مشکلات کوتاه یا بلندمدت بعد جراحی

تزریق چربی

تزریق چربی – ماندگاری

هدف: ماندگاری و نقطه ضعف تزریق چربی را خواهید دانست.

تیتر اول – ۱۰

ماندگاری چربی

تزریق چربی یکی از پیشرفت‌های قابل توجه در جراحی پلاستیک بوده است. این روش علاوه براصلاح حجم باعث بهبود کیفیت پوست هم می‌شود. این اثر از طریق سلول‌های بنیادی اعمال می‌شود. این نتایج بسیار خوب را باید در کنار نقطه ضعف آن دید.

تیتر اول – ۲۰

نقطه ضعف

این روش در حقیقت یک پیوند سلول چربی است. سلول‌های چربی با یک لوله ظریف از یک ناحیه برداشته شده بعد از آماده سازی درناحیه‌ی دیگری کاشته می‌شود. کاشتن یا پیوند کردن هم با لوله‌های ظریفی به نام کانولا انجام می‌گیرد.

لوله تزریق چربی

لوله‌های تزریق چربی کانول نامیده می‌شود. این لوله‌های از سوزن تزریق کمی ضخیم‌تر هستند. محل ورود انها اثری‌ باقی نمی‌گذارد.

برای اینکه سلول چربی اثرات فوق‌العاده‌ی خودش را ایجاد کند باید در محل جدید زنده بماند. برای اینکه سلول زنده بماند، می‌بایست در طی برداشتن و پیوند کردن اسیب نبیند. علاوه براین باید بتواند با رگ‌های خونی در محل جدید ارتباط برقرار کند.

تعدادی از سلول‌ها طی مراحل برداشتن و تزریق کردن و حتی آماده‌سازی آسیب می‌بینند. سلول‌های اسیب دیده درمحل جدید از بین می‌روند. علاوه براین تعدادی از سلول‌ها نمی‌توانند با رگ‌های خونی ارتباط برقرار کنند. محرومیت از اکسیژن و مواد غذایی باعث مرگ سلول می‌شود. چربیِ سلولِ مرده، جذب می‌شود و بقایای سلولی هم پاکسازی می‌شوند.

تیتر اول – ۳۰

چه حجمی باقی می‌ماند؟

تعداد سلول‌هایی که حین پیوند از دست می‌روند قابل توجه است. معمولا انتظار نداریم بیش از یک دوم تا یک سوم حجم تزریق شده باقی بماند. درچند هفته‌ی اول تورم و سلول‌های مرده معمولا حجم واقعی باقیمانده را بدرستی نشان نمی‌دهد. حداقل به سه ماه نیاز است تا حجم واقعی قابل ارزیابی باشد.

تیتر اول – 40

توضیحات دکتر علوی

ماندگاری دز پیوند چربی

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

کلید اصلی بهره‌مند شدن از نتایج تزریق چربی، تکرار است. اگر برای ۳ نوبت تزریق چربی در فواصل بین ۳ تا ۶ ماه آمادگی ندارید برای تزریق اقدام نکنید. داشتن چربی کافی برای تکرار چربی نکته‌ای بدیهی است.

سوالات شما

معمولا تورم در صورت تا ۳ هفته، مانع تشخیص حجم واقعی باقی‌مانده است. ۳ تا ۵ ماه بعد تزریق به دقت چربی باقی‌مانده قابل ارزیابی است. چربی بعد از پایدار شدن رشد نمی‌کند. درصورت کاهش یا افزایش وزن، چربی باقی مانده مثل چربی سایر نقاط بدن کم یا زیاد می‌شود. یادآوری می‌کنم تنها ۵۰ تا ۳۰ درصد چربی تزریق شده در محل باقی می‌ماند.

حداقل سه ماه باید از مصرف اکوتان گذشته باشد تا تزریق انجام شود.

خارج ران و زیر شکم معمولا برای برداشت چربی انتخاب می‌شود. ماندگاری این دوناحیه‌ تفاوت قابل توجهی باهم ندارند.

سوالات شما بخش دوم

درحقیقت چربی پیوند شده مثل چربی‌ محل دهنده رفتار می‌کند و با افزایش یا کاهش وزن تغییر می‌کند. یعنی کاهش وزن قابل توجه می‌تواند باعث کم شدن چربی تزریق شده بشود. بنابراین زمانی برای تزریق اقدام کنید که برنامه‌ی تغییر وزن نداشته باشید.

بله. محدودیت سنی وجود ندارد. در لیفت صورت تزریق چربی یکی از اقدامات اساسی است و در افراد با سن بالا نتایج قابل قبولی داشته است.

لیپوماتیک

لیپوماتیک

تیتر اول – ۱۰

لیپوماتیک چیست؟

لیپوماتیک نام یک دستگاه است. این دستگاه برای لیپوساکشن به کمک نیروی باد ساخته شده‌است. نیروی باد از طریق یک دسته‌ی ویژه لوله‌ی ساکشن را حرکت می‌دهد.

لیپوماتیک

دستگاه لیپوماتیک حرکتی ایجاد می‌کند که به لیپوساکشن کمک می‌کند. در این دستگاه، حرکت توسط نیروی باد ایجاد می‌شود.

پیشوند پنومو (pnumo-) به معنی باد است. پنوماتیک یعنی دستگاهی که با باد کار می‌کند. از ترکیب لیپوساکشن با پنوماتیک، لیپوماتیک ساخته شده‌است.

شرکت وارد کننده‌ دستگاه با تبلیغ زیاد و اغراق آمیز موفق شد، لیپوماتیک را معادل لیپوساکشن جا بیاندازد. لیپو یعنی چربی و ساکشن هم یعنی مکیدن. لیپوساکشن یک روش جراحی کم تهاجمی برای حذف چربی‌های اضافه و فرم دادن بدن است. در لیپوساکشن لوله مخصوصی به‌نام کانولا با برش‌های بسیار کوچکی وارد بافت چربی می‌شود. سلول‌های چربی با کمک فشار منفی به خارج مکیده می‌شود. عمل لیپوماتیک درواقع همان عمل لیپوساکشن است که با دستگاه‌ لیپوماتیک انجام می‌شود.

تیتر اول – ۲۰

هدف از انجام لیپوماتیک چیست؟

هدف لیپوماتیک دست‌یابی به فرم ایده‌آل بدن است. این جراحی مناسب افرادی است که با وجود انجام ورزش و رژیم، باز هم اندام ایده‌آل خود را به دست نیاورده‌اند. اثر قابل توجه لیپوماتیک، فرم‌دهی به بدن و کاهش سایز است. توجه به این نکته ضروری است که هدف چربی‌های اضافی مقاوم نسبت به رژیم و ورزش است.

اگر به دنبال روشی برای کاهش وزن هستنید، لیپوماتیک پیشنهاد ایده‌آلی برای شما نیست. برای لیپوماتیک، وزن ایده‌آل زمانی است که شاخص توده‌ی بدنی شما زیر ۳۰ یا ۳۲ باشد. بدست اوردن فرم بدن جدید با شاخص توده بدنی بیش از ۳۴ پیشنهادی عملی ولی عاقلانه‌ای نیست.

تیتر اول – ۳۰

کاندید مناسب برای لیپوماتیک کیست؟

کاندید مناسب فردی است که از سلامت عمومی مناسبی برخوردار است، سیگار مصرف نمی‌کند و حداکثر دچار چاقی خفیف است. داشتن وزن ثابت در چند ماه گذشته قبل عمل ضروری است.

شاخص توده‌ی بدنی ایده‌آل برای لیپوماتیک زیر ۳۰ است. اکثر مراجعه‌کنندگان شاخص توده‌ بدنی بیشتری دارند. شاخص ۳۴ حداکثر قابل قبول برای لیپوماتیک است. یعنی در یک فرد متوسط حداکثر ۲۰ کیلوگرم اضافه وزن داشته‌باشد.
داشتن اهداف‌ مشخص، انتظار واقعی و تعهد کافی برای حفظ رژیم غذایی می‌بایست وجود داشته باشد. درغیر اینصورت رضایت بعد عمل و حفظ نتیجه‌ی عمل بشدت مختل خواهد شد.

تیتر اول – 40

در چه مواردی نباید برای لیپوماتیک اقدام کرد؟

در موارد زیر لیپوماتیک توصیه‌ نمی‌شود؛ یعنی برای اقدام، یا باید شرایط دیگری مهیا شود یا مشکل برطرف شود.

  • منع بی‌هوشی یا بی‌هوشی پرخطر
  • شاخص توده بدنی بیش از ۳۴
  • وجود پوست اضافه در شکم
  • کیفیت نامناسب پوست
  • مصرف‌کننده‌ی فعال سیگار یا قلیان
  • مبتلابه دیابت طولانی مدت

منع بی‌هوشی: هر عاملی که باعث ممنوعیت بی‌هوشی عمومی باشد برای لیپوماتیک ممنوع است. لیپوساکشن در فرد با بیماری زمینه‌ای که با ریسک خطر بی‌هوشی متوسط یا بالاتر همراه است بهتر است انجام نشود.

شاخص توده بدنی: برای افراد چاق کاهش وزن ضروری است. درصورتی‌که شاخص توده بدنی بالای ۴۰ باشد جراحی چاقی توصیه می‌شود. اگر شاخص بیش از ۳۴ باشد ورزش و رژیم غذایی پیشنهاد می‌شود.

پوست اضافه یا کیفیت نامناسب پوست: وقتی پوست اضافه قبل لیپو وجود داشته باشد یا پوست کیفیت مناسب نداشته باشد لیپو به‌تنهایی مناسب نیست. چون بعد لیپو پوست حالت افتاده‌تر و چروک پیدا می‌کند. در این افراد یا از ابتدا لیپو همراه با لیفت می‌بایست انجام شود یا اینکه در آینده‌ی نزدیک لیفت در مرحله‌ی جداگانه انجام شود.

افتادگی پوست

وقتی کیفیت پوست مناسب نیست و حالت ارتجاعی خود را از دست داده بعد لیپو، افتادگی رخ می‌‌دهد. وجود پوست اضافه قبل از لیپوماتیک، باعث ظاهری افتاده‌تر در شکم می‌شود.

مصرف سیگار یا ابتلا به دیابت: در هردو حالت خونرسانی پوست کاهش‌پیدا کرده است. لیپو در این موارد می‌تواند با کاهش بیشتر خونرسانی باعث آسیب پوستی شود. مصرف دخانیات باید ۲ هفته قبل ساکشن تا ۴ هفته بعد قطع‌شده باشد. دیابت باید برای عمل کنترل مناسب داشته باشد و همراه آسیب کلیه یا قلب نباشد. باوجود برقراری این شرایط، احتمال عارضه در این دو گروه بیشتر از افراد عادی است.

تیتر اول – 50

لیپوماتیک چطور انجام می‌شود؟

عمل لیپوماتیک درواقع همان عمل لیپوساکشن است که با دستگاه‌ لیپوماتیک انجام می‌شود. در این روش با چند برش کوچک محلول ساکشن در بافت چربی تزریق می‌شود. این محلول حاوی سرم نمکی، بی‌حس‌کننده و منقبض کننده عروق در بافت چربی تزریق می‌شود. این محلول میزان خونریزی را به حداقل می‌رساند و باعث می‌شود چربی راحت‌تر خارج شود.

دستگاه لیپوماتیک وسیله‌ای است که با کمک پمپ هوا کار می‌کند. این پمپ باعث حرکات رفت‌وبرگشتی در لوله‌ی ساکشن می‌شود. با کمک این حرکت‌ها، بافت‌ چربی، به ذرات ریزتری شکسته می‌شود. در نوک لوله‌ی ساکشن، سوراخ‌هایی وجود دارد. فشار منفی از طریق این لوله، چربی خرد شده را بیرون می‌کشد.

بعد از مدتی انتظار، لوله‌ی لیپوماتیک وارد بافت چربی می‌شود. این لوله‌ها قطری حدود ۳ تا ۵ میلی‌متر دارند. با حرکت لوله سلول‌های چربی شکسته شده و با کمک فشار منفی تخلیه می‌شود. این حرکت امکان فرم دهی بهتری ایجاد می‌کند.

لیپوماتیک تنها حرکات لرزشی رفت و برگشتی ایجاد می‌کند. حرارت، صوت یا لیزر در تخریب چربی با لیپوماتیک هیچ نقشی ندارد. این چربی را می‌توان برای تزریق به دیگر نقاط بدن استفاده کرد. برای مثال می‌توان می‌توان چربی اضافی را از شکم و پهلو برداشت و به باسن، سینه یا گونه تزریق کرد.

تیتر اول – 60

چرا لیپوماتیک اینقدر طرفدار دارد؟

شایع شدن لیپوساکشن در ایران هم‌زمان با ورود دستگاه لیپوماتیک بوده است. در برهه‌ای از زمان بیشتر موارد لیپوساکشن با دستگاه لیپوماتیک انجام می‌شد. این درهم تنیدگی به‌قدری بود که لیپوماتیک معادل تخلیه‌ی چربی معنی‌ می‌شود. طرفداران لیپوماتیک درحقیقت طرفدار لیپوساکشن هستند. البته همه جای دنیا لیپو بسیار طرفدار دارد. این دستگاه به دلیل تزریق خودکار محلول و سهولت در ساکشن چربی‌های متراکم پشت بین جراحان پلاستیک هم مقبولیت دارد.

لیپوماتیک

لیپو شایع‌ترین عمل جراحی زیبایی است. مقبولیت زیاد لیپوماتیک برای ایجاد ظاهر ایده‌آل، بدون ورزش و رژیم است.

 زمانی که شاخص توده‌ی بدنی مناسب باشد این مقبولیت قابل درک و دفاع است. چربی ناحیه بازو، غبغب و پهلو در مقابل ورزش و رژیم غذایی می‌توانند مقاوم باشد و لیپو برای انها معجزه‌آساست.

مزایای لیپوماتیک

«با لیپوماتیک شکل‌دهی راحت‌تر و بهتر انجام می‌شود» جمله‌ای است که با آن موافقم. منتها این جمله برای لیپوست و ویزر هم صادق است. نکته‌ی مهم این است که یک جراح باتجربه می‌تواند با لیپوساکشن هم این نتایج را به دست آورد.

پس از مدتی مشخص شد نتایج لیپوساکشن با دستگاه لیپوماتیک برتری قابل توجهی نسبت به لیپوساکشن معمول ندارد. بعلاوه عملکرد دستگاه باعث لرزاندن شدید دست جراح حین ساکشن می‌شود. این دو عامل باعث فرونشستن تب شدید لیپوماتیک شد.

«لیپوماتیک عملی سرپایی محسوب می‌شود و احتمال آمبولی بسیار کم است. در عمل لیپوماتیک، درد، تورم و کبودی بسیار کم‌تر از لیپوساکشن است. با لیپوماتیک، حالت سلولیت و ناهموار در زیرپوست ایجاد نمی‌شود. پوست اضافه به‌خوبی جمع می‌شود و مدت زمان بهبودی ان کوتاه‌تر از سایر روش‌هاست»ّ. هیچ یک از این جملات واقعیت ندارد و جز مزایای لیپوماتیک نیست.

تیتر اول – 70

خطر آمبولی،‌ نامنظمی پوستی و آسیب عروقی با لیپوماتیک

آیا با لیپوماتیک خطر آمبولی کاهش داده می‌شود؟ خیر

استفاده از لیپوماتیک برای حذف چربی‌ها، خطر آمبولی را کاهش نمی‌دهد. عامل اصلی آمبولی در لیپو، بی‌حرکتی، چاقی (شاخص توده بدنی بالا)، مصرف قرص ضدبارداری و مصرف سیگار است. هرچه زمان عمل شما طولانی‌تر باشد خطر آمبولی بیشتر است. جراح پلاستیک با معاینه‌ی قبل عمل و اقدامات پیشگیرانه این خطر را به حداقل می‌رساند. لیپوماتیک در این زمینه نقشی ندارد.

آیا لیپوماتیک از نامنظمی پوستی جلوگیری می‌کند؟ خیر

در همه‌ی انواع روش لیپوساکشن احتمال نامنظمی و ناهمواری وجود دارد. یکنواختشان چربیِ زیرپوست بیش از همه به تجربه‌ی جراح، ماساژ بعد عمل و گن مربوط است. ممکن است دستگاه‌هایی که حرکات رفت و برگشتی در لوله ساکشن ایجاد می‌کنند در یکنواخت شدن نتیجه و کاهش نامنظمی موثر باشد. از این بابت تفاوتی بین لیپوماتیک، پال یا لیپوست وجود ندارد. باید در نظر داشت نقش اصلی را تجربه‌ی جراح پلاستیک بازی می‌کند.

آیا احتمال آسیب عروق و اعصاب با لیپوماتیک کمتر از لیپوساکشن معمولی است؟ خیر

آسیب به عروق خونی تقریبا در همه‌ی روش‌های لیپوساکشن وجود دارد و میزان آن باهم تفاوت معنی‌داری ندارد. در ویزر (VASER) به دلیل سایز کوچک‌تر لوله و استفاده از فشار مکشی پایین‌تر، احتمالا آسیب عروق سطحی کمتر از سایر روش‌هاست.

تیتر اول – 80

آیا در لیپوماتیک، لیپولیز انجام می‌شود؟

لیپولیز یعنی شکستن چربی. بافت چربی به روش‌های متفاوتی تخریب می‌شود. پس از تخریب یا شکستن، ممکن است اقدام به خارج کردن آن کرد یا به حال خود رها کرد. چربی شکسته شده که به حال خود رها‌شده به‌تدریج جذب می‌شود.

وقتی از لیپولیز صحبت می‌کنیم منظور استفاده از یک ماده یا منبع انرژی برای تخریب چربی است؛ مثلا از مزوتراپی، امواج اولتراسوند، لیزر و حتی سرما برای لیپولیز استفاده می‌شود. در لیپوماتیک حرکت رفت و برگشتی لوله تا حدی بافت‌های چربی را تخریب می‌کند ولی نقش اصلی روی‌ مکش‌ چربی است. امواج اولتراسوند، لیزر و گرمادهی در لیپوماتیک نقشی ندارند.

به‌طور خلاصه لیپوماتیک را دارای خاصیت لیپولیز نمی‌دانیم. در مقابل ویزر (VASER) و لیزرلیپوساکشن هر دو روش‌های ترکیبی لیپولیز با لیپوساکشن هستند.

تیتر اول – 90

لیپوماتیک را برای چه قسمت‌هایی از بدن می‌توان انجام داد؟

نواحی لیپوماتیک

هر ناحیه‌ای از بدن که چربی اضافه داشته باشد قابلیت ساکشن با لیپوماتیک را دارد. لیپوماتیک شکم و پهلو، از رایج‌ترین انواع لیپوماتیک است.

از این تکنیک‌، برای کاهش سایز و چربی در ناحیه پشت، کمر، بازو، بغل، باسن، ران، صورت و غبغب، استفاده می‌شود بهترین قسمت‌های بدن برای کاهش سایز با لیپوماتیک شکم، پهلو و پشت، بازو و غبغب است.

شکم، پهلو و پشت:

رایج‌ترین ناحیه‌ی لیپوماتیک است. این نواحی به لیپوی ۳۶۰ درجه معروف است و معمولا با لیپوی خارج قفسه‌ی سینه و ناحیه‌ی بند سوتین همراه است. چربی پشت و کمر متراکم هستند و استفاده از لیپوماتیک بسیار کمک‌کننده است. تزریق چربی حاصل از ساکشن برای جوانسازی یا جبران حجم از دست رفته‌ی صورت یا اصلاح افتادگی و حجم دهی باسن طرفداران بسیاری دارد.
انجام لیپوی بازو، غبغب، به همراه لیپوی ۳۶۰ درجه با لیپوماتیک و ترانسفر چربی به باسن امروزه جزء پرطرفدارترین روش‌های پیکرتراشی و فرم دهی بدن است.

سینه و بغل:

 لیپوماتیک سینه در خانم‌ها برای کاهش حجم منسوخ‌شده و انجام نمی‌شود. در این موارد ماموپلاستی انجام می‌شود. در مامو، گاهی ساکشن خارج سینه لازم است. لیپوماتیک در سینه‌ی اضافه‌ی خانم‌ها کاربرد دارد. درمواردی که در قسمت بیرونی قفسه‌ی سینه تجمع چربی وجود داشته باشد لیپوماتیک بسیار کمک‌کننده است.
در بزرگی سینه آقایان یا ژنیکوماستی ساکشن جزء استاندارد عمل است. لیپوماتیک بخصوص برای ساکشن سینه آقایان بسیار موثر است.

لیپوساکشن غبغب

غبغب:

لیپوماتیک غبغب با نتیجه‌ی خیلی خوبی همراه است. لیپوی غبغب با تزریق هم‌زمان چربی به یک چانه‌ی کوچک، اثر معجزه‌آسایی در ظاهر صورت دارد. از بین بردن چربی غبغب با رژیم و ورزش بسیار مشکل است.
لیپوی غبغب را به‌صورت موضعی به راحتی ‌می‌توان انجام داد. بعد از لیپوی غبغب نیاز است تا ۲ هفته از گن مخصوص استفاده شود.

صورت:

ساکشن صورت باید با فشار مکش و سرعت کمتر انجام شود. اگرچه لیپوماتیک امکان تنظیم سرعت حرکت لوله و فشار مکش را می‌دهد ولی برای صورت به عقیده‌ی من انتخاب خیلی مناسبی نیست.

بازو:

لیپوماتیک بازو برای ایجاد ظاهر بهتر بازوها در لباس بسیار موثر است. درصورتی‌که افتادگی در بازو لیپوماتیک این ناحیه به‌تنهایی کافی نخواهد بود و باعث تشدید افتادگی می‌شود. برخلاف شکم و پشت، نواحی خاصی از بازو را هرگز نباید ساکشن کرد. به عبارتی ساکشن ۳۶۰ بازو ممنوع است.

ران:

تجمع چربی در ران شیوع زیادتری نسبت به بازو دارد. در چاقی‌های گلابی شکل تجمع چربی در ران‌ها آزاردهنده است. کاهش اعتمادبه‌نفس، مشکل درراه رفتن، عرق سوز‌شدن و مشکل در انتخاب لباس در تجمع چربی این ناحیه شایع است. ساکشن ران با لیپوماتیک در کاهش سایز و بهبود قابل توجه در ظاهر ران‌ها در لباس بسیار موثر است.
کاهش چربی داخلی ران می‌تواند مشکلات سائیدگی پوست و راه رفتن را برطرف کند. لیپوی خارجی ران در بهبود ظاهر شکل ظاهری را‌ن از نواحی دیگر موثرتر است. نامنظمی و افتادگی پوست، بخصوص در سمت داخل ران، اجرای تکنیکی مشکل لیپوی ران و نگرانی از عوارض بعدی تمایل به انجام لیپوی ران را کاهش داده است.

تیتر اول – 100

آیا پوست با لیپوماتیک جمع یا لیفت می‌شود؟

جمع شدن پوست یا لیفت شدن بعد لیپو مساله‌ی پیچیده‌ای هست. این ادعا که در لیپوماتیک به دلیل خاصیت دستگاه جمع شدن پوست رخ می‌دهد صحیح نیست؛ یعنی لیپوماتیک خاصیت لیفت کننده‌ی بیشتری نسبت به لیپوساکشن معمولی ندارد. احتمالا سه عامل در جمع شدن پوست موثر است:

  • کیفیت پوست
  • ساکشن چربیِ سطحی
  • ضخامت پوست

قطعا کیفیت پوست و عوامل ارثی در جمع شدن پوست موثر است. وجود بارداری یا بدن‌سازی راهنمای خوبی در این مورد است. در این دو مورد پوست باید متناسب با شرایط تغییر کند؛ یعنی با بارداری پوست باز شود (به‌اصطلاح کش آمدن) و بعد زایمان جمع شود. هرچه میزان ترک‌های پوست و افتادگی پوست بعد زایمان بیشتر باشد کیفیت پوست نامناسب‌تر است. در این موارد انتظار جمع شدن پوست کمتر است.
به نظر می‌رسد هرچه ناحیه‌ای که ساکشن می‌شود پوست ضخیم‌تری داشته باشد احتمال جمع شدن بیشتر است. پوست ناحیه بازو نسبت به پشت ضخامت کمتری دارد؛ یعنی در شرایط یکسان انتظار جمع شدن پوست در پشت بیشتر از بازو است.

 احتمالا هرچه ساکشن نزدیک‌تر به سطح پوست انجام شود جمع شدن پوست بیشتر می‌شود. در لیپو معمولا برای حفظ خونرسانی سطحی، چربی عمقی‌ ساکشن می‌شود. هرچه ساکشن سطحی‌تر باشد احتمال آسیب خونرسانی پوست بیشتر می‌شود. از طرفی میزان جمع شدن پوست هم بیشتر می‌شود.

تیتر اول – 100

آیا لیپوماتیک برای اصلاح سلولیت مناسب است؟

خیر. برای اصلاح سلولیت هیچ روش مشخصی وجود ندارد. لیپو به‌تنهایی، می‌تواند سلولیت را بدتر کند.

سلولیت

درصورتی‌که اقدام به لیپوماتیک در ناحیه‌ی دارای سلولیت میشود دو نکته باید رعایت شود:

  • لیپوماتیک باید محافظه‌کارانه و به مقدار کم انجام شود.
  • لیپوماتیک با روش دیگری مثل ساب‌سیژن، تزریق فیلر و جی-پلاسما توام شود.

تیتر اول – 100

در یک جلسه لیپوماتیک چه مقدار چربی را ‌می‌توان خارج کرد؟

ایده‌آل است در هر جلسه لیپوماتیک ۵ تا ۶ لیتر چربی خارج کرد. لیپو تا ۸ لیتر در شرایط خاص انجام می‌شود. درصورتی‌که حجم لیپو خیلی زیاد باشد بهتر در چند مرحله‌ با فواصل ۶ ماه انجام شود.

تیتر اول – 100

میزان کاهش وزن بعد از لیپوماتیک

مقدار کاهش وزن در ۶ لیتر ساکشن چیزی در حدود ۳ تا ۴ کیلوگرم هست. لیپوماتیک برای حذف چربی‌های مقاوم به رژیم و ورزش بکار می‌رود. هدف تغییر سایز و فرم بدن است. روش‌های کم تهاجمی تخلیه‌ی چربی روشی برای کاهش وزن نیستند.

تیتر اول – 100

لیپوماتیک، کاهش وزن یا سایز؟

بین کاهش وزن و کاهش سایز همیشه ارتباط مستقیمی وجود ندارد. اینکه چه مقدار چربی و از چه نواحی عامل کاهش وزن بوده است، تغییر سایز متفاوتی اتفاق می‌افتد. لیپوماتیک بااینکه کاهش وزن کمی ایجاد می‌کند ولی با تغییر حجم چربی هدفمند، تغییر سایز قابل توجهی ایجاد می‌کند. به عنوان مثال در ۶ لیتر لیپوساکشن کاهش سایز قابل توجهی در ناحیه‌ی کمر ایجاد می‌شود. ولی مقدار کاهش وزن شاید در حدود ۳ کیلوگرم باشد.

لیپوماتیک ناحیه‌ی پهلو، ناحیه‌ای که دستگیره‌ عشق شهرت (love handle) دارد تقریبا تغییر وزنی ایجاد نمی‌کند ولی می‌تواند کاهش سایز و تغییر فرم قابل توجهی ایجاد کند.

لیپوماتیک گزینه‌ای فوق‌العاده برای تغییر سایز در افرادی است که شاخص توده بدنی زیر ۳۰ دارند. در این افراد ورزش و رژیم به قصد کاهش وزن می‌تواند با نتیجه‌ی مورد انتظار همراه نباشد. الگوی از بین رفتن چربی با ورزش و رژیم در افراد متفاوت است. ممکن است برای حذف چربی‌های پهلو یا غبغب با رژیم چربی‌های مطلوب صورت هم از دست برود.

تیتر اول – 100

عود بعد لیپوماتیک

آیا با چربی‌های اضافه برای همیشه خداحافظی میکنم؟ خیر.
با لیپوماتیک، چربی اضافی بیرون کشیده می‌شود. سلول‌های چربی باقی‌مانده این توانایی رادارند که بزرگ‌تر شوند. اگر در سبک زندگی تغییری ایجاد نشود پس از چند سال بدن فرد به وضع قبلی خود بازمی‌گردد. مقصود از سبک زندگی شیوه خوردن و میزان تحرک فرد است.

چربی احشایی

نکته مهم دیگر در مورد لیپوماتیک این است که تنها چربی‌های زیرپوست خارج می‌شود. چربی‌های احشایی دست‌نخورده باقی خواهند ماند. چربی احشایی، همان ‌چربی‌های اطراف روده‌ها است.

با افزایش وزن مقدار این چربی‌ها افزایش پیدا می‌کند و باعث برجسته شدن شکم می‌شود. برای کم کردن میزان چربی احشایی و حفظ نتیجه‌ی لیپو، رعایت رژیم غذایی مناسب و ورزش، بسیار ضروری است.

تیتر اول – 100

آیا لیپوماتیک برای چاقی مفرط مفید است؟

لیپوساکشن به هر روش، در چاقی مفرط ممنوع است. برای لیپوماتیک شاخص توده بدن می‌بایست زیر ۳۴ باشد. در فرد مبتلابه چاقی مفرط این شاخص بیشتر از ۴۰ است. به عقیده‌ی من خطر آمبولی و عوارض جانی در این افراد مانع هر نوع عمل جراحی زیبایی با بی‌هوشی عمومی است.

تیتر اول – 100

مراقبت‌های پس از جراحی لیپوماتیک

رژیم غذایی:

به مقدار کافی آب مصرف کنید. سعی کنید در چند روز بعد عمل ادرار خود را افزایش دهید. آب‌میوه تازه برای بهبود زخم‌های شما مفید است. بهتر است از مصرف غذاهای چرب یا نفاخ (شامل حبوبات) در روز‌های بعد عمل پرهیز کنید. اگر یبوست دارید ملین و سبزیجات کافی استفاده کنید. از خوردن نوشیدنی‌های الکلی تاحد امکان پرهیز کنید. زمانی که مصرف مسکن را متوقف کردید می‌توانید مصرف الکل داشته‌باشید. آناناس به بهبود جای زخم کمک می‌کند. تا یک ماه، مصرف نمک را تا جای ممکن کنار بگذارید به کاهش ورم کمک می‌کند.

فعالیت فیزیکی:

استراحت مطلق برای چند ساعت اول بعد از جراحی فقط توصیه می‌شود. راه‌رفته و حرکت به برگشتن سریعتر شرایط گوارشی و جلوگیری از لخته شدن خون کمک زیادی می‌کند. حتما بعد از چند ساعت مرتب راه بروید و دایم در تخت استراحت نکنید. در بستر مچ پا را حرکت بدهید. از نشستن طولانی پرهیز کنید. زمان نشستن بهتر است پاها راکمی بالاتر قرار دهید.
بعد از چند روز پیاده‌روی توصیه می‌شود ولی ورزش کردن را تا ۸ هفته انجام ندهید. حین راه رفتن شکم‌بند یا گن حتما داشته‌باشید.

شکم‌بند یا گن طبی:

برای بهبود تخلیه مایعات جمع شده زیرپوست و ورم حتما شکم‌بند و یا گن طبق دستور استفاده کنید. معمولا در اتاق عمل آن را به تن شما کرده‌اند. گن را فقط برای رفتن به حمام یا شستشو از بدن خارج کنید. توصیه ما استفاده ۲۴ ساعته از گن است. بعد از ۳ روز گن را با دوختن تنگ کنید.
وقتی گن را می‌پوشید باید همه‌ی نواحی روی پوست نشسته باشد. گن کمک می‌کند تا پوست ناحیه‌ی‌ لیپو به بافت زیرین بچسبد و بافت یکسانی ایجاد ایجاد شود. از شکل‌گیری سروما هم جلوگیری ‌شود. وقتی گن می‌پوشید نباید چین و چروک ایجادشده باشد. بهتر است غزن یا زیپ گن جلوی شکم قرار داشته باشد. برای تنگ کردن گن پهلو یا پشت، نواحی مناسب است.

خیلی از مراجعه‌کنندگان در اوایل از احساس خفگی و گرما با گن شکایت دارند. به این موضوع به‌سرعت عادت خواهید کرد. اغلب بعد از مدتی به پوشیدن گن وابسته می‌شوند.

ضعف و سرگیجه:

بعد از بی‌هوشی تا چند روز سرگیجه طبیعی است. همراه چربی معمولا مقداری خون هم خارج می‌شود. خون از دست رفته باعث ضعف و تشدید سرگیجه‌ی ناشی از بی‌هوشی می‌شود.

از رانندگی کردن پرهیز کنید. هنگام استحمام حتما صندلی در حمام بگذارید تا بتوانید استراحت کنید. درب حمام یا سرویس بهداشتی را قفل نکنید تا در صورت سرگیجه شدید کسی به شما کمک کند. هنگامی که از حالت خوابیده می‌خواهید بلند شوید این کار را به‌آرامی انجام دهید. اگر دچار سرگیجه شدید کمی بنشینید معمولا سرگیجه فروکش می‌کند. هنگام استفاده از سرویس بهداشتی به‌آرامی بلند شوید. بلند شدن سریع می‌تواند باعث حمله شدید سرگیجه و افتادن شود.

تخلیه ترشحات و ماساژ:

در تونل‌های زیرپوستی که بدلیل لیپوماتیک ایجاد می‌شود همیشه مقدار مایع خونابه جمع می‌شود. خروج خونابه حتی به مقدار زیاد بعد عمل تا چند روز طبیعی است. معمولا برای جذب بهتر این ترشحات زیر گن پوشک گذاشته می‌شود. این مایعات باید تخلیه شود.
معمولا تعدادی از سوراخ‌هایی که لیپو از طریق آن‌ها انجام‌شده را باز می‌گذاریم. ماساژ به سمت این سوراخ‌ها باعث تخلیه‌ی این ترشحات می‌شود. در دو روز اول ماساژ دردناک است. بهتر است ماساژ در حمام و با آب ولرم همراه شامپو انجام شود. بعدازاین دو روز برای ماساژ از روغن استفاده کنید. توجه کنید ماساژ در کاهش ناهمواری و شکل‌دهی‌ بهتر بعد عمل بسیار موثر است. ممکن است بعد از هفته‌ی اول برای ماساژ با LPG استفاده شود.
ویزیت مرتب در دو هفته‌ی اول برای بررسی احتمال تجمع ترشحات ضروری است. عدم تخلیه‌ی این ترشحات می‌تواند باعث ناهمواری و یا حتی عفونت شود.

مراقبت از زخم و حمام کردن:

۴۸ ساعت بعد از عمل حتما حمام کنید. حین استحمام ماساژ بدهید. نیازی به شستشو با سرم نیست و استفاده از آب و شامپو یا صابون کفایت است. برای کاهش سوزش می‌توانید از شامپوی‌ بچه استفاده کنید. در چند روز اول میزان ترشحات می‌تواند زیاد باشد. در این موارد می‌توانید لبه‌های سوراخ را با پماد چرب کنید و روی ان‌را با یک گاز بپوشانید. بعد زیر گن از پوشک‌ استفاده کنید تا ترشحات را جذب کند. وقتی ترشحات کم شد می‌توانید زخم را با گاز یا پانسمان اماده بپوشانید.

مصرف دارو:

آنتی بیوتیک و مسکن جزء داروهای ثابت بعد عمل هستند. برای کنترل درد در دو روز اول می‌توانید شیاف استفاده کنید.

در مصرف مسکن نه صرفه‌جویی کنید و نه زیاده‌روی. مصرف کم مسکن می‌تواند حرکت کردن و تنفس عمیق را به دلیل درد محدود کند. هردوی این موارد می‌تواند عوارضی به همراه داشته باشد. مسکن‌ها بجز استامینوفن می‌تواند روی کنترل خونریزی اثر منفی بگذارد. علاوه براین می‌تواند باعث زخم معده یا حتی خونریزی معده بشود؛ بنابراین در مصرف آن‌ها زیاده‌روی نکنید. پیشنهاد می‌شود مسکن را طبق دستور چه درد داشته باشید چه نداشته باشید مصرف کنید. در صورت عدم کنترل درد با این دستور مشاوره بگیرید. اگر از قبل مشکلات گوارشی دارید همراه مسکن آنتی‌اسید یا امپرازول مصرف کنید.

ممکن است درهفته اول به شما امپول‌های تجویز شود که از لخته شدن خون جلوگیری کند. ممکن است برای شما بانداژ کشی یا جوراب‌ ضدآمبولی تجویز شود.

تهوع:

تهوع بعد عمل به دلیل داروهای بی‌هوشی شایع است. بخصوص در روز بعد عمل می‌تواند شدید باشد. تهوع می‌تواند تا یک هفته ادامه پیدا کند. تجویز دارو فقط بعد عمل انجام می‌شود و جز دارو‌های نسخه‌ی شما معمولا نیست. در صورت تداوم تهوع مشاوره بگیرید.

بی‌نظمی قاعدگی:

عقب یا جلو افتادن قاعدگی ماهانه عارضه جانبی هر عملی می‌تواند باشد و جای نگرانی ندارد.

تب:

بالا رفتن دمای بدن در ۴۸ ساعت اول بعد عمل طبیعی است. هرچه میزان عمل وسیع‌تر باشد احتمال تب کردن بعد عمل بیشتر است. تب در ۴۸ ساعت اول جای نگرانی ندارد و مسکن‌ تجویزشده کفایت است. همه‌ی مسکن‌ها به‌نوعی تب‌بر هستند. تداوم تب یا تب بعد از ۴۸ ساعت نیاز به مراجعه دارد. حتما برای وجود تب، از دماسنج طبی استفاده کنید. احساس گرما ممکن است تا دو هفته اتفاق بیفتد.

ورم و خونمردگی:

ورم و خون‌مردگی بعد عمل طبیعی است و در افراد مختلف متفاوت است. خونمردگی‌ها تا دو هفته ادامه خواهد داشت. ورم معمولا در هفته‌ی دوم افزایش پیدا می‌کند. مصرف اناناس و محدود کردن مصرف نمک می‌تواند به کاهش ورم و خونمردگی کمک کند.

درصورتی‌که خونمردگی در حال افزایش باشد حتما باید مراجعه کنید. درصورتی‌که با نواحی بارنگ تیره‌تر از خونمردگی مواجه شدید گن‌را بازکنید و مراجعه کنید. این نواحی ممکن است شبیه سوختگی باشند.

خارش:

معمولا روند ترمیم در بدن با خارش همراه است. اگر دچار خارش شدید دوش آب سر کمک می‌کند. اگر میزان خارش زیاد بود از داروی ضد خارش استفاده کنید و از خاراندن پرهیز کنید. اگر خارش بعد از کاهش ورم با قرمزی پوست همراه شد ممکن است به گن یا پانسمان حساسیت پیداکرده باشد.

تیتر اول – 100

بعد از لیپوماتیک چه‌کارهایی باید انجام داد؟

اگر ورزش و رژیم غذایی مناسبی داشته باشید نتایج لیپوماتیک تا آخر عمر با شما خواهد بود. ماساژ بعد عمل و استفاده از گن روی فرم‌نهایی بدن شما تاثیر قابل توجهی دارد.

  • از خوردن غذاهای پرچرب و پرکالری اجتناب کنید. رژیم و ورزش کلید حفظ نتایج است.
  • از میوه و سبزیجات تازه در رژیم غذایی خود استفاده کنید.
  • مرتب نواحی لیپو را ماساژ بدهید. در شکل‌گیری بهتر کمک‌کننده است.
  • تا ۸ هفته از ورزش سنگین خودداری کنید. پیاده وری از هفته‌ی دوم بلامانع است.
  • روزانه آب و مایعات کافی بنوشید (حداقل 8 لیوان در روز).
  • تا ۸ هفته از گن‌های طبی استفاده کنید. می‌توانید از گن‌های ساعت شنی بعد ماه اول استفاده کنید

تیتر اول – 100

عوارض لیپوماتیک

  • ورم و خونمردگی
  • تغییر حس پوستی
  • تغییر رنگ پوستی
  • آسیب خونرسانی به پوست
  • لخته و آمبولی
  • تجمع مایع زیرپوست
  • نامنظمی پوست
  • تشدید سلولیت
  • شل شدن پوست
  • آسیب به احشاء

ورم و خونمردگی:

این عارضه موقتی است و رفع می‌شود. در موارد نادری ممکن است ورم طولانی شود. ماساژ برای اصلاح این وضعیت می‌تواند کمک‌کننده باشد.

تغییر حس پوستی:

حین لیپوماتیک اعصاب ظریف پوستی آسیب می‌بینند. این اسیب عارضه نیست نتیجه‌ی طبیعی این روش درمانی است. بین روش‌های مختلف لیپوساکشن از این بابت تفاوتی وجود ندارد. معمولا بی‌حسی بعد از مدتی رفع می‌شود. بی‌حسی دایمی شکایت گذرایی است درمان خاصی ندارد و مشکلی هم ایجاد نمی‌کند.

آسیب و تغییر رنگ پوستی:

حین لیپوماتیک تعدادی از عروق آسیب می‌بینند. به عبارتی مقدار خونرسانی به پوست با لیپوماتیک کاهش می‌یابد. خونرسانی پوست معمولا به‌قدری زیاد است که باوجود گن و لیپوماتیک مشکلی برای پوست ایجاد نمی‌شود. در موارد وجود دیابت یا مصرف سیگار و یا لیپوماتیک حجم زیاد، کاهش خونرسانی ممکن است قابل باشد. برحسب شدت کاهش خونرسانی تغییر رنگ پوست یا نکروز پوستی ممکن است رخ دهد.
تغییر رنگ پوست در بلند مدت بهتر می‌شود و لیزر هم می‌تواند کمک‌کننده باشد. نکروز پوستی معمولا محدود و با بجای گذاشتن اسکار با پانسمان بهبود می‌یابد.

لخته و آمبولی:

تمام جراحی‌های زیبایی سینه و شکم می‌توانند این عارضه را داشته باشند. درمان آمبولی نیاز به بستری در بیمارستان دارد.

تجمع مایع زیرپوست:

این عارضه را به سروما می‌شناسیم. عدم مراقب مناسب بعد عمل، گن نامناسب و اقدام به لیپو با شاخص توده بدنی بالا عوامل مستعد کننده هستند. سروما در حقیقت خونابه‌ی محبوس شده در تونل‌های زیرپوستی است. این تونل‌ها به دلیل لیپو ایجاد می‌شود. معمولا تخلیه با سرنگ مشکل را حل می‌کند.

نامنظمی پوست:

نامنظمی پوستی معمولا به دلیل لیپو و یا گن نامناسب ایجاد می‌شود. سروما (تجمع محبوس شده‌ی مایع زیرپوستی) یا تجمع خون زیرپوست عوامل دیگر ایجاد نامنظمی پوستی است. ماساژ و LPG می‌تواند به کاهش نامنظمی کمک کند. در نهایت اصلاح نامنظمی با لیپوماتیک محدود مجدد انجام می‌شود

تشدید سلولیت:

درصورتی‌که وجود سلولیت، احتمال تشدیدان با لیپوماتیک وجود دارد. تزریق پرکننده یا چربی می‌تواند به اصلاح ان کمک کند.

شل شدن پوست:

بعد از تخلیه‌ی چربی، پوست باید به درجاتی جمع شود. مثل این مورد لباس پوشیدن بعد کاهش وزن است. اگر همان لباس همیشگی را بعد لاغر شدن بپوشید، لباس شل و اویزان خواهد بود. پوست این خاصیت را دارد که جمع شود. در صورت عدم جمع شدن پوست، افتادگی رخ می‌دهد. معمولا مشکل انتخاب نامناسب مراجعه‌کننده یا وجود شلی پوست قبل عمل است. اصلاح این مورد با جراحی باز شکم (ابدومینوپلاستی) انجام می‌شود.

آسیب به احشاء:

در شرایط لوله‌ی ساکشن یا کانول به اشتباه وارد حفره شکم می‌شود. آسیب احشاء در این موارد نادر معمولا نیاز به جراحی دارد.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

  • لیپوماتیک بدون درد و کبودی هنوز اختراع نشده است.
  • اگر تعهد کافی برای حفظ رژیم غذایی ندارید، لیپو انجام ندهید. خیلی سریع پرخوری، نتیجه عمل را از بین خواهد برد.
  • سعی کنید تا حد امکان شاخص توده بدنی را به زیر ۳۲ برسانید. امنیت عمل و نتیجه‌ی نهایی خیلی بهتر می‌شود. برای لیپوماتیک با شاخص توده بدنی ۳۴ به بالا اقدام نکنید.
  • انتخاب جراح پلاستیک بسیار مهم‌تر است انتخاب نوع دستگاه است. بهترین روش لیپو، روشی است که جراح به آن تسلط دارد.
  • لیپوساکشن را در بیمارستان یا مرکز جراحی محدود انجام دهید. برای غبغب یا یک ناحیه انجام لیپوساکش در مطب امن است ولی سایر نواحی را هیچ‌گاه در مطب یا کلینیک‌های پوست انجام ندهید.
  • خطر آسیب پوست در سیگاری‌ها زیاد است. ۲ هفته قبل و بعد عمل، سیگار نکشید. اگر سیگار یا قلیان کشیدید عمل را تاخیر بیاندازید.
  • ممکن است جراح پلاستیک به شما بگوید بعد لیپوماتیک پوست افتادگی پیدا می‌‌کند. اصلاح افتادگی با عمل جراحی است. می‌تواند همزمان با لیپو باشد می‌تواند در مرحله دوم، جداگانه انجام بشود. اگر مایل به جراحی با نیستید یا افتادگی را بپذیرید یا از انجام لیپو صرف نظر کنید. هیچ روشی برای گارانتی عدم افتادگی پوست وجود ندارد.
  • اگر مشکل قلبی یا ریوی با ریسک بیهوشی متوسط به بالا دارید برای لیپو اقدام نکنید.
  • نزدیک مراسم مهم مثل سفر یا ازدواج اقدام به لیپو نکنید. هرچقدر هم که حاشیه‌ی امنیت عمل بالا باشد خطر همیشه وجود دارد. همینطور اگر به لحاظ مالی یا شغلی در فشار هستید اقدام به لیپو نکنید.
  • «این جراحی با کمترین عوارض همراه خواهد بود و بدون درد و خونریزی می‌باشد» باور نکنید. هیچ کدام از روش‌های لیپوساکشن چنین ویژگی‌ای ندارد.
  • «لیپوماتیک عملی سرپایی محسوب می‌شود و احتمال آمبولی بسیار کم است. در عمل لیپوماتیک، درد، تورم و کبودی بسیار کم‌تر از لیپوساکشن است با لیپوماتیک، حالت سلولیت و ناهموار در زیرپوست ایجاد نمی‌شود. پوست اضافه به‌خوبی جمع می‌شود و مدت زمان بهبودی ان کوتاه‌تر از سایر روش‌هاست». هیچ یک از این جملات واقعیت ندارد.
  • پوست شل دشمن لیپوماتیک است. شلی پوست با لیپو بهتر نمی‌شود و امید بستن به دستگاه بیهوده است.
  • «تا به امروز آمبولی چربی در لیپوماتیک گزارش نشده است». واقعیت ندارد.

سوالات شما

خیر. بی‌حرکتی یک عامل شناخته‌شده برای تشکیل لخته و آمبولی است. علاوه براین خطر آمبولی چربی هم وجود دارد. با پیشگیری و بهینه کردن شرایط این خطر را می‌شود به حداقل رساند. استفاده از جوراب ضدآمبولی، پمپ‌های ساق پا و استفاده از رقیق‌کننده بعد عمل این خطر به کمترین میزان خود می‌رسد. ولی هرگز صفر نمی‌شود.

حداقل یک سال بعد از زایمان برای لیپوماتیک اقدام کنید. برقرار شدن فیزیولوژی طبیعی بدن و شیردهی معمولا وزن را کاهش می‌دهد. در اکثر مواقع در پایان سال اول بعد زایمان وزن به زمان قبل بارداری بازمی‌گردد.

خیر. هیچ مشکلی در ارتباط با بارداری گزارش نشده است. پیشنهاد می‌شود درصورتی‌که قصد بارداری دارید لیپوماتیک را به بعد بارداری موکول کنید. بارداری باعث تغییرات زیادی در نتیجه‌ی لیپوی شما ایجاد می‌کند. یک سال بعد از زایمان اقدام به لیپو توصیه‌ می‌شود.

خیر. دوره‌ نقاهت بعد لیپوماتیک با سایر روش‌های لیپو تفاوتی ندارد. درد، احساس کوفتگی، تورم و خونمردگی در تمام روش‌های لیپو بعد عمل مورد انتظار است.

حداقل ۸ هفته بعد از لیپوماتیک باید گن بپوشید.

بخش بعدی سوالات

بله. با لیپو تونل‌های زیادی زیرپوست ایجاد می‌شود. برای اینکه تصور بهتری داشته باشید فرض کنید بعد لیپو پوست از لایه‌ی زیر جداشده است. برای اینکه پوست دوباره به لایه‌ی زیرین بچسبد گن استفاده می‌شود. علاوه براین گن از جمع شدن مایع در این تونل‌ها جلوگیری می‌کند. گن با افشار مداوم فرم بهتری ایجاد می‌کند و نتیجه را بهتر می‌کند. حتی استفاده از گن‌های ساعت شنی می‌تواند در باریک کردن کمر شما بعد لیپو موثر باشد.

صرف الکل را ۲ روز قبل عمل متوقف کنید. الکل می‌تواند از بین رفتن ورم بعد عمل را کُند بکند. مصرف توام مسکن و الکل خطر زخم معده و خونریزی را افزایش می‌دهند. پیشنهاد می‌شود حداقل تا زمان توقف مصرف مسکن، الکل استفاده نکنید.

در لیپوماتیک همیشه مقداری خون از دست می‌رود؛ یعنی نسبت به قبل عمل شما دچار درجاتی از کم‌خونی شده‌اید. علاوه براین بی‌هوشی باعث سرگیجه و بی‌حالی بعد عمل می‌شود. این دو عامل باعث می‌شود وقتی از حالت نشسته یا خوابیده به‌سرعت بلند شوید حمله سرگیجه و کاهش فشار رخ بدهد. بلند شدن به‌آرامی بسیار کمک‌کننده است. وقتی چشم‌ها سیاهی رفت یا احساس ضعف شدید کردید از نشستن حتی روی زمین پرهیز نکنید. آسیب افتادن می‌تواند بسیار جدی باشد و اتفاق هم افتاده است.
خوردن مایعات فراوان هم می‌تواند به رفع زودتر این مشکل کمک کند.

نیازی به استفاده از محلول‌های ضدعفونی‌کننده مثل بتادین وجود ندارد. این محلول‌ها همانطور که میکروب‌ها می‌کُشد باعث آزار سلول‌های بدن می‌شود. روی زخم باز بخصوص و زخمی که در حال ترمیم است بتادین استفاده نکنید. ترمیم را به تاخیر میاندازد.

اگر گاهی می‌بینید در مراکز درمانی از بتادین روی زخم استفاده می‌شود دلیلش عفونی بودن یا آلوده بودن زخم است. در این موارد هم شستشو با سرم کفایت است. بتادین را برای تمیز کردن پوست سالم اطراف زخم استفاده می‌کنند.

بعد از لیپوماتیک نیاز به هیچ کدام وجود ندارد. کمپرس سرد برای کاهش ورم و درد در ۲۴ ساعت اول استفاده می‌شود. بعدازاین دوره کمپرس گرم استفاده می‌شود. برای کنترل تورم بعد لیپوماتیک از گن و تنگ کردن گن استفاده می‌‌شود. برای درد هم مسکن تجویز می‌شود. در هردو مورد اگر کنترل مناسب رخ نداد یعنی مشکلی پیش‌آمده و نیاز است مشاوره کنید.

بخش بعدی سوالات

با لوله‌ی لیپو تونل‌های زیادی زیرپوست ایجاد می‌شود. فرض کنید بعد لیپو پوست از لایه‌ی زیر جداشده است. با گن سعی می‌کنیم این فضا بسته شود. اگر این فضا برای مدت طولانی بازبماند هم در آن مایع تجمع می‌کند و هم باعث نامنظمی می‌شود. ورزش سنگین با حرکت عضلات زیرین باعث جدا شدن مجدد پوست از لایه‌ی زیرین می‌شود. توصیه‌شده تا ۸ هفته از ورزش سنگین پر‌هیز شود. اگر لیپوماتیک محدود و در نواحی خاص انجام شود می‌شود این زمان را کاهش داد.

لیپوساکش به هر روشی رویکردی معجزه‌آسا برای شکل‌دادن به بدن است. به همراه تزریق چربی شاید بزرگ‌ترین دستاورد جراحی پلاستیک درزمینه‌ی زیبایی بوده است. در مورد لیپوماتیک تبلیغاتی شده است که نه در لیپوماتیک و نه در هیچ روش دیگر لیپوساکشن هنوز اختراع نشده است. نمونه‌ی این ادعا‌های غلط تجاری در زیر آمده است.

  • لیپوماتیک باعث لیفت و جمع شدن پوست می‌شود.
  • در لیپوماتیک خطر آمبولی چربی بسیار کم است و تقریبا گزارش نشده است
  • درد، ورم و ترشحات پس از لیپوماتیک بسیار کمتر است.
  • خستگی و کوفتگی بعد عمل لیپوماتیک بسیار کمتر از روش‌های قدیمی است.

دوره نقاهت بعد لیپوماتیک کوتاه‌تر است.

چاقی مفرط

چاقی مفرط

تیتر اول – ۱۰

چاقی مفرط چیست؟

چاقی مفرط یا چاقی مرضی (morbid obesity) یک بیماری است. وقتی میزان چاقی شدید باشد مسیر‌های سوخت و ساز بدن دچار اشکال می‌شود. این اشکال باعث ایجاد خطراتی جدی برای سلامت می‌شود. وقتی شاخص توده بدنی از ۴۰ بیشتر شد، فرد مبتلا به چاقی مفرط شده‌است. شاخص توده‌ بدنی براساس وزن و قد محاسبه می‌شود. وزن را به کیلوگرم دو بار بر قد به متر تقسیم کنید. عدد حاصله شاخص توده‌ی بدنی شماست (بیشتر بدانم).

چاقی مرضی

چاقی مفرط را بصورت وزن زیاد نبینید. چاقی مفرط یک بیماری مزمن جدی است.

تیتر اول – ۲۰

چاقی مفرط چه مشکلی ایجاد می‌کند؟

عوارض چاقی
عوارض چاقی مفرط

تصلب شرایین (گرفتگى عروق قلبى و مغز): درچاقی سخت و باریک شدن رگ‌ها تسریع می‌شود. این حالت را تصلب شرایین می‌نامند. چربی در جدار رگ رسوب می‌کند و انرا تنگ می‌کند. علاوه براین، چربی رسوب کرده می‌تواند زخمی در جدار رگ ایجاد کند. این زخم می‌تواند باعث لخته شدن خون در محل زخم ‌شود. ایجاد لخته به معنی بروز سکته است.

دیابت : اضافه وزن باعث تغییر سلول ها شود و باعث می شود در مقابل هورمون انسولین مقاوم شوند. انسولین قند را از خون به سلولها منتقل می کند ، جایی که انرژی مصرف می شود. هنگامی که یک فرد به انسولین مقاوم است ، قند خون توسط سلول ها قابل جذب نیست و منجر به قند خون بالا می شود. بالا بودن قند خون باعث سخت و باریک شدن رگ‌ها می‌شود.

آپنه تنفسى: آپنه خواب شرایطی است که فرد در طول خواب یک یا چند وقفه در تنفس پیدا می‌کند. اکثر این افراد خروپف شبانه دارند. میزان دی‌اکسید خون به اندازه‌ی کافی دفع نمی‌شود. فرد مبتلا ممکن است از خواب الودگی در طی روز، مشکل در تمرکز و حتی نارسایی قلبی و فشار خون رنج ببرد.

خطر ابتلا به سرطان: بخصوص در رحم، پستان، تخمدان، مثانه، پروستات و روده بزرگ

درد کمر،و دیسک کمر: چاقی با افزایش گودی کمر و فشار زیاد به ستون مهره‌ها زمینه ساز اسیب دیسک ستون مهره‌ّها می‌شود.

تیتر اول – ۳۰

برای چاقی مفرط چه کنم؟

چاقی مفرط یک بیماری است و نیاز به درمان دارد. انجمن جهانى جراحى چاقى تمام افراد با شاخص توده بدنی بالاى ۴٠جراحی چاقی را توصیه کرده‌است. تنها درصورتیکه نارسایی شدید قلب، ریه یا کبد وجود داشته باشد عمل جراحی چاقی توصیه نمی‌شود.

مام افراد با شاخص توده بدنی بالاى ۴٠ و افرادى که شاخص توده بدنی بالاى ٣۵ همراه با یکى از عوارض چاقى دارند کاندید یکى از اعمال جراحى چاقى مفرط (جراحی باریاتریک) هستند.  وجود دیابت، فشار خون، چربی خون، اپنه‌ی خواب، کبدچرب، ارتروز شدید، بی‌اختیاری ادراری و اسم درکنار شاخص توده بدنی بالای ۳۵ چراغ سبزی برای عمل باریاتریک هستند.

جراحی چاقی برروی معده یا روده انجام می‌شود. این جراحی علاوه بر افزایش طول عمر، کیفیت زندگی را نیز افزایش می‌دهد.

تیتر اول – 40

چرا برای چاقی مفرط باید عمل کنم؟ آیا رژیم چاره ساز نیست؟

تحقیقات نشان‌داده روش‌های غیر‌جراحی کاهش وزن برای بیماران مبتلا به چاقی مفرط به مدت طولانی موثر نیستند. در موارد نادر دارو‌ و رژیم موثر بوده است. با اینحال در اکثر موارد افراد وزن کاهش یافته خود را در کمتر از 5 سال دوباره به دست آورده اند. یعنی به نظر می رسد که درمان طبی طولانی مدت در کنترل چاقی مرضی نقشی ندارد.

نکته‌ی دوم دید کلان در جامعه ‌است. بی‌شک جراحی در این افراد خطراتی دارد. در دید کلان خطرات این عمل درمقابل افزایش عمر بعد درمان چاقی مرضی ناچیز است. خطر مرگ به دلیل جراحی چاقی کمتر از ۱ درصد است. میزان افزایش طول عمری که انتظار می‌رود حدود ۷ سال است. فرض کنید ۱۰۰ نفر مبتلا به چاقی مرضی تحت جراحی چاقی قرار گرفته‌اند. فرض کنیم متوسط سن انها ۴۵ سال است. یک نفر به دلیل جراحی از دست می‌رود ولی ۹۹ نفر از عمل موفق سود می‌برند. یعنی حدود ۴۰ سال از عمر جامعه به دلیل مرگ یک نفر از دست می‌رود. درمقابل ۹۹ نفر هر کدام ۷ سال بیشتر عمر می‌کنند. یعنی  ۶۹۳ سال به عمر جامعه اضافه ‌می‌شود.

تیتر اول – 50

جراحی چاقی دقیقا چیست؟

جراحی چاقی به گروهی از اعمال جراحی گفته می‌شود که روی معده و روده انجام‌ می‌شود. در این جراحی‌ها مسیر جذب مواد غذایی ویا حجم معده تغییر داده می‌شود. این جراحی‌ها عمدتا با اندوسکوپ انجام می‌شود. از طریق چندسوراخ کوچک دوربین و ابزار‌های جراحی وارد شکم می‌شود و جراحی انجام می‌شود. به این گروه جراحی‌ها، جراحی باریاتریک می‌گویند. در این جراحی‌ها علاوه بر سطح جذب مواد غذایی هورمون‌های موثر بر اشتها هم تغییر می‌کند.

جراحی چاقی

باند معده، اسلیو و بای‌پس سه عمل شایع جراحی چاقی یا باریاتریک است.

 باند معده (LAGB) : جزو اعمال جراحى محدود کننده حجم معده می باشند. در این روش معده بوسیله یک حلقه که در دور معده قرار داده می شود به دو قسمت فوقانى و تحتانى تقسیم می شود. باند معده یک عمل جراحى قابل برگشت می باشد. باند معده باعث کاهش وزن قابل توجهى در بیماران می شود ولى این کاهش وزن در مقایسه با اعمال جراحى دیگر مانند باى پس معده و اسلیو کمتر است.

اسلیو (Sleeve Gastrectomy) : در این نوع عمل جراحى با عمده معده حذف می‌شود. با خارج کردن معده ترشح هورمونها و در نتیجه اشتها به غذا نیز کاهش پیدا می کند.

بای‌پس (Roux- en-Y gastric Bypass) : معمولا در افرادى که بسیار چاق هستند بکار می‌رود. کاهش وزن در این روش هم نسبت به حلقه معده و هم نسبت به اسلیو بیشتر است. یکى از عوارض مهم جراحى باى‌پس کاهش جذب مواد غذایى مختلف می باشد. این کمبود در بلند مدت می‌تواند مشکل‌ساز شود. لازم است کمبود این مواد بصورت قرص و یا آمپول جبران شود. بعد باى‌پس مقدار بیرون روى و دفع مدفوع بیشتر از حد معمول می‌شود. مدفوع این افراد چرب و بدبو می باشد.

تیتر اول – 60

نقش جراح پلاستیک در چاقی مفرط

جراحی پلاستیک در چاقی مفرط جز بصورت پانیکولکتومی جایی ندارد. انجام لیپوساکشن یا جراحی شکم برای افراد مبتلا به چاقی مفرط ممنوع است. در این افراد تنها زمانی میتوان اقدام به جراحی پلاستیک کرد که شاخص توده بدنی زیر ۳۵ باشد.

گاهی در چاقی مفرط حجم زیادی از پوست  و چربی شکم آویزان می‌شود. در این موارد بخشی از شکم بصورت پیشبند جلوی شکم فرد آویزان می‌شود. حتی تا روی ران‌ این بخش می‌تواند پایین بیاید. به این بخش پانوس گفته می‌شود. رعایت بهداشت برای این افراد بشدت مشکل می‌شود. زیر چین پوستی عفونت‌های قارچی رخ می‌دهد. حتی این بخش روی دستگاه تناسلی را می‌پوشاند و ادرار کردن را دچار مشکل می‌کند. گذشته از این مسایل بهداشتی، این حجم سنگین و اویزان امکان تحرک را از بیمار می‌گیرد. محدود شدن تحرک به اضافه شدن وزن می‌انجامد.

پانیکولکتومی

در پانیکولتومی این بخش حذف می‌شود. لیپوماتیک و یا جراحی زیبایی شکم انجام نمی‌شود. پانیکولکتومی یک جراحی زیبایی نیست. در حقیقت پانیکولکتومی یک روش درمانی است و درهر شاخص توده بدنی انجام ان مجاز است.

تیتر اول – 70

چه بیمارانی نباید عمل جراحی چاقی انجام دهند؟

درصورتیکه خطر قابل توجهی برای بیهوشی عمومی وجود داشته باشد نباید جراحی چاقی انجام شود. مثلا بیماری‌های پیشرفته قلبی، ریوی و کبدی مانع انجام جراحی چاقی هستند. علت این ممنوع بودن سنگین شدن کفه‌ی عوارض عمل از منافع بلند مدت جراحی چاقی است.

درصورتیکه چاقی علت هورمونی واضحی داشته باشد تا درمان ان عمل چاقی معمولا انجام نمی‌شود. مثل کم کاری غدد که تا اصلاح کم کاری نباید عمل انجام شود. ناتوانایی در هماهنگی با پزشک و پذیرش تغییر روش تغذیه جزء مواردی هستند که انجام عمل را سخت می‌کند.

تیتر اول – 80

آیا بعد از عمل چاقی نیاز به عمل جراحی پلاستیک هست؟

اغلب بیماران پس از انجام عمل چاقی با پوست شل یا آویزان مواجه می‌شوند. اساسا کاهش وزن زیاد در طول مدت کوتاه با افتادگی پوست همراه است. میزان شل شدن پوست و ظاهر کلی به عوامل مختلفی مثل مقدار وزن از دست داده، ژنتیک، سن، ورزش کردن، مصرف سیگار بستگی دارد.

ظاهر بعد کاهش وزن شدید

فهرست مشکلات ظاهری بعد کاهش وزن:

افتادگی صورت و گردن

بال خفاش (افتادگی بازو)

افتادگی سینه

افتادگی شکم

افتادگی مونس

افتادگی ران

افتادگی باسن

بک رول (افتادگی خط سوتین)

برخی ترجیح می‌دهند با پوشیدن لباس، کمربند و یا پوشش های فشاری شل بودن پوست را پنهان کنند. عده‌ای برای جراحی پلاستیک بعد کاهش وزن (massive weight loss patients, post bariatric surgery) اقدام می‌کنند.

جراحی زیبایی بعد جراحی چاقی

اقدامات جراحی زیبایی بعد کاهش وزن:

لیفت صورت و گردن

لیفت بازو

لیفت پستان

جراحی زیبایی شکم

لیفت ران

تیتر اول – 90

چه مدت بعد عمل چاقی می‌توانیم جراحی زیبایی انجام دهیم؟

برای اقدام به جراحی زیبایی حداقل یکسال تا یکسال و نیم باید از عمل شما گذشته باشد. در ۶ ماه پایانی باید وزن ثابت پیدا کرده باشید.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

  • چاقی مفرط یک بیماری است. برای درمان این بیماری باید اقدام جدی کنید وگرنه عمرتان کوتاه می‌شود.
  • چاقی مفرط را بصورت وزن بالا یا چاقی ساده نبینید. مسیر سوخت و ساز و هورمون‌های شما روند مرضی پیدا کرده باید درمانشان کنید.
  • جراحی زیبایی یا لیپوماتیک برای شاخص توده‌ بدن بالای ۴۰ ممنوع است. خودتان را به کشتن ندهید.
  • لیپوماتیک یا لیپوساکشن برای کاهش چاقی مفرط، رفتن به استقبال مرگ است.
  • اگر شاخص توده بدنی شما بیش از ۳۵ است از لیپوساکشن و ابدومینوپلاستی جدا پرهیز کنید.
  • اگر اویزان بودن شکم مانع ورزش می‌شود میتوانید پنیکولکتومی انجام دهید.
  • اگر شاخص توده بدنی بالای ۴۰ دارید به جراح لاپاراسکوپیست (درون بین) مراجعه کنید. زندگی شما تغییر خواهد کرد.
  • برای جراحی زیبایی، باید حداقل یکسال از جراحی چاقی یا باریاتریک شما گذشته باشد. عجله نکنید.

SAQs

سوالات شما

چند عامل معمولا وجود دارد. موارد نادری هستند که به دلیل بیماری خاصی چاقی مرضی بوجد امده است. چاقی مفرط زمینه‌ی ارثی دارد ولی عوامل محیطی نقش بسیار پررنگی دارند. این طور که به نظر می‌رسد چاقی مفرط فقط به خاطر عدم کنترل شخصی فرد در خوردن ایجاد نمی‌شود و معمولا عوامل دیگری نیز دخیل هستند.

قبل از اقدام برای جراحی باید مشاوره با فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم انجام شود. علل ناشایع چاقی حتما باید در همه بررسی شود.

چاقی مفرط

وقتی شاخص توده بدنی خیلی بالا باشد مثلا بالای ۶۵ باشد عوارض عمل زیاد می‌شود. یعنی کفه‌ی سودی که از عمل جراحی چاقی برده میشود خیلی به نفع عوارض بسیار سبک می‌شود.

  • خونریزی از دستگاه گوارش که با خون در مدفوع یا مدفوع سیاه رنگ مشخص می‌شود.
  • یجاد نشتی از دستگاه گوارش که این عارضه معمولا در طی 5 روز اول ظاهر می شود.
  • ایجاد لخته و امبولی: این عارضه در کمتر از یک درصد موارد رخ می‌دهد. معمولا خون در سیاهرگ‌های ساق پا لخت می‌شود که به DVT شناخته می‌شود. لخته ممکن است کنده شده وارد ریه بشود. به ان آمبولی ریه گفته می‌شود.

عمل لاغری به این دلیل باب شده که هدف جستجوی مراجعه کننده است. جراحی روی معده و روده برای درمان چاقی را جراحی چاقی یا جراحی باریاتریک یا جراحی برای کاهش وزن (bariatric surgery or obesity surgery) می‌گویند. جراحی برای حذف چربی‌ یا پوست اضافه را پیکرتراشی یا شکل‌دهی بدن (body countering) می‌گویند.

بیمه ها معمولا مقداری از هزینه های برداشتن پوست اضافی شکم و سینه را تقبل می‌کنند. قبل از اقدام به جراحی باید از مسوول بیمه‌ نامه‌ی تایید بگیرید.

بخش دوم

بله امکان دارد. اغلب کسانی که دیابت دارند بعد از عمل تا حدود زیادی دیابت‌شان بهبود پیدا می‌کند. حتی کاملا درمان می‌شوند. بنابراین کفه‌ی منافع عمل برای دیابت از خطراتش سنگین‌تر است.

بله. شانس بارداری بعد از عمل چاقی به طرز چشمگیری افزایش پیدا می‌کند. بعد از انجام عمل، دوره های قاعدگی خانم‌ها بسیار منظم می‌شود. نکته مهم بعد از عمل جراحی این است که تا یکسال بعد از عمل، نباید اقدام به بارداری کرد. بعلاوه چون شانس بارداری در دوران بعد از عمل افزایش میابد باید تا مدتی اقدام به پیشگیری کنید. قرص ضدبارداری در این دوران خیلی مطمین نیست. آیودی، کاندوم و سایر روش‌ها پیشنهاد می‌شود.

بله. ریزش مو تا ۶ ماه بعد از عمل ممکن است بصورت معمول اتفاق بیفتد. هر عمل جراحی سنگینی میتواند باعث ریزش مو‌شود. علاوه بر این تغییر وزن سریع عامل مهمی برای ریزش مو است.

تا مدت طولانی بعد از عمل اسلیو یا بای پس باید مولتی ویتامین دریافت کنید. بدن شما به مقادیر بالاتری از برخی ویتامین های خاص، کلسیم و ویتامین D نیاز پیدا خواهد کرد. مکمل‌ها تحت پوشش بیمه نیستند و باید ازاد تهیه کنید.

بله. شما باید بتوانید رژیم غذایی را رعایت کنید. عدم رعایت طولانی مدت رژیم متعادل غذایی بعد عمل می‌تواند نتیجه عمل را از بین ببرد. غیر از این  چند هفته پیش از عمل، به شما برنامه غذایی خاصی داده می‌شود.

با کاهش وزن، بسیاری از مشکلات همراه چاقی کاهش می‌یابد. در مواردی بوده است که بعد از عمل چاقی داروهای فشار خون یا دیابت تحت نظر پزشک قطع شده است.

آمبولی و جراحی زیبایی

امبولی و جراحی زیبایی

****

امبولی چیست؟

امبولی یک توده یا لخته است که در جریان خون سرگردان است. اکثر این توده‌ها خیلی کوچک هستند و حین سفر تحلیل رفته و از بین می‌روند. ولی گاهی سفر توده‌ی امبولی در جریان خون، تا گیرافتادن در یک رگ ادامه‌ پیدا می‌کند.

امبولی

آمبولی یک توده سرگردان در جریان خون است. این توده می‌تواند یک لخته یا توده‌ی چربی باشد. آمبولی در محل تنگی رگ می‌تواند به تله بیفتد.

براساس اینکه توده‌ی آمبولی چه اندازه باشد و درچه رگی به تله بیفتد، علایم و آسیب متفاوتی ایجاد می‌کند. اکثر توده‌های به تله‌افتاده،کوچک هستند و در رگ‌هایی گیر‌‌میفتند که هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کنند. به ندرت آمبولی‌ها بزرگ هستند و یا در عروق مهمی به تله می‌افتند و باعث مشکل می‌شوند.

****

چرا لخته‌ی خون شکل می‌گیرد؟

معمولا لخته در سیاه‌رگ‌های عمقی ساق پا شکل می‌گیرد که به آن DVT می‌گویند. خون در این سیاهرگ‌ها در حال طبیعی جریان کندی دارد. چون باید خلاف جاذبه حرکت کند. مهمترین عامل در حکت رو به بالای خون، انقباض عضلات ساق پاست. این عضلات حین حرکت، خون را به بالا پمپ می‌کنند.

امبولی و بی‌حرکتی

انقباض عضلات ساق پا و دریچه‌های رگ‌، مثل یک پمپ عمل‌ می‌کنند تا خون به سمت بالا حرکت کند.

بی‌حرکتی عامل اصلی در ایجاد لخته‌های آمبولی است.

بی‌حرکتی با از کار انداختن این پمپ طبیعی جریان خون را مختل می‌کند. بی‌حرکتی مهمترین عامل در ایجاد لخته است. گاهی دریچه‌ها به دلیل بیماری خراب شده است. این افراد معمولا واریس دارند. عوامل مستعد کننده‌ی دیگری هم وجود دارد.

****

عوامل مستعد کننده برای تشکیل لخته‌ی خون چیست؟

لخته علامت‌دار خودبخود ایجاد نمی‌شود. باید زمینه‌ی ایجاد لخته وجود داشته باشد. از ۴۰ سالگی خطر امبولی افزایش پیدا می‌کند. با افزایش سن خطر بتدریج افزایش می‌یابد. بی‌حرکتی و زمینه‌ی ارثی عوامل بسیار مهمی‌ هستند. مصرف سیگار ممکن است به تنهایی احتمال خطر آمبولی را افزایش ندهد ولی درکنار موارد دیگر اثر تشدید کننده دارد. وجود هر نوع بدخیمی زمینه‌ای احتمال امبولی را بشدت افزایش می‌دهد.

عوامل مستعد کننده لخته

عوامل مستعد کننده منع عمل جراحی زیبایی نمی‌باشند. این عوامل به ما می‌گویند برای اقدام به عمل چه اقدامات پیشگیرانه‌ای باید انجام دهیم.

شاخص توده‌ی بدنی و ابدومینوپلاستی گرداگرد بیشتر بدانم.

اهمیت عوامل با هم متفاوت است. مثلا وجود بیماری ارثی مستعد کننده می‌تواند در یک عمل جراحی کوتاه، حتی در یک فرد جوان، منجر به بروز آمبولی شود. البته این موارد ارثی نادر هستند. یا برعکس با وجود سن بالا و عمل جراحی طولانی، استفاده از پمپ‌های ساق‌پا یا رقیق کننده‌ی خون می‌تواند ایمنی بیمار را تضمین کند.

****

نشستن طولانی مدت در مسافرت می‌تواند عامل آمبولی باشد؟

بله. نشستن طولانی در مسافرت یک مثال بی‌حرکتی است. هرفردی که بیش از ۴ ساعت در حالت نشسته سفر می‌کند می‌تواند درخطر باشد.

افراد سن بالا یا جراحی در سه ماه اخیر یا مصرف قرص‌های هورمونی بخصوص در معرض خطر قابل توجهی قرار می‌گیرند. در ساق پا لخته تشکیل شده و می‌تواند به امبولی منجر شود.

بروز آمبولی در یک فرد  زمینه‌ی ارثی مساعد داشته بعد از سفر چندین ساعته با هواپیما محتمل است. بهتر است اگر برای جراحی زیبایی به شهر دیگری سفر کرده‌اید مدتی از دوره‌ی نقاهت را در همان شهر سپری کنید و حین بازگشت اقدامات پیشگیری را انجام دهند (اقدامات پیشگیری در تارنمای مرکز کنترل بیماری‌ها).

****

آیا بجز لخته‌ی خون، آمبولی منشاء دیگری هم دارد؟

بله. درجراحی پلاستیک چربی‌ وارد شده به خون حین لیپوساکشن یا تزریق چربی می‌تواند منشاء آمبولی باشد. ریسک آمبولی با منشاء چربی بسیار کم است. چربی مغز استخوان حین شکستگی ران و مایع اطراف جنین‌ حین زایمان در شرایط خیلی خاص می‌توانند وارد جریان خون شده منشاء آمبولی باشند.

****

آمبولی چربی چیست؟

قطعات چربی می‌تواند وارد خون شده و ایجاد آمبولی کنند. درطی لیپوساکشن و تزریق چربی باسن همیشه مقداری چربی وارد جریان خون می‌شود. این چربی از طریق کلیه دفع می‌شود و مشکلی ایجاد نمی‌کند. برای اینکه این چربی ایجاد مشکل کند باید در حجم زیاد وارد جریان خون بشود.

****

آمبولی ریه چیست؟

لخته در سیاهرگ‌های ساق پا تشکیل می‌شود. بخشی‌ از ان کنده شده بصورت آمبولی درجریان خون سرگردان می‌شود. لخته‌ی کنده شده وارد قلب شده و از قلب وارد رگ‌های ریه (شش) می‌شود. به این داستان آمبولی ریه گفته می‌شود. براساس اینکه در کدام رگ و در کجای ریه به تله‌ بیفتد علایم آن متفاوت است. اگر در رگ‌های کوچک انتهایی گیر بیفتد باعث درد قفسه‌ی سینه می‌شود که با تنفس کم و زیاد می‌شود. اگر در رگ‌های بزرگتر باشد باعث تنگی نفس، بی‌حالی و تعریق شود. هرچه لخته بزرگتر یا در رگ‌های بزرگتر گیر افتاده باشد علایم شدیدتر و بیشتر می‌شود.

امبولی ریوی

بخشی از لخته‌ی تشکیل شده در سیاهرگ کنده شده و از طریق قلب به رگ‌های ریه می‌رسد.

****

چقدر خطر آمبولی وجود دارد؟

خیلی کم ولی عدد مشخصی ندارد. در مراجعه کنندگان برای عمل جراحی زیبایی خطر بروز لخته کم است. علت اینست که سلامت جسمی شرط اصلی برای اقدام به عمل جراحی زیبایی است. خطر آمبولی کمتر از ۱ درصد هست. از این ۱ درصد، موارد خیلی کمی دچار علایم ریوی شدید می‌شوند.

****

برای پیشگیری از آمبولی چه باید کرد؟

پیشگیری از امبولی

مصرف سیگار و هر نوع قرص هورمونی قبل عمل را قطع کنید. از بی‌حرکتی بعد از عمل باید جدا پرهیز کنید. در مواردی پزشک برای شما جوراب‌ ضدآمبولی و یا رقیق کننده‌ی خون تجویز می‌کند که باید استفاده کنید.

****

پیشگیری از آمبولی قبل جراحی زیبایی

جراح پلاستیک زمینه‌های مساعدکننده را در ویزیت قبل عمل بررسی می‌کند. براساس آن اقدامات لازم پیشگیرانه را  برای قبل عمل، حین عمل و بعد عمل برنامه‌ریزی می‌کند. قبل عمل نیاز است:

قطع مصرف سیگار: ۲ هفته قبل عمل و ۴ هفته بعد عمل مصرف سیگار قطع شود.
قطع قرص ضد بارداری:  جایگزین کردن با روش جلوگیری دیگر، یک ماه قبل عمل، بهترین توصیه است. ۲ هفته قبل و بعد از عمل قرص ضد بارداری نباید مصرف شود. شروع مجدد قرص ضدبارداری می‌بایست درصورتی باشد که هیچ مشکلی در راه رفتن وجود نداشته باشد.

****

پیشگیری از آمبولی حین جراحی زیبایی

از بانداژ یا جوراب ضدآمبولی و یا استفاده از پمپ باد‌ساق پا حین عمل می‌شود استفاده کرد. پمپ‌ساق پا که به پمپ DVT یا IPC هم شناخته می‌شود یک پمپ باد است. این پمپ به جوراب خاصی که به ساق بسته می‌شود متصل است.

اینکه کدام روش برای پیشگیری استفاده شود با بررسی قبل عمل مشخص می‌شود. درفرد سالمی که زمینه‌ی مستعدکنند ندارد و عمل جراحی کوتاهی دارد به هیچ کدام از این روش‌ها نیاز نیست. درحالیکه در یک فرد ۶۵ ساله که تحت لیپوساکشن ۳۶۰ درجه و یا ابدومینوپلاستی قرار می‌گیرد هم جوراب و هم پمپ ساق ممکن است استفاده شود.

پمپ پا

این پمپ بصورت متناوب جوراب را باد می‌کند. با باد شدن جوراب ساق پا فشرده می‌شود و خون به حرکت میفتد و از لخته شدن جلوگیری می‌شود.

****

پیشگیری از آمبولی بعد جراحی زیبایی

مهمترین مساله حرکت بعد از عمل است. بعد عمل جراحی زیبایی به دلیل درد، مراجعه کننده بیشتر تمایل به استراحت در تخت خواب دارد و تحرک خود را محدود می‌کند. محدود شدن حرکت بعد از عمل مهمترین عامل آمبولی می‌باشد. درصورت وجود عوامل مستعد کننده و دردبعد عمل که مانع راه رفتن باشد حتی رقیق کننده‌ی تزریقی هم می‌توان تجویز کرد. 

استفاده از جوراب‌های ضدآمبولی
تشویق به راه رفتن مرتب بعد عمل و ماساژ دادن ساق پا
استفاده از رقیق کننده‌های تزریق خون بعد عمل

****

برای پیشگیری از آمبولی حین مسافرت طولانی چه کنیم؟

پیشگیری از امبولی حین سفر

پاها را حرکت بدهید. از نشستن طولانی پرهیز کنید. اگر با هواپیما، قطار یا خودروی شخصی سفر می‌کنید، هر ساعت قدم بزنید. افرادی که واریس دارند جوراب واریس یا ضد امبولی بپوشند. سعی کنید عضلات ساق پا را منقبض کنید.

****

جوراب ضد‌آمبولی برای جلوگیری از لخته چیست؟

جوراب آنتی آمبولی یا ضدآمبولی یا تد (TED) نوعی جوراب فشرده کننده است. این جوراب‌ها با افزایش میزان برگرداندن خون داخل سیاهرگ‌ها از تشکیل شدن لخته‌ی خون در پاها جلوگیری می‌کند. این جوراب‌ها در سایزهای تا روی زانو و تا روی ران موجود هستند و ممکن است دارای روی شست باز یا بسته باشد. رنگ آن‌ها معمولاً سفید است (برخلاف رنگ جوراب واریس که معمولا کرم رنگ است). این جوراب‌ها براساس محیط قوزک پا، در سایز‌های مختلف موجود هستند. جوراب زیر زانو برای پیش‌گیری در اکثر جراحی‌های زیبایی کفایت می‌کند.

جوراب انتی امبولی

جوراب‌های ضد آمبولی برای استفاده‌ی بیمارانی که بی‌حرکت هستند یا برای چند روز، در حالت نشسته یا دراز کشیده هستند طراحی شده است.

این جوراب‌ها فشار درحد ۵ تا ۱۰ میلیمتر جیوه ایجاد می‌کنند. جوراب‌های آنتی آمبولی، فشار کافی را برای افرادی که در بیشتر ساعات روز سرپا می‌ایستند، راه می‌روند یا می‌نشینند، فراهم نمی‌کند و نباید برای افرادی که سابقه DVT یا واریس دارند، جایگزین جوراب واریس شود.

جوراب باید در قسمت انگشتان پا راحت باشد، بدون آنکه هیچ چین‌وچروک یا برآمدگی ایجاد کند. بخصوص در قسمت بالایی جوراب نباید تا خورده باشد. می‌توانید قبل از پوشیدن مقدار پودر بچه به پاها بزنید تا راحت‌تر پوشیده شود. جوراب نباید در ناحیه‌ی ران یا ساق پا برگردانده شود. جوراب باید در تمام مدت به پا باشد فقط موقع شتشو و حمام خارج شود. اگر بعد از عمل به شهر خود بر‌میگردید حین پرواز یا سفر طولانی جوراب را به پا نگه دارید.

****

آمبولی
توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک

این خطرکم است ولی بدانید این خطر وجود دارد و هیچ‌گاه صفر نخواهد شد. اگر عوامل مستعد کننده آمبولی برای شما زیاد باشد، مطمین باشید متخصص بی‌هوشی و جراح پلاستیک زیربار عمل شما نخواهند رفت. اگر دنبال صفر شدن خطر آمبولی هستید، قید هرعمل جراحی که به بیهوشی نیاز دارد و یکساعت طول می‌کشد را بزنید.

  • اگر شاخص توده‌ی بدنی بالای ۳۵ دارید، اقدام به جراحی زیبایی با بی‌هوشی یا نیاز به بی‌حرکتی نکنید.
  • سیگار و قلیان را ۲ هفته قبل عمل و ۴ هفته بعد از عمل کنار بگذارید.
  • بعداز عمل از استراحت طولانی در بستر و بی‌حرکتی دوری کنید. پاها را در تخت حرکت بدهید.
  • اگر قرص جلوگیری از بارداری استفاده می‌کنید ۲ هفته قبل عمل و بعد عمل قطع کنید.

****

در کل این بیماری‌ها نادر هستند. بیماری‌های ارثی معمولا تا زمانیکه باعث آمبولی نشوند بدون علامت و تشخیص باقی می‌مانند. این بیماریها انقدر ناشایع هستند که بررسی انها قبل عمل توصیه نمی‌شود.

بیماری خونی مستعد کننده امبولی

وجود شرایط بیماریهای خونی مستعد کننده برای لخته‌ی خون منعی برای جراحی زیبایی ندارد. تنها نیاز است که شرایط مناسب مهیا و پیشگیری انجام شود.

ترومبوامبولی یعنی امبولی به دلیل ترومبوز. ترومبوز کلمه‌ی انگلیسی به معنی لخته‌ی خون است. درجراحی پلاستیک امبولی یا به دلیل لخته‌ی خون است یا به دلیل چربی. ترومبوامبولی مشخص میکند علت امبولی لخته‌ی خون است.

آیا بین نوع عمل جراحی زیبایی مثل پیکرتراشی و لیفت‌صورت تفاوتی در احتمال آمبولی وجود دارد؟

اختلاف نظر وجود دارد. به احتمال زیاد جراحی ابدومینوپلاستی گرداگرد (circumferential abdominoplasty) برای آمبولی پرخطر محسوب می‌شود. ولی بین سایر عمل‌ها احتمالا تفاوتی وجود ندارد. مهمترین مساله، مدت زمان عمل جراحی است نه نوع عمل جراحی. ولی جراحان پلاستیک عملا، جراحی زیبایی سینه، شکم و لیپو را پرخطر می‌دانند و اقدامات پیشگیری انجام می‌دهند.

وقتی لخته ایجاد شد و از محل اولیه جدا شد، هرجایی ممکن است برود. اکثر این لخته‌ها به دلیل دفاع بدن حل می‌شوند. ریه بیشترین جایی است که لخته به تله میفتد. مغز، چشم، کلیه و خود قلب خیلی کم ممکن است محل به تله افتادن این لخته‌ها باشند. بعد از ریه، مغز بیشتر درگیر می‌شود و بصورت سکته‌ی مغزی ظاهر می‌شود.

باندکشی تهیه کنید. پهنای ۱۰ تا ۲۰ سانت مناسب است. پهنای بیشتر مناسب تر است. یک سانت از انگشتان فاصله بگیرید و باند را دور اندام بچرخانید.

بانداژ ضد امبولی

هر چرخش باید نیمی از چرخش قبلی را بپوشاند. نه خیلی شل بسته شود نه خیلی محکم کشیده شود. کشش خفیفی باید حین چرخاندن وارد شود.

بانداژ باید حداقل تا زیر زانو انجام شود. بجز ناحیه‌ی پاشنه هیچ قسمتی از پوست نباید دیده شود. برای احساس راحتی می‌توانید یک لایه باند پنبه‌ای (ویبریل) زیر باند کشی ببندید.

قلیان سیگار و جراحی پلاستیک سیگار و جراحی زیبایی سیگار و جراحی بینی سیاه شدن پوست با لیپو سوختن پوست با لیپو سیگار و زیبایی پوست

سیگار و جراحی زیبایی

نیکوتین باعث تنگ‌شدن عروق خونی شده و رساندن اکسیژن و مواد غذایی را کاهش می‌دهد. این بزرگ‌ترین خطر سیگار است. در پوست این اثر با تاخیر و اختلال در ترمیم زخم همراه می‌شود. زخم‌ها دیرتر جوش می‌خورد و احتمال عفونت بیشتر می‌شود. زخم ترمیم‌شده زیبا در افراد سیگاری کمتر می‌شود. عروق ریه، مغز و قلب همگی به دلیل سیگار آسیب می‌بیند. آسیب این عروق می‌تواند روند بی‌هوشی را دچار اشکال کند.

سیگار برای جراحی پلاستیک چه مشکلاتی ایجاد می‌کند؟

سیگار در طول زمان باعث تنگ‌شدن عروق می‌شود. تنگ‌شدن عروق قلب و مغز در بی‌هوشی عمومی می‌تواند مشکل ایجاد کند. تنگ‌شدن عروق پوست عوارض پوستی و اشکال در ترمیم زخم را ایجاد می‌کند.

سیگار جراحی زیبایی پلاستیک

اسیب به خونرسانی پوست به دلیل مصرف سیگار مشکل اصلی در جراحی زیبایی است.

گردش خون

نگرانی جراح پلاستیک از سیگار، بخصوص در لیفت و لیپوساکشن برای چیست؟

به دلیل کاهش خونرسانی پوست. مصرف سیگار یا قلیان باعث آسیب به جدار عروق می‌شود. هرچه مدت و مقدار مصرف بیشتر باشد این آسیب بیشتر است. هم جدار عروق بزرگ و هم عروق بسیار ظریف آسیب می‌بیند.

جریان خون پوست

زیر سطح پوست یک فرش بزرگ عروقی وجود دارد. این عروق ظریف خونرسانی پوست را بعهده دارند.این شبکه‌ توسط پل‌های عروقی از عمق خونرسانی‌می‌شود.

با لیفت یا لیپوساکشن، ورودی خون از عمق به این شبکه، به دلیل قطع شدن پل‌ها کاهش پیدا می‌‌کند. سلامت شبکه باعث می‌شود خون در تمام این شبکه به اندازه‌ی کافی جریان داشته باشد. به اتکای این شبکه است که لیفت یا کشیدن پوست یا لیپوساکشن در جراحی زیبایی انجام می‌شود.

زمانیکه این شبکه بزرگ عروق ریز به دلیل سیگار آسیب می‌بیند، خونرسانی بشدت به تعداد پل‌های ارتباطی وابسته می‌شود. با آسیب پل‌های ارتباطی حین ساکشن و یا لیفت، خون کافی برای همه‌ی پوست نمی‌رسد. قسمتی از پوست که خون کافی به ان نرسیده دچار مرگ و سیاه‌شدگی می‌شود. این حالت به نکروز پوستی شناخته می‌شود.

بعد سیاه شدن یا تیره پوست چه اتفاقی می‌افتد؟

به شدت کاهش خونرسانی بستگی دارد. کاهش مختصر خونرسانی فقط باعث تغییر رنگ پوست می‌شود. کاهش شدید خونرسانی باعث از بین رفتن کامل پوست و حتی چربی زیرین می‌شود. در اینحالت بعد از عمل لیفت یا لیپو، ظاهر پوست تیره و شبیه سوختگی‌ می‌شود. به تدریج لایه‌‌ی سیاه شده میفتد و زخم ایجاد می‌شود. اگر سطح زخم کوچک باشد معمولا خودبخود از اطراف ترمیم می‌شود. البته اثار ترمیم باقی می‌ماند. ولی اگر سطح زخم زیاد باشد نیاز به اقدامات اضافه تری است.

جراحی بینی در سیگاری‌ها:

در افرادی که برای بار اول جراحی بینی انجام می‌دهند، اشکال و تاخیر در ترمیم زخم می‌تواند نتیجه‌ی نهایی را متاثر کند. در ترمیم بینی، یعنی افرادی که قبلا جراحی بینی انجام داده‌اند، علاوه بر نتیجه‌ی نهایی، خونرسانی پوست هم می‌تواند مشکل ساز شود.

مشکلات ریوی سیگاری‌ها در جراحی پلاستیک:

کاهش حجم ریه: سیگار درطی سالها باعث ازدست رفتن بخش‌های ریه برای اکسیژن رسانی می‌شود. معمولا وقتی حجم قابل توجهی از دست رفته باشد فرد از اسپری استفاده می‌کنند. این مشکل برای بی‌هوشی عمومی حین عمل خطرساز می‌تواند باشد.

مشکل خروج خلط: سیگار باعث اشکال در تخلیه خلط می‌شود. درصورتیکه خلط موثر خارج نشود زمینه را برای عفونت ریوی مساعد می‌کند. جراحی اطراف قفسه سینه مثل ماموپلاستی، ژنیکوماستی، ساکشن بغل و پشت قفسه‌ی سینه باعث درد حین تنفس، بخصوص حین سرفه کردن می‌شود در نتیجه فرد سیگاری در خطر عفونت ریه قرار می‌گیرد. قطع مصرف سیگار در یک یا دو روز قبل عمل وضعیت را با غلیظ کردن ترشحات بدتر می‌کند. سیگار باید حداقل ۲ هفته قبل قطع شده باشد.

آیا نیکوتین را می‌توان جایگزین سیگار کرد؟

خیر. به شما گفته شده برای جراحی سیگار را قطع کنید. ممکن است فکر کنید بجای ان از پچ‌های یا ادامس‌های نیکوتینی یا حتی از سیگار‌های الکترونیک استفاده کنید. این جایگزین‌ها، با شمایل جدید سعی می‌کنند ذهن شما را از مضرات سیگار دورکنند. اشتباه نکنید. همه‌ی این جایگزین‌ها نیکوتین دارند. نیکوتین همه‌ی این مشکلات را ایجاد می‌کند.

سیگار در ظاهر پوست چه تاثیر دارد؟

سیگار باعث پیری زودرس پوست می‌شود. عمده‌ی اثر در تخریب کلاژن پوست و کاهش خونرسانی پوست است. این اثرات حتی تا سالها بعد ترک سیگار باقی می‌ماند. جایگزین کردن سیگار با ادامس یا پچ نیکوتین، پیری پوست را با تاخیر می‌اندازد ولی کاهش خونرسانی اتفاق می‌افتد.

چین و چروک‌های پوست سریع‌تر و عمیق‌تر ظاهر می‌شود. چین‌های عمیق اطراف دهان، خطوط پنجه‌کلاغی عمیق و خطوط عمودی گوش در افراد سیگاری زیاد دیده ‌می‌شود. پوست شفافیت خود را ازدست می‌دهد و ته رنگ خاکستری یا زرد پیدا می‌کند. عروق عنکبوتی در سطح پوست زیاد می‌شود. پف چشم و افتادگی در خط فک از دیگر اثار پوستی مصرف سیگار است.

سیگار و زیبایی پوست

سیگار باعث تخریب کلاژن می‌شود. کلاژن عنصر کلیدی در زیبایی و کیفیت پوست است. کلاژن بازسازی شده بعد تخریب، هرگز ساختار اولیه را پیدا نمی‌کند.

 

سیگار با تسریع افتادگی پوست و چین و چروک باعث پیری زودرس می‌شود. پوست فرد سیگاری کدر با ته رنگ خاکستری است. غیر از پوست، مو هم از مضرات سیگار در امان نمی‌ماند

سیگاری‌ها در جراحی پلاستیک
توصیه‌های دکترسیدهوتن علوی فوق تخصص جراحی پلاستیک

  • اگر نمی‌توانید ۱ هفته سیگار نکشید قید جراحی لیفت یا لیپوساکشن را بزنید.
  • سیگار را ۲ هفته قبل عمل تا ۴ هفته بعد عمل قطع کنید.
  • هرنوع نیکوتینی معادل سیگار است. خودتان را گول نزنید. ادامس یا پچ نیکوتینی و قلیون همان اثر را دارد، انرا قطع کنید. حتی اگر هم اتاقی شما سیگاری است از او دور شوید.
  • با سیگار احتمال عفونت بیشتر می‌شود.
  • نتایج زخم شما، ضعیف‌تر یک فرد عادی است آن را بپذیرید.
  • شاید جراحی کیسه‌ی صفرا انجام داده‌اید و هم قبل عمل و شب بعد عمل سیگارتان را دود کرده باشید و مشکلی هم پیش نیامده باشد. جراحی زیبایی، لیفت یا لیپوساکش داستان متفاوتی است. جدی بگیرید.
  • اگر در مدت قبل عمل سیگار کشیده‌اید با پزشکتان صادق باشید. تاخیر در زمان عمل خیلی بهتر از عارضه‌ی غیرقابل جبران است.