زیبایی, لیفت صورت و گردن

جوان‌سازی صورت

جوانسازی صورت

فهرست

در این نوشته ملاحظات جوان‌سازی صورت از دید یک جراح پلاستیک را خواهید دانست. انتظار است در پایان بدانید چه مراحلی برای جوان‌سازی صورت نیاز است و در چه مواردی برای لیفت صورت اقدام کنید.

کلیت جوان‌سازی صورت
بهبود کیفیت پوست
افتادگی صورت
اصلاح حجم صورت
توصیه‌های دکتر علوی
سوالات

جوان‌سازی صورت

برای جوان‌سازی (Rejuvenation) صورت، سه مسئله‌ی مهم باید هم‌زمان بررسی و برای آن اقدام مناسب انجام شود:
بهبود کیفیت  پوست: یعنی چطور آثار آسیب نور خورشید و پیری را از روی سطح پوست حذف کنیم.
اصلاح افتادگی صورت: یعنی چطور بافت‌های افتاده‌ی صورت را به‌جایی که در سنین جوان‌تر قرار داشته‌اند برگردانیم.
اصلاح حجم صورت: یعنی چطور باکم کردن یا زیاد کردن حجم به‌صورت، ظاهری جوان‌تر بدهیم.

بهبود کیفیت پوست

پیری پوست یک سری علل فردی یا ذاتی دارد. ژنتیک در این عوامل بسیار مهم هستند. بروز تغییرات در این موارد غیرقابل‌اجتناب هستند. باگذشت زمان خطوط ظریفی روی پوست ظاهر می‌شود و پوست نازک‌تر و خشک تر می‌شود.
یکسری عوامل هم از محیط بیرون‌روی پوست تأثیر می‌گذارند. نور آفتاب، آلودگی هوا، مصرف سیگار، تغییر وزن‌ زیاد و تغذیه‌ی نامناسب عمده‌ی این عوامل هستند. این عوامل باعث خطوط عمیق‌تر، از دست رفتن خاصیت کشسانی پوست و سطح زبرتر پوست می‌شوند. شاید توجه کرده باشید که چرا یک فرد روستایی به نسبت یک فرد شهری، بااینکه به لحاظ جسمی سالم‌تر است ولی چهره‌ی سالخورده‌تری دارد. علت اصلی قرار گرفتن در معرض نور خورشید است.

اسیب پوست به دلیل افتاب
عوامل آسیب پوست

نور خورشید، مصرف سیگار و گذران عمر عوامل مهم تغییر پوست هستند. چین‌وچروک‌های ظریف، کک‌ومک، تغییر رنگ پوست و زبر شدن پوست خصایص سطحی شایع پیری پوست هستند.

بهترین مرجع برای بهبود ظاهر پوست متخصص پوست و مو هست. هر پوستی با توجه به رنگ، کیفیت و غدد چربی برای بهبود ظاهرش مداخله‌ی متفاوتی نیاز دارد. دو ابزار اصلی برای رفع علائم پیری از سطح پوست آب‌رسانی و لایه‌برداری است. جالب است بدانید از قدیم متوجه شده بودند لایه‌برداری پوست می‌تواند باعث ظاهر جوان‌تر پوست بشود. برای این منظور از سفیداب استفاده می‌کردند. لایه‌برداری (Peeling) را می‌توان با لیزر، مواد شیمیایی یا پماد‌های خاص انجام داد. به عبارتی جوان‌تر کردن کیفیت ظاهری پوست یک اقدام جراحی نیست.

جراحی پلاستیک و بهبود کیفیت پوست

در جراحی پلاستیک وقتی برای جوان‌سازی صورت تصمیم‌گیری می‌شود حتماً به کیفیت پوست توجه می‌شود. جراحی برای جوان‌تر کردن صورت می‌تواند شامل جراحی زیبایی پلک‌ها، لیفت پیشانی، لیفت گونه و یا لیفت صورت باشد. برنامه‌ای که معمولاً توسط یک جراح پلاستیک برای بهبود کیفیت پوست در نظر گرفته می‌شود، لایه‌برداری با لیزر هست. لیزر اطراف چشم، دهان و یا کل صورت تقریباً جز ثابت برنامه‌ی جوان‌سازی صورت است. این لیزر را می‌توان حین عمل و یا چند ماه بعد عمل انجام داد.
در کلینیک‌های کشور ما معمولاً امکان لیزر حین عمل وجود ندارد. شخصاً برای لایه‌برداری لیزر دی‌اکسید کربن توسط متخصص پوست را پیشنهاد می‌دهم. در بعضی موارد اگر مراجعه‌کننده برای لیفت صورت لیزر بعد عمل را نپذیرد، لیفت صورت را انجام نمی‌دهم.

افتادگی صورت

مهم است که بدانید افتادگی صورت فقط منحصر به پوست نیست. تمام لایه‌های صورت افتادگی پیدا می‌کنند. مراجعه‌کنندگان شاید عمیق شدن چین خنده را به‌راحتی تشخیص دهند ولی متوجه افتادگی چربی ناحیه‌ی گونه نباشد. افتادگی بافت‌های صورت به دلایل مختلفی اتفاق می‌افتد. بعضی قابل‌پیشگیری هستند. عده‌ی دیگری با روند افزایش سن رخ می‌دهند و غیرقابل‌اجتناب هستند.

نواحی لیفت صورت
علل افتادگی پوست

◊ روند پیری، نور آفتاب و سیگار: این عوامل با آسیب زدن به ساختمان کلاژن پوست باعث افتادگی می‌شوند

◊ جاذبه‌ی زمین
◊ کاهش یا افزایش وزن زیاد
◊ وراثت
افتادگی صورت را در پیشانی، صورت و گردن بررسی می‌کنیم.

افزایش سن و افتادگی پوست

افزایش سن حداقل از طریق دو عامل باعث افتادگی پوست می‌شوند:
۱- آسیب کلاژن: زیر ناحیه‌ی قابل‌رؤیت پوست لایه‌ای وجود دارد که به ان دِرْم (dermis) می‌گویند. دو نوع پروتئین در این لایه به‌صورت رشته وجود دارد. کلاژن و الاستین نام رشته‌های اصلی این لایه‌ هستند. مقدار رشته‌های سالم این لایه نقش اصلی در خاصیت کشسانی و ظاهر شاداب پوست دارند. با افزایش سن و عواملی که از بیرون‌روی این رشته‌ها اثر می‌گذارد مقدار و کیفیت این رشته‌‌ها تغییر می‌کند. کم شدن مقدار این رشته‌ها و خراب شدن ساختمان‌ آن‌ها باعث ظاهر پیر پوست و افتادگی می‌شود.

۲- کاهش حجم صورت: در صورت، لایه‌های مختلفی از چربی وجود دارد. این چربی‌ها با افزایش سن تحلیل می‌روند. علاوه براین در مقدار کمی از استخوان‌های صورت جذب می‌شود. این روند باعث کوتاه شدن ارتفاع استخوان می‌شود. کم شدن حجم چربی و استخوان به‌خودی‌خود می‌تواند باعث افتادگی در صورت بشود.

چین‌های ناشی از افتادگی

افتادگی پوست صورت باعث ظاهر شدن چین‌های متوسط تا عمیق می‌شود. یکسری از چین‌ها اسم مشخصی دارند. مهم است که این چین‌ها را از چین‌وچروک‌های سطحی پوست تشخیص بدهیم. چین‌وچروک‌های سطحی پوست با بهبود کیفیت پوست برطرف می‌شوند ولی چین‌وچروک‌های عمقی معمولاً به اقدامات تهاجمی نیاز دارند.

چین‌های صورت

◊ آبشخور اشک یا خط اشک (Tear Trough)، ممکن است در ادامه‌ی این خط یک چین عمقی نیم‌دایره‌ای هم به وجود بیاید. آنچه به فستون (festoon) می‌شناسیم معمولاً به دلیل افتادگی صورت نیست.
◊ خط خنده: افتادگی چربی گونه و افتادگی میان صورت باعث عمیق شدن خط خنده می‌شود. قطعاً نوع حرکات صورت روی عمق این خط تأثیر خواهد داشت.
◊ جوئل (Jowl)
◊ خط ماریونت (Marionette Line) یا خط غم، اندوه یا حزن

اصلاح افتادگی

افتادگی شاید یکی از کلیدی‌ترین نشانه‌های پیر شدن صورت باشد. به همین دلیل است که اگر به داروخانه‌ها یا فروشگاه‌های آرایشی سری بزنید با انبوهی از پماد‌های موضعی برای پیشگیری یا درمان افتادگی روبرو می‌شوید. حتی دستگاه‌هایی باهدف اثر بر رشته‌های کلاژنی طراحی‌شده‌اند تا بتوان از میزان افتادگی کم کرد.
زمانی که افتادگی خفیف تا متوسط باشد، ماساژ، پماد‌، نخ‌های لیفت و دستگاه‌های مختلف راه‌کار اصلی هستند. زمانی که افتادگی متوسط به بالا باشد راه‌کار اصلی لیفت جراحی است.

اثر دستگاه‌ها و لیفت با نخ

چقدر لیفت با دستگاه یا نخ اثر دارد؟ جواب این سؤال را نمی‌دانم. یک توصیه دارم که به‌صورت شخصی آن را بکار می‌برم. روشی را انتخاب می‌کنم از اثرمندی ان در طی حداقل ۵ سال در دنیای واقعی مشخص‌شده باشد. حیات شرکت‌ها به ساخت دستگاه‌ها یا ترکیبات جدید و بروز کردن روش‌های قدیمی‌ بستگی دارد. این واقعیت را باید پذیرفت. چند سال پیش برای حذف چربی‌های اضافی دستگاه‌های گران‌قیمت لیزر همه‌جا خودنمایی می‌کردند. ولی امروز هیچ‌کدام از این دستگاه‌ها نه تبلیغ می‌شوند و نه در کلینیک‌ها دیده می‌شوند. ار اف، اندولیفت یا هایفو مدت زیادی نیست که از کلینیک‌ها سر درآورده‌اند. چندین برند نخِ لیفت، حداقل در دوره‌ی کاری من از دور خارج‌شده است.
این روش‌ها روی افتادگی صورت متوسط به بالا کارایی ندارد. این چیزی است که به‌صورت قطع مشخص است.

اثر پرکننده‌ها و مزوتراپی

یکی از دلایل افتادگی صورت از دست رفتن حجم صورت است؛ بنابراین جبران حجم ازدست‌رفته با ژل یا چربی و حتی پروتز می‌تواند تا حدودی افتادگی را اصلاح کند. مواد مختلفی با ادعای اصلاح افتادگی مجوز تزریق گرفته‌اند. پروفایلو و انواع مواد مزوتراپی با کلیدواژه‌ی جوان‌سازی و کلاژن سازی تبلیغ می‌شوند. این روش‌ها چقدر اثر دارند را نمی‌دانم ولی واضح است اگر هم اثری داشته باشند محدود به افتادگی‌های خفیف است.

دکتر سید هوتن علوی

اصلاح حجم صورت

با افزایش سن تغییرات زیادی در حجم بافت‌های صورت رخ ‌می‌دهد. چربی بخش‌هایی از صورت تحلیل می‌رود و در نواحی دیگری چربی افزایش پیدا می‌کند. روند طبیعی پیری، کاهش وزن، نور خورشید، مصرف سیگار، تغییرات هورمونی بدن و بعضی داروها بر تحلیل بافت چربی تأثیر می‌گذارند. گردن و خط فک نواحی هستند که با افزایش وزن محل شایعی برای تجمع چربی هستند.
بافت استخوانی حتی با گذر زمان تحلیل می‌رود. بخصوص اگر دندان‌ها از دست برود سرعت و شدت تحلیل بافت استخوانی تشدید می‌شود.

اتروقی چربی

کاهش حجم صورت می‌تواند به دلیل تحلیل چربی‌ها اتفاق بیافتد. کاسته شدن از حجم چربی باعث افتادگی صورت می‌شود. افتادگی به دلیل کاهش حجم را باید از افتادگی خود بافت چربی افتراق داد. چون افتادگی به دلیل کاهش حجم را با افزایش حجم اصلاح می‌کنیم. ولی اگر خود بافت چربی دچار افتادگی باشد تقویت این بافت می‌تواند افتادگی را تشدید کند.

روش‌های اصلاح حجم

روش‌ اصلی افزایش حجم در صورت تزریق فیلر هست. فیلرهای اصلی ژل و چربی هستند. یکی از روش‌های دیگری که برای تقویت حجم استفاده می‌شود پروتز است. برای کم کردن حجم چربی می‌شود از لیپوساکشن محافظه‌کارانه و یا حذف چربی باکال استفاده کرد.

◊ تزریق ژل

انواع مختلف ژل وجود دارد. یکسری از ژل‌ها دائمی هستند. این ژل‌ها را فقط در لایه‌های عمقی صورت می‌شود تزریق کرد. بخش عمده‌ی ژل‌ها از جنس هیالورونیک اسید هستند. این ماده در پوست به مقدار زیادی وجود دارد. این ژل‌ها موقت هستند و بعد از مدتی جذب می‌شوند. پیشنهادی که می‌کنم استفاده از ژل‌های موقت است. ژل معتبری را انتخاب کنید که بیش از دوازده ماه باقی نمانند.

انواع ژل‌های تزریق

گروه‌های اصلی ژل‌ها شامل هیالورونیک اسید، کلسیمی، کلاژنی، PMMA، پلی‌کاپرولاکتون و لاکتیک اسیدی هستند. ژل‌های کلسیمی و PMMA دائمی هستند و باید عمقی تزریق شوند. ژل‌های لاکتیک اسیدی و پلی‌کاپرولاکتون طولانی مدت باقی می‌مانند.
پرکاربردترین آن‌ها، ژل‌های هیالورونیک اسید معمولاً بین ۳ تا ۶ ماه باقی می‌مانند و امکان تزریق سطحی و عمقی رادارند. یا تغییر در ساختمان این پایداری این ‌ژل‌ها تغییر داده می‌شود و برند‌های بسیار متنوعی توسط شرکت‌ها عرضه‌شده است.

◊ تزریق چربی

تزریق چربی در حقیقت پیوند سلول‌های چربی از یک ناحیه به ناحیه‌ی دیگری از بدن است. این چربی از خود فرد تهیه می‌کنند. چربی بعد از آماده‌سازی برای جوان‌سازی و افزایش حجم قابل تزریق هست. ماندگاری چربی برای افزایش حجم، بسته به شرایط تفاوت می‌کند. برای اثر دائمی افزایش حجم با تزریق چربی، سه نوبت تزریق به فواصل ۳ تا ۶ ماه نیاز است.

تزریق نانوفت

در این مورد چربی برداشت‌شده از خود فرد به قطعات کوچک صاف می‌شود. تزریق نانوفت برای افزایش حجم مناسب نیست. هدف از این نوع چربی جوان‌سازی و از بین بردن خطوط ظریف پوستی است.

تزریق چربی نانوفت میکروفت

تزریق چربی یک پیوند سلول‌های چربی خود فرد به ناحیه‌ی جدید است. با استفاده از سانتریفوژ و فیلتر‌های خاص چربی اولیه به دست آمده را می‌توان به ذرات کوچک‌تری جدا کرد. نانوفت خاصیت حجم‌دهی کمی دارد و عمده‌ی ویژگی آن جوان‌سازی است. هرچه ذرات بزرگ‌تر باشد خاصیت حجم دهی بیشتر می‌شود.

◊ پروتز صورت

پروتز‌ با اشکال مختلف برای صورت طراحی‌شده است. جنس این پروتز‌ها از پلیمرهای سیلیکونی و مدپور است. پروتز‌هایی که با لیفت صورت بیشتر استفاده می‌شود پروتز چانه، گونه و زاویه فک است. در مقایسه با چربی خطر عفونت در استفاده از پروتز وجود دارد.

پروتز صورت

پروتز‌هایی که برای صورت استفاده می‌شود شامل پروتز گونه، چانه، زاویه فک و پروتز‌های تقویت‌کننده‌ی اطراف و زیر بینی است. پروتز‌هایی که برای خود بینی ساخته می‌شدند به دلیل خطر عفونت خیلی کمتر استفاده می‌شوند.

◊ چربی باکال

چربی ناحیه‌ باکال یکی از چربی‌های طبیعی صورت است. این چربی در سال اول زندگی حجم زیادی دارد و به مکیدن شیر کمک می‌کند. به دلیل حجم زیاد این چربی است که لُپ خردسالان برجسته است. در بیشتر افراد حجم این چربی به‌تدریج کاهش پیدا می‌کند. در بعضی افراد این چربی همچنان حجم خود را تا بزرگ‌سالی حفظ می‌کند. برای کاستن از حالت پری لُپ و برجسته دیده شدن گونه، از حذف این چربی می‌توان استفاده کرد. گاهی حین لیفت جراحی صورت می‌توان از پیوند این چربی به ناحیه‌ی گونه استفاده کرد.

چربی باکال

چربی ناحیه‌ باکال در ناحیه‌ی باکال (لُپ) قرارگرفته است و به این ناحیه می‌تواند حالت پُری بدهد. می‌توان حجم این چربی را با برش داخل دهانی کم کرد. نتیجه‌ی کاسته شدن از حجم این چربی برجسته دیده شدن گونه و خارج شدن صورت از حالت گرد است.

◊ ساکشن صورت

در شرایط طبیعی با افزایش وزن تجمع چربی زیرخط فک تحتانی به‌وفور دیده می‌شود. این تجمع چربی باعث محو شدن خط فک و ایجاد غبغب می‌شود. گاهی به دنبال تزریق بیش‌ازحد چربی در گونه، ظاهر غیرطبیعی به دلیل انباشت شدن چربی در گونه دیده می‌شود. در این موارد استفاده از ساکشن ظریف می‌تواند حجم اضافی را اصلاح کند.

لیپوساکشن غبغب با بی‌حسی موضعی قابل انجام است. این روش ایمن است و درصورتی‌که با تقویت چانه‌ انجام شود نتیجه‌ی بسیار خوبی دارد. بعد از لیپوی غبغب باید گن غبغب برای دو هفته استفاده شود. لیپوی خط فک تحتانی هم روش نسبتاً ایمنی است و هم‌زمان با لیپوی غبغب قابل انجام است. لیپوی صورت به دلیل نزدیکی به اعصاب صورت روش بی‌خطری نیست. درصورتی‌که حجم چربی زیاد باشد لیپوی صورت بااحتیاط قابل انجام است.

◊ مزوتراپی حل‌کننده‌ی چربی

مواد حل‌کننده‌ی چربی به‌صورت محلول وجود دارد که با تزریق در چربی می‌تواند حجم ان‌ را کم کند. به تزریق این مواد مزوتراپی می‌گویند. درصورتی‌که میزان چربی خفیف باشد استفاده از مزوتراپی روش ایمن‌تری است. ولی باید در نظر داشته باشید استفاده از مزوتراپی اثر محدودی دارد.

مزوتراپی

مزوتراپی تزریق مواد دارویی در پوست یا چربی زیرپوستی است. بعضی مواد دارویی توانایی حل کردن چربی‌ها رادارند. مزوتراپی حل‌کننده‌ی چربی برای تجمع خفیف چربی می‌تواند سودمند باشد.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ بیشتر اثر فیس لیفت در بخش‌های پایینی صورت هست. باید بدانید نتیجه‌ی نهایی فیس لیفت را نمی‌توانید با کشیدن دستی گونه‌ها تصور کنید.
◊◊ برای اینکه نتیجه‌ی نهایی بعد لیفت صورت را بفهمید درحالی‌که به پشت دراز کشیده‌اید در آینه به‌صورت و گردن خود نگاه کنید.
◊◊ برای جوان‌سازی برند ارزان انتخاب نکنید. هیچ ارزانی بدون دلیل نیست.
◊◊ به مرکزی که برای جوان‌سازی مراجعه می‌کنید حساس باشید. کلینیک‌های زیبایی بدون مجوز به‌وفور رشد کرده‌اند.
◊◊ هیچ بحثی نیست که مدرک آموزشی دلیل بر تبحر فرد نیست. ولی مراجعه به فردی که آموزش رسمی ندیده است از عقل به دور است. به‌کرات انجام جوان‌سازی توسط تکنسین و آرایشگر مشاهده می‌شود.
◊◊ از سایت نظام پزشکی از نوع آموزش رسمی فردی که به او مراجعه کردید مطمئن شوید.

سوالات شما

پاسخ

خیلی عوامل روی ترکیب چین‌وچروک‌های پوست اثر می‌کند. اینکه چقدر پوست براثر آفتاب آسیب ببیند و زمینه‌ی ژنتیکی فرد چگونه باشد چین‌وچروک‌ها متفاوت خواهد بود؛ یعنی آسیب ناشی از آفتاب و ژنتیک فرد نکات کلیدی هستند.
یکی از عواملی که معمولاً دیده نمی‌شود عادت رفتاری فرد است. اینکه موقع حرف زدن می‌خندد یا ابرو‌ها را بالا می‌برد و یا هنگام مطالعه اخم می‌کند. به عبارتی زبان بدن فرد در حین فعالیت‌های روزانه در مدت چند ده سال روی ترکیب چین‌وچروک‌ها تأثیر قابل‌توجهی می‌گذارد. به همین دلیل است که تزریق بوتاکس در جوانی با تغییر عادت رفتاری فرد در صورت، از ایجاد چین‌وچروک‌ها جلوگیری می‌کند.

پایان پاسخ
پاسخ

لایه‌برداری (resurfacing) به معنی ایجاد آسیب کنترل‌شده در لایه‌های پوست به‌قصد ایجاد لایه‌ای جدید جهت بهبود ظاهر و کیفیت پوست است. در این روش به لایه‌ی روپوست به‌صورت کامل و لایه‌ی دِرْم به‌صورت ناقص آسیب وارد می‌شود. زخم ایجادشده باعث شروع فرایند ترمیم می‌شود. در پایان‌ترمیم به دلیل ایجاد رشته‌های جدید کلاژن، پوست یکدست‌تر و شفاف‌تر شده و چین‌وچروک و ناهمواری آن کمتر می‌شود. از ساییدن، مواد اسیدی و یا لیزر برای لایه‌برداری استفاده می‌شود و به ترتیب دِرْم ‌ابریژن، پیلینگ شیمیایی (chemical peeling) و لایه‌برداری لیزر (Laser Resurfacing) نامیده می‌شود.

پایان پاسخ

در دهه‌های گذشته برای ماندگاری ژل تزریقی ذرات سیلیکون با آن اضافه می‌کردند. سیلیکون ماده‌ای است که واکنش خیلی کمی در بدن ایجاد می‌کند و پایه‌ی ساخت بسیاری از پروتز‌های سینه و صورت هست. از ذرات کوچک سیلیکون به‌صورت ژل برای تزریق در صورت و سینه قبلاً استفاده می‌شد. در ایران این نوع ژل‌ها به نام ژل پاژ برای صورت استفاده‌شده است. تعدادی از موارد با عفونت همراه شده و مشکلات زیادی ایجاد کرده است. از این نوع ژل‌ها در کشورهای شرق آسیا هم قبلاً استفاده‌شده و عوارض زیادی ایجاد کرده است. این ژل‌ها دائمی هستند و در صورت عفونت امکان تخلیه‌ی کامل آن وجود ندارد.
تعدادی از ژل‌های بدون مجوز در بازار احتمالاً حاوی ذرات سیلیکون هستند و استفاده از آن‌ها می‌تواند خطرناک باشد.

رنگ‌دانه‌های پوست، کشسانی و قوام پوست کیفیت پوست را معرفی می‌کنند. برای درک مفهوم کشسانی (الاستیسیتی) و قوام پوست، نیشگون (pinch) روش بسیار خوبی است. با نیشگون، پوست رابین شست و سبابه برای ۵ ثانیه نگه‌دارید و سپس راه کنید. پوست با سرعت مشخصی به حالت اولیه بر‌می‌گردد. با کاهش الاستیسیتی، پوست با سرعت کمتری به حالت اول بازمی‌گردد. میزان مقاومتی که پوست شما برای تغییر شکل حین نیشگون گرفتن می‌کند قوام پوست را نشان می‌دهد. این کار را روی دست یک نوجوان و یک فرد میان‌سال اگر انجام بدهید به‌خوبی این موضوع برای شما آشکار خواهد شد.

پایان پاسخ

نور آفتاب و عوامل ارثی مهم‌ترین علل ایجاد چین‌وچروک‌های پوستی هستند. رشته‌های کلاژن کیفیت جوانی پوست را تعیین می‌کنند. این رشته‌ها بر اساس زمینه‌ی ژنتیکی در مقابل نور آفتاب، رادیکال‌های آزاد و افزایش سن آسیب می‌بینند. آسیب رشته‌های کلاژن باعث ظاهر پوست پیر و ایجاد چین‌وچروک می‌شود.

نور آفتاب طولانی‌مدت باعث ایجاد ظاهری در پوست می‌شود که شبیه پیری است. به این علائم پیری زودرس ناشی از آفتاب (photoaging یا dermatoheliosis) گفته می‌شود.

پاسخ

پوست از سه لایه تشکیل‌شده است. لایه‌ی بیرونی پوست که ما مشاهده می‌کنیم را روپوست (اپیدرم) می‌گویند. این لایه مثل دیوار اجری است. سیمان مختصری اجر‌ها را در چندلایه کنار هم قرار می‌دهد. اجر‌ها در روپوست، سلول‌ هستند. سلول‌ها از عمق به سطح جایگزین می‌شوند. این سلول‌ها به‌تدریج می‌میرند و آنچه به‌صورت کثیفی از سطح پوست با لیفت یا مالیدن جدا می‌شود در حقیقت سلول‌های مرده‌ی این لایه هستند. لایه‌ای که زیر این لایه قرارگرفته است دِرْم نامیده می‌شود. این لایه شبیه تاندون گوسفند هست. سلول‌های این لایه مثل روپوست فراوان و به هم چسبیده نیست. این لایه رو می‌توانید مثل یک شکلات در نظر بگیرید که دانه‌های فندق دران پخش‌شده است. بستر شکلاتی این لایه را رشته‌های پروتئینی می‌سازند. سلول‌ها مثل دانه‌های فندق هستند که در بستر پخش‌شده است. زیر این لایه، بافت چربی قرارگرفته است که زیر جلد نامیده می‌شود. این لایه‌ی چربی بر اساس ژنتیک، ناحیه و رژیم غذایی ضخامتش تغییر می‌کند.

لایه‌های پوست

لایه‌های پوست

روپوست یا اپیدرم: لایه‌ی بیرونی پوست که سلول‌ها در کنار هم در چندلایه قرارگرفته‌اند. سلول‌هایی که رنگ پوست را مشخص می‌کنند در این لایه قرارگرفته‌اند.
دِرْم: لایه‌ی است که زیر روپوست قرارگرفته است. این‌ لایه بستری از پروتئین‌های رشته‌ای دارد و سلول‌ها در لابه‌لای این بستر قرارگرفته‌اند. پیاز مو، غدد چربی و عرق همگی در این لایه‌ قرارگرفته‌اند.
زیر جلد: لایه‌ی است که توسط سلول‌های چربی ساخته‌شده است.

پاسخ

این موضوع به اهمیت دِرْم در پوست بر‌می‌گردد. این لایه‌ در طراوت پوست به لحاظ زیبایی نقش اصلی را دارد. استحکام و کشسانی پوست در این لایه شکل می‌گیرد. این لایه از پوست دارای یک بستر پروتئینی است که سلول‌ها و عروق را در برگرفته است. شاید بشود گفت این بستر پروتئینی نود درصد این لایه را تشکیل داده است. در حقیقت کیفیت، استحکام و کشسانی پوست به این رشته‌ها بر‌می‌گردد. دو رشته‌ی مهمی که در این لایه قرار دارد کلاژن و الاستین است. این رشته‌ها دائم تخریب و تولید می‌شوند. این رشته‌ها در دوره‌های مختلف سنی ساختار متفاوتی دارند.

اسیب کلاژن با پیری

باگذشت سن و تأثیر عوامل مضر مثل نور آفتاب و سیگار روند تخریب رشته‌های پروتئینی شدت می‌گیرد. در این زمان پیری پوست آغاز می‌شود. کلاژن جدید تولیدشده ساختار متفاوتی پیدا می‌کند. مجموع این تغییرات باعث کاهش استحکام و کشسانی پوست شده و چین‌وچروک‌ها ظاهر می‌شود.

کلاژن سازی

توضیح داده شد که کلاژن به‌صورت دائم در حال تخریب و ساخته‌شدن است؛ بنابراین کلاژن سازی همیشه در لایه‌ی دِرْم در حال انجام است. اگر به طریقی بشود کلاژن سازی را در پوست تشدید کرد می‌توانیم انتظار داشته باشیم پوست طراوت و استحکام بیشتری پیدا کند و حتی چین‌وچروک‌ها کم بشود.

استفاده از مواد خاص در مزوتراپی یا فیلرها، ایجاد زخم‌های ظریف با کمک امواج صوتی یا رادیوفرکوئنسی یا لیزر و حتی نخ برای تحریک کلاژن سازی بکار گرفته‌شده‌اند. مزوفیلرهای جوانساز، هایفوتراپی، ار اف فرکشنال، لیزر‌های فرکشنال و نخ‌های لیفت نمونه‌هایی هستند که به‌وفور به‌عنوان جوان‌سازی و کلاژن سازی استفاده می‌شود.

مهم‌ترین مسئله تأمین مواد غذایی لازم و پرهیز از موارد آسیب‌رسان است. سفیده تخم‌مرغ، جوانه گندم، ژلاتین، مرکبات حاوی ویتامین ث، عدس و مواد حاوی ریزمغذی مس موادی هستند که برای کلاژن سازی بسیار سودمند هستند. استفاده از ضد آفتاب، پرهیز از زیاده‌روی در مصرف کربوهیدرات‌ها و مصرف کافی مایعات پیشنهاد‌هایی هستند که آسیب به کلاژن را کاهش قابل‌توجهی می‌دهند.

پاسخ

دستگاه‌های مختلفی برای اصلاح افتادگی صورت ساخته‌شده اند. در این دستگاه‌ها امواج مختلف با حرارت‌دهی به لا‌یه‌ی دِرْم باعث لیفت نسبی می‌شوند. سطح پوست در این روش‌ها آسیب نمی‌بیند و دستگاه‌هایی که در زیر معرفی می‌شوند مجوز سازمان غذا و داروی امریکا (FDA) را گرفته‌اند و ایمنی خوبی دارند. باید توجه داشته باشید که دستگاه‌هایی که برای لیفت غیرجراحی طراحی شده‌اند روی افتادگی مختصر اثر دارند و برای افتادگی متوسط تا شدید اثر مناسبی ندارند.

کلاژن‌سازی

برای درک لیفت با حرارت دهی به یک به جمع شدن پلاستیک در مقابل حرارت توجه کنید. شکل روبرو نشان می‌دهد چطور حرارت موجب سفت شدن و کوتاه شدن رشته‌های پلاستیکی می‌شود (Heat Shrink Wire). با دستگاه‌های مختلف رشته‌های پروتئینی موجود در دِرْم تغییر ساختار پیدا‌میکنند و زخم‌های میکروسکوپی ایجاد می‌شود که بدنبال ترمیم ان اثر لیفت کننده روی پوست دارند.

هایفوتراپی

هایفوتراپی (HIFU) یک روش برای لیفت صورت و گردن است. بیشتر اثر در بخش‌های تحتانی صورت رخ می‌دهد. در این روش از امواج صوتی استفاده می‌شود. این روش برای اثر ماندگار به جلسات متعدد نیاز دارد. انرژی صوتی با اثر بر لایه‌ی دِرْم پوست باعث ایجاد زخم‌های کوچکی در عمق می‌شود که بهبود این زخم‌ها با ایجاد کلاژن جدید همراه است. دیده‌شده که این انرژی صوتی حجم ناحیه‌ی تحت درمان را کاهش داده است. هایفوتراپی برای لیفت صورت بیش از ۱۰ سال است که توسط سازمان غذا و داروی امریکا (FDA) مجوز گرفته است.

ار-اف و ار-اف میکرونیدلینگ

اراف

امواج رادیوفرکوئنسی در این دستگاه برای ایجاد زخم‌های میکروسکوپی در دِرْم استفاده می‌شود. تعدادی از این دستگاه‌ها سوزن‌های ظریفی دارند که با کمک این سوزن‌ها امواج را هدایت می‌کنند. عمق نفوذ سوزن‌ها قابل تنظیم است و می‌توان برای عمق موردنظر تنظیم کرد. بهبود این زخم‌ها با ایجاد کلاژن جدید اثر لیفت کننده‌ دارد.

اندولیفت

اندولیفت

امواج لیزر در دستگاه اندولیفت استفاده می‌شود. لوله‌ی ظریفی که لیزر از انتهای آن تابیده می‌شود وارد زیرپوست می‌شود. لیزر حین حرکت دادن لوله، به لایه‌های پوست می‌تابد. اثر لیزر بر روی رشته‌های کلاژن موجود و تحریک تولید کلاژن جدید باعث لیفت شدن پوست می‌شود.

پاسخ

یکی از روش‌های قدیمی لایه‌برداری در ایران استفاده از سفید‌آب است. سفید‌آب را از ترکیب پودر مل، چربی گوسفند و مغز استخوان تهیه‌می‌کنند. سفید‌آب را بعد استحمام برای شفاف و نرم شدن پوست بعد استحمام، در ترکیب با گلاب و یا شیر-روغن زیتون استفاده می‌کنند. این روش هنوز هم استفاده می‌شود و مؤثر هست. این روش یک لایه‌برداری شیمیایی است.
در لایه‌برداری به سطح بیرونی پوست با بخش سطحی لایه‌ی زیری به‌صورت کنترل‌شده آسیب وارد می‌شود. به عبارتی زخم‌های کنترل‌شده‌ای ایجاد می‌شود. روندترمیم این زخم‌ها باعث سفت و شفاف شدن پوست می‌شود. حالا این آسیب به چه صورتی ایجاد می‌شود تکنیک‌های مختلف لایه‌برداری را می‌سازد.

◊لایه‌برداری مکانیکی:

قدیم از سمباده و یا مته‌های ساینده استفاده می‌شد. این‌ها به دِرْم ابریژن (Dermabrasion) شناخته می‌شود. هنوز هم محدود این روش‌ها کاربرد دارد. منتها مشکلی که این روش‌ها دارند این است که کنترل روی عمق زخم دِرْم به حد کافی نیست. میکرودرم ابریژن (Microdermabrasion) روش کم‌خطری است که پودر آلومینیوم روی پوست ریخته‌می‌شود و با مالیدن این پودر ساییدگی ایجاد می‌شود.

میکرونیدلینگ

در مقابل دِرْم ابریژن روش میکرونیدلینگ طراحی‌شده است؛ یعنی بجای اینکه سطح وسیعی را آسیب بزنیم به‌صورت شطرنجی در خانه‌های خیلی ظریف با سوزن آسیب با عمق مشخص ایجاد می‌کنیم. در تصویر نمونه‌های مورداستفاده از میکرونیدلینگ را می‌توانید ببینید.

◊لایه‌برداری شیمیایی:

مواد اسیدی متفاوتی وجود دارند که به‌صورت پماد یا محلول روی پوست قرار می‌گیرند و برحسب غلظت و زمانی که روی پوست باقی می‌مانند عمقی از آسیب را ایجاد می‌کنند. پماد‌های لایه‌بردار معمولاً قدرت کمی دارند و می‌شود در منزل استفاده کرد. محلول‌های لایه‌بردار معمولاً قدرت بیشتری دارند و در مطب تحت نظر پزشک استفاده می‌شود.

◊لایه‌برداری با لیزر و نور:

از امواج نور‌ هم برای لایه‌برداری استفاده می‌شود. در اکثر این روش‌های امواج نور یا لیزر به شکل خاصی روی پوست تابانده می‌شوند که تا عمق خاصی نفوذ کند.

لیزر فراکشنال تخریبی

در ناحیه‌ی تابیده‌شده، سطح لایه‌ی خارجی پوست به‌طور کامل و عمق مشخصی از لایه‌ی داخلی پوست دچار آسیب حرارتی می‌شود. ترمیم این آسیب باعث ایجاد پوست با کشسانی و شفافیت بهتر می‌شود. بر اساس الگوی آسیب، نوع نور بکار رفته و قدرت آسیب انواع مختلفی از لایه‌برداری وجود دارد.

پاسخ

ژل‌ها با برند‌های مختلف هرروز وارد بازار می‌شود. سازمان غذا و داروی امریکا درزمینهٔ مجوز دادن به مواد دارویی سخت‌گیری زیادی دارد. برند ژوویدرم، بلترو و رستیلن عمده ژل‌هایی هستند که در امریکا مجوز استفاده گرفته‌اند. این ژل‌ها را پیشنهاد می‌کنم ولی هزینه‌ی این ژل‌ها زیاد هست. برند‌های فرانسوی، ایتالیایی، کره‌ای و چینی در بازار ایران به‌وفور وجود دارند که قیمت مناسب‌تری دارند. در بین این برند‌ها پیشنهاد خاصی ندارم. تنها نکته‌ای که اکیداً توصیه می‌کنم عدم استفاده از ژل‌های ۱۰ سی‌سی هست. ژل‌ها معمولاً در سرنگ مخصوص و در حجم ۱ سی‌سی تولید می‌شوند.

ژل‌های ۱۰ سی‌سی

این ژل‌ها در سرنگ‌های بزرگ و در حجم ۱۰ سی‌سی ارائه‌شده‌اند. در این موارد ژل را به سرنگ ۱ سی‌سی منتقل کرده و تزریق می‌کنند. اکثر این ژل‌ها قاچاق واردشده و مجوز غذا و داروی وزارت بهداشت را ندارد. دو نکته می‌تواند راهنمای شما باشد. اول اینکه هزینه‌ای که پرداخت می‌کنید بسیار پایین‌تر است. دوم اینکه سرنگی که برای تزریق استفاده می‌شود سرنگ انسولین معمولی است. پیشنهاد می‌کنم از تزریق این‌ ژل‌ها پرهیز کنید.

سرنگ تزریق ژل

در این تصویر دو نمونه از سرنگ‌های تزریق ژل استاندارد را می‌بینید. علاوه بر آن سرنگ انسولین معمولی که برای تزریق ژل‌های ۱۰ سی‌سی استفاده می‌شود دیده می‌شود. این‌ ژل‌ها هزینه‌ی بسیار کمتری دارد و مجوز استفاده را ندارد.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *