مراقبت بعد عمل بینی

مراقبت بعد عمل بینی

فهرست مطالب

در این نوشته در مورد مراقبت و محدودیت‌های <بعد عمل بینی> را خواهید دانست. انتظار است در پایان بدانید بعد عمل بینی چه‌کارهایی باید انجام شود و چه‌کارهایی ممنوع است.

ملاحظات بعد از عمل
شستشوی بینی
رژیم غذایی
ورم بینی کی برطرف می‌شود؟
ورزش
کبودی بعد عمل بینی
چسب زدن بینی
ماساژ بعد عمل بینی
علایم خطر بعد عمل بینی

خلاصه

خلاصه‌ی موارد ضروری بعد از عمل در اینجا برای شما نوشته‌شده است. برای توضیحات کامل‌تر می‌توانید روی نوشته‌ی برجسته شده کلیک کنید تا بخش موردنظر که توضیحات کامل‌تری دارد بروید.

۱- برای شستشوی داخل بینی در هر سوراخ بینی یک سرنگ ۲ سی‌سی سرم نمکی، در حالت درازکش به‌آرامی تخلیه کنید. هر ۸ ساعت این کار را انجام بدهید.
۲- تمیز کردن روزانه‌ی ورودی بینی با گوش پاک‌کن آغشته به پماد و چرب کردن روزانه‌ی بخیه‌ها را انجام دهید.
۳- آتل و بخیه‌ها ۷ روز بعد عمل برداشته می‌شود. آتل و چسب‌ها را تا یک هفته خیس نکنید.
۴- از مصرف غذاهای پرنمک و غذا‌های سفت مثل ته‌دیگ و سیب تا دو هفته پرهیز کنید. این موضوع شامل غذاهایی که نیاز به جویدن زیاد دارد هم می‌شود. مصرف مایعات فراوان و رژیم غذایی نرم توصیه می‌شود
۵- فین کردن، بلند حرف زدن و خندیدن بلند حداقل برای دو هفته ممنوع می‌باشد.
۶- کمپرس سرد را تا ۴۸ ساعت ادامه بدهید. می‌توانید بعدازاین دوره از کمپرس گرم برای چند روز استفاده کنید.
۷- عینک زدن تا ۴ هفته ممنوع می‌باشد. در صورت ضرورت وسط عینک را به پیشانی بچسبانید.
۸- از استامینوفن و کدئین برای تسکین درد استفاده کنید. تا حد امکان از شیاف و یا قرص دیکلوفناک و بروفن استفاده نکنید.
۹- استفاده از استخر و سونا و ورزش سنگین تا ۴ هفته ممنوع می‌باشد.
۱۰- تا یک هفته به پشت بخوابید. سر و تنه را بالاتر قرار دهید تا ورم زود‌تر کاهش پیدا کند.
۱۱- حمام ولرم باشد و بخار کم داشته باشد. در هفته‌ی اول طوری موها را بشویید که آتل خیس نشود.
۱۲- ترشح خونی رقیق از بینی تا یک هفته طبیعی است نگران نباشید.
۱۳- چسب‌زدن بینی را حداقل برای یک‌ ماه بعد عمل ادامه بدهید.
۱۴- بعد از برداشتن چسب و آتل بینی تا ۶ ماه از ضد آفتاب استفاده کنید.
۱۵- برای ۴ هفته‌ی اول بعد عمل، ویزیت هر هفته نیاز است. بعد ماه اول تا ۳ ماه ویزیت ماهانه نیاز است.
۱۶- در صورت خونریزی زیاد از بینی، تب بالا، درد شدید و یا ضایعات پوستی اطلاع دهید.
۱۷- تا ۱۰ روز ممکن است سرگیجه داشته باشید. حین رانندگی و استحمام کردن این موضوع را مدنظر داشته باشید تا زمین نخورید.

ملاحظات بعد از عمل

آتل و بخیه‌ها

آتل و بخیه‌ها یک هفته بعد از عمل برداشته می‌شود. قبل از مراجعه حمام کنید و اجازه بدهید آتل کامل خیس شود تا راحت برداشته شود.

شستشوی بینی

چند ساعت بعد از خارج کردن تامپون داخل بینی، شستشوی داخل بینی را شروع کنید. برای شستشو ازسرم نمکی یا آب جوشیده‌ی سرد شده استفاده کنید. برای این منظور دراز بکشید و با سرنگ ۲ سی‌سی، سرم را داخل بینی بریزید. برای شستشوی مناسب آب باید به پشت حلق شما برسد. روز‌های اول این کار را هر ۸ ساعت انجام بدهید. به‌تدریج می‌تواند دفعات آن را به دو بار در روز برسانید. بعد از شستشو محل‌ بخیه‌ها و کمی داخل بینی را با پماد جنتامایسین چرب کنید.

تمیز کردن داخل بینی

تمیز کردن داخل بینی

بعد از شستشوی بینی وردی بینی را تمیز کنید تا به‌تدریج لخته‌های روی زخم پاک شود. گوش‌ پاک‌کن برای این مورداستفاده می‌شود. سر پنبه‌ای آن را با پماد چرب کنید و به‌آرامی ورودی بینی را تمیز کنید. مراقب باشید. پرز‌های بخش پنبه‌ی روی زخم جا نماند.

کمپرس سرد

حداقل برای ۲ روز بعد از عمل، گذاشتن کیسه‌ یا عینک یخی روی پیشانی، اطراف چشم و روی آتل بینی (قالب) قرار دهید. این کار می‌تواند ورم و کبودی را تا حد زیادی کاهش دهد. کبودی و ورم در اطراف بینی و چشم و گاهی خونریزی سطحی در سفیدی چشم بعد عمل طبیعی است. باوجود کمپرس سرد ممکن است برای ۲ روز کبودی و ورم افزایشی باشد.

کمپرس سرد

توجه داشته باشید هر ساعت برای ۱۰ تا ۱۵ دقیقه کمپرس سرد را از روی صورت‌بردارید. سرمای کمپرس نباید باعث ایجاد درد شود. بهتر است حین خوابیدن، کمپرس را از روی صورت‌بردارید.

فین کردن و عطسه کردن

باید از فین کردن یا کشیدن آب در بینی، بخصوص در چند هفته‌ی بعد از عمل پرهیز کرد. بعضی عادت دارند برای تمیز کردن بینی انجام دهند؛ یعنی آب را با نفس به داخل بینی بکشند. این کار را در چند هفته‌ی اول انجام ندهید. برای شستشوی بینی سرنگ ۲ سی‌سی تهیه کنید. درحالی‌که دراز کشیده‌اید سرم شستشو را به‌آرامی داخل بینی با سرنگ تخلیه کنید. برای هر بینی یک سرنگ کافی است. حین عطسه کردن دهان خود را باز نگه‌دارید که فشار عطسه کاهش پیدا کند. درصورتی‌که بعد عمل زیاد عطسه می‌کنید می‌توانید از آنتی‌هیستامین با نظر پزشک استفاده کنید. البته این دارو می‌تواند باعث خواب‌آلودگی شما بشود.

خندیدن و صحبت کردن

بلند خندیدن یا بلند صحبت کردن بخصوص در هفته‌ی اول بعد از عمل پرهیز شود. توصیه می‌شود كه بعد از جراحی زیبایی بینی به مدت یك ماه از کارهایی كه باعث تكان خوردن زیا فك بالا می‌شود، مثل از خندیدن و گریه‌های شدید و خوردن غذاهای سفت یا نیازمند به جویدن زیاد خودداری نمایند.

فعالیت بدنی

بعد از عمل نیاز به استراحت مطلق نیست. پیشنهاد می‌کنم بعد از عمل کمتر در رختخواب باشید. ایستادن به کاهش تورم کمک می‌کند. راه رفتن و فعالیت‌های روزانه منعی ندارد. ورزش نرم از پایان هفته دوم بعد از عمل مجاز هست. ورزش‌های سنگین‌تر، شنا و دویدن بعد از ۴ هفته قابل انجام هست.

رژیم غذایی

پیشنهاد می‌کنم بعد از عمل از جویدن زیاد یا خوردن غذا‌های سفت برای ۲ هفته پرهیز کنید. گاز زدن سیب، هویج، بلال و یا خوردن ته‌دیگ از نمونه‌ غذاهای سفت هستند. در هفته‌ی اول غذا‌هایی را انتخاب کنید که نرم باشد؛ مثلاً به‌جای استیک از گوشت خورشتی یا گوشت پخته‌شده استفاده کنید. یا مثلاً به‌جای جوجه‌کباب، زرشک‌پلو با مرغ میل کنید.

بعد از عمل از مصرف زیاد نمک و الکل پرهیز کنید. مصرف الکل می‌تواند با گشاد کردن مویرگ‌ها، باعث افزایش ورم و کبودی شود. مصرف نمک هم می‌تواند باعث تشدید ورم بشود.

عینک زدن

در جراحی بینی، برای جمع‌کردن بخش بالایی بینی، برش‌های روی استخوان بینی داده می‌شود. در هفته‌ی اول برای جلوگیری از جابجا شدن استخوان‌ها یک آتل یا قالب پلاستیکی روی بینی گذاشته می‌شود. بااین‌حال تا ۱ ماه احتمال جابجا شدن استخوان‌ها با فشار وجود دارد؛ بنابراین توصیه‌ می‌شود به مدت حداقل یک ماه از هرگونه عینک طبی یا آفتابی استفاده نشود.

عینک زدن بعد عمل بینی
عینک بعد عمل رینوپلاستی

◊ اگر مجبور به استفاده از عینک هستند در ماه اول قسمت مرکزی عینک را با چسب به پیشانی بچسباند تا وزن عینک روی بینی نباشد. هدبند حامل عینک وسیله‌ی مناسبی است ولی در بازار ایران موجود نیست.
◊ اگر لنز تماسی دارید بهتر است در ۴ هفته‌ی بعد عمل از لنز تماسی استفاده کنید.

خوابیدن

هفته‌ی اول بعد از عمل از دو بالشت زیر سر برای خوابیدن استفاده کنید. بالشت‌ها باید طوری قرار داده شوند که از کمر به بالا ۳۰ درجه بالا برود. بالابردن سر و بالاتنه به کاهش ورم کمک زیادی می‌کند. اگر این کار برای شما آزاردهنده نیست آن را تا یک ماه ادامه بدهید.

خوابیدن بعد عمل بینی

بالابردن سر و تنه اگر به‌صورت اصولی انجام نشود نه‌تنها ورم را کم نمی‌کند بلکه باعث تشدید ورم هم می‌شود. باید کمر به بالا حدود ۳۰ درجه بالاتر قرار گیرد. نباید سر به‌تنهایی بالابرده شود. خم شدن گردن باعث تشدید تورم می‌شود.

استحمام کردن

بعد از عمل جراحی تا یک هفته، یک قالب پلاستیکی به نام آتل روی بینی قرار دارد که نباید خیس شود. این آتل پلاستیکی برای جلوگیری از تغییر شکل استخوان‌های بینی قرار داده‌شده است. قبل از عمل مو‌ها را خوب بشویید تا نیاز به استحمام بعد عمل کاهش پیدا کند. تا حد امکان از شستن مو‌ها پرهیز کنید تا سروصورت خیس نشود.

حمام کردن بعد عمل بینی
شستن موها بعد از عمل جراحی بینی

توصیه‌ می‌کنم سر را به جلو خم نکنید. برای شستن مو‌ها سر را به عقب خم‌کنید و مو‌ها را با کمک بشویید. اگر خیلی حساس هستید می‌توانید برای شستن موها به آرایشگاه مراجعه کنید و از سرشوی آرایشگاه استفاده کنید.

◊ حتماً در هفته‌ی اول از حمام با آب ولرم استفاده کنید. بخار زیاد یا گرمای حمام هم باعث تشدید سرگیجه و هم شل شدن آتل و چسب‌های شما می‌شود.
◊ به دلیل بی‌هوش و مصرف مسکن بعد عمل احتمال سرگیجه وجود دارد. سرگیجه می‌تواند باعث زمین خوردن شما بشود؛ بنابراین زمانی استحمام کنید که در منزل تنها نیستید. درب حمام را قفل نکنید. حتماً صندلی در حمام وجود داشته باشد تا در صورت بروز سرگیجه روی آن بنشینید. درب حمام را نبندید تا در صورت نیاز به کمک در دسترس باشید.

پرهیز از آفتاب

آفتاب به دلیل اشعه ماورا بنفش باعث تورم می‌شود. لامپ‌های پرنور و لامپ‌های هالوژن نیز چون اشعه ماورا بنفش دارند تورم بینی را زیاد می‌کند. علاوه بر این آفتاب می‌تواند باعث تیره شدن نواحی بخیه شده بشود. تا زمانی که روی بینی چسب می‌زنید، محافظت از آفتاب خودبه‌خود انجام می‌شود. وقتی چسب زدن را متوقف کردید ضد آفتاب استفاده کنید. پرهیز از آفتاب حداقل تا ۶ ماه بعد از عمل باید انجام بشود.

تسکین درد

درد بعد از عمل بینی نباید شدید باشد. در صورت درد شدید باید به پزشک اطلاع بدهید. درد متوسط تا خفیف طبیعی است و بهتر است برای تسکین آن از استامینوفن و یا کدئین استفاده کنید. استامینوفن ۵۰۰ میلی‌گرم هر ۶ ساعت برای ۳ تا ۵ روز معمولاً کافی است. مصرف بروفن، ژلوفن، ناپروکسن و دیکلوفناک منعی ندارد ولی با توجه به‌احتمال تشدید کبودی یا حتی بروز خونریزی خیلی توصیه نمی‌شود.

ورم بینی کی برطرف می‌شود؟

در سه هفته بعد از عمل ورم کلی بینی کاهش قابل‌توجهی پیدا می‌کند. این موضوع در مورد تمام جراحی‌های صورت صادق هست. بعد از سه هفته ورم بخش‌های مختلف بینی با سرعت متفاوتی کاهش پیدا می‌کند. به‌صورت کلی هر بخش که پوست نازک‌تری داشته‌ باشد سرعت کاهش ورم بیشتری دارد. بخش‌های بالایی بینی به نسبت نواحی پایین بینی پوست نازک‌تری دارد و زودتر ورمش کاهش می‌یابد.

نواحی بینی

به‌صورت سرانگشتی بخش استخوانی بینی، یعنی ثلث بالایی، بعد از سه ماه ورمش تقریباً از میان می‌رود. بخش غضروفی میانی، یعنی ثلث میانی بینی، بعد از ۶ ماه ورمش از بین می‌رود. بخش‌های پایین‌تر یعنی نوک بینی و ناحیه‌ی سوپراتیپ، همان بخشی که بلافاصله‌ بالای نوک بینی قرارگرفته است، برای از بین رفتن ورمش به بیش از ۹ ماه زمان نیاز دارد. اگر بینی گوشتی باشد ممکن است از بین رفتن ورم سه تا شش ماه بیشتر طول بکشد.

ورم بینی و نوع عمل

هرچه میزان دست‌کاری داربست بینی بیشتر باشد ورم بیشتر و طولانی‌تر باقی خواهد ماند؛ یعنی عمل باز ورم طولانی‌تر و بیشتری نسبت به عمل بسته خواهد داشت. در عمل‌های بازهم هرچه دست‌کاری داربست بیشتر باشد ورم طولانی‌تر باقی می‌ماند. در عمل جراحی بینی برای بار دوم، یعنی ترمیم بینی، ورم طولانی‌تری نسبت به جراحی برای بار اول انتظار می‌رود.

ورم بینی و نوع بینی

پوست بینی در همه‌ی افراد در بخش‌های بالایی نازک‌تر و در بخش‌های پایینی ضخیم‌تر است. میزان ضخامت پوست نوک بینی در افراد مختلف متفاوت است. وقتی پوست نوک بینی چرب، با منفذ‌های متعدد باز و پره‌های ضخیم داشته باشد به بینی، بینی گوشتی گفته می‌شود. وقتی ضخامت نوک بینی و پره‌ها نرمال باشد به آن بینی استخوانی گفته می‌شود. ورم در بینی گوشتی طولانی و شدید‌تر است. در عمل ورم یک بینی گوشتی می‌تواند ۳ تا ۶ ماه از یک بینی استخوانی بیشتر طول بکشد.

روش‌های کنترل ورم بینی

راه‌کارهایی کنترل ورم بعد از عمل بینی فهرست‌وار شامل موارد زیر است:
◊ کمپرس سرد در ۲ روز اول بعد عمل
◊ چسب‌زدن صحیح بینی
◊ بالابردن سر و تنه برای ۲ هفته
◊ پرهیز از نمک، شراب
◊ پرهیز از پایین انداختن سر و بلند کردن اجسام سنگین
◊ پرهیز از آفتاب
کورتون

غذای پرنمک و پایین انداختن سر ورم بینی را تشدید و یا در بهترین حالت از کاهش ورم جلوگیری می‌کند. در چند‌ هفته‌ی اول بهتر است حین خواب سر را بالاتر از تنه قرار بدهیم. چسب زدن بینی به کاهش ورم بینی کمک می‌کند. باید توجه داشته باشید که چسب زدن خیلی سفت می‌تواند تشدیدکننده‌ی ورم بینی باشد. برای بینی‌های استخوانی چسب‌زدن برای یک ماه و برای بینی‌های گوشتی چسب‌زدن بیش از یک ماه را پیشنهاد می‌کنم. کورتون داروی موثری‌ برای کاهش ورم است. در مواردی تزریق کورتون دو هفته بعد از عمل و مصرف کورتون خوراکی در ۵ روز اول بعد از عمل را توصیه‌ می‌کنم. کورتون را بخصوص در بینی‌های گوشتی و عمل‌هایی که برای بار دوم انجام می‌شود توصیه‌ می‌کنم. در بینی‌های شدیداً گوشتی گاهی بعد از پایان ماه اول از آکوتان خوراکی استفاده می‌کنم. مصرف این داروها خالی از دردسر نیست و حتی یک جراح باتجربه هم می‌تواند در استفاده از این داروها دچار اشتباه شود. در حدی که بعضی از جراحان پلاستیک هیچ‌یک از این دو دارو را تجویز نمی‌کنند.

دکتر سید هوتن علوی

ورزش

انجام ورزش‌هایی مثل پیاده‌روی از یک هفته بعد از عمل بینی بدون مشکل است. از هفته‌ی چهارم ورزش‌های سبک را انجام دهید ولی ورزش‌های سنگین را تا سه ماه به تأخیر اندازید. حداقل تا ۶ ماه از بعد از عمل از فعالیت‌های ورزشی که احتمال ضربه مستقیم به بینی دارد پرهیز شود.

◊ یک هفته پس از عمل بینی می‌توانید به‌آرامی پیاده‌روی کنید.
◊ استخر و سونا در ۴ هفته‌ی اول بعد عمل ممنوع است.
◊ پس از ۴ هفته می‌توانید پیاده‌روی سریع و ورزش‌های سبک را آغاز کنید. بدون شیرجه زدن شنا کنید. در این ۴ هفته از خم شدن و بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
◊ بعد از ۳ ماه می‌توانید ورزش‌های سنگین مثل فوتبال، والیبال و بسکتبال انجام دهید یا حتی وزنه‌های سنگین بزنید.
◊ از کشتی گرفتن و گلاویز شدن به مدت ۶ ماه خودداری نمایید.
◊ در مورد ورزشکارانی که به کشتی، تکواندو، بوکس، فوتبال و یا بسکتبال به‌صورت حرفه‌ای مشغول هستند پیشنهاد می‌کنم تا پایان دوران بازیگری حرفه‌ای جراحی بینی به تأخیر بیندازند. توصیه‌ می‌کنم در صورت انجام عمل به مدت حداقل یک سال از وارد آمدن هرگونه ضربه به‌صورت پرهیز شود.

علت محدودیت در ورزش

برای عمل بینی از پیوند‌های غضروفی استفاده می‌شود. برای باریک کردن بخش فوقانی بینی برش‌های در استخوان داده می‌شود. حرکات شدید و یا ضربه مستقیم به بینی می‌تواند باعث تغییر محل استخوان یا غضروف‌های پیوندی بشود. در عمل بینی، تیغه‌ی بینی دست‌کاری می‌شود؛ بنابراین ایجاد فشار زیاد داخل بینی می‌تواند باعث مشکلاتی بشود. برای همین ورود پرفشار آب به بینی حین شیرجه زدن یا تنقیه‌ی بینی را محدود می‌کنیم. توجه داشته باشید هیچ زمان استخوان‌های بینی استحکام قبل عمل را پیدا نخواهند کرد. بخصوص افرادی که بینی بزرگ داشته‌اند و از حجم بینی‌شان کاسته شده، بعد از جراحی تا ۱۰ درصد استحکام بینی را از دست می‌رود؛ بنابراین پیشنهاد می‌کنم ورزشکاران حرفه‌ای که رشته‌هایی مثل بسکتبال، فوتبال، بوکس و ورزش‌های رزمی، جراحی را تا پایان دوره‌ی حرفه‌ای به تأخیر بیندازند.

کبودی بعد عمل بینی

کبودی اطراف چشم‌ها با شدت‌های مختلف رخ خواهد داد. این کبودی می‌تواند به‌صورت تغییر رنگ خفیف زرد تا کبودی شدید بنفش‌رنگ باشد. علت اصلی بروز این کبودی، برش‌های استخوانی است و جای نگرانی ندارد.

کبودی بعد عمل بینی
علت کبودی اطراف چشم‌ها

برای باریک کردن بخش فوقانی بینی برش‌هایی روی استخوان داده می‌شود. علت اصلی کبودی نشت خون‌ خارج‌شده از این ناحیه است. بسته به اینکه چه میزان دست‌کاری روی استخوان‌های بینی و صورت، نوع تکنیک عمل بینی و قدرت بدن برای انعقاد خون، شدت کبودی متفاوت است.

روش‌های کاهش کبودی

به‌صورت فهرست‌وار روش‌های زیر را برای کاهش کبودی توصیه می‌کنم:

◊ کمپرس سرد متناوب در ۴۸ ساعت اول سپس کمپرس گرم برای ۴۸ ساعت بعدی
◊ بالابردن سر و تنه حین خوابیدن برای ۲ هفته
◊ استفاده از استامینوفن و یا کدئین برای کنترل درد و پرهیز از بروفن، ژلوفن و دیکلوفناک

◊ کمپرس سرد

سرما باعث تنگ شدن رگ‌ها می‌شود. تنگ شدن رگ‌ها ورم و کبودی را کاهش می‌دهد. برای این منظور از یخ خردشده داخل کیسه نایلونی یا عینک یخی استفاده کنید. کمپرس سرد باید متناوب استفاده شود و سرمای آن نباید باعث درد شود. هر ساعت ۴۵ دقیقه روی پیشانی و بینی بگذارید. سرمای مداوم باعث درد و تشدید ورم می‌شود. برای همین استفاده از کمپرس سرد در زمان خواب و یا استفاده‌ی مدام را توصیه نمی‌کنم.

◊ کمپرس گرم

بعد از چند روز رگ‌ها بسته‌شده و خونریزی متوقف‌شده است. در این زمان با کمپرس گرم می‌توانید خونرسانی ناحیه‌ را افزایش بدهید. افزایش خونرسانی باعث کاسته شدن ورم و جذب شدن خون‌مردگی‌ها می‌شود.
برای این موضوع می‌توانید از حوله‌ی گرم استفاده کنید. حوله‌ی گرم را روی ناحیه‌ی کبود قرار دهید تا گرمای حوله از بین برود. ۲۰ دقیقه بعد مجدد همین کار را تکرار کنید. توجه کنید ورم و دست‌کاری جراحی حس ناحیه را کاهش داده است. درنتیجه حتماً گرمی حوله را با پشت دست کنترل کنید.

◊ بالابردن سر و تنه حین خواب

بالابردن سر و گردن جریان بازگشت خون در سیاهرگ‌ها را افزایش می‌دهد؛ بنابراین سعی نکنید بیش‌ازحد دراز بکشید. حین خواب بالاتنه، از کمر به بالا را تا ۳۰ درجه بالاتر قرار دهید.

مسکن‌ بعد عمل: استامینوفن و کدئین

ایبوبروفن، ژلوفن، ایندومتاسین و آسپرین داروهایی هستند که باعث ضعیف شدن کارکرد پلاکت‌های خون می‌شوند. این پلاکت‌ها جلوی خونریزی را می‌گیرند. استفاده از این مسکن‌ها بعد عمل ممنوع نیست ولی با ضعیف کردن پلاکت‌ها باعث افزایش کبودی می‌توانند باشند. شخصاً برای روز اول در صورت درد زیاد، شیاف ایندومتاسین را تجویز می‌کنم. ولی این نوع کنترل درد می‌تواند باعث افزایش کبودی بشود. پیشنهاد می‌کنم استفاده از دم‌نوش‌ها و ویتامین ای تا یک هفته بعد عمل پرهیز کنید.

◊ داروها و خوراکی‌های ضد کبودی

آرنیکا، برومولین و پمادهای متنوعی مثل دمو لافارِر در بازار برای کاهش ورم و کبودی مجوز استفاده دارند. آرنیکا و پماد دمولافارر عصاره‌ی گل همیشه‌بهار کوهی را در خوددارند. برومولین عصاره‌ی آناناس را در خود دارد و به‌صورت کپسول آناهیل در دسترس هستند. درمان‌های خانگی متعددی هم برای این موضوع وجود دارد. عده‌ای مصرف سبزیجات حاوی ویتامین K را برای کاهش کبودی پیشنهاد می‌کنند. ویتامین K یک عنصر حیاتی برای بند آمدن خونریزی است. هویج، کدوتنبل، شلغم و اسفناج سبزیجات غنی از ویتامین K هستند.

مصرف مواد غذایی سرشار از ویتامین K پیشنهاد مفیدی است. ولی برای کسی که ازنظر ویتامین K کمبودی ندارد بعید است مصرف این مواد کمکی به کاهش کبودی کند. مصرف آب آناناس و کرفس هم پیشنهاد مفیدی است. مطالعاتی که روی عصاره‌ی آناناس و آرنیکا شده تأثیر معنی‌دار آن را روی کاهش کبودی تائید نکرده است. گرچه در مورد افرادی که به این کبودی خیلی حساس هستند پماد یا قرص تجویز می‌کنم ولی شخصاً به نظرم نمی‌رسد هیچ دارویی یا ماده‌ی غذایی باعث کاهش کبودی بشود.

روند بهبود کبودی‌ها

کبودی بلافاصله بعد عمل تا ۴۸ ساعت بعد عمل می‌تواند رخ بدهد و حتی تشدید شود. در عمل بینی ممکن است حتی خون‌مردگی داخل چشم هم رخ بدهد. معمولاً در مدت یک هفته این کبودی کاهش قابل‌توجهی پیدا می‌کند. در اکثر اوقات بعد برداشتن آتل تنها یک ته رنگ زردرنگ وجود دارد. ۳ هفته مدت‌زمانی است که با احتمال خیلی زیاد آثاری از کبودی باقی نخواهد ماند.

چسب زدن بینی

چسب‌زدن و ماساژ دادن قطعاً روی شکل‌گیری بینی مؤثر هست. با چسب‌زدن پشت بینی ورم بینی به‌صورت مؤثری کاسته می‌شود. چسبی که به‌صورت <U> شکل زده می‌شود برای حمایت از اصلاح افتادگی بینی است.

مدت چسب‌زدن

چسب زدن بینی حداقل برای یک ماه بعد از عمل توصیه‌ ‌می‌شود. بر اساس نظر جراح چسب‌زدن می‌تواند چندین هفته بعد هم ادامه پیدا کند. در مورد بینی‌های گوشتی چسب‌زدن طولانی‌تری، حتی تا ۲ ماه پیشنهاد می‌شود. بعد از ماه اول ممکن‌ است تغییراتی در نحوه‌ی چسب زدن با نظر پزشک اعمال خواهد شد.

تعویض چسب‌زدن

چسب‌ها بعد از دو روز یا زمانی که شل شدند تعویض کنید. حین برداشتن چسب دقت کنید که پوست از داربست غضروفی – استخوانی زیرین جدا نشود. قبل از چسباندن چسب‌های جدید حتماً پوست بینی را با آب و صابون بشویید. اگر پوست بینی چرب است، تمیز کردن پوست بینی با پنبه‌ی الکلی هم پیشنهاد خوبی است.

چسب بینی
نحوه‌ی چسب‌زدن بینی

چسب‌زدن را از ریشه‌ی بینی شروع کنید. چسب به طول کافی حدود ۵ سانتی‌متر جدا کنید. با فشار سبک آن را از وسط روی بینی بچسبانید. این فشار در حدی باشد که کمی پوست مثل شکل روبرو به داخل فشرده شود. چسب‌ بعدی را طوری بچسبانید که نیمی از چسب قبلی را بپوشاند. چسب‌زدن پشت بینی را تا نزدیکی نوک بینی مطابق شکل ادامه بدهید. ۳ تا ۵ عدد چسب برای پوشاندن پشت بینی معمولاً نیاز می‌شود. سپس دو عدد چسب ۱۰ سانتی‌متری جدا کنید. به‌صورت قرینه به دو طرف بینی بچسبانید و در پایین آن‌ها را به هم بچسبانید. فشار نباید زیاد باشد. این فشار نباید پره‌های بینی را به داخل بکشد. پس از چسباندن این دو چسب، اضافه‌ی آن را قیچی کنید. می‌توانید برای اطمینان چسب ۵ سانتی‌متر ‌دیگری پشت بینی بزنید ولی ضروری نیست.
توصیه می‌کنم از چسب مارک 3M یا KBM برای چسب‌زدن استفاده کنید.

کلیپ نمایش نحوه‌ی چسب‌زدن

ماساژ بعد عمل بینی

توجه: در مورد ماساژ بعد عمل بینی اختلاف‌نظر زیادی وجود دارد. در شرایطی می‌تواند مفید باشد و در شرایط دیگری می‌تواند مشکل‌ساز شود. نکته‌ی مهم این است که ماساژ بعد عمل یک توصیه‌ عمومی برای همه نیست؛ یعنی مثل چسب زدن که برای همه توصیه می‌شود، ماساژ فقط برای عده‌ی کمی ممکن است مفید باشد. توجه کنید که ماساژ را باید حتماً طبق نظر پزشک انجام بدهید.

کی ماساژ بینی بدهیم؟

بینی‌های گوشتی: در بینی گوشتی ورم بینی معمولاً زمان زیادی طول می‌کشد. درصورتی‌که بعد عمل تصور کنم ورم بینی می‌تواند روی نتیجه نهایی اثر نامطلوب بگذارد ماساژ و تزریق کورتون را توصیه می‌کنم.

◊ پهنی بخش استخوانی: گاهی بعد هفته‌ی اول بخش استخوانی بینی به نظر پهن می‌رسد. در تعدادی از این افراد استخوان‌ها جابجا شده و باعث پهنی شدن ثلث فوقانی شده است. در این موارد ماساژ بخش استخوانی می‌تواند مشکل را برطرف کند. منتها بازهم تأکید می‌کنم این موضوع خیلی به تشخیص پزشک مربوط می‌شود. چون پهن بودن بخش استخوانی می‌تواند به دلیل اشکال دربرش استخوانی باشد. در این موارد با ماساژ مشکل حل نمی‌شود و حتی ممکن است باعث تشدید عدم تقارن هم بشود.

◊ بینی کج: یکی از مشکل‌ترین موارد عمل بینی، بینی کج هست. در جراحی بینی، اقدامات اصلاحی روی داربست غضروفی – استخوانی انجام می‌شود. پوست و عضلات بینی و اطراف بینی حافظه‌ی این کجی را در خود نگه می‌دارند. درنتیجه بعد عمل و یا حین خندیدن مقداری از این کجی باقی می‌ماند و می‌تواند داربستی که حین عمل صاف‌شده را مجدد کج کند. در این موارد هم بعد هفته‌ی دوم یا چهارم ماساژ بینی را پیشنهاد می‌کنم.

ماساژ بینی
چگونه ماساژ بدهیم؟

روش‌های مختلفی برای ماساژ وجود دارد. دریکی از این روش‌ها دست‌ها را به هم قفل کرده و انگشت اشاره را روی دو طرف بینی قرار می‌دهیم. درروش دیگر دو شست در دو طرف بینی قرار داده می‌شود. ماساژ را ۳ بار در روز معمولاً توصیه می‌کنم.

◊ در بینی گوشتی یا ورم طول کشیده با انگشت اشاره به مدت ۱۰ تا ۲۰ ثانیه رو به پایین و عقب است به دو طرف بینی فشار وارد می‌کنید. پوست بینی در این حرکت باید خوب‌روی پشت استخوانی بینی بنشیند.
◊ درصورتی‌که پهن بودن بخش استخوانی هدف باشد به‌صورت یکنواخت به بخش استخوانی فشار بیاورید و استخوان‌ها را به خط وسط هدایت کنید. این کار دردناک است.
◊ اگر کجی وجود داشته باشد فشار یک سمت بیشتر باید وارد بشود. انگشت را از بالا به پایین با فشار سبکی حرکت بدهید درحالی‌که فشار یک سمت بیشتر از سمت مقابل است.

تزریق کورتون

دو دلیل اصلی برای تزریق کورتون به بینی وجود دارد. کاهش تورم و پیشگیری از فیبروز. نتیجه‌ی هردوی آن‌ها در بلندمدت ایجاد تغییرات ناخواسته و غیرقابل‌پیش‌بینی بخصوص در نوک بینی است. به‌صورت معمول تزریق کورتون به بینی انجام نمی‌دهم. مواردی که تزریق کورتون را پیشنهاد می‌دهم شامل هست بر:

◊ به هر دلیل ورم بینی کاهش مطلوب مدنظر من را نداشته باشد.
◊ عمل بینی گوشتی
◊ راینوپلاستی ثانوی یا ترمیم بینی

محل تزریق کورتون در بینی

محل معمول تزریق، ناحیه‌ای چسبیده به نوک بینی است که سوپراتیپ نامیده می‌شود. شروع تزریق ۴ تا ۶ هفته بعد از عمل بینی است و به فاصله‌ی ۴ هفته قابل تکرار است. برای اطلاعات بیشتر می‌تواند مقاله‌ی تزریق کورتون به بینی را مطالعه کنید.

جای زخم

در دو هفته‌ی اول بعد از عمل تنها نیاز است محل بخیه‌ها تمیز و چرب شود. برای تمیز کردن می‌توانید از یک گاز یا پنبه‌ی مرطوب کوچک استفاده کنید. دقت کنید اگر از پنبه یا گوش پاک‌کن استفاده می‌کنید پرز آن روی زخم باقی نماند. بعد از تمیز کردن محل را با پماد آنتی‌بیوتیک که پزشک به شما می‌دهد استفاده کنید. این کار را روزی ۱ تا ۲ بار انجام بدهید.

بعد از هفته‌ی دوم می‌توانید از پماد‌های ترمیم‌کننده استفاده کنید. نحوه‌ی مصرف آن‌ها هر ۱۲ ساعت بعد از تمیز کردن ناحیه‌ی است. تا شش ماه می‌بایست مراقبت از نور آفتاب، بخصوص برای نواحی بخیه انجام شود. زمانی که چسب می‌زنید نیاز به استفاده از ضد آفتاب برای پشت بینی وجود ندارد ولی اگر محل بخیه‌ها با چسب پوشیده نمی‌شود حتماً باید ضد آفتاب استفاده کنید.

به صلاح‌دید جراح برای برش‌های ناحیه‌ی پره‌ی بینی ممکن است لیزر پیشنهاد بشود. ناحیه‌ی زیر بینی معمولاً نیاز به لیزر ندارد.

مشکل تنفسی بعد عمل بینی

بعد از عمل ۱ تا ۲ ماه مشکل تنفسی به دلیل تورم بعد عمل طبیعی است. برای تخفیف این وضعیت راه‌کار اصلی شستشوی بینی است. درصورتی‌که پولیپ یا آلرژی باعث مشکل تنفسی شما باشد، با عمل جراحی مشکل تنفسی شما رفع نخواهد شد. در این موارد ۱ تا ۲ ماه بعد عمل به دلیل تشدید آلرژی، مشکلات تنفسی شدیدتری را باید انتظار داشته باشیم.

تنفس بلافاصله بعد عمل

مشکل تنفسی تا ۲ ماه بعد عمل طبیعی است. دست‌کاری حین عمل باعث تورم مخاط داخل بینی می‌شود. بعلاوه زخم‌هایی داخل بینی با ایجاد دلمه باعث مشکل تنفسی می‌شود. استفاده از آنتی‌هیستامین در هفته‌ی بعد عمل و شستشوی داخل بینی به کاهش تورم و رفع لخته‌ها و دلمه‌ها کمک می‌کند. آنتی‌هیستامین و شستشو را برای همه توصیه می‌کنم. بعضی از جراحان پلاستیک بعد عمل دوره‌ی کوتاهی از کورتون خوراکی تجویز می‌کنند تا این تورم سریع‌تر رفع شود. در مواردی که سابقه‌ی آلرژی وجود دارد درمان آلرژی قبل و بعد عمل می‌تواند در تخفیف مشکلات تنفسی کمک زیادی بکند.

چرا مشکل تنفسی ایجادشده است؟

اگر قبل عمل مشکل تنفسی وجود داشته باشد این مشکل می‌تواند بعد عمل هم باقی بماند. درصورتی‌که مشکل تنفسی مرتبط با انحراف تیغۀ میانی بینی یا اشکال از دریچه‌های داخل بینی باشد، هم‌زمان با عمل جراحی زیبایی قابل‌رفع هستند. تداوم مشکل تنفسی درصورتی‌که این مسائل مسبب باشد به معنی عدم‌اصلاح کافی است؛ اما درصورتی‌که مشکل تنفسی به علت آلرژی و پولیپ باشد، جراحی بینی روی تنفس تأثیری نخواهد داشت و مشکل تنفسی بعد از عمل هم باقی خواهد ماند.
یکی از نگرانی‌های متقاضیان عمل بینی که نه مشکل تنفسی و نه آلرژی دارند، ایجاد مشکل تنفسی است. آن‌ها دیده‌اند که افرادی که سابقه‌ی آلرژی یا مشکل تنفسی قبل عمل نداشته‌اند بعد عمل دچار مشکل تنفسی شده‌اند. این گروه از بیماران یا قبلاً دچار آلرژی بوده‌اند و اطلاع نداشته‌اند و یا جراح را مجبور به کوچک کردن نامتناسب بینی کرده‌اند.
در جریان رینوپلاستی، ترمیم تیغه‌ی بینی، تقویت و اصلاح دریچه‌های بینی و رفع مشکل شاخک‌ها به‌صورت معمول انجام می‌شود. این اقدامات مانع کوچک کردن آزادانه‌ی بینی هستند. وقتی جراح به کوچک کردن بی‌رویه‌ی بینی به دلیل فشار متقاضی تن می‌دهد در حقیقت بخشی از این اقدامات اصلاحی راندید می‌گیرد و باعث ایجاد مشکل تنفسی بعد عمل می‌شود.

علایم خطر بعد عمل بینی

درصورتی‌که هر یک از علایم زیر را بعد عمل بینی پیدا کردید فوراً به پزشک اطلاع بدید. درصورتی‌که پزشک در دسترس نبود به نزدیک‌ترین اورژانس مراجعه کنید.

◊ خونريزى از بينى به‌صورت خون روشن و غير خونابه‌ای
◊ تب بالاى ۳۸.۵ درجه
◊ تهوّع و استفراغ مكرر
◊ اسهال شدید
◊ درد شديد در ناحيه بينى
◊ تنگى نفس
◊ ضربان بالاى قلب يا تنفس سريع
◊ جوش‌هاى پوستى ريز فراوان در بدن

مراجل جراحی زیبایی بینی

مراحل جراحی زیبایی بینی

فهرست مطالب

در این نوشته در مورد مراحل عمل جراحی زیبایی بینی آشنا خواهید شد. در پایان مطالعه‌ی این مقاله انتظار است ساختار بینی، تفاوت جراحی باز و بسته و تفاوت بینی استخوانی و گوشتی را متوجه خواهید شد.

ساختار بینی
بینی گوشتی یا استخوانی
نازیبایی‌های بینی
کجی بینی یا تیغه‌ی بینی
راینوپلاستی باز یا بسته
برش پره‌های بینی
روش باز یا بسته کدام بهتر است؟
مراحل جراحی زیبایی بینی
کلیپ توضیحات دکتر سید هوتن علوی
توصیه‌های دکتر علوی
سوالات

خلاصه

در این مقاله کلیپ حاوی انیمیشن جراحی زیبایی بینی یا راینوپلاستی وجود دارد. ابتدا نازیبایی‌های بینی و داربست بینی را نشان خواهیم داد. نازیبایی‌ها شامل قوز بینی و افتادگی نوک بینی است. داربست بینی شامل استخوان بینی در بال و غضروف‌های بالایی و پایینی است. در جریان راینودلاستی قوز بینی در بخش استخوانی و غضروفی برداشته می‌شود. پیوند‌های لازم برای غضروف‌هایی بالایی گذاشته می‌شود. تیغه‌ی بینی تا حد امکان در خط وسط قرار داده می‌شود. غضروف‌های پایینی با پیوند‌ غضروفی و نیز بخیه‌ به شکل دلخواه در اورده‌ می‌شود.

ساختار بینی

بینی از یک پوشش و یک داربست شکل‌گرفته است. پوشش بینی شامل پوست و لایه‌ی زیرین آن هست. در هر بینی، پوست بینی در نواحی مختلف ضخامت و کیفیت متفاوتی دارد. در همه‌ی بینی‌ها پوست دوسوم بالایی بینی نازک و در بخش پایینی که نوک بینی و پره‌ها را تشکیل می‌دهد ضخیم است. پوشش بینی روی یک داربست قرارگرفته است. این داربست از غضروف و استخوان تشکیل‌شده است.

ساختار بینی

داربست بینی شامل استخوان بینی در ثلث بالایی و دو غضروف در بخش‌های پایین‌تر است.

غضروف بالایی ثلث میانی بینی را می‌سازد و غضروف پایینی نوک بینی و تا حدودی شکل پره و سوراخ‌های بینی را تعیین می‌کند. تیغه بینی در وسط بینی و در عمق قرارگرفته است.

بینی گوشتی یا استخوانی

این دو اصطلاح بر اساس ضخامت پوست بینی در ناحیه‌ی نوک بینی تعریف می‌شود. همان‌طور که گفته شد در همه‌ی بینی‌ها، پوست دو ثلث بالایی بینی نسبت به نوک بینی نازک‌تر است. این در مورد بینی‌ همه‌ی افراد صدق می‌کند. بین افراد مختلف، ضخامت پوشش نوک بینی و پره‌ها تفاوت می‌کند. در افرادی که پوشش این ناحیه‌ی خیلی ضخیم باشد به بینی، گوشتی گفته می‌شود. درحالی‌که اگر پوشش نوک بینی ضخامت طبیعی داشته باشد به آن بینی، بینی استخوانی گفته می‌شود.

بینی گوشتی و استخوانی برای عمل چه تفاوتی دارند؟

در جراحی زیبایی بینی، دست‌کاری روی پوشش بینی بسیار کم هست؛ یعنی شما در نظر بگیرید که تمام عمل، تغییراتی هست که روی داربست انجام می‌شود. استخوان و غضروف کوتاه یا کوچک می‌شود یا بخش‌هایی از آن با پیوند تقویت می‌شود. بخش‌هایی با بخیه شکل جدید داده می‌شود.
برای شکل‌گیری جدید بینی باید پوشش بینی شکل داربست جدید را به خود بگیرد. هر چه بینی پوشش ضخیم‌تر داشته باشد، شکل‌گیری جدید ناکامل‌تر خواهد بود. در بینی گوشتی، پوست نوک بینی تبعیت کمتری از شکل داربست تغییریافته دارد. درحالی‌که پوشش نازک و نرمال به‌خوبی شکل داربست تغییر شکل داده‌شده را به خود می‌گیرد. به همین دلیل انتظار نتایج خوب با ضخیم شدن پوشش بینی کمتر می‌شود.

دکتر سید هوتن علوی

نازیبایی‌های بینی

برای بررسی اشکالات ظاهری بینی ابتدا عکس تمام‌رخ، نیم‌رخ و نمای از پایین و بالای بینی آنالیز می‌شود. در هر نما مشکلات مشخص‌شده و بر اساس تناسب با سایر نواحی صورت و خود بینی برنامه‌ی اصلاحی گذاشته می‌شود.

نازیبایی‌های بینی

در جراحی زیبایی بینی، قوز بینی، افتادگی نوک بینی، کجی یا ناصافی پشت بینی و اندازه یا عدم تقارن سوراخ‌های بینی هدف اصلی برای زیباتر کردن بینی هستند.

کجی بینی یا تیغه‌ی بینی

تیغه‌ی بینی در عمق داربست قرارگرفته است. در هیچ فردی تیغه‌ی بینی دقیقاً در خط وسط قرار نگرفته است. حتی با جراحی هم این تیغه‌ فقط به‌صورت نسبی صاف می‌شود و هرگز به‌صورت کامل صاف و عمودی قرار نخواهد گرفت. تیغه‌ی بینی یکی از اجزاء داربست بینی است که صاف بودن بینی را تعیین می‌کند. زمانی که کجی تیغه‌ی بینی با کجی‌ قابل‌رؤیت پشت بینی و یا مشکل در تنفس همراه باشد نیاز است حتماً ترمیم شود.

در جریان جراحی زیبایی بینی (راینوپلاستی)، همیشه‌ترمیم تیغه‌ی بینی انجام می‌شود. به سه هدف این کار انجام می‌شود: یکی به دست آوردن غضروف برای پیوند در سایر نواحی، دوم هر چه صاف‌تر شدن تیغه و سوم رفع مشکل تنفسی احتمالی. به ترمیم تیغه‌ی بینی در اصطلاح سپتوپلاستی گفته می‌شود.

راینوپلاستی باز یا بسته

جراحی زیبایی بینی معمولاً با بیهوشی عمومی انجام می‌شود. در شرایطی، ممکن است عمل با بی‌حسی موضعی همراه با خواب عمیق انجام شود. برای جراحی، باید داربست بینی در دسترس باشد تا شکل مناسب داده شود. برای دسترسی به داربست از داخل یا بیرون بینی برش‌هایی داده می‌شود. بر اساس اینکه برش‌ها به چه نحوی داده شود دو روش جراحی وجود دارد: جراحی باز و جراحی بسته.

جراحی بینی باز و بسته

عمده‌ی برش‌ها در مراحل جراحی زیبایی بینی داخل بینی داده می‌شود و قابل‌رؤیت نیستند. در جراحی باز علاوه بر برش‌های داخل بینی برش کوچکی روی پوست بینی داده می‌شود.

برش‌های پره‌های بینی

 این برش برای دسترسی به داربست بینی داده نمی‌شود. زمانی که نیاز باشد تغییری در اندازه و پهنای پره‌ها داده شود از برش پره‌های بینی استفاده می‌شود. برش‌های پره‌های بینی ارتباطی با جراحی باز یا بسته ندارد و در هر دو روش در صورت لزوم استفاده می‌شود.

روش باز یا بسته، کدام بهتر است؟

در حال حاضر به‌شخصه فقط از روش باز استفاده می‌کنم. گاهی برای روتوش مختصر از روش بسته استفاده می‌کنم.

برای پاسخ به این سؤال شاید تاریخچه‌ی جراحی زیبایی بینی را بدانید مفید باشد. در آغاز پیدایش جراحی زیبایی بینی، فقط روش بسته وجود داشت. در ۲۰ سال گذشته به‌تدریج جراحی باز تکامل و شیوع پیدا کرد. علل اصلی آن آموختن ساده‌تر جراحی باز، نتایج قابل پیش‌بینی‌تر و امکان انجام روش‌های پیچیده‌تر است. در چند سال گذشته مجدد جراحی بسته جان تازه‌ای گرفته است.

مسلم است مهم‌ترین مساله، روشی است که جراح پلاستیک به آن تسلط دارد؛ یعنی جراح است که در درجه‌ی اول روش جراحی را تعیین می‌کند. جدای از این موضوع، به عقیده‌ی من برای بینی‌هایی که پوست ضخیم ندارند، انحراف شدید در پشت بینی یا تیغه‌ی بینی ندارد روش بسته ایده‌آل است. ولی در موارد زیر هنوز جراحی باز روش ارجح است:

◊ جراحی در بینی باپوست ضخیم که به پیوند‌های غضروفی متعددی نیاز دارد
◊ انحراف شدید پشت بینی یا تیغه‌ی بینی
◊ ترمیم بینی یا عمل ثانویه‌ که تغییرات زیادی نیاز هست.

مراحل جراحی زیبایی بینی

پس از برش لازم، داربست بینی در دسترس قرار می‌گیرد. هدف کلی باریک کردن بینی در بالا، حذف قوز بینی و صاف کردن پشت بینی و ایجاد یک نوک بینی شکیل است.

برداشتن قوز بینی

ابتدا غضروف‌ها از هم جدا می‌شود. قوز بینی شامل بخش غضروفی و استخوانی برداشته می‌شود. برای رسیدن به همواری، بخش استخوانی سوهان کشیده می‌شود.

استیوتومی

برای باریک کردن دوسوم فوقانی بینی برش‌هایی دراستخوانی بینی داده می‌شود. این برش‌ها امکان جابجا کردن استخوان‌ها به سمت داخل را فراهم می‌کند.

ترمیم تیغه‌ی بینی

تیغه‌ی بینی را تا حد امکان صاف می‌کنیم. بیشترین روشی که برای صاف کردن بینی استفاده می‌شود برداشتن بخش‌های کج تیغه‌ی بینی است. بخش‌هایی که برداشته‌شده، برای پیوند در سایر بخش‌های بینی استفاده می‌شود. باید در نظر داشته باشید تیغه‌ی بینی هیچ فردی دقیقاً در خط وسط نیست و بعد از ترمیم تیغه هم هیچ‌گاه کاملاً در خط وسط قرار نمی‌گیرد. تنها کجی‌های قابل‌رؤیت واضح و بخش‌های کجی که باعث اشکال تنفسی شده است اصلاح می‌شود.

پیوند غضروف بینی

برای اصلاح کجی بینی و حفظ راه‌های تنفسی، دو طرف تیغه‌ی بینی پیوند غضروفی گذاشته می‌شود. این پیوند‌ها بخصوص برای ساختن یک پشت بینی صاف بسیار مهم هستند.

تیپ پلاستی

تیپ پلاستی

برای اصلاح افتادگی نوک بینی، اصلاح عدم تقارن غضروف‌های پایینی پیوند‌های غضروفی متنوعی ممکن است استفاده شود. این پیوند‌ها بخصوص برای جلوگیری از افتادگی نوک بینی در بلندمدت ضروری هستند.
برای شکل دادن به نوک بینی علاوه بر پیوند غضروفی، با بخیه‌های خاصی شکل غضروف‌های پایینی بینی را اصلاح می‌کنیم.

بخیه و آتل گذاری

در پایان عمل برش‌های داخل بینی با نخی که نیاز به کشیدن ندارد ترمیم می‌کنیم. معمولاً داخل بینی نوار‌های گازی باریک چرب گذاشته می‌شود که روز بعد برداشته می‌شود. در موارد ویژه ممکن است نوارهای گازی برای مدت طولانی‌تری حفظ شوند و یا حتی از لوله‌های خاصی برای داخل بینی استفاده شود.

برای کنترل تورم بعد از عمل چسب‌ها به ترتیب خاص پشت بینی چیده می‌شود. در همه‌ی موارد روی چسب‌ها آتل پلاستیکی برای جلوگیری از جابه‌جا شدن استخوان‌ها برای یک هفته گذاشته می‌شود.

کلیپ شامل توضیحات به همراه انیمیشن مراحل جراحی زیبایی بینی

تزریق کورتون به بینی

تزریق کورتون به بینی

فهرست

در این نوشته در موردنیاز و مزایای تزریق کورتون به بینی خواهید دانست. انتظار است در پایان بدانید تزریق کورتون برای چه مواردی انجام می‌شود و چه انتظاری می‌توان از آن داشت.

کورتون چیست؟
چرا تزریق کورتون به بینی انجام می‌شود ؟
در چه مواردی بعد عمل، کورتون تزریق می‌شود؟

محل تزریق کورتون به بینی کجاست؟
زمان شروع و تکرار تزریق کورتون به بینی
نوع و مقدار تزریق کورتون به بینی
اثر کورتون کی شروع می‌شود؟

اثر کورتون کی شروع می‌شود؟
توصیه‌های دکتر علوی
سوالات

تعریف اصطلاحات

◊ کورتون: ماده‌ی شیمیایی است که در بدن تولید می‌شود و برای استفاده از خواص آن، در آزمایشگاه تولید و به‌صورت قرص و آمپول در اختیار قرارگرفته است.
◊ فیبروز: تشکیل اسکار یا جوشگاه با ایجاد رشته‌های کلاژن جدید در روند ترمیم بعد از ایجاد زخم‌های ناشی از جراحی همراه است. وقتی تشکیل این رشته‌ها غیرطبیعی باشد فیبروز گفته می‌شود. فیبروز و اسکار می‌تواند نتیجه عمل بینی را تغییر بدهد.

کورتون چیست؟

كورتون یک ماده‌ی شیمیایی است که به‌طور طبیعی در تولید می‌شود. این ماده‌ی شیمیایی از یک غده در شرایط خاص ترشح می‌شود. به این مدل مواد شیمیایی هورمون می‌گویند. اثرات این ماده در بدن بسیار متنوع هست. کنترل اضطراب – ترس، دخالت در ایمنی و تغییر در سوخت ساز بدن مهم‌ترین عملکردهای این ماده است. برای استفاده از این عملکرد‌ها این ماده در آزمایشگاه ساخته‌شده به‌صورت قرص و آمپول قابل تجویز است.

کورتون

نام کامل هورمون: کورتیکواسترویید

نام‌های معمول: استرویید، استروئید و کورتون

محل ساخت طبیعی در بدن: غده‌ی فوق کلیه یا آدرنال

عملکرد: کنترل اضطراب – ترس، دخالت در ایمنی و تغییر در سوخت ساز بدن

داروهای معمول: تریامسینولون، متیل پردنیزولون، دگزامتازون، بتامتازون، کِنالوگ، کِناکورت و هیدروکورتیزون

چرا تزریق کورتون به بینی انجام می‌شود ؟

تزریق کورتون به دو دلیل عمده به بینی انجام می‌شود. شاید هردوی این دلایل یک منشأ داشته باشند.

◊ کنترل ورم

◊ پیشگیری از فیبروز

نتیجه‌ی هردوی آن‌ها در بلندمدت ایجاد تغییرات ناخواسته و غیرقابل‌پیش‌بینی بخصوص در نوک بینی است. برگشت گردی نوک بینی، عدم تقارن ناحیه‌ی چسبیده به نوک بینی و یا پر و برجسته شدن این ناحیه مواردی هست که رخ می‌دهد.

تزریق کورتون در نوک بینی

ردیف اول تصویر اول مربوط به قبل عمل، دوم و سوم به ترتیب هفته‌ی دوم و چهارم بعد عمل است. تصویر آخر هفته‌ی دهم بعد از شش هفته از تزریق کورتون است. در اولین عکس بعد عمل گردی نوک بینی اصلاح‌شده ولی در عکس سوم مجد ایجادشده است. این مشکل با تزریق کورتون در عکس انتهایی اصلاح‌شده است.
ردیف دوم تصویر اول مربوط به قبل عمل، تصویر دوم دو ماه بعد عمل و تصویر سوم هفت ماه بعد عمل، شش هفته بعد تزریق کورتون است. در این تصاویر باقی ماندن برجستگی بالای نوک بینی بعد عمل را می‌بینید که بعد از تزریق کورتون اصلاح‌شده‌ است.

فیبروز و وَرَم (اِدم)

در عمل بینی، پوست به‌صورت کامل از ساختار استخوانی – غضروفی جدا می‌شود. این موضوع باعث ایجاد ورم در پوست بینی می‌شود. فضایی بین پوست و ساختار ایجاد می‌شود که باید با ترمیم بسته شود. روندترمیم در بدن همیشه با ایجاد رشته‌های کلاژن جدید همراه است که قرارگیری و ساختار آن با کلاژن طبیعی متفاوت است. وقتی به دلیل این رشته‌ها بیش‌ازحد و غیرطبیعی ایجاد شوند گفته می‌شود فیبروز رخ‌داده است. بروز این اتفاق در بینی شکل نهایی بینی را می‌تواند بشدت مختل کند. اکثر مواقع ورم طول کشیده پیش‌درآمد فیبروز هست. تزریق کورتون به بینی هم جلوی ایجاد فیبروز را می‌گیرد و هم شکل‌گیری ورم را کمتر می‌کند. سرکوب کردن روندترمیم، چیزی است که با کورتون اتفاق می‌افتد.

در افراد باپوست ضخیم یا به‌اصطلاح بینی گوشتی و در مواردی که بینی برای بار دوم عمل می‌شود تورم شدید‌تر هست و شانس فیبروز بیشتر هست. فیبروز می‌تواند تغییرات ناخواسته و پیش‌بینی‌نشده بعد عمل را ایجاد کند.

در چه مواردی بعد عمل، کورتون تزریق می‌شود؟

به‌صورت معمول تزریق کورتون به بینی انجام نمی‌دهم. مواردی که تزریق کورتون را پیشنهاد می‌دهم شامل هست بر:

◊ به هر دلیل ورم بینی کاهش مطلوب مدنظر من را نداشته باشد.
◊ عمل بینی گوشتی
◊ راینوپلاستی ثانوی یا ترمیم بینی

جراحان پلاستیک در تزریق‌ کورتون اختلاف‌نظر دارند. هم در مورد زمان شروع تزریق هم فواصل و دفعات تکرار تزریق اختلاف‌نظر خیلی زیاد هست. حتی اینکه کدام بینی نیاز به تزریق دارد و کدام ندارد هم‌نظر مشترک وجود ندارد.

ورم بینی بعد عمل

چون در راینوپلاستی پوست از داربست کامل جدا می‌شود مسیرهای تخلیه ورم تا مدت‌ها کار نمی‌کند. هر چه میزان دست‌کاری حین عمل بیشتر باشد و پوست بینی ضخیم‌تر باشد این ورم بیشتر و طولانی‌تر باقی می‌ماند. مثلاً اگر بینی برای با دوم عمل بشود میزان ورم بیشتر هست. تشخیص اینکه این ورم شدید‌تر از معمول است و یا بیشتر از معمول طول کشیده کاملاً نظری است. به همین دلیل است که بین جراحان پلاستیک اختلاف‌نظر وجود دارد. حتی یک جراح پلاستیک در طول دوره‌ی کاری ممکن است نظرش در مورد شدت و مدت ورم تغییر کند.

دکتر سید هوتن علوی

محل تزریق کورتون به بینی کجاست؟

محل تزریق کورتون در بینی

محل معمول تزریق، ناحیه‌ای چسبیده به نوک بینی است که سوپراتیپ نامیده می‌شود. بخصوص در بانوان، این ناحیه‌ می‌بایست کمی پایین‌تر از نوک بینی باشد تا پشت بینی با یک شیب ملایم به نوک بینی برسد. ورم و فیبروز در این ناحیه می‌تواند حتی برجستگی ایجاد کند که ظاهر نامطلوبی به بینی می‌دهد. تزریق در عمق این ناحیه انجام می‌شود.

زمان شروع و تکرار تزریق کورتون به بینی

روش پیشنهادی شروع تزریق در صورت نیاز از هفته‌ی دوم و تکرار آن در فواصل ۴ هفته است. حداکثر دفعات تزریق کورتون را ۳ نوبت در نظر می‌گیرم. در مورد زمان‌بندی اختلاف‌نظر بسیار زیاد است بطوری که زمان‌بندی تزریق به شیوه‌های زیر بین جراحان نا‌معمول نیست:

◊ شروع تزریق بعد از ۴ تا ۶ هفته و تکرار تزریق بافاصله ۴ هفته
◊ شروع تزریق بعد از ۲ هفته و تکرار تزریق بر اساس معاینه به‌طوری‌که زودتر از ۱ هفته نباشد.
◊ تزریق کورتون در بینی گوشتی یک هفته بعد عمل و تکرار آن به فواصل ۴ هفته برای ۲ الی ۳ نوبت
◊ بینی استخوانی نیاز به تزریق کورتون به‌صورت معمول ندارد
◊ برای بررسی اثر کامل کورتون به ۴ تا ۶ هفته زمان نیاز هست.

چند نکته را در نظر بگیرید: اول اینکه اکثر جراحان پلاستیک موافق هستند که کورتون موضعی در ۴ هفته بعد از عمل تزریق نشود. دوم اکثر جراحان موافق هستند اثر کورتون را در مدت ۴ هفته بررسی کنند. درنتیجه حداقل فاصله‌ی تکرار تزریق کورتون را ۴ هفته در نظر می‌گیرند.

تزریق کورتون مدت‌ها بعد عمل

به نظرم بعید است تأثیری داشته باشد ولی من گاهی تزریق می‌کنم. بخصوص اگر بینی گوشتی و پوست ضخیم باشد یک یا دو نوبت حتی بعد از یک سال تزریق کورتون را انجام می‌دهم. ولی این موضوع برای چیست؟

تزریق بعد ۶ ماه کورتون

بعد از ۶ ماه، روندترمیم زخم به انتهای خود رسیده است. همه هم‌نظر هستند که روندترمیم بعد از ۱۲ ماه به انتها رسیده است. کورتون با سرکوب‌ترمیم اثر خود را در محل اعمال می‌کند. درنتیجه انتظار نباید داشته باشیم کورتون در پایان روند اثر زیادی داشته باشد.

مدتی باب شده بود در مراجعین به کلینیک‌های پوست، با آمپول نوک بینی را کوچک می‌کردند. اکثر این مراجعین سابقه‌ی عمل بینی نداشتند وعده‌ای هم سابقه عمل بینی در سال‌های دور را داشتند. در این موارد کناکورت به نوک بینی تزریق می‌شد. نوک بینی در عده‌ای از این مراجعه‌کنندگان تغییر می‌کرد. در افرادی که سابقه‌ی عمل نداشتند نوک بینی به دلیل تحلیل پوست و نازک شدن جمع‌تر شده بود. در گروه دیگر هم که عمل بینی گوشتی داشتند ورم طول کشیده وجود داشت که با تزریق بهتر شده بود. این‌ها مشاهدات غیردقیق هست ولی بر اساس همین مشاهدات تزریق بعد از ۶ تا ۱۲ ماه از عمل را امتحان می‌کنم. واضح است که تزریق در فردی که سابقه‌ی عمل نداشته را توصیه نمی‌کنم.

یادمان باشد بروز تحلیل پوستی به دلیل تزریق عمل جراحی ترمیمی بعدی را می‌تواند مخاطره‌آمیز کند.

نوع و مقدار تزریق کورتون به بینی

نوع کورتون تزریقی
کورتون

آمپول تریامسینولون را برای تزریق استفاده می‌کنم. برند‌هایی که انتخاب می‌کنم به ترتیب تریامسینولون هگزال و بعد کِنالوگ است. فعلاً تریامسینولون ایرانی را درصورتی‌که دو برند قبلی در دسترس نباشد استفاده می‌کنم.

دوز تزریق کورتون

در مورد مقدار دوز تزریق هم اختلاف‌نظر هست. افرادی هستند که حدود یک‌دهم سی‌سی از آمپول غلیظ را تزریق می‌کنند. روشی که در حال حاضر استفاده می‌کنم، آمپول ۴۰ میلی‌گرمی تریامسینولون را ۱ به ۵ تا ۱ به ۱۰ برحسب شدت تورم و نوبت تزریق، با لیدوکایین رقیق می‌کنم و نیم تا یک‌دهم سی‌سی از آن را در ناحیه‌ی موردنظر تزریق می‌کنم.

تزریق یا دوز بیش‌ازحد می‌تواند باعث نازک شدن پوست شود. اصلاح این عارضه‌ی تزریق کورتون می‌تواند بسیار مشکل باشد.

اثر کورتون کی شروع می‌شود؟

بعد تزریق کورتون حتماً چسب زدن، حتی اگر متوقف‌شده باشد را دوباره شروع می‌کنم. بعد از یک هفته می‌توان اولین تغییرات را مشاهده کرد. ممکن است تغییرات ممکن است ۴ تا ۶ هفته ادامه داشته باشد. به همین دلیل اگر نیاز به تزریق مجدد باشد زودتر از یک ماه تزریق انجام نمی‌دهم.

انتظار چه عوارضی از کورتون داشته باشیم؟

اتروفی پوست به دلیل تزریق کورتون

عوارض تزریق کورتون بعد عمل بینی
◊ تحلیل رفتن چربی یا نازک شدن پوست
◊ کمرنگ شدن پوست ناحیه‌ی تزریق

◊ در تزریق به بینی عوارض عمومی مثل پوکی استخوان رخ نمی‌دهد.

اشتباه نکنید. كورتون داروى معجزه‌گری است. منتها مصرف طولانی‌مدت و مزمن آن هست که عوارض جدی ایجاد می‌کند. سوءمصرف این دارو برای تخفیف دوره‌ی بیماری آنفولانزا، حتی بین پزشکان، بسیار شایع هست.

عوارض عمومی و موضعی

عوارض عمومی مثل چاقى، زخم معده، پوکی استخوان، آکنه و پرمویی، آب‌مروارید چشمی، افزایش فشارخون، تغییرات خلقی از افسردگی تا سرخوشی و افزایش احتمال عفونت بعد از مصرف خوراکی یا تزریقی طولانی‌مدت کورتون ممکن است ایجاد شود. مصرف طولانی کورتون موضعی مثل استفاده از پماد‌ می‌تواند باعث نازکی پوست، استریا، رگ‌های عنکبوتی، اگزمای دور دهان، ضایعات آکنه بشود. مصروف موضعی طولانی به‌ندرت باعث عوارض عمومی می‌شود.

عوارض کورتون بعد عمل

بعد عمل بینی به دو شکل کورتون تجویز می‌کنم: خوراکی برای ۳ تا ۵ روز بعد عمل و تزریقی ۱ تا ۳ نوبت بعد از ۲ تا ۴ هفته بعد عمل. کورتون روندترمیم را می‌کند. از این خاصیت کورتون برای کاهش روم و فیبروز بعد عمل استفاده می‌کنیم. مصروف خوراکی کورتون برای دوره‌‌ی کمتر از یک هفته باعث عوارض عمومی نمی‌شود. تزریق داخل پوست و یا زخم با عوارض عمومی همراه نیست. عارضه‌ای که در تزریق موضعی کورتون به بینی دیده می‌شود نازک شدن پوست است.

◊◊ تزریق آمپول کورتون به نوک بینی و یا دادن کورتون خوراکی برای پنج روز بعد عمل عوارض منفی برای بدن نداد نگران نباشید. با تزریق دو دوز ناچیز به نوک بینی یا ۵ روز دگزامتازون خوراکی استخوان‌های شما پوک نمی‌شود.
◊◊ درمجموع مشکلی که با سه نوبت تزریق کورتون برطرف نشد، با تزریق دفعات بیشتر حل نخواهد شد.
◊◊ هر جراحی روش برخورد مخصوص به خودش را در تزریق کورتون دارد. توصیه‌ می‌کنم تا زمانی که تحت نظر جراح خود هستید به شیوه‌ی او اعتماد کنید و خیلی در جستجوی زمان و دوز تزریق نباشید.
◊◊ یادتان باشد که با تزریق کورتون نمی‌توان مشکلات ناشی از یک عمل جراحی بینی ناموفق را اصلاح کرد.
◊◊ یادتان باشد تحلیل و آتروفی پوست به دلیل تزریق کورتون می‌تواند عمل ترمیمی بعدی را پردردسر کند.

لیفت صورت دریک نگاه

فهرست

در این نوشته در مورد نحوه‌ی تصمیم‌گیری برای لیفت بافتهای صورت و انواع روش‌های آن اطلاع می‌یابید. انتظار است بدانید با لیفت‌صورت چه نازیبایی‌هایی قابل اصلاح است.

تعریف اصطلاحات
اساس لیفت‌صورت
نواحی هدف لیفت
تعریف لیفت‌صورت
تصمیم‌گیری برای لیفت
جراحی ترکیبی با لیفت
توصیه‌های دکتر علوی
سوالات

تعریف اصطلاحات

چین‌های صورت

لیفت‌صورت: به جراحی برای اصلاح افتادگی صورت گفته می‌شود. نواحی هدف پلک پایین، گونه، خط خنده و جول است. به عبارتی افتادگی صورت از پلک پایین تا لبه‌ی فک اصلاح می‌شود.
لیفت ابرو: به جراحی برای اصلاح افتادگی پیشانی گفته می‌شود. بالابردن ابرو، کاستن افتادگی پوست پلک بالا و کم کردن چروک‌های پیشانی هدف این لیفت است.

لیفت پیشانی: لیفت ابرو زمانی که با برش داخل مو یا جلوی مو انجام می‌شود لیفت پیشانی‌ هم گفته می‌شود.

جول (Jowl): به افتادگی پشت خط غم یا ماریونت لاین جول گفته می‌شود.

گونه (cheek): به ناحیه‌ای از صورت که زیر پلک قرارگرفته و برجسته است گونه گفته می‌شود.

باند پلاتیسما (platysma band): به نواحی نواری شکل که به‌صورت عمودی در گردن قرارگرفته است گفته می‌شود.

آیا لیفت صورت با کشیدن پوست انجام می‌شود؟

اساس کار در لیفت‌صورت اصلاح افتادگی بافت‌های عمقی است. در لیفت‌صورت معمولاً، اول پوست از روی بافت‌های عمقی بلند می‌شود. پس از بلند کردن پوست، افتادگی بافت‌های عمقی اصلاح می‌شود. سپس، پوست، به مقداری که به دلیل لیفت عمقی اضافه آمده است حذف می‌شود. نباید این تصور ایجاد شود که لیفت با کشیدن پوست بعد از حذف پوست انجام می‌شود.

افتادگی کدام نواحی در لیفت صورت اصلاح می‌شود؟

تقسیم بندی صورت

وقتی صورت را برای زیبایی ارزیابی می‌کنیم آن را در دو بخش جداگانه می‌بینیم. بخش فوقانی که شامل پیشانی و پلک بالا است. بخش پایین‌تر از پلک پایینی تا لبه‌ی فک است. معمولاً گردن را در کنار این بخش پایینی بررسی می‌کنند.
افتادگی بخش بالایی را با لیفت ابرو و افتادگی بخش پایینی همراه گردن را با لیفت صورت و گردن اصلاح می‌کنیم.

در لیفت جراحی صورت معمولاً صورت و پلک بالا در یک قاب و پلک پایین، گونه و قسمت پایینی صورت به همراه گردن در یک قاب جداگانه دیده می‌شود. لیفت در ناحیه‌ی پیشانی لیفت پیشانی یا ابرو نامیده می‌شود و معمولاً همراه با جراحی زیبایی پلک بالاست. آنچه لیفت‌صورت نامیده می‌شود هدفش لیفت نواحی پایین‌تر از چشم در صورت هست. همراه لیفت‌صورت معمولاً جراحی زیبایی پلک پایین و لیفت گردن هم انجام می‌شود.

لیفت پیشانی

زمانی که برای جوان‌سازی نیمه‌ی فوقانی صورت صحبت می‌شود منظور لیفت پیشانی یا ابرو است. افتادگی پیشانی باعث پایین آمدن ابرو و پوست اضافه در پلک بالا می‌شود. علاوه بر افتادگی ابرو، به دلیل گذشت زمان پلک بالا هم پوست اضافه پیدا می‌کند. افتادگی ابرو باعث تشدید افتادگی پوست پلک بالا می‌شود.

هدف اصلی در لیفت پیشانی بالابردن ابرو و اصلاح افتادگی آن هست. گاهی برای اصلاح افتادگی ابرو از برش مستقیم بالای ابرو استفاده می‌شود. به دلیل اینکه جای این برش در پوست جوان باقی می‌ماند، این روش در افراد سن بالا توصیه می‌شود. وقتی لیفت ابرو با برش داخل موی سر یا دقیقاً جلوی رستن‌گاه موی سر داده می‌شود به لیفت ابرو، لیفت پیشانی هم گفته می‌شود.

لیفت پیشانی
لیفت پیشانی

در لیفت پیشانی اصلاح افتادگی ابرو، کاهش پوست اضافه پلک فوقانی و کاستن از چین‌وچروک‌های پیشانی اتفاق می‌افتد. در مواردی که نیاز است می‌شود عضلات اخم را هم با این روش تضعیف کرد. این جراحی معمولاً با آندوسکوپ انجام می‌شود. در لیفت پیشانی باز که برش آن جلوی رستن‌گاه مو هست، امکان تراشیدن برجستگی استخوان پیشانی وجود دارد.

دکتر سید هوتن علوی

لیفت صورت

زمانی که از لیفت صورت صحبت می‌شود منظور اصلاح افتادگی نواحی زیر چشم است. به عبارتی پلک پایین، گونه تا لبه‌ی فک تحتانی نواحی موردنظر می‌باشند.

لاغر شدن صورت یا تحلیل بافت‌های صورت یکی از دلایل افتادگی صورت است. بسیاری افراد متوجه شده‌اند درصورتی‌که رژیم بگیرند چربی‌های صورت از بین می‌رود و صورت افتاده و پیر می‌شود. این موضوع می‌تواند با اصلاح حجم ازدست‌رفته به اصلاح افتادگی کمک بکند. شاید این موضوع عجیب باشد که با تزریق ژل اقدام بتوان افتادگی را تا حدی اصلاح کرد. در موارد افتادگی خفیف می‌توان با افزایش حجم مناطق خاصی از صورت تا حد مختصری افتادگی را اصلاح کرد. به این دلیل است که تزریق چربی یکی از اجزا ثابت در لیفت صورت است.

تصمیم‌گیری برای لیفت صورت

نواحی صورت برای لیفت صورت

وقتی برای لیفت صورت تصمیم‌گیری می‌شود معمولاً ناحیه‌ی موردنظر در سه بخش دیده می‌شود:

◊ ناحیه‌ی گونه (میان صورت): این ناحیه شامل پلک پایین و گونه است.

◊ ناحیه‌ی تحتانی صورت: این ناحیه از گوشه‌ی لب تا لبه‌ی پایینی فک قرارگرفته است.

◊ گردن: این بخش جزء صورت نیست ولی زمانی که صورت برای لیفت ارزیابی می‌شود، یکی از اجزاء ضروری در تصمیم‌گیری است.

ناحیه‌ گونه یا میان صورت

وقتی فقط ناحیه گونه و پلک پایین نیاز به جوانسازی جراحی داشته باشد لیفت گونه انجام می‌شود. همراه لیفت گونه، زیبایی پلک پایین و اصلاح خط اشکی هم معمولاً انجام می‌شود.

لیفت گونه

برش در لیفت گونه‌ی معمول، زیر مژه‌های پلک پایین داده می‌شود. چربی‌های زیر چشم یا حذف می‌شود یا برای پر کردن خط اشکی پیوند می‌شود. از همان برش لیفت گونه انجام می‌شود. گونه به سمت بالا جابجا می‌شود و از عمق خط خنده هم کاسته می‌شود. این روش روی افتادگی صورت زیر گوشه‌ی لب یا بخش تحتانی صورت، تقریباً اثری ندارد.

گاهی برای لیفت گونه برش داخل دهان و ناحیه‌ی شقیقه هم داده می‌شود. از اندوتاین و برش داخل شقیقه برای لیفت گونه می‌شود استفاده کرد. این روش با اندوسکوپ انجام می‌شود.

ناحیه‌ تحتانی صورت

وقتی دو ناحیه‌ی میانی و تحتانی صورت نیاز به جوانسازی جراحی دارد لیفت صورت انجام می‌شود. افتادگی پلک تحتانی، افتادگی گونه، خط عمیق خنده، افتادگی گوشه‌ی لب، خط غم و جول (Jowl) معمولاً هدف اصلاح هستند.

مینی لیفت صورت

زمانی که اصلاح افتادگی صورت از ناحیه پلک تحتانی تا خط فک هدف جراحی باشد مینی لیفت یا لیفت صورت با برش کوتاه انجام می‌شود. جهت لیفت در این موارد بیشتر عمودی است.

این برش می‌تواند داخل موهای شقیقه یا درست جلوی محل رویش‌ موهای این ناحیه ادامه داده شود. این روش برای کاهش عمق خط خنده و لیفت گونه اثر بسیار خوبی دارد. اثر آن برای بالابردن گوشه‌ی لب، خط غم و جول (Jowl) به‌صورت نسبی است.

لیفت صورت و گردن

لیفت کامل صورت و گردن

در لیفت صورت همیشه گردن هم ارزیابی می‌شود. در صورت نیاز لیفت گردن با گسترش برش جلوی گوش به پشت گوش لیفت صورت و گردن باهم انجام می‌شود. اثر لیفت روی گردن در همراهی با صورت نتیجه بسیار خوبی در شکل گردن خواهد داشت.

برش لیفت صورت

برش‌های لیفت صورت

برش‌های معمول برای لیفت، درشکل نشان داده‌شده است. برش جلوی گوش‌داده می‌شود و در دید قرار نمی‌گیرد. این برش برحسب شرایط به جلوی رستن‌گاه یا داخل موهای گیجگاهی گسترش داده می‌شود. درصورتی‌که که لیفت گردن توأم با صورت انجام شود این برش به پشت گوش امتداد داده می‌شود.

جراحی ترکیبی در لیفت صورت

اصلاح حجم

کمبود حجم به دلیل تحلیل بافت چربی و استخوانی در افتادگی صورت شایع وجود دارد. برای افزایش حجم پروتز یا تزریق چربی استفاده می‌شوند. تزریق چربی یکی از روش‌هایی است که به‌صورت معمول با لیفت انجام می‌شود. برای ناحیه‌ی گونه، چانه و زاویه فک پروتز‌های اختصاصی وجود دارد که حین لیفت قابل جایگذاری هستند.

در مواردی چربی در ناحیه‌ی غبغب یا لبه‌ی فک تجمع پیدا می‌کند. در این موارد لیپوساکشن غبغب حین لیفت گردن به شکل‌دهی ایده‌آل گردن کمک زیادی می‌کند.
در مورد لیپوساکشن صورت بحث زیاد است. این کار عملی هست ولی به دلیل خطر آسیب عصبی شخصاً آن را انجام نمی‌دهم.

اصلاح چانه

 عقب یا جلو یا بلند بودن بیش‌ازحد چانه ممکن است وجود داشته باشد. در مواردی که چانه عقب هست اصلاح افتادگی غبغب بدون اصلاح چانه بسیار مشکل است. در موارد کوچک بودن چانه، ژنیوپلاستی و یا پروتز چانه استفاده می‌شود. درصورتی‌که شرایط برای انجام این دو مناسب نباشد با تزریق چربی در چانه هم می‌شود به تقویت چانه کمک کرد.
در صورت بلند یا کوتاه بودن چانه اصلاح آن تغییر زیادی درنتیجه‌ی لیفت ایجاد می‌کند. این موارد امکان اصلاح حین لیفت گردن با برش زیر چانه به‌راحتی مهیاست.

زاویه فک

برای برجسته کردن زاویه‌ی فک از پروتز زاویه‌ی فک یا تزریق پر‌کننده استفاده می‌شود. این جراحی بخصوص در صورت مردان نتیجه‌ی لیفت را متحول می‌کند. در مواردی که زاویه فک برجستگی زیادی دارد امکان تراشیدن و کم کردن زاویه فک وجود دارد.

زیبایی پلک تحتانی

 در خیلی از موارد لیفت صورت، افتادگی و چین‌وچروک‌های پلک تحتانی زیاد است. در این موارد حین لیفت صورت پر کردن خط اشکی، حذف پوست اضافه و برداشتن چربی‌های پلک که به‌صورت پف نمایان شده است انجام می‌شود.

اصلاح لب

 با افزایش سن، قرمزی لب بالا کاهش پیدا می‌کند. در این موارد و مواردی که طول لب بالا زیاد است استفاده از لیفت سنترال لب حین تأثیر قابل‌توجهی ایجاد می‌کند. تزریق چربی یا ژل یا پیوند بافت نرم برای افزایش طول قرمزی لب‌ها و برجسته کردن آن‌ها به‌صورت شایع استفاده می‌شود.

حذف چربی باکال

برای خارج کردن صورت از حالت گرد، حذف چربی باکال از دیگر مواردی است که همراه با لیفت انجام می‌شود. گاهی این چربی را برای برجسته کردن گونه پیوند می‌زنیم.

لایه‌برداری

حذف آثار پیری و آسیب آفتاب از سطح پوست با لایه‌برداری انجام می‌شود. برای این منظور لیزر حین عمل یا بعد از عمل یکی از بهترین گزینه‌هاست. استفاده از لایه‌برداری شیمیایی، میکرونیدلینگ و لایه‌برداری با پماد‌ها سایر روش‌هایی هستند که به این منظور استفاده می‌شود.

عوارض لیفت صورت

آسیب پوستی: لیفت صورت برای افرادی سیگاری و افرادی که دچار دیابت هستند خالی از خطر نیست. باوجود خونرسانی خوب، احتمال مشکلات پوستی در این موارد وجود دارد و در این موارد سعی می‌شود با حذف مراحلی از لیفت، جراحی محدود شود. پرهیز از استعمال دخانیات ۲ هفته قبل عمل تا ۴ هفته بعد عمل ضروری است.

آسیب عصبی: اختلال درحرکت و احساس کشش در صورت بعد عمل لیفت شایع هست. با توجه به اینکه برای نتیجه‌ی طولانی‌مدت لیفت صورت، اصلاح افتادگی در بافت‌های عمقی صورت می‌گیرد احتمال آسیب عصب صورتی در لیفت صورت وجود دارد.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ لیفت صورت در افرادی که صورت چاق و سنگینی دارند اثر کمتری دارد. به عبارتی نتیجه‌ی لیفت برای صورت‌های متوسط بهتر از صورت‌های گرد و چاق است.
◊◊ به سن خودتان توجه کنید. لیفت صورت حداکثر تا ۱۰ سال سن صورت شمارا کم می‌کند.
◊◊ درصورتیکه سیگار را نمی‌توانید برای یک ماه کنار بگذارید لیفت انجام ندهید.
◊◊ در صورت وجود دیابت طول کشیده لیفت انجام ندهید.
◊◊ لیفت ناحیه‌ی صورت را جدای از گردن انجام ندهید.
◊◊ درصورتیکه پزشک شما پیشنهاد لیفت صورت و گردن را می‌دهد به خاطر هزینه کمتر انرا به لیفت گونه تغییر ندهید.
◊◊ بعد لیفت صورت حتما لایه‌برداری انجام بدهید و ضد افتاب تا شش ماه استفاده کنید.

جراحی زیبایی پلک پایین

زیبایی پلک تحتانی

فهرست

دراین نوشته در مورد دو روش عمده‌ی زیبایی پلک تحتانی خواهید دانست. انتظار است در پایان بدانید چه نازیبایی‌هایی در پلک تحتانی قابل اصلاح است.

تعریف اصطلاحات
زیبایی پلک تحتانی
جراحی از طریق ملتحمه
جراحی از طریق پوست
توضیحات شفاهی دکتر علوی
سوالات

تعریف اصطلاحات

ملتحمه: باف پوشش‌دهنده‌ی چشم و یا پلک‌ از داخل است. این بافت در حالت طبیعی شفاف است. گاهی در شرایط التهاب این بافت قرمزرنگ می‌شود.
بلفاروپلاستی: به جراحی زیبایی پلک بالا و یا پایین گفته می‌شود.
کانتوپکسی: جراحی اصلاحی برای گوشه‌ی چشم گفته‌ می‌شود. این اصلاح می‌تواند برای محل قرارگیری گوشه‌ی چشم و یا محکم کردن پلک پایین باشد.
اکتروپیون: به عارضه‌ای در پلک پایین گفته می‌شود. در این حالت پلک به سمت پایین و بیرون تغییر محل پیدا می‌کند.

زیبایی پلک تحتانی

زیبایی پلک تحتانی یک جراحی سهل و ممتنع است. به این معنی که می‌تواند از یک جراحی کوتاه و کم تهاجمی تا یک جراحی پیچیده متفاوت باشد. انتخاب نوع جراحی به نوع مشکل و شدت آن بستگی دارد.

نازیبایی پلک‌ها

نازیبایی‌های پلک پایین

پوست اضافه که معمولاً با چین‌وچروک زیر چشم مشخص می‌شود، بیرون‌زدگی چربی، شلی پلک و پایین بودن گوشه‌ی خارجی چشم طیف نازیبایی‌های پلک تحتانی است. برای بهترین نتیجه در جوان‌سازی اطراف چشم، نازیبایی‌های پلک بالا و پایین باید باهم بررسی شود.

پف زیر چشم

بیرون‌زدگی چربی از طریق پلک تحتانی به‌صورت پف پلک ظاهر می‌شود. این پف آلودگی با ورم صبحگاهی پلک متفاوت است. علت اصلی این پف‌آلود‌گی‌، افتادگی گونه و شل شدن دیواره‌ی پلک پایین است. وقتی گونه به سمت پایین‌افتادگی پیدا می‌کند خط اشکی واضح می‌شود و با برجسته شدن چربی‌ها، ناحیه به‌صورت کیسه‌ای زیر چشم دیده می‌شود. این پف ممکن است به دلیل مسائل ارثی حتی در سن پایین هم ظاهر شود.

سفیدی زیر چشم

سفیدی زیر چشم

شلی پلک باعث می‌شود لبه‌ی پلک به سمت پایین‌افتادگی پیدا کند. لبه‌ی پلک در حالت طبیعی مماس با سیاهی چشم است. وقتی پلک قوام مناسب نداشته باشد و پایین‌تر برود، بین لبه‌ی پلک و سیاهی چشم، سفیدی نمایان می‌شود. این سفیدی به‌صورت، حالت غمگین می‌دهد.

کانتوپکسی

گوشه یا کانتوس خارجی

گوشه‌ی بیرونی چشم در خانم‌ها کمی بالا‌تر از گوشه‌ی داخلی است. در آقایان گوشه‌ی چشم در سطح گوشه‌ی داخلی چشم است. وقتی گوشه‌ی خارجی پایین‌تر از گوشه‌ی داخلی قرار بگیرد به‌صورت حالت خسته و غمگین می‌دهد.

جراحی از طریق ملتحمه

در این روش جراحی پوست برش داده نمی‌شود. وقتی مشکل تنها به حالت پف‌آلود زیر چشم محدود باشد این روش انتخاب می‌شود. با برش از داخل پلک، بافت چربی بیرون زده برداشته می‌شود. گاهی این چربی برای پوشاندن خط اشکی به پایین‌تر جابجا می‌شود. برش در این روش روی ملتحمه از داخل پلک است.

جراحی از طریق ملتحمه

جراحی داخل چشمی

برش از داخل پلک است. ملتحمه برش داده می‌شود و چربی‌های خارج یا به خط اشکی پیوند زده می‌شود. پوست برش ندارد و جای بخیه‌ای باقی نمی‌ماند.

جراحی از طریق پوست

زمانی که پوست اضافه در پلک پایین وجود داشته باشد جراحی از طریق پوست انجام می‌شود. جراحی زیبایی پلک پایین از طریق پوست به‌سادگی جراحی پلک بالا نیست. در سه حالت جراحی پلک پایین کمی پیچیده می‌شود:
◊ قوام نامناسب: پلک پایین شل باشد و سفیدی زیر عنبیه دیده شود.
◊ گوشه‌ی بیرونی چشم پایین باشد.
◊ پوست اضافه وجود داشته باشد.

زیبایی پلک پایین

بلفاروپلاستی از طریق پوست

در این روش پوست پلک چند میلی‌متر زیر مژه‌ها برش داده می‌شود. پوست اضافه حذف می‌شود. چربی‌های بیرون زده یا حذف می‌شود یا برای پر کردن خط اشکی پیوند می‌شود. شلی پلک با جابجایی گوشه‌ی چشم یا کانتوپکسی هم‌زمان اصلاح می‌شود.
کانتوپکسی به ثابت کردن گوشه‌ی چشم گفته می‌شود. معمولاً با کانتوپکسی پلک قوام بهتری پیدا می‌کند و محل آن اصلاح می‌شود.

لیفت گونه

لیفت گونه

در افراد میان‌سال و پیرتر معمولاً نازیبایی پلک پایین همراه با افتادگی گونه است. در این موارد پلک پایین پف‌آلود و شل است و زیر پلک گودی قابل‌توجهی وجود دارد که به دلیل پایین رفتن گونه تشدید شده است. در این موارد نیاز است گونه بالا کشیده شود. لیفت گونه هم‌زمان با زیبایی پلک پایین و از همان برش قابل انجام هست.

◊◊ زیبایی پلک تحتانی یک جراحی سهل و ممتنع است. دراین کلیپ دکتر علوی در مورد روش‌های جراحی زیبایی پلک پایین و نازیبایی‌های آن توضیح می‌دهد.

سوالات شما

پاسخ سوال

به‌صورت معمول پر کردن خط اشکی و حذف پف زیر چشم از طریق برش داخل چشمی قابل انجام هست. با این کار احتمال دارد چین‌وچروک‌های زیر چشم بهتر شود ولی بهترین روش برش پوستی است.

پاسخ سوال

بله. در لیفت گونه هدف اصلی بالابردن گونه و جوان‌سازی زیر چشم هست. در لیفت گونه خط اشکی و فستون قابل اصلاح است. لیفت گونه روی جول (Jowl) و بخش تحتانی صورت تأثیر کمی دارد. زمانی که صورت به لیفت نیاز داشته باشد این جراحی با برش جلوی گوش انجام می‌شود. درصورتی‌که جوان‌سازی برای اطراف چشم ضرورت داشته باشد بلفاروپلاستی با یا بدون لیفت گونه انجام می‌شود. در حقیقت لیفت گونه جزء کوچکی از لیفت صورت به‌حساب می‌آید.

پاسخ سوال

چشم‌گربه‌ای به مواردی گفته می‌شود که گوشه‌ی چشم به‌صورت اغراق‌شده به سمت بالا و بیرون کشیده شده است. این تغییر شکل از طریق کانتوپکسی و لیفت شقیقه حاصل می‌شود. یعنی گوشه‌ی چشم وابرو از طریق لیفت شقیقه و جابجا کردن گوشه‌ی چشم به بالا کشیده می‌شود. پیشنهاد می‌کنم از انجام این جراحی درصورتی‌که که گوشه‌ی خارجی چشم بالاتر از گوشه‌ی داخلی قرارگرفته و افتادگی بخش خارجی ابرو وجود ندارد پرهیز شود. شاید برای برهه‌ای این نما مقبولیت داشته باشد ولی سلیقه‌ی جامعه تغییر خواهد کرد و دیر یا زود از چشم خواهد افتاد.

پاسخ سوال

اکتروپیون عارضه‌ی نگران‌کننده‌ی پلک تحتانی است. در این وضعیت لبه‌ی پلک به بیرون چرخیده و پایین‌تر از حد طبیعی قرار می‌گیرد. این عارضه زمانی که جراحی از طریق پوست انجام می‌شود رخ می‌دهد. علت رخ داد این عارضه عدم‌اصلاح شلی پلک پایین است. حذف پوست در یک پلک شل باعث کشیده شدن پلک به پایین می‌شود. درصورتی‌که همراه با زیبایی کانتوپکسی انجام شود معمولاً این عارضه ظاهر نمی‌شود.

اکتروپیون

اکتروپیون

این عارضه با چرخیدن پلک به بیرون و کشیده شدن به پایین ظاهر می‌شود. سفیدی چشم بین عنبیه و لبه‌ی پلک دیده می‌شود. لبه‌ی پلک به پایین کشیده شده و ملتحمه قرمز می‌شود. به دلیل مشکلات همراه ممکن است سوزش، قرمزی چشم، احساس شن در چشم و اشک‌ریزش به وجود آید.

پاسخ سوال

در هیچ روشی جای برش جراحی کامل از بین نمی‌رود. بخیه‌ی ظریف استفاده از لیزر و پماد‌های ترمیم‌کننده به کاهش جای زخم کمک می‌کند ولی آن را از بین نمی‌برد. هنر جراح پلاستیک این است که برش را درجایی می‌دهد که در نگاه معمول برش قابل‌رؤیت نیست. یعنی یا در زیر لباس و یا جین‌های طبیعی بدن مخفی می‌ماند.

پاسخ سوال
فستون

فستون یک برجستگی گونه است و زیر پلک پایینی به اشکال مختلفی ظاهر می‌شود. در قسمت داخلِ زیرخط اشکی قرارگرفته و مثل تاج گل تا گوشه‌ی خارجی چشم گسترده شود. گاهی به‌صورت تورم است. ورم گونه با یک غذای پرنمک واضح‌تر می‌شود. این تورم از ورم پلک پایین متفاوت است. اگر این ناحیه را با انگشت فشار بدهیم محو می‌شود و جای انگشت باقی می‌ماند. در مواقعی از روز این تورم وجود ندارد. در مواردی برجستگی گونه دائمی می‌شود. زمانی که پوست این ناحیه آویزان شود فستون گفته می‌شود. این بافت گاهی بین دو گوشه‌ی چشم مثل گهواره‌ای آویزان شده است.

لیفت باز پیشانی

لیفت باز پیشانی

فهرست

در این نوشته در مورد مزایا و محدودیت‌های لیفت باز پیشانی و لیفت شقیقه خواهید دانست. انتظار است در پایان بدانید در چه مواردی برای لیفت باز و لیفت شقیقه اقدام می‌شود.
لیفت باز پیشانی
مزایا و معایب لیفت باز
لیفت شقیقه یا دم ابرو
لیفت مستقیم ابرو
توضیحات شفاهی دکتر علوی
توصیه‌های دکتر علوی
سوالات

تیتر اول – ۱۰

لیفت پیشانی

هدف اصلی لیفت پیشانی اصلاح افتادگی ابروهاست. به همین دلیل لیفت پیشانی به لیفت ابرو شهرت پیداکرده است. کم کردن چین‌وچروک‌های پیشانی، اصلاح طول و فرم پیشانی سایر نازیبایی‌هایی هستند که طی لیفت پیشانی قابل‌دستیابی هستند. لیفت پیشانی روش‌های مختلفی دارد و هر روش برای نازیبایی خاصی اثرمندی بیشتر دارد. اهداف لیفت پیشانی به‌صورت جداگانه بحث می‌شود.

لیفت باز پیشانی

لیفت باز پیشانی که به لیفت تاجی شکل معروف است (Bicoronal Forehead Lift). این روش قابل پیش‌بینی‌ترین و پایدارترین نتیجه را در پی دارد. علت اینکه لیفت اندوسکوپیک به لیفت باز ترجیح داده‌شده طول برش زیاد در لیفت باز است. باید به این نکته توجه داشت که برش جلوی مو یا داخل مو در بهترین شرایط با درجاتی از ریزش مو همراه می‌شود.

برش لیفت باز پیشانی

برش لیفت باز پیشانی

در لیفت باز پیشانی معمولاً برش در محل تِل یا تاج سر هست. در مواردی این برش را چند میلی‌متر عقب‌تر از محل رستن‌گاه مو می‌دهیم. در هر دو شکل، وارد فضای زیرپوست پیشانی می‌شویم. اتصالات استخوانی ابرو را آزاد می‌کنیم. چین‌وچروک‌های پیشانی را تا حد امکان باز می‌کنیم و پیشانی را در جهت مناسب لیفت می‌کنیم. پوست اضافه را حذف و برش را ترمیم می‌کنیم.

طول و فرم پیشانی

در لیفت باز استخوان پیشانی در دسترس است و امکان شکل‌دهی‌ آن با تراشیدن و یا پیوند کردن وجود دارد. وقتی برش را داخل مو، ۲ سانتی‌متر عقب‌تر از محل رویش موهای پیشانی، می‌دهیم باید انتظار داشت که طول پیشانی افزایش پیدا کند. درصورتی‌که نخواهیم طول پیشانی‌بلند شود برش آن را دقیقاً جلوی محل رویش مو می‌دهیم. محل این برش چند میلی‌متر عقب‌تر از رستن‌گاه اولین موهای پیشانی است.

مزایا و معایب لیفت باز پیشانی

پایدارترین نتیجه لیفت ابرو با لیفت باز پیشانی به دست می‌آید. ولی این روش به برش نسبتاً زیادی نیاز دارد. گاهی برش جلوی رویش مو قابل‌رؤیت می‌شود. برش داخل موها معمولاً بین موهای پرپشت دیده نمی‌شود ولی در امتداد خط برش مو‌ها عموماً دچار ریزش می‌شود. در آقایان به دلیل احتمال ریزش مو و عقب رفتن مو‌ها بخصوص در ناحیه‌ی شقیقه، احتمال دیده شدن محل برش وجود دارد. بااین‌حال تکنیک‌های پیشرفته‌ی کاشت مو این مشکل را تا حدود زیادی رفع کرده است. درصورتی‌که قابل دید شدن برش جلوی مو، کاشت چند ردیف مو برش را کاملاً از دید خارج می‌کند.
لیفت باز پیشانی تنها روشی است که در آن امکان کوتاه کردن پیشانی وجود دارد. زمانی که برش جلوی مو داده شود طول پیشانی کاهش داده می‌شود. باید در نظر داشت که کاهش طول پیشانی همیشه با کاشتن چند ردیف مو امکان‌پذیر است.
لیفت باز پیشانی مؤثرترین روش برای بهبود چین‌وچروک‌های عمیق پیشانی است. معمولاً با لیفت اندوسکوپیک چین‌وچروک‌های خفیف تا متوسط بهبود می‌یابد ولی جین‌های عمیق به روش باز نیاز دارد. گاهی این جین‌های به‌قدری عمیق است که با لیفت باز به‌تنهایی هم رفع نمی‌شود.

مزایا معایب لیفت باز پیشانی

مقایسه

در مقایسه با لیفت اندوسکوپیک، امکان اصلاح طول پیشانی و فرم پیشانی فقط در لیفت باز ممکن است. در لیفت اندوسکوپیک همیشه طول پیشانی افزایش پیدا می‌کند ولی درروش باز کنترل طول در دستان جراح است. برش نسبتاً طولانی و احتمال قابل‌رؤیت شدن معایب اصلی این روش هستند و له همین دلیل است که لیفت باز جای خود را به لیفت اندوسکوپیک داده است.

شکل‌دهی به پیشانی

لیفت باز پیشانی تنها روشی است که امکان فرم دهی به استخوان پیشانی وجود دارد. در این روش استخوان در دسترسی مستقیم قرار دارد. برجستگی‌های ناحیه‌ی بالای ابرو که به پیشانی ناندرتال معروف است قابل تراشیدن است. درصورتی‌که وجود گودی پیشانی می‌شود از پودر استخوان برای پر کردن آن استفاده کرد. حتی اگر نیاز باشد از پروتز‌هایی که به‌صورت اختصاصی طراحی‌شده می‌شود برای پیشانی استفاده کرد.

لیفت شقیقه یا دم ابرو

افتادگی ابرو معمولاً از قسمت خارجی شروع می‌شود و ممکن است در جوانی رخ دهد. درصورتی‌که پیشانی چین‌وچروکی نداشته باشد و افتادگی محدود به ثلث بیرونی ابرو باشد لیفت شقیقه تکنیک مناسبی خواهد بود. لیفت شقیقه با بی‌حسی موضعی با داروی خواب‌آور قابل انجام هست.

برش لیفت شقیقه

برش لیفت شقیقه

در این روش، با برش کوچکی از ناحیه‌ی شقیقه وارد می‌شویم و اتصالات ابرو در ثلث خارجی را قطع می‌کنیم. سپس ابرو به سمت عقب و بالا لیفت می‌شود. برش می‌تواند از داخل مو و یا جلوی موهای شقیقه داده شود. در این روش می‌شود از اندوسکوپ هم استفاده کرد تا وسعت بیشتری از اتصالات ابرو به استخوان جدا شود.

مزایا و معایب لیفت شقیقه

این روش فقط امکان اصلاح افتادگی ابرو در یک‌سوم خارجی را دارد. امکان بالابردن سایر بخش‌های ابرو با این روش وجود ندارد. چین‌و‌چروک‌های پیشانی با این روش اصلاح نمی‌شود ولی جین‌های بیرونی گوشه‌ی چشم ممکن است بهتر شود. واضح است که در این روش امکان تغییر شکل فرم و طول پیشانی وجود ندارد؛ بنابراین این روش برای افراد جوانی که فقط افتادگی خارجی ابرو دارند و سایر مشکلات پیشانی وجود ندارد مناسب است.
درصورتی‌که فاصله‌ی ابرو از رستن‌گاه موهای شقیقه زیاد باشد با برش در محل رویش موها این طول قابل کاهش است. محل برش در این موارد مناسب است و معمولاً قابل‌رؤیت نیست. در همراهی با لیفت شقیقه امکان کانتوپکسی یا اصلاح موقعیت گوشه‌ی چشم وجود دارد.

لیفت شقیقه چقدر مؤثر است؟

باید از هر تکنیک به‌اندازه‌ی قابلیت‌هایش انتظار داشت. تقریباً حدود سه دهه قبل آقایی به نام دیووید نایز این روش را مطرح کرد. آن زمان امکانات اندوسکوپی وجود نداشت و تنها روش لیفت ابرو، لیفت باز پیشانی بود. ایشان با این ابداع نتایج بسیار خوبی در جوان‌سازی دور چشم به دست آورد. پس از معرفی اندوسکوپ، لیفت باز پیشانی کمتر انجام شد و لیفت اندوسکوپیک، به دلیل نتایج بهتر جایگزین لیفت شقیقه شد. مسلم است لیفت شقیقه به روش اندوسکوپیک نتیجه‌ی بهتری خواهد داشت. از سیر تاریخی این روش‌ها واضح است که لیفت شقیقه نتایج کمتری از لیفت اندوسکوپیک دارد.

لیفت مستقیم ابرو

برش لیفت مستقیم ابرو

در این روش برش درست بالای ابرو در محل شروع رویش ابرو‌ها داده می‌شود. به میزانی که نیاز است ابرو بالا کشیده شود پوست بالای ابرو برداشته می‌شود و ابرو به بالا لیفت می‌شود. این روش با بی‌حسی موضعی قابل انجام است.

اثر این روش برای بالابردن ابرو مناسب است ولی معمولاً محل برش قابل‌رؤیت می‌شود. در این روش امکان بهبود چین‌وچروک‌های پیشانی به‌صورت مستقیم وجود ندارد. منتها چین‌وچروک‌ها به‌صورت غیرمستقیم کاهش پیدا می‌کند.

این روش برای افراد مسن که افتادگی شدید پلک باعث مشکل در دید آن‌ها می‌شود مناسب است. این افراد معمولاً برای لیفت باز یا اندوسکوپیک پرخطر هستند و بهترین راه برای لیفت ابرو برش مستقیم است. در پوست فرد مسن برش بالای ابرو خیلی در دید قرار نمی‌گیرد.
این روش برای افراد جوان به دلیل قابل‌رؤیت بودن برش توصیه نمی‌شود. در افراد جوانی که کاشت ابرو انجام داده‌اند این روش را می‌توان بکار برد مشروط بر اینکه مجدد با کاشت ابرو این برش از دید مخفی شود.

◊◊ لیفت باز پیشانی، لیفت شقیقه و لیفت مستقیم ابرو

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ بیشتر مراجعه‌کنندگان برای لیفت پیشانی، خواهان بالابردن ابرو و یا اصلاح فرم پیشانی هستند. اصلاح فرم پیشانی تنها از طریق لیفت باز پیشانی قابل انجام است. نباید انتظار اصلاح فرم پیشانی با جراحی اندوسکوپیک داشته باشید.
◊◊ اگر در آینده‌ی نزدیک برای لیفت جراحی ابرو برنامه‌ای دارید از تاتوابرو و جراحی زیبایی پلک بالا پرهیز کنید
◊◊ جراحی زیبایی پلک بالا به‌تنهایی در صورت وجود افتادگی ابرو نتیجه‌ی مطلوبی برای شما ایجاد نخواهد کرد.
◊◊ تاتو کردن ابرو برای بالابردن ابرو امکان لیفت پیشانی را در آینده از شما خواهد گرفت. درصورتی‌که لیفت، ابرو‌یِ تاتو شده بالاتر از حد معمول قرار می‌گیرد و به‌صورت شما حالت متعجب خواهد داد.
◊◊ اگر زیبایی پلک بالا را زودتر از لیفت ابرو انجام دهید احتمال اینکه در آینده بتوانید لیفت پیشانی کنید کمتر می‌شود.

سوالات شما

پاسخ سوال

وقتی افتادگی ابرو ایجاد می‌شود پوست پلک به سمت پایین‌افتادگی پیدا می‌کند. وقتی پوست به لبه‌ی مژه‌ها رسید دید بالا محدود می‌شود. به همین دلیل عضلات پیشانی به‌صورت غیرارادی فعال می‌شود و ابروها را به‌قدری بالا می‌کشد که پوست از نزدیکی مژه‌ها پایین‌تر نباشد. بالابردن غیرارادی ابروها در طولانی‌مدت باعث چین‌های عمیقی در پیشانی می‌شود؛ بنابراین اگر افتادگی ابرو اصلاح شود انقباض غیرارادی برطرف شده و اگر چین‌ها دائمی نشده باشد برطرف می‌شود.

پاسخ سوال

افتادگی ابرو باعث ایجاد پوست اضافه در پلک می‌شود. در حقیقت در صورت افتادگی ابرو، بخشی از پف پلک بالا به دلیل افتادگی ابروست. معمولاً در افتادگی ابرو، بخشی از پوست اضافه به دلیل افتادگی ابرو و بخشی دیگر به دلیل پوست اضافه‌ی پلک است.

زیبایی پلک قبل لیفت پیشانی

در جراحی زیبایی پلک حداکثر ممکن پوست اضافه برداشته می‌شود؛ یعنی هم پوست اضافه‌ی پلک به دلیل افزایش سن و هم پوست اضافه‌ی ناشی از افتادگی ابرو با جراحی حذف می‌شود. معمولاً برای نتیجه‌ی بهتر مقدار برداشت پوست بیشتر است از جمع این دو مقدار است. به همین دلیل بعد جراحی پلک بالا ممکن است تا یک‌ماه پلک‌ها موقع خواب بازبماند. وقتی لیفت ابرو در فردی که قبلاً بلفاروپلاستی کرده است انجام شود ممکن است بسته شدن چشم دچار اشکال شود. چون بخشی از پوست اضافه که به دلیل افتادگی ابرو به وجود آمده، قبلاً حذف‌شده است.

پاسخ سوال

تاتو ابرو بیشتر موارد برای اصلاح ظاهر و موقعیت ابرو انجام می‌شود. اگر دقت کنید اکثر موارد دم ابرو تراشیده شده و دم ابروی جدید در محل بالاتری تاتو می‌شود. گاهی کل ابرو با تاتو به بالاتر منتقل می‌شود. در این موارد لیفت باعث محل غیرطبیعی دم یا تمام ابرو می‌شود. این شرایط ظاهری متعجب یا شیطانی به‌صورت می‌دهد. در مواردی که رنگ‌های دائمی برای تاتو استفاده‌شده باشد امکان حذف کامل تاتو با لیزر وجود ندارد؛ بنابراین اگر در فکر لیفت پیشانی در آینده هستید یا تاتو نکنید و یا حداقل تاتو‌های دائمی انجام ندهید.

سیگار جراحی زیبایی, سیگار لیپوماتیک

سیگار در جراحی زیبایی

فهرست

در این نوشته در مورد مشکلات و خطرات مصرف سیگار در جراحی زیبایی خواهید دانست. انتظار است در پایان بدانید چرا مصرف سیگار برای جراح پلاستیک بسیار مهم است.

علت نگرانی از سیگار
تبعات کاهش خونرسانی پوست
جراحی بینی و سیگار
پیکرتراشی، زیبایی شکم و سیگار
سیگار و تزریق چربی
سیگار و لیفت سینه
◊ توصیه‌ی دکتر سیدهوتن علوی
◊سوالات

سیگار و جراحی زیبایی

نیکوتین باعث تنگ شدن رگ‌های خونرسان پوست می‌شود. تنگ شدن رگ باعث می‌شود اکسیژن و مواد غذایی کمتری به بافت برسد. در پوست این اثر با تأخیر و اختلال در ترمیم زخم همراه می‌شود. زخم‌ها دیرتر جوش می‌خورد. احتمال عفونت بیشتر می‌شود. علاوه بر‌ این، برش‌ها و مداخلاتی که در جراحی زیبایی انجام ‌می‌شود به‌خودی‌خود با کاهش جریان خون همراه هست. سیگار می‌تواند با تشدید این کاهش جریان خون باعث تحدید حیات پوست بشود. این بزرگ‌ترین خطر سیگار در جراحی زیبایی است.
از طرف دیگر عروق ریه، مغز و قلب همگی به دلیل سیگار آسیب‌دیده‌اند. آسیب این عروق می‌تواند روند بی‌هوشی را دچار اشکال کند. شما باید بدانید بی‌هوشی کارکرد بدن را مثل ورزش کردن به چالش می‌کشد. وقتی ارگان‌های اساسی به دلیل تنگی رگ‌ها شرایط ایده‌آل ندارند، می‌تواند بی‌هوشی را مخاطره‌آمیز کند.

مشکلات سیگار در جراحی زیبایی

دخانیات

مشکلات سیگار در جراحی زیبایی را باید از دو جنبه ببینید، یکی مربوط به روند بی‌هوشی است. این مورد در تمام اعمال جراحی، چه زیبایی و چه غیر زیبایی یکسان است. دیگری مربوط به ماهیت جراحی زیبایی است. این خطر تقریباً منحصر به جراحی پلاستیک است. این خطر تحدید حیات پوست به دلیل کاهش خونرسانی است.

نگرانی جراح پلاستیک از سیگار

نگرانی جراح پلاستیک به دلیل کاهش خونرسانی پوست است. نیکوتین سیگار باعث تنگ شدن رگ‌های پوست می‌شود. این اثر در مدت ۲ هفته تا حدود زیادی برطرف می‌شود. مجموع اثر دود سیگار در طولانی‌مدت باعث آسیب دائمی رگ‌ها می‌شود. این آسیب با کاهش خونرسانی می‌شود. هرچه مدت و مقدار مصرف سیگار یا قلیان بیشتر باشد این آسیب بیشتر است. هم دیواره‌ی عروق بزرگ و هم عروق بسیار ظریف آسیب می‌بیند.

ساختار خونرسانی پوست

ساختار خونرسانی پوست

زیر سطح پوست یک فرش یا شبکه‌ی بزرگ از رگ‌های ظریف وجود دارد. این عروق ظریف خونرسانی پوست را به عهده‌دارند. این شبکه‌ توسط پل‌های عروقی از عمق، خونرسانی‌می‌شود. این ساختار شبکه‌ی پوست این امکان را می‌دهد که تعدادی از این پل‌های خونرسان را قطع شود. فرش یا شبکه‌ی عروقی زیرپوست، رساندن خون به همه‌ی بخش‌های پوست را تضمین می‌کند؛ یعنی جراح پلاستیک با تکیه‌بر این فرش وسیع، مهندسی بافت را با ایمنی انجام می‌دهد. با برش‌ها یا قطع پل‌های عروقی شکل و فرم بافت‌ها را تغییر می‌دهد.

با لیفت یا لیپوساکشن، تعدادی از این پل‌های خونرسانی عمقی قطع می‌شود. به دلیل قطع این پل‌ها، جریان خون در فرش عروقی کاهش می‌یابد. در صورتِ سلامت شبکه‌ و سایر پل‌های عروقی، جریان خون کافی در این شبکه تضمین می‌شود؛ یعنی باوجود قطع شدن پل‌های عروقی، خون به‌اندازه‌ای که پوست و چربی‌ زیران زنده بمانند جریان خواهد داشت. به اتکای سلامت این شبکه است که لیفت یا کشیدن پوست یا لیپوساکشن در جراحی زیبایی انجام می‌شود.
زمانی که این شبکه بزرگ عروق ریز به دلیل سیگار آسیب می‌بیند، خونرسانی به تعداد پل‌های خونرسان وابستگی زیادی پیدا می‌کند. با قطع شدن پل‌های عروقی حین ساکشن و یا لیفت، خون کافی به همه‌ی پوست نمی‌رسد. این بزرگ‌ترین خطر سیگار در جراحی زیبایی است. برحسب اینکه چقدر این خونرسانی کاهش پیدا کند مشکلات متفاوتی ظاهر می‌شود.

تبعات کاهش خونرسانی پوست

برای درک تبعات کاهش خونرسانی پوست این شرایط را ابتدا برای قلب شرح می‌دهیم. پس از درک کلیات آن برای ماهیچه‌ی قلب توضیحات برای پوست داده می‌شود.

قلب

برای روشن شدن جواب بهتر است شرایط را در مورد قلب بحث کنیم. این شرایط شبیه سکته‌ی قلبی است. در این وضعیت به بخشی از ماهیچه‌ی قلب خون به‌اندازه‌ی کافی نرسیده است. کاهش خونرسانی به‌قدری شدید بوده که باعث مرگ بخشی از ماهیچه‌ی قلب شده است. به این وضعیت سکته‌ی قلبی یا انفارکتوس می‌گویند. در علم پزشکی به مرگ این سلول‌ها نکروز گفته می‌شود. این تمام داستان نیست. بخش‌های اطراف ناحیه‌ی دچار مرگ، خونرسانی کاهش پیداکرده ولی نه به‌اندازه‌ای که باعث مرگشان شده باشد. این ناحیه از ماهیچه که از خون کافی محروم شده، آسیب‌دیده ولی هنوز زنده است. درمان بیماری که سکته‌ی قلبی کرده است برای نجات این ناحیه‌ی آسیب‌دیده است. این ناحیه در بعضی مواقع به ماهیچه‌ی طبیعی تبدیل می‌شود ولی گاهی با صدمه‌ی دائمی بهبود می‌یابد. ماهیچه‌ی آسیب‌دیده هیچ‌گاه کارکرد طبیعی نخواهد داشت. برای درک تبعات کاهش خونرسانی پوست، تک‌تک این شرایط را در پوست باید ببینیم.

پوست

حالا فرض کنید بجای قلب، کاهش خونرسانی پوست اتفاق افتاده است. تبعات آن، به‌شدتِ کاهشِ خونرسانی بستگی دارد. وقتی کاهش خونرسانی خیلی شدید باشد سلول‌های پوست و چربی می‌میرند (نکروز پوستی یا سیاه شدن پوست). وقتی کاهش خونرسانی زیاد باشد ولی نه در حدی که سلول‌ها دچار مرگ بشوند، آسیب سلولی ایجاد می‌شود.
آسیب سلولی معمولاً بدون علامت خاصی بهبود می‌یابد. پوست عضوی است که به کم‌خونی مقاومت زیادی دارد. در مواردی این آسیب با تغییر رنگ پوست و تغییر کیفیت پوست همراه می‌شود.
کاهش شدید خونرسانی باعث از بین رفتن پوست و حتی چربی زیرین می‌شود. در این حالت بعد از عمل لیفت یا لیپو، ظاهر پوست تیره و شبیه سوختگی‌ می‌شود. به‌تدریج لایه‌‌ی سیاه شده دچار ریزش می‌شود و زخم ایجاد می‌شود. اگر سطح زخم کوچک باشد معمولاً خودبه‌خود از اطراف‌ترمیم می‌شود. البته آثار ترمیم باقی می‌ماند. ولی اگر سطح زخم زیاد باشد نیاز به اقدامات اضافه‌تری برای بهبود وجود دارد.

مشکلات ناشی از کاهش خونرسانی پوست

مشکلات ناشی از کاهش خونرسانی پوست

در صورت بروز عارضه به دلیل کاهش خونرسانی به پوست، سیاه شدن پوست (نکروز)، تغییر رنگ پوست و تغییر کیفیت پوست طیف مشکلاتی است که ممکن است بروز کند.

امکان برگشت جریان خون به پوست

سؤالی که در ذهن ایجاد می‌شود این است که چرا جریان خون را دوباره برقرار نمی‌کنیم. پاسخ در ماهیت جراحی پلاستیک است. هدف جراح پلاستیک، شکل دادن یا جابجا کردن پوست و چربی به دست می‌آید. چه این هدف زیباتر کردن باشد چه ترمیم. برای این هدف پوست برش داده و از لایه‌های عمقی جدا می‌شود. در مواردی هم چربی و لایه‌های عمقی خارج می‌شود. درهرصورت تعدادی از رگ‌های خونرسان به پوست قطع می‌شود. بعد از قطع شدن این عروق راه‌حلی برای برگرداندن جریان خون عملاً وجود نخواهد داشت.
اقدام کمکی البته وجود دارد. باز کردن بخیه، آزاد کردن گن یا پانسمان فشاری، استفاده از آسپرین و رقیق‌کننده‌های خون یا شل کننده‌های موضعی رگ اقداماتی‌ هستند که برای جلوگیری از پیشرفت ضایعه بکار می‌روند. ولی هیچ‌کدام جریان خون کاهش‌یافته به دلیل سیگار یا جراحی را افزایش نخواهند داد.

آیا اثر مضر سیگار با نوع عمل زیبایی ارتباط دارد؟

بله. به‌صورت استاندارد قطع مصرف سیگار برای ۲ هفته‌ قبل عمل تا ۴ هفته بعد عمل زیبایی به همه توصیه می‌شود. ولی حقیقت این است خطر سیگار با نوع عمل تفاوت قابل‌توجهی می‌کند. لیپوساکشن و انواع جراحی لیفت بیشترین خطر آسیب خونرسانی پوست رادارند. بخصوص اگر لیپوساکشن با ابدومینوپلاستی همراه باشد این خطر چندین برابر می‌شود. در مقابل، نوبت اول زیبایی بینی، جراحی چانه، تزریق چربی، زیبایی پلک‌ها، ساکشن غبغب، لیفت اندوسکوپیک پیشانی، لیفت شقیقه و پروتز سینه و صورت جراحی‌هایی هستند که کمتر از مصرف سیگار متأثر می‌شوند.

اثر شدید سیگار در جراحی زیبایی

مصرف سیگار احتمال عوارض در جراحی زیبایی را افزایش می‌دهد. در موارد روبرو، مصرف سیگار می‌تواند باعث آسیب‌های بسیار شدید و غیرقابل‌جبران بشود.

مدت مصرف سیگار

علاوه بر اینکه مصرف سیگار و نوع عمل زیبایی مهم است طول مدت مصرف سیگار هم اهمیت زیادی دارد. آگاه باشید که در مصرف طولانی‌مدت سیگار اثرات در تنگی رگ‌ها دائمی است. بر این اساس وقتی برای جراحی زیبایی یک فرد سیگاری که مثلاً ۱۵ سال سیگار کشیده، حتی اگر ۲ هفته قبل و ۴ هفته بعد عمل سیگار مصرف نکند باید ملاحظاتی را در نظر داشت.
به‌عنوان‌مثال زمانی که برای یک فرد سیگار اقدام به لیپو و ابدومینوپلاستی می‌کنیم سعی می‌کنیم لیپوساکشن را محدودتر و با حجم کمتر انجام دهیم. در لیفت صورت سعی می‌کنیم از برش‌های کوتاه‌تر و جراحی محدودتر برای لیفت استفاده کنیم.

جراحی بینی و سیگار

در افرادی که برای بار اول جراحی بینی انجام می‌دهند، اشکال و تأخیر در ترمیم زخم می‌تواند نتیجه‌ی نهایی را متأثر کند. احتمال دارد مشکلات تنفسی دوره‌ی نقاهت را هم بیشتر کند. در ترمیم بینی، یعنی افرادی که قبلاً جراحی بینی انجام داده‌اند، علاوه بر نتیجه‌ی نهایی، خونرسانی پوست هم می‌تواند مشکل‌ساز شود. به‌صورت معمول آسیب خونرسانی در بینی مشکل جبران‌ناپذیری می‌تواند به زیبایی وارد کند.
اکیداً توصیه می‌کنم سیگار ۲ هفته قبل و تا ۴ هفته بعد از عمل‌ترمیم بینی قطع شود. حتی توصیه می‌کنم در محیط‌هایی که دیگران دخانیات مصرف می‌کنند (سیگاری منفعل) هم حضور پیدا نکنید.

پیکرتراشی، زیبایی شکم و سیگار

سیگار بخصوص در لیپوساکشن شکم با یا بدون ابدومینوپلاستی نقش بسیار حساسی دارد. در صورت آگاهی جراح از مصرف سیگار در دو هفته‌ی قبل از عمل، می‌بایست عمل جراحی به تعویق انداخته شود. سیاه شدن پوست و تغییر رنگ مشکلاتی هستند که در صورت مصرف سیگار نگرانی جدی ایجاد می‌کنند.
اکیداً توصیه می‌کنم سیگار ۲ هفته قبل و تا ۴ هفته بعد از عمل قطع شود. حتی توصیه می‌کنم در محیط‌هایی که دیگران دخانیات مصرف می‌کنند هم حضور پیدا نکنید.

سیگار و تزریق چربی

تزریق چربی در حقیقت یک پیوند سلولی است. سلول‌های چربی از یک ناحیه برداشته شده و در ناحیه‌ی دیگری پیوند می‌شوند. یکی از دلایل مهم جذب چربی آسیبی است که حین برداشت و آماده‌سازی به سلول وارد می‌شود. سلول‌های زنده با روندی که شباهت زیادی به ترمیم دارد با محل گیرنده یکی می‌شود؛ بنابراین سیگار با اختلالی که درروندترمیم ایجاد می‌کند به‌صورت معنی‌داری امکان گرفتن سلول را در محل گیرنده کم می‌کند.
منطقی است برای بهره‌مند شدن حداکثری از تزریق چربی سیگار ۲ هفته قبل و تا ۴ هفته بعد از تزریق قطع شود.

سیگار و لیفت سینه

سیگار بخصوص در عوارض زخم لیفت سینه و حیات هاله‌ی پستان نقش کلیدی دارد. در حالت طبیعی هر چه مقدار لیفت سینه بیشتر باشد خونرسانی هاله‌ی سینه کمتر می‌شود. در حدی که درصورتی‌که نیاز به بیش از ۳۸ سانتی‌متر لیفت باشد احتمال سیاه شدن هاله‌ی پستان باید به بیمار گوشزد شود. با این توضیح خطر جدی سیگار برای لیفت سینه کاملاً واضح است. عوارض زخم سینه معمولاً سیر خوبی دارد و با جوشگاه قابل قبولی بهبود می‌یابد. ولی سیاه شدن هاله‌ی پستان آسیب جدی به روان و زیبایی مراجعه‌کننده وارد می‌کند.
اکیداً توصیه می‌کنم سیگار ۲ هفته قبل و تا ۴ هفته بعد از عمل لیفت سینه با برش عمودی قطع شود. حتی توصیه می‌کنم در محیط‌هایی که دیگران دخانیات مصرف می‌کنند هم حضور پیدا نکنید.

مشکلات ریوی و سیگاری

کاهش حجم ریه: سیگار در طی سال‌ها باعث از دست رفتن بخش‌های ریه برای اکسیژن‌رسانی می‌شود. معمولاً وقتی حجم قابل‌توجهی ازدست‌رفته باشد فرد از اسپری استفاده می‌کنند. این مشکل برای بی‌هوشی عمومی حین عمل خطرساز می‌تواند باشد.
مشکل خروج خلط: سیگار باعث اشکال در تخلیه خلط می‌شود. درصورتی‌که خلط مؤثر خارج نشود زمینه را برای عفونت ریوی مساعد می‌کند. جراحی اطراف قفسه سینه مثل ماموپلاستی، ژنیکوماستی، ساکشن بغل و پشت قفسه‌ی سینه باعث درد حین تنفس، بخصوص حین سرفه کردن می‌شود درنتیجه فرد سیگاری درخطر عفونت ریه قرار می‌گیرد. قطع مصرف سیگار در یک یا دو روز قبل عمل وضعیت را با غلیظ کردن ترشحات بدتر می‌کند. سیگار باید حداقل ۲ هفته قبل قطع‌شده باشد.

آیا نیکوتین را می‌توان جایگزین سیگار کرد؟

خیر. به شما گفته‌شده برای جراحی سیگار را قطع کنید. ممکن است فکر کنید به‌جای آن از پچ‌های یا آدامس‌های نیکوتینی یا حتی از سیگار‌های الکترونیک استفاده کنید. این جایگزین‌ها، با شمایل جدید سعی می‌کنند ذهن شمارا از مضرات سیگار دور کنند. اشتباه نکنید. همه‌ی این جایگزین‌ها نیکوتین دارند. نیکوتین عامل اصلی مشکلات در جراحی پلاستیک است. پچ‌های یا آدامس‌های نیکوتینی، سیگار الکترونیک، قلیان و تنباکوی جویدنی همه خطرات مشابهی برای جراحی زیبایی دارند.

تأثیر سیگار در ظاهر پوست

سیگار باعث پیری زودرس پوست می‌شود. عمده‌ی اثر در تخریب کلاژن پوست و کاهش خونرسانی پوست است. این اثرات حتی تا سال‌ها بعد ترک سیگار باقی می‌ماند. جایگزین کردن سیگار با آدامس یا پچ نیکوتین، پیری پوست را با تأخیر می‌اندازد ولی کاهش خونرسانی اتفاق می‌افتد.

چین‌وچروک‌های پوست سریع‌تر و عمیق‌تر ظاهر می‌شود. چین‌های عمیق اطراف دهان، خطوط پنجه کلاغی عمیق و خطوط عمودی گوش در افراد سیگاری زیاد دیده ‌می‌شود. پوست شفافیت خود را از دست می‌دهد و ته رنگ خاکستری یا زرد پیدا می‌کند. عروق عنکبوتی در سطح پوست زیاد می‌شود. پف چشم و افتادگی در خط فک از دیگر آثار پوستی مصرف سیگار است.

تأثیر سیگار در ظاهر پوست

سیگار در زیبایی صورت

سیگار باعث تخریب کلاژن می‌شود. کلاژن عنصر کلیدی در زیبایی و کیفیت پوست است. کلاژن بازسازی‌شده بعد تخریب، هرگز ساختار اولیه را پیدا نمی‌کند.

سیگار با تسریع افتادگی پوست و چین‌وچروک باعث پیری زودرس می‌شود. پوست فرد سیگاری کدر با ته رنگ خاکستری است. غیر از پوست، مو هم از مضرات سیگار در امان نمی‌ماند

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ اگر نمی‌توانید ۱ هفته سیگار نکشید قید جراحی لیفت یا لیپوساکشن را بزنید.
◊◊ سیگار را ۲ هفته قبل عمل تا ۴ هفته بعد عمل قطع کنید. اگر باوجود سیگار اقدام به ترمیم بینی، لیفت باز پیشانی، لیفت صورت، پیکرتراشی یا لیپوساکشن، جراحی سینه یا جراحی شکم، لیفت بازو یا ران کردید انتظار عارضه را داشته باشید.
◊◊ هر نوع نیکوتینی معادل سیگار است. خودتان را گول نزنید. آدامس یا پچ نیکوتینی و قلیان همان اثر را دارد، آن را قطع کنید. حتی اگر هم‌اتاقی شما سیگاری است از او دور شوید.
◊◊ سیگار بعید است باعث عوارض خونرسانی پوست در نوبت اول زیبایی بینی، زیبایی پلک‌ها، ساکشن غبغب، لیفت اندوسکوپیک پیشانی و لیفت شقیقه بشود. مشکلات موضعی زخم البته اگر سیگار مصرف می‌کنید را باید بپذیرید. ولی با سایر عمل‌ها شوخی نکنید.
◊◊ شاید جراحی کیسه‌ی صفرا انجام داده‌اید و هم قبل عمل و شب بعد عمل سیگارتان را دود کرده باشید و مشکلی هم پیش نیامده باشد. جراحی زیبایی، لیفت یا لیپوساکش داستان متفاوتی است. جدی بگیرید.
◊◊ اگر در مدت قبل عمل سیگار کشیده‌اید با پزشکتان صادق باشید. تأخیر در زمان عمل خیلی بهتر از عارضه‌ی غیرقابل‌جبران است.

سوالات شما

پاسخ

سیاه شدن پوست در حقیقت مرگ سلول است. مراجعه‌کنندگان آن را به سوختگی می‌شناسند. وقتی خونرسانی پوست به حدی کم شود که سلول نتواند حیات خود را حفظ کند نکروز اتفاق می‌افتد. در جریان جراحی زیبایی این نکروز به‌صورت سیاه شدن پوست ظاهر می‌شود. اطراف ناحیه‌ی سیاه شده معمولاً قرمز و ملتهب است. ممکن است تاول‌های تیره‌رنگی روی این ناحیه یا اطراف آن ظاهر بشود. ناحیه سیاه یا تیره شده اوایل ممکن است شبیه خونمردگی باشد.

پایان پاسخ
پاسخ

ناحیه‌ی سیاه یا کبود ‌شده همراه با یک حاشیه‌ را باید در یک قاب ببینید. ناحیه‌ی سیاه شده ناحیه‌ای است که دچار مرگ سلولی شده است. این ناحیه‌ معمولاً با یک ناحیه‌ی آسیب‌دیده محصورشده است.
ناحیه‌ی سیاه شده چه عمقی دارد؟ جواب این سؤال خیلی کلیدی است. معمولاً راهی به‌جز انتظار برای پاسخ به این سؤال وجود ندارد. این ناحیه‌ی سیاه شده دچار ریزش می‌شود و بعد آن می‌شود عمق را تشخیص داد. این ناحیه می‌تواند خیلی سطحی باشد و باکمی تغییر رنگ یا تغییر کیفیت پوست بهبود بیابد. می‌تواند عمقی باشد و با تغییر رنگ جوشگاه و ناصافی بهبود بیابد. گاهی گستره‌ی آسیب زیاد است و حتی نیاز به عمل جراحی برای ترمیم ناحیه‌ی آسیب‌دیده باشد.
ناحیه‌ی اطراف اکثراً بهبود کامل پیدا می‌کند و ممکن است تنها تغییر رنگ مختصری به وجود بیاید.

پایان پاسخ
پاسخ

بله. برای جراحی نوبت اول زیبایی بینی، جراحی چانه، تزریق چربی، زیبایی پلک‌ها، ساکشن غبغب، لیفت اندوسکوپیک پیشانی، لیفت شقیقه و پروتز سینه و صورت شخصاً خیلی نگرانی از مصرف سیگار ندارم. جریان خون سرو گردن زیاد است و مشکلی در این زمینه نخواهد بود. حقیقت این است که ارزیابی اثر سیگار روی ظاهر زخم بسیار مشکل است. آنچه قابل ارزیابی است مشکلات ناشی از خونرسانی پوست و مخاطرات بی‌هوشی است. این دو موضوع در محدوده‌ی نگرانی من قرار دارد. تفاوت درروندترمیم غیر از سیگار به عوامل زیادی مربوط است. به همین دلیل با دقت قابل ارزیابی نیست. آنچه به لحاظ علمی واضح است، اثر سوء سیگار بر روندترمیم است. ولی اینکه این اثر سوء به چه نوع نتیجه‌ای درظاهر ختم می‌شود برای من شفاف نیست.

پایان پاسخ
پاسخ

خیر. در ماری‌جوانا ماده‌ی نیکوتین وجود ندارد. نیکوتین باعث تنگ شدن عروق پوست و قلب می‌شود و اثرات منفی را به بار می‌آورد. این ماده در انواع جایگزین‌های سیگار مثل قلیان، سیگار الکترونیک، تنباکوی جویدنی و پچ‌های ترک سیگار وجود دارد ولی در ماری‌جوانا وجود ندارد. مصرف ماری‌جوانا می‌تواند باعث اختلال در عملکرد ریوی مثل سیگار بشود. همچنین می‌تواند با داروهای بی‌هوشی تداخل عملکرد داشته باشد ولی خطر مشکل خونرسانی برای پوست را ندارد.

پایان پاسخ
پاسخ

احتمالاً خیر. در تنباکو مواد شیمیایی متنوعی وجود دارد. مهم‌ترین آن‌ها نیکوتین (nicotine) و تار (tar) است. تار ماده‌ی سرطان‌زای اصلی سیگار است. نیکوتین عامل مستقیم سرطان نیست ولی اثرات آن برای ایجاد سرطان می‌تواند کمک‌کننده باشد.
عمده‌ی اثرات سیگار از طریق نیکوتین اعمال می‌شود. این ماده باعث تحریک سیستم عصبی خودکار می‌شود و در مغز دوپامین آزاد می‌کند. تحریک سیستم عصبی خودکار (پاراسمپاتیک) باعث تنگ شدن عروق پوست و قلب و گشادشدن عروق ماهیچه‌ها می‌شود. عامل وابستگی و اعتیاد به سیگار همین نیکوتین است.

پایان پاسخ
پاسخ

تنباکو دارای بیشترین مقدار نیکوتین است. مقدار کمی در سیب‌زمینی، فلفل سبز و گوجه‌فرنگی وجود دارد. در سیگار‌های الکترونیکی، چسب‌های ترک اعتیاد به سیگار و آدامس‌های خاص به مقدار زیاد وجود دارد.

پایان پاسخ
لیفت اندوسکوپیک پیشانی

لیفت اندوسکوپیک پیشانی

فهرست

دراین نوشته در مورد مزایا و محدودیت‌های لیفت اندوسکوپیک پیشانی خواهید دانست. اندوتاین را خواهید شناخت. انتظار است در پایان بدانید با لیفت اندوسکوپیک چه نازیبایی‌هایی قابل اصلاح است.
لیفت با اندوسکوپ
اندوتاین
مزایا
معایب
توضیحات شفاهی دکتر علوی
توصیه‌های دکتر علوی
سوالات

تیتر اول – ۱۰

لیفت پیشانی

هدف اصلی لیفت پیشانی اصلاح افتادگی ابروهاست. به همین دلیل لیفت پیشانی به لیفت ابرو شهرت پیداکرده است. کم‌کردن چین‌وچروک‌های پیشانی، اصلاح طول و فرم پیشانی سایر نازیبایی‌هایی هستند که می‌توان با لیفت پیشانی اصلاح است.
لیفت پیشانی روش‌های مختلفی دارد و هر روش برای نازیبایی خاصی اثرمندی بیشتر دارد.

لیفت اندوسکوپیک پیشانی

روش اندوسکوپیک در حال حاضر شایع‌ترین روش لیفت پیشانی است. اندوسکوپ یا درون‌بین وسیله‌ای دارای عدسی که با دوربین بخش‌های درونی پوست و بدن را نشان می‌دهد. در این روش با استفاده از اندوسکوپ عمل لیفت انجام می‌شود. این وسیله برای کم کردن طول برش‌هایِ جراحی ابداع‌شده است. وقتی‌که برش‌های پوستی کاهش داده می‌شود به آن روش، جراحی کم تهاجمی گفته می‌شود.

برش لیفت اندوسکوپیک

در لیفت اندوسکوپیک پیشانی با ۳ تا ۵ برشِ‌ کوچکِ داخل مو، دستگاه اندوسکوپ وارد فضای زیرپوست پیشانی می‌شود. اتصالات استخوانی پوست پیشانی و ابروها جدا می‌شود و پوست با بالا، در جهت و مقدار لازم کشیده می‌شود.

برای اینکه پوست لیفت شده در محل جدید، مجدد به استخوان چسبندگی پیدا کند نیاز است در نواحی مشخصی به استخوان ثابت شود. دقیقاً شبیه به آویزان کردن لباس، پوست آزادشده‌ی پیشانی می‌بایست از استخوان آویزان شود. روش‌های مختلفی برای ثابت کردن وجود دارد. با پیچ، استفاده از نخ و اندوتاین می‌شود پوست را در محل لیفت شده ثابت کرد.

روش‌های ثابت کردن

روش‌های مختلفی برای ثابت کردن پیشانی لیفت شده وجود دارد. بعد از لیفت پیشانی با اندوسکوپ نیاز است پوست پیشانی به روشی به استخوان متصل شود. پوست پیشانی می‌بایست برای لیفت از اتصالات استخوانی جدا بشود. برای دائمی شدن این لیفت، می‌بایست اتصالات استخوانی مجدد در محل جدید ایجاد شود. برای این منظور باید به‌صورت موقت، حداقل برای ۳ هفته پوست در دونقطه به استخوان ثابت شود. در این مدت اتصالات جدید ایجاد خواهد شد.

ثابت کردن در لیفت اندوسکوپیک

از نخ، وسیله‌های فلزی و اندوتاین برای ثابت کردن پوست لیفت شده استفاده می‌شود. اکثر جراحان پلاستیک از نخ جراحی برای اتصال پیشانی به استخوان استفاده می‌کنند. عده‌ا‌ی دیگر از پیچ‌های ظریف جراحی برای ثابت کردن استفاده می‌کنند. این پیچ‌ها بعد از ۳ هفته برداشته می‌شود.

اندوتاین

اندوتاین

اندوتاین (endotine) یک وسیله‌ی قابل‌جذب است که زیرپوست کار گذاشته می‌شود تا اتصال پوست به استخوان برقرار شود. این وسیله همان‌طور که در تصویر دیده می‌شود مثلثی شکل است. خارهای روی آن پوست را نگه می‌دارد و دکمه‌ی زیرین آن به استخوان ثابت می‌شود. این وسیله توسط شرکت میکروایر امریکا ساخته‌شده است. این وسیله زمان عمل را کوتاه می‌کند ولی هزینه‌ی نسبتاً زیادی دارد.

به نظر می‌رسد برای جراح پلاستیک که تجربه‌ی کافی در یک روش دارد، تفاوتی در انواع نحوه‌ی ثابت کردن وجود نداشته باشد. به عبارتی جراحی که با نخ تجربه‌ی کافی پیداکرده است نتیجه‌ی لیفت تفاوتی با اندوتاین نداشته باشد.

مزیت‌های لیفت اندوسکوپیک پیشانی

طول برش‌های با اندوسکوپ کم هست و به همین دلیل ریزش مو ناشی از برش لیفت کم هست. روش اندوسکوپیک پیشانی قدرت خوبی برای لیفت دارد. چین و چروک‌های خفیف و متوسط برطرف می‌شود ولی برای چین‌وچروک‌های عمیق مناسب نیست. طول پیشانی در لیفت اندوسکوپیک همیشه افزایش می‌یابد. در این روش پوست اضافه حذف نمی‌شود بلکه به سمت پشت سر جابجا می‌شود؛ بنابراین خط رویش مو به سمت عقب‌تر جابجا می‌شود. در لیفت اندوسکوپیک امکان دست‌کاری و تضعیف عضلات اخم ابرو به‌راحتی مهیاست.

نکات منفی لیفت اندوسکوپیک پیشانی

این روش برای چین‌های عمیق پیشانی مناسب نیست؛ یعنی اگر لیفت ابرو همراه با حذف چین‌های عمقی پیشانی مدنظر باشد لیفت باز به پیشانی ارجح است. این روش برای افرادی که پیشانی‌بلندی دارند مناسب نیست و پیشانی را بلندتر می‌کند. روش اندوسکوپیک برای افرادی که قوس پیشانی زیادی دارند بسیار مشکل است و توصیه نمی‌شود.
فرم پیشانی با روش اندوسکوپیک قابل‌تغییر نیست. درصورتی‌که تغییر شکل پیشانی همراه با لیفت ابرو مدنظر باشد روش باز انجام می‌شود.
در مورد لیفت پیشانی در آقایان باید همیشه در فکر ریزش مو در ناحیه‌ی خط رویش‌ مو و ناحیه‌ی شقیقه باشیم. در بلندمدت ریزش مو دراین نواحی می‌تواند باعث قابل‌رؤیت شدن برش‌های کوچک بشود.

◊◊ لیفت پیشانی اندوسکوپیک برای بالابردن ابرو و کاهش چین و چروک‌های پیشانی استفاده می‌شود.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ بیشتر مراجعه‌کنندگان برای لیفت پیشانی، خواهان بالابردن ابرو و یا اصلاح فرم پیشانی هستند. اصلاح فرم پیشانی تنها از طریق لیفت باز پیشانی قابل انجام است. نباید انتظار اصلاح فرم پیشانی با جراحی اندوسکوپیک داشته باشید.
◊◊ در تمام روش‌های لیفت پیشانی، امکان بالابردن ابرو وجود دارد.
◊◊ جراحی زیبایی پلک بالا به‌تنهایی در صورت وجود افتادگی ابرو نتیجه‌ی مطلوبی برای شما ایجاد نخواهد کرد.
◊◊ تاتو کردن ابرو برای بالابردن ابرو امکان لیفت پیشانی را در آینده از شما خواهد گرفت. درصورت لیفت، ابرو‌یِ تاتو شده بالاتر از حد معمول قرار می‌گیرد و به‌صورت شما حالت متعجب خواهد داد.
◊◊ انجام زیبایی پلک بالا درصورتی‌که افتادگی پلک وجود داشته باشد امکان لیفت پیشانی را در آینده‌ی نزدیک از میان خواهد برد.

سوالات شما

پاسخ سوال

در افراد میان‌سال همیشه درجاتی از افتادگی پلک وجود دارد؛ یعنی بخشی از پوست اضافه در پلک به دلیل افتادگی ابرو و بخشی دیگر مربوط به پوست اضافه‌ی خود پلک است. وقتی پوست افتاده به سطح مژه‌ها رسید، عضلات پیشانی به‌صورت غیرارادی فعال می‌شود تا ابرو‌ها را بالا بکشد. با این واکنش غیرارادی، از محدود شدن دید توسط پوست اضافه پلک جلوگیری می‌شود. وقتی این پوست برداشته شد، فعالیت غیرارادی عضلات متوقف می‌شود. درنتیجه ابرو‌ها بعد عمل پایین‌تر خواهد آمد. این روند در طول چند ماه اتفاق می‌افتد. با پایین آمدن ابرو مجدد پوست اضافه در پلک ظاهر می‌شود. این افتادگی بخصوص در خارج پلک بیشتر رخ‌ می‌دهد. اکثر این مراجعه‌کنندگان دلیل این پوست اضافه را برداشتن ناکافی پوست توسط جراحی می‌دانند. درحالی‌که این پدیده به دلیل افتادگی ابروی اصلاح‌نشده است.

پاسخ سوال

در افراد میان‌سال همیشه درجاتی از افتادگی پلک وجود دارد. وقتی افتادگی پوست پلک بالا هم‌زمان با افتادگی ابرو وجود داشته باشد بخشی از این پوست اضافه به دلیل افتادگی ابروست. درنتیجه اگر همه‌ی پوست اضافه با جراحی پلک برداشته شود با بالابردن ابرو‌ها ممکن است بسته شدن چشم دچار مشکل شود. به‌تدریج پوست اضافه شکل خواهد گرفت ولی در کوتاه‌مدت به دلیل بازماندن چشم‌ها لیفت پیشانی قابل انجام نیست.

پاسخ سوال

تاتو ابرو بیشتر موارد برای اصلاح ظاهر و موقعیت ابرو انجام می‌شود. اگر دقت کنید اکثر موارد دم ابرو تراشیده شده و دم ابروی جدید در محل بالاتری تاتو می‌شود. گاهی کل ابرو با تاتو به بالاتر منتقل می‌شود. دراین موارد لیفت باعث محل غیرطبیعی دم یا تمام ابرو می‌شود. این شرایط ظاهری متعجب یا شیطانی به‌صورت می‌دهد. در مواردی که رنگ‌های دائمی برای تاتو استفاده‌شده باشد امکان حذف کامل تاتو با لیزر وجود ندارد؛ بنابراین اگر در فکر لیفت پیشانی در آینده هستید یا تاتو نکنید و یا حداقل تاتو‌های دائمی انجام ندهید.

سایز سینه

سایز سینه

فهرست

در این نوشته، اطلاعات ضروری در مورد سایز سینه ارایه شده است. پس از مطالعه پیش بینی میشود شما قادر به تعیین سایز سینه خود و تخمین سایز مورد نظرتان برای پروتز سینه باشید.

اهمیت  در جراحی زیبایی سینه
خلاصه‌ی تعیین سایز
تعیین سایز 
معنی سایز ۸۵ چیست؟
ارتباط سایز با حجم 
◊ سوالات

تیتر اول – ۱۰

اهمیت سایز سینه در جراحی زیبایی سینه

اگر قصد جراحی پروتز سینه ‌دارید باید بدانید چه سایزی مد نظر دارید. اگر قصد گذاشتن پروتز سینه‌ دارید، باید سایز سینه خودتان و سایزی که مطلوب شماست را بدانید. زمانی که سایز مطلوبتان را بدانید، جراح پلاستیک بعد از معاینه به شما خواهد گفت که تا چه حد انتظارات شما قابل برآوردن است.

تیتر اول – ۱۰

خلاصه‌ی تعیین سایز

سایز سینه

سایز سینه بر اساس سایز سینه‌بند یا سوتین بیان می‌شود. برای این منظور اندازه‌ی دور بدن در ناحیه‌ی زیر پستان و برجسته‌ترین ناحیه‌ی پستان مطابق شکل اندازه‌گیری می‌شود. اندازه‌ی دور بدن در ناحیه‌‌ی زیر سینه به‌صورت عددی به سانتی‌متر یا اینچ در اول سایز سینه ذکر می‌شود. تفاضل اندازه‌ی زیر سینه و روی سینه مطابق جدول به حروف انگلیسی تبدیل می‌شود. به‌صورت معمول هر ۲.۵ سانتی‌متر اختلاف به یک حرف نسبت می‌دهند؛ مثلاً ۲.۵ تا ۵ سانتی‌متر اختلاف را A می‌نامند. از ۵ تا ۷.۵ سانتی‌متر اختلاف را B می‌نامند. این حرف را بعد از عدد زیر سینه ذکر می‌کنند. ترکیب عدد و حرف سایز سینه را نشان می‌دهد.

تیتر اول – ۲۰

تعیین سایز سینه

سایز‌سینه یا سینه‌بند (سوتین) با یک عدد به همراه حرف انگلیسی نشان داده می‌شود. عدد اول اندازه‌ی دور قفسه‌ی سینه (band size) است. این اندازه دور بدن شمارا در محدوده‌ی چین سینه نشان می‌دهد. این عدد می‌تواند برحسب اینچ یا سانتی‌متر باشد. حرف انگلیسی، نشان‌دهنده‌ی کاپ سایز (cup size) است. سایز کاپ میزان برجستگی سینه را نشان می‌دهد. به‌عنوان‌مثال سایز 85B به ما می‌گوید دور بدن در محدوده‌ی چین زیر سینه ۸۵ سانتی‌متر است. حرف B نشان‌دهنده‌ی میزان برجستگی سینه یا کاپ سایز است.

سینه بند

معانی سایز باند و کاپ

برای تعیین سایز‌سینه دو مشخصه استفاده می‌شود. یکی اندازه‌ی دور قفسه‌ی سینه در محدوده‌ی چین زیر پستان است. در شکل مقابل زیر سینه با نقطه‌چین نشان داده‌شده است و با عدد نشان داده می‌شود. دیگری برجستگی سینه را نشان می‌دهد و کاپ سایز نامیده‌ می‌شود و با حرف انگلیسی نشان داده می‌شود.

برای تعیین سایز‌سینه دو اندازه نیاز است. اول زیر سینه (band size) را اندازه‌گیری می‌کنیم. سپس روی سینه (bust size) را اندازه می‌گیریم. زیر سینه را در جدول مربوطه قرار می‌دهیم و عدد اول سایز‌سینه مشخص می‌شود. از تفاضل دور سینه و روی سینه در جدول مربوط، حرف انگلیسی که نشان‌دهنده‌ی کاپ سایز است مشخص می‌شود. در کشور‌های مختلف این جدول‌ها تفاوت‌هایی باهم دارند. در اروپا و امریکا معمولاً از سانتی‌متر استفاده می‌شود. در انگلیس، کانادا و استرالیا معمولاً از اینچ استفاده می‌شود.

باند سایز

اندازه‌ی زیر سینه

این مقدار را در حالت ایستاده وقتی متر نواری از زیر سینه، ناحیه‌ی بند سوتین، عبور کرده به دست می‌آوریم. این مقدار را می‌توان به اینچ یا سانتی‌متر تعیین کرد. اگر به اینچ اندازه‌گیری می‌کنید آن را به نزدیک‌ترین عدد زوج گرد کنید؛ مثلاً اگر ۳۱.۳ اینچ بود می‌توانید به ۳۲ گرد کنید.

جدول سایز باند

از این جدول برای به دست آوردن عدد اول سایز‌سینه استفاده می‌شود. دو ستون اول مقدار عددی که اندازه گرفته‌اید قرار می‌گیرد. در دو ستون بعدی بر اساس سیستم موردنظر عدد اول سایز سینه تعیین می‌گیرد.

فرض کنید عدد اندازه‌گیری شده ۷۷.۵ سانتی‌متر است. آن را به ۷۸ گرد کنید. در سیستم امریکا که بیشتر در ایران استفاده می‌شود عدد اول سایز‌سینه ۸۰ است.

فرض کنید عدد اول را می‌خواهید در سیستم بریتانیایی مشخص کنید. اگر دور سینه ۳۳.۷ اینچ باشد آن را به ۳۴ گرد کنید. عدد اول سایز سوتین همان ۳۴ خواهد بود. حالا فرض کنید دور سینه اندازه گرفته‌شده ۳۱ اینچ است. در جدول عددی به این مقدار وجود ندارد و می‌توانید عدد اول را ۳۲ یا ۳۰ در نظر بگیرید.

تعیین کاپ سایز

از حروف لاتین برای سایز کاپ استفاده می‌شود. برای این منظور روی سینه را باید اندازه بگیریم. اندازه‌ی روی سینه را از زیر سینه کم می‌کنیم. عدد این تفاضل مشخص‌کننده‌ی کاپ سایز است. هرچه این عدد تفاضل بزرگ‌تر باشد یعنی سینه برجسته‌تر و بزرگ‌تر است. وقتی این تفاضل ۲.۵ سانتی‌متر یا ۱ اینچ باشد کاپ سایز را A می‌نامند.

کاپ سایز

برجستگی سینه


روی سینه (bust size) مقدار عددی است که با اندازه‌گیری دور قفسه‌ی سینه در محل برجسته‌ترین ناحیه پستان در حالت ایستاده مشخص می‌شود. اگر سینه‌ها افتادگی دارد برجسته‌ترین محل را در حالت ایستاده اندازه بگیرید. سپس روبه‌جلو خم‌شده مجدد برجسته‌ترین محل را اندازه بگیرید. معدل این دو عدد را به‌عنوان اندازه‌ی روی سینه در نظر بگیرید.

کاپ سایز

عدد روی سینه (bust size) را از عدد زیر سینه (band size) کم می‌کنیم. عدد حاصل را در دو ستون اول جدول پیدا می‌کنیم. در دو ستون بعدی کاپ سایز را بر اساس سیستم موردنظر پیدا می‌کنیم.

مثال

اگر اندازه‌ی روی سینه ۳۵ اینچ و سایز زیر سینه ۳۲ اینچ باشد. عدد اول سایز سینه ۳۲ است. تفاضل این دو عدد ۳ اینچ است. در دو ستون اول ۳ اینچ معادل کاپ سایز C است؛ بنابراین سایز سینه 32C در سیستم بریتانیایی است. معادل اروپایی این سایز، 70C است. برای مثال دیگر فرض کنید اندازه‌ی روی سینه ۸۲ و زیر سینه ۷۵.۵ سانتی‌متر است. بر اساس جدول اول عدد اول سایز سینه ۷۵ است. تفاضل ۸۲ و ۷۵.۵ عدد ۶.۵ سانتی‌متر است. این عدد ۲.۹ اینچ می‌شود که اگر به ۳ گرد کنیم معادل کاپ سایز C است؛ بنابراین سایز این سینه‌ی فرضی 75C خواهد بود. معادل بریتانیایی این سایز 34C است.

تیتر اول – ۳۰

معنی سایز سینه‌ ۸۵ چیست؟

سایز سینه ۸۵ معنای خاصی ندارد. این عدد فقط به ما می‌گوید زیر سینه حدود ۸۵ سانتی‌متر است. حالا ممکن است اندازه‌ی بافت سینه خیلی کم باشد و کاپ سایز A باشد. یا حجم بافت سینه بسیار زیاد و E باشد. این نوع اظهار سایز یک غلط رایج است. در این غلط رایج کاپ B یا C معمولاً مدنظر است.

انواع سایز سینه

سایز دور سینه مربوط به استخوان‌بندی و میزان چربی زیر‌پوست است؛ مثلاً ۶۰ سانتیمتر مربوط به دور سینه فرد لاغر و بیش از ۹۰ سانتیمتر مربوط به فرد درشت و چاق است. اکثر افراد با جثه و وزن معمول دور سینه‌ی ۸۰-۷۵ سانتیمتری دارند. سایز سینه ۸۵ یا ۸۰ معنای خاصی ندارد به‌جز اینکه اندازه‌ی دور سینه یک فرد یا جثه‌ی معمول را نشان می‌دهد. 85A سایز سینه‌ای است که پستان حجم بسیار کمی دارد در عوض 85E مربوط به سینه‌ای است که حجم زیادی دارد.

تیتر اول – 40

ارتباط سایز سینه با حجم پستان

سایز کاپ تعیین‌کننده اصلی حجم سینه است. در کاپ سایز AA و A سینه حجم کمی دارد. سایز B و D سایز معمول هستند و اگر افتادگی نداشته باشند شکل مناسبی دارند. معمولاً افرادی که سایز کاپ D و بیشتر دارند از بزرگی و سنگینی سینه شکایت دارند. بخش عددی سایز سینه، دور بدن فرد در ناحیه‌ی زیر سینه را نشان می‌دهد و بیشتر نشان‌دهنده جثه و چاقی فرد است.

به‌عنوان‌مثال 85A حجمی تقریبی ۴۸۰ سی‌سی و 85C حجم تقربی ۵۹۰ سی‌سی دارد (وزن تقربی به ترتیب ۸۶۰ و ۱۱۰۰ گرم). بسیاری متعجب خواهند شد که حجم تقریبی سینه در سایز 80B و 75C یکسان است.

سوالات شما

یک تفاوت اصلی مربوط به واحد اندازه‌گیری است. انگلیس و وابستگان آنگلوساکسون با لجاجت از واحد اندازه‌گیری خود که اینچ است استفاده می‌کنند. درحالی‌که مابقی از سیستم استاندارد و سانتی‌متر استفاده می‌کنند. به‌صورت کلی کشورهای انگلیس، استرالیا و کانادا از اینچ و اروپا و امریکا از سانتی‌متر برای اندازه‌گیری استفاده می‌کنند. نمایش عدد زیر سینه به سانتیمتر و اینچ تفاوت عمده‌‌ای در سایزها ایجاد می‌کند. مسئله دیگر به تعیین کاپ سایز است که در کشور‌های مختلف بر اساس کارخانه تفاوت‌هایی باهم دارند.

پایان پاسخ

دو روش اندازه‌گیری برای سایز دور سینه وجود دارد. در این روش نوارمتر محکم پایین تراز برجسته‌ترین ناحیه سینه دوربین قرار داده می‌شود و در اگر عدد حاصله به اینچ زوج بود ۴ واحد و اگر فرد بود ۵ واحد به آن اضافه می‌شود. این روش به (underbust +4) شناخته می‌شود و احتمالاً دقت زیادی ندارد. این روش برای سایزهای سازنده‌های امریکا و بریتانیا گاهی استفاده می‌شود. روش ذکرشده در این مقاله (underbust +0) است.

پایان پاسخ
پایان پاسخ
لیفت پیشانی

اهداف لیفت پیشانی

هدف: خواهید دانست چه نازیبایی‌هایی با لیفت پیشانی قابل اصلاح است. اهداف لیفت پیشانی برای شما شرح داده خواهد شد.

تیتر اول – ۱۰

اهداف لیفت پیشانی

لیفت پیشانی بیشتر به لیفت ابرو شناخته می‌شود. در این جراحی، علاوه بر بالابردن یا لیفت ابروها، نازیبایی‌های دیگری هم قابل اصلاح است. چین‌و‌چروک‌های پیشانی، فرم و طول پیشانی در طی لیفت پیشانی قابل اصلاح است. حین لیفت پیشانی می‌توان عضلات اخم کننده راکمی تضعیف کرد تا از چین‌وچروک‌های ناحیه‌ی اخم در آینده جلوگیری شود.
روش‌های مختلفی برای لیفت پیشانی وجود دارد. هدف اصلی همه‌ی فن‌ها بالابردن ابروست ولی برای سایر نازیبایی‌ها هر فن اثر خاص خود را دارد.

تیتر اول – ۲۰

چین‌وچروک‌های پیشانی

چین‌وچروک‌های پیشانی به دلیل بالابردن ابرو حین حرف زدن و یا اخم کردن در نور آفتاب ایجاد می‌شود. نحوه‌ی ایجاد چین‌های پیشانی اخم کردن یا بالابردن مداوم ابرو‌هاست. زمانی که مدت زیادی در نور زیاد مشغول به کار باشیم به‌صورت غیرارادی چشم‌ها را با اخم کردن تنگ می‌کنیم. این حرکت در طی سال‌ها باعث ایجاد چین‌های عمودی بین ابروها می‌شود که خط اخم نامیده می‌شود. زمانی که افتادگی ابرو رخ دهد به‌صورت غیرارادی برای نگاه کردن عضلات پیشانی ابروها را به بالا می‌کشند. این حرکت هم در طولانی‌مدت باعث ایجاد چین‌های افقی پیشانی می‌شود. علاوه براین هر فردی برای صحبت کردن و نشان دادن حالت‌های خود مدل خاصی از انقباض عضلات مؤثر بر پیشانی را به کار می‌برند. در طولانی‌مدت چین‌های متناسب با این حرکات روی پیشانی ظاهر می‌شود. اصلاح این چین‌وچروک‌ها یکی از اهداف لیفت پیشانی است.

چین‌وچروک‌های پیشانی

راه حل چین‌وچروک‌های پیشانی

بوتاکس، ژل و لیزر یا ترکیب آن‌ها، برای چین‌های خفیف روش مؤثری هستند. چین‌های عمیق معمولاً به جراحی نیاز دارند. بر اساس عمق چین‌ فن مناسب انتخاب می‌شود. لیفت اندوسکوپیک معمولاً قادر به اصلاح چین‌های خیلی عمیق نیست و اصلاح آن‌ها به لیفت باز نیاز دارد.

تیتر اول – ۳۰

طول پیشانی

طول پیشانی

طول پیشانی کلاسیک تقریباً یک‌سوم طول صورت است. در بعضی افراد طول پیشانی‌بلند‌تر و در بعضی به دلیل پایین بودن خط رویش مو، طول پیشانی کوتاه‌تر است.
در ترکیب صورت پیشانی‌بلند یا کوتاه ضرورتاً به معنی نازیبایی نیست ولی با تغییر این اندازه می‌توان جذابیت بیشتری به‌صورت داد.

 با لیفت پیشانی می‌توان طول پیشانی را کم یا زیاد کرد. اگر پیشانی‌بلند باشد و افتادگی ابرو وجود نداشته باشد با کشت مو می‌توان طول پیشانی را کوتاه‌تر کرد. درصورتی‌که مشکل طول پیشانی با افتادگی ابرو توأم باشد لیفت به‌صورت مؤثری می‌تواند هر دو مشکل را اصلاح کند. لیفت باز می‌تواند طول پیشانی را کم یا زیاد کند. لیفت اندوسکوپیک باعث افزایش طول پیشانی می‌شود.

تیتر اول – ۴۰

شکل پیشانی

اصلاح فرم پیشانی یکی‌ از اهداف لیفت پیشانی می‌تواند باشد. تنها تکنیکی که هم‌زمان با لیفت می‌توان اصلاح فرم را انجام داد لیفت پیشانی باز است.

شکل پیشانی

تغییر شکل پیشانی

اشکالات مختصر را می‌شود با تزریق فیلر اصلاح کرد. غیر قرینگی و ظاهر پیشانی ناندرتال با جراحی روی استخوان هم‌زمان با لیفت قابل اصلاح است. در پیشانی ناندرتال، قسمت بالای ابرو برجسته و قسمت میانی پیشانی فرورفته است. در موارد پیشانی شیب‌دار با تراش استخوان و سیمان استخوانی می‌توان شکل محدب‌تری برای پیشانی هم‌زمان با لیفت باز ابرو ایجاد کرد.

باید توجه داشته باشید که مشکلات شدید پیشانی برای اصلاح نیاز به کرانیوپلاستی دارد. کرانیوپلاستی به معنی جراحی روی استخوان جمجمه برای تغییر شکل آن است. معمولاً بیماری‌های خاصی باعث بدشکلی جمجمه می‌شود که تبعات آن در پیشانی به‌صورت برجستگی (frontal bossing) یا برجستگی یک سمت و فرورفتگی سمت مقابل (plagiocephaly) می‌شود.

تیتر اول – ۵۰

موقعیت ابرو

مهم‌ترین نازیبایی که در جراحی لیفت مورد اصلاح قرار می‌گیرد افتادگی ابرو است. به همین دلیل است که لیفت پیشانی (Forehead Lift) به لیفت ابرو (Brow Lift) بیشتر شناخته می‌شود.

افتادگی ابرو

غیر قرینگی ابروها، افتادگی کلی ابرو یا افتادگی دم ابرو موارد شایعی هستند که با لیفت اصلاح می‌شوند. افتادگی ابرو باگذشت سن، معمولاً از یک‌سوم خارجی شروع می‌شود و باعث افتادگی پلک در سمت خارج می‌شود. در این موارد، بوتاکس و لیفت شقیقه برحسب شدت مشکل را رفع می‌کند. افتادگی ابرو می‌تواند در تمام طول ابرو اتفاق بیافتد. در این موارد لیفت پیشانی اندوسکوپیک شایع‌ترین روشی است که بکار می‌رود.
عدم تقارن ابرو‌ها می‌تواند در افتادگی پلک (پتوز) و فلج عصب صورتی اتفاق بیافتد.

تیتر اول – ۶۰

توضیحات دکتر علوی

◊◊ در لیفت پیشانی می‌توان برای بالابردن ابرو، اصلاح طول پیشانی، تغییر شکل پیشانی و کاهش چین‌وچروک‌های پیشانی استفاده کرد. اهداف لیفت پیشانی را از زبان دکتر علوی فوق تخصص جراحی پلاستیک بشنوید.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ بیشتر مراجعه‌کنندگان برای لیفت پیشانی، خواهان بالابردن ابرو و یا اصلاح فرم پیشانی هستند. اصلاح فرم پیشانی تنها از طریق لیفت باز پیشانی قابل انجام است. نباید انتظار اصلاح فرم پیشانی با جراحی اندوسکوپیک داشته باشید.
◊◊ در تمام روش‌های لیفت پیشانی، امکان بالابردن ابرو وجود دارد.
◊◊ جراحی زیبایی پلک بالا به‌تنهایی در صورت وجود افتادگی ابرو نتیجه‌ی مطلوبی برای شما ایجاد نخواهد کرد.
◊◊ تاتو کردن ابرو برای بالابردن ابرو امکان لیفت پیشانی را در آینده از شما خواهد گرفت. در صورت لیفت، ابرو‌یِ تاتو شده، به حدی بالا خواهد رفت که صورت حالت متعجب پیدا خواهد کرد. اشتباه است که فکر کنید با لیفت کمتر این مشکل را حل خواهید کرد چون دران صورت پوست پلک حالت نرمال پیدا نمی‌کند.
◊◊ انجام زیبایی پلک بالا درصورتی‌که افتادگی پلک وجود داشته باشد امکان لیفت پیشانی را در آینده‌ی نزدیک از میان خواهد برد.
◊◊ لیفت اندوسکوپیک روش ایده‌آل در مورد افتادگی ابرو با پیشانی کوتاه است.
◊◊ لیفت شقیقه برای افتادگی ثلث خارجی ابرو درصورتی‌که سایر نواحی ابرو افتادگی نداشته باشد مناسب است.
◊◊ لیفت باز در مواردی که افتادگی ابرو همراه با چین‌های عمیق است و فرم پیشانی نیاز به اصلاح دارد روش ایده‌آل است.

سوالات شما

در افراد میان‌سال همیشه درجاتی از افتادگی پلک وجود دارد؛ یعنی بخشی از پوست اضافه در پلک به دلیل افتادگی ابرو و بخشی دیگر مربوط به پوست اضافه‌ی خود پلک است. وقتی پوست افتاده به سطح مژه‌ها رسید، عضلات پیشانی به‌صورت غیرارادی فعال می‌شود تا ابرو‌ها را بالا بکشد. با این واکنش غیرارادی، از محدود شدن دید توسط پوست اضافه پلک جلوگیری می‌شود. وقتی این پوست برداشته شد، فعالیت غیرارادی عضلات متوقف می‌شود. درنتیجه ابرو‌ها بعد عمل پایین‌تر خواهد آمد. این روند در طول چند ماه اتفاق می‌افتد. با پایین آمدن ابرو مجدد پوست اضافه در پلک ظاهر می‌شود. این افتادگی بخصوص در خارج پلک بیشتر رخ‌ می‌دهد. اکثر این مراجعه‌کنندگان دلیل این پوست اضافه را برداشتن ناکافی پوست توسط جراحی می‌دانند. درحالی‌که این پدیده به دلیل افتادگی ابروی اصلاح‌نشده است.

سوالات شما بخش دوم

در افراد میان‌سال همیشه درجاتی از افتادگی پلک وجود دارد. وقتی افتادگی پوست پلک بالا هم‌زمان با افتادگی ابرو وجود داشته باشد بخشی از این پوست اضافه به دلیل افتادگی ابروست. درنتیجه اگر همه‌ی پوست اضافه با جراحی پلک برداشته شود با بالابردن ابرو‌ها ممکن است بسته شدن چشم دچار مشکل شود. به‌تدریج پوست اضافه شکل خواهد گرفت ولی در کوتاه‌مدت به دلیل بازماندن چشم‌ها لیفت پیشانی قابل انجام نیست.

سوالات شما بخش دوم

تاتو ابرو بیشتر موارد برای اصلاح ظاهر و موقعیت ابرو انجام می‌شود. اگر دقت کنید اکثر موارد دم ابرو تراشیده شده و دم ابروی جدید در محل بالاتری تاتو می‌شود. گاهی کل ابرو با تاتو به بالاتر منتقل می‌شود. در این موارد لیفت باعث محل غیرطبیعی دم یا تمام ابرو می‌شود. این شرایط ظاهری متعجب یا شیطانی به‌صورت می‌دهد. در مواردی که رنگ‌های دائمی برای تاتو استفاده‌شده باشد امکان حذف کامل تاتو با لیزر وجود ندارد؛ بنابراین اگر در فکر لیفت پیشانی در آینده هستید یا تاتو نکنید و یا حداقل تاتو‌های دائمی انجام ندهید.