تزریق چربی

تزریق چربی – ماندگاری

هدف: ماندگاری و نقطه ضعف تزریق چربی را خواهید دانست.

تیتر اول – ۱۰

ماندگاری چربی

تزریق چربی یکی از پیشرفت‌های قابل توجه در جراحی پلاستیک بوده است. این روش علاوه براصلاح حجم باعث بهبود کیفیت پوست هم می‌شود. این اثر از طریق سلول‌های بنیادی اعمال می‌شود. این نتایج بسیار خوب را باید در کنار نقطه ضعف آن دید.

تیتر اول – ۲۰

نقطه ضعف

این روش در حقیقت یک پیوند سلول چربی است. سلول‌های چربی با یک لوله ظریف از یک ناحیه برداشته شده بعد از آماده سازی درناحیه‌ی دیگری کاشته می‌شود. کاشتن یا پیوند کردن هم با لوله‌های ظریفی به نام کانولا انجام می‌گیرد.

لوله تزریق چربی

لوله‌های تزریق چربی کانول نامیده می‌شود. این لوله‌های از سوزن تزریق کمی ضخیم‌تر هستند. محل ورود انها اثری‌ باقی نمی‌گذارد.

برای اینکه سلول چربی اثرات فوق‌العاده‌ی خودش را ایجاد کند باید در محل جدید زنده بماند. برای اینکه سلول زنده بماند، می‌بایست در طی برداشتن و پیوند کردن اسیب نبیند. علاوه براین باید بتواند با رگ‌های خونی در محل جدید ارتباط برقرار کند.

تعدادی از سلول‌ها طی مراحل برداشتن و تزریق کردن و حتی آماده‌سازی آسیب می‌بینند. سلول‌های اسیب دیده درمحل جدید از بین می‌روند. علاوه براین تعدادی از سلول‌ها نمی‌توانند با رگ‌های خونی ارتباط برقرار کنند. محرومیت از اکسیژن و مواد غذایی باعث مرگ سلول می‌شود. چربیِ سلولِ مرده، جذب می‌شود و بقایای سلولی هم پاکسازی می‌شوند.

تیتر اول – ۳۰

چه حجمی باقی می‌ماند؟

تعداد سلول‌هایی که حین پیوند از دست می‌روند قابل توجه است. معمولا انتظار نداریم بیش از یک دوم تا یک سوم حجم تزریق شده باقی بماند. درچند هفته‌ی اول تورم و سلول‌های مرده معمولا حجم واقعی باقیمانده را بدرستی نشان نمی‌دهد. حداقل به سه ماه نیاز است تا حجم واقعی قابل ارزیابی باشد.

تیتر اول – 40

توضیحات دکتر علوی

ماندگاری دز پیوند چربی

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

کلید اصلی بهره‌مند شدن از نتایج تزریق چربی، تکرار است. اگر برای ۳ نوبت تزریق چربی در فواصل بین ۳ تا ۶ ماه آمادگی ندارید برای تزریق اقدام نکنید. داشتن چربی کافی برای تکرار چربی نکته‌ای بدیهی است.

سوالات شما

معمولا تورم در صورت تا ۳ هفته، مانع تشخیص حجم واقعی باقی‌مانده است. ۳ تا ۵ ماه بعد تزریق به دقت چربی باقی‌مانده قابل ارزیابی است. چربی بعد از پایدار شدن رشد نمی‌کند. درصورت کاهش یا افزایش وزن، چربی باقی مانده مثل چربی سایر نقاط بدن کم یا زیاد می‌شود. یادآوری می‌کنم تنها ۵۰ تا ۳۰ درصد چربی تزریق شده در محل باقی می‌ماند.

حداقل سه ماه باید از مصرف اکوتان گذشته باشد تا تزریق انجام شود.

خارج ران و زیر شکم معمولا برای برداشت چربی انتخاب می‌شود. ماندگاری این دوناحیه‌ تفاوت قابل توجهی باهم ندارند.

سوالات شما بخش دوم

درحقیقت چربی پیوند شده مثل چربی‌ محل دهنده رفتار می‌کند و با افزایش یا کاهش وزن تغییر می‌کند. یعنی کاهش وزن قابل توجه می‌تواند باعث کم شدن چربی تزریق شده بشود. بنابراین زمانی برای تزریق اقدام کنید که برنامه‌ی تغییر وزن نداشته باشید.

بله. محدودیت سنی وجود ندارد. در لیفت صورت تزریق چربی یکی از اقدامات اساسی است و در افراد با سن بالا نتایج قابل قبولی داشته است.

تزریق چربی

نواحی تزریق چربی

هدف: شما خواهید دانست که تزریق چربی در چه نواحی از بدن انجام می‌شود.

نواحی مناسب برای تزریق

تزریق چربی

تزریق چربی به عنوان یک فیلر طبیعی، یک روش فوق العاده برای جایگزینی حجم است. چربی نانو را می‌توان برای جوانسازی بدون افزایش حجم استفاده کرد. برای افزایش حجم، انتقال چربی یک روش موثر می‌باشد. از این روش برای پرکردن نواقص ایجاد شده به دلیل زخم یا جراحی قبلی استفاده می‌شود.

نواحی تزریق چربی

صورت، پشت دست، سینه و باسن محل‌های معمول تزریق هستند. هرناحیه‌ای که به دلیل اسیب یا جراحی فرورفتگی دارد را می‌شود با چربی ترمیم کرد.

تیتر اول – ۲۰

صورت

صورت یکی‌ از شایع‌ترین نواحی برای تزریق است. اطراف چشم، گونه، خط خنده و چانه نواحی مناسب برای تزریق است. به تجربه شخصی، حجم دهی لب با چربی با نتایج بلند مدت مناسبی همراه نبوده و پیشنهاد نمی‌کنم. اگر افزایش حجم برای لب به تنهایی مدنظر باشد تزریق ژل پیشنهاد خواهد شد. با اینحال با ذکر عدم ماندگاری، تزریق لب به عنوان جزیی از ترزیق کامل صورت قابل قبول است.

تیتر اول – ۳۰

پشت دست

تزریق پشت دست پیشنهاد خوبی است. حجم چربی چین و چروک پشت دست را کاهش می‌دهد. دست را از حالت لاغر خارج می‌کند. علاوه براین باعث کمتر دیده شدن رگ‌های آبی رنگِ پشتِ دست می‌شود.

تیتر اول – ۳۰

سینه

تزریق چربی سینه یک روش پذیرفته شده‌است. چربی برای پرکردن پل فوقانی، نزدیک کردن خط کلیواژ و افزایش تقارن پیشنهاد می‌کنم. چربی در سینه البته ملاحظاتی دارد که باید قبل تزریق از آن اگاه شوید. در سینه، تکرار تزریق، برای نتایج بلند مدت می‌بایست مدنظر داشت. گاهی حجم چربی موجود در بدن برای ترمیم کافی نیست. این روش را به عنوان جایگزین پروتز سینه پیشنهاد نمی‌کنم.

تیتر اول – ۳۰

باسن

ترانسفر چربی همراه با لیپوساکشن یک روش پرطرفدار شکل دهی بدن است (body contouring). لیپوساکشن شکم، پشت و پهلو و ترانسفر این چربی به باسن روشی پرطرفدار است. این روش به لیفت برزیلی باسن معروف شده‌است (BBL). این تزریق ملاحظات خاص خود را دارد. ماندگاری طولانی است. بااینحال، حجم چربی باقیمانده بعد پیکرتراشی معمولا برای ترمیم کافی نخواهد بود.

تیتر اول – 40

توضیحات دکتر علوی

نواحی تزریق چربی و نکات مرتبط

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

برای دایمی شدن نتایج تزریق چربی صورت، تکرار ضروری است. اگر برای سه نوبت تزریق چربی در فواصل بین ۳ تا ۶ ماه آمادگی ندارید برای تزریق اقدام نکنید.

سوالات شما

نیازی به مرخصی نیست. تزریق صورت در کار‌های روزانه اختلالی ایجاد نمی‌کند. منتها تا یک‌هفته تورم و کبودی واضحی خواهد داشت. اگر با این موضوع مشکل دارید ۷ روز مرخصی از کار را برای خود درنظر بگیرید.

اگر روی بدن جای برش مثل سزارین داشته باشید راه حل درموفت گرافت است. در این روش بخشی از پوست و چربی شما برداشته می‌شود. لایه‌ی پوستی حذف می‌شود. منتها این روش هم به نوعی پیوند است. یعنی تا نیمی از آن جذب خواهد شد. اگر درموفت گرافت را هم مناسب نمی‌دانید، پروتز گونه جایگزین مناسبی است.

بله. محل مناسب برای تزریق ناحیه‌ی پشت بینی است. در نوک بینی و پره‌های بینی تزریق فیلر یا چربی خیلی روش امنی نیست.

حقیقت این است که درصدی از افتادگی پوست، به دلیل ازدست رفتن حجم بوجود می‌آید. برای مثال، لباسی را درنظر بگیرید که بعد از لاغر شدن به تن می‌کنید. چربی با افزایش حجم، افتادگی را جبران می‌کند. نامی که برای ترانسفر چربی به باسن معمول شده، لیفت برزیلی است. یعنی اصلاح افتادگی باسن با افزایش حجم انجام می‌شود. نکته‌ای که باید به ان توجه کرد این‌ است که نباید برای اصلاح افتادگی به تزریق بیش از حد حجم فکرکرد.

سوالات شما

اول این‌که تزریق سینه برای ماندگاری باید حتما تکرار شود. فرض کنید برای افزایش حجم ۳۰۰ سی سی تزریق برای یک سینه نیاز است. برای این حجم، چیزی در حدود ۵۰۰ تا ۶۰۰ سی سی باید بتوان چربی برداشت کرد. ۳۰۰ سی سی چربی صاف‌شده تزریق می‌شود. چیزی بین ۱۰۰ تا ۲۰۰ سی سی باقی خواهد ماند. ۳ تا ۶ ماه بعد می‌بایست تزریق تکرار شود. اگر این حجم‌ها را برای دو سینه درنظر بگیرید. احتمال بدست اوردن این چربی برای ۳ نوبت تزریق مشکل خواهد بود.
دوم اینکه، جذب چربی با ردپایی همراه خواهد بود. به‌عبارتی وقتی بدلیلی ماموگرافی بعد تزریق انجام شود می‌تواند علایمی را نشان دهد که شبیه سرطان سینه است. این ردپا به دلیل جذب چربی ایجاد می‌شود. به نظرمن این دو دلیل کافی است که این روش را بجای پروتز انتخاب نکنیم. ولی به لحاظ علمی منعی وجود ندارد.

بهترین نتیجه از ترانسفر چربی باسن که لیفت برزیلی شناخته می‌شود، تزریق عمقی است. هم به ظاهر بهتر ختم می‌شود و هم ماندگاری چربی بین عضلات بیشتر است. ولی تزریق در نواحی عمقی باسن خطر آمبولی چربی دارد. به همین دلیل انجمن جراحان پلاستیک امریکا و انجمن جراحان پلاستیک بین المللی توصیه کرده تزریق فقط سطحی انجام شود. نکته‌ی دیگر عفونت هست. باکتری‌های طبیعی زیرناف با نواحی دیگر بدن متفاوت هستند. عفونت در تزریق باسن گرچه کم رخ می‌دهد ولی می‌تواند بسیار مشکل ساز باشد.

لیپوماتیک

لیپوماتیک

تیتر اول – ۱۰

لیپوماتیک چیست؟

لیپوماتیک نام یک دستگاه است. این دستگاه برای لیپوساکشن به کمک نیروی باد ساخته شده‌است. نیروی باد از طریق یک دسته‌ی ویژه لوله‌ی ساکشن را حرکت می‌دهد.

لیپوماتیک

دستگاه لیپوماتیک حرکتی ایجاد می‌کند که به لیپوساکشن کمک می‌کند. در این دستگاه، حرکت توسط نیروی باد ایجاد می‌شود.

پیشوند پنومو (pnumo-) به معنی باد است. پنوماتیک یعنی دستگاهی که با باد کار می‌کند. از ترکیب لیپوساکشن با پنوماتیک، لیپوماتیک ساخته شده‌است.

شرکت وارد کننده‌ دستگاه با تبلیغ زیاد و اغراق آمیز موفق شد، لیپوماتیک را معادل لیپوساکشن جا بیاندازد. لیپو یعنی چربی و ساکشن هم یعنی مکیدن. لیپوساکشن یک روش جراحی کم تهاجمی برای حذف چربی‌های اضافه و فرم دادن بدن است. در لیپوساکشن لوله مخصوصی به‌نام کانولا با برش‌های بسیار کوچکی وارد بافت چربی می‌شود. سلول‌های چربی با کمک فشار منفی به خارج مکیده می‌شود. عمل لیپوماتیک درواقع همان عمل لیپوساکشن است که با دستگاه‌ لیپوماتیک انجام می‌شود.

تیتر اول – ۲۰

هدف از انجام لیپوماتیک چیست؟

هدف لیپوماتیک دست‌یابی به فرم ایده‌آل بدن است. این جراحی مناسب افرادی است که با وجود انجام ورزش و رژیم، باز هم اندام ایده‌آل خود را به دست نیاورده‌اند. اثر قابل توجه لیپوماتیک، فرم‌دهی به بدن و کاهش سایز است. توجه به این نکته ضروری است که هدف چربی‌های اضافی مقاوم نسبت به رژیم و ورزش است.

اگر به دنبال روشی برای کاهش وزن هستنید، لیپوماتیک پیشنهاد ایده‌آلی برای شما نیست. برای لیپوماتیک، وزن ایده‌آل زمانی است که شاخص توده‌ی بدنی شما زیر ۳۰ یا ۳۲ باشد. بدست اوردن فرم بدن جدید با شاخص توده بدنی بیش از ۳۴ پیشنهادی عملی ولی عاقلانه‌ای نیست.

تیتر اول – ۳۰

کاندید مناسب برای لیپوماتیک کیست؟

کاندید مناسب فردی است که از سلامت عمومی مناسبی برخوردار است، سیگار مصرف نمی‌کند و حداکثر دچار چاقی خفیف است. داشتن وزن ثابت در چند ماه گذشته قبل عمل ضروری است.

شاخص توده‌ی بدنی ایده‌آل برای لیپوماتیک زیر ۳۰ است. اکثر مراجعه‌کنندگان شاخص توده‌ بدنی بیشتری دارند. شاخص ۳۴ حداکثر قابل قبول برای لیپوماتیک است. یعنی در یک فرد متوسط حداکثر ۲۰ کیلوگرم اضافه وزن داشته‌باشد.
داشتن اهداف‌ مشخص، انتظار واقعی و تعهد کافی برای حفظ رژیم غذایی می‌بایست وجود داشته باشد. درغیر اینصورت رضایت بعد عمل و حفظ نتیجه‌ی عمل بشدت مختل خواهد شد.

تیتر اول – 40

در چه مواردی نباید برای لیپوماتیک اقدام کرد؟

در موارد زیر لیپوماتیک توصیه‌ نمی‌شود؛ یعنی برای اقدام، یا باید شرایط دیگری مهیا شود یا مشکل برطرف شود.

  • منع بی‌هوشی یا بی‌هوشی پرخطر
  • شاخص توده بدنی بیش از ۳۴
  • وجود پوست اضافه در شکم
  • کیفیت نامناسب پوست
  • مصرف‌کننده‌ی فعال سیگار یا قلیان
  • مبتلابه دیابت طولانی مدت

منع بی‌هوشی: هر عاملی که باعث ممنوعیت بی‌هوشی عمومی باشد برای لیپوماتیک ممنوع است. لیپوساکشن در فرد با بیماری زمینه‌ای که با ریسک خطر بی‌هوشی متوسط یا بالاتر همراه است بهتر است انجام نشود.

شاخص توده بدنی: برای افراد چاق کاهش وزن ضروری است. درصورتی‌که شاخص توده بدنی بالای ۴۰ باشد جراحی چاقی توصیه می‌شود. اگر شاخص بیش از ۳۴ باشد ورزش و رژیم غذایی پیشنهاد می‌شود.

پوست اضافه یا کیفیت نامناسب پوست: وقتی پوست اضافه قبل لیپو وجود داشته باشد یا پوست کیفیت مناسب نداشته باشد لیپو به‌تنهایی مناسب نیست. چون بعد لیپو پوست حالت افتاده‌تر و چروک پیدا می‌کند. در این افراد یا از ابتدا لیپو همراه با لیفت می‌بایست انجام شود یا اینکه در آینده‌ی نزدیک لیفت در مرحله‌ی جداگانه انجام شود.

افتادگی پوست

وقتی کیفیت پوست مناسب نیست و حالت ارتجاعی خود را از دست داده بعد لیپو، افتادگی رخ می‌‌دهد. وجود پوست اضافه قبل از لیپوماتیک، باعث ظاهری افتاده‌تر در شکم می‌شود.

مصرف سیگار یا ابتلا به دیابت: در هردو حالت خونرسانی پوست کاهش‌پیدا کرده است. لیپو در این موارد می‌تواند با کاهش بیشتر خونرسانی باعث آسیب پوستی شود. مصرف دخانیات باید ۲ هفته قبل ساکشن تا ۴ هفته بعد قطع‌شده باشد. دیابت باید برای عمل کنترل مناسب داشته باشد و همراه آسیب کلیه یا قلب نباشد. باوجود برقراری این شرایط، احتمال عارضه در این دو گروه بیشتر از افراد عادی است.

تیتر اول – 50

لیپوماتیک چطور انجام می‌شود؟

عمل لیپوماتیک درواقع همان عمل لیپوساکشن است که با دستگاه‌ لیپوماتیک انجام می‌شود. در این روش با چند برش کوچک محلول ساکشن در بافت چربی تزریق می‌شود. این محلول حاوی سرم نمکی، بی‌حس‌کننده و منقبض کننده عروق در بافت چربی تزریق می‌شود. این محلول میزان خونریزی را به حداقل می‌رساند و باعث می‌شود چربی راحت‌تر خارج شود.

دستگاه لیپوماتیک وسیله‌ای است که با کمک پمپ هوا کار می‌کند. این پمپ باعث حرکات رفت‌وبرگشتی در لوله‌ی ساکشن می‌شود. با کمک این حرکت‌ها، بافت‌ چربی، به ذرات ریزتری شکسته می‌شود. در نوک لوله‌ی ساکشن، سوراخ‌هایی وجود دارد. فشار منفی از طریق این لوله، چربی خرد شده را بیرون می‌کشد.

بعد از مدتی انتظار، لوله‌ی لیپوماتیک وارد بافت چربی می‌شود. این لوله‌ها قطری حدود ۳ تا ۵ میلی‌متر دارند. با حرکت لوله سلول‌های چربی شکسته شده و با کمک فشار منفی تخلیه می‌شود. این حرکت امکان فرم دهی بهتری ایجاد می‌کند.

لیپوماتیک تنها حرکات لرزشی رفت و برگشتی ایجاد می‌کند. حرارت، صوت یا لیزر در تخریب چربی با لیپوماتیک هیچ نقشی ندارد. این چربی را می‌توان برای تزریق به دیگر نقاط بدن استفاده کرد. برای مثال می‌توان می‌توان چربی اضافی را از شکم و پهلو برداشت و به باسن، سینه یا گونه تزریق کرد.

تیتر اول – 60

چرا لیپوماتیک اینقدر طرفدار دارد؟

شایع شدن لیپوساکشن در ایران هم‌زمان با ورود دستگاه لیپوماتیک بوده است. در برهه‌ای از زمان بیشتر موارد لیپوساکشن با دستگاه لیپوماتیک انجام می‌شد. این درهم تنیدگی به‌قدری بود که لیپوماتیک معادل تخلیه‌ی چربی معنی‌ می‌شود. طرفداران لیپوماتیک درحقیقت طرفدار لیپوساکشن هستند. البته همه جای دنیا لیپو بسیار طرفدار دارد. این دستگاه به دلیل تزریق خودکار محلول و سهولت در ساکشن چربی‌های متراکم پشت بین جراحان پلاستیک هم مقبولیت دارد.

لیپوماتیک

لیپو شایع‌ترین عمل جراحی زیبایی است. مقبولیت زیاد لیپوماتیک برای ایجاد ظاهر ایده‌آل، بدون ورزش و رژیم است.

 زمانی که شاخص توده‌ی بدنی مناسب باشد این مقبولیت قابل درک و دفاع است. چربی ناحیه بازو، غبغب و پهلو در مقابل ورزش و رژیم غذایی می‌توانند مقاوم باشد و لیپو برای انها معجزه‌آساست.

مزایای لیپوماتیک

«با لیپوماتیک شکل‌دهی راحت‌تر و بهتر انجام می‌شود» جمله‌ای است که با آن موافقم. منتها این جمله برای لیپوست و ویزر هم صادق است. نکته‌ی مهم این است که یک جراح باتجربه می‌تواند با لیپوساکشن هم این نتایج را به دست آورد.

پس از مدتی مشخص شد نتایج لیپوساکشن با دستگاه لیپوماتیک برتری قابل توجهی نسبت به لیپوساکشن معمول ندارد. بعلاوه عملکرد دستگاه باعث لرزاندن شدید دست جراح حین ساکشن می‌شود. این دو عامل باعث فرونشستن تب شدید لیپوماتیک شد.

«لیپوماتیک عملی سرپایی محسوب می‌شود و احتمال آمبولی بسیار کم است. در عمل لیپوماتیک، درد، تورم و کبودی بسیار کم‌تر از لیپوساکشن است. با لیپوماتیک، حالت سلولیت و ناهموار در زیرپوست ایجاد نمی‌شود. پوست اضافه به‌خوبی جمع می‌شود و مدت زمان بهبودی ان کوتاه‌تر از سایر روش‌هاست»ّ. هیچ یک از این جملات واقعیت ندارد و جز مزایای لیپوماتیک نیست.

تیتر اول – 70

خطر آمبولی،‌ نامنظمی پوستی و آسیب عروقی با لیپوماتیک

آیا با لیپوماتیک خطر آمبولی کاهش داده می‌شود؟ خیر

استفاده از لیپوماتیک برای حذف چربی‌ها، خطر آمبولی را کاهش نمی‌دهد. عامل اصلی آمبولی در لیپو، بی‌حرکتی، چاقی (شاخص توده بدنی بالا)، مصرف قرص ضدبارداری و مصرف سیگار است. هرچه زمان عمل شما طولانی‌تر باشد خطر آمبولی بیشتر است. جراح پلاستیک با معاینه‌ی قبل عمل و اقدامات پیشگیرانه این خطر را به حداقل می‌رساند. لیپوماتیک در این زمینه نقشی ندارد.

آیا لیپوماتیک از نامنظمی پوستی جلوگیری می‌کند؟ خیر

در همه‌ی انواع روش لیپوساکشن احتمال نامنظمی و ناهمواری وجود دارد. یکنواختشان چربیِ زیرپوست بیش از همه به تجربه‌ی جراح، ماساژ بعد عمل و گن مربوط است. ممکن است دستگاه‌هایی که حرکات رفت و برگشتی در لوله ساکشن ایجاد می‌کنند در یکنواخت شدن نتیجه و کاهش نامنظمی موثر باشد. از این بابت تفاوتی بین لیپوماتیک، پال یا لیپوست وجود ندارد. باید در نظر داشت نقش اصلی را تجربه‌ی جراح پلاستیک بازی می‌کند.

آیا احتمال آسیب عروق و اعصاب با لیپوماتیک کمتر از لیپوساکشن معمولی است؟ خیر

آسیب به عروق خونی تقریبا در همه‌ی روش‌های لیپوساکشن وجود دارد و میزان آن باهم تفاوت معنی‌داری ندارد. در ویزر (VASER) به دلیل سایز کوچک‌تر لوله و استفاده از فشار مکشی پایین‌تر، احتمالا آسیب عروق سطحی کمتر از سایر روش‌هاست.

تیتر اول – 80

آیا در لیپوماتیک، لیپولیز انجام می‌شود؟

لیپولیز یعنی شکستن چربی. بافت چربی به روش‌های متفاوتی تخریب می‌شود. پس از تخریب یا شکستن، ممکن است اقدام به خارج کردن آن کرد یا به حال خود رها کرد. چربی شکسته شده که به حال خود رها‌شده به‌تدریج جذب می‌شود.

وقتی از لیپولیز صحبت می‌کنیم منظور استفاده از یک ماده یا منبع انرژی برای تخریب چربی است؛ مثلا از مزوتراپی، امواج اولتراسوند، لیزر و حتی سرما برای لیپولیز استفاده می‌شود. در لیپوماتیک حرکت رفت و برگشتی لوله تا حدی بافت‌های چربی را تخریب می‌کند ولی نقش اصلی روی‌ مکش‌ چربی است. امواج اولتراسوند، لیزر و گرمادهی در لیپوماتیک نقشی ندارند.

به‌طور خلاصه لیپوماتیک را دارای خاصیت لیپولیز نمی‌دانیم. در مقابل ویزر (VASER) و لیزرلیپوساکشن هر دو روش‌های ترکیبی لیپولیز با لیپوساکشن هستند.

تیتر اول – 90

لیپوماتیک را برای چه قسمت‌هایی از بدن می‌توان انجام داد؟

نواحی لیپوماتیک

هر ناحیه‌ای از بدن که چربی اضافه داشته باشد قابلیت ساکشن با لیپوماتیک را دارد. لیپوماتیک شکم و پهلو، از رایج‌ترین انواع لیپوماتیک است.

از این تکنیک‌، برای کاهش سایز و چربی در ناحیه پشت، کمر، بازو، بغل، باسن، ران، صورت و غبغب، استفاده می‌شود بهترین قسمت‌های بدن برای کاهش سایز با لیپوماتیک شکم، پهلو و پشت، بازو و غبغب است.

شکم، پهلو و پشت:

رایج‌ترین ناحیه‌ی لیپوماتیک است. این نواحی به لیپوی ۳۶۰ درجه معروف است و معمولا با لیپوی خارج قفسه‌ی سینه و ناحیه‌ی بند سوتین همراه است. چربی پشت و کمر متراکم هستند و استفاده از لیپوماتیک بسیار کمک‌کننده است. تزریق چربی حاصل از ساکشن برای جوانسازی یا جبران حجم از دست رفته‌ی صورت یا اصلاح افتادگی و حجم دهی باسن طرفداران بسیاری دارد.
انجام لیپوی بازو، غبغب، به همراه لیپوی ۳۶۰ درجه با لیپوماتیک و ترانسفر چربی به باسن امروزه جزء پرطرفدارترین روش‌های پیکرتراشی و فرم دهی بدن است.

سینه و بغل:

 لیپوماتیک سینه در خانم‌ها برای کاهش حجم منسوخ‌شده و انجام نمی‌شود. در این موارد ماموپلاستی انجام می‌شود. در مامو، گاهی ساکشن خارج سینه لازم است. لیپوماتیک در سینه‌ی اضافه‌ی خانم‌ها کاربرد دارد. درمواردی که در قسمت بیرونی قفسه‌ی سینه تجمع چربی وجود داشته باشد لیپوماتیک بسیار کمک‌کننده است.
در بزرگی سینه آقایان یا ژنیکوماستی ساکشن جزء استاندارد عمل است. لیپوماتیک بخصوص برای ساکشن سینه آقایان بسیار موثر است.

لیپوساکشن غبغب

غبغب:

لیپوماتیک غبغب با نتیجه‌ی خیلی خوبی همراه است. لیپوی غبغب با تزریق هم‌زمان چربی به یک چانه‌ی کوچک، اثر معجزه‌آسایی در ظاهر صورت دارد. از بین بردن چربی غبغب با رژیم و ورزش بسیار مشکل است.
لیپوی غبغب را به‌صورت موضعی به راحتی ‌می‌توان انجام داد. بعد از لیپوی غبغب نیاز است تا ۲ هفته از گن مخصوص استفاده شود.

صورت:

ساکشن صورت باید با فشار مکش و سرعت کمتر انجام شود. اگرچه لیپوماتیک امکان تنظیم سرعت حرکت لوله و فشار مکش را می‌دهد ولی برای صورت به عقیده‌ی من انتخاب خیلی مناسبی نیست.

بازو:

لیپوماتیک بازو برای ایجاد ظاهر بهتر بازوها در لباس بسیار موثر است. درصورتی‌که افتادگی در بازو لیپوماتیک این ناحیه به‌تنهایی کافی نخواهد بود و باعث تشدید افتادگی می‌شود. برخلاف شکم و پشت، نواحی خاصی از بازو را هرگز نباید ساکشن کرد. به عبارتی ساکشن ۳۶۰ بازو ممنوع است.

ران:

تجمع چربی در ران شیوع زیادتری نسبت به بازو دارد. در چاقی‌های گلابی شکل تجمع چربی در ران‌ها آزاردهنده است. کاهش اعتمادبه‌نفس، مشکل درراه رفتن، عرق سوز‌شدن و مشکل در انتخاب لباس در تجمع چربی این ناحیه شایع است. ساکشن ران با لیپوماتیک در کاهش سایز و بهبود قابل توجه در ظاهر ران‌ها در لباس بسیار موثر است.
کاهش چربی داخلی ران می‌تواند مشکلات سائیدگی پوست و راه رفتن را برطرف کند. لیپوی خارجی ران در بهبود ظاهر شکل ظاهری را‌ن از نواحی دیگر موثرتر است. نامنظمی و افتادگی پوست، بخصوص در سمت داخل ران، اجرای تکنیکی مشکل لیپوی ران و نگرانی از عوارض بعدی تمایل به انجام لیپوی ران را کاهش داده است.

تیتر اول – 100

آیا پوست با لیپوماتیک جمع یا لیفت می‌شود؟

جمع شدن پوست یا لیفت شدن بعد لیپو مساله‌ی پیچیده‌ای هست. این ادعا که در لیپوماتیک به دلیل خاصیت دستگاه جمع شدن پوست رخ می‌دهد صحیح نیست؛ یعنی لیپوماتیک خاصیت لیفت کننده‌ی بیشتری نسبت به لیپوساکشن معمولی ندارد. احتمالا سه عامل در جمع شدن پوست موثر است:

  • کیفیت پوست
  • ساکشن چربیِ سطحی
  • ضخامت پوست

قطعا کیفیت پوست و عوامل ارثی در جمع شدن پوست موثر است. وجود بارداری یا بدن‌سازی راهنمای خوبی در این مورد است. در این دو مورد پوست باید متناسب با شرایط تغییر کند؛ یعنی با بارداری پوست باز شود (به‌اصطلاح کش آمدن) و بعد زایمان جمع شود. هرچه میزان ترک‌های پوست و افتادگی پوست بعد زایمان بیشتر باشد کیفیت پوست نامناسب‌تر است. در این موارد انتظار جمع شدن پوست کمتر است.
به نظر می‌رسد هرچه ناحیه‌ای که ساکشن می‌شود پوست ضخیم‌تری داشته باشد احتمال جمع شدن بیشتر است. پوست ناحیه بازو نسبت به پشت ضخامت کمتری دارد؛ یعنی در شرایط یکسان انتظار جمع شدن پوست در پشت بیشتر از بازو است.

 احتمالا هرچه ساکشن نزدیک‌تر به سطح پوست انجام شود جمع شدن پوست بیشتر می‌شود. در لیپو معمولا برای حفظ خونرسانی سطحی، چربی عمقی‌ ساکشن می‌شود. هرچه ساکشن سطحی‌تر باشد احتمال آسیب خونرسانی پوست بیشتر می‌شود. از طرفی میزان جمع شدن پوست هم بیشتر می‌شود.

تیتر اول – 100

آیا لیپوماتیک برای اصلاح سلولیت مناسب است؟

خیر. برای اصلاح سلولیت هیچ روش مشخصی وجود ندارد. لیپو به‌تنهایی، می‌تواند سلولیت را بدتر کند.

سلولیت

درصورتی‌که اقدام به لیپوماتیک در ناحیه‌ی دارای سلولیت میشود دو نکته باید رعایت شود:

  • لیپوماتیک باید محافظه‌کارانه و به مقدار کم انجام شود.
  • لیپوماتیک با روش دیگری مثل ساب‌سیژن، تزریق فیلر و جی-پلاسما توام شود.

تیتر اول – 100

در یک جلسه لیپوماتیک چه مقدار چربی را ‌می‌توان خارج کرد؟

ایده‌آل است در هر جلسه لیپوماتیک ۵ تا ۶ لیتر چربی خارج کرد. لیپو تا ۸ لیتر در شرایط خاص انجام می‌شود. درصورتی‌که حجم لیپو خیلی زیاد باشد بهتر در چند مرحله‌ با فواصل ۶ ماه انجام شود.

تیتر اول – 100

میزان کاهش وزن بعد از لیپوماتیک

مقدار کاهش وزن در ۶ لیتر ساکشن چیزی در حدود ۳ تا ۴ کیلوگرم هست. لیپوماتیک برای حذف چربی‌های مقاوم به رژیم و ورزش بکار می‌رود. هدف تغییر سایز و فرم بدن است. روش‌های کم تهاجمی تخلیه‌ی چربی روشی برای کاهش وزن نیستند.

تیتر اول – 100

لیپوماتیک، کاهش وزن یا سایز؟

بین کاهش وزن و کاهش سایز همیشه ارتباط مستقیمی وجود ندارد. اینکه چه مقدار چربی و از چه نواحی عامل کاهش وزن بوده است، تغییر سایز متفاوتی اتفاق می‌افتد. لیپوماتیک بااینکه کاهش وزن کمی ایجاد می‌کند ولی با تغییر حجم چربی هدفمند، تغییر سایز قابل توجهی ایجاد می‌کند. به عنوان مثال در ۶ لیتر لیپوساکشن کاهش سایز قابل توجهی در ناحیه‌ی کمر ایجاد می‌شود. ولی مقدار کاهش وزن شاید در حدود ۳ کیلوگرم باشد.

لیپوماتیک ناحیه‌ی پهلو، ناحیه‌ای که دستگیره‌ عشق شهرت (love handle) دارد تقریبا تغییر وزنی ایجاد نمی‌کند ولی می‌تواند کاهش سایز و تغییر فرم قابل توجهی ایجاد کند.

لیپوماتیک گزینه‌ای فوق‌العاده برای تغییر سایز در افرادی است که شاخص توده بدنی زیر ۳۰ دارند. در این افراد ورزش و رژیم به قصد کاهش وزن می‌تواند با نتیجه‌ی مورد انتظار همراه نباشد. الگوی از بین رفتن چربی با ورزش و رژیم در افراد متفاوت است. ممکن است برای حذف چربی‌های پهلو یا غبغب با رژیم چربی‌های مطلوب صورت هم از دست برود.

تیتر اول – 100

عود بعد لیپوماتیک

آیا با چربی‌های اضافه برای همیشه خداحافظی میکنم؟ خیر.
با لیپوماتیک، چربی اضافی بیرون کشیده می‌شود. سلول‌های چربی باقی‌مانده این توانایی رادارند که بزرگ‌تر شوند. اگر در سبک زندگی تغییری ایجاد نشود پس از چند سال بدن فرد به وضع قبلی خود بازمی‌گردد. مقصود از سبک زندگی شیوه خوردن و میزان تحرک فرد است.

چربی احشایی

نکته مهم دیگر در مورد لیپوماتیک این است که تنها چربی‌های زیرپوست خارج می‌شود. چربی‌های احشایی دست‌نخورده باقی خواهند ماند. چربی احشایی، همان ‌چربی‌های اطراف روده‌ها است.

با افزایش وزن مقدار این چربی‌ها افزایش پیدا می‌کند و باعث برجسته شدن شکم می‌شود. برای کم کردن میزان چربی احشایی و حفظ نتیجه‌ی لیپو، رعایت رژیم غذایی مناسب و ورزش، بسیار ضروری است.

تیتر اول – 100

آیا لیپوماتیک برای چاقی مفرط مفید است؟

لیپوساکشن به هر روش، در چاقی مفرط ممنوع است. برای لیپوماتیک شاخص توده بدن می‌بایست زیر ۳۴ باشد. در فرد مبتلابه چاقی مفرط این شاخص بیشتر از ۴۰ است. به عقیده‌ی من خطر آمبولی و عوارض جانی در این افراد مانع هر نوع عمل جراحی زیبایی با بی‌هوشی عمومی است.

تیتر اول – 100

مراقبت‌های پس از جراحی لیپوماتیک

رژیم غذایی:

به مقدار کافی آب مصرف کنید. سعی کنید در چند روز بعد عمل ادرار خود را افزایش دهید. آب‌میوه تازه برای بهبود زخم‌های شما مفید است. بهتر است از مصرف غذاهای چرب یا نفاخ (شامل حبوبات) در روز‌های بعد عمل پرهیز کنید. اگر یبوست دارید ملین و سبزیجات کافی استفاده کنید. از خوردن نوشیدنی‌های الکلی تاحد امکان پرهیز کنید. زمانی که مصرف مسکن را متوقف کردید می‌توانید مصرف الکل داشته‌باشید. آناناس به بهبود جای زخم کمک می‌کند. تا یک ماه، مصرف نمک را تا جای ممکن کنار بگذارید به کاهش ورم کمک می‌کند.

فعالیت فیزیکی:

استراحت مطلق برای چند ساعت اول بعد از جراحی فقط توصیه می‌شود. راه‌رفته و حرکت به برگشتن سریعتر شرایط گوارشی و جلوگیری از لخته شدن خون کمک زیادی می‌کند. حتما بعد از چند ساعت مرتب راه بروید و دایم در تخت استراحت نکنید. در بستر مچ پا را حرکت بدهید. از نشستن طولانی پرهیز کنید. زمان نشستن بهتر است پاها راکمی بالاتر قرار دهید.
بعد از چند روز پیاده‌روی توصیه می‌شود ولی ورزش کردن را تا ۸ هفته انجام ندهید. حین راه رفتن شکم‌بند یا گن حتما داشته‌باشید.

شکم‌بند یا گن طبی:

برای بهبود تخلیه مایعات جمع شده زیرپوست و ورم حتما شکم‌بند و یا گن طبق دستور استفاده کنید. معمولا در اتاق عمل آن را به تن شما کرده‌اند. گن را فقط برای رفتن به حمام یا شستشو از بدن خارج کنید. توصیه ما استفاده ۲۴ ساعته از گن است. بعد از ۳ روز گن را با دوختن تنگ کنید.
وقتی گن را می‌پوشید باید همه‌ی نواحی روی پوست نشسته باشد. گن کمک می‌کند تا پوست ناحیه‌ی‌ لیپو به بافت زیرین بچسبد و بافت یکسانی ایجاد ایجاد شود. از شکل‌گیری سروما هم جلوگیری ‌شود. وقتی گن می‌پوشید نباید چین و چروک ایجادشده باشد. بهتر است غزن یا زیپ گن جلوی شکم قرار داشته باشد. برای تنگ کردن گن پهلو یا پشت، نواحی مناسب است.

خیلی از مراجعه‌کنندگان در اوایل از احساس خفگی و گرما با گن شکایت دارند. به این موضوع به‌سرعت عادت خواهید کرد. اغلب بعد از مدتی به پوشیدن گن وابسته می‌شوند.

ضعف و سرگیجه:

بعد از بی‌هوشی تا چند روز سرگیجه طبیعی است. همراه چربی معمولا مقداری خون هم خارج می‌شود. خون از دست رفته باعث ضعف و تشدید سرگیجه‌ی ناشی از بی‌هوشی می‌شود.

از رانندگی کردن پرهیز کنید. هنگام استحمام حتما صندلی در حمام بگذارید تا بتوانید استراحت کنید. درب حمام یا سرویس بهداشتی را قفل نکنید تا در صورت سرگیجه شدید کسی به شما کمک کند. هنگامی که از حالت خوابیده می‌خواهید بلند شوید این کار را به‌آرامی انجام دهید. اگر دچار سرگیجه شدید کمی بنشینید معمولا سرگیجه فروکش می‌کند. هنگام استفاده از سرویس بهداشتی به‌آرامی بلند شوید. بلند شدن سریع می‌تواند باعث حمله شدید سرگیجه و افتادن شود.

تخلیه ترشحات و ماساژ:

در تونل‌های زیرپوستی که بدلیل لیپوماتیک ایجاد می‌شود همیشه مقدار مایع خونابه جمع می‌شود. خروج خونابه حتی به مقدار زیاد بعد عمل تا چند روز طبیعی است. معمولا برای جذب بهتر این ترشحات زیر گن پوشک گذاشته می‌شود. این مایعات باید تخلیه شود.
معمولا تعدادی از سوراخ‌هایی که لیپو از طریق آن‌ها انجام‌شده را باز می‌گذاریم. ماساژ به سمت این سوراخ‌ها باعث تخلیه‌ی این ترشحات می‌شود. در دو روز اول ماساژ دردناک است. بهتر است ماساژ در حمام و با آب ولرم همراه شامپو انجام شود. بعدازاین دو روز برای ماساژ از روغن استفاده کنید. توجه کنید ماساژ در کاهش ناهمواری و شکل‌دهی‌ بهتر بعد عمل بسیار موثر است. ممکن است بعد از هفته‌ی اول برای ماساژ با LPG استفاده شود.
ویزیت مرتب در دو هفته‌ی اول برای بررسی احتمال تجمع ترشحات ضروری است. عدم تخلیه‌ی این ترشحات می‌تواند باعث ناهمواری و یا حتی عفونت شود.

مراقبت از زخم و حمام کردن:

۴۸ ساعت بعد از عمل حتما حمام کنید. حین استحمام ماساژ بدهید. نیازی به شستشو با سرم نیست و استفاده از آب و شامپو یا صابون کفایت است. برای کاهش سوزش می‌توانید از شامپوی‌ بچه استفاده کنید. در چند روز اول میزان ترشحات می‌تواند زیاد باشد. در این موارد می‌توانید لبه‌های سوراخ را با پماد چرب کنید و روی ان‌را با یک گاز بپوشانید. بعد زیر گن از پوشک‌ استفاده کنید تا ترشحات را جذب کند. وقتی ترشحات کم شد می‌توانید زخم را با گاز یا پانسمان اماده بپوشانید.

مصرف دارو:

آنتی بیوتیک و مسکن جزء داروهای ثابت بعد عمل هستند. برای کنترل درد در دو روز اول می‌توانید شیاف استفاده کنید.

در مصرف مسکن نه صرفه‌جویی کنید و نه زیاده‌روی. مصرف کم مسکن می‌تواند حرکت کردن و تنفس عمیق را به دلیل درد محدود کند. هردوی این موارد می‌تواند عوارضی به همراه داشته باشد. مسکن‌ها بجز استامینوفن می‌تواند روی کنترل خونریزی اثر منفی بگذارد. علاوه براین می‌تواند باعث زخم معده یا حتی خونریزی معده بشود؛ بنابراین در مصرف آن‌ها زیاده‌روی نکنید. پیشنهاد می‌شود مسکن را طبق دستور چه درد داشته باشید چه نداشته باشید مصرف کنید. در صورت عدم کنترل درد با این دستور مشاوره بگیرید. اگر از قبل مشکلات گوارشی دارید همراه مسکن آنتی‌اسید یا امپرازول مصرف کنید.

ممکن است درهفته اول به شما امپول‌های تجویز شود که از لخته شدن خون جلوگیری کند. ممکن است برای شما بانداژ کشی یا جوراب‌ ضدآمبولی تجویز شود.

تهوع:

تهوع بعد عمل به دلیل داروهای بی‌هوشی شایع است. بخصوص در روز بعد عمل می‌تواند شدید باشد. تهوع می‌تواند تا یک هفته ادامه پیدا کند. تجویز دارو فقط بعد عمل انجام می‌شود و جز دارو‌های نسخه‌ی شما معمولا نیست. در صورت تداوم تهوع مشاوره بگیرید.

بی‌نظمی قاعدگی:

عقب یا جلو افتادن قاعدگی ماهانه عارضه جانبی هر عملی می‌تواند باشد و جای نگرانی ندارد.

تب:

بالا رفتن دمای بدن در ۴۸ ساعت اول بعد عمل طبیعی است. هرچه میزان عمل وسیع‌تر باشد احتمال تب کردن بعد عمل بیشتر است. تب در ۴۸ ساعت اول جای نگرانی ندارد و مسکن‌ تجویزشده کفایت است. همه‌ی مسکن‌ها به‌نوعی تب‌بر هستند. تداوم تب یا تب بعد از ۴۸ ساعت نیاز به مراجعه دارد. حتما برای وجود تب، از دماسنج طبی استفاده کنید. احساس گرما ممکن است تا دو هفته اتفاق بیفتد.

ورم و خونمردگی:

ورم و خون‌مردگی بعد عمل طبیعی است و در افراد مختلف متفاوت است. خونمردگی‌ها تا دو هفته ادامه خواهد داشت. ورم معمولا در هفته‌ی دوم افزایش پیدا می‌کند. مصرف اناناس و محدود کردن مصرف نمک می‌تواند به کاهش ورم و خونمردگی کمک کند.

درصورتی‌که خونمردگی در حال افزایش باشد حتما باید مراجعه کنید. درصورتی‌که با نواحی بارنگ تیره‌تر از خونمردگی مواجه شدید گن‌را بازکنید و مراجعه کنید. این نواحی ممکن است شبیه سوختگی باشند.

خارش:

معمولا روند ترمیم در بدن با خارش همراه است. اگر دچار خارش شدید دوش آب سر کمک می‌کند. اگر میزان خارش زیاد بود از داروی ضد خارش استفاده کنید و از خاراندن پرهیز کنید. اگر خارش بعد از کاهش ورم با قرمزی پوست همراه شد ممکن است به گن یا پانسمان حساسیت پیداکرده باشد.

تیتر اول – 100

بعد از لیپوماتیک چه‌کارهایی باید انجام داد؟

اگر ورزش و رژیم غذایی مناسبی داشته باشید نتایج لیپوماتیک تا آخر عمر با شما خواهد بود. ماساژ بعد عمل و استفاده از گن روی فرم‌نهایی بدن شما تاثیر قابل توجهی دارد.

  • از خوردن غذاهای پرچرب و پرکالری اجتناب کنید. رژیم و ورزش کلید حفظ نتایج است.
  • از میوه و سبزیجات تازه در رژیم غذایی خود استفاده کنید.
  • مرتب نواحی لیپو را ماساژ بدهید. در شکل‌گیری بهتر کمک‌کننده است.
  • تا ۸ هفته از ورزش سنگین خودداری کنید. پیاده وری از هفته‌ی دوم بلامانع است.
  • روزانه آب و مایعات کافی بنوشید (حداقل 8 لیوان در روز).
  • تا ۸ هفته از گن‌های طبی استفاده کنید. می‌توانید از گن‌های ساعت شنی بعد ماه اول استفاده کنید

تیتر اول – 100

عوارض لیپوماتیک

  • ورم و خونمردگی
  • تغییر حس پوستی
  • تغییر رنگ پوستی
  • آسیب خونرسانی به پوست
  • لخته و آمبولی
  • تجمع مایع زیرپوست
  • نامنظمی پوست
  • تشدید سلولیت
  • شل شدن پوست
  • آسیب به احشاء

ورم و خونمردگی:

این عارضه موقتی است و رفع می‌شود. در موارد نادری ممکن است ورم طولانی شود. ماساژ برای اصلاح این وضعیت می‌تواند کمک‌کننده باشد.

تغییر حس پوستی:

حین لیپوماتیک اعصاب ظریف پوستی آسیب می‌بینند. این اسیب عارضه نیست نتیجه‌ی طبیعی این روش درمانی است. بین روش‌های مختلف لیپوساکشن از این بابت تفاوتی وجود ندارد. معمولا بی‌حسی بعد از مدتی رفع می‌شود. بی‌حسی دایمی شکایت گذرایی است درمان خاصی ندارد و مشکلی هم ایجاد نمی‌کند.

آسیب و تغییر رنگ پوستی:

حین لیپوماتیک تعدادی از عروق آسیب می‌بینند. به عبارتی مقدار خونرسانی به پوست با لیپوماتیک کاهش می‌یابد. خونرسانی پوست معمولا به‌قدری زیاد است که باوجود گن و لیپوماتیک مشکلی برای پوست ایجاد نمی‌شود. در موارد وجود دیابت یا مصرف سیگار و یا لیپوماتیک حجم زیاد، کاهش خونرسانی ممکن است قابل باشد. برحسب شدت کاهش خونرسانی تغییر رنگ پوست یا نکروز پوستی ممکن است رخ دهد.
تغییر رنگ پوست در بلند مدت بهتر می‌شود و لیزر هم می‌تواند کمک‌کننده باشد. نکروز پوستی معمولا محدود و با بجای گذاشتن اسکار با پانسمان بهبود می‌یابد.

لخته و آمبولی:

تمام جراحی‌های زیبایی سینه و شکم می‌توانند این عارضه را داشته باشند. درمان آمبولی نیاز به بستری در بیمارستان دارد.

تجمع مایع زیرپوست:

این عارضه را به سروما می‌شناسیم. عدم مراقب مناسب بعد عمل، گن نامناسب و اقدام به لیپو با شاخص توده بدنی بالا عوامل مستعد کننده هستند. سروما در حقیقت خونابه‌ی محبوس شده در تونل‌های زیرپوستی است. این تونل‌ها به دلیل لیپو ایجاد می‌شود. معمولا تخلیه با سرنگ مشکل را حل می‌کند.

نامنظمی پوست:

نامنظمی پوستی معمولا به دلیل لیپو و یا گن نامناسب ایجاد می‌شود. سروما (تجمع محبوس شده‌ی مایع زیرپوستی) یا تجمع خون زیرپوست عوامل دیگر ایجاد نامنظمی پوستی است. ماساژ و LPG می‌تواند به کاهش نامنظمی کمک کند. در نهایت اصلاح نامنظمی با لیپوماتیک محدود مجدد انجام می‌شود

تشدید سلولیت:

درصورتی‌که وجود سلولیت، احتمال تشدیدان با لیپوماتیک وجود دارد. تزریق پرکننده یا چربی می‌تواند به اصلاح ان کمک کند.

شل شدن پوست:

بعد از تخلیه‌ی چربی، پوست باید به درجاتی جمع شود. مثل این مورد لباس پوشیدن بعد کاهش وزن است. اگر همان لباس همیشگی را بعد لاغر شدن بپوشید، لباس شل و اویزان خواهد بود. پوست این خاصیت را دارد که جمع شود. در صورت عدم جمع شدن پوست، افتادگی رخ می‌دهد. معمولا مشکل انتخاب نامناسب مراجعه‌کننده یا وجود شلی پوست قبل عمل است. اصلاح این مورد با جراحی باز شکم (ابدومینوپلاستی) انجام می‌شود.

آسیب به احشاء:

در شرایط لوله‌ی ساکشن یا کانول به اشتباه وارد حفره شکم می‌شود. آسیب احشاء در این موارد نادر معمولا نیاز به جراحی دارد.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

  • لیپوماتیک بدون درد و کبودی هنوز اختراع نشده است.
  • اگر تعهد کافی برای حفظ رژیم غذایی ندارید، لیپو انجام ندهید. خیلی سریع پرخوری، نتیجه عمل را از بین خواهد برد.
  • سعی کنید تا حد امکان شاخص توده بدنی را به زیر ۳۲ برسانید. امنیت عمل و نتیجه‌ی نهایی خیلی بهتر می‌شود. برای لیپوماتیک با شاخص توده بدنی ۳۴ به بالا اقدام نکنید.
  • انتخاب جراح پلاستیک بسیار مهم‌تر است انتخاب نوع دستگاه است. بهترین روش لیپو، روشی است که جراح به آن تسلط دارد.
  • لیپوساکشن را در بیمارستان یا مرکز جراحی محدود انجام دهید. برای غبغب یا یک ناحیه انجام لیپوساکش در مطب امن است ولی سایر نواحی را هیچ‌گاه در مطب یا کلینیک‌های پوست انجام ندهید.
  • خطر آسیب پوست در سیگاری‌ها زیاد است. ۲ هفته قبل و بعد عمل، سیگار نکشید. اگر سیگار یا قلیان کشیدید عمل را تاخیر بیاندازید.
  • ممکن است جراح پلاستیک به شما بگوید بعد لیپوماتیک پوست افتادگی پیدا می‌‌کند. اصلاح افتادگی با عمل جراحی است. می‌تواند همزمان با لیپو باشد می‌تواند در مرحله دوم، جداگانه انجام بشود. اگر مایل به جراحی با نیستید یا افتادگی را بپذیرید یا از انجام لیپو صرف نظر کنید. هیچ روشی برای گارانتی عدم افتادگی پوست وجود ندارد.
  • اگر مشکل قلبی یا ریوی با ریسک بیهوشی متوسط به بالا دارید برای لیپو اقدام نکنید.
  • نزدیک مراسم مهم مثل سفر یا ازدواج اقدام به لیپو نکنید. هرچقدر هم که حاشیه‌ی امنیت عمل بالا باشد خطر همیشه وجود دارد. همینطور اگر به لحاظ مالی یا شغلی در فشار هستید اقدام به لیپو نکنید.
  • «این جراحی با کمترین عوارض همراه خواهد بود و بدون درد و خونریزی می‌باشد» باور نکنید. هیچ کدام از روش‌های لیپوساکشن چنین ویژگی‌ای ندارد.
  • «لیپوماتیک عملی سرپایی محسوب می‌شود و احتمال آمبولی بسیار کم است. در عمل لیپوماتیک، درد، تورم و کبودی بسیار کم‌تر از لیپوساکشن است با لیپوماتیک، حالت سلولیت و ناهموار در زیرپوست ایجاد نمی‌شود. پوست اضافه به‌خوبی جمع می‌شود و مدت زمان بهبودی ان کوتاه‌تر از سایر روش‌هاست». هیچ یک از این جملات واقعیت ندارد.
  • پوست شل دشمن لیپوماتیک است. شلی پوست با لیپو بهتر نمی‌شود و امید بستن به دستگاه بیهوده است.
  • «تا به امروز آمبولی چربی در لیپوماتیک گزارش نشده است». واقعیت ندارد.

سوالات شما

خیر. بی‌حرکتی یک عامل شناخته‌شده برای تشکیل لخته و آمبولی است. علاوه براین خطر آمبولی چربی هم وجود دارد. با پیشگیری و بهینه کردن شرایط این خطر را می‌شود به حداقل رساند. استفاده از جوراب ضدآمبولی، پمپ‌های ساق پا و استفاده از رقیق‌کننده بعد عمل این خطر به کمترین میزان خود می‌رسد. ولی هرگز صفر نمی‌شود.

حداقل یک سال بعد از زایمان برای لیپوماتیک اقدام کنید. برقرار شدن فیزیولوژی طبیعی بدن و شیردهی معمولا وزن را کاهش می‌دهد. در اکثر مواقع در پایان سال اول بعد زایمان وزن به زمان قبل بارداری بازمی‌گردد.

خیر. هیچ مشکلی در ارتباط با بارداری گزارش نشده است. پیشنهاد می‌شود درصورتی‌که قصد بارداری دارید لیپوماتیک را به بعد بارداری موکول کنید. بارداری باعث تغییرات زیادی در نتیجه‌ی لیپوی شما ایجاد می‌کند. یک سال بعد از زایمان اقدام به لیپو توصیه‌ می‌شود.

خیر. دوره‌ نقاهت بعد لیپوماتیک با سایر روش‌های لیپو تفاوتی ندارد. درد، احساس کوفتگی، تورم و خونمردگی در تمام روش‌های لیپو بعد عمل مورد انتظار است.

حداقل ۸ هفته بعد از لیپوماتیک باید گن بپوشید.

بخش بعدی سوالات

بله. با لیپو تونل‌های زیادی زیرپوست ایجاد می‌شود. برای اینکه تصور بهتری داشته باشید فرض کنید بعد لیپو پوست از لایه‌ی زیر جداشده است. برای اینکه پوست دوباره به لایه‌ی زیرین بچسبد گن استفاده می‌شود. علاوه براین گن از جمع شدن مایع در این تونل‌ها جلوگیری می‌کند. گن با افشار مداوم فرم بهتری ایجاد می‌کند و نتیجه را بهتر می‌کند. حتی استفاده از گن‌های ساعت شنی می‌تواند در باریک کردن کمر شما بعد لیپو موثر باشد.

صرف الکل را ۲ روز قبل عمل متوقف کنید. الکل می‌تواند از بین رفتن ورم بعد عمل را کُند بکند. مصرف توام مسکن و الکل خطر زخم معده و خونریزی را افزایش می‌دهند. پیشنهاد می‌شود حداقل تا زمان توقف مصرف مسکن، الکل استفاده نکنید.

در لیپوماتیک همیشه مقداری خون از دست می‌رود؛ یعنی نسبت به قبل عمل شما دچار درجاتی از کم‌خونی شده‌اید. علاوه براین بی‌هوشی باعث سرگیجه و بی‌حالی بعد عمل می‌شود. این دو عامل باعث می‌شود وقتی از حالت نشسته یا خوابیده به‌سرعت بلند شوید حمله سرگیجه و کاهش فشار رخ بدهد. بلند شدن به‌آرامی بسیار کمک‌کننده است. وقتی چشم‌ها سیاهی رفت یا احساس ضعف شدید کردید از نشستن حتی روی زمین پرهیز نکنید. آسیب افتادن می‌تواند بسیار جدی باشد و اتفاق هم افتاده است.
خوردن مایعات فراوان هم می‌تواند به رفع زودتر این مشکل کمک کند.

نیازی به استفاده از محلول‌های ضدعفونی‌کننده مثل بتادین وجود ندارد. این محلول‌ها همانطور که میکروب‌ها می‌کُشد باعث آزار سلول‌های بدن می‌شود. روی زخم باز بخصوص و زخمی که در حال ترمیم است بتادین استفاده نکنید. ترمیم را به تاخیر میاندازد.

اگر گاهی می‌بینید در مراکز درمانی از بتادین روی زخم استفاده می‌شود دلیلش عفونی بودن یا آلوده بودن زخم است. در این موارد هم شستشو با سرم کفایت است. بتادین را برای تمیز کردن پوست سالم اطراف زخم استفاده می‌کنند.

بعد از لیپوماتیک نیاز به هیچ کدام وجود ندارد. کمپرس سرد برای کاهش ورم و درد در ۲۴ ساعت اول استفاده می‌شود. بعدازاین دوره کمپرس گرم استفاده می‌شود. برای کنترل تورم بعد لیپوماتیک از گن و تنگ کردن گن استفاده می‌‌شود. برای درد هم مسکن تجویز می‌شود. در هردو مورد اگر کنترل مناسب رخ نداد یعنی مشکلی پیش‌آمده و نیاز است مشاوره کنید.

بخش بعدی سوالات

با لوله‌ی لیپو تونل‌های زیادی زیرپوست ایجاد می‌شود. فرض کنید بعد لیپو پوست از لایه‌ی زیر جداشده است. با گن سعی می‌کنیم این فضا بسته شود. اگر این فضا برای مدت طولانی بازبماند هم در آن مایع تجمع می‌کند و هم باعث نامنظمی می‌شود. ورزش سنگین با حرکت عضلات زیرین باعث جدا شدن مجدد پوست از لایه‌ی زیرین می‌شود. توصیه‌شده تا ۸ هفته از ورزش سنگین پر‌هیز شود. اگر لیپوماتیک محدود و در نواحی خاص انجام شود می‌شود این زمان را کاهش داد.

لیپوساکش به هر روشی رویکردی معجزه‌آسا برای شکل‌دادن به بدن است. به همراه تزریق چربی شاید بزرگ‌ترین دستاورد جراحی پلاستیک درزمینه‌ی زیبایی بوده است. در مورد لیپوماتیک تبلیغاتی شده است که نه در لیپوماتیک و نه در هیچ روش دیگر لیپوساکشن هنوز اختراع نشده است. نمونه‌ی این ادعا‌های غلط تجاری در زیر آمده است.

  • لیپوماتیک باعث لیفت و جمع شدن پوست می‌شود.
  • در لیپوماتیک خطر آمبولی چربی بسیار کم است و تقریبا گزارش نشده است
  • درد، ورم و ترشحات پس از لیپوماتیک بسیار کمتر است.
  • خستگی و کوفتگی بعد عمل لیپوماتیک بسیار کمتر از روش‌های قدیمی است.

دوره نقاهت بعد لیپوماتیک کوتاه‌تر است.

وزن مناسب جراحی زیبایی

تیتر اول – ۱۰

وزن مناسب جراحی زیبایی

یکی از مسایل مهم در جراحی زیبایی شکم یا جراحی زیبایی سینه، شاخص توده‌ بدنی است. شاخص توده بدنی علاوه براینکه نتیجه‌ی نهایی عمل را متاثر می‌کند در عوارض و سیر بی‌هوشی هم اثرگذار است. شاخص توده‌ بدنی از تقسیم وزن به مجذور قد به متر بدست می‌آید. به عنوان مثال وزن ۸۵ کیلوگرم و قد ۱۷۵ سانتی‌متر را درنظر بگیرید. اول قد باید به متر باشد یعنی ۱.۷۵. وزن را بر ۱.۷۵ تقسیم می‌کنیم که جواب ۴۸.۵ می‌شود. مجدد ۴۸.۵ را بر ۱.۷۵ تقسیم می‌کنیم. جواب حاصله ۲۷.۷ می‌شود که شاخص توده بدنی است.

تیتر اول – ۲۰

معنی شاخص توده بدنی

شاخص توده بدنی

وقتی شاخص توده بدنی بین ۱۸.۵ تا ۲۵ است یعنی وزن درشرایط ایده‌آل قرار دارد. وقتی عدد از ۳۰ فراتر می‌رود یعنی فرد دچار چاقی است. وقتی عدد از ۴۰ بیشتر می‌شود یعنی فرد مبتلا به چاقی مفرط است.

تیتر اول – ۳۰

وزن مناسب برای جراحی زیبایی چقدر است؟

وزن ایده‌آل برای جراحی زیبایی وزنی است که هیچ درجه‌ای از چاقی وجود نداشته باشد؛ یعنی زمانیکه شاخص توده بدنی زیر ۳۰ باشد بهترین وزن برای اقدام به جراحی زیبایی است. ولی اکثر مراجعه‌کنندگان شاخص بیشتری از ۳۰ دارند. انجام جراحی زیبایی برای افرادی که شاخص توده بدنی بیش از ۴۰ دارند ممنوع است.

تیتر اول – 40

توضیحات دکتر علوی

اهمیت وزن مناسب برای جراحی زیبایی و تعیین وزن مناسب براساس شاخص توده بدنی

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

  • تا زمانیکه شاخص توده بدنی زیر ۳۴ نشده است اقدام به جراحی زیبایی نکنید.
  • جراحی زیبایی شکم یا سینه، لیپوساکشن ویا لیپوی ۳۶۰ را ابزاری برای کاهش وزن انتخاب نکنید.
  • شاخص توده بدنی در نتیجه‌ی عمل، عوارض بعد عمل و هم سیر بی‌هوشی کاملا موثر است. انرا جدی بگیرید.
  • هرچه شاخص شاخص توده بدنی کمتر باشد نتیجه‌ی عمل شما بهتر است.
  • جراحی زیبایی یا لیپوماتیک یا ابدومینوپلاستی برای شاخص توده‌ بدن بالای ۴۰ ممنوع است. خودتان را به کشتن ندهید.

اگر شاخص توده بدنی شما بیش از ۳۵ است از لیپوساکشن و ابدومینوپلاستی جدا پرهیز کنید.

سوالات شما

اگر از قد خودتان به سانتی‌متر، مقدار ۱۰۰ را کم کنید عدد حاصله به وزن ایده‌آل شما بسیار نزدیک است. فرض کنید قد شما ۱۷۵ سانتی‌متر است. اگر وزن شما به ۷۵ کیلوگرم نزدیک باشد برای جراحی زیبایی بسیار ایده‌آل است.

شاخص برای شما ۳۴.۴ است. اگر شرایط ایده‌آل را درنظر بگیرید شما باید وزنتان را تا ۸۱ کاهش بدهید؛ یعنی ۱۴ کیلوگرم وزنتان را کم کنید. برای این محاسبه شاخص هدف ۳۰ می‌باشد که باید دوبار در قد شما به متر، ۱.۶۵، ضرب شود. اگر این مقدار کاهش وزن دردسترس شما نیست حداقل شاخص را به ۳۲ برسانید. وزن مناسب برای شاخص ۳۲ برای یک فرد با قد ۱.۶۵ متر ۸۷ کیلوگرم است (۱.۶۵×۱.۶۵×۳۲). اگر مقدار ۳۴ را ملاک قرار دهیم میزان کاهش وزن مد نظر ۳ کیلوگرم خواهدبود. من شما را در وزن ۹۲ کیلوگرم عمل خواهم کرد ولی این وزن بهینه برای عمل محسوب نمی‌شود.

شاخص شما ۴۱.۵ است. برای شما جراحی باریاتریک را پیشنهاد می‌کنم. اگر با رژیم و ورزش توانستید وزن خودتان را به ۹۸ کیلوگرم برسانید برای شما جراحی زیبایی را انجام خواهم‌داد.

بله قطعا مهم است. بافت بینی چربی بسیار ناچیزی دارد و افزایش یا کاهش وزن روی نتیجه‌ی نهایی بینی تاثیری ندارد. ولی چاقی می‌تواند روی سیر بی‌هوشی شما تاثیر داشته باشد. جراحی زیبایی بینی برای شاخص توده بدنی بالای ۴۰ ممنوع است. بهتر است شاخص را به زیر ۳۴ برسانید. نکته‌ای که باید در نظر داشته باشید این است که تغییر وزن روی حجم چربی گونه و غبغب تاثیر می‌گذارد. اگرچه اندازه‌ی بینی تغییر نمی‌کند ولی تغییر اندازه‌ی سایر اجزا صورت روی نمای کلی بینی اثر می‌گذارد.

ابدومینوپلاستی

ابدومینوپلاستی

تیتر اول – ۱۰

تعریف ابدومینوپلاستی

جراحی زیبایی شکم یا ابدومینوپلاستی (tummy tack) جراحی باز زیبایی شکم است. در این جراحی برای زیبا کردن شکم، پوست اضافه حذف می‌شود. حذف پوست معمولاً به یک خط بخیه، زیرخط لباس زیر در پایین شکم منجر می‌شود. در اکثر موارد برش دور ناف هم وجود دارد. چون امروزه لیپوساکشن همراه با ابدومینوپلاستی انجام می‌شود این جراحی به لیپوابدومینوپلاستی هم شناخته می‌شود.

تیتر اول – ۲۰

مدت زمان عمل

۲ تا ۴ ساعت زمان معمول این عمل است. برحسب میزان افتادگی و چربی شکم ممکن تا ۶ ساعت هم به طول بکشد.

تیتر اول – ۳۰

عمل با بی‌حسی یا بی‌هوشی است؟

جراحی زیبایی شکم با بی‌هوشی عمومی انجام می‌شود. ممکن است در مورد مینی‌ابدومینوپلاستی امکان جراحی با بی‌حسی موضعی وجود دارد.

تیتر اول – 40

عمل نیاز بستری دارد یا سرپایی قابل انجام است؟

جراحی در اتاق عمل مجهز بیمارستان یا دی کلینیک، با یک‌شب بستری انجام می‌شود. مینی‌ابدومینوپلاستی با لیپوساکشن محدود را می‌توان شب مرخص کرد.

تیتر اول – 50

کاندید ایده آل

کاندید جراحی زیبایی شکم فردی است چاقی متوسط یا کمتر همراه باپوست دارد  موارد زیر شرایط ایده آل برای جراحی زیبایی شکم است:

  • انتظارات واقعی داشته باشد.
  • سلامت عمومی جسمی داشته باشد.
  • قصد زایمان مجدد یا کاهش وزن قابل‌توجه نداشته باشد.
  • چربی‌های موضعی با چاقی خفیف با شاخص توده بدنی زیر ۳۲
  • پوست اضافه
  • عدم وجود سابقه مصرف سیگار یا بیماری قند

تیتر اول – 60

آمادگی قبلی جراحی زیبایی شکم

مراجعه کننده باید برای ۷ تا ۱۰ روز بعد عمل کمک داشته باشد. برای مرخصی از کار برای ۱۰ روز برنامه‌ریزی کند. روز عمل و شب بعد ترخیص همراه داشته‌باشد. معمولا در هفته‌ی اول برای انجام کار‌های روزمره به کمک نیاز دارند که باید تدارک دیده شود.

  • مشاوره قلب برای تمام افراد بالای ۴۰ سال
  • قطع آسپرین، داروهای ضدالتهابی، مکمل‌های گیاهی و قرص ضدبارداری. حداقل یک تا ۲ هفته قبل عمل باید قطع شده باشند.
  • سونوگرافی شکم
  • آزمایش خونی
  • عکس استاندارد
  • ترک مصرف سیگار ۲ هفته قبل عمل
  • رژیم و وزن متعادل در چند ماه قبل عمل
  • اصلاح یبوست: مصرف ملین از ۲ روز قبل عمل
  • استحمام و وعده غذایی سبک شب قبل عمل

تیتر اول – 70

تکنیک جراحی

تکنیک جراحی براساس معاینه و شرایط پوست اضافه انتخاب می‌شود. درصورت نیاز لیفت مونس در‌همه‌ی روش‌ها قابل انجام است. ولی ترمیم عضلات جدار شکم در‌همه‌ی روش‌ها امکان پذیر نیست. درصورت نیاز به توضیح مفصل‌تر به نوشته‌ی «انواع جراحی زیبایی شکم» مراجعه کنید.

ابدومینوپلاستی مدرن
مینی ابدومینوپلاستی
ابدومینوپلاستی گرداگرد
ابدومینوپلاستی کامل

مینی‌ابدومینوپلاستی: به ناف دست زده نمی‌شود. ترمیم عضلات جدار شکم انجام نمی‌شود.ابتدا لیپوساکشن شکم و پهلو انجام شده سپس پوست اضافی زیر شکم با برش در خط بیکینی حذف‌ می‌شود.

ابدومینوپلاستی مدرن: بالا بودن موقعیت ناف برای این روش ضروری است.
ابتدا لیپوساکشن شکم و پهلو انجام شده و بعد پوست اضافی زیر ناف برداشته می‌شود. تا ۲ سانتی‌متر، بدون برش پوستی، ناف به پایین منتقل می‌شود. ترمیم عضلات جدار شکم به سختی ممکن است.

ابدومینوپلاستی کلاسیک یا کامل: اول لیپوساکشن شکم و پهلو انجام و پوست از بالای ناف تا خط بیکینی حذف می‌شود. پس از کشیدن پوست، عضلات شکم ترمیم‌شده و ناف از منفذ جدیدی خارج می‌شود.

ابدومینوپلاستی برگ شبدری: پوست شکم از بالای ناف تا خط بیکینی حذف می‌شود. علاوه بر آن، پوست اضافه‌ی دورطرف ناف هم حذف می‌شود. ترمیم عضلات شکم انجام می‌شود و  شکل ناف تغییر می‌کند. معمولا در این روش به لیپوساکشن کمی نیاز است.

ابدومینوپلاستی کمربندی یا گرداگرد: پوست شکم از بالای ناف تا خط بیکینی حذف می‌شود. علاوه بر آن پوست پشت، بالای باسن در امتداد پوست شکم حذف می‌شود. ترمیم عضلات شکم انجام می‌شود و ناف از محل جدیدی خارج می‌شود. معمولا در این روش به لیپوساکشن کمی نیاز است. لیفت مونس در این عمل ضروری است.

ابدومینوپلاستی معکوس: پوست اضافه‌ی بالای ناف با برش زیر سینه حذف می‌شود. همزمان با این عمل معمولا ترمیم غضلات جدار شکم، تغییر محل ناف و لیفت مونس انجام نمی‌شود.

تیتر اول – 80

ملاحظات بیهوشی

عمل جراحی با بیهوشی عمومی دارای خطرات شناخته‌شده‌ای است که در بهترین شرایط صفر نخواهد شد. برای ملاحظات بی‌هوشی آزمایش خون و مشاوره قلب برای افراد بالای ۴۰ سال انجام می‌شود.

تیتر اول – 90

ملاحظات و عوارض جراحی

  • عفونت زخم
  • نکروز پوست
  • اسکار یا جوشگاه
  • لخته و آمبولی
  • نامنظمی پوستی، غیر قرینگی
  • تخت نشدن شکم
  • نیاز به ترمیم
  • بی‌حسی شکم
  • تغییر رنگ پوست

تیتر اول – 100

دوره‌ی بهبودی و نقاهت

  • درد ابدومینوپلاستی متوسط یا بالا برحسب فرد
  • تورم و کبودی تا دو هفته
  • قرمزی و ترشح از ناف (گاهی)
  • سرگیجه بعد عمل (شایع)
  • راه رفتن به‌صورت خم تا یک هفته
  • پانسمان زخم تا ۱۰ روز معمولاً
  • گن یا شکم‌بند بعد عمل، گن تا ۸ هفته
  • لوله‌های تخلیه‌ی معمولاً ۵ تا ۷ روز

بخیه‌ها جذبی است (درصورت‌ نیاز به کشیدن دو هفته بعد)

تیتر اول – 100

نتایج

درصورتی‌که کاهش یا افزایش وزن قابل‌توجه و یا بارداری رخ ندهد نتایج دائمی است. نتیجه‌ی نهایی معمولاً بعد از ۶ ماه ظاهر می‌شود. حفظ موقعیت عضلات ترمیم‌شده نیازمند ورزش است. نتیجه‌ی نهایی زخم بعد از یکسال حاصل می‌شود.

تیتر اول – 100

شروع فعالیت بعد عمل

راه رفتن سریع بعد از هفته‌ی اول ممکن است ولی از ورزش و فعالیت سنگین تا ۸ هفته ممنوع است. یک یا دو هفته بعد عمل می‌توان به کار برگشت.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

  • حتما قبل عمل شرایط آمادگی قبل عمل و بعد عمل را مطالعه کنید.
  • باید از عوارض بصورت کامل مطلع بشوید. این موضوع ممکن است اضطراب عمل را بیشتر کند ولی باید برای ان مهیا و برنامه ریزی داشته باشید. هیچ عملی گارانتی ندارد.
  • انتخاب تکنیک عمل را به عهده‌ی جراحی بگذارید.
  • برای جراحی با شاخص توده بدنی بالای ۳۴ اقدام نکنید.
  • ابدومینوپلاستی حتی درصورت نتایج غیرایده‌ آل یک جراحی رضایت بخش است. زندگیتان متحول می‌شود.
  • اگر برای بی‌هوشی ریسک عمل متوسط یا بالاتر گزارش شد، از خیر عمل بگذرید.

سوالات شما

ر طول زمان و به دلیل چاقی یا بارداری دو عضله‌ی مستقیم شکمی به‌تدریج از هم دور می‌شوند. این عضلات بسیار قوی و مسوول تخت نگه‌داشتن شکم و نمای سیکس پک هستند. وقتی این عضلات ضعیف و یا از هم دور باشند حتی در افراد لاغر شکم در حالت ایستاده تخت باقی نمی‌ماند. عضلات ضعیف یا دور از هم‌توان نگه‌داشتن محتویات شکم در محل خود را ندارد.

ترمیم عضلات جدار شکم

در عمل جراحی زیبایی شکم این عضلات با بخیه کنار هم آورده می‌شود. این بخیه تا چندین ماه می‌تواند عضلات را کنار هم نگه دارد. اگر با ورزش این عضلات تقویت نشود درنهایت عضلات مجدد از هم فاصله می‌گیرند.

هیچ منعی وجود ندارد و اگر میزان افتادگی شدید است حتماً رضایت زیادی به وجود خواهید آمد. درصورتی‌که افتادگی خیلی شدید نباشد، پیشنهاد می‌کنم آقایان و خانم‌های جوان و مجرد از جراحی ابدومینوپلاستی، پرهیز کنند. علت برش پوستی است که ممکن است برای شریک شما خوشایند نباشد. در مورد خانم‌های مجرد دو دلیل وجود دارد که بهتر است اقدام به ابدومینوپلاستی نکنند. اول اینکه حاملگی احتمالی آینده، باعث تغییر شکل و افتادگی مجدد پوست شما خواهد شد. دوم اینکه ترمیم عضلات به دلیل احتمال بارداری در آینده، بهتر است انجام نشود. این موضوع می‌تواند روی نتیجه‌ی نهایی تأثیر منفی بگذارد.

معتقدند ترمیم عضلات مستقیم شکمی در ابدومینوپلاستی می‌تواند درروند حاملگی ایجاد اشکال کند. به همین دلیل توصیه‌شده درصورتی‌که حاملگی نخ‌ترمیم عضلات در صورت امکان کشیده شود. بااین‌حال حاملگی بدون مشکل باوجوداین نخ به‌کرات گزارش‌شده است.

برش‌های ابدومینوپلاستی

طول برش کاملاً به میزان افتادگی پوست وابسته است. در موارد افتادگی خیلی شدید حتی برش تا ناحیه‌ی پشت ادامه پیدا می‌کند. هرچه میزان افتادگی کمتر باشد طول برش کوتاه‌تر خواهد بود. طول برش از برش سزارین بلند‌تر است و معمولاً تا برجستگی‌های استخوانی دو طرف لگن ادامه پیدا می‌کند.
درصورتی‌که عدم برش کافی پوست، بعد از چند ماه دو انتهای برش ابدومینوپلاستی برجستگی‌های آزاردهنده‌ای ایجاد خواهد شد.

سوالات شما

هیچ برش جراحی به‌طور کامل محو نخواهد شد. این تصور که بعد عمل با انواع پمادها و یا استفاده از لیزر محل برش را محو خواهم شد اشتباه است. دو مساله را در نظر داشته باشید، این برش در پشت لباس‌زیر قرار خواهد گرفت. استفاده از پماد و لیزر در مدت ۶ ماه به کاهش قابل‌توجه جای برش منجر خواهد شد.

اطراف روده‌ها و داخل شکم، مقداری چربی در افراد طبیعی وجود دارد که به چربی احشایی شناخته می‌شود. در افراد چاق مقدار این چربی افزایش پیدا می‌کند. این افراد زمانی که در حالت خوابیده قرار می‌گیرند برجستگی شکمشان از بین نمی‌رود. در طی ابدومینوپلاستی این چربی حذف نمی‌شود و امکان تخت شدن شکم این افراد با جراحی زیبایی شکم وجود نخواهد داشت. تنها راه امن برای یک شکم زیبا در این افراد کاهش وزن است. ترمیم بیش‌ازحد عضلات برای رسیدن به یک شکم تخت در این گروه می‌تواند خطرناک باشد.

شکل‌دهی گرداگرد یا 360 درجه‌ای بدن روشی است که تنه تحت لیپوساکشن قرار می‌گیرد. جراحی زیبایی در این موارد می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

  • لیپوساکش پشت، خط سوتین، ایجاد قوس کمری و قوس بالای باسن
  • اصلاح افتادگی باسن و تشدید قوس کمری با تزریق چربیبه باسن
  • جراحی زیبایی شکم یا ابدو به همراه لیپوساکشن شکم و پهلو
  • در موارد افتادگی شدید پوست، حذف پوست در ادامه‌ی برش ابدو در خط کمربندی
پیوند غضروف بینی

پیوند غضروف بینی

تیتر اول – ۱۰

پیوند غضروف بینی یا غضروف‌سازی چیست؟

بین مراجعه‌کنندگان پیوند غضروف در ترمیم بینی به غضروف ‌سازی مشهور شده است. در جراحی زیبایی بینی یا رینو، عمده‌ی تغییر شکل بینی از طریق کم یا زیاد کردن ساختار غضروفی حاصل می‌شود. برای زیاد کردن غضروف، پیوند غضروف انجام می‌شود.

تیتر اول – ۲۰

پیوند غضروف چه موقع انجام می‌شود؟

پیوند غضروف در جراحی زیبایی بینی تقریباً همه‌ی بیماران انجام می‌شود. بعضی بینی‌ها به پیوند غضروف کم و بعضی دیگر به پیوند غضروف زیادتری نیاز دارد. به‌عنوان‌مثال بینی مراجعه‌کنندگان ایرانی معمولاً بلند و نوک افتاده‌ای دارد. پیوند غضروف برای تقویت نوک بینی در این موارد به نتایج بلندمدت بهتری منجر می‌شود.

پیوند غضروف بینی

پیوند سپر شکل برای شکل دادن به نوک بینی

پیوند ستونچه (استرات) برای تقویت نوک بینی و جلوگیری از افتادن نوک بینی

پیوند گسترش گر (اسپریدر) برای رفع مشکل تنفسی و رفع کجی بینی

پیوند پشت بینی برای افزایش ارتفاع بینی و رفع مشکل زین اسبی شدن بینی

در موارد زیر پیوند غضروف ضروری است:

  • انحراف بینی، زمانی که کجی بینی زیاد باشد امکان صاف کردن بینی بدون پیوند غضروف معمولاً ممکن نیست.
  • باریک بودن بیش‌ازحد بینی
  • مشکل تنفسی بعد از جراحی زیبایی بینی
  • مشکلات مادرزادی که بینی به‌خوبی رشد نکرده است.
  • آسیب شدید بینی در سوانح

جراحی ناموفق زیبایی بینی، بخصوص برای کوچک کردن بینی

تیتر اول – ۳۰

زیبایی بینی بدون پیوند غضروف هم ممکن است؟

بله رینوپلاستی بدون پیوند غضروف هم ممکن است. زمانی که غضروف‌های خود مراجعه‌کننده به حد کفایت قوی باشد. بعلاوه جراحی بینی بدو صورت باز و بسته انجام می‌شود. در جراحی بسته ساختار‌های بینی کمتر دست‌کاری می‌شود و به همین دلیل به پیوند غضروف کمتری نیاز هست. البته باید در نظر داشت دید جراح در جراحی باز بسیار بیشتر است.

تیتر اول – 40

پیوند غضروف بینی از کجا تهیه‌ می‌شود؟

‌سه محل برای برداشتن غضروف وجود دارد. تیغه‌ی بینی، غضروف گوش و غضروف دنده. در جراحی بینی معمولاً پیوند غضروف از تیغه‌ی بینی برداشته می‌شود. مواردی هست که تیغه‌ی بینی آسیب‌دیده و قابل‌برداشت نیست یا قبلاً استفاده‌شده است. در این موارد برحسب مورد از غضروف گوش یا دنده استفاده می‌شود:

گوش: اگر به میزان غضروف کمی نیاز باشد از غضروف گوش استفاده می‌شود. برش پشت گوش است و دیده نمی‌شود. عارضه‌ی خاصی ندارد و کمی زاویه گوش با سر کم می‌شود. بدشکلی در گوش ایجاد نمی‌شود.

دنده: اگر به غضروف زیاد نیاز باشد از غضروف دنده استفاده می‌شود. برش ۲ تا ۳ سانتی‌متری زیر سینه داده می‌شود. عارضه‌ای برای قفسه‌ی سینه ندارد. تنها جای زخم باقی می‌ماند. برداشتن غضروف دنده، درد موضعی برای ۴۸ ساعت ایجاد می‌کند.

پیوند غضروف دنده

نمونه‌ی برداشته‌شده از غضروف دنده به همراه لایه‌ی فاشیای پوشاننده. غضروف به قطعات مورد نیاز برش داده می‌شود و برای ساخت کیسه پشت بینی از لایه‌ی فاشیا استفاده می‌شود.

تیتر اول – 50

غضروف مصنوعی چیست؟

بجای غضروف خود فرد، می‌توان از غضروف فرد دیگری استفاده کرد. این غضروف‌ها در بین مراجعه‌کنندگان به غضروف مصنوعی شناخته می‌شود. این غضروف اهدایی به لحاظ علمی آلوگرافت نامیده می‌شود. سلول‌های این غضروف‌ها با مواد شیمیایی و اشعه از بین می‌رود و هیچ خطر عفونت و آلودگی ندارد. این غضروف‌ها در بلندمدت ممکن است مقداری جذب شوند.

مواد مصنوعی سیلیکونی یا مدپور هم گاهی به غضروف مصنوعی به مراجعه‌کننده معرفی می‌شود. این مواد مصنوعی در مناطق دیگر بدن به‌صورت معمول استفاده می‌شوند. ولی در بینی با موارد زیادی عفونت و عارضه همراه بوده و در حال حاضر توصیه نمی‌شود.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

  • اگر پزشک شما از همان ابتدا برای غضروف دنده به شما پیشنهاد داد مقاومت نکنید. محدود کردن پزشک به غضروف کم گوش یا تیغه‌ی بینی می‌تواند برنامه‌ی صرفه جویانه‌ای را به پزشک تحمیل کند و مشکل شما کامل رفع نشود.
  • بین غضروف اهدایی یا مصنوعی و غضروف بدن خود شما، بی‌شک انتخاب ارجح، غضروف بدن شماست.

سوالات شما

خیر. غضروف دنده و گوش تفاوت قابل‌توجهی‌ دارند. غضروف گوش مقدارش کم و استحکام زیادی ندارد. اگر برای جراحی بینی به غضروف به مقدار زیاد و یا غضروف با استحکام خوب نیاز باشد دنده یا تیغه‌ی بینی انتخاب ما خواهند بود. در کل هر غضروفی برای پیوند نقاط خاصی کاربرد دارد و ممکن است نتوان جایگزین هم کرد.

اگر بدشکلی بینی در لب‌شکری شدید باشد اصلاح ان فقط با غضروف دنده ممکن خواهد بود. در این موارد نوک بینی افتاده، فاصله نوک بینی تا لب کم شده و یک سوراخ بینی خوابیده است. بالا بردن نوک بینی و اصلاح خوابیدگی سوراخ بینی بدون غضروف دنده واقعا در دسترس نیست.

بله غضروف‌های دنده ممکن است به‌مرورزمان انحنا پیدا کنند. این حافظه‌ای است که در غضروف دنده وجود دارد. قبلاً غضروف‌های دنده به‌صورت بلوک پیوند می‌شد. درنتیجه انحنای ایجادشده قابل‌رؤیت می‌شد. تکنیک‌هایی برای کاهش این انحنا وجود دارد. به نظرم نباید برای انحنای غضروف نگران بود.

غضروف دنده

دو راه‌کار مؤثر برای کاهش کج شدن:

تهیه‌ی قطعات از بخش مرکزی غضروف

ریز کردن غضروف و قرار دادن در کیسه

چاقی مفرط

چاقی مفرط

تیتر اول – ۱۰

چاقی مفرط چیست؟

چاقی مفرط یا چاقی مرضی (morbid obesity) یک بیماری است. وقتی میزان چاقی شدید باشد مسیر‌های سوخت و ساز بدن دچار اشکال می‌شود. این اشکال باعث ایجاد خطراتی جدی برای سلامت می‌شود. وقتی شاخص توده بدنی از ۴۰ بیشتر شد، فرد مبتلا به چاقی مفرط شده‌است. شاخص توده‌ بدنی براساس وزن و قد محاسبه می‌شود. وزن را به کیلوگرم دو بار بر قد به متر تقسیم کنید. عدد حاصله شاخص توده‌ی بدنی شماست (بیشتر بدانم).

چاقی مرضی

چاقی مفرط را بصورت وزن زیاد نبینید. چاقی مفرط یک بیماری مزمن جدی است.

تیتر اول – ۲۰

چاقی مفرط چه مشکلی ایجاد می‌کند؟

عوارض چاقی
عوارض چاقی مفرط

تصلب شرایین (گرفتگى عروق قلبى و مغز): درچاقی سخت و باریک شدن رگ‌ها تسریع می‌شود. این حالت را تصلب شرایین می‌نامند. چربی در جدار رگ رسوب می‌کند و انرا تنگ می‌کند. علاوه براین، چربی رسوب کرده می‌تواند زخمی در جدار رگ ایجاد کند. این زخم می‌تواند باعث لخته شدن خون در محل زخم ‌شود. ایجاد لخته به معنی بروز سکته است.

دیابت : اضافه وزن باعث تغییر سلول ها شود و باعث می شود در مقابل هورمون انسولین مقاوم شوند. انسولین قند را از خون به سلولها منتقل می کند ، جایی که انرژی مصرف می شود. هنگامی که یک فرد به انسولین مقاوم است ، قند خون توسط سلول ها قابل جذب نیست و منجر به قند خون بالا می شود. بالا بودن قند خون باعث سخت و باریک شدن رگ‌ها می‌شود.

آپنه تنفسى: آپنه خواب شرایطی است که فرد در طول خواب یک یا چند وقفه در تنفس پیدا می‌کند. اکثر این افراد خروپف شبانه دارند. میزان دی‌اکسید خون به اندازه‌ی کافی دفع نمی‌شود. فرد مبتلا ممکن است از خواب الودگی در طی روز، مشکل در تمرکز و حتی نارسایی قلبی و فشار خون رنج ببرد.

خطر ابتلا به سرطان: بخصوص در رحم، پستان، تخمدان، مثانه، پروستات و روده بزرگ

درد کمر،و دیسک کمر: چاقی با افزایش گودی کمر و فشار زیاد به ستون مهره‌ها زمینه ساز اسیب دیسک ستون مهره‌ّها می‌شود.

تیتر اول – ۳۰

برای چاقی مفرط چه کنم؟

چاقی مفرط یک بیماری است و نیاز به درمان دارد. انجمن جهانى جراحى چاقى تمام افراد با شاخص توده بدنی بالاى ۴٠جراحی چاقی را توصیه کرده‌است. تنها درصورتیکه نارسایی شدید قلب، ریه یا کبد وجود داشته باشد عمل جراحی چاقی توصیه نمی‌شود.

مام افراد با شاخص توده بدنی بالاى ۴٠ و افرادى که شاخص توده بدنی بالاى ٣۵ همراه با یکى از عوارض چاقى دارند کاندید یکى از اعمال جراحى چاقى مفرط (جراحی باریاتریک) هستند.  وجود دیابت، فشار خون، چربی خون، اپنه‌ی خواب، کبدچرب، ارتروز شدید، بی‌اختیاری ادراری و اسم درکنار شاخص توده بدنی بالای ۳۵ چراغ سبزی برای عمل باریاتریک هستند.

جراحی چاقی برروی معده یا روده انجام می‌شود. این جراحی علاوه بر افزایش طول عمر، کیفیت زندگی را نیز افزایش می‌دهد.

تیتر اول – 40

چرا برای چاقی مفرط باید عمل کنم؟ آیا رژیم چاره ساز نیست؟

تحقیقات نشان‌داده روش‌های غیر‌جراحی کاهش وزن برای بیماران مبتلا به چاقی مفرط به مدت طولانی موثر نیستند. در موارد نادر دارو‌ و رژیم موثر بوده است. با اینحال در اکثر موارد افراد وزن کاهش یافته خود را در کمتر از 5 سال دوباره به دست آورده اند. یعنی به نظر می رسد که درمان طبی طولانی مدت در کنترل چاقی مرضی نقشی ندارد.

نکته‌ی دوم دید کلان در جامعه ‌است. بی‌شک جراحی در این افراد خطراتی دارد. در دید کلان خطرات این عمل درمقابل افزایش عمر بعد درمان چاقی مرضی ناچیز است. خطر مرگ به دلیل جراحی چاقی کمتر از ۱ درصد است. میزان افزایش طول عمری که انتظار می‌رود حدود ۷ سال است. فرض کنید ۱۰۰ نفر مبتلا به چاقی مرضی تحت جراحی چاقی قرار گرفته‌اند. فرض کنیم متوسط سن انها ۴۵ سال است. یک نفر به دلیل جراحی از دست می‌رود ولی ۹۹ نفر از عمل موفق سود می‌برند. یعنی حدود ۴۰ سال از عمر جامعه به دلیل مرگ یک نفر از دست می‌رود. درمقابل ۹۹ نفر هر کدام ۷ سال بیشتر عمر می‌کنند. یعنی  ۶۹۳ سال به عمر جامعه اضافه ‌می‌شود.

تیتر اول – 50

جراحی چاقی دقیقا چیست؟

جراحی چاقی به گروهی از اعمال جراحی گفته می‌شود که روی معده و روده انجام‌ می‌شود. در این جراحی‌ها مسیر جذب مواد غذایی ویا حجم معده تغییر داده می‌شود. این جراحی‌ها عمدتا با اندوسکوپ انجام می‌شود. از طریق چندسوراخ کوچک دوربین و ابزار‌های جراحی وارد شکم می‌شود و جراحی انجام می‌شود. به این گروه جراحی‌ها، جراحی باریاتریک می‌گویند. در این جراحی‌ها علاوه بر سطح جذب مواد غذایی هورمون‌های موثر بر اشتها هم تغییر می‌کند.

جراحی چاقی

باند معده، اسلیو و بای‌پس سه عمل شایع جراحی چاقی یا باریاتریک است.

 باند معده (LAGB) : جزو اعمال جراحى محدود کننده حجم معده می باشند. در این روش معده بوسیله یک حلقه که در دور معده قرار داده می شود به دو قسمت فوقانى و تحتانى تقسیم می شود. باند معده یک عمل جراحى قابل برگشت می باشد. باند معده باعث کاهش وزن قابل توجهى در بیماران می شود ولى این کاهش وزن در مقایسه با اعمال جراحى دیگر مانند باى پس معده و اسلیو کمتر است.

اسلیو (Sleeve Gastrectomy) : در این نوع عمل جراحى با عمده معده حذف می‌شود. با خارج کردن معده ترشح هورمونها و در نتیجه اشتها به غذا نیز کاهش پیدا می کند.

بای‌پس (Roux- en-Y gastric Bypass) : معمولا در افرادى که بسیار چاق هستند بکار می‌رود. کاهش وزن در این روش هم نسبت به حلقه معده و هم نسبت به اسلیو بیشتر است. یکى از عوارض مهم جراحى باى‌پس کاهش جذب مواد غذایى مختلف می باشد. این کمبود در بلند مدت می‌تواند مشکل‌ساز شود. لازم است کمبود این مواد بصورت قرص و یا آمپول جبران شود. بعد باى‌پس مقدار بیرون روى و دفع مدفوع بیشتر از حد معمول می‌شود. مدفوع این افراد چرب و بدبو می باشد.

تیتر اول – 60

نقش جراح پلاستیک در چاقی مفرط

جراحی پلاستیک در چاقی مفرط جز بصورت پانیکولکتومی جایی ندارد. انجام لیپوساکشن یا جراحی شکم برای افراد مبتلا به چاقی مفرط ممنوع است. در این افراد تنها زمانی میتوان اقدام به جراحی پلاستیک کرد که شاخص توده بدنی زیر ۳۵ باشد.

گاهی در چاقی مفرط حجم زیادی از پوست  و چربی شکم آویزان می‌شود. در این موارد بخشی از شکم بصورت پیشبند جلوی شکم فرد آویزان می‌شود. حتی تا روی ران‌ این بخش می‌تواند پایین بیاید. به این بخش پانوس گفته می‌شود. رعایت بهداشت برای این افراد بشدت مشکل می‌شود. زیر چین پوستی عفونت‌های قارچی رخ می‌دهد. حتی این بخش روی دستگاه تناسلی را می‌پوشاند و ادرار کردن را دچار مشکل می‌کند. گذشته از این مسایل بهداشتی، این حجم سنگین و اویزان امکان تحرک را از بیمار می‌گیرد. محدود شدن تحرک به اضافه شدن وزن می‌انجامد.

پانیکولکتومی

در پانیکولتومی این بخش حذف می‌شود. لیپوماتیک و یا جراحی زیبایی شکم انجام نمی‌شود. پانیکولکتومی یک جراحی زیبایی نیست. در حقیقت پانیکولکتومی یک روش درمانی است و درهر شاخص توده بدنی انجام ان مجاز است.

تیتر اول – 70

چه بیمارانی نباید عمل جراحی چاقی انجام دهند؟

درصورتیکه خطر قابل توجهی برای بیهوشی عمومی وجود داشته باشد نباید جراحی چاقی انجام شود. مثلا بیماری‌های پیشرفته قلبی، ریوی و کبدی مانع انجام جراحی چاقی هستند. علت این ممنوع بودن سنگین شدن کفه‌ی عوارض عمل از منافع بلند مدت جراحی چاقی است.

درصورتیکه چاقی علت هورمونی واضحی داشته باشد تا درمان ان عمل چاقی معمولا انجام نمی‌شود. مثل کم کاری غدد که تا اصلاح کم کاری نباید عمل انجام شود. ناتوانایی در هماهنگی با پزشک و پذیرش تغییر روش تغذیه جزء مواردی هستند که انجام عمل را سخت می‌کند.

تیتر اول – 80

آیا بعد از عمل چاقی نیاز به عمل جراحی پلاستیک هست؟

اغلب بیماران پس از انجام عمل چاقی با پوست شل یا آویزان مواجه می‌شوند. اساسا کاهش وزن زیاد در طول مدت کوتاه با افتادگی پوست همراه است. میزان شل شدن پوست و ظاهر کلی به عوامل مختلفی مثل مقدار وزن از دست داده، ژنتیک، سن، ورزش کردن، مصرف سیگار بستگی دارد.

ظاهر بعد کاهش وزن شدید

فهرست مشکلات ظاهری بعد کاهش وزن:

افتادگی صورت و گردن

بال خفاش (افتادگی بازو)

افتادگی سینه

افتادگی شکم

افتادگی مونس

افتادگی ران

افتادگی باسن

بک رول (افتادگی خط سوتین)

برخی ترجیح می‌دهند با پوشیدن لباس، کمربند و یا پوشش های فشاری شل بودن پوست را پنهان کنند. عده‌ای برای جراحی پلاستیک بعد کاهش وزن (massive weight loss patients, post bariatric surgery) اقدام می‌کنند.

جراحی زیبایی بعد جراحی چاقی

اقدامات جراحی زیبایی بعد کاهش وزن:

لیفت صورت و گردن

لیفت بازو

لیفت پستان

جراحی زیبایی شکم

لیفت ران

تیتر اول – 90

چه مدت بعد عمل چاقی می‌توانیم جراحی زیبایی انجام دهیم؟

برای اقدام به جراحی زیبایی حداقل یکسال تا یکسال و نیم باید از عمل شما گذشته باشد. در ۶ ماه پایانی باید وزن ثابت پیدا کرده باشید.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

  • چاقی مفرط یک بیماری است. برای درمان این بیماری باید اقدام جدی کنید وگرنه عمرتان کوتاه می‌شود.
  • چاقی مفرط را بصورت وزن بالا یا چاقی ساده نبینید. مسیر سوخت و ساز و هورمون‌های شما روند مرضی پیدا کرده باید درمانشان کنید.
  • جراحی زیبایی یا لیپوماتیک برای شاخص توده‌ بدن بالای ۴۰ ممنوع است. خودتان را به کشتن ندهید.
  • لیپوماتیک یا لیپوساکشن برای کاهش چاقی مفرط، رفتن به استقبال مرگ است.
  • اگر شاخص توده بدنی شما بیش از ۳۵ است از لیپوساکشن و ابدومینوپلاستی جدا پرهیز کنید.
  • اگر اویزان بودن شکم مانع ورزش می‌شود میتوانید پنیکولکتومی انجام دهید.
  • اگر شاخص توده بدنی بالای ۴۰ دارید به جراح لاپاراسکوپیست (درون بین) مراجعه کنید. زندگی شما تغییر خواهد کرد.
  • برای جراحی زیبایی، باید حداقل یکسال از جراحی چاقی یا باریاتریک شما گذشته باشد. عجله نکنید.

SAQs

سوالات شما

چند عامل معمولا وجود دارد. موارد نادری هستند که به دلیل بیماری خاصی چاقی مرضی بوجد امده است. چاقی مفرط زمینه‌ی ارثی دارد ولی عوامل محیطی نقش بسیار پررنگی دارند. این طور که به نظر می‌رسد چاقی مفرط فقط به خاطر عدم کنترل شخصی فرد در خوردن ایجاد نمی‌شود و معمولا عوامل دیگری نیز دخیل هستند.

قبل از اقدام برای جراحی باید مشاوره با فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم انجام شود. علل ناشایع چاقی حتما باید در همه بررسی شود.

چاقی مفرط

وقتی شاخص توده بدنی خیلی بالا باشد مثلا بالای ۶۵ باشد عوارض عمل زیاد می‌شود. یعنی کفه‌ی سودی که از عمل جراحی چاقی برده میشود خیلی به نفع عوارض بسیار سبک می‌شود.

  • خونریزی از دستگاه گوارش که با خون در مدفوع یا مدفوع سیاه رنگ مشخص می‌شود.
  • یجاد نشتی از دستگاه گوارش که این عارضه معمولا در طی 5 روز اول ظاهر می شود.
  • ایجاد لخته و امبولی: این عارضه در کمتر از یک درصد موارد رخ می‌دهد. معمولا خون در سیاهرگ‌های ساق پا لخت می‌شود که به DVT شناخته می‌شود. لخته ممکن است کنده شده وارد ریه بشود. به ان آمبولی ریه گفته می‌شود.

عمل لاغری به این دلیل باب شده که هدف جستجوی مراجعه کننده است. جراحی روی معده و روده برای درمان چاقی را جراحی چاقی یا جراحی باریاتریک یا جراحی برای کاهش وزن (bariatric surgery or obesity surgery) می‌گویند. جراحی برای حذف چربی‌ یا پوست اضافه را پیکرتراشی یا شکل‌دهی بدن (body countering) می‌گویند.

بیمه ها معمولا مقداری از هزینه های برداشتن پوست اضافی شکم و سینه را تقبل می‌کنند. قبل از اقدام به جراحی باید از مسوول بیمه‌ نامه‌ی تایید بگیرید.

بخش دوم

بله امکان دارد. اغلب کسانی که دیابت دارند بعد از عمل تا حدود زیادی دیابت‌شان بهبود پیدا می‌کند. حتی کاملا درمان می‌شوند. بنابراین کفه‌ی منافع عمل برای دیابت از خطراتش سنگین‌تر است.

بله. شانس بارداری بعد از عمل چاقی به طرز چشمگیری افزایش پیدا می‌کند. بعد از انجام عمل، دوره های قاعدگی خانم‌ها بسیار منظم می‌شود. نکته مهم بعد از عمل جراحی این است که تا یکسال بعد از عمل، نباید اقدام به بارداری کرد. بعلاوه چون شانس بارداری در دوران بعد از عمل افزایش میابد باید تا مدتی اقدام به پیشگیری کنید. قرص ضدبارداری در این دوران خیلی مطمین نیست. آیودی، کاندوم و سایر روش‌ها پیشنهاد می‌شود.

بله. ریزش مو تا ۶ ماه بعد از عمل ممکن است بصورت معمول اتفاق بیفتد. هر عمل جراحی سنگینی میتواند باعث ریزش مو‌شود. علاوه بر این تغییر وزن سریع عامل مهمی برای ریزش مو است.

تا مدت طولانی بعد از عمل اسلیو یا بای پس باید مولتی ویتامین دریافت کنید. بدن شما به مقادیر بالاتری از برخی ویتامین های خاص، کلسیم و ویتامین D نیاز پیدا خواهد کرد. مکمل‌ها تحت پوشش بیمه نیستند و باید ازاد تهیه کنید.

بله. شما باید بتوانید رژیم غذایی را رعایت کنید. عدم رعایت طولانی مدت رژیم متعادل غذایی بعد عمل می‌تواند نتیجه عمل را از بین ببرد. غیر از این  چند هفته پیش از عمل، به شما برنامه غذایی خاصی داده می‌شود.

با کاهش وزن، بسیاری از مشکلات همراه چاقی کاهش می‌یابد. در مواردی بوده است که بعد از عمل چاقی داروهای فشار خون یا دیابت تحت نظر پزشک قطع شده است.

انواع جراحی زیبایی شکم

انواع جراحی شکم

جراحی شکم چیست؟

جراحی شکم چیست؟

در دنیای جراحی پلاستیک منظور جراحی زیبایی شکم است. جراحی زیبایی شکم به ابدومینوپلاستی (abdominoplasty) یا تامی تاک (tummy tuck) شناخته می‌شود. برای راحتی مراجعین از کلمه‌ی <ابدو> استفاده می‌کنند. در جراحی زیبایی شکم، ظاهر جدید و زیبایی به کمک موارد زیر ایجاد می‌شود:

تیتر اول – ۲۰

منظور از Mommy Makeover چیست؟

مامی میک‌اور یعنی بدن یک مادر را به وضعیت قبل از بارداری برسانیم. با حاملگی و شیردهی تغییراتی در سینه و شکم ایجاد می‌شود. سینه‌ها می‌تواند تحلیل رود و دچار افتادگی شود.برای این منظور پروتز یا لیفت سینه (ماموپلاستی) انجام می‌شود. تجمع چربی موضعی در شکم یا پهلوها، افتادگی و ترک‌های پوستی ایجاد می‌شود. جدار شکم ممکن است شکل بشود و به برجسته شدن بیشتر شکم درحالت ایستاده منجر شود. به کمک ابدومینوپلاستی یا جراحی زیبایی شکم این مشکلات را می‌شود حل کرد.    

تیتر اول – ۲۰

انواع جراحی شکم (جراحی زیبایی شکم)

تیتر اول – ۲۰

لیپوابدومینوپلاستی چیست؟

لیپوابدومینوپلاستی یعنی جراحی باز زیبایی شکم همراه با لیپوساکشن. قبلا جراحی زیبایی شکم بدون لیپوساکشن انجام می‌شد. به این دلیل که نگران کاهش خونرسانی پوست بودند. ولی معلوم شد ترکیب جراحی زیبایی شکم با لیپوساکشن امن هست. امروزه لیپوساکشن جزیی از عمل جراحی زیبایی شکم است. بجز در مواردی که تجمع چربی وجود ندارد، در همه موارد لیپوساکشن با ابدو همراه است.

تیتر اول – 50

پوست اضافه از کجا حذف می‌شود؟

پوست اضافه می‌تواند در طول یا عرض شکم وجود داشته باشد. پوست اضافه‌ی طولی به دلیل تغییر زیاد وزن یا بارداری ایجاد می‌شود. معمولا پوست اضافه‌ی عرضی به دلیل کاهش وزن زیاد در افراد با چاقی مفرط دیده‌می‌شود.

پوست اضافه در جراحی شکم

پوست اضافه طولی با برش خط کمربند حذف می‌شود. نام این جراحی ابدوی کلاسیک ویا مینی‌ابدو است.

پوست اضافه‌ی عرضی با برش در خط وسط شکم حذف می‌شود. نام این جراحی ابدوی برگ‌شبدری است.

تیتر اول – ۶۰

ترمیم ماهیچه‌های شکم یعنی چه؟

ترمیم ماهیچه‌های شکم یک جزء اصلی در جراحی شکم است. عضلات مستقیم شکم به دلیل چاقی احشایی یا حاملگی از هم دور می‌شوند. با این اتفاق عضلات جدار شکم شل می‌شود و نمی‌تواند محتویات شکم را بخوبی نگه دارد و شکم برجسته می‌شود. این عضلات را حین جراحی زیبایی شکم کنار همدیگر می‌دوزند. درموارد شدید حتی از لایه‌ی مصنوعی برای تقویت جدار شکم استفاده می‌شود.

ترمیم عضلات جدار شکم

عضلات مستقیم شکم نقش مهمی‌ در تخت بودن جدار شکم دارند. فاصله‌ی ایجاد شده بین این عضلات باعث شل شدن و برجستگی جدار شکم می‌شود. در ترمیم ماهیچه‌ها این عضلات کنار هم دوخته می‌شود.

تیتر اول – 70

افتادگی مونس یعنی چه؟

مونس یا مونس پوبیس (mons pubis) ناحیه‌ی برجسته‌ی بالای ناحیه‌ی تناسلی است. در فارسی به این ناحیه زهار یا عانه می‌گویند. این ناحیه معمولا پایین خط کمربند قرار دارد. این بخش با تغییر وزن یا بارداری می‌تواند بزرگ و یا دچار افتادگی شود. افتادگی مونس را می‌توان حین ابدو یا لابیاپلاستی اصلاح کرد. به این اصلاح مونسوپلاستی (monsplasty) گفته می‌شود.
اگر تجمع چربی موضعی در ناحیه‌ی مونس وجود داشته باشد حین لیپوساکشن می‌توان انرا اصلاح کرد.

افتادگی مونس

افتادگی مونس علاوه بر‌اینکه در ظاهر ناراحت کننده است می‌تواند در عملکرد جنسی یا ادرار کردن ایجاد اختلال کند.

تیتر اول – 80

ابدومینوپلاستی کامل یا کلاسیک

ابدوی کامل برای کسی مناسب است که هم بالای ناف و هم زیر ناف پوست اضافه دارد. ساکشن کامل شکم و پهلو و ترمیم ماهیچه‌های شکم انجام می‌شود. پوست بین خط کمربندی و بالای ناف حذف می‌شود. ناف از محل جدید مجدد خارج می‌شود.

ابدومینوپلاستی کامل

برش: درخط کمربندی یا زیر خط لباس زیر

لیپوساکشن: بله

ترمیم عضلات: بله

ناف جدید: بله

حذف پوست: بین ناف و خط کمربنید

تیتر اول – ۹۰

ابدومینوپلاستی کامل با برش تی یعنی چه؟

ابدوی کامل زمانی انجام می‌شود که پوست بالای ناف به اندازه‌ای کافی اضافه باشد. اگر این پوست به اندازه‌ی کافی نباشد حین ابدومینوپلاستی کامل به خط برش در محل خط لباس زیر نخواهد رسید. در این موارد انجام ابدوی مینی یا مدرن معمولا مشکل پوست اضافه‌ی بالای شکم را حل نمی‌کند.

ابدومینوپلاستی تی معکوس

در این موارد برش زیر ناف زده می‌شود. در ابدوی کامل برش بالای ناف است ولی در ابدوی کامل تی شکل برش زیر ناف است. بنابراین خط برش نهایی در قسمت مرکزی جای زخم عمودی به ارتفاع ۱ تا ۲ سانت خواهد داشت.

تیتر اول – ۱۰۰

ابدومینوپلاستی کوچک یا مینی ابدومینوپلاستی

ابدوی مینی برای افرادی مناسب است که بالای ناف پوست اضافه ندارند و  جدار شکم استحکام کافی دارد. مشکل در این افراد زیر ناف است. اصلاح تجمع چربی در این افراد با لیپو انجام می‌شود و بخشی از پوست زیر ناف حذف می‌شود. به ساختار ناف دست خورده نمی‌شود. ترمیم عضلات دیواره‌ی شکم انجام نمی‌شود.

مینی ابدومینوپلاستی

برش: درخط کمربندی یا زیر خط لباس زیر

لیپوساکشن: بله

ترمیم عضلات: خیر

ناف جدید: خیر

حذف پوست: بخشی از پوست زیر ناف

تیتر اول – ۱۱۰

ابدومینوپلاستی مدرن

ابدوی مدرن برای افرادی مناسب است که بالای ناف پوست اضافه کمی دارد و ناف موقعیت پایینی بالایی دارد. مشکل عمده در این افراد زیر ناف است. بالای ناف مشکل کم یا متوسطی دارد. اصلاح تجمع چربی در این افراد با لیپو انجام می‌شود و بخشی از پوست زیر ناف حذف می‌شود. ناف از زیر قطع می‌شود و ۱ تا ۲ سانت به پایین کشیده می‌شود. معمولا ترمیم عضلات دیواره‌ی شکم انجام نمی‌شود ولی ترمیم ان به سختی امکان پذیر هست.

ابدومینوپلاستی مدرن

برش: درخط کمربندی یا زیر خط لباس زیر

لیپوساکشن: بله

ترمیم عضلات: می‌تواند انجام شود

ناف جدید: خیر – ناف فقط پایین تر می‌اید

حذف پوست: بخشی از پوست زیر ناف

تیتر اول – ۱۲۰

ابدومینوپلاستی محیطی یا گرداگرد

در ابدوی محیطی یا گرداگرد (circumferential abdominoplasty) مثل یک کمربند ضخیم پوست دورتادور بدن بین ناف و خط لباس زیر حذف می‌شود. اقدامات یک ابدوی کامل انجام می‌شود. سپس پوست بالای باسن در ادامه‌ی پوست شکم حذف می‌شود. باسن در این مدل جراحی لیفت می‌شود. عمل جراحی سنگین و طولانی است. این جراحی برای افرادی که کاهش وزن خیلی زیاد داشته‌اند یا تحت جراحی چاقی (باریاتریک) قرار گرفته‌اند نیاز می‌شود.

ابدومینوپلاستی گرداگرد

برش: درخط کمربندی یا زیر خط لباس زیر دورتا دور بدن

لیپوساکشن: بله

ترمیم عضلات: بله

ناف جدید: بله

حذف پوست: بین ناف و خط کمربند دورتادور شکم

تیتر اول – ۱۳۰

ابدومینوپلاستی برگ شبدری

در ابدومینوپلاستی برگ شبدری (fleur de lis abdominoplasty)، مثل شبدرسه‌برگ هم از طول و هم عرض شکم پوست برداشته می‌شود. این ابدو برای افرادی مناسب است که پوست اضافه‌ی افقی و عمودی توام دارند. این حالت در افرادی که کاهش وزن قابل توجه داشته‌اند یا تحت جراحی چاقی (باریاتریک) قرار گرفته‌اند دیده می‌شود. پوست هم از زیر شکم و هم از وسط شکم حذف می‌شود. معمولا به دلیل وزن مناسب لیپوساکشن محدودی انجام می‌شود. حذف پوست از وسط شکم باعث ایجاد قوس کمری خیلی مناسبی می‌شود و طول برش زیر شکم هم کاهش پیدا می‌کند. ولی برش عمودی وسط شکم در بیکینی دیده می‌شود.

fleu de lis

برش: درخط کمربندی یا زیر خط لباس زیر به همراه خط وسط شکم

لیپوساکشن: بله

ترمیم عضلات: بله

ناف جدید: بله

حذف پوست: بین ناف و خط کمربنید و خط وسط شکم

تیتر اول – ۱۴۰

پانیکولکتومی چیست؟

در پانیکولکتومی پوست  و چربی آویزان شده شکم در زیر ناف برداشته می‌شود. گاهی در چاقی مفرط پوست و چربی شکم مثل یک پیشبند جلوی شکم فرد آویزان می‌شود این پوست می‌تواند روی اندام‌های جنسی را بپوشاند و یا حتی تا روی ران‌ نیز پایین بیاید. به این پوست آویزان پانوس یا پانیکولوس می‌گویند.
معمولا این پانوس اجازه‌ی ورزش به فرد نمی‌دهد. پانوس فرد را در چرخه‌ چاقی و عدم تحرک به تله می‌اندازد. درد پشت بدن و ناحیه کمر ایجاد می‌شود. حتی در چین پوستی زیر پانوس عفونت قارچی مقاوم ایجاد می‌شود. در پانیکولتومی فقط این بخش حذف می‌شود. ساکشن، ترمیم عضلات و دستکاری ناف انجام نمی‌دهد.

پانیکولکتومی یک جراحی زیبایی نیست. پانیکولکتومی یک روش درمانی است و درهر شاخص توده بدنی انجام ان مجاز است.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

  • اندازه برش و طول جای زخم جراحی به اندازه و شکل شکم شما بستگی دارد. پوست افتاده‌تر و شکم بزرگتر به طول برش بیشتری نیاز دارد. بنابراین در مینی ابدو طول برش کمتری از ابدو کامل خواهیم داشت.
  • اندازه‌ی برش را در ابدو فراموش کنید. اگر جراح را برای برش کوتاه تحت فشار بگذارید نتیجه‌ی نهایی ممکن است متاثرشود.
  • تنها در مینی ابدو و ابدوی مدرن سوراخ ناف طبیعی خودتان باقی می‌ماند. درسایر موارد شکل ناف شما تغییر خواهد کرد. اگر نمی‌خواهید شکل نافتان تغییر کند بفکر ابدوی کامل نباشید.
  • وقتی برای ابدو اقدام کنید که ۶ تا ۱۲ ماه وزن ثابت داشته‌اید. با چاق شدن نتیجه‌ی عمل ازبین می‌رود. با لاغر شدن افتادگی پوست ممکن اتفاق بیفتد.
  • ابدومینوپلاستی جراحی لاغری نیست. این جراحی به بدن شما شکل زیبا می‌دهد همین
  • ابدو برای چاقی متوسط و چاقی مفرد اصلا مناسب نیست (منع دارد برای شاخص توده بدنی بالای ۳۵)
  • هرگز برش ابدو از بین نمی‌رود. دربهترین حالت برش‌های شما در زیر بیکینی خواهد بود.
  • زودتر از ۶ تا ۱۲ ماه بعد از بارداری عمل شکم انجام ندهید.
  • اگر فکر می‌کنید بارداری خواهید داشت عمل شکم انجام ندهید. اثر عمل از بین می‌رود.
  • در ابدو دنبال سیکس پک یا شکم شش تکه نباشید.
  • انتخاب نوع عمل مینی، مدرن و کامل را بصورت کامل بعهده‌ی جرای بگذارید.

برای انتخاب ابدو گرداگرد و برگ شبدری حتما نظرتان را واضح بگویید. برای جراح عدم رضایت شما برای این عمل ملاک است. ولی درجریان باشید جایگزین شدن اقدام غیر از ایندو نتیجه‌ی نهایی را ضعیف می‌کند.

SAQs

سوالات

عانه در انگلیسی به معنی publis است. استخوان لگن از سه بخش ساخته شده است. استخوان عانه یا شرمگاهی (pubis)، استخوان تهیگاهی (ilium) و استخوان نشیمن‌گاهی (ischium) سه بخشی هستند که استخوان لگن را می‌سازند. از جمع این سه قسمت استخوان بی‌نام یا هیپ (Hip) ساخته می‌شود.دواستخوان بینام در دوطرف با استخوان دنبال‌چه لگن را می‌سازند.

عانه

به بخشی از پوست ناحیه‌ی شکم که بالای دستگاه تناسلی است عانه گفته می‌شود. به موهای این ناحیه موهای ناحیه‌ی زهار گفته می‌شود.

شبدر یکی‌ از علو‌فه‌ی مهم چهارپایان است. برگی سه پره دارد (clover leaf or trifolium). عده‌ای این سه پره را نشانه‌ی تثلیت مسیحیت دانسته‌اند. نشان سلطنتی گروهی شبیه برگ شبدر بوده است.

ابدومینوپلاستی برگ شبدری

شباهت برگ شبدر به طراحی حذف پوست وجه تسمیه‌ی این نوع ابدو بوده است.

آمبولی و جراحی زیبایی

امبولی و جراحی زیبایی

****

امبولی چیست؟

امبولی یک توده یا لخته است که در جریان خون سرگردان است. اکثر این توده‌ها خیلی کوچک هستند و حین سفر تحلیل رفته و از بین می‌روند. ولی گاهی سفر توده‌ی امبولی در جریان خون، تا گیرافتادن در یک رگ ادامه‌ پیدا می‌کند.

امبولی

آمبولی یک توده سرگردان در جریان خون است. این توده می‌تواند یک لخته یا توده‌ی چربی باشد. آمبولی در محل تنگی رگ می‌تواند به تله بیفتد.

براساس اینکه توده‌ی آمبولی چه اندازه باشد و درچه رگی به تله بیفتد، علایم و آسیب متفاوتی ایجاد می‌کند. اکثر توده‌های به تله‌افتاده،کوچک هستند و در رگ‌هایی گیر‌‌میفتند که هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کنند. به ندرت آمبولی‌ها بزرگ هستند و یا در عروق مهمی به تله می‌افتند و باعث مشکل می‌شوند.

****

چرا لخته‌ی خون شکل می‌گیرد؟

معمولا لخته در سیاه‌رگ‌های عمقی ساق پا شکل می‌گیرد که به آن DVT می‌گویند. خون در این سیاهرگ‌ها در حال طبیعی جریان کندی دارد. چون باید خلاف جاذبه حرکت کند. مهمترین عامل در حکت رو به بالای خون، انقباض عضلات ساق پاست. این عضلات حین حرکت، خون را به بالا پمپ می‌کنند.

امبولی و بی‌حرکتی

انقباض عضلات ساق پا و دریچه‌های رگ‌، مثل یک پمپ عمل‌ می‌کنند تا خون به سمت بالا حرکت کند.

بی‌حرکتی عامل اصلی در ایجاد لخته‌های آمبولی است.

بی‌حرکتی با از کار انداختن این پمپ طبیعی جریان خون را مختل می‌کند. بی‌حرکتی مهمترین عامل در ایجاد لخته است. گاهی دریچه‌ها به دلیل بیماری خراب شده است. این افراد معمولا واریس دارند. عوامل مستعد کننده‌ی دیگری هم وجود دارد.

****

عوامل مستعد کننده برای تشکیل لخته‌ی خون چیست؟

لخته علامت‌دار خودبخود ایجاد نمی‌شود. باید زمینه‌ی ایجاد لخته وجود داشته باشد. از ۴۰ سالگی خطر امبولی افزایش پیدا می‌کند. با افزایش سن خطر بتدریج افزایش می‌یابد. بی‌حرکتی و زمینه‌ی ارثی عوامل بسیار مهمی‌ هستند. مصرف سیگار ممکن است به تنهایی احتمال خطر آمبولی را افزایش ندهد ولی درکنار موارد دیگر اثر تشدید کننده دارد. وجود هر نوع بدخیمی زمینه‌ای احتمال امبولی را بشدت افزایش می‌دهد.

عوامل مستعد کننده لخته

عوامل مستعد کننده منع عمل جراحی زیبایی نمی‌باشند. این عوامل به ما می‌گویند برای اقدام به عمل چه اقدامات پیشگیرانه‌ای باید انجام دهیم.

شاخص توده‌ی بدنی و ابدومینوپلاستی گرداگرد بیشتر بدانم.

اهمیت عوامل با هم متفاوت است. مثلا وجود بیماری ارثی مستعد کننده می‌تواند در یک عمل جراحی کوتاه، حتی در یک فرد جوان، منجر به بروز آمبولی شود. البته این موارد ارثی نادر هستند. یا برعکس با وجود سن بالا و عمل جراحی طولانی، استفاده از پمپ‌های ساق‌پا یا رقیق کننده‌ی خون می‌تواند ایمنی بیمار را تضمین کند.

****

نشستن طولانی مدت در مسافرت می‌تواند عامل آمبولی باشد؟

بله. نشستن طولانی در مسافرت یک مثال بی‌حرکتی است. هرفردی که بیش از ۴ ساعت در حالت نشسته سفر می‌کند می‌تواند درخطر باشد.

افراد سن بالا یا جراحی در سه ماه اخیر یا مصرف قرص‌های هورمونی بخصوص در معرض خطر قابل توجهی قرار می‌گیرند. در ساق پا لخته تشکیل شده و می‌تواند به امبولی منجر شود.

بروز آمبولی در یک فرد  زمینه‌ی ارثی مساعد داشته بعد از سفر چندین ساعته با هواپیما محتمل است. بهتر است اگر برای جراحی زیبایی به شهر دیگری سفر کرده‌اید مدتی از دوره‌ی نقاهت را در همان شهر سپری کنید و حین بازگشت اقدامات پیشگیری را انجام دهند (اقدامات پیشگیری در تارنمای مرکز کنترل بیماری‌ها).

****

آیا بجز لخته‌ی خون، آمبولی منشاء دیگری هم دارد؟

بله. درجراحی پلاستیک چربی‌ وارد شده به خون حین لیپوساکشن یا تزریق چربی می‌تواند منشاء آمبولی باشد. ریسک آمبولی با منشاء چربی بسیار کم است. چربی مغز استخوان حین شکستگی ران و مایع اطراف جنین‌ حین زایمان در شرایط خیلی خاص می‌توانند وارد جریان خون شده منشاء آمبولی باشند.

****

آمبولی چربی چیست؟

قطعات چربی می‌تواند وارد خون شده و ایجاد آمبولی کنند. درطی لیپوساکشن و تزریق چربی باسن همیشه مقداری چربی وارد جریان خون می‌شود. این چربی از طریق کلیه دفع می‌شود و مشکلی ایجاد نمی‌کند. برای اینکه این چربی ایجاد مشکل کند باید در حجم زیاد وارد جریان خون بشود.

****

آمبولی ریه چیست؟

لخته در سیاهرگ‌های ساق پا تشکیل می‌شود. بخشی‌ از ان کنده شده بصورت آمبولی درجریان خون سرگردان می‌شود. لخته‌ی کنده شده وارد قلب شده و از قلب وارد رگ‌های ریه (شش) می‌شود. به این داستان آمبولی ریه گفته می‌شود. براساس اینکه در کدام رگ و در کجای ریه به تله‌ بیفتد علایم آن متفاوت است. اگر در رگ‌های کوچک انتهایی گیر بیفتد باعث درد قفسه‌ی سینه می‌شود که با تنفس کم و زیاد می‌شود. اگر در رگ‌های بزرگتر باشد باعث تنگی نفس، بی‌حالی و تعریق شود. هرچه لخته بزرگتر یا در رگ‌های بزرگتر گیر افتاده باشد علایم شدیدتر و بیشتر می‌شود.

امبولی ریوی

بخشی از لخته‌ی تشکیل شده در سیاهرگ کنده شده و از طریق قلب به رگ‌های ریه می‌رسد.

****

چقدر خطر آمبولی وجود دارد؟

خیلی کم ولی عدد مشخصی ندارد. در مراجعه کنندگان برای عمل جراحی زیبایی خطر بروز لخته کم است. علت اینست که سلامت جسمی شرط اصلی برای اقدام به عمل جراحی زیبایی است. خطر آمبولی کمتر از ۱ درصد هست. از این ۱ درصد، موارد خیلی کمی دچار علایم ریوی شدید می‌شوند.

****

برای پیشگیری از آمبولی چه باید کرد؟

پیشگیری از امبولی

مصرف سیگار و هر نوع قرص هورمونی قبل عمل را قطع کنید. از بی‌حرکتی بعد از عمل باید جدا پرهیز کنید. در مواردی پزشک برای شما جوراب‌ ضدآمبولی و یا رقیق کننده‌ی خون تجویز می‌کند که باید استفاده کنید.

****

پیشگیری از آمبولی قبل جراحی زیبایی

جراح پلاستیک زمینه‌های مساعدکننده را در ویزیت قبل عمل بررسی می‌کند. براساس آن اقدامات لازم پیشگیرانه را  برای قبل عمل، حین عمل و بعد عمل برنامه‌ریزی می‌کند. قبل عمل نیاز است:

قطع مصرف سیگار: ۲ هفته قبل عمل و ۴ هفته بعد عمل مصرف سیگار قطع شود.
قطع قرص ضد بارداری:  جایگزین کردن با روش جلوگیری دیگر، یک ماه قبل عمل، بهترین توصیه است. ۲ هفته قبل و بعد از عمل قرص ضد بارداری نباید مصرف شود. شروع مجدد قرص ضدبارداری می‌بایست درصورتی باشد که هیچ مشکلی در راه رفتن وجود نداشته باشد.

****

پیشگیری از آمبولی حین جراحی زیبایی

از بانداژ یا جوراب ضدآمبولی و یا استفاده از پمپ باد‌ساق پا حین عمل می‌شود استفاده کرد. پمپ‌ساق پا که به پمپ DVT یا IPC هم شناخته می‌شود یک پمپ باد است. این پمپ به جوراب خاصی که به ساق بسته می‌شود متصل است.

اینکه کدام روش برای پیشگیری استفاده شود با بررسی قبل عمل مشخص می‌شود. درفرد سالمی که زمینه‌ی مستعدکنند ندارد و عمل جراحی کوتاهی دارد به هیچ کدام از این روش‌ها نیاز نیست. درحالیکه در یک فرد ۶۵ ساله که تحت لیپوساکشن ۳۶۰ درجه و یا ابدومینوپلاستی قرار می‌گیرد هم جوراب و هم پمپ ساق ممکن است استفاده شود.

پمپ پا

این پمپ بصورت متناوب جوراب را باد می‌کند. با باد شدن جوراب ساق پا فشرده می‌شود و خون به حرکت میفتد و از لخته شدن جلوگیری می‌شود.

****

پیشگیری از آمبولی بعد جراحی زیبایی

مهمترین مساله حرکت بعد از عمل است. بعد عمل جراحی زیبایی به دلیل درد، مراجعه کننده بیشتر تمایل به استراحت در تخت خواب دارد و تحرک خود را محدود می‌کند. محدود شدن حرکت بعد از عمل مهمترین عامل آمبولی می‌باشد. درصورت وجود عوامل مستعد کننده و دردبعد عمل که مانع راه رفتن باشد حتی رقیق کننده‌ی تزریقی هم می‌توان تجویز کرد. 

استفاده از جوراب‌های ضدآمبولی
تشویق به راه رفتن مرتب بعد عمل و ماساژ دادن ساق پا
استفاده از رقیق کننده‌های تزریق خون بعد عمل

****

برای پیشگیری از آمبولی حین مسافرت طولانی چه کنیم؟

پیشگیری از امبولی حین سفر

پاها را حرکت بدهید. از نشستن طولانی پرهیز کنید. اگر با هواپیما، قطار یا خودروی شخصی سفر می‌کنید، هر ساعت قدم بزنید. افرادی که واریس دارند جوراب واریس یا ضد امبولی بپوشند. سعی کنید عضلات ساق پا را منقبض کنید.

****

جوراب ضد‌آمبولی برای جلوگیری از لخته چیست؟

جوراب آنتی آمبولی یا ضدآمبولی یا تد (TED) نوعی جوراب فشرده کننده است. این جوراب‌ها با افزایش میزان برگرداندن خون داخل سیاهرگ‌ها از تشکیل شدن لخته‌ی خون در پاها جلوگیری می‌کند. این جوراب‌ها در سایزهای تا روی زانو و تا روی ران موجود هستند و ممکن است دارای روی شست باز یا بسته باشد. رنگ آن‌ها معمولاً سفید است (برخلاف رنگ جوراب واریس که معمولا کرم رنگ است). این جوراب‌ها براساس محیط قوزک پا، در سایز‌های مختلف موجود هستند. جوراب زیر زانو برای پیش‌گیری در اکثر جراحی‌های زیبایی کفایت می‌کند.

جوراب انتی امبولی

جوراب‌های ضد آمبولی برای استفاده‌ی بیمارانی که بی‌حرکت هستند یا برای چند روز، در حالت نشسته یا دراز کشیده هستند طراحی شده است.

این جوراب‌ها فشار درحد ۵ تا ۱۰ میلیمتر جیوه ایجاد می‌کنند. جوراب‌های آنتی آمبولی، فشار کافی را برای افرادی که در بیشتر ساعات روز سرپا می‌ایستند، راه می‌روند یا می‌نشینند، فراهم نمی‌کند و نباید برای افرادی که سابقه DVT یا واریس دارند، جایگزین جوراب واریس شود.

جوراب باید در قسمت انگشتان پا راحت باشد، بدون آنکه هیچ چین‌وچروک یا برآمدگی ایجاد کند. بخصوص در قسمت بالایی جوراب نباید تا خورده باشد. می‌توانید قبل از پوشیدن مقدار پودر بچه به پاها بزنید تا راحت‌تر پوشیده شود. جوراب نباید در ناحیه‌ی ران یا ساق پا برگردانده شود. جوراب باید در تمام مدت به پا باشد فقط موقع شتشو و حمام خارج شود. اگر بعد از عمل به شهر خود بر‌میگردید حین پرواز یا سفر طولانی جوراب را به پا نگه دارید.

****

آمبولی
توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک

این خطرکم است ولی بدانید این خطر وجود دارد و هیچ‌گاه صفر نخواهد شد. اگر عوامل مستعد کننده آمبولی برای شما زیاد باشد، مطمین باشید متخصص بی‌هوشی و جراح پلاستیک زیربار عمل شما نخواهند رفت. اگر دنبال صفر شدن خطر آمبولی هستید، قید هرعمل جراحی که به بیهوشی نیاز دارد و یکساعت طول می‌کشد را بزنید.

  • اگر شاخص توده‌ی بدنی بالای ۳۵ دارید، اقدام به جراحی زیبایی با بی‌هوشی یا نیاز به بی‌حرکتی نکنید.
  • سیگار و قلیان را ۲ هفته قبل عمل و ۴ هفته بعد از عمل کنار بگذارید.
  • بعداز عمل از استراحت طولانی در بستر و بی‌حرکتی دوری کنید. پاها را در تخت حرکت بدهید.
  • اگر قرص جلوگیری از بارداری استفاده می‌کنید ۲ هفته قبل عمل و بعد عمل قطع کنید.

****

در کل این بیماری‌ها نادر هستند. بیماری‌های ارثی معمولا تا زمانیکه باعث آمبولی نشوند بدون علامت و تشخیص باقی می‌مانند. این بیماریها انقدر ناشایع هستند که بررسی انها قبل عمل توصیه نمی‌شود.

بیماری خونی مستعد کننده امبولی

وجود شرایط بیماریهای خونی مستعد کننده برای لخته‌ی خون منعی برای جراحی زیبایی ندارد. تنها نیاز است که شرایط مناسب مهیا و پیشگیری انجام شود.

ترومبوامبولی یعنی امبولی به دلیل ترومبوز. ترومبوز کلمه‌ی انگلیسی به معنی لخته‌ی خون است. درجراحی پلاستیک امبولی یا به دلیل لخته‌ی خون است یا به دلیل چربی. ترومبوامبولی مشخص میکند علت امبولی لخته‌ی خون است.

آیا بین نوع عمل جراحی زیبایی مثل پیکرتراشی و لیفت‌صورت تفاوتی در احتمال آمبولی وجود دارد؟

اختلاف نظر وجود دارد. به احتمال زیاد جراحی ابدومینوپلاستی گرداگرد (circumferential abdominoplasty) برای آمبولی پرخطر محسوب می‌شود. ولی بین سایر عمل‌ها احتمالا تفاوتی وجود ندارد. مهمترین مساله، مدت زمان عمل جراحی است نه نوع عمل جراحی. ولی جراحان پلاستیک عملا، جراحی زیبایی سینه، شکم و لیپو را پرخطر می‌دانند و اقدامات پیشگیری انجام می‌دهند.

وقتی لخته ایجاد شد و از محل اولیه جدا شد، هرجایی ممکن است برود. اکثر این لخته‌ها به دلیل دفاع بدن حل می‌شوند. ریه بیشترین جایی است که لخته به تله میفتد. مغز، چشم، کلیه و خود قلب خیلی کم ممکن است محل به تله افتادن این لخته‌ها باشند. بعد از ریه، مغز بیشتر درگیر می‌شود و بصورت سکته‌ی مغزی ظاهر می‌شود.

باندکشی تهیه کنید. پهنای ۱۰ تا ۲۰ سانت مناسب است. پهنای بیشتر مناسب تر است. یک سانت از انگشتان فاصله بگیرید و باند را دور اندام بچرخانید.

بانداژ ضد امبولی

هر چرخش باید نیمی از چرخش قبلی را بپوشاند. نه خیلی شل بسته شود نه خیلی محکم کشیده شود. کشش خفیفی باید حین چرخاندن وارد شود.

بانداژ باید حداقل تا زیر زانو انجام شود. بجز ناحیه‌ی پاشنه هیچ قسمتی از پوست نباید دیده شود. برای احساس راحتی می‌توانید یک لایه باند پنبه‌ای (ویبریل) زیر باند کشی ببندید.

شاخص توده بدنی

شاخص توده بدنی

شاخص توده بدنی چیست؟

شاخص توده بدنی (BMI) با کمک قد و وزن میزان اضافه وزن شما را مشخص می‌کند. استخوان، عضلات و چربی عمده‌ی توده‌ بدن را می‌سازند. توده‌ یا وزن بدن به نسبت قد سنجیده می‌شود. شاخص توده بدن ارتباط مستقیم با وضعیت تغذیه، میزان تحرک و وراثت دارد. تغذیه و تَحرک در ارتباط تنگاتنگ با سلامتی است. سوء تغذیه با تحلیل عضلانی باعث لاغری و کاهش شاخص می‌شود. کاهش تحرک یا تغذیه‌ی پرکالری باعث چاقی و افزایش شاخص می‌شود.

شاخص توده بدنی را چطور محاسبه کنم؟

برای محاسبه این شاخص، وزن به کیلوگرم بر مجذور قد به متر تقسیم می‌شود. توجه کنید قد باید به متر باشد. یعنی اگر قد شما ۱۷۳ سانتیمتر است، عددی که وزن به آن تقسیم می‌شود، ۱.۷۳خواهد بود. ابتدا وزن به کیلوگرم را بر عدد قد به متر تقسیم می‌کنیم. سپس، عدد حاصل را مجدد به قد به متر تقسیم می‌کنیم.

محاسبه شاخص توده بدن

ابتدا وزن به کیلوگرم را بر عدد قد به متر تقسیم می‌کنیم. مجدد حاصل را بر عدد قد به متر تقسیم می‌کنیم.

به عنوان مثال فردی را با قد ۱۷۳ سانتی‌متر و وزن ۷۳ کیلوگرم درنظر بگیرید. قد را به متر تبدیل کنید. قد این فرد ۱.۷۳متر است. حال ۷۳ را بر ۱.۷۳ تقسیم کنید. عدد حاصل، ۴۲.۱۹ می‌شود. مجدد این عدد را بر ۱.۷۳ تقسیم کنید. عدد حاصل، ۲۴.۴۱ می‌شود که شاخص توده‌‌ی بدنی این فرد می‌شود.

عدد شاخص توده بدنی را چطور تفسیر کنم؟

وقتی عدد زیر ۱۸.۵ است، یعنی دچار کمبود وزن هستید. سوء تغذیه یا وراثت می‌تواند عامل باشد. ولی زمانیکه عدد بیشتر از ۳۰ باشد یعنی چاق هستید. این اعداد برای افراد بالای ۲۰ سال کاربرد دارد ولی برای سالمندان و کودکان قابل استفاده نیست. براساس عدد حاصله میزان شدت چاقی و لاغری را هم می‌توان مشخص کرد. جدول ارایه شده برای تفسیر عدد شاخص توده‌ بدنی در افراد ایرانی بالای ۲۰ سال قابل استفاده است.

شاخص توده بدنی

این تفسیر فقط برای افراد غیرسالمند بیش از ۲۰ سال قابل استفاده است. برای افراد زیر ۲۰ سال باید از جدول‌های خاصی استفاده کنید (جداول سازمان بهداشت جهانی ویا مرکز کنترل بیماری‌ها راببینید).

این تفسیر فقط برای افراد غیرسالمند بیش از ۲۰ سال قابل استفاده است. برای افراد زیر ۲۰ سال باید از جدول‌های خاصی استفاده کنید (جداول سازمان بهداشت جهانی ویا مرکز کنترل بیماری‌ها راببینید).

شاخص توده بدنی بالا چه خطراتی را برای سلامت ایجاد میکند؟

افرادی که شاخص توده بدن ۲۵ یا بیشتر دارند با خطرات چاقی برای سلامت، روبرو هستند. هر چه میزان شاخص بیشتر باشد این خطرات بیشتر می‌شود. به عنوان مثال چاقی مفرط بطور متوسط تا ۱۰ سال از عمر متوسط یک نفر کم می‌کند.
خطرات ناشی از شاخص توده بدنی بالا شامل بیماری‌های قلبی، پُرفشاری خون، دیابت، سکته مغزی، بیماری کیسه صفرا، آرتروز، آپنه خواب، بیماری‌های تنفسی، سرطان‌های رحم، سینه، پروستات و سرطان روده بزرگ می‌باشد.

عوارض چاقی

خطرات همراه با شاخص توده بدنی بیشتر از ۲۵

  • بیماری عروق قلب
  • سکته‌ی قلبی یا مغزی
  • فشار خون
  • دیابت
  • چربی خون
  • سنگ کیسه صفرا
  • آرتروز

سرطان

آیا جراحی زیبایی در بهبود شاخص توده بدنی نقشی دارد؟

خیر. در افرادی که شاخص توده‌ بدن زیر ۳۴ است، جراحی زیبایی شکم، سینه و یا لیپوساکشن می‌تواند علاوه بهبود ظاهر به کنترل چاقی کمک کند. عده‌ای این انواع جراحی را، به جراحی لاغری می‌شناسند. بهترین کاندید، فردی است که شاخص توده‌ بدنی کمتر از ۳۲ دارد. نقش جراحی زیبایی در کنترل چاقی غیرمستقیم است. به این معنی که حفظ ظاهر زیباتر شده، انگیزه‌ای بیشتری برای حفظ رژیم غذایی می‌شود. یا کم‌شدن افتادگی شکم و یا سینه، شرایط بهتری برای ورزش فراهم می‌کند.

جراحی پلاستیک و زیبایی نقشِ مستقیمی در اصلاح شاخص توده بدنی ندارد. جملاتی مثل بهترین روش کاهش وزن با لیپوماتیک، لاغری مدرن با لیپوماتیک و وزن مناسب با لیپوماتیک همگی جنبه‌ی تبلیغاتی دارند. لیپوماتیک، لیپوساکش، جراحی زیبایی شکم، کرایولیپولیز، اسکالپشور و سایر روش‌های مشابه، همگی برای بهبود ظاهر و کاهش سایر هستند. متعجب خواهید شد که شما درجریان پیکرتراشی یا جراحی زیبایی شکم تنها ۲ تا ۶ کیلوگرم وزن کم می‌کنید.

روش‌های لاغر شدن براساس شاخص توده بدن

چاقی یک بیماری متابولیک است. زمینه‌ی ارث تنها ۳۵٪ در ان نقش دارد و عامل اصلی شیوه‌ی زندگی است. ورزش نکردن و پرخوری نقش کلیدی دارند. اصلاح شیوه‌ی زندگی یعنی ورزش و رژیم غذایی و جراحی چاقی یا باریاتریک راه حل‌های موجود هستند. در مواردی از درمان دارویی هم استفاده می‌شود.

جراحی چاقی

جراحی چاقی یا جراحی باریاتریک به گروهی ازجراحی گفته می‌شود که روی معده و روده انجام می‌شود و از طریق کاستن از حجم معده یا کم کردن میزان جذب مواد غذایی باعث کاهش وزن می‌شوند.

برای تمام افراد با شاخص بیشتر از ۲۵ اصلاح شیوه‌ی زندگی باید انجام شود. یعنی ورزش کنید و پرخوری نکنید. برای شاخص بالای ۴۰ جراحی، جراحی چاقی یا باریاتریک توصیه ‌می‌شود. جراحی باریاتریک برای شاخص بالای ۳۵ درصورتیکه همراه با عارضه‌ی چاقی مثل دیابت باشد، می‌شود. در افراد با شاخص توده بدن زیر ۳۴ جراحی زیبایی، مثل لیپوماتیک قابل انجام است ولی باعث کاهش وزن نمی‌شود. بصورت کلی روش‌های جراحی پلاستیک و زیبایی راه حل کاهش وزن نیست.

راهنمای کنترل وزن

اصلاح شیوه‌ی زندگی: رژیم غذایی و برنامه ورزشی منظم، خواب کافی و کنترل استرس

شرایط خاص: وجود بیماری مرتبط با چاقی مثل دیابت

چرا جراحی زیبایی با عنوان جراحی لاغری در افراد چاق اینقدر شایع شده است؟

افراد اغلب تمایلی به ورزش و رژیم غذایی ندارد و روش‌های راحت‌تر و سریع‌تر را ترجیح می‌دهند. بعلاوه کاهش وزن همیشه باعث ایجاد ظاهر مطلوب نمی‌شود.

بصورت کلی، چاق یا لاغری بودن، در اندازه شکم، باسن و ران دیده می‌شود. به عبارت ساده اگر سایز شکم و باسن مناسب باشد، حتی فردی با شاخص توده بدنی بالا، چاق دیده نمی‌شود. بنابراین کاهش سایز شکم و باریک کردن کمر با لیپو یا جراحی زیبایی باعث می‌شود فرد لاغرتر دیده شود.

چاقی سیب شکل و گلابی شکل

جراحی زیبایی با تبدیل چاقی سیب شکل به گلابی شکل ظاهر لاغرتری برای شما می‌سازد.

هر دو نفر شاخص توده بدنی بالا و یکسانی دارند ولی چاقی فرد سمت چپ بوضوح دیده می‌شود.

مساله زمانی مشکل‌تر می‌شود که بدانیم هر کاهش وزنی باعث کاهش سایز نمی‌شود. چربی‌های بدن همگی پاسخ یکنواختی به کاهش وزن نمی‌دهند. اغلب، چربی ناحیه‌ی شکم و پهلو، به رژیم غذایی مقاومت بیشتری دارند. درنتیجه فرد با وجود کاهش وزن قابل توجه حتی تا ۱۵ کیلو، ممکن است تغییر سایز محسوسی در قسمت شکم، کمر و باسن نداشته باشد. درحالیکه به دلیل ازدست دادن چربی صورت ظاهری پیرتر پیدا کرده است. درعوض، با وجود کاهش وزن جزیی، تخلیه چربی‌های موضعی شکم و پهلو با جراحی زیبایی، تغییر سایز محسوسی ایجاد می‌کند.

شاخص توده بدن برای عمل جراحی زیبایی چه اهمیتی دارد؟

شاخص توده بدن در جراحی پلاستیک با عوارض احتمالی و نتیجه‌ی نهایی عمل زیبایی ارتباط مستقیم دارد.

چاقی باعث افزایش حوادث آمبولیک در طی بیهوشی عمومی است. بیحرکتی بعد از عمل جراحی هم با خطر افزایش یافته‌ی حوادث آمبولی همراه است. هرچه میزان شاخص بالاتر باشد خطر حوادث آمبولیک بیشتر خواهد بود. علاوه براین چاقی باعث افزایش عوارض زخم می‌شود.شاخص توده‌ بدن بالای ۴۰ برای هرنوع جراحی زیبایی با بی‌هوشی منع دارد. شاخص توده‌ی بدنی بالای ۳۵، برای جراحی زیبایی با بی‌هوشی عمومی مناسب نیست. بهتر است جراحی زیبایی تا کاهش شاخص توده‌ی بدنی به تاخیر انداخته شود.

نتیجه‌ی عمل جراحی زیبایی سینه، شکم و یا پیکرتراشی با شاخص توده‌ی بدنی ارتباط مستقیم دارد. هرچقدر شاخص هنگام اقدام به جراحی پایین‌تر باشد انتظار نتیجه‌ی بهتری می‌رود. بعلاوه درصورت کاهش وزن بعد از عمل جراحی زیبایی، نتیجه‌‌ی عمل ضعیف تر‌خواهد شد. مثلا کاهش وزن ۱۰ کیلوگرمی بعد از عمل باعث افتادگی در سینه یا شکم خواهد شد.

  • شاخص توده بدنی در نتیجه‌ی عمل، عوارض بعد عمل و هم سیر بی‌هوشی کاملا موثر است. انرا جدی بگیرید.
  • ایده آل است با شاخص توده بدنی کمتر از ۳۰ اقدام به جراحی کنید.
  • هرچه شاخص کمتر باشد نتیجه‌ی عمل شما بهتر است.
  • توصیه می‌کنم زمانی اقدام به جراحی کنید که شاخص شما زیر ۳۴ باشد.
  • جراحی زیبایی یا لیپوماتیک برای شاخص توده‌ بدن بالای ۴۰ ممنوع است. خودتان را به کشتن ندهید.
  • اگر شاخص توده بدنی شما بیش از ۳۵ است از لیپوساکشن و ابدومینوپلاستی جدا پرهیز کنید.

سوالات شما

اگر شاخص توده‌ بدن یک جامعه را درنظر بگیرید معمولا ۱۰٪ جامعه شاخص غیرطبیعی دارند. مقدار عددی که ۵٪ افراد جامعه، شاخصی کمتر از آن دارند را صدک پنجم می‌گویند. مقدار عددی که ۵٪ افراد جامعه، شاخصی بیشتر از آن دارند را صدک نود و پنجم می‌گویند. جدول‌هایی برای هر جامعه تهیه شده که مقدار عددی شاخص توده بدن برای صدک‌های مختلف مشخص شده است و در تارنمای سازمان بهداشت جهانی یا مرکز کنترل بیماری‌ها قابل دسترسی است

تفسیر شاخص توده بدن زیر ۲۰ سال

تفسیر شاخص توده بدن در افراد زیر ۲۰ سال

به عنوان مثال پسر بچه‌ی ۱۱ ساله‌ای را  با شاخص توده بدن ۲۵ درنظر بگیرد. از جدول شاخص توده بدن کودکان پسر، مقدار عدد صدک ۹۵ را برای ۱۱ سال پیدا می‌کنیم. این مقدار ۲۳ است. معنی این عدد اینست که پسربچه مبتلا به چاقی است.

شاخص توده بدنی و تفسیر ان برای سن 2 سال مناسب است و برای کودکان زیر ۲ سال کاربرد ندارد. در افراد ورزشکار، بخصوص ورزشکار حرفه‌ای، حجم عضلات بیشتر است و میزان چربی بدن بسیار کم است. شاخص توده بدنی در این افراد اغلب بالاتر از حد سلامت است و تفسیر آن دقت کافی نخواهد داشت.
در مورد استفاده از این شاخص برای سالمندان نیز محدودیت هایی وجود دارد زیرا اضافه وزن این افراد را ممکن است کمتر از حد واقعی نشان دهد. محاسبه شاخص توده بدنی برای زنان باردار کاربردی نیست.

در چاقی سیب شکل چربی داخل شکم که به چربی احشایی هم شناخته می‌شود افزایش بیشتری پیدا کرده است و نسبت دورکمر به دور باسن بیشتر از یک می‌شود. این چربی داخل شکم و اطراف روده‌ها است. درچاقی گلابی شکل تجمع چربی بیشتر در باسن و ران رخ می‌دهد. وقتی شاخص توده‌ بدن چاقی را نشان داد با کمک اندازه‌ی دور کمر یا نسبت دور کمر به دور باسن می‌توانیم چاقی شکمی یا سیب شکل را تشخیص بدهیم.  نسبت دورکمر به دور باسن، برای مردان باید زیر ۹/۰ و برای خانم‌ها زیر ۸۵/۰ باشد. نسبت بالای ۱ قطعا غیرطبیعی است. اندازه‌ی دور کمر در مردها از ۱۰۲ سانتی‌متر به بالا و در زن‌‌ها از ۸۸ به بالا غیر طبیعی محسوب می‌شود.

چاقی شکمی (چاقی سیب شکل) خطرات قلبی عروقی بیشتری نسبت به چاقی باسن و ران (چاقی گلابی شکل) دارد.

شاخص  توده بدنی شاخص پذیرفته شده‌ی بین المللی برای چاقی است. علاوه بر این شاخص، از اندازه دور کمر، نسبت دورکمر به دور باسن و اندازه دور مچ به عنوان شاخص استفاده می‌شود. دورکمر و نسبت دور کمر به دور باسن (WHR) یک شاخص چاقی شکمی است. ایندو در افراد با شاخص توده بدن بیش از ۳۵  ویا قد کمتر از ۱۵۲ کاربردی ندارند. شاخص دورمچ بیشتر در کودکان استفاده می‌شود.