بزرگ کردن سینه با کاشتن پروتز

پروتز سینه

سایز پروتز سینه

خلاصه: انتخاب سایز پروتز پستان به مشخصات پروتزهای موجود و شرایط پستان بستگی دارد. مشخصات پستان و قفسه‌ی سینه حین معاینه بررسی می‌شود. براساس پروتز‌های موجود، محدوده‌ای از پروتز‌هایی که امکان استفاده‌ی ان وجود دارد مشخص‌ می‌شود و برحسب شرایط کلی و درخواست مراجعه کننده انتخاب انجام‌ می‌گیرد. برای تصور بهتر حجم درخواستی، انجام تست برنج پیشنهاد می‌شود.

مشخصات پروتز:

درحال حاضر تنها از پروتزهای با جنس سیلیکونی با شکل گرد یا قطره اشکی استفاده می‌شود. پروتز‌های نمکی و سایر اشکال پروتز منسوخ شده و دیگر استفاده نمی‌شود. قطر پروتز، حجم و میزان برجستگی پروتز مشخصات تعیین کننده هستند.

۴- شکل پروتز: پروتز‌ها یا گرد یا قطره اشکی هستند.

پروتزهای گرد (یا round) به شکل نیم کرده هستند. مقطع دایره‌ای و شکل نیم‌کره دارند. پروتزهای قطره اشکی (یا اناتومیکال) مقطع دایره‌ای دارند ولی از پهلو به شکل قطره‌ اشک هستند.

مشخصات اصلی پروتز عبارتند از:

۱- قاعده یا قطر پروتز: قطر پروتز باید با قاعده‌ی پستان و اندازه‌ی قفسه‌ی سینه متناسب انتخاب شود.

۲- پروفایل (برجستگی) پروتز: مشخص می‌کند پروتز چقدر برجستگی داشته باشد. میزان برجستگی یا پروفایل را در نمای نیم‌رخ می‌سنجند و معمولا برجستگی در سه گروه قرار داده می‌شود. به عنوان مثال پروتز‌های ساخت منتور در سه گروه پروجکشن متوسط، زیاد (high) یا خیلی زیاد (ultra-high) قرار می‌گیرند.

۳- حجم پروتز: مراجعه کنندگان پروتز را براساس حجم می‌شناسند. انتخاب حجم مستقیما با اندازه‌ی قطر پروتز و میزان برجستگی آن ارتباط دارد.

پروتز‌ گرد به دلیل پرکردن بهتر بخش فوقانی پستان، انتخاب بهتر و شایع‌تری است. وقتی این پروتزها داخل بدن قرار می‌گیرند براساس وزن تغییر شکلی  پیدا می‌کنند که مطلوب است.

مشخصات پستان:

پستان به عنوان پاکت نامه باید گنجایش مناسبی برای پروتز داشته باشد. پروتز خیلی کوچک یا خیلی بزرگ منجر به عوارض و ظاهر غیرطبیعی خواهد شد. قابلیت ارتجاع پوست پستان مساله‌ی مهم در تعیین حجم پروتز است. مهمترین مشخصات شامل قاعده‌ی پستان، محل نوک پستان و فاصله‌ی نوک پستان تا چین‌ زیر پستان می‌باشد.

۱- قاعده یا پهنای پستان:  قاعده‌ی پروتز با توجه به حجم پستان می‌بایست از این اندازه و اندازه‌ی کلی قفسه‌ پیروی کند.

۲- فاصله نوک سینه تا چین زیر پستان: درصورتیکه این فاصله کم باشد از پروتزهای با برجستگی زیاد پرهیز می‌کنیم. درصورتیکه این فاصله زیاد باشد سعی می‌شود از پروتز با حجم‌های بیشتر استفاده شود.

۳- محل نوک سینه: درصورتیکه محل نوک سینه کمی پایین باشد و به اصطلاح مقدار مختصری افتادگی سینه وجود داشته باشد سعی می‌شود از پروتز با حجم‌های بیشتر استفاده شود.

درخواست مراجعه کننده:

درخواست معمولا براساس حجم یا سایز در مقایسه با سایر افراد انجام می‌گیرد. ابتدا باید مراجعه کننده سایز سینه خود را بداند (بیشتر بدانم). با گذاشتن پروتز، سایز کاپ تغییر می‌کند ولی سایز دورسینه تغییری نمی‌کند. مراجعه کننده باید بداند که کدام کاپ سایزی را مدنظر دارد. باید بدانیم مشخصات پستان، می‌تواند رسیدن به کاپ سایز هدف را غیرممکن کند. درخواست حجم پروتز معمولا در مقایسه با دیگر مراجعه کنندگان اظهار می‌شود. درهر دو صورت تصور نتیجه‌ی درخواست، با نتیجه‌ی واقعی فاصله دارد.

پیشنهاد می‌شود برای ارتباط واقعی‌تر بین حجم درخواستی و سایز ایجاد شده از تست برنج استفاده کنید. دراین تست بجای اسفنجی که رایج شده، از کیسه‌ی پلاستیکی پرشده با برنج استفاده می‌شود. سوتین مناسب نخی تهیه کنید و با کیسه‌ی پلاستیکی پرشده با برنج سعی کنید حجم مناسب و قرینه را ایجاد کنید. با فروکردن کیسه‌ی برنج داخل اب یک ظرف مدرج حجم تقریبی کیسه‌ برنج را خواهید فهمید. این حجم راهنمای حجم پروتز مورد نظر شماست.

تصمیم گیری:

براساس پروتزهای موجود و مشخصات پستان، تعدادی پروتز انتخاب می‌شود. نزدیکترین حجم به حجم درخواست شده، می‌تواند انتخاب شود. درنظر داشته باشید انتخاب سایز بزرگتر فشار بیشتری بر مهره‌های گردن و شانه وارد می‌کند و در بلند مدت به دلیل اثر جاذبه با افتادگی بیشتری ‌می‌تواند همراه باشد. درنتیجه حین تصمیم‌گیری معمولا چالشی بین پزشک و مراجعه کننده وجود دارد.

سوال‌های متداول:

بله ارتباط ضعیفی وجود دارد ولی معمولا برای جراح پلاستیک ملاک قرار نمی‌گیرد. افزایش یک کاپ سایز معمولا به ۲.۵ سانتیمتر افزایش محیط بدن در اندازه گیری از روی برجسته ترین ناحیه پستان تعریف می‌شود. بصورت تقریبی ۱۳۰ تا ۱۵۰ سی سی حجم برای افزایش یک کاپ سایز نیاز است. این مقدار برای پستان‌های متفاوت متغییر هست و ممکن است حتی تا ۲۰۰ سی سی هم افزایش پیدا کند.

بله. افتادگی سینه را با پایین رفتن نوک سینه از چین زیر پستان تعریف می‌کنیم. درحقیقت با افتادگی نوک سینه از ترقوه افزایش می‌یابد. با وجودیکه این فاصله با گذاشتن پروتز افزایش می‌یابد ولی نوک سینه میتواند نسبت به چین زیرسینه در حد یک یا دو سانت به سمت بالا اصلاح شود. افتادگی بیش از دو سانتیمتر با پروتز به تنهایی اصلاح نمی‌شود و نیاز به لیفت سینه خواهد داشت.

بله. پوست و هاله‌ی پستان با گذاشتن پروتز تحت کشش قرار می‌گیرد. در معاینه‌ی قبل از عمل اندازه‌ی هاله‌ی پستان ارزیابی می‌شود. درصورتیکه حدس زده شود بعد پروتز اندازه هاله‌ غیرطبیعی افزایش خواهد یافت اقدام به کاهش اندازه‌ی ان حین عمل با برش دورهاله گرفته می‌شود. با اینحال هر زمانی بعد عمل این کاهش اندازه قابل انجام و حتی دقیق‌تر خواهد بود.

خیر. درصورتیکه تنها افزایش حجم با پروتز انجام شود اشکالات ساختاری پستان رفع نخواهد شد. 

بله. هم پروتز و هم پستان براساس جاذبه تغییر محل خواهد داد. درصورت شیردهی تغییر وضعیت پستان بیشتر خواهد بود. پروتز هرچه حجم و وزن بیشتر داشته باشد میزان افتادگی ان در‌طول زمان بیشتر خواهد بود.

بهترین دکتر پروتز سینه ترکیب کلماتی است که برای یافته شدن در اینترنت بکار گرفته می‌شود. جراح فوق تخصص پلاستیک و فلوشیپ جراحی بیماریهای پستان دو گروه پزشکی هستند که برای گذاشتن پروتز آموزش دانشگاهی دیده‌اند.

پروتز سینه

مشکلات پروتز سینه

درصورتیکه که برای گذاشتن پروتز اقدام می‌کنید باید بدانید در بلند مدت موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد. این فهرست به تفصیل در تارنمای سازمان غذا و داروی امریکا (FDA) ذکر شده است (بیشتر بدانم).

  • اشکال معاینه و تصویر برداری از بافت پستان
  • عفونت
  • پاره شدن پروتز سینه
  • انقباض کپسول یا سفت شدن اطراف پروتز سینه (کپسول کانترکچر)
  • جراحی ثانوی در اینده
  • لنفوم ثانوی به پروتز سینه

Title

اشکال معاینه و تصویر برداری از پستان:

پس از گذاشتن پروتز سینه، معاینه و تصویر برداری پزشکی از پستان مشکل می‌شود. بررسی استاندارد سینه بعد ۴۵ سالگی با معاینه و ماموگرافی انجام می‌شود. درصورت وجود پروتز امکان ماموگرافی اغلب میسر نیست. به عبارتی بررسی پستان با پروتز، با ام ار آی (MRI) به همراه سونوگرافی انجام می‌شود.

تا بحال گزارش نشده است وجود پروتز سینه با تاخیر یا تهدید سلامت بیماری پستان ارتباط داشته است.

عفونت:

عفونت معمولا جزء عوارض کوتاه مدت است و بعد از جراحی اتفاق می‌افتد. وارد کردن هرنوع جسم خارجی به بدن، چه پروتز سینه و چه پیچ و پلاک، با احتمال عفونت همراه است. شما باید آگاه باشید هر زمان جسم خارجی در بدن شما کارگذاشته شد همواره خطر عفونت ان وجود دارد. این خطر با انتی‌بیوتیک‌های قبل عمل و تکنیک استریل کردن فعلی بسیار کاهش پیداکرده است.

اگر چه در موارد ویژه‌ای امکان حفظ پروتز ممکن است ولی در اغلب موارد باید پروتز خارج شود.

پاره شدن پروتز سینه:

تغییر شکل پستان تنها مشکلی است که با پاره شدن جدار پروتز سینه رخ می‌دهد. داخل پروتز از ژل سیلیکونی بسیار بهم چسبیده پرشده است و درصورت پارگی این ژل از هم باز نمی‌شود و داخل بدن و یا اطراف سینه پخش نمی‌شود.

درصورت شک به پارگی پروتز ام ار ای (MRI) انجام می‌شود و درصورت تایید پارگی، پروتز می‌بایست خارج و تعویض شود.

درحال حاضر پروتز‌های نمکی (پروتزهایی که با آب نمک پرشده بودند) استفاده نمی‌شود. درصورتیکه این پروتز قبلا تعبیه شده باشد با پارگی تمام آب نمک جذب شده و برجستگی سینه از بین می‌رود.

انقباض کپسول یا سفت شدن اطراف پروتز سینه:

وقتی بافت خارجی درون بدن قرار می گیرد، بدن یک لایه هم بندی کیسه مانند را به دور آن تشکیل می دهد. یعنی پروتز در بدن درون کیسه‌ای که کپسول نامیده می‌شود حبس می‌کند. در موارد خاص مثل استعداد ژنتیکی یا عفونت‌های مخفی، این لایه ضخیم و رشته‌های داخل این کپسول منقبض می‌شود. شرایط به وجود آمده باعث تغییر شکل پروتز و یا درد می‌شود. به این حالت انقباض کپسول (capsular contracture) گفته می‌شود.

انقباض کپسول سفت شدن پروتز کپسول کانترکچر

انقباض کپسول با درد، بدشکلی یا عدم تقارن سینه‌ها بعد جراحی پروتز سینه مشخص می‌شود.برای اصلاح انقباض کپسولی، به جراحی حذف کپسول و تغییر پروتز  نیاز است.

انقباض کپسول عارضه‌ای دراز مدت است که با درد، تغییر شکل، بدشکلی یا عدم تقارن سینه‌ها مشخص می‌شود. در غرب این عارضه شاید تا  ۳ درصد اتفاق می‌افتد ولی در ایران عارضه‌ای نادر است. درصورت وجود انقباض کپسول، کپسول به همراه پروتز باید برداشته شود. می‌توان همزمان پروتز در محل دیگری مجدد پروتز تعبیه شود.

جراحی ثانوی در اینده:

درصورتیکه جراحی پروتز سینه انجام شده، باید درنظر داشته باشید به چهار دلیل در اینده احتمال نیاز به جراحی وجود خواهد داشت:

۱- نیاز به خارج کردن پروتز به دلیل پارگی

۲- اصلاح تغییر شکل سینه به دلیل انقباض کپسول

۳- اصلاح تغییر شکل سینه به دلیل جاذبه و گذشت زمان

۴- درخواست تغییر سایز

تعویض پروتز: پروتز یک وسیله مادام العمر نیست. تاریخی برای تعویض پروتز مشخص نشده است. پروتزهای جدید بسیار مقاوم و ایمن هستند ولی پاره شدن اتفاق می‌افتد. درصورت پارگی پروتز باید تعویض شود. درنظر داشته باشید در ۱۰ سال اینده نیاز به تعویض پروتز وجود خواهد داشت.

تغییر شکل سینه با انقباض کپسول: برای رفع درد و بدشکی عمل جراحی ثانویه برای حذف کپسول و تغییر پروتز نیاز است.

تغییر شکل سینه با جاذبه و گذشت زمان: جاذبه علاوه برشیردهی و تغییر وزن که روی ظاهر سینه، بصورت افتادگی، تاثیر منفی می‌گذارد. پروتز با افزایش وزن سینه، تاثیر مخرب جاذبه بر سینه را افزایش می‌دهد. طبیعتا هرجه حجم پروتز بیشتر باشد اثر مخرب ان و افتادگی بیشتر می‌شود. گاهی پروتز افتادگی پیدا می‌کند و گاهی بافت سینه و گاهی هردو با هم دچار افتادگی می‌شوند. در این موارد لیفت سینه بهمراه تغییر محل ویا حجم پروتز سینه برای اصلاح نیاز می‌شود.

درخواست تغییر سایز: گاهی درخواست اولیه حجم بالا بوده و پس از مدتی وزن زیاد و درد مهره های گردن، باعث درخواست کاهش سایز می‌شود. به ندرت درخواست کننده برای افزایش حجم درخواست جراحی مجدد می‌کند.

بیماریهای مرتبط با پروتز سینه:

هیچ ارتباطی بین پروتز سینه با بیماریهای روماتولوژیک، مشکلات بارداری و بیماریهای عمومی (سیستمیک) بدست نیامده است.

چند مورد لنفوم در همراهی با مایع اطراف پروتز سینه گزارش شده است که با خروج پروتز از بین رفته است. این بیماری درگیری خارج از اطراف پروتز نداشته است و سرطان پستان نیست. موارد اتفاق افتاده با پروتزهای زبر بیشتر بوده است. برای اطلاعات بیشتر به سایت غذا و دارو آمریکا مراجعه کنید(بیشتر بدانم).

پروتز سینه

همه چیز درمورد پروتز سینه

خلاصه: قبل از انجام جراحی پروتز سینه باید مطمین شوید که چه انتظاری دارید و تا چه حد این انتظار واقعی است. برای اقدام به جراحی باید از ملاحظات و خطرات دوره‌ی بعد عمل و مسایل طولانی مدت آن اگاه شوید. زمانی شما بدرستی تصمیم خواهید گرفت که انتظار واقعی از نتیجه را با مشکلات احتمالی مقایسه کنید. در این مقاله سوالات شایع در مورد جراحی پروتز سینه را پاسخ خواهیم داد.

چه افرادی کاندید انجام جراحی پروتز سینه هستند؟

عدم تناسب اندازه سینه با قفسه‌ی سینه و سایر اندام‌ها اصلی‌ترین دلیل برای پروتز سینه است. چرا این عدم تناسب رخ می‌دهد؟

  • رشد ناکافی پستان در دوران بلوغ
  • تحلیل رفتن پستان بدنبال شیردهی ویا رژیم‌ غذایی

سایر کاندیدهای مناسب برای پروتز سینه:

  • عدم تقارن قابل توجه بین دو سینه
  • درخواست برای سینه بزرگ تر یا سایز کاپ بیشتر (در مورد سایز کاپ بزرگتر بیشتر بدانم)
  • رشد ناکافی یا عدم تشکیل پستان به دلیل مشکلات مادرزادی
  • حذف پستان با جراحی سینه (ماستکتومی) به دلیل سرطان یا بیماری برای ایجاد تقارن و بازسازی ظاهر پستان

از چه سنی می‌توان جراحی پروتز سینه انجام داد؟

بعد از تکمیل سن رشد مجاز به انجام جراحی هستیم. در صورت تایید سلامت، از 20 سالگی به بعد انجام جراحی پروتز پستان، مانعی ندارد.

جنس پروتزهای سینه چیست؟

پروتزهای فعلی تنها از سیلیکون ساخته شده‌اند. سیلیکون یکی از فراوان ترین مواد کره زمین است و دربسیاری از تجهیزات پزشکی استفاده می‌شود. این ماده در بدن واکنشی نامطلوبی ایجاد نمی‌کند و خنثی محسوب می‌شود. داخل این پروتزها از پلیمر ژلاتین مانند سیلیون پرشده که بسیار بهم چسبنده است.

مارک پروتز سینه خوب کدام است؟

پروتزهای موجود در بازار ایران شامل مارکهای منتور، پلی تک، موتیوا و اوریون است. همگی با تایید سازمان غذا و داروی ایران وارد کشور شده است. منتور تحت لیسانس امریکا تولید می‌شود. پلی تک در کشور المان تولید می‌شود. مارک منتور و پلی‌تک بیش از همه در کشور استفاده می‌شود. پیشنهاد می‌کنم از برندهایی استفاده کنید که قدیمی‌تر و سابقه‌ی بیشتری داشته باشند.

آیا جراحی پروتز سینه تاثیری بر روی حساسیت سینه ها می گذارد؟

حساسیت سینه ها ممکن است تغییر کند. کاهش حس گاهی‌اتفاق می‌افتد ولی در اکثر موارد بعد ۶ ماه به حالت قبل برمی‌گردد. معمولا رضایت از افزایش حجم سینه باعث عدم  توجه به کاهش نوک سینه می‌شود و به همین دلیل این کاهش حس به ندرت به عنوان شکایت

پروتز سینه چه شکلها و مشخصاتی دارند؟

شکل پروتز: از نمای نیمرخ گرد یا قطره اشکی

کیفیت سطح: سطح صاف و صیقلی یا سطح بافت دار یا زبر

اندازه پروتز: قطر سطح مقطع و میزان برجستگی یا پروفایل پروتز – ارتباط مستقیم قطر و پروفایل با حجم پروتز

پروتز گرد (Round) شکل نیمکره دارد و بخش فوقانی سینه را بخوبی پر می‌کند. پروتز قطره اشکی (Anatomical or Teardrop) مثل پروتز‌های گرد، سطح مقطع دایره ‌ای دارند ولی بخش بالایی پروتز باریکتر است.

کدام پروتز شکل بهتری ایجاد می‌کند؟ درکل گرایش به انتخاب پروتزهای گرد، در بین جراحان پلاستیک، بیشتر است. در بررسی اخیری که روی نتایج بعد عمل پروتز سینه انجام شده بود، از نظر طبیعی بودن و زیبایی قسمت فوقانی پستان، پروتز های گرد امتیاز بیشتری بدست آوردند ولی جراحان پلاستیک بدرستی قادر به تشخیص نوع پروتز نبودند.

پروتزها می‌توانند سطح زبر (textured) یا صاف (smooth) داشته باشند. پروتزهای زبر به دلیل نگرانیهای خاص درحال حاضر کمتر استفاده می‌شود (بیشتر بدانم).

اندازه‌هایی که پروتز براساس ان انتخاب می‌شود قطر قاعده‌ی پروتز، میزان برجستگی (profile) و حجم ان است (بیشتر بدانم).

پروتز سینه را از چه برش‌هایی می‌توان جایگذاری کرد و کدام‌ بهتر است ؟

چهار نوع برش برای قرار دادن پروتز استفاده شده است

  • برش دور هاله
  • برش زیر سینه (انتخاب معمول)
  • برش زیر بغل
  • برش دور ناف 

برش دور هاله‌ی سینه و برش زیر سینه بیشترین استفاده را دارند. از برش دورناف و زیربغل برای گذاشتن پروتز استفاده شده ولی مقبولیت کمی دارد و اکثر جراحان از انها استفاده نمی‌کنند.

بهترین برش براساس شکل سینه، میزان افتادگی سینه و روشی که جراح در ان تبحر دارد انتخاب می‌شود. در مجموع بیشتر از برش زیرسینه استفاده می‌شود. در مواردی که هاله‌ی دور سینه قبل عمل خیلی بزرگ است و یا سینه شکل لوله‌ای دارد معمولا برش دور هاله استفاده می‌شود.

پروتز سینه را زیر غده یا عضله می‌گذارند یعنی چه؟ کدام بهتر است؟

پروتز سینه را در ۳ محل می‌توان گذاشت.

  • زیر عضله (عضله پکتورالیس)
  • زیر غده پستان
  • زیر فاشیا

درصورتیکه که ضخامت پستان و پوست از ۲.۵ سانت کمتر باشد برای پوشش ایمن پروتز زیر عضله گذاشته می‌شود.

پروتز باید پوشش بافتی مناسبی داشته باشند وگرنه دچار عارضه می‌شود. زمانیکه ضخامت پوست و غده‌ی پستان در مجموع کم باشند برای پوشش مطمین، پروتز را زیرعضله جایگذاری می‌کنند. به عنوان مثال در خانم‌های جوان لاغر، وقتی غده‌ی پستان، بافت کمی دارد، پروتز را باید زیر عضله قرار ‌دهیم. احتمال بالارفتن پروتز در این جایگذاری کمی بیشتر است. ممکن است حرکت پروتز حین ورزش کردن (dancing prosthesis) بعدها باعث ناراحتی باشد.

در افرادی که بافت پستان کافی است، بخصوص اگر اصلاح مختصر افتادگی سینه هم مد نظر باشد، پروتز را زیر غده (یا روی عضله) یا زیر فاشیا قرار می‌دهیم.

برای انتخاب سایز پروتز سینه چه مواردی بررسی می‌شود؟

ابتدا مشخصات سینه را با معاینه تعیین کرده سپس قطر و برجستگی پروتز را برحسب مارک آن مشخص می‌کنیم.

مشخصات سینه: عرض و ضخامت بافت پستان و قابلیت ارتجاعی پوست سینه

تعیین قطر پروتز مجاز: از تفاضل بین عرض ضخامت بافت پستان حدود قطر پروتز بدست می‌اید.

تعیین برجستگی پروتز: میزان فاصله‌ی نوک سینه تا خط زیر پستان، میزان افتادگی پستان، کیفیت پوست و درخواست مراجعه کننده تعیین کننده ی میزان برجستگی پروتز (profile) خواهد بود. به عنوان مثال اگر فاصله‌ی نوک سینه تا زیر خط سینه زیر ۶ سانت باشد و با کشش دست این فاصله کمتر از ۲ سانت اضافه شود اجازه‌ی استفاده از پروتزهای با برجستگی زیاد نخواهیم داشت. یا اگر کیفیت پوست مناسب نباشد پروتزهای با برجستگی یا حجم بالا در مدت زمان کوتاهی با تغییر شکل ظاهری ناشی از وزن پروتز همراه خواهند شد.

افزایش کاپ سایز با حجم پروتز ارتباط ضعیفی دارد (کاپ سایز بیشتر بدانم). به عنوان مثال ۱۳۰ تا ۱۵۰ سی سی حجم یک کاپ سایز می‌تواند سینه را بزرگ کند. این رقم حتی در شرایط خاص می‌تواند تا ۲۰۰ سی سی افزایش پیدا کند. برای تبدیل شدن کاپ سایز A به کاپ سایز C به پروتزی به حجم ۳۰۰ تا ۴۰۰ سی سی نیاز است. اینکه چه حجمی را بتوان برای سینه انتخاب کرد به مشخصات سینه ارتباط دارد. برای اطلاعات بیشتر در مورد تعیین سایز پروتز اینجا کلیک کنید.

آیا پروتز سینه، افتادگی سینه را اصلاح می کند؟

تاحدی بله. افتادگی سینه یعنی نوک سینه از خط زیرسینه پایین‌تر قرار بگیرد. کاهش حجم سینه، به تنهایی، می‌تواند باعث افتادگی شود. در بسیاری از مراجعه کنندگان که حجم سینه بعد از حاملگی یا کاهش وزن کاسته شده، افتادگی هم رخ داده است. درصورتیکه افتادگی سینه‌ها کم باشد انتخاب پروتز با حجم بیشتر می‌تواند افتادگی را اصلاح کند.

به طورخلاصه درصورت وجود شرایط زیر می‌توان به اصلاح افتادگی با پروتز اکتفا کرد.

  • میزان افتادگی درحد ۱ تا ۲ سانتی‌متر باشد. در این موارد در نگاه روبرو، پوست پستان زیر هاله‌ی قهوه‌ای رنگ پستان قابل رویت است.
  • نوک سینه‌ها به پایین نگاه نکند
  • مراجعه کننده با حجم بیشتر سینه یا کاپ سایز بزرگتر مشکل نداشته باشد

آیا برای جراحی پروتز سینه به بی‌هوشی عمومی نیاز است؟

جراحی پروتز سینه هم در شرایط بیهوشی عموی هم با بیحسی موضعی همراه با تزریق خواب آورها‌ ممکن است. پیشنهاد میکنم جراحی با بی‌هوشی کامل انجام شود.

تا چه زمانی درد ناشی از جراحی پروتز سینه ادامه خواهد داشت؟

هرچه میزان بافت سینه کمتر و پروتز بزرگتر باشد به دلیل کشش بیشتر پوستی و دستکاری قفسه‌ی سینه درد بعد عمل بیشتر می‌شود. بیشترین درد در ۲ روز اول رخ می‌دهد. حس درد بسته به آستانه‌ی تحمل فرد متفاوت بین ۳ تا ۷ روز وجود خواهد داشت. درمواردی که پروتز زیر عضله گذاشته شده است با حرکت دست حس درد تا ۲ هفته هم ممکن است وجود داشته باشد. پس از ۱ ماه حتی با لمس یا فشار روی پروتز، معمولا درد وجود ندارد.

آیا پس از گذاشتن پروتز سینه امکان بارداری یا شیردهی وجود دارد؟

پروتز پستان، هیچ‌گونه ممنوعیتی برای بارداری یا شیردهی ایجاد نمی‌کند. ورود مواد پروتز به داخل خون یا بافت‌های بدن حتی درصورت پارگی رخ نمی‌دهد و نباید بابت آلودگی شیر با این محصولات نگران بود.

نکته اینکه اندازه‌ی سینه در طی بارداری و شیردهی افزایش می‌یابد و بسته به مدت شیردهی و تحلیل بعد از شیردهی، امکان تغییر شکل سینه وجود دارد.

آیا سولاریوم یا حمام آفتاب بر پروتز سینه اثر مخربی دارد؟

برای جلوگیری از تغییر رنگ ناحیه برش پرهیز از نور خورشید یا اشعه فرابنفش تا یکسال ضروری است. در معرض نور خورشید بودن و در اصطلاح حمام آفتاب گرفتن، مشکلی برای پروتز ایجاد نمی‌کند، اما استفاده از دستگاه‌های برنزه‌کننده (سولاریوم) توصیه نمی‌شود و ممکن است پروتز را تحت‌تاثیر قرار بدهد.

چندی پیش کلیپی منتشر شد که پروتز سینه در خانمی در هواپیما ترکیده است. این موضوع حقیقت دارد؟

خیر، ترکیدن در پروتزهای سیلیکونی اساسا مطرح نیست. پروتز ۴۵۰ سی سی را ما از طریق یک برش ۵ تا ۶ سانتیمتری جایگذاری میکنیم. میزان فشاری که حین عمل به پروتز وارد می‌کنیم بسیار زیاد است. اگر قرار باشد ضربه‌ای باعث پارگی پروتز شود، یقینا قفسه سینه را نیز دچار آسیب خواهد کرد. پارگی‌ البته مشکل شناخته شده‌ی پروتز سینه است. با پروتز‌های نسل جدید پارگی بسیار نادر است.

جدار پروتزهای نسل جدید از کیفیت و مقاومت بسیار خوبی برخوردار است.

آیا ممکن است پروتز پستان باعث ابتلا به سرطان پستان شود؟

سرطان پستان به دنبال جراحی پروتز پستان گزارش نشده است. پروتز سینه باعث هیچ بیماری عمومی (سیستمیک) شناخته شده ای نمی‌شود.

آیا پروتزهای سیلیکونی به مرور زمان سفت می شوند؟

قوام پروتزهای سیلیکونی تغییر نمی‌کند. بعد از جایگذاری پروتز، بدن کیسه‌ای را اطراف پروتز می‌سازد. این لایه برای تمام اجسام خارجی که داخل بدن کارگذاشته می‌شود بوجود می‌اید. در مواردی رشته‌های داخل این کیسه منقبض شده و باعث تغییر شکل پروتز و درنتیجه پستان می‌شود. این حالت معمولا با درد مختصری همراه است. به این حالت انقباض کپسول (capsular contracture) گفته می‌شود و نیاز به جراحی دارد (بیشتر بدانم).

آیا نیازی به تعویض پروتز است یا مادام‌العمر محسوب می‌شود؟

در کتاب‌هایی که ۱۰ تا ۲۰ سال گذشته نوشته شده بود، الزام تعویض پروتز توصیه می‌شد. ظاهر سینه بعد از گذشت ۱۰ تا ۱۵ سال، به دلیل روند پیری و جاذبه تغییر خواهد کرد و به جراحی ثانوی نیاز خواهد شد. درصورت جراحی ثانوی بعد این مدت بهتر است پروتز را تعویض کرد.

دوران نقاهت پس از جراحی پروتز سینه چگونه است؟

جراحی پروتز سینه دوره نقاهت کوتاهی دارد. ترخیص معمولا در همان روز جراحی انجام می شود. اغلب ۳ تا ۵ روز بعد از جراحی، قادر به انجام کار روزانه و برگشت به سرکار هستند. ممکن است برخی بیماران، درد، کبودی و یا احساس ناخوشایندی را تجربه کنند که بعد از چند روز، برطرف خواهد شد.

بعد از عمل برای یک تا دوماه نیاز به استفاده از سینه بند طبی است. ممکن است در این مدت از استرپ خاصی برای جلوگیری از بالارفتن پروتز استفاده شود. تا ۴ هفته نیاز هست از کار و ورزش سنگین پرهیز شود.

آیا به ماساژ در جراحی پروتز سینه نیاز هست؟

ماساژ برای پروتزهای زبر بصورت کلی توصیه نمی‌شود. برای پروتز‌های صاف از روز چهارم ماساژ توصیه می‌شود. درمواردی که پروتز به دلیلی بالاتر رفته است ماساژ می‌تواند کمک کننده باشد.

پس از جراحی پروتز سینه انتظار چه مشکلاتی را داشته باشیم؟

درصورتیکه که برای گذاشتن پروتز اقدام می‌کنید باید بدانید در دوره بعد عمل موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

  • عفونت: درصورت عفونت پروتز باید خارج شود و ۳ ماه بعد مجدد پروتز گذاری انجام داد.
  • سروما: تجمع مایع دور پروتز سینه – معمولا بدون جراحی بهبود می‌یابد.
  • خونریزی اطراف پروتز: ممکن است نیاز به عمل مجدد پیدا بشود.
  • جابجایی پروتز: معمولا با مانورهایی رفع می‌شود، به ندرت نیاز به عمل مجدد می‌شود.

پس از جراحی پروتز پستان چه زمانی می‌توان ورزش را شروع کرد؟

۴ هفته اول باید رعایت کنید تا احتمال جابجایی پروتز سینه از بین برود. در این مدت برداشتن اشیا سنگین و وزرش سنگین ممنوع است. پیاده‌روی آهسته از هفته دوم بلامانع است. درصورتیکه پروتز زیر عضله گذاشته شده بخصوص حرکات سنگین دست در طی هفته‌های اول موجب جابجایی پروتز خواهد شد ولی حرکات کامل دست بعد از عمل بلامانع است.

ورزش و فعالیت های سنگین  مانند شنا، و یا دوچرخه سواری، ۴ هفته بعد از جراحی بلامانع می باشد.

آیا تزریق چربی می‌تواند جانشینی برای پروتز سینه باشد؟

خیر، اگرچه افزایش حجم سینه از طریق تزریق چربی به تنهایی مبنای علمی دارد ولی این روش مورد قبول بسیاری از جراحان پلاستیک نیست. تزریق چربی در سینه در حجم کم و برای نواحی محدود همراه پروتز سینه کاربرد دارد ولی برای بزرگ کردن سینه به تنهایی پیشنهاد مناسبی نیست. به عنوان مثال زمانیکه سینه‌ها روبه خارج هستند و قاعده‌ی انها از هم دور است از تزریق چربی سمت داخل پستان برای ایجاد کلیواژ بهتر سینه استفاده می‌شود.

اگر تصمیم به خارج کردن پروتز گرفتیم ظاهر پستان چگونه خواهد شد؟

خارج کردن پروتز معمولا باعث تغییر شکل نامطلوب پستان بصورت افتادگی و چروک شدگی می‌شود (تصویر ارشیو).

بعد از گذاشتن پروتز سینه، در آینده انتظار چه مشکلاتی را باید داشته باشم؟

درصورتیکه که برای گذاشتن پروتز اقدام می‌کنید باید بدانید در بلند مدت موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

  • مشکل شدن معاینه و تصویر برداری از بافت پستان
  • نیاز یه جراحی ثانوی در اینده
  • پاره شدن پروتز سینه
  • انقباض کپسول یا سفت شدن اطراف پروتز سینه
  • لنفوم ثانوی به پروتز سینه

این فهرست به تفصیل جداگانه بحث شده است (بیشتر بدانم).