جراحی زیبایی پلک بالا یا پف پلک، به بلفاروپلاستی شناخته می‌شود که نازیبایی‌های پلک رفع می‌شود. در بلفارو، افتادگی پوست و حجم چربی پلک اصلاح می‌شود. پف پلک به دلیل پوست اضافه و یا بیرون‌زدگی چربی‌های اطراف چشم ایجاد می‌شود. در عمل جراحی پلک، پوست اضافه همراه با چربی‌های بیرون زده حذف می‌شود.

در جراحی زیبایی پلک بالا، پوست اضافه طوری حذف می‌شود که خط برش در شیار پلک بالا مخفی شود. بعد از حذف پوست چربی‌های بیرون زده حذف یا جابجا می‌شود.

خارج شدن برش از ناحیه‌ی علامت‌گذاری شده معمولاً باعث قابل‌رؤیت شدن برش پوستی می‌شود.

افتادگی پوست در پلک همیشه به دلیل پوست اضافه خود پلک نیست. در اکثر مراجعه‌کنندگان درجاتی از افتادگی ابرو وجود دارد. افتادگی ابرو به‌خودی‌خود می‌تواند ظاهر پف‌آلود به چشم بدهد. گاهی تنها اشکالِ پلکِ پف‌آلود، افتادگی ابروست. در این موارد فاصله‌ی ابرو و چشم کم شده است. اگر ابرو با دست بالابرده شود ظاهر چشم و پوست اضافه اصلاح می‌شود. در این موارد جراحی پلک باعث نتیجه‌ی نامطلوب شده و فاصله‌ی ابرو و چشم را هم کمتر می‌کند. اقدام مناسب لیفت پیشانی است.

نکته‌ی دوم مربوط به چربی پلک بالاست. در اکثر موارد پوست اضافه با پاکه‌های چربی بیرون زده همراه است. در عده‌ای کمی از مراجعه‌کنندگان چربی این ناحیه تحلیل رفته است. تحلیل این چربی باعث افتادگی پوست و پوست اضافه می‌شود. در این موارد ظاهر چشم پف‌آلود نیست. چشم این افراد معمولاً فرورفته است. گودی قابل‌ملاحظه‌ای معمولاً بین چشم ابرو درحدقه‌ی چشم ملاحظه می‌شود. در این افراد اول چربی ازدست‌رفته می‌بایست اصلاح شود تا میزان پوست اضافه‌ی واقعی مشخص شود.

ارتباط زیبایی پلک فوقانی با ابرو

پیشنهاد می‌کنم در موارد زیر برای بلفارو با یک جراح پلاستیک چشم یا فوق جراحی پلاستیک مشورت کنید. ممکن است بلفارو به‌تنهایی باعث ظاهری نامطلوب‌تر برای شما بشود:

◊◊ اگر فاصله‌ی چشم و ابروی شما کم است و ظاهر پلک پف‌آلود است.
◊◊ اگر چین‌های عمیقی روی پیشانی وجود دارد.
◊◊ اگر در اکثر موارد حین صحبت کردن ابرو‌ها را بالا می‌کشید.
◊◊ اگر چشمان فرورفته دارید.

زیبایی چشم به نکات متعددی بستگی دارد. موقعیت ابرو، وضعیت پلک‌ها، موقعیت گوشه‌ی خارجی چشم و مثلث سفید خارجی چشم همگی در زیبایی چشم تأثیر قابل‌توجهی می‌گذارند. بین زن و مرد هرکدام از این موارد ویژگی‌های خاص خود را دارد. علاوه بر این‌ها در هر دوره و یا جامعه‌ای ملاک‌های زیبایی برای چشم‌ها تفاوت می‌کند.

نمایی از چشم زیبا

زیبایی پلک به لحاظ سنتی مشخصات تعریف شده‌ای دارد. ابرو‌ها در محیط یک بیضی به مرکز چشم قرارگرفته است. شروع خط اشکی هم‌روی این بیضی قرارگرفته است. در خانم‌ها قوسی در ابرو وجود دارد که حداکثر بلندی آن در خارج سیاهی چشم قرارگرفته است. شکل چشم از سفیدی خارجی چشم بسیار تأثیر می‌گیرد. مثلث سفید خارجی چشم به لحاظ اندازه و شکلش خیلی روی ظاهر چشم تأثیر دارد.
گوشه‌ی خارجی چشم در شکل کلی چشم و وضعیت پلک پایین بسیار مؤثر است. در خانم‌ها گوشه‌ی خارجی چشم کمی بالاتر از گوشه‌ی داخلی قرارگرفته است. در آقایان این دو گوشه کلاً در یک امتداد قرارگرفته‌اند.
چین پلک بالا معمولاً ۶ تا ۸ میلی‌متر از لبه‌ی مژه‌ها فاصله دارد. این چین در فاصله‌ی ثلث بین مژه‌ها تا ابرو قرارگرفته است.

ابرو‌ها در آقایان و خانم‌ها

ابروهای آقایان به چشم نزدیک‌تر است. معمولاً ابرو در یک راستاست و حالت کمانی ندارد.
در خانم‌ها ابروها کمی بالاتر است و حالت کمانی دارد. حداکثر قوس کمان معمولاً در سطح خارج سیاهی چشم و یا کمی بیرون‌تر است.

سلیقه در موقعیت ابرو

به عقیده شخصی من گرایش موقعیت ابرو در نسل ما تغییر کرده است. سلبرتی‌ها با تاتو، بوتاکس و جراحی زیبایی موقعیت و شکل ابروی خود تغییر داده و در تغییر این گرایش سهم مهمی داشته‌اند.
مسلم است که برای هر صورتی مدل خاصی از شکل و محل ابرو ایده‌آل است. این البته به سلیقه‌ی شخص و گرایش جامعه‌ای که دران زندگی می‌کند مرتبط است. به‌عنوان‌مثال در ایران در قرن گذشته ابروی کمانی و بالا گرایش زیادی داشته است. این موضوع در طرح‌ها و نقاشی‌ها بخصوص مینیاتورهای باقی‌مانده مشهود است. در نسل بعد از جنگ جهانی گرایش به ابرو‌هایی پایین‌تر با قوس ملایم‌تر چیز نا شایعی نبوده است. آنچه حال حاضر بیشتر به چشم می‌آید بالاتر بودن کلی ابرو و یا حداقل دم ابرو طرفداران زیادی پیداکرده است. شاید برای صورت‌های بلند این موضوع خالی از لطف نباشد.

خلاصه‌ی نازیبایی‌ها در یک نگاه

در تصویر نازیبایی‌های پلک بالا و پایین را به‌صورت خلاصه مشاهده می‌کنید:
افتادگی ابرو (Brow Ptosis)
تحلیل یا بیرون‌زدگی چربی
افتادگی پوست پلک (Dermatochalasis)
افتادگی پلک بالا (Ptosis)
افتادگی پلک پایین (Lid Laxity)
پف زیر پلک (Bag of worms)
خط اشکی (Tear Trough)
خط پلک – گونه (palpebromalar groove midcheek or)
فستون (malar mound or festoon)
افتادگی گونه (malar ptosis)

زیبایی پلک بالا را باید در یک مجموعه‌ی شامل ابرو، پلک بالا و قرارگیری لبه‌ی پلک بررسی کرد. افتادگی ابرو، پف پلک، پوست اضافه‌ی پلک بالا، افتادگی پلک یا پتوز، چشم شرقی و چین اپی‌کانتال نازیبایی‌هایی هستند که در این مجموعه وجود دارند.

نازیبایی‌های پلک

افتادگی ابرو و بیرون‌زدگی چربی‌هاعمده‌ی اشکل پلک بالاست. بیرون‌‌زدگی چربی درگذر زمان رخ داده و به پلک ظاهر پف‌آلود می‌دهد. در بعضی موارد این چربی تحلیل می‌رود. تحلیل چربی باعث ظاهر فرورفته در پلک می‌شود.
به‌تدریج پوست پلک افتادگی پیدا می‌کند. افتادگی ابرو باعث افتادگی بیشتر پوست پلک بالا می‌شود. معمولاً بخش خارجی ابرو افتادگی زودتر و بیشتری پیدا می‌کند. درنتیجه افتادگی پوست پلک در بخش خارجی چشم بیشتر است.
با شدت گرفتن افتادگی ابرو، فاصله‌ی چین پلک و مژه‌ها کم‌تر می‌شود. در موارد شدید فاصله‌ای وجود ندارد و کشیدن خط چشم مشکل می‌شود.
وقتی افتادگی پوست شدید باشد، فعالیت غیرارادی پیشانی ابرو‌ها را به بالا می‌کشد تا میزان این افتادگی را کاهش دهد. این فعالیت عضلات پیشانی در طول زمان باعث پیدا شدن چین‌های عمیق در پیشانی می‌شود. در این افراد زدن بوتاکس گرچه چین‌های پیشانی را کم می‌کند ولی ظاهر پلک‌ها نازیباتر می‌کند.

افتادگی پلک

یکی دیگر از این نازیبایی‌ها پتوز است. باید بین افتادگی پلک و افتادگی پوست پلک را متوجه درک کنید. اکثر مراجعه‌کنندگان افتادگی پوست پلک را افتادگی پلک می‌نامند. پلک بالا در حالت طبیعی مماس با سیاهی چشم است. افتادگی پوست پلک، باعث پایین آمدن لبه‌ی پلک نمی‌شود و تنها چین پلک را می‌پوشاند و فاصله‌ی بین چین پلک و مژه‌ها را کم می‌کند. در افتادگی پلک، لبه‌ی پلک پایین‌تر می‌آید و روی سیاهی چشم را می‌پوشاند. ممکن است به دلیل ارثی این مشکل وجود داشته باشد یا ممکن است به دلیل سن این مشکل ایجاد شود.
در صورت افتادگی پلک یا پتوز معمولاً ابرو‌ به دلیل فعالیت جبرانی پیشانی بالاتر قرار می‌گیرد. بعلاوه اگر این مشکل فقط در یک پلک باشد، لبه‌ی پلک سالم به دلیل فعالیت جبرانی بالاتر می‌رود.

چشم شرقی

چین پایین در چشم یک نازیبایی نیست. یک خصلت نژادی است. در نژاد شرق آسیا چین پلک به‌صورت کلی پایین‌تر قرارگرفته است و به پلک بالا ظاهر پف‌آلود داده است.

در مواردی گوشه‌ی خارجی چشم با یک چین‌پوستی پوشیده شده است. این خصلت هم‌نژادی است و به آن چین اپی‌کانتال می‌گویند.
گرایش زیادی برای جراحی و بالابردن چین پلک و حذف چین اپی‌کانتال وجود دارد.

زیبایی پلک پایین را باید در یک مجموعه‌ی شامل پلک پایین، گوشه‌ی بیرونی چشم و گونه ارزیابی کنیم.

پیری پلک تحتانی

روند پیری در مجموعه‌ی پلک و گونه تغییرات زیادی ایجاد می‌کند. پلک پایین شل شده و همراه با گوشه‌ی چشم به سمت پایین‌افتادگی پیدا می‌کند.
در افتادگی‌های زیاد سفیدی زیر چشم، دیده می‌شود و گوشه‌ی چشم به سطح گوشه‌ی داخلی پایین‌افتادگی پیدا می‌کند. هردوی این شرایط به چشم حالت خسته و افسرده می‌دهد.
در طی روند پیری چین‌وچروک‌های پلک پایین زیاد می‌شود. چربی زیر چشم به بیرون برجسته می‌شود. این حالت باعث حالتی زیر چشم می‌شود که به کیسه‌ی پر از کرم تشبیه می‌شود.
در کنار این تغییرات چربی ناحیه‌ی گونه تحلیل رفته و به سمت پایین‌افتادگی پیدا می‌کند. این حالت باعث از بین رفتن برجستگی گونه و در حالت شدید خالی شدن زیر چشم می‌شود.
خط اشکی به دلیل برجسته شدن چربی‌ها و پایین رفتن گونه عمیق‌تر می‌شود و در حالت شدید باعث یک فرورفتگی نیم‌دایره‌ای زیر پلک می‌شود.

زیبایی پلک‌ها به روش‌های مختلفی قابل اصلاح هستند. به‌عنوان‌مثال در موارد تحلیل چربی پلک بالا، تزریق چربی به‌تنهایی می‌تواند تغییر زیادی ایجاد کند. در مورد خط اشکی و چین‌وچروک‌های پلک پایین تزریق ژل و لیزر می‌تواند ظاهر پلک را متحول کند. در مواردی که نازیبایی پلک‌ها متوسط و یا شدید هستند، جراحی روشی بی‌رقیب است. منتها انتخاب نوع مداخله بسیار مهم است. وقتی در پلک بالا افتادگی ابرو قابل‌توجه باشد، جراحی زیبایی پلک بدون لیفت ابرو نتیجه‌ی خوبی نخواهد داشت. در مورد پلک پایین در صورت اشکال در گوشه‌ی بیرونی چشم، جراحی پلک تحتانی بدون کانتوپکسی علاوه بر اینکه زیبایی مناسبی ایجاد نمی‌کند می‌تواند با عارضه هم همراه باشد.

برش‌های جراحی

در شکل روبرو محل برش‌های معمول جراحی زیبایی پلک را مشاهده می‌کند. خط برش در جراحی زیبایی پلک بالا، در چین پلک خواهد بود. در حالت چشم‌باز این خط قابل‌مشاهده نیست ولی با چشمان بسته و از نزدیک خط ظریفی قابل‌مشاهده است.
برش جراحی برای تخلیه چربی زیر چشم پوستی نیست. در این شکل محل برش با خط‌چین نمایش داده‌شده است. این برش داخل پلک و روی ملتحمه داده می‌شود. واضح است که این برش برای مواردی که پوست اضافه وجود دارد مناسب نیست.
برش جراحی برای پلک تحتانی چند میلی‌متر زیر مژه‌ها داده می‌شود. عموماً این خط برش تنها از نزدیک قابل‌کشف است.

بلفاروپلاستی فوقانی با طراحی میزان پوست اضافه شروع می‌شود. در هر فرد نوع این طراحی متفاوت است. نکته‌ای که در طراحی وجود دارد عدم خروج طرح از پوست پلک است. در افراد جوان برش پوستی خارج پوست پلک ممکن است به‌صورت خطی دیده شود.

پوست در طرح کشیده شده حذف می‌شود. عضله به پهنای ۱ میلی‌متر حذف می‌شود. معمولاً چربی بیرون زده حذف می‌شود. گاهی غده‌ی اشکی در خارج پلک بالا افتادگی دارد که حین عمل به‌جای خود دوخته می‌شود.

در بلفاروپلاستی تحتانی برش پوستی زیر مژه‌ها داده می‌شود. پوست اضافه حذف می‌شود. چربی‌های بیرون زده‌ی زیر چشم حذف یا به خط اشکی پیوند زده می‌شود. معمولاً در این روش اصلاح و یا سفت کردن گوشه‌ی خارجی چشم یا کانتوپکسی ضروری است. از طریق همین برش، در صورت افتادگی گونه، لیفت میان‌صورت هم انجام می‌شود.

◊◊ صورت را به‌صورت کلی ببینید. گاهی فقط پیری دور چشم است. ولی در مواردی هم دور چشم و هم کل صورت دچار پیری و افتادگی است. نباید هارمونی صورت را به هم بزنید.
◊◊ اگر در آینده‌ی نزدیک برای جراحی پلک برنامه‌ای دارید از تاتو کردن ابرو‌ و دور چشم پرهیز کنید.
◊◊ لیفت پیشانی و زیبایی پلک به هم مربوط هستند. اگر در فکر لیفت پیشانی هستید نباید زودتر پلک را عمل کنید.
◊◊ از جراحی پلک پایین نترسید. در دستان یک جراح پلاستیک باتجربه عارضه‌ی پلک تحتانی با فوقانی متفاوت نیست.
◊◊ برای افتادگی متوسط و یا بیشتر پلکسر کاربردی ندارد.
◊◊ برای لیزر اطراف چشم حتماً به متخصص باتجربه مراجعه کنید.
◊◊ جراحی پلک بالا یک عمل سرپایی و مطبی است ولی پلک پایین را بهتر است در اتاق عمل مرکز جراحی انجام بدهید.