جراحی/عمل زیبائی/ترمیمی (به انگلیسی: Plastic surgery)، از شاخه های جراحی است که با اصلاح یا ترمیم شکل و کارکرد سروکار دارد. ترمیم کارکردی، ساختاری، و زیبایی هرگونه نقص یا بدشکلی بدن انسان را گویند.

در حالی که بیش‌تر برای جراحی زیبایی شناخته‌شده‌است، جراحی پلاستیک بسیاری از انواع جراحی‌های ترمیمی، جراحی دست، جراحی ریز، و ترمیم سوختگیها را هم شامل می‌شود. جراحی پلاستیک نوین در دو زمینهٔ گسترده تکامل یافته‌است: بازسازی نقص‌های جسمی و زیباتر کردن شکل عادی. اصول جراحی در جراحی پلاستیک بر حفظ عروق، جایگزینی بافت مشابه با مشابه، توجه به مناطق کالبدی، و بهبود زخم با به‌حداقل‌رساندن بافت آسیب‌دیده متمرکز است

لیفت بازو

مراقبت بعد از عمل لیفت بازو

فهرست

توضیحات این مقاله در مورد مراقبت بعد عمل لیفت بازو یا براکیوپلاستی بر اساس نظر دکتر علوی است. دستورات و روش مراقب بعد از عمل بین جراحان پلاستیک تفاوت دارد. انتظار است نحوه‌ی مراقبت در دو هفته‌ی اول بعد لیفت بازو چگونه است.

شرایط طبیعی بعد عمل در هفته‌ی اول
دستورات بعد عمل
داروهای بعد از عمل
علائم هشدار
پانسمان کردن زخم
لوله‌های تخلیه کننده
نحوه خوابیدن و نشستن بعد عمل
گن و یا شکم‌بند بعد عمل
ماساژ بعد عمل
استحمام
استراحت، مرخصی، فعالیت و ورزش
توصیه‌ها

خلاصه
برای مراقبت بعد از عمل لیفت بازو یا براکیوپلاستی باید شرایط معمول بعد از عمل را بدانید که شرح داده‌شده است. نحوه‌ی مراقبت از زخم‌ها، کارهای ضروری برای پیش‌گیری از عوارض و بهبود سریع‌تر ذکرشده است. برای مرور سریع مراقبت بعد از عمل لیفت بازو توصیه‌های دکتر علوی را می‌توانید ببینید. توصیه می‌کنم اگر تصمیم به عمل دارید، برای مطالعه‌ی کامل مقاله وقت بگذارید.

اصطلاحات
براکیوپلاستی: یعنی جراحی زیبایی بازو، در این جراحی لیپوساکشن چربی‌های زیرپوست و حذف پوست اضافه‌ی بازو و زیر بغل انجام می‌شود. ممکن است برش زیر بغل خیلی کوتاه باشد. در مواردی برش از آرنج به سمت ساعد گسترده می‌شود.
درن: لوله‌هایی است که بعد از عمل برای خارج کردن ترشحات گذاشته می‌شود. انتهای این لوله‌ها می‌تواند آزاد یا متصل به مخزن باشد. لوله‌ نزدیک سطح پوست، با بخیه به پوست دوخته‌شده است. این لوله‌ها مسئول تخلیه‌ی ترشحات زیرپوست هستند.

شرایط طبیعی بعد عمل در هفته‌ی اول

برای مراقبت بعد عمل لیفت بازو، باید شرایط طبیعی بعد از عمل را بدانید. علاوه بر این روند طبیعی شرایط ایجادشده را تا بهبود اطلاع داشته باشید. یکسری شرایط غیرطبیعی هم هست که توضیح داده می‌شود تا برای کاهش عوارض اقدام به‌موقع برای رفع آن ممکن شود.

کبودی، ورم و درد

◊ کبودی و ورم جزء ثابت وضعیت بعد از عمل هست. ورم در هفته‌ی اول ممکن است بیشتر شود. تورم تا پشت دست‌ها وجود دارد. اگر پانسمان سفت بسته‌شده باشد یا گن تنگ باشد ورم ممکن است قابل‌توجه باشد.
◊ کبودی‌ها در ۴۸ ساعت اول بیشتر می‌شود ولی بعدازآن روند کاهشی دارد. در صورت تداوم گسترش کبودی یا تیره‌تر شدن آن عارضه‌ای در حال شکل‌گیری هست.
◊ درد متوسط است و با حرکت دست زیاد می‌شود. احساس کشش حین حرکت شانه وجود دارد. احساس کشش برای مدت چندین هفته باقی خواهد ماند ولی درد با سرعت زیادی کاهش پیدا می‌کند. افزایش تدریجی درد یعنی عارضه‌ای در حال شکل‌گیری هست.
◊ در ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول ممکن است احساس تب یا گرگرفتگی داشته باشید حتی با دماسنج مختصری تب هم داشته باشید. این وضعیت طبیعی است.
◊ هفته‌ی دوم معمولاً پوست خشک و خارش‌دار با ته رنگ زرد هست. پانسمان کردن‌، پوشیدن گن و استحمام پوست را به‌تدریج خشک می‌کند. خارش به دلیل ترمیم زخم‌هاست و می‌تواند تا چند هفته ادامه داشته باشد.

برش‌ها و ملزومات طبیعی جراحی

◊ به‌ندرت یک لوله متصل به مخزن به هر بازو متصل است. به این لوله‌ها دِرَن (Drain) گفته می‌شود که مسئول تخلیه‌ی خونابه‌های زیرپوست است. دِرَن معمولاً برای زیر بغل گذاشته می‌شود.
◊ غیر از برش بازو و زیر بغل، برش‌های کوچکی ممکن است وجود داشته باشد. در اطرافِ بعضی سوراخ‌ها ممکن است آثار سوختگی مشاهده شود. این برش‌ها محل لیپوساکشن بازوی شماست. ممکن است بخیه شده باشد یا اینکه باز گذاشته شود تا ترشحات خونابه‌ای از آن خارج شود.
◊ اطراف برش بازو و زیر بغل کبودی‌هایی ممکن است دیده شود. این کبودی‌ها به‌تدریج باید کمتر می‌شود و نباید تأخیری ظاهر شود. کبودی پیش‌رونده و مواردی که با تأخیر ظاهر می‌شود غیرطبیعی هستند. توصیه می‌کنم در اولین تعویض پانسمان از محل برش‌های برای پزشک عکس ارسال کنید. هر زمان که با این موارد غیرطبیعی مواجه شدید به جراح اطلاع دهید.
سرگیجه و کم‌خونی ممکن است رخ بدهد. بخصوص سرگیجه حین نشستن یا بلند شدن، تپش قلب یا سیاهی رفتن چشم‌ها طبیعی است و باید مراقب باشید. ممکن است در هفته‌ی اول این تپش قلب و سرگیجه زیاد باشد.
◊ با توجه به برش‌هایِ پوستی، کاهش حس پوستی اطراف یا زیر برش طبیعی است ولی اکثر موارد بازگشت حس در ۶ ماه بعد عمل کامل است.

لیفت بازو

◊ باز شدن مختصر زخم بخصوص در ناحیه‌ی بین بازو و زیر بغل به‌صورت تأخیری شایع است و تا یک‌چهارم بیماران آن را تجربه می‌کنند. باز شدن زودرس زخم یعنی در ۱ تا ۲ روز اول بعد عمل طبیعی نیست ولی باید انتظار باز شدن زخم در هفته‌ی دوم را داشت. این بازشدگی‌ها کمتر از ۱ تا ۲ سانتی‌متر هستند.

شرایط غیرطبیعی

◊ تورم یا برجستگی پیش‌رونده، نشانه‌یِ تشکیل سروما یا هماتوم است. درصورتی‌که روند کاهش ورم متوقف شد یا ناحیه‌ای دچار تورم شد برای بررسی تجمع مایع زیرپوستی باید مراجعه کنید. شایع‌ترین محل برجسته شدن، ناحیه‌ی نزدیک آرنج زیر بخیه است.
◊ درصورتی‌که کبودی پوست متوقف نشد یا تیرگی زیاد بود باید باند کشی یا گن را کامل بازکنید و در اولین فرصت برای معاینه مراجعه کنید.
◊ در صورت وجود درد ساق پا باید پزشک خود را مطلع کنید. درد ساق پا بعد عمل غیرطبیعی است و باید به‌فوریت بررسی شود.
◊ ایجاد درد تأخیری غیرطبیعی است؛ یعنی اگر درد کاهش پیدا کرد یا از بین رفت ولی مجدد درد ایجاد شد باید پزشک خود را مطلع کنید.

دستورات بعد عمل

انجام دهید:

◊ برای ۳ روز بعد عمل یک همراه آگاه و مطمئن داشته باشید.
◊ در پایان ۴۸ ساعت اول می‌توانید دوش بگیرید. حتماً در حمام وسیله‌ی نشستن مهیا باشد تا در صورت سرگیجه بتوانید بنشینید.
◊ تعویض پانسمان هر ۴۸ ساعت انجام شود. اگر پانسمان خیس شده است آن را زودتر تعویض کنید.
◊ اولین پانسمان را زیر دوش بردارید. اگر پانسمان‌ها به زخم چسبیده بعد خیس خوردن آن‌ را بردارید. رسیدن آب یا کف به محل‌ درن‌ها، زخم‌ها مشکلی ندارد. در هفته‌ی اول روی زخم‌ها لیف نکشید.
◊ روی زخم بازو با پماد یا گاز وازلین، چرب شود.
◊ بعد از معاینه و اجازه‌ی پزشک از گن مناسب استفاده کنید.

پرهیز کنید:

◊ از دئودورانت‌ها و ضد عرق‌ها برای ۲ هفته استفاده نکنید.
◊ از آویزان نگه‌داشتن دست‌ها در هفته‌ی اول پرهیز کنید. باعث تشدید ورم پشت دست‌ها می‌شود.
◊ تا دو هفته حرکات سنگین با دست‌ها انجام ندهید و بازو را از شانه بالاتر نبرید.
◊ ورزش کردن برای ۸ هفته بعد از عمل ممنوع است. از هفته‌ی دوم پیاده‌روی بلامانع است.
◊ از کارهایی که باعث تعریق زیاد در دو هفته‌ی اول می‌شود پرهیز کنید. زیر بغل باید خشک باشد.
◊ مصرف دخانیات، سیگار یا قلیان باید ۲ هفته قبل عمل قطع شود و تا ۴ هفته بعد عمل هم استفاده نشود.

دکتر سید هوتن علوی

داروهای بعد از عمل

مسکن

برای کنترل درد در چند روز اول به مسکن نیاز هست. به‌صورت معمول درد با مسکن خوراکی قابل‌کنترل است. آستانه‌ی تحمل درد افراد متفاوت است، اگر درد شما زیاد است در روزهای بعد عمل از شیاف استفاده کنید.
مصرف مسکن خوراکی مثل ژلوفن، دیکلوفناک و یا آلفن پیشنهاد می‌شود. اگر مشکل گوارشی دارید خوب است همراه مسکن از داروهای ضد اسید مثل پنتوپرازول یا امپرازول یا شربت آلومنیوم استفاده کنید. در مورد مصرف مسکن ملاحظاتی وجود دارد که برای اطلاع بیشتر می‌توانید بخش سؤالات را نگاه کنید.
برای مسکن به شکل شیاف دیکلوفناک یا پیروکسیکام هر ۸ ساعت پیشنهاد خوبی است. اگر با این مقدار شیاف درد باقی بود مسکن خوراکی مصرف شود. اگر باوجوداین دو مسکن درد کنترل نمی‌شد برای معاینه باید مراجعه کنید.

پماد روی زخم

پماد انتی بیوتیک

بهتراست که زخم چرب شود. در اکثر موارد روی زخم گاز وازلینِ گذاشته یا با پماد چرب می‌شود. موقع تعویض پانسمان، محل‌های بخیه را با پماد موپیروسین یا جنتامایسین چرب نگه‌دارید.

اگر روی بخیه‌ها، لخته‌ی خون هست حین شستشو با آب گرم آن را پاک‌کنید. اگر خیلی سفت شده، به آن کاری نداشته باشید تا در نوبت‌های بعدی که نرم‌تر شد جدا شود. در هر نوبت از پانسمان باید این کار انجام شود.

چسب بخیه

گاهی پانسمان را که باز می‌کنید، روی زخم با چسب‌های کوچکی پوشیده شده است. این چسب‌ها، به نام چسب بخیه شناخته می‌شود. توصیه‌ می‌کنیم چسب‌ها را تا زمانی که شل نشده‌اند برندارید. تا حد امکان چسب‌ها را خیس نکنید تا شل نشوند. تا زمانی که چسب‌ها روی زخم است از پماد یا گاز وازلین استفاده نکنید.

آنتی‌بیوتیک

معمولاً برای چند روز آنتی‌بیوتیک خوراکی تجویز می‌شود. سفالکسین معمول‌ترین آنتی‌بیوتیک در مراقبت بعد عمل لیفت بازو است. ممکن است بر اساس شرایط خاص آنتی‌بیوتیک دیگری تجویز شود. سفالکسین با غذا تداخل خاصی ندارد و می‌توان آن را قبل یا بعد از غذا مصرف کرد. بااین‌حال اگر کمی قبل از غذا مصرف شود، سریع‌تر اثر می‌نماید. در صورت فراموشی یک نوبت دارو بلافاصله آن را مصرف نمایید.

پماد دمولافارر همراه با پماد دیلتیازم

لافار دیلتیازم

ممکن است برای شما پماد دمولافارر تجویز شود که روی بازو ماساژ بدهید. گاهی همراه با این پماد، پماد دیلتیازم هم تجویز می‌شود. این دو پماد را مخلوط‌کنید و روی پوست بازو ماساژ بدهید. پماد دیلتیازم باید در درب یخچال نگه‌داری شود.

قرص آهن

لیپوساکشن و لیفت، به‌صورت معمول خونریزی دارند. لیفت بازو معمولاً خونریزی کمی‌ دارد. بااین‌حال با توجه به شرایط ممکن است نوعی مکمل آهن برای شما تجویز شود. بر اساس نوع قرص و مقدار آهن، ممکن است مشکلات گوارشی مثل یبوست، سیاه‌رنگ شدن مدفوع و یا درد معده رخ بدهد؛ بنابراین معمولاً ترکیباتی تجویز می‌شود که آهن کمتر، مشکلات گوارشی کمتر و البته هزینه‌ی بیشتر داشته باشند. نمونه‌ی آن‌ها IronFix (ایرون فیکس) و Fefol (فی فول) هستند. در قسمت سؤالات می‌توانید نحوه مصرف بهینه‌ی قرص آهن را ببینید.

با توجه به عوارض گوارشی، عجله‌ای برای مصرف این قرص‌ها وجود ندارد.

علائم هشدار

در موارد زیر باید هرچه سریع‌تر به پزشک خود مراجعه کنید. اگر دسترسی به پزشک میسر نیست به نزدیک‌ترین مرکز درمانی برای ویزیت مراجعه کنید. وجود این علائم یعنی عارضه‌ای رخ‌داده است و نیاز به بررسی و درمان فوری دارد. در صورت تنگ‌نفس یا افزایش تعداد تنفس باید در اسرع وقت حتی از طریق مرکز فوریت‌های پزشکی به مرکز درمانی مراجعه کنید.

◊ تند شدن تنفس
◊ تنگی نفس
◊ تب شدید بخصوص همراه با لرز
◊ درد شدید دست

درد بعد از لیفت بازو طبیعی و شدت آن کم است. تب با درجه کم هم بعد عمل طبیعی است. ولی شدت درد به‌تدریج کم می‌شود و تب هم فقط دریکی دو روز بعد عمل وجود دارد. در صورت وجود تب همراه با درد پیش‌رونده حتماً باید بررسی بیشتر انجام شود.

◊ درد ساق پا
◊ کبودی پیش‌رونده‌ی پوست بازو

این علائم به این معنی است که عارضه‌ای می‌تواند در حال شکل‌گیری باشد. نیاز به بررسی سریع وجود دارد. عدم توجه به این علائم می‌تواند با عوارض قابل‌توجهی همراه شود.

دکتر سید هوتن علوی

پانسمان کردن زخم

باند

وضعیت پانسمان بعد از عمل

پانسمانی که به‌صورت معمول در اتاق عمل برای شما انجام می‌شود شامل: یک‌لایه‌ گاز وازلینِ روی زخم، یک‌لایه گاز استریل روی گاز وازلینِ است. روی این پانسمان یک‌لایه ویبریل (باند پنبه‌ای) پیچیده شده است. روی باند پنبه‌ای یک‌لایه باند کشی (کرپ) بسته‌شده است. برای جلوگیری از ورم شدید این لایه‌ی باند کشی از دست شروع‌شده است.

تعویض پانسمان

درصورتی‌که پانسمان روی زخم، خیس یا خونی نباشد تعویض پانسمان هر ۴۸ ساعت انجام می‌شود. رسیدن آب به زخم اشکالی ندارد ولی پانسمان روی زخم نباید طولانی‌مدت خیس باشد.

پانسمان معمولی شامل یک‌لایه‌ گاز چرب، روی آن یک‌لایه گاز خشک و سپس چسب هست. بجای گاز چرب می‌توان از چرب کردن زخم با پماد آنتی‌بیوتیک مثل موپیروسین استفاده کرد. برای چسباندن گاز‌ها از چسب حصیری یا چسب ضد حساسیت استفاده کنید. از چسب‌ زدن زیاد پرهیز کنید. با وجودی که تمام چسب‌ها ضد حساسیت هستند ولی چسب زدن زیاد می‌تواند باعث زخمی شدن پوست ‌شود. اگر مایل باشید می‌توانید باند پنبه‌ای را هم‌روی پانسمان زخم بجای چسب ببندید.

پانسمان

پانسمان آماده

بجای گاز می‌توانید از پانسمان‌های آماده استفاده کنید. این پانسمان‌ها یک بخش‌ گاز مانند دارند که در بخش وسط آن قرارگرفته است. چسب این پانسمان‌های آماده شفاف یا حصیری‌ مانند است. پانسمان‌های شفاف ضدآب هستند. ولیکن چسباندن آن‌ها کمی مشکل است.

اگر پانسمان آماده خیس یا خونی نبود می‌توانید تا ۳ روز تعویض نکنید. اگر از پانسمان آماده برای پوشاند زخم استفاده می‌کنید زخم را چرب کنید و از گاز وازلینِ استفاده نکنید. مراقبت کنید خیلی اطراف زخم چرب نشود چون مانع چسبیدن پانسمان می‌شود.

پانسمان زیر بغل

برای پانسمان زیر بغل به‌صورت کلی مشکلات زیاد است. این ناحیه عرق می‌کند و باعث جدا‌ شدن پانسمان می‌شود. بهتر است برای این ناحیه گاز وازلینِ نگذارید و خیلی مختصر چرب کنید. تا زمانی که گن نمی‌بندید، گاز روی زخم را با چسب و لباس مهار کنید. بعد از پوشیدن گن گاز روی زخم را با گن در محل خود نگه‌دارید.
زخم این ناحیه در تعداد زیادی از بیماران باز می‌شود. یک علت مهم باز شدن زخم ناحیه، مرطوب بودن است. سعی کنید زمانی که پانسمان مرطوب شد آن را زود تعویض کنید.

لوله‌های تخلیه کننده

انواع لوله‌های تخلیه کننده یا درن

به‌ندرت برای لیفت بازو از درن برای تخلیه‌ی ترشحات استفاده می‌شود. انتهای این لوله‌ها به مخزن متصل است. به عبارتی ترشحات از این لوله‌ها به داخل یک محفظه تخلیه می‌شود. محفظه‌ی درن‌های بسته در حالت خلأ هستند؛ بنابراین ترشحات به بیرون مکیده می‌شود.

درن لوله‌های تخلیه کننده

انواع لوله‌های تخلیه کننده یا درن

دو نوع معمول این درن‌ها، شامل درن‌های آکوردئونی هموواک و درن‌های قمقمه‌ای شکل جکسون هستند.

مراقبت از لوله‌های تخلیه کننده

لوله‌های تخلیه کننده به پوست بخیه شده‌اند؛ بنابراین آن‌ها را در شرایط کشش قرار ندهید چون درد زیادی ایجاد می‌کنند.
لوله‌ها گرچه با نخ به پوست دوخته‌شده‌اند ولی با کشیدن شدید خارج می‌شوند. خارج شدن زودهنگام لوله می‌تواند مشکل‌ساز باشد.
مخزن باید روزانه تخلیه و حجم نسبی آن یادداشت شود. از ۲۴ ساعت قبل از مراجعه به پزشک مخزن‌ها را خالی نکنید.
مخزن باید حتماً در حالت خلأ باشد؛ یعنی مخزن روی‌هم خوابیده باشد. اگر حالت خلأ در مخزن حفظ نمی‌شد به پزشک اطلاع بدهید.
اگر مخزن درن‌ها در وضعیت خلأ قرار نگرفت چه باید کرد؟ در شرایطی ممکن است مخزن قابلیت خلأ شدن را از دست بدهد. در این شرایط یا باید درن را خارج کرد یا اینکه به درن باز تبدیل کرد.
اگر لوله‌ی درن کشیده شد چه باید کرد؟ اگر لوله طوری کشیده شد که مخزن خاصیت خلأ‌ شدن را از دست بدهد یا باید لوله را به داخل مجدد برگرداند یا اینکه خارج کرد.

درن هموواک

نحوه‌ی تخلیه‌ی درن آکاردئونی (هموواک)

این لوله‌های تخلیه‌ای به مخزنی آکاردئونی متصل است. آکاردئون نباید کاملاً باز باشد. همیشه باید کمی روی‌هم خوابیده باشد تا مکش ایجاد کند. دو دریچه دارد که یکی برای تخلیه کردن و دیگری برای اتصال به لوله است. برای تخلیه دریچه را باز و محتویات را تخلیه کنید، سپس آکوردئون را روی‌هم بفشارید و با کمک نفر دوم آن‌ را ببندید. به‌این‌ترتیب درن در حال خلأ قرار می‌گیرد.

درن جکسون

نحوه‌ی تخلیه‌ی درن قمقمه‌ای (جکسون)

این لوله‌های تخلیه‌ای به مخزنی قمقمه‌ای شکل متصل است. قمقمه همیشه باید به‌صورت فرورفته باشد تا شرایط خلأ را داشته باشد. چند دریچه دارد که یکی برای تخلیه و دیگری برای لوله‌ی آن هست. دریچه‌ی تخلیه را باز می‌کنید. محتویات را خارج کرده بعد درحالی‌که قمقمه را می‌فشارید دریچه را می‌بندید.

نحوه خوابیدن و نشستن بعد عمل

نکته‌ای که در خوابیدن و نشستن در دو هفته‌ی اول باید رعایت شود کم کردن فشار بر روی بخیه‌ است. پیشنهاد می‌کنم به پهلو نخوابید. سعی کنید دست‌ها را بالاتر قرار دهید. زمانی که دراز کشیده‌اید بالشت زیردستتان باشد. این کار به کمتر شدن ورم دست شما کمک می‌کند.

بالابردن دست

در هفته‌یِ اولِ بعد از عمل بالا نگه‌داشتن دست‌ها موقع دراز کشیدن و نشستن کمک زیادی به کاهش ورم پشت دست‌ها می‌کند. تا ۲ هفته سعی کنید دست را بالاتر از مفصل شانه نیاورید. حرکات سنگین با دست‌ها تا ۲ هفته ممنوع است. ورزش سنگین از هفته‌ی ۸ به بعد می‌توانید شروع کنید.

گن و یا باندکشی بعد عمل

باندکشی شانه

باندکشی

در ۳ تا ۵ روز اول از باندکشی استفاده کنید. از فشار بیش‌ازحد موقع بستنِ باندکشی پرهیز کنید. پیشنهاد می‌کنم روز اول و دوم باندپیچی را از دست شروع کنید. البته این ضروری نیست و می‌توانید باندپیچی را از آرنج شروع کنید. برای اینکه باندکشی شل نشود باید به‌صورت هشت ببندید.

تورم پشت دست‌ها طبیعی است و ممکن است طولانی باشد. بخصوص در هفته‌یِ اولِ بعد از عمل بالا نگه‌داشتن دست‌ها موقع دراز کشیدن و نشستن و پرهیز از کار سنگین کمک زیادی می‌کند.

گن براکیوپلاستی

پوشیدن گن

طول آستین باید طوری انتخاب شود که تمام طول برش براکیوپلاستی پوشش داده شود. گن بلند‌تر از آرنج برای کنترل ورم بهتر است ولی پوشیدن و تحمل کردن آن مشکل‌تر است.
گن نباید بیش‌ازحد تنگ باشد. تنگی بیش‌ازحد می‌تواند روندترمیم زخم را مختل کند. بخصوص در هفته‌ی اول می‌تواند باعث عارضه نیز بشود. تا حد امکان از چروک قرار گرفتن گن روی بدن پرهیز شود. بعد از لیپوساکشن تا یکی دو هفته چربی‌ها در شرایط شل قرار دارند؛ بنابراین اگر در وضعیت نامناسب تحت‌فشار طولانی قرار بگیرند شکل نامناسب پیدا می‌کنند؛ یعنی در محلی که گن فشار زیاد وارد کرده فرورفتگی ایجاد می‌شود.

تنگ کردن گن

معمولاً از انتهای هفته‌ی دوم ورم شروع به کاهش می‌کند؛ بنابراین گن ممکن است شل شود. بعد از هفته‌ی اول چک کردن گشادی گن هر ۲ تا ۳ روز جزء مهم مراقب بعد از عمل لیفت بازو است. اگر گن شل شده باشد می‌بایست با درز گرفتن تنگ شود. تنگ کردن را در امتداد خط دوخت انجام بدهید.

رژیم غذایی بعد عمل

◊ مصرف مایعات فراوان بخصوص آب‌میوه توصیه می‌شود. احتمالاً مصرف بیشتر مایعات در هفته‌ی اول به نفع شماست. گرچه مصرف زیاد مایعات می‌تواند به ورم بیشتر منجر شود. آناناس سرشار از بروملین و مرکبات حاوی ویتامین C هستند و مصرف آن‌ها به‌صورت آب‌میوه به بهبود شما می‌توانند کمک زیادی کنند. بروملین ممکن است در رفع کبودی‌ها کمک‌کننده باشد.
◊ محدود کردن مصرف نمک و الکل بخصوص در ۱۰ روز بعد از عمل به کنترل ورم شما کمک می‌کند.
◊ رژیم غذایی متعادل را بعد عمل رعایت کنید. سهم بیشتر پروتئین بعد عمل قطعاً به نقاهت بهتر کمک می‌کند. بااین‌حال توجه داشته باشید به رژیم خاصی به‌جز موارد ذکرشده نیازی نیست. در یک رژیم معمولی، مواد لازم برای نقاهت مناسب بعد عمل مهیا هست.

به‌عنوان یادآوری باید بگویم اثر مثبت مکمل‌ها و ویتامین‌ها در افرادی که دچار کمبود نیستند ثابت نشده است؛ مثلا استفاده از ویتامین C در فردی که کمبود ویتامین C ندارد بعید است کمک‌کننده باشد.

ماساژ بعد عمل

ماساژ بعد عمل با فشار ملایم انجام می‌شود. پوست و زیرپوست با ماساژ ملایمی تحت‌فشار قرار می‌گیرند. ماساژ بعد عمل به سه هدف عمده انجام می‌شود.

◊ کاهش تورم بعد از عمل
◊ تخلیه‌ی ترشحات از تونل‌های زیرپوستی به دلیل تخلیه‌ی چربی ایجادشده است.
◊ افزایش گردش خون

از کی و چطور ماساژ بدهیم؟

دو مدل ماساژ بعد عمل داریم. ماساژ برای تخلیه‌ی ترشحات زیرپوست که به دلیل لیپوساکشن ایجادشده است. این ماساژ در هفته‌ی اول انجام می‌شود. دیگری ماساژ لنفاتیک است. این ماساژ به هدف تسریع ورم پوست و از هفته‌ی دوم انجام می‌شود. توجه کنید کلاً در مراقبت بعد از عمل لیفت بازو به‌اندازه‌ی جراحی شکم یا لیپوساکشن بدن ماساژ اهمیت ندارد. چون حجم ساکشن و میزان ورم خیلی زیاد نیست؛ یعنی انجام هیچ‌کدام از این ماساژها ضروری نیست.

ماساژ برای تخلیه‌ ترشحات

در هفته‌ی اول ماساژ ملایم و محدود، فقط برای تخلیه‌ی ترشحات زیرپوستی است. این ماساژ را حتماً با هماهنگی با پزشک خود انجام بدهید. این ماساژ ملایم تنها زمانی انجام می‌شود که منافذی از پوست باز هستند یا لوله‌های تخلیه کننده وجود دارند. ماساژ با ملایمت و زمانی که پماد زده‌شده یا داخل حمام هستید انجام می‌شود. مسیر ماساژ به سمت منافذ یا لوله‌های تخلیه کننده است. وقتی منافذ بسته‌شده یا لوله‌های تخلیه‌ کننده‌ خارج شد ماساژ لنفاتیک انجام می‌شود.

ماساژ برای رفع ورم

ماساژ لنفاتیک از هفته‌ی دوم شروع می‌شود و حداقل دو جلسه در هفته انجام می‌شود. برای ماساژ، از آرنج به سمت حفره‌ی زیر بغل به‌آرامی پوست و زیر جلد را ماساژ بدهید. استفاده از روغن یا پماد برای ماساژ ضروری نیست. توصیه‌ی ما، استفاده از پماد دمولافارر هنگام ماساژ است.

استحمام

حمام کردن بعد از ۴۸ از عمل آزاد است. حتماً حین استحمام دسترسی به صندلی برای نشستن داشته باشید. درب حمام را قفل نکنید و هنگام استحمام در خانه تنها نباشید. سرگیجه به دلیل از دست دادن خون شایع است و با گرمای حمام تشدید می‌شود. تا یک هفته از کشیدن لیفت روی زخم‌ها پرهیز کنید. هیچ مشکلی ندارد که کف صابون یا شامپو از روی زخم‌ها عبور کند. توصیه می‌کنم به سمت محل منافذ باز یا محل لوله‌های درن ماساژ ملایمی داخل حمام بدهید.

استراحت، مرخصی، فعالیت و ورزش

به‌صورت کلی استراحت زیاد فقط در روز اول بعد عمل بلامانع است. استراحت مطلق بعد عمل به‌صورت کلی ممنوع است و زمینه ترومبوز و آمبولی را مهیا می‌کند. استراحت و مرخصی از کار را به‌صورت کلی برای یک هفته در نظر بگیرید. مقصود از استراحت، پرهیز از انجام کارهای طولانی است. تا ۲ هفته سعی کنید دست را بالاتر از مفصل شانه نیاورید. حرکات سنگین با دست‌ها تا ۲ هفته ممنوع است. ورزش سنگین از هفته‌ی ۸ به بعد می‌توانید شروع کنید. اگر شغل شما دارای کارهای فیزیکی است بهتر است حداقل ۲ هفته مرخصی را در نظر بگیرد.

دکتر سید هوتن علوی

توصیه‌های دکتر سید هوتن علوی

فوق تخصص جراحی پلاستیک

◊◊ استراحت مطلق بعد از عمل ممنوع است. مداوم در حال خوابیده یا دراز کشیده نباشید.
◊◊ تا دو هفته دست را از مفصل شانه بالاتر نیاورید. تا ۸ هفته ورزش سنگین ممنوع است.
◊◊ از ۴۸ ساعت بعد عمل استحمام بلامانع است.
◊◊ در چند روز اول می‌بایست از باندکشی استفاده کنید. بعد از معاینه تا ۸ هفته نیاز است از گن مناسب استفاده کنید. گن ازنظر شل شدن به دلیل رفع ورم باید چک شود و در صورت نیاز تنگ شود.
◊◊ ۲ تا ۴ هفته بعد از عمل از سیگار حتی دود سیگار پرهیز کنید.
◊◊ در دو هفته‌ی اول وضعیت زخم، ترشحات و درن‌ها نیاز به ویزیت دارد. در پایان هفته‌ی دوم ممکن است مشکلاتی در زخم‌ها رخ دهد.

پی‌‌نوشت‌ها

پاسخ

لیپوساکشن با حجم زیاد معمولاً باکم خونی یا کم شدن ذخایر آهن بدن همراه هستند. به همین دلیل ممکن است مکمل‌های آهن جزء مراقبت بعد از عمل لیفت بازو باشد. مصرف این مکمل‌ها شرایط خاصی را می‌طلبد.

مکمل آهن را با معده‌ی خالی و یک تا دو ساعت قبل یا بعد از غذا همراه با یک لیوان کامل آب یا آبمیوه مصرف کنید. مصرف قرص‌های آهن همراه غذا جذب آن را کاهش می‌دهد ولی از عوارض گوارشی آن کم می‌کند.

بعضی مواد غذایی یا داروها جلوی جذب آهن را می‌گیرند. حداقل ۱ ساعت قبل یا ۲ ساعت پس از مصرف مکمل آهن، باید از خوردن آن‌ها اجتناب کنید. این غذا‌ها شامل پنیر و ماست، تخم‌مرغ، شیر، اسفناج، چای یا قهوه، نان‌های سبوس‌دار، غلات و کورن‌فلکس هستند. آنتی‌اسیدهای معده و مکمل‌های کلسیم هم جز داروهایی هستند که جذب آهن را مختل می‌کنند.

قرص گلوبیفر، کپسول هماتینیک، کپسول سیدرال، کپسول فی فول، کپسول ایرون فیکس، کپسول وانا آیرون، کپسول فربینیل، قرص فرفولیک، کپسول فروکامپلیت، کپسول فرو-دین و کپسول ایزی ایرون نمونه‌هایی از این مکمل‌های آهن‌دار هستند

پایان پاسخ
پاسخ

مصرف مسکن‌هایی مثل ایبوبروفن، ناپروکسن، ژلوفن و آلفن باعث استعداد به خونریزی می‌شوند. این دست از مسکن‌ها را ضد‌التهاب‌های غیر‌استروئیدی (NSAIDs) می‌نامند. مصرف این داروها بعد عمل، بخصوص اگر با لیپوساکشن توأم باشد، می‌تواند باعث خونریزی شود. این خطر در کل زیاد نیست ولی وجود دارد. درد زیاد مشکلات خاص خود را دارد به همین دلیل باید خطر خونریزی در مقابل مشکلاتی که درد زیاد ایجاد می‌کند سنجیده شود. در مراقبت بعد عمل لیفت بازو درد زیاد نیست و مصرف استامینوفن ۵۰۰ میلی‌گرم ۴ بار در روز برای کنترل درد کافی است.

مصرف آسپرین و رقیق‌کننده‌های خون مثل وارفارین و آبیکسابان به‌صورت مشخصی خطر خونریزی را بیشتر می‌کنند. مصرف آن‌ها را دریکی دو روز اول به‌صورت معمول انجام نمی‌شود. در شرایط خاص، مثل پیشگیری از آمبولی و نکروز پوستی می‌توان این داروها را روز بعد عمل شروع کرد.

پایان پاسخ
پاسخ

تهوع و استفراغ بعد بی‌هوشی طبیعی است. تا یک‌سوم افراد این تهوع و استفراغ می‌تواند تا ۲ روز ادامه پیدا کند. کم کردن حجم غذا به کاهش آن کمک می‌کند ولی باید مراقب بود مقدار حداقل مایعات مصرف شود. قرص متوکلوپرامید یا انداسرتون برای این منظور با صلاح‌دید پزشک مصرف می‌شود. مصرف چای زنجیبل ممکن هست تهوع را کاهش دهد. اگر تهوع و استفراغ طولانی یا شدید باشد باید حتماً به پزشکتان اطلاع دهید.

پایان پاسخ
پاسخ

مراقبت بعد از عمل ابدومینوپلاستی در این مقاله مربوط به دو تا هفته‌ی اول است. با تجربه‌ی فعلی، استفاده از پماد‌های ترمیم کننده یا لیزر را در ۳ هفته‌ی اول به صلاح نمی‌دانم. بصورت معمول در این مدت چرب کردن زخم به تنهایی کفایت می‌کند. بعد از هفته‌ی سوم یا چهارم استفاده از پماد‌های با پایه‌ی سیلیکون مثل استراتادرم یا رژوواسیل و یا سیکالفیت مناسب خواهد بود.

پایان پاسخ
پاسخ
نکروز پوستی

به دلیل لیپوساکشن و برش برای برداشتن پوست اضافی، خونرسانی پوست در ابدومینوپلاستی کم می‌شود. در صورت ساکشن بیش‌ازحد، مصرف سیگار، دیابت و فشار بیش‌ازحد گن یا شکم‌بند، خونرسانی می‌تواند بشدت مختل شود. نتیجه‌ی کاهش شدید خونرسانی، آسیب پوستی و حتی مرگ بخش‌هایی از پوست هست که به آن نکروز گفته می‌شود؛ بنابراین باملاحظه‌ی اولین علائم کاهش خونرسانیِ پوستی، پوشیدن گن یا شکم‌بند باید متوقف شود و درمان حمایتی شروع شود.

پایان پاسخ

هزینه‌ی لیفت بازو یا براکیوپلاستی شامل هزینه‌ی جراحی و هزینه‌ی اتاق عمل می‌باشد. درصورتیکه عمل در دی کلینیک یا مرکز جراحی محدود انجام شود هزینه‌ی اتاق عمل و بستری از بیمارستان کمتر خواهد بود. برای ملاحظه‌ی هزینه از صفحه‌ی هزینه‌ها در بخش سینه و شکم، اندام را ملاحظه فرمایید.

این مقاله براساس نظر دکتر سید هوتن علوی، فوق تخصص جراحی پلاستیک تهیه شده است. استفاده از این دستورات برای مراقبت بعد از عمل لیفت بازو یا براکیوپلاستی توسط سایرهمکاران توصیه نمی‌شود.

پروتز سینه

پروتز سینه: ضروریاتی که باید بدانید

خلاصه

قبل از انجام جراحی پروتز سینه باید مطمئن شوید که چه تغییراتی در سینه شما محتمل است. یکسری مشکلات سینه با پروتز قابل اصلاح نیست. عوارض انجام این عمل و مشکلاتی که در آینده برای شما محتمل است مثل تجمع مایع‌، افتادگی سینه یا پروتز و انقباض کپسول را می‌شناسید. دوره‌ی نقاهت این عمل و در مورد جنس و مارک پروتز هم توضیح داده‌شده است.

اصطلاحات

ایمپلنت یا پروتز: یک وسیله‌ است مصنوعی که از جنس مشخصی ساخته‌شده و در بدن کارگذاری می‌شود. در مورد پروتز سینه از جنس سیلیکون است.
برجستگی پروتز یا پروجکشن (Projection): میزان حداکثر ارتفاع پروتز وقتی‌که از پهلو به آن نگاه می‌کنیم پروجکشن نامیده می‌شود. برندها میزان پروجکشن را با عنوان مختلفی مثل Low profile (پروجکشن کم)، HP (پروجکشن زیاد) و UHP (پروجکشن خیلی زیاد) معین می‌کنند. هر برند برای پروجکشن از نام‌های خاص خودش استفاده می‌کند.
پروتز زبر یا بافت‌دار (texture): سطح بیرونی پروتز‌ها یا صاف و صیقلی هستند یا اینکه زبر و بافت‌دار هستند. پروتز‌های بافت‌دار (texture) برای کم‌تر شدن انقباض کپسولی ابداع شدند. به دلیل مسائل مربوط به بدخیمی این پروتز‌ها در امریکا ممنوع شده است.

افراد کاندید جراحی پروتز سینه

◊ کوچک بودن سینه در مقایسه با جثه
◊ عدم تقارن قابل‌توجه بین دو سینه
◊ درخواست برای سینه بزرگ‌تر یا سایز کاپ بیشتر
◊ حذف پستان با جراحی سینه (ماستکتومی)

 عدم تناسب اندازه پستان با تنه، اصلی‌ترین دلیل برای استفاده از پروتز سینه است. به عبارتی زمانی که حجم بافت سینه متناسب با جثه‌ی فرد نیست افزودن حجم سینه با پروتز بهترین گزینه است. در گروه دیگری، مراجعه‌کننده علاقه‌مند به کاپ سایز بزرگ‌تر هست. هر دو مورد، بر اساس برداشت جامعه از سایز سینه تا حدودی متأثر می‌شوند

چرا این عدم تناسب رخ می‌دهد؟

◊ رشد ناکافی پستان در دوران بلوغ: این گروه از مراجعین معمولاً در سن ۱۸ تا ۲۵ سالگی مراجعه می‌کنند. کاندید‌های بسیار خوبی هستند. تعدادی از این مراجعه‌کنندگان علاوه بر کوچک بودن سینه، دچار سینه‌ی لوله‌ای هستند. اصلاح سینه‌ی لوله‌ای مشکل است.
◊ تحلیل رفتن پستان به دنبال شیردهی و یا رژیم‌ غذایی: در این موارد معمولاً افتادگی سینه هم وجود دارد. در موارد خاص استفاده از پروتز به‌تنهایی هم‌حجم سینه و هم افتادگی را اصلاح می‌کند. در بسیاری از موارد هم لیفت پستان و هم پروتز برای اصلاح ظاهر سینه ضروری است.

بازسازی پستان

در مواردی بافت سینه کلاً تشکیل نشده است یا به دلیل سرطان بخش عمده یا همه‌اش برداشته‌شده است. در این موارد، پروتز سینه یک وسیله مهم برای ساختن پستان یا بازسازی بخش‌های باقی‌مانده‌ی آن هست.

سن مناسب برای پروتز سینه

بعد از تکمیل سن رشد مجاز به انجام جراحی هستیم. در صورت تائید سلامت، از ۱۸ سالگی به بعد انجام جراحی پروتز پستان، مانعی ندارد. درصورتی‌که مادر، خاله یا خواهر شما مبتلابه سرطان پستان بوده‌اند پیشنهاد می‌شود از انجام پروتز سینه پرهیز کنید.

دکتر سید هوتن علوی

اصلاح افتادگی سینه با پروتز

گروهی از متقاضی‌های پروتز سینه افرادی هستند که می‌خواهند کاهش حجم سینه‌شان به دنبال حاملگی یا کاهش وزن جبران شود. در اکثر این افراد افتادگی سینه هم رخ‌داده است. منظور از افتادگی سینه یعنی نوک سینه از خط زیر سینه پایین‌تر قرارگرفته باشد. درصورتی‌که افتادگی سینه‌ها کم باشد انتخاب پروتز با حجم بیشتر می‌تواند افتادگی را اصلاح کند.
به‌طور خلاصه در صورت وجود شرایط زیر می‌توان به اصلاح افتادگی با پروتز به‌تنهایی اکتفا کرد. در سایر موارد علاوه بر پروتز لیفت سینه هم باید انجام شود.
◊ میزان افتادگی خفیف و در حد ۱ تا ۲ سانتی‌متر باشد. در این موارد در نگاه روبرو، پوست پستان زیر هاله‌ی قهوه‌ای‌رنگ پستان قابل‌رؤیت است.
◊ نوک سینه‌ها به پایین نگاه نکند.
◊ مراجعه‌کننده با حجم بیشتر سینه یا کاپ سایز بزرگ‌تر مشکل نداشته باشد. برای اصلاح افتادگی معمولاً به حجم بیشتری نیاز هست.

حس نوک سینه بعد از پروتز سینه

حس نوک سینه‌ها بعد عمل ممکن است تغییر کند. کاهش حس، گاهی‌ اتفاق می‌افتد ولی در اکثر موارد بعد ۶ ماه به حالت قبل برمی‌گردد. معمولاً رضایت از افزایش حجم سینه باعث عدم توجه به کاهش نوک سینه می‌شود و به همین دلیل این کاهش حس به‌ندرت به‌عنوان شکایت مطرح می‌شود.

دکتر سید هوتن علوی

جنس پروتزهای سینه

پروتز سینه

پروتزهای موجود از سیلیکون ساخته‌شده‌اند. هم پوسته‌ی نگه‌دارنده و هم محتویات ژله مانند داخلی، به‌صورت عمده از سیلیکون ساخته‌شده‌اند. قبلاً پوسته سیلیکونی بود ولی محتویات آن ژل سیلیکونی یا آب‌نمک بود. پروتز‌های آب‌نمک مدت‌هاست که تولید نمی‌شود. به لحاظ ترکیب بیشترین تفاوتی که بین پروتز‌ها وجود دارد میزان استحکام لایه‌ی بیرونی و به هم چسبندگی ژل داخلی است. به لحاظ زیبایی تنوع سایز و حجم پروتز بر اساس برند تفاوت دارد.

پروتز‌های سیلیکونی

سیلیکون یکی از فراوان‌ترین مواد کره زمین است و در بسیاری از تجهیزات پزشکی استفاده می‌شود. به لحاظ طبی این ماده خنثی محسوب می‌شود و در بدن واکنشی نامطلوبی ایجاد نمی‌کند. داخل این پروتزها از پلیمر ژلاتین مانند سیلیکون پرشده که بسیار به هم چسبنده است. میزان به هم چسبندگی این پلیمر روی ثبات شکل پروتز در بدن تأثیر زیادی دارد. اصطلاحات Cohesive و Form Stable به این خصیصه‌ی این پلیمر سیلیکونی اشاره دارد. نکته‌ی مثبت دیگر این به هم چسبندگی، حفظ یکپارچگی پلیمر داخلی پروتز در صورت پارگی لایه‌ی بیرونی آن هست.
لایه‌ی بیرونی پروتز هم از ترکیب سیلیکون با مواد دیگر برای استحکام ساخته‌شده است. اخیراً از ترکیب کربن برای استحکام بیشتر لایه‌ی پوشاننده‌ی استفاده‌شده که ظاهری تیره به پروتز داده است.

مارک پروتز سینه

مارک پروتز سینه

مهم‌ترین نکته در انتخاب برند پروتز، وجود سایز‌های متنوع و مجوز‌های بین‌المللی است. مطمئن شوید، پروتز تائید سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) را دارد و به‌صورت قانونی و با تائید وزارت بهداشت ایران واردشده باشد. سازمان غذا و داروی آمریکا سخت‌گیری زیادی روی پروتز سینه دارد. به‌طوری‌که‌ تولید پروتز شرکت‌های بزرگ آمریکایی چند بار متوقف‌شده است. به همین دلیل اکثر برند‌های آمریکایی، پروتز‌های خود را خارج از امریکا تولید می‌کنند. به‌عنوان‌مثال پروتز‌های برند موتیوا و منتور که در ایران عرضه می‌شوند به ترتیب در کاستاریکا و در هلند تولید می‌شوند.

پروتزهای موجود در بازار با تائید سازمان غذا و داروی ایران وارد کشور می‌شوند. با توجه به شرایط خاص کشور ممکن است در مقطعی عرضه‌ی پروتز داخل کشور دچار اشکال باشد. این برند‌ها شامل موارد زیر هستند:

منتور

شرکت منتور در ایران با انواع مدل‌های مختلف از پروتز به‌شدت مورد استقبال قرارگرفته است. جراحان پلاستیک با توجه به کیفیت و تنوع سایز از این برند آمریکایی خیلی استفاده می‌کنند. نوع زبر یا بافت‌دار آن (texture) در حال حاضر تائید سازمان غذا و داروی امریکا را ازدست‌داده است. این شرکت در ایران نمایندگی دارد. تحریم‌ها ورود این پروتز را دچار مشکل کرده است.

موتیوا

شرکت موتیوا یکی از رقبای اصلی پروتز منتور در ایران است. این شرکت برای پروتزهای خود ضمانت ۱۰ ساله ارائه می‌دهد. البته شرکت منتور هم درصورتی‌که تائید شود پروتز به دلیل آسیب جراحی پاره نشده است متعهد به جایگزینی رایگان پروتز آسیب‌دیده هست. شرکت موتیوا از سال ۲۰۰۴ فعالیت خود را آغاز کرده بااین‌وجود توانسته است بخش زیادی از بازار جراحی زیبایی پستان در دنیا را به خود اختصاص دهد. این شرکت در ایران نمایندگی دارد.

پلی‌تک

شرکت پلی‌تک یک شرکت آلمانی است که از سال ۱۹۸۶ مشغول به فعالیت است. برند معتبر و موردقبول جراحان پلاستیک ایران است و سهم بزرگی در بازار ایمپلنت اروپا را دارد. از ویژگی‌های این برند سبکی پروتزهای آن است. ادعای این شرکت بر این است که بدون کاهش حجم و استحکام پروتز‌هایی با ثلث وزن تولید کرده است. این تکنولوژی B-lite نامیده می‌شود. این شرکت در ایران نمایندگی دارد

آریون

پروتز سینه آریون محصول یک شرکت فرانسوی است. این شرکت در سال ۱۹۹۴ تأسیس‌شده است و خود شرکت طول عمر 20 ساله برای این ایمپلنت‌ها را ضمانت کرده است. این پروتز در ایران نمایندگی دارد.

ناگور

شرکت ناگور یک شرکت پروتز سینه انگلیسی است. این شرکت قدمتی طولانی از سال ۱۹۷۹ تا به امروز دارد. این برند باوجود اعتبار و قدمت در ایران به‌سختی در دسترس است. بیشتر پروتز‌های ناگور موجود از کانال قانونی وارد کشور نشده‌اند.

سیلیمد

شرکت سیلیمد یک شرکت برزیلی است که از سال ۱۹۷۸ تاکنون در حال تولید پروتزهای پستانی است. دسترسی به این برند در ایران بسیار محدودشده است.

مشخصات و شکل پروتز سینه

مشخصات پروتز سینه

مشخصات اصلی پروتز شامل شکل، حجم، اندازه‌ی سطح مقطع و میزان برجستگی است.

شکل پروتز: از نمای نیمرخ پروتز‌ها گرد یا قطره اشکی هستند. به نوع قطره اشکی پروتز اناتومیکال هم گفته می‌شود.
کیفیت سطح: سطح برونی پروتز صاف و صیقلی یا زبر و بافت‌دار می‌تواند باشد. در حال حاضر استفاده از پروتز با سطح بیرونی زبر در بسیاری از کشورها ممنوع شده است.
اندازه پروتز: قطر سطح مقطع و میزان برجستگی یا پروفایل پروتز جزء مهم‌ترین معیارهای انتخاب پروتز هستند.

علاوه بر نظر مراجعه‌کننده، مشخصات قفسه‌ی سینه و حجم بافت پستان تعیین‌کننده‌ی اندازه‌ی پروتز است. واضح است بین حجم پروتز، قطر و برجستگی پروتز ارتباط مستقیمی وجود دارد ولی معمولاً فقط در مورد حجم صحبت می‌شود.

کدام پروتز شکل بهتری ایجاد می‌کند؟

شکل پروتز سینه

پروتز گرد (Round) شکل نیمکره دارد و بخش فوقانی سینه را به‌خوبی پر می‌کند. پروتز قطره اشکی (Anatomical or Teardrop) مثل پروتز‌های گرد، سطح مقطع دایره‌ای دارند. از پهلو که به آن نگاه کنید از بالا نازک‌تر هستند و به پایین که می‌آید به‌تدریج با شیب ملایم پرتر می‌شود. پروتز قطره اشکی طوری طراحی‌شده که شکل طبیعی سینه را به خود بگیرد. درکل گرایش به انتخاب پروتزهای گرد، در بین جراحان پلاستیک، بیشتر است. پروتزهای قطر اشکی در بازسازی پستان بعد برداشتن جراحی استفاده می‌شوند.

جالب هست بدانید یک مطالعه روی نتایج بعد عمل ازنظر شکل پروتز انجام‌شده است. عکس بعد عمل را به جراح پلاستیک بدون اینکه بداند شکل پروتز چیست نشان داده شد. از جراح خواستند ازنظر طبیعی بودن و زیبایی قسمت فوقانی پستان به آن امتیاز بدهد و شکل پروتز را حدس بزند. بعد امتیازها رابین پروتزهای گرد و قطره اشکی مقایسه کردند. در این مطالعه پروتزهای گرد امتیاز بیشتری به دست آوردند ولی جراحان پلاستیک به‌درستی قادر به تشخیص نوع پروتز نبودند.

سایز پروتز مناسب چطور انتخاب می‌شود؟

درخواست مراجعه‌کننده، کیفیت بافت سینه و پهنای قفسه‌ی سینه معیارهای مهم در تعیین سایز پروتز سینه هستند. پهنای قفسه‌ی سینه معیار اصلی در تعیین قطر قاعده‌ی پروتز هست. برای قفسه‌ی سینه‌ی باریک امکان گذاشتن پروتز با حجم خیلی بالا وجود ندارد. چون تولیدکننده‌های پروتز معمولاً حجم پروتز را متناسب با قطر آن تولید می‌کنند؛ بنابراین اساساً در پروتز‌های با سطح مقطع کوچک انتخاب زیادی برای حجم‌های بالا وجود ندارد.
مسئله‌ی دیگری که سایز پروتز را قویاً تحت تأثیر می‌گذارد کیفیت پوست و بافت سینه است. زمانی که پوست کیفیت مناسب نداشته باشد پروتز با حجم بالا به دلیل افتادگی در بلندمدت با نتایج زیبایی خوبی همراه نخواهد بود.

برش جراحی برای پروتز سینه

پروتز سینه برش

چهار نوع برش برای قرار دادن پروتز استفاده‌شده است:

برش دور هاله
برش زیر سینه (انتخاب معمول)
برش زیر بغل
برش دور ناف

برش دور هاله‌ و زیر سینه بیشترین استفاده رادارند. تعدادی از جراحان از برش زیر بغل هم استفاده می‌کنند ولی برش‌های دیگر تقریباً طرفداری ندارد. بهترین برش روشی است که جراح در آن تبحر دارد. در عمل بیشتر از برش زیر سینه استفاده می‌شود. در مواردی که هاله‌ی دور سینه خیلی بزرگ باشد و یا سینه شکل لوله‌ای دارد معمولاً برش دور هاله برای اصلاح اندازه و شکل سینه استفاده می‌شود.

پروتز زیر عضله یا زیر غده

پروتز سینه جایگذاری

جایگذاری پروتز سینه بر اساس معاینه و شرایط می‌تواند دریکی از موارد زیر باشد. درصورتی‌که که ضخامت پستان و پوست کم باشد برای پوشش کافی، پروتز زیر عضله گذاشته می‌شود.

زیر عضله (عضله پکتورالیس)
زیر غده پستان
زیر فاشیا

پروتز باید پوشش مناسبی داشته باشند وگرنه دچار عارضه می‌شود. زمانی که ضخامت پوست و غده‌ی پستان درمجموع کم باشد، پروتز را زیر عضله جایگذاری می‌کنند. وقتی پروتز زیر عضله باشد، احتمال بالا رفتن پروتز کمی بیشتر می‌شود و ممکن است حین ورزش‌کردن حرکت پروتز (dancing prosthesis) باعث ناراحتی باشد. در افرادی که بافت پستان کافی است، بخصوص اگر اصلاح مختصر افتادگی سینه هم مد نظر باشد، پروتز را زیر غده یا زیر فاشیا (روی عضله) قرار می‌دهیم.

انتخاب سایز پروتز

معیارهای انتخاب پروتز چیست؟

عرض و ضخامت بافت پستان به همراه قابلیت ارتجاعی پوست معیار‌های تعیین‌کننده برای انتخاب سایز پروتز هستند. بر اساس این مشخصات در کاتالوگ یک برند، تعدادی پروتز با حجم‌های متفاوت قابل انتخاب هستند؛ یعنی بر اساس عرض سینه هر برند تعدادی پروتز با حجم و برجستگی متفاوت تولید کرده که تعدادی از آن‌ها بر اساس ضخامت بافت پستان و کیفیت پوست آن برای مراجعه‌کننده قابل‌استفاده است. تعامل بین پزشک بر اساس مشخصات پستان و درخواست مراجعه‌کننده یکی از این پروتز‌ها انتخاب می‌شود. سه نکته‌ی مهم را باید در انتخاب سایز پروتز در نظر داشته باشید:

◊ قطر سطح مقطع پروتز خیلی مهم هست. همیشه باید قطر پروتز از پهنای سینه کمتر باشد؛ بنابراین هر سینه‌، بر اساس پهنای خودپذیرای پروتز‌های مشخصی هستند که قطر آن‌ها کمتر از پهنای سینه است. پس هر حجمی را نمی‌شود برای پروتز سینه انتخاب کرد.
◊ نکته‌ی مهم دیگر فاصله‌ی نوک سینه تا خط زیر پستان است و اینکه این پوست چقدر قابلیت کش آمدن دارد. به‌عنوان‌مثال اگر فاصله‌ی نوک سینه تا زیرخط سینه زیر ۶ سانتی‌متر باشد و با کشش دست این فاصله کمتر از ۲ سانتی‌متر اضافه شود اجازه‌ی استفاده از پروتزهای با برجستگی زیاد را نخواهیم داشت.
◊ کیفیت پوست در انتخاب سایز پروتز مهم است. اگر پوست کیفیت مناسبی نداشته باشد، پروتز با برجستگی یا حجم بالا در بلندمدت باعث افتادگی و بدشکلی سینه خواهند شد. علت، وزن زیاد پروتز است.

برای مطالعه‌ی کامل‌تر مقاله‌ی انتخاب سایز پروتز را مطالعه بفرمایید.

با این پروتز چقدر سینه‌ی من بزرگ‌تر می‌شود؟

افزایش کاپ سایز با حجم پروتز ارتباط دارد ولی این ارتباط دقیق و ریاضی‌وار نیست. به‌صورت تقریبی، هر ۱۳۰ تا ۱۵۰ سی‌سی حجم یک کاپ سایز حجم سینه را افزایش می‌دهد. بااین‌حال، این رقم حتی در شرایط خاص می‌تواند تا ۲۰۰ سی‌سی افزایش پیدا کند. برای تبدیل‌شدن کاپ سایز A به کاپ سایز C به پروتزی به حجم ۳۰۰ تا ۴۰۰ سی‌سی نیاز است.

اصلاح افتادگی سینه با پروتز

افتادگی سینه یعنی نوک سینه از خط زیر سینه پایین‌تر قرار بگیرد. کاهش حجم سینه، به‌تنهایی، می‌تواند باعث افتادگی شود. در بسیاری از مراجعه‌کنندگان برای پروتز، حجم سینه بعد از حاملگی یا کاهش وزن کم شده است. در این موارد اکثراً افتادگی سینه‌ هم دارند. درصورتی‌که افتادگی سینه‌ها کم باشد انتخاب پروتز با حجم بیشتر می‌تواند افتادگی را اصلاح کند. درصورتی‌که شرایط زیر برقرار باشد احتمال اصلاح افتادگی با پروتز سینه، بدون لیفت، ممکن خواهد بود:

 
◊ درجه‌ی افتادگی خفیف باشد؛ مثلاً میزان افتادگی در حد ۱ تا ۲ سانتی‌متر و در نگاه روبرو، پوست پستان زیر هاله‌ی قهوه‌ای‌رنگ پستان قابل‌رؤیت است.
◊ پستان حالت لوله‌ای نداشته باشد.
◊ نوک سینه‌ها به پایین نگاه نکند.
◊ مراجعه‌کننده با حجم بیشتر سینه یا کاپ سایز بزرگ‌تر مشکل نداشته باشد.

پروتز پستان و بروز سرطان

اخیراً گزارش‌شده که در افرادی که از پروتز‌های زبر یا بافت‌دار (texture) استفاده کرده‌اند تجمع مایع حاوی سلول بدخیم دور پروتز رخ‌داده است. اکثر این موارد بعد از خارج کردن پروتز بهبودی کامل بوده است. ولی تعدادی از این موارد به پخش شدن سلول‌ها و نیاز به شیمی‌درمانی منجر شده ‌است. بنابراین گزارش‌ها، انجمن‌های معتبر علمی آگاهی دادن قبلِ عمل در مورد این عارضه را ضروری می‌دانند. به همین دلیل استفاده از پروتز‌های بافت‌دار یا زبر توسط سازمان غذا و داروی امریکا (FDA) ممنوع شده است؛ بنابراین:

پروتز‌های سیلیکونی پستان بندرت می‌توانند باعث تجمع مایع با گلبول‌های سفید بدخیم دور پروتز بشوند. در صورت بروز این وضعیت، احتمال درگیری سایر اعضاء وجود دارد. تمام افرادی که پروتز سینه‌دارند باید ازنظر تجمع مایع دور پروتز مرتب چک شوند. در صورت بروز دیررس مایع دور پروتز‌، حتماً باید مایع ازنظر سلول‌های بدخیم بررسی شود. درمان این موارد خارج کردن پروتز است.

آیا پروتز مادام‌العمر است یا نیاز به تعویض دارد؟

پروتز هم مثل همه‌ی مواد و ترکیبات موجود در عالم هستی دچار فرسودگی می‌شود. آیا فرسودگی دلیل نیاز به تعویض است؟ خیر تا زمانی که پروتز پاره نشده باشد نیاز به تعویض ندارد اگرچه فرسوده شده باشد. ولی باید بدانید جدای از فرسودگی بین ۱۰ تا ۲۰ سال بعد اغلب پروتز‌ها نیاز به تعویض پیدا می‌کنند. چه عواملی باعث می‌شود که پروتز نیاز به تعویض داشته باشد:
ظاهر سینه بعد از گذشت ۱۰ تا ۱۵ سال، به دلیل روند پیری و جاذبه تغییر خواهد کرد. اصلاح ظاهر پستان مهم‌ترین عامل نیاز به تعویض پروتز است. در اکثر موارد پروتز با سایز کوچک‌تری استفاده می‌شود.
فراخوان برای تعویض پروتز: با افزایش دانش و نیز داده‌هایی که به‌تدریج در آینده به دست می‌آید ممکن است برای تعویض پروتز فراخوان داده شود؛ مثلاً پروتز‌های بافت‌دار برای کم شدن موارد انقباض کپسولی طراحی شد و بسیار هم موفق بود. به دلیل بروز بدخیمی خونی در تعدادی از بیماران، در امریکا هم استفاده از این نوع پروتزها ممنوع شده و هم برای تعویض پروتزهای بافت‌دار (texture) فراخوان عمومی داده‌شده است. در مورد دیگری برای پروتز‌های PIP ساخت فرانسه، به دلیل نقص در تولید که بعدها مشخص شد فراخوان عمومی برای تعویض داده شد.
تجمع مایع اطراف پروتز
پارگی پروتز
◊ ایجاد انقباض کپسولی و تغییر فرم سینه

دوران نقاهت پس از جراحی پروتز سینه

این جراحی نقاهت کوتاهی دارد. ترخیص معمولاً در همان روز جراحی انجام می‌شود. اغلب ۳ تا ۵ روز بعد از جراحی، قادر به انجام کار روزانه و برگشت به سرکار هستند. ممکن است بیماران درد، کبودی و یا احساس ناخوشایندی را تجربه می‌کنند که بعد از چند روز، برطرف خواهد شد. میزان درد با حجم پروتز و حجم سینه ارتباط زیادی دارد. پروتز حجیم، برای یک سینه‌ی خیلی کوچک می‌تواند درد بعد عمل زیادی داشته باشد. درد حتی اگر زیاد هم باشد معمولاً بعد ۲۴ ساعت به میزان قابل‌توجهی کاهش می‌یابد.

بعد از عمل برای یک تا دو ماه نیاز به استفاده از سینه‌بند طبی است. ممکن است در این مدت از استرپ یا نوار خاصی برای جلوگیری از بالا رفتن پروتز استفاده شود.

چه مشکلاتی در رابطه با پروتز در دوران نقاهت ممکن است اتفاق بیافتد؟

◊ عفونت: در صورت عفونت، پروتز باید خارج شود و ۳ ماه بعد مجدد پروتز گذاری انجام داد.
◊ سروما: تجمع مایع دور پروتز سینه است. در موارد زودرس معمولاً بدون جراحی بهبود می‌یابد.
◊ خونریزی اطراف پروتز: ممکن است نیاز به عمل مجدد پیدا بشود.
◊ جابجایی پروتز: معمولاً با مانورهایی در دو هفته‌ی اول رفع می‌شود. گاهی برای اصلاح نیاز به عمل مجدد می‌شود.

ورزش بعد پروتز

۴ هفته اول بايد رعايت كنيد تا احتمال جابجايي پروتز سینه از بین برود. در این مدت برداشتن اشیا سنگین و وزرش سنگین ممنوع است. پیاده‌روی آهسته از هفته دوم بلامانع است. درصورتی‌که پروتز زیر عضله گذاشته‌شده بخصوص حرکات سنگین‌دست در طی هفته‌های اول موجب جابجایی پروتز خواهد شد ولی حرکات کامل دست بعد از عمل بلامانع است. ورزش و فعالیت‌های سنگین مانند شنا و یا دوچرخه‌سواری، ۴ هفته بعد از جراحی بلامانع هست.

ماساژ بعد از پروتز

ماساژ برای پروتزهای زبر (texture) به‌صورت کلی توصیه نمی‌شود. تعدادی از جراحان پلاستیک ماساژ در مورد پروتز‌های صاف را پیشنهاد می‌کنند. دکتر علوی فقط درصورتی‌که که پروتز بالا رفته باشد توصیه به ماساژ در دو هفته‌ی اول می‌کنم.

ظاهر سینه بعد خارج کردن پروتز

باید آگاه باشید پروتز باعث کش‌امدن پوست پستان شما می‌شود. دقیقاً مثل حاملگی، پوست پستان مثل شکم باید گسترش پیدا کند تا پذیرای حجم اضافه شده باشد. در اکثر موارد این کش آمدن پوست دایمی است؛ بنابراین خارج کردن پروتز باپوست اضافه‌ی پستان همراه خواهد بود.

بعد خارج کردن پروتز سینه

خارج کردن پروتز معمولاً باعث تغییر شکل نامطلوب پستان به‌صورت افتادگی و چروک شدگی می‌شود.

مشکلات پروتز سینه در آینده

درصورتی‌که که برای گذاشتن پروتز اقدام می‌کنید باید بدانید در بلندمدت مشکلاتی ممکن است رخ بدهد. باید آگاه باشید هیچ جسم خارجی حتی از بهترین جنس، بدون مشکل و عارضه نیست. موارد زیر مشکلاتی عمده‌ای هستند که بعد از یک دوران نقاهت بدون عارضه باید انتظار داشت:

◊ مشکل شدن معاینه و تصویربرداری از بافت پستان
◊ نیاز به جراحی ثانوی در آینده
◊ پاره شدن پروتز سینه
◊ انقباض کپسول یا سفت شدن اطراف پروتز سینه
◊ لنفوم ثانوی به پروتز سینه

مشکل شدن معاینه و تصویربرداری از بافت پستان

بعد از ۴۵ سالگی به دلیل شیوع سرطان سینه در خانم‌ها معاینه و عکس‌برداری از سینه زیاد انجام می‌شود. باید در نظر داشته باشید وجود پروتز سینه هم معاینه و هم عکس‌برداری از سینه را دچار مشکل می‌کند. به این معنی که تفسیر نتیجه‌ی معاینه یا سونوگرافی نسبت به کسی که پروتز ندارد دقت کمتری دارد.

◊ نیاز به جراحی ثانوی در آینده

پروتز با تحمیل وزن اضافه به ساختار پستان، سرعت تغییر شکل سینه‌ها را در طول زمان افزایش می‌دهد. باید بدانید نیاز به جراحی ثانوی، مربوط به تعویض پروتز نیست. بلکه بیشتر به تغییر شکلی هست که در طولانی‌مدت بعد انجام پروتز ایجاد می‌شود. معمولاً در عمل ثانوی حجم پروتز هم‌تغییر داده می‌شود.
علاوه بر این اگر پروتز سینه همراه با لیفت انجام‌شده باشد احتمال نیاز به ترمیم در یک سال آینده قابل‌توجه خواهد بود.

◊ پاره شدن پروتز سینه

در طول زمان احتمال پارگی پوسته پروتز وجود دارد. قبلاً پروتز‌های نمکی وجود داشتند که در صورت پارگی حجم آن‌ها به‌کل از دست می‌رفت. پروتز‌های کنونی سیلیکونی هستند و پارگی آن‌ها با تغییر حجم سینه همراه نیست. محتوای سیلیکونی بشدت به هم چسبندگی دارد و باعث پخش شدن محتویات پروتز نمی‌شود. پارگی پروتز سیلیکونی، بیشتر با تغییر شکل همراه هست. در این موارد تشخیص مشکل و پروتز باید تعویض شود.

◊ انقباض کپسول یا سفت شدن اطراف پروتز سینه

گاهی بدن، اطراف پروتز یک‌لایه‌ی محکم ایجاد می‌کند. این لایه ضخیم و به‌تدریج منقبض می‌شود؛ یعنی اول بدن دور پروتز کپسول درست می‌کند بعد کپسول شروع به کوچک شدن در مقیاس خیلی کم می‌کند. انقباض این لایه که به‌صورت کپسول باعث تغییر شکل پروتز می‌شود. نتیجه این فراید تغییر شکل سینه خواهد بود. در نژاد اروپایی این عارضه شایع هست ولی در ایران خیلی زیاد نیست.

همین‌قدر بدانید این پدیده آن‌قدر در اروپا شایع هست که پروتز‌های زبر یا بافت‌دار (texture) برای پیش‌گیری از این عارضه ابداع‌شده است.

◊ سرطان به دلیل پروتز سینه

خیلی نادر پروتز باعث ایجاد نوعی سلول‌های سفید بدخیم می‌شود. در اکثر این موارد مشکل فقط به‌صورت جمع شدن مایع اطراف پروتز است و خارج کردن پروتز باعث رفع مشکل می‌شود. موارد خیلی کمی از گسترده شدن این سلول‌ها گزارش‌شده است. به همین دلیل در امریکا در رضایت‌نامه‌ی قبل عمل، احتمال بروز نادر این عارضه به اطلاع بیمار رسانده می‌شود.

دکتر سید هوتن علوی

توصیه‌های دکتر سید هوتن علوی

فوق تخصص جراحی پلاستیک

◊◊ بهترین جراح پلاستیک برای پروتز سینه را در اینترنت نمی‌شود پیدا کرد. جستجوی این کلیدواژه‌ها هیچ ارزشی ندارد.
◊◊ اگر اقدام به جراحی می‌کنید باید به فکر جراحی مجدد ۱۰ یا ۲۰ سال بعد باشید.
◊◊ درصورتی‌که سینه‌ی شما نسبت به جثه کوچک باشد یا سینه‌های لوله‌ای کوچک دارید، حتما جراحی کنید. سینه یک عضو مهم هست و فرم نامتناسب یا ناهنجار آن اغلب تبعات روحی سنگینی دارد.
◊◊ درصورتی‌که سایز سینه‌ی شما در نظر اغلب اطرافیان مناسب است در مورد پروتز در چند مقطع متفاوت زمانی جدا، فکر کنید. پروتز سینه می‌تواند سایز سینه‌ی شمارا بزرگ‌تر کند ولی باید مشکلات آن را هم در نظر بگیرید.

پی‌‌نوشت‌ها

پاسخ

جراحی پروتزسینه هم در شرایط بیهوشی عموی هم با بی‌حسی موضعی همراه با تزریق خواب‌آورها‌ ممکن است. پیشنهاد می‌کنم جراحی با بی‌هوشی کامل انجام شود.

پایان پاسخ
پاسخ

هرچه میزان بافت سینه کمتر و پروتز بزرگ‌تر باشد به دلیل کشش بیشتر پوستی و دست‌کاری قفسه‌ی سینه‌درد بعد عمل بیشتر می‌شود. پروتز زیر عضله نسبت به زیر غده درد بیشتری دارد. بیشترین درد در ۲ روز اول رخ می‌دهد. حس درد بسته به آستانه‌ی تحمل فرد متفاوت و بین ۳ تا ۷ روز وجود خواهد داشت. در مواردی که پروتز زیر عضله گذاشته‌شده است با حرکت دست حس درد تا ۲ هفته هم ممکن است وجود داشته باشد.

پایان پاسخ
پاسخ

پروتز پستان، هیچ‌گونه ممنوعیتی برای بارداری یا شیردهی ایجاد نمی‌کند. ورود مواد پروتز به داخل خون یا بافت‌های بدن حتی در صورت پارگی قابل‌اعتنا نیست و نبايد بابت آلودگي شير با اين محصولات نگران بود.
نکته اینکه اندازه‌ی سینه در طی بارداری و شیردهی افزایش می‌یابد و بسته به مدت شیردهی و تحلیل بعد از شیردهی، امکان تغییر شکل سینه وجود دارد.

پایان پاسخ
پاسخ

برای جلوگیری از تغییر رنگ ناحیه برش، پرهیز از نور خورشید یا اشعه فرابنفش تا یک سال ضروری است. در معرض نور خورشید بودن و در اصطلاح حمام آفتاب گرفتن، مشکلی برای پروتز ایجاد نمی‌کند، اما استفاده از دستگاه‌های برنزه کننده (سولاریوم) توصیه نمی‌شود.

پایان پاسخ
پاسخ

خیر، ترکیدن در پروتزهای سیلیکونی اساسا مطرح نیست. پروتز ۴۵۰ سی‌سی را ما از طریق یک برش ۵ تا ۶ سانتیمتری جایگذاری می‌کنیم. میزان فشاری که حین عمل به پروتز وارد می‌کنیم بسیار زیاد است. اگر قرار باشد ضربه‌ای باعث پارگی پروتز شود، یقیناً قفسه سینه را نیز دچار آسیب خواهد کرد. پارگی‌ البته مشکل شناخته‌شده‌ی پروتز سینه است و به دلیل فرسودگی ممکن است رخ دهد. با پروتز‌های نسل جدید پارگی بسیار نادر است.

پروتز سینه

جدار پروتزهای نسل جدید از کیفیت و مقاومت بسیار خوبی برخوردار است. اساسا با این جدا ترکیدن پروتز مطرح نیست مگر فشار خیلی زیاد باشد که آن‌هم منجر به متلاشی شدن بدن انسان می‌شود.

I am text block. Click edit button to change this text. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

پاسخ

ماساژ برای پروتزهای زبر (texture) به‌صورت کلی توصیه نمی‌شود. برای پروتز‌های صاف از روز چهارم ماساژ گاهی توصیه می‌شود. در مواردی که پروتز به دلیلی بالاتر رفته است ماساژ می‌تواند کمک‌کننده باشد.

پایان پاسخ
پاسخ

قوام پروتزهای سیلیکونی تغییر نمی‌کند. بعد از جایگذاری پروتز، بدن کیسه‌ای را اطراف پروتز می‌سازد. این لایه برای تمام اجسام خارجی که داخل بدن کار گذاشته می‌شود به وجود می‌آید. در مواردی رشته‌های داخل این کیسه منقبض شود، باعث تغییر شکل پروتز و درنتیجه پستان می‌شود. این حالت معمولاً با درد مختصری ممکن است همراه شود. به این حالت انقباض کپسول (capsular contracture) گفته می‌شود و نیاز به جراحی دارد. این عارضه در اروپا شایع است ولی در ایران خیلی زیاد دیده نمی‌شود.

پایان پاسخ
پاسخ

هزینه‌ی پروتز سینه شامل هزینه‌ی جراح، پروتز و هزینه‌ی اتاق عمل هست. درصورتی‌که عمل در دی کلینیک یا مرکز جراحی محدود انجام شود هزینه‌ی اتاق عمل و بستری از بیمارستان کمتر خواهد بود. بر اساس نوع برند هزینه پروتز متفاوت است. برای ملاحظه‌ی هزینه‌ها، صفحه‌ی هزینه‌ها، بخش سینه ملاحظه فرمایید.

پایان پاسخ
پاسخ

این جمله متأسفانه برای مقاصد تبلیغاتی در فضای مجازی شایع شده است. مطمئن هستیم عده‌ای از جراحان پلاستیک در تعدادی عمل، مهارت و تجربه‌ی بیشتری دارند. عمل جراحی زمانی که توسط فرد واجد صلاحیت انجام شود عوارض به حداقل خواهد رسید. ازنظر بیمار یا مراجعه‌کننده عمل موفق به معنی جراح حاذق است. مساله‌ای که مهم است و باید به آن توجه کنید صلاحیت حرفه‌ای پزشک است. متاسفانه دخالت پزشک‌نما‌ها و پزشکانی که آموزش کافی برای جراحی ندیده‌اند شایع است. استعلام از سایت نظام پزشکی بهترین راه برای اطلاع از درجه‌ی علمی و آموزش رسمی فردی است که با آن تعامل می‌کنید. جراحی پلاستیک یک‌رشته‌ی فوق تخصصی است و بهترین مرجع برای اطمینان آموزش حرفه‌ای جراحی پلاستیک، سایت انجمن جراحان پلاستیک و زیبایی ایران است.

پایان پاسخ
پروتز سینه

پروتز سینه و سرطان

فهرست

در این نوشته در مورد ارتباط پروتز سینه و سرطان توضیح داده‌شده است. خواهید دانست که آیا پروتز سینه و سرطان ارتباطی باهم دارند یا نه بیماری پروتز سینه چیست و سرطان مرتبط با پروتز چه سرنوشتی دارد.

بیماری پروتز پستان: آیا خطر ابتلا به سرطان واقعی است؟
لنفوم وابسته به پروتز پستان: میزان خطر

علایم لنفوم وابسته به پروتز سینه
محل سلول‌های سرطانی در لنفوم وابسته به پروتز سینه
آیا لنفوم وابسته به پروتز سینه، فقط در پروتز بافت‌دار رخ‌داده است؟
پروتز نمکی هم خطر لنفوم دارد؟
اگر پروتز‌ سینه با سطح بافت‌دار دارم باید چه کنم

خلاصه

در این مقاله در مورد بیماری پروتز‌سینه و لنفوم وابسته به پروتز‌سینه توضیح داده‌شده است. اطلاعات مربوط لنفوم وابسته پروتز‌سینه از سایت غذا و داروی امریکا در تاریخ تیرماه ۱۴۰۱ جمع‌آوری‌شده است. این اطلاعات مدام در حال تغییر است.

اصطلاحات

لنفوم (Lymphoma): به یک گروه سرطان به دلیل بدخیم شدن گلبول‌های سفید خونی گفته می‌شود. لوسمی و لنفوم نام کلی برای بدخیمی‌های گلبول‌های سفید خون هستند.
لنفوم وابسته به پروتز پستان (BIA-ALCL یا Breast Implant Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma): نوعی لنفوم است که به دلیل پروتز‌سینه و در اطراف بافت‌های پروتز ایجاد می‌شود. معمولا سلول‌های بدخیم در همان اطراف پروتز هستند ولی می‌تواند منتشر هم بشود.

بیماری پروتز پستان (BII): به مجموعه علایمی گفته می‌شود که احتمالا به دلیل پروتز در فرد ایجاد می‌شود. باید بدانید این بیماری تعریف پذیرفته‌شده و مشخصی ندارد. علایم ایجادشده ازنظر علل دیگر کامل بررسی می‌شوند. اگر علت توجیه‌کننده وجود نداشته باشد می‌توان علامت را به پروتز نسبت می‌دهند و به آن BII می‌گویند. ممکن است در طول زمان تعریف BII تغییر کند.

بیماری پروتز پستان: آیا خطر ابتلا به سرطان واقعی است؟

تعریف بیماری پروتز‌سینه (Breast Implant Illness)

این بیماری (BII) به مجموعه علایمی گفته می‌شود که احتمالا به دلیل پروتز ایجاد می‌شود. این بیماری تعریف مشخص و معینی ندارد و توسط همه هم پذیرفته نیست.

به‌عنوان‌مثال حدود ۲ دهه قبل تصور می‌شد پروتز‌سینه می‌تواند باعث بیماری روماتیسمی بشود. این گروه بیماری‌ها به دلیل فعال شدن سیستم ایمنی فرد علیه دستگاه عضلانی و اسکلتی ایجاد می‌شود. علایم بیشتر به‌صورت دردهای عضلانی و درد مفصل است. در این موارد وقتی بیماری به دلیل درد مفصل یا زانو مراجعه می‌کرد و بیماری‌های معمول روماتیسمی را نمی‌توانستند تشخیص دهند، این درد را به‌حساب پروتز می‌گذاشتند و می‌گفتند دچار بیماری پروتز‌سینه (BII) شده است. با همین توجیه، برای درمان پروتز را خارج می‌کردند. با تکمیل شدن آزمایش‌های روماتیسمی معلوم شد که پروتز باعث ایجاد بیماری خود ایمن یا روماتیسمی نمی‌شود. دو دهه‌ی قبل تصور بر این بود که پروتز باعث می‌شود سیستم ایمنی علیه قسمت‌های طبیعی بدن حساس شود درحالی‌که این نظر در حال حاضر رد شده است.

علایم بیماری و تشخیص

اکثر علایم غیراختصاصی هستند. علایم می‌تواند شامل خستگی، تب خفیف، درد مفصل و خیلی علایم خفیف دیگر باشد. در خیلی از موارد علت دیگری عامل این علایم است و مربوط به پروتز نیست. این وظیفه‌ی پزشک شماست که با معاینه و آزمایش‌های وسیع، پیگیری علایم شما علت را پیدا کند. تشخیص BII یا بیماری پروتز سینه بر اساس رد کردن علل شناخته‌شده‌ی دیگر است. درصورتی‌که علت مشخصی برای علایم پیدا نشد با نظر پزشک و بیمار برای بررسی بهبود BII، برای خروج پروتز اقدام می‌شود.

از سال ۲۰۱۹ لنفوم وابسته به پروتز سینه جزء بیماری‌های پروتز‌سینه قرارگرفته است. در مورد لنفوم وابسته‌ به پروتز‌سینه، سفتی، درد و تورم در سینه از علایم است. برای تشخیص قطعی لنفوم وابسته‌ به پروتز باید از مایع اطراف پروتز نمونه‌برداری کرد. در صورت تشخیص، پروتز و بافت‌های اطراف باید خارج شود.

پروتز‌سینه و سرطان

پروتز‌سینه و سرطان ارتباط واقعی دارند. پروتز سینه با سرطان سیستم ایمنی در اطراف پروتز مرتبط است ولی ارتباطی با سرطان سینه ندارد. اگرچه این خطر ناچیز است ولی وجود دارد و باید قبل از جراحی پروتز، از آن آگاه شوید.

لنفوم وابسته به پروتز پستان: میزان خطر

این سرطان، سرطان پستان نیست. این بیماری، یک بدخیمی در گلبول‌های سفید خون هست. در اکثر موارد سلول‌های سرطانی در بافت جوشگاه یا مایع اطراف پروتز قرارگرفته‌اند ولی در موارد نادر در بدن منتشرشده‌اند. اگرچه این خطر ناچیز است ولی وجود دارد و باید قبل از جراحی در جریان آن قرار بگیرید.
نام کامل این بیماری لنفوم سلول بزرگ آناپلاسیتک وابسته به پروتز سینه است (BIA-ALCL یا Breast Implant Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma)

دکتر سید هوتن علوی

علایم لنفوم وابسته به پروتز سینه

تورم، درد یا احساس توده در اطراف پستان مهم‌ترین علایم این بیماری است. این علایم معمولا سال‌ها بعد از انجام جراحی رخ می‌دهد. در بررسی معمولا مایع اطراف پروتز کشف می‌شود. به این مایع سروما (seroma) گفته می‌شود.

در حال طبیعی اطراف پروتز همیشه یک کپسول به دلیل واکنش بدن ایجاد می‌شود. گاهی به دلیلی این کپسول ضخیم می‌شود و نواحی از آن دچار انقباض می‌شود. انقباض کپسول یک علت شناخته‌شده در تغییر شکل دیررس پستان بعد عمل هست. در تعدادی از موارد، لنفوم همراه انقباض کپسولی رخ‌داده است. علاوه‌براین، سلول‌های بدخیم ممکن است در این کپسول هم قرارگرفته باشند. به‌صورت کلی انقباض کپسولی در ایران خیلی کم‌تر از نژاد اروپایی است.

محل سلول‌های سرطانی در لنفوم وابسته به پروتز سینه

پروتز سینه و سرطان

معمولا گلبول‌های سفید بدخیم در این بیماری در بافت‌های اطراف پروتز قرارگرفته‌اند. مایع اطراف پروتز یا کپسول پروتز محل معمول این سلول‌ها‌ست. سلول‌های سرطانی معمولا داخل بافت پستان قرار ندارند.

دکتر سید هوتن علوی

آیا لنفوم وابسته به پروتز سینه، فقط در پروتز بافت‌دار رخ‌داده است؟

پروتزهای سینه ازلحاظ کیفیت پوسته‌ی بیرونی، دو نوع هستند. یکی پروتزهایی که سطح بیرونی آن‌ها صاف و صیقلی هستند و به آن‌ها Smooth گفته می‌شود. دیگری پروتز‌های با سطح زبر یا بافت‌دار هستند و به آن‌ها texture گفته می‌شود. برای اطلاع بیشتر می‌توانید مشخصات پروتز‌های سینه را بخوانید. بیشتر بیمارانی دچار این لنفوم، پروتز بافت‌دار داشته‌اند.

◊ تمام بیمارانی که به فکر پروتز هستند باید بدانند مستقل از کیفیت پوسته‌ی پروتز، احتمال این لنفوم وجود دارد.
◊ خطر بروز لنفوم وابسته به پروتز، در پروتز‌های بافت‌دار (texture) بیشتر از پروتز‌های صاف (smooth) است.
◊ از گذاشتن پروتزسینه بافت‌دار (texture) پرهیز کنید.

پروتز نمکی هم خطر لنفوم دارد؟

در حال حاضر به نظر نمی‌رسد که محتویات داخلی پروتز روی احتمال لنفوم وابسته به پروتز تأثیر داشته باشد؛ یعنی این لنفوم می‌تواند هم در پروتز‌های نمکی و هم در پروتز‌های سیلیکونی رخ‌داده است.

پروتز سینه

پروتز‌ها از دو قسمت پوسته و محتوی تشکیل‌شده‌اند. پوسته به‌صورت عمده از سیلیکون ساخته‌شده است و سطح بیرونی آن می‌تواند صاف یا بافت‌دار باشد. محتوی داخلی می‌تواند از آب‌نمک یا ژل سیلیکون تشکیل‌شده باشد. سال‌هاست که پروتز‌های نمکی تولید نمی‌شود. در مورد مشخصات پروتز می‌توانید مقاله‌ی مربوط را مطالعه کنید.

اگر پروتز‌ سینه با سطح بافت‌دار دارم باید چه کنم؟

در حال حاضر:

◊ درصورتی‌که علامتی ندارید هیچ کاری بیش از مراقب‌های معمول نیاز ندارید.
◊ هیچ دستورالعملی برای خارج کردن پیشگیرانه‌ای برای پروتز‌های بافت‌دار وجود ندارد.
◊ در صورت تغییر شکل سینه، درد، تورم وجود سفتی یا توده باید معاینه و تصویربرداری انجام شود.

دکتر سید هوتن علوی

پی‌‌نوشت‌ها

پاسخ

این جمله متاسفانه برای مقاصد تبلیغاتی در فضای مجازی شایع شده است. مطمین هستیم عده‌ای از جراحان پلاستیک در تعدادی عمل، مهارت و تجربه‌ی بیشتری دارند. عمل جراحی زمانی که توسط فرد واجد صلاحیت انجام شود عوارض به حداقل خواهد رسید. ازنظر بیمار یا مراجعه‌کننده عمل موفق به معنی جراح حاذق است. مساله‌ای که مهم است و باید به آن توجه کنید صلاحیت حرفه‌ای پزشک است. متاسفانه دخالت پزشک نما‌ها و پزشکانی که آموزش کافی برای جراحی ندیده‌اند شایع است. استعلام از سایت نظام پزشکی بهترین راه برای اطلاع از درجه‌ی علمی و آموزش رسمی فردی است که با آن تعامل می‌کنید. جراحی پلاستیک یک‌رشته‌ی فوق تخصصی است و بهترین مرجع برای اطمینان از این موضوع سایت انجمن جراحان پلاستیک و زیبایی ایران است.

پایان پاسخ
عمل شکم ابدومینوپلاستی انواع مراقبت

مراقبت بعد از عمل ابدومینوپلاستی

فهرست

توضیحات این مقاله در مورد مراقبت بعد از عمل ابدومینوپلاستی بر اساس نظر دکتر علوی است. دستورات و روش مراقب بعد از عمل ابدومینوپلاستی بین جراحان پلاستیک تفاوت دارد. انتظار است در پایان بدانید با در دو هفته‌ی اول بعد عمل زیبایی شکم چه دستوراتی را باید اجرا کنید.

شرایط طبیعی بعد عمل در هفته‌ی اول
دستورات بعد عمل
داروهای بعد از عمل
علائم هشدار
پانسمان کردن زخم
لوله‌های تخلیه کننده
نحوه خوابیدن و نشستن بعد عمل
گن و یا شکم‌بند بعد عمل
ماساژ بعد عمل
استحمام و استفاده از سرویس بهداشتی
استراحت، مرخصی، فعالیت و ورزش
توصیه‌ها

خلاصه

برای مراقبت بعد از عمل ابدومینوپلاستی باید شرایط معمول بعد از عمل را بدانید که شرح داده‌شده است. نحوه‌ی مراقبت از زخم‌ها، کارهای ضروری برای پیش‌گیری از عوارض و بهبود سریع‌تر ذکرشده است. برای مرور سریع مراقبت بعد از عمل ابدومینوپلاستی توصیه‌های دکتر علوی را می‌توانید ببینید. توصیه می‌کنم اگر تصمیم به عمل دارید، برای مطالعه‌ی کامل مقاله وقت بگذارید.

اصطلاحات

ابدومینوپلاستی: یعنی جراحی زیبایی شکم، در این جراحی لیپوساکشن چربی‌های زیرپوست و حذف پوست اضافه‌ی شکم انجام می‌شود. در صورت نیاز بازسازی ناف و محکم کردن جدار شکم در این جراحی انجام می‌شود.
درن: لوله‌هایی است که بعد از عمل برای خارج کردن ترشحات گذاشته می‌شود. انتهای این لوله‌ها می‌تواند آزاد یا متصل به مخزن باشد. لوله‌ نزدیک سطح پوست، با بخیه به پوست دوخته‌شده است. این لوله‌ها مسئول تخلیه‌ی ترشحات زیرپوست هستند.

شرایط طبیعی بعد عمل در هفته‌ی اول

برای مراقبت بعد از عمل ابدومینوپلاستی، باید شرایط طبیعی بعد از عمل را بدانید. علاوه بر این روند طبیعی شرایط ایجادشده را تا بهبود اطلاع داشته باشید. یکسری شرایط غیرطبیعی هم هست که توضیح داده می‌شود تا برای کاهش عوارض اقدام به‌موقع برای رفع آن ممکن شود.

کبودی، ورم و درد

◊ کبودی و ورم جزء ثابت وضعیت بعد از عمل هست. ورم در ده روز اول به‌تدریج بیشتر می‌شود و معمولاً در انتهای هفته‌ی دوم به‌تدریج کاهش پیدا می‌کند. در پایان هفته‌ی اول حتی وزن شما، ممکن است اضافه‌شده باشد. کبودی‌ها در ۴۸ ساعت اول بیشتر می‌شود ولی بعدازآن روند کاهشی دارد. در صورت تداوم گسترش کبودی یا تیره‌تر شدن عارضه‌ای در حال شکل‌گیری هست.
تورم ناحیه‌ی تناسلی همراه با خون‌مردگی طبیعی است. این موضوع در مورد کیسه‌ی بیضه‌ها می‌تواند خیلی زیاد باشد.
◊ درد متوسط است و با سرفه کردن یا زور زدن بیشتر می‌شود. احساس کشش زیرپوست شکم و در محل بخیه‌های زیر شکم به‌صورت طبیعی وجود دارد. احساس کشش برای مدت چندین هفته باقی خواهد ماند ولی درد با سرعت زیادی کاهش پیدا می‌کند. درد‌های ناگهانی تیرکشنده یا سوزشی ممکن است بعد عمل وجود داشته باشد. علت آن دوخته ‌شدن لایه‌های زیرپوست و سفت کردن جدار شکم است. افزایش تدریجی درد یعنی عارضه‌ای در حال شکل‌گیری هست.
◊ در ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول ممکن است احساس تب یا گرگرفتگی داشته باشید حتی با دماسنج مختصری تب هم داشته باشید.
◊ اوایل پوست بعد از عمل درخشان است. تورم باعث می‌شود پوست درخشان تر باشد. هفته‌ی دوم معمولاً پوست خشک و خارش‌دار با ته رنگ زرد هست. پانسمان کردن‌، پوشیدن گن و استحمام پوست را به‌تدریج خشک می‌کند. خارش به دلیل ترمیم زخم‌هاست و می‌تواند تا چند هفته ادامه داشته باشد.

برش‌ها و ملزومات طبیعی جراحی

◊ معمولاً یک یا دو لوله از جدار شکم بیرون آمده به مخزنی متصل است. به این لوله‌ها دِرَن (Drain) گفته می‌شود که مسئول تخلیه‌ی خونابه‌های زیرپوست است.
◊ برش‌های کوچکی درجاهای مختلف بدن شما ممکن است وجود داشته باشد. بعضی‌ها بخیه شده و بعضی‌ها باز گذاشته‌شده است. در اطرافِ بعضی سوراخ‌ها ممکن است آثار سوختگی مشاهده شود. ترشحات خونابه‌ای از برش‌ها و زخم‌ها ممکن است وجود داشته باشد.
◊ پایین شکم یک برش عرضی نسبتاً بلندی وجود دارد. کبودی‌هایی ممکن است در لبه‌ی این زخم‌دیده شود. این کبودی‌ها به‌تدریج باید کمتر می‌شود و نباید تأخیری ظاهر شود. کبودی پیش‌رونده و مواردی که با تأخیر ظاهر می‌شود غیرطبیعی هستند.
◊ سرگیجه و کم‌خونی یکی از مسائل مهم درروند مراقبت بعد از عمل ابدومینوپلاستی است. به دلیل حجم لیپوساکشن و خونریزی حین عمل کم‌خونی رخ می‌دهد؛ بنابراین سرگیجه بخصوص حین نشستن یا بلند شدن، تپش قلب یا سیاهی رفتن چشم‌ها طبیعی است. ممکن است در هفته‌ی اول این تپش قلب و سرگیجه زیاد باشد.
◊ با توجه به برش‌هایِ پوستی، کاهش حس زیر ناف طبیعی است. در درصدی از افراد این حس بعد از ۶ ماه تا حدودی بازمی‌گردد.

شرایط غیرطبیعی

◊ تورم یا برجستگی پیش‌رونده، نشانه‌یِ تشکیل سروما یا هماتوم است. درصورتی‌که روند کاهش ورم متوقف شد یا ناحیه‌ای دچار تورم شد برای بررسی تجمع مایع زیرپوستی باید مراجعه کنید.
◊ درصورتی‌که کبودی پوست متوقف نشد یا تیرگی زیاد بود باید شکم‌بند یا گن را بازکنید و در اولین فرصت برای معاینه مراجعه کنید.
◊ بعد از عمل درد کتف یا کمر ممکن است وجود داشته باشد ولی ساق پا نباید درد داشته باشد. در صورت درد ساق پا باید مراجعه کنید.

دستورات بعد عمل

انجام دهید:

◊ برای ۳ تا ۵ روز بعد عمل یک همراه آگاه و مطمئن داشته باشید.
◊ در پایان ۴۸ ساعت اول می‌توانید دوش بگیرید. حین دوش گرفتن درب را قفل نکنید. حتماً در حمام وسیله‌ی نشستن مهیا باشد.
◊ تعویض پانسمان هر ۴۸ ساعت انجام شود. اگر پانسمان خیس شده است آن را زودتر تعویض کنید.
◊ اولین پانسمان را زیر دوش بردارید. اگر پانسمان‌ها به زخم چسبیده بعد خیس خوردن آن‌ را بردارید. رسیدن آب به محل‌ درن‌ها، زخم‌ها و ناف مشکلی ندارد.
◊ روی زخم زیر شکم باید با پماد یا گاز وازلینه چرب شود. زخم ناف را بهتر است چرب نکنید.
◊ در چند روز اول می‌بایست از شکم‌بند استفاده کنید. بعد از معاینه از گن مناسب استفاده کنید.
◊ در ۴۸ ساعت اول بعد عمل هر ساعت ۱۵ دقیقه شکم‌بند را شل کنید. حتماً قبل از خواب، شکم‌بند را شل کنید.
◊ هفته‌ی دوم بعد از عمل باید هر ۲ تا ۳ روز با درز گرفتن، گن را تنگ کنید. گن تا حد امکان باید یکنواخت و بدون چروک روی بدن نشسته باشد.
◊ تا یک هفته در حال خم‌شده روبه‌جلو راه بروید. از هفته‌ی دوم به بعد به‌تدریج در چند روز حالت ایستاده پیدا کنید.
◊ برای خوابیدن باید تنه بالاآمده و زانوها خم‌شده باشد.
◊ مایعات زیاد و غذا‌های با حجم کم حاوی فیبر استفاده کنید.

پرهیز کنید:

◊ بین ۵ تا ۷ روز بعد عمل از مسافرت یا رفتن به سرکار یا راه‌های دور پرهیز کنید.
◊ تا دو هفته از خوردن غذاهایی که باعث نفخ یا یبوست می‌شوند پرهیز کنید. اگر یبوست عادتی دارید حتماً از غذاهای ملین و دارو برای دفع ملایم استفاده کنید.
◊ هفته اول بعد از عمل از رابطه‌ی جنسی پرهیز کنید.
◊ مصرف دخانیات، سیگار یا قلیان باید ۲ هفته قبل عمل قطع شود و تا ۲ هفته بعد عمل هم استفاده نشود.

دکتر سید هوتن علوی

داروهای بعد از عمل

مسکن

برای کنترل درد در چند روز اول به مسکن قابل‌توجهی نیاز هست. پیشنهاد ما برای دو روز اول مراقبت بعد از عمل ابدومینوپلاستی استفاده از شیاف است. پیشنهاد می‌کنیم مصرف شیاف دیکلوفناک یا پیروکسیکام هر ۸ ساعت مستقل از شدت درد انجام شود. اگر با این مقدار شیاف درد باقی بود مسکن خوراکی مصرف شود. اگر باوجوداین دو مسکن درد کنترل نمی‌شد برای معاینه باید مراجعه کنید.

بعد از دو روز اول، مصرف مسکن خوراکی مثل ژلوفن، دیکلوفناک و یا آلفن پیشنهاد می‌شود. اگر مشکل گوارشی دارید خوب است همراه مسکن از داروهای ضد اسید مثل پنتوپرازول یا امپرازول استفاده کنید. در مورد مصرف مسکن ملاحظاتی وجود دارد که برای اطلاع بیشتر می‌توانید بخش سؤالات را نگاه کنید.

پماد روی زخم

محل‌های بخیه را با پماد موپیروسین یا جنتامایسین چرب نگه‌دارید. اگر روی بخیه‌ها، لخته‌ی خون هست حین شستشو با آب گرم آن را پاک‌کنید. اگر خیلی سفت شده، به آن کاری نداشته باشید تا در نوبت‌های بعدی که نرم‌تر شد جدا شود. در هر نوبت از پانسمان باید این کار انجام شود.

آنتی‌بیوتیک

معمولاً برای چند روز آنتی‌بیوتیک خوراکی تجویز می‌شود. سفالکسین معمول‌ترین آنتی‌بیوتیک در مراقبت بعد از عمل ابدومینوپلاستی است. ممکن است بر اساس شرایط خاص آنتی‌بیوتیک دیگری تجویز شود. سفالکسین با غذا تداخل خاصی ندارد و می‌توان آن را قبل یا بعد از غذا مصرف کرد. بااین‌حال اگر کمی قبل از غذا مصرف شود، سریع‌تر اثر می‌نماید. در صورت فراموشی یک نوبت دارو بلافاصله آن را مصرف نمایید

پماد دمولافارر همراه با پماد دیلتیازم

ممکن است برای شما پماد دمولافارر تجویز شود که روی شکم ماساژ بدهید. گاهی همراه با این پماد، پماد دیلتیازم هم تجویز می‌شود. این دو پماد را مخلوط‌کنید و بر روی شکم ماساژ بدهید. پماد دیلتیازم باید در درب یخچال نگه‌داری شود. در مورد نحوه ماساژ در همین مقاله توضیح داده‌شده است.

کورتون خوراکی

برحسب مورد ممکن است قرص دگزامتازون در داروهای شما باشد. مصرف این قرص منحصراً برای چند روز بعد عمل هست و ادامه داده نمی‌شود. دگزامتازون خوراکی را همراه با یک وعده غذایی سبک و یک لیوان آب مصرف نمایید. در صورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو، به‌محض یادآوری، دارو را با یک وعده‌غذای سبک مصرف نمایید. چنانچه مصرف دارو را یک روز کامل فراموش کردید، از مصرف نوبت فراموش‌شده خودداری و نوبت بعدی را طبق روال سابق مصرف کنید. اگر مصرف این قرص باعث ناراحتی معده‌ی شما می‌شود شربت آلومینیوم مصرف کنید.

قرص آهن

لیپوساکشن و ابدومینوپلاستی جز جراحی‌هایی هستند که باعث کم‌خونی می‌شود. به همین دلیل بعد عمل برای مدتی قرص آهن برای تسریع جبران کم‌خونی تجویز می‌شود. بر اساس نوع قرص و مقدار آهن، ممکن است مشکلات گوارشی مثل یبوست، سیاه‌رنگ شدن مدفوع و یا درد معده رخ بدهد؛ بنابراین معمولاً ترکیباتی تجویز می‌شود که آهن کمتر، مشکلات گوارشی کمتر و البته هزینه‌ی بیشتر داشته باشند. نمونه‌ی آن‌ها IronFix (ایرون فیکس) و Fefol (فی فول) هستند. در قسمت سؤالات می‌توانید نحوه مصرف بهینه‌ی قرص آهن را ببینید.
با توجه به عوارض گوارشی، عجله‌ای برای مصرف این قرص‌ها وجود ندارد. می‌توانید ۱۰ روز بعد عمل که شرایط دشوار به پایان رسید مصرف کنید.

علائم هشدار

در موارد زیر باید هرچه سریع‌تر به پزشک خود مراجعه کنید. اگر دسترسی به پزشک میسر نیست به نزدیک‌ترین مرکز درمانی برای ویزیت مراجعه کنید:

علایم هشدار بعد عمل شکم

وجود این علائم یعنی عارضه‌ای رخ‌داده است و نیاز به بررسی و درمان فوری دارد. در صورت تنگ‌نفس یا افزایش تعداد تنفس باید در اسرع وقت حتی از طریق مرکز فوریت‌های پزشکی به مرکز درمانی مراجعه کنید.

کاهش فشار و تپش قلب و بی‌حالی بعد از عمل وجود دارد. میزان آن‌ها در حد قابل‌تحمل است. به دلیل از دست دادن خون این حالت وجود دارد که با میزان ساکشن مرتبط است. درصورتی‌که کاهش فشار و تپش قلب به‌تدریج بیشتر شد یا بی‌حالی پیش‌رونده وجود داشت باید حتماً بررسی بیشتر انجام شود؛ بنابراین باید به پزشک خود اطلاع بدهید.
درد بعد از ابدومینوپلاستی طبیعی و شدت آن کم نیست. تب با درجه کم هم بعد عمل طبیعی است. ولی شدت درد به‌تدریج کم می‌شود و تب هم فقط دریکی دو روز بعد عمل وجود دارد. در صورت وجود تب همراه با درد پیش‌رونده حتماً باید بررسی بیشتر انجام شود.

◊ درد ساق پا
◊ کبودی پیش‌رونده‌ی ناحیه‌ای از پوست شکم

این علائم به این معنی است که عارضه‌ای می‌تواند در حال شکل‌گیری باشد. نیاز به بررسی سریع وجود دارد. عدم توجه به این علائم می‌تواند با عوارض قابل‌توجهی همراه شود.

دکتر سید هوتن علوی

پانسمان کردن زخم

درصورتی‌که پانسمان روی زخم خیس یا خونی نباشد تعویض پانسمان هر ۴۸ ساعت انجام می‌شود. رسیدن آب به زخم اشکالی ندارد ولی پانسمان روی زخم نباید طولانی‌مدت خیس باشد.

پانسمان معمولی شامل یک‌لایه‌ گاز چرب، روی آن یک‌لایه گاز خشک و سپس چسب هست. می‌توانید از پانسمان‌های آماده استفاده کنید. حتماً باید روی زخم چرب باشد. یا روی محل بخیه‌ را با پماد آنتی‌بیوتیک مثل موپروسین چرب کنید یا اینکه روی زخم گاز وازلینه (گاز چرب) بگذارید. بعد روی آن را با گاز استریل بپوشانید. میزان چربی به‌قدری باید باشد که پانسمان به زخم نچسبد.

برای چسباندن گاز‌ها از چسب حصیری یا چسب ضد حساسیت استفاده کنید. اگر با شکم‌بند یا گن امکان نگاه‌داشتن پانسمان بدون چسب در محل خود بود بسیار خوب است. چسب‌ زدن زیاد علی‌رغم اینکه، چسب جنس ضد حساسیت دارد باعث زخم شدن پوست می‌شود.

پانسمان آماده

پانسمان

بجای گاز می‌توانید از پانسمان‌های آماده استفاده کنید. این پانسمان‌ها یک بخش‌ گاز مانند دارند که در بخش وسط آن قرارگرفته است. چسب این پانسمان‌های آماده شفاف یا حصیری‌ مانند است. پانسمان‌های شفاف ضدآب هستند. ولیکن چسباندن آن‌ها کمی مشکل است.

اگر پانسمان آماده خیس یا خونی نبود می‌توانید تا ۳ روز تعویض نکنید. پیشنهاد می‌کنم در این موارد از پماد آنتی‌بیوتیک برای چرب کردن استفاده کنید نه گاز وازلینه. مراقبت کنید خیلی اطراف زخم چرب نشود چون مانع چسبیدن پانسمان می‌شود.

پانسمان ناف

در ابدومینوپلاستی کامل و برگ‌شبدری دور ناف برش می‌خورد. این برش در مینی‌ابدومینوپلاستی و مدرن ابدومینوپلاستی وجود ندارد. درصورتی‌که دور ناف برای عمل برش خورده باشد بخیه‌هایی داخل ناف دیده می‌شود.
مراحل ترمیم زخم ناف کمی کند و ممکن است با دردسر باشد؛ بنابراین مراقب ویژه‌ای می‌طلبد:
اول اینکه باید قبل از هر نوبت پانسمان، داخل ناف را با الکل سفید تمیز کنید. تا حد امکان از پنبه‌ برای تمیز کردن استفاده نکنید. الیاف پنبه می‌تواند در ناف گیر میافتد و باعث عفونت می‌شود. بعد از تمیز کردن، داخل ناف را با گازی که ریشه ندارد پرکنید. توجه داشته باشید داخل ناف را باید خیلی کم‌چرب کنید یا خیلی اصلاً ‌چرب نکنید. داخل ناف باید تا حد امکان خشک باشد. چرب کردن زیاد و عرق کردن محیط مناسبی برای ترمیم زخم ناف نیست.

لوله‌های تخلیه کننده

انواع لوله‌های تخلیه کننده یا درن

بعد از عمل بازِ شکم یا ابدومینوپلاستی معمولاً یک یا دو لوله‌ی تخلیه کننده ترشحات به بدن متصل است. گاهی این لوله‌ها، انتهای بازدارند؛ یعنی ترشحات بیرون ریخته می‌شود و پانسمان یا پوشک بچه را خیس می‌کند. ما معمولاً از لوله‌های تخلیه‌ای بسته استفاده می‌کنیم. انتهای این لوله‌ها به مخزن متصل است. به عبارتی ترشحات از این لوله‌ها به داخل یک محفظه تخلیه می‌شود. محفظه‌ی درن‌های بسته در حالت خلأ هستند؛ بنابراین ترشحات به بیرون مکیده می‌شود.

درن لوله‌های تخلیه کننده

انواع لوله‌های تخلیه کننده یا درن

دو نوع معمول این درن‌ها، شامل درن‌های آکوردئونی هموواک و درن‌های قمقمه‌ای شکل جکسون هستند.

مراقبت از لوله‌های تخلیه کننده

لوله‌های تخلیه کننده به پوست بخیه شده‌اند؛ بنابراین آن‌ها را در شرایط کشش قرار ندهید چون درد زیادی ایجاد می‌کنند. لوله‌ها گرچه با نخ به پوست دوخته‌شده‌اند ولی با کشیدن شدید خارج می‌شوند. خارج شدن زودهنگام لوله می‌تواند مشکلات زیادی ایجاد کند.
مخزن باید روزانه تخلیه و حجم نسبی آن یادداشت شود. از ۲۴ ساعت قبل از مراجعه به پزشک مخزن‌ها را خالی نکنید. مخزن باید حتماً در حالت خلأ باشد؛ یعنی مخزن روی‌هم خوابیده باشد. اگر حالت خلأ در مخزن حفظ نمی‌شد به پزشک اطلاع بدهید.
اگر مخزن درن‌ها در وضعیت خلأ قرار نگرفت چه باید کرد؟ در شرایطی ممکن است مخزن قابلیت خلأ شدن را از دست بدهد. در این شرایط یا باید درن را خارج کرد یا اینکه به درن باز تبدیل کرد.
اگر لوله‌ی درن کشیده شد چه باید کرد؟ اگر لوله طوری کشیده شد که مخزن خاصیت خلأ‌ شدن را از دست بدهد یا باید لوله را به داخل مجدد برگرداند یا اینکه خارج کرد.
در مورد لوله‌هایی که به مخزن متصل نیستند گاز یا پوشک روی درن باید خشک باشد. به‌محض خیس شدن باید عوض بشوند.

درن هموواک

نحوه‌ی تخلیه‌ی درن آکاردئونی (هموواک)

این لوله‌های تخلیه‌ای به مخزنی آکاردئونی متصل است. آکاردئون نباید کاملاً باز باشد. همیشه باید کمی روی‌هم خوابیده باشد تا مکش ایجاد کند. دو دریچه دارد که یکی برای تخلیه کردن و دیگری برای اتصال به لوله است. برای تخلیه دریچه را باز و محتویات را تخلیه کنید، سپس آکوردئون را روی‌هم بفشارید و با کمک نفر دوم آن‌ را ببندید. به‌این‌ترتیب درن در حال خلأ قرار می‌گیرد.

درن جکسون

نحوه‌ی تخلیه‌ی درن قمقمه‌ای (جکسون)

این لوله‌های تخلیه‌ای به مخزنی قمقمه‌ای شکل متصل است. قمقمه همیشه باید به‌صورت فرورفته باشد تا شرایط خلأ را داشته باشد. چند دریچه دارد که یکی برای تخلیه و دیگری برای لوله‌ی آن هست. دریچه‌ی تخلیه را باز می‌کنید. محتویات را خارج کرده بعد درحالی‌که قمقمه را می‌فشارید دریچه را می‌بندید.

نحوه خوابیدن و نشستن بعد عمل

نکته‌ای که در خوابیدن و نشستن در دو هفته‌ی اول باید رعایت شود کم کردن فشار بر روی بخیه‌ است. برای این منظور باید کمر خمیده و پاها از زانو خم‌شده باشد. حین راه رفتن در هفته‌ی اول باید خمیده رو‌به‌جلو راه بروید. در هفته‌ی اول باید همین شرایط را موقع استراحت و خوابیدن هم رعایت کنید.

خوابیدن بعد عمل شکم

سر و تنه را بالاتر از معمول قرار دهید. هم‌زمان مفصل لگن و زانو را هم خم نگه‌دارید. برحسب اینکه می‌خواهید بنشینید یا بخوابید میزان زاویه‌ها را تعدیل کنید.
خوابیدن به پشت بهترین حالت بوده و باید از خوابیدن بر روی پهلوها در هفته‌ی اول تا حد امکان پرهیز کرد. بعد از هفته‌ی اول می‌توانید به پهلو بخوابید. خوابیدن به پهلو در وضعیت جنینی توصیه می‌شود؛ یعنی زانو‌ها را خم و به شکم نزدیک کنید. اگر بالشت نرمی بین زانو‌ها بگذارید راحتی بیشتری خواهید داشت.
از خوابیدن روی شکم تا یک ماه پرهیز کنید.

گن و یا شکم‌بند بعد عمل

در ۳ تا ۵ روز اول از شکم‌بند استفاده کنید. شکم‌بند باید زمانی که راه می‌روید محکم بسته باشد. در ۲ روز اول هر ساعت ۱۵ دقیقه شکم‌بند را شل کنید. موقع خوابیدن شکم‌بند شل باشد. از فشار بیش‌ازحد موقع بستنِ شکم‌بند پرهیز کنید. با نظر جراح، گن مناسب تهیه کنید. گن بهتر است تا دو ماه مداوم به‌جز زمان‌هایی که شسته می‌شود پوشیده شود.
در آقایان تورم کیسه‌های بیضه همراه با کبودی طبیعی باشد. در هفته‌یِ اولِ بعد از عمل از شورت‌های ضخیم و تنگ استفاده کنید تا تورم مهار شود. این ناحیه، بافت نرمی دارد و به دلیل شرایط آویزان، مستعد تورم پیش‌رونده و شدید است.

شکم‌بند

شکم‌بند

بهتر است شکم‌بند از زیر سینه تا موهای زهار را بپوشاند (موهای بالای دستگاه تناسلی). برای همه‌ی افراد این شرایط مهیا نمی‌شود چون اکثر شکم‌بندها در سایز‌های مختلف، طول متفاوتی دارند ولی عرضشان یکسان است. شکم‌بند و پوشک باید قبل عمل تهیه شود. شکم‌بندی تهیه‌ی کنید که برای سایز قبل عمل شما تنگ نباشد.

نحوه‌ی استفاده شکم‌بند و پوشک

بعد از پانسمان، یک‌لایه پوشک به‌صورت طولی روی شکم و پهلو‌ها گذاشته می‌شود و روی آن شکم‌بند بسته می‌شود. اگر ساکشن پشت‌هم انجام‌شده باشد، پشت تنه هم پوشک گذاشته می‌شود. ممکن است ترشحات خونابه‌ای بعد عمل خیلی زیاد باشد؛ بنابراین هر زمان که پوشک خیس شد تعویض شود. پانسمان یا پوشک خیس نباید طولانی‌مدت باپوست در تماس باشد. توجه کنید پانسمان روی زخم ابدومینوپلاستی از پوشک‌ها بایستی جدا باشد. روی منافذی که باز گذاشته‌شده، نیاز نیست پانسمان گذاشته شود. پوشک را می‌توانید مستقیماً روی آن قرار بدهید.

گن

پوشیدن گن

دو نکته‌ی مهم در استفاده از گن وجود دارد:
اول اینکه تا حد امکان از چروک قرار گرفتن گن روی بدن پرهیز شود. بعد از لیپوساکشن و یا ابدومینوپلاستی تا یکی دو هفته چربی‌ها در شرایط شل قرار دارند؛ بنابراین اگر در وضعیت نامناسب تحت‌فشار طولانی قرار بگیرند شکل نامناسب پیدا می‌کنند؛ یعنی در محلی که گن فشار زیاد وارد کرده فرورفتگی ایجاد می‌شود.
دوم وضعیت زیپ یا غزن گن هست. محل آن بهتر است جلو شکم یا پشت باشد. اگر غزن در پهلوها باشد صاف نگه‌داشتن گن وقتی آن را پوشیده‌اید در پهلو‌ها تقریباً غیرممکن است.

تنگ‌کردن گن

تنگ کردن گن

معمولاً از انتهای هفته‌ی دوم ورم شروع به کاهش می‌کند؛ بنابراین گن ممکن است شل شود. بعد از هفته‌ی اول چک کردن گشادی گن هر ۲ تا ۳ روز جزء مهم مراقب بعد از عمل ابدومینوپلاستی است. اگر گن شل شده باشد می‌بایست با درز گرفتن تنگ شود. شکل کمر شبیه ساعت شنی است بنابراین باید در قسمت میانی بیشترین پهنا، درز گرفته شود. به همین دلیل درزگیری، به شکل دهان ماهی پیشنهاد می‌شود. می‌توانید فقط یک درز‌گیری از پشت انجام دهید یا اینکه به‌صورت متناسب از هر دوپهلو این کار انجام شود.

دقت کنید گن باید کامل روی پوست قرارگرفته باشد و فشار وارد کند. اگر همراه با ابدومینوپلاستی لیپوساکشن پشت‌هم انجام‌شده باشد دقت کنید حتماً گن در گودی کمر، یعنی گودی بالای باسن، کامل نشسته باشد.
اگر بعد از درزگیری مناطقی هست که گن کامل روی پوست آن ناحیه فشار وارد نمی‌کند با گذاشتن پوشک یا پوشیدن شکم‌بند روی گن می‌توانید سعی کنید شرایط را اصلاح کنید.

گن‌ در مراقبت بعد از عمل ابدومینوپلاستی نقش حیاتی دارد. اگر ناهمواری در هفته‌ی دوم وجود داشته باشد می‌تواند به دلیل خطا در لیپوساکشن یا اشکال در بستن گن باشد. این ناهمواری باید ماساژ یا LPG مدیریت شود. ناهمواری طولانی‌مدت بعید است بدون مداخله‌ی جراحی اصلاح شود.

رژیم غذایی بعد عمل

◊ مصرف مایعات فراوان بخصوص آب‌میوه توصیه می‌شود. احتمالاً مصرف بیشتر مایعات در هفته‌ی اول به نفع شماست. گرچه مصرف زیاد مایعات می‌تواند به ورم بیشتر منجر شود. آناناس سرشار از بروملین و مرکبات حاوی ویتامین C هستند و مصرف آن‌ها به‌صورت آب‌میوه به بهبود شما می‌توانند کمک زیادی کنند. بروملین ممکن است در رفع کبودی‌ها کمک‌کننده باشد.
◊ محدود کردن مصرف نمک و الکل بخصوص در ۱۰ روز بعد از عمل
◊ پرهیز از خوردن حبوبات و سایر مواد غذایی نفاخ بخصوص در ۱۰ روز بعد عمل
◊ رژیم غذایی متعادل را بعد عمل رعایت کنید. سهم بیشتر پروتئین بعد عمل قطعاً به نقاهت بهتر کمک می‌کند. بااین‌حال توجه داشته باشید به رژیم خاصی به‌جز موارد ذکرشده نیازی نیست. در یک رژیم معمولی، مواد لازم برای نقاهت مناسب بعد عمل مهیا هست.

ماساژ بعد عمل

ماساژ بعد عمل با فشار ملایم انجام می‌شود. در این ماساژ پوست و زیرپوست هدف فشار ملایمی قرار می‌گیرند. ماساژ بعد عمل به سه هدف عمده انجام می‌شود.

◊ کاهش تورم بعد از عمل
◊ تخلیه‌ی ترشحات از تونل‌های زیرپوستی به دلیل تخلیه‌ی چربی ایجادشده است.
◊ افزایش گردش خون

از کی و چطور ماساژ بدهیم؟

در ماساژ معمولی هدف ایجاد آرامش با انتقال فشار ماساژ به بخش‌های عمقی‌تر و عضلات است. در ماساژ بعد عمل فشار ملایم در جهت‌های خاص وارد می‌شود. در هفته‌ی اول ماساژ محدود و فقط برای تخلیه‌ی ترشحات زیرپوستی است. این ماساژ ملایم تنها زمانی انجام می‌شود که منافذی از پوست باز هستند یا لوله‌های تخلیه کننده وجود دارند. ماساژ با ملایمت و زمانی که پماد زده‌شده یا داخل حمام هستید انجام می‌شود. مسیر ماساژ به سمت منافذ یا لوله‌های تخلیه کننده است. تا حد امکان از سمت ناف شروع به ماساژ کنید. وقتی منافذ بسته‌شده یا لوله‌های تخلیه‌ کننده‌ خارج شد ماساژ لنفاتیک انجام می‌شود.
دفعات و شروع ماساژ لنفاتیک به وضعیت بیمار بستگی دارد. بهتر است بعد از هفته‌ی اول شروع شود و حداقل دو جلسه باشد. هر ۳ روز یک نوبت ماساژ انجام بدهید. بعد از ۲ نوبت ماساژ، برای جلسات بیشتر معاینه انجام ‌شود. ممکن است ۴ تا ۶ جلسه ماساژ نیاز باشد.

ماساژ

ماساژ لنفاتیک

ماساژ با ملایمت در مسیر لنفاتیک مطابق شکل انجام می‌شود. ماساژ از بالا به پایین به سمت کشاله‌ی ران همان سمت است. برای نواحی بالای ناف چه روی شکم و چه پهلو‌ها ماساژ به سمت زیر بغل انجام می‌شود.

استفاده از روغن یا پماد برای ماساژ ضروری نیست. توصیه‌ی ما، استفاده از پماد دمولافارر به همراه ژل دیلتیازیم در هفته‌ی اول هست. بعد از هفته‌ی اول مرطوب کننده‌های بدن برای ماساژ لنفاتیک مناسب هستند.

در این ویدیوی کوتاه نحوه‌ی ماساژ لنفاتیک را می‌توانید مشاهده کنید.

استحمام و استفاده از سرویس بهداشتی

حمام کردن بعد از ۴۸ از عمل آزاد است. حتماً حین استحمام دسترسی به صندلی برای نشستن داشته باشید. درب حمام را قفل نکنید و هنگام استحمام در خانه تنها نباشید. سرگیجه به دلیل از دست دادن خون شایع است و با گرمای حمام تشدید می‌شود. تا یک هفته از کشیدن لیفت روی زخم‌ها پرهیز کنید. هیچ مشکلی ندارد که کف صابون یا شامپو از روی زخم‌ها عبور کند. توصیه می‌کنم به سمت محل منافذ باز یا محل لوله‌های درن ماساژ ملایمی داخل حمام بدهید.
۲ تا ۳ هفته تا حد امکان از دستشویی فرنگی استفاده کنید. اگر از دستشویی ایرانی استفاده می‌کنید شرایطی را مهیا کنید که موقع بلند شدن بتوانید از دست‌ها کمک بگیرید تا فشار کمتری به عضلات شکم وارد شود.

استراحت، مرخصی، فعالیت و ورزش

میزان استراحت به نوع عمل بستگی دارد. هرچه جراحی شکم گسترده‌تر باشد، دوره‌ی نقاهت طولانی‌تر است و به مراقبت بعد از عمل بیشتری نیاز دارد. به‌تبع شروع فعالیت بدنی و کار هم با تأخیر بیشتر همراه هست.
به‌صورت کلی استراحت زیاد فقط در روز اول بعد عمل بلامانع است، آن‌هم به شرطی حرکات پا در تخت انجام شود. استراحت مطلق بعد عمل به‌صورت کلی ممنوع است و زمینه ترومبوز و آمبولی را مهیا می‌کند. قدم زدن را از هفته‌ی دوم شروع کنید ولی تا ۸ هفته بعد از عمل نمی‌بایست ورزش کنید.
استراحت و مرخصی از کار را به‌صورت کلی برای یک هفته در نظر بگیرید. مقصود از استراحت، پرهیز از انجام کارهای طولانی یا سنگین است. اگر شغل شما دارای کارهای فیزیکی است بهتر است حداقل ۲ هفته مرخصی را در نظر بگیرد.

خلاصه مراقبت بعد از عمل ابدومینوپلاستی ازلحاظ فعالیت فیزیکی

◊ استراحت زیاد به‌جز در روز اول، ممنوع است.
◊ هفته‌ی اول بعد از عمل راه رفتن باید به‌صورت خم‌شده روبه‌جلو باشد. به‌تدریج در هفته‌ی دوم صاف راه بروید.
◊ چمباتمه زدن و برداشتن چیزهای سنگین یا بچه‌ها برای چند هفته اول اصلاً توصیه نمی‌شود. رانندگی، پخت‌وپز و به‌صورت کوتاه بیرون رفتن برای خرید بعد از هفته‌ی دوم بلامانع است.
◊ ورزش تا ۸ هفته بعد عمل ممنوع است. بعد از ۸ هفته ورزش بخصوص برای تقویت عضلات مستقیم شکمی برای حفظ صاف بودن شکم ضروری است.
◊ حداقل ۷ تا ۱۰ روز مرخصی را در نظر بگیرید.

دکتر سید هوتن علوی

توصیه‌های دکتر سید هوتن علوی

فوق تخصص جراحی پلاستیک

◊◊ استراحت مطلق بعد از عمل ممنوع است. مداوم در حال خوابیده یا دراز کشیده نباشید. از هفته‌ی دوم قدم زدن را شروع کنید ولی تا ۸ هفته ورزش کردن ممنوع است.
◊◊ رژیم غذایی نفاخ یا موادی که باعث یبوست می‌شود مصرف نکنید. مایعات زیاد مصرف کنید.
◊◊ از ۴۸ ساعت بعد عمل استحمام بلامانع است.
◊◊ در چند روز اول می‌بایست از شکم‌بند استفاده کنید. بعد از معاینه تا ۸ هفته نیاز است از گن مناسب استفاده کنید. گن ازنظر شل شدن به دلیل رفع ورم باید چک شود و در صورت نیاز تنگ شود.
◊◊ تا یک هفته در حال خم‌شده روبه‌جلو راه بروید و از هفته‌ی دوم به بعد به‌تدریج صاف راه بروید.
◊◊ ۲ تا ۴ هفته بعد از عمل از سیگار حتی دود سیگار پرهیز کنید.
◊◊ در دو هفته‌ی اول وضعیت زخم، ترشحات و درن‌ها نیاز به ویزیت دارد.

پی‌‌نوشت‌ها

پاسخ

ابدومینوپلاستی و یا لیپوساکشن معمولاً باکم خونی یا کم شدن ذخایر آهن بدن همراه هستند. به همین دلیل ممکن است مکمل‌های آهن جزء مراقبت بعد از عمل ابدومینوپلاستی باشد. مصرف این مکمل‌ها شرایط خاصی را می‌طلبد.
مکمل آهن را با معده‌ی خالی و یک تا دو ساعت قبل یا بعد از غذا همراه با یک لیوان کامل آب یا آبمیوه مصرف کنید. مصرف قرص‌های آهن همراه غذا جذب آن را کاهش می‌دهد ولی از عوارض گوارشی آن کم می‌کند.
بعضی مواد غذایی یا داروها جلوی جذب آهن را می‌گیرند. حداقل ۱ ساعت قبل یا ۲ ساعت پس از مصرف مکمل آهن، باید از خوردن آن‌ها اجتناب کنید. این غذا‌ها شامل پنیر و ماست، تخم‌مرغ، شیر، اسفناج، چای یا قهوه، نان‌های سبوس‌دار، غلات و کورن‌فلکس هستند. آنتی‌اسیدهای معده و مکمل‌های کلسیم هم جز داروهایی هستند که جذب آهن را مختل می‌کنند.

پایان پاسخ
پاسخ

درد زیاد باعث ممانعت از تنفس عمیق و جمع شدن ترشحات در ریه می‌شود. عمل‌هایی که در نزدیکی قفسه‌ی سینه یا شکم انجام می‌شود در ۲ روز اول می‌تواند خیلی دردناک باشند؛ بنابراین مصرف منظم مسکن قبل از اینکه درد مجدد شروع شود پیشنهاد می‌شود. نظم مصرف مسکن بر اساس طول مدت دارو تعیین می‌شود.

پایان پاسخ
پاسخ

مصرف مسکن‌هایی مثل ایبوبروفن، ناپروکسن، ژلوفن و آلفن باعث استعداد به خونریزی می‌شوند. این دست از مسکن‌ها را ضد‌التهاب‌های غیر‌استروئیدی می‌نامند. مصرف این داروها بعد ابدومینوپلاستی و لیپوساکشن می‌تواند باعث خونریزی شود. این خطر در کل زیاد نیست ولی وجود دارد. درد زیاد مشکلات خاص خود را دارد به همین دلیل باید خطر خونریزی در مقابل مشکلاتی که درد زیاد ایجاد می‌کند سنجیده شود. نظر دکتر علوی این است که بعد ترخیص مصرف شیاف برای ۴۸ ساعت منافع بیشتری در مقابل خطراتش دارد.

مصرف آسپرین و رقیق‌کننده‌های خون به‌صورت مشخصی خطر خونریزی را بیشتر می‌کنند. مصرف آن‌ها را دریکی دو روز اول به صلاح نمی‌بینیم. دکتر علوی در شرایط خاص این داروها را بعد ۴۸ ساعت تجویز می‌کند. این شرایط خاص، شامل پیشگیری از آمبولی و نکروز پوستی است. این دسته‌ داروها در ۱۲ ساعت بعد از عمل ممنوع است.

پایان پاسخ
پاسخ

تهوع و استفراغ بعد بی‌هوشی طبیعی است. تا یک‌سوم افراد این تهوع و استفراغ می‌تواند تا ۲ روز ادامه پیدا کند. کم کردن حجم غذا به کاهش آن کمک می‌کند ولی باید مراقب بود مقدار حداقل مایعات مصرف شود. قرص متوکلوپرامید یا انداسرتون برای این منظور با صلاح‌دید پزشک مصرف می‌شود. مصرف چای زنجیبل ممکن هست تهوع را کاهش دهد. اگر تهوع و استفراغ طولانی یا شدید باشد باید حتماً به پزشکتان اطلاع دهید.

پایان پاسخ
پاسخ

مراقبت بعد از عمل ابدومینوپلاستی در این مقاله مربوط به دو تا هفته‌ی اول است. با تجربه‌ی فعلی، استفاده از پماد‌های ترمیم کننده یا لیزر را در ۳ هفته‌ی اول به صلاح نمی‌دانم. بصورت معمول در این مدت چرب کردن زخم به تنهایی کفایت می‌کند. بعد از هفته‌ی سوم یا چهارم استفاده از پماد‌های با پایه‌ی سیلیکون مثل استراتادرم یا رژوواسیل و یا سیکالفیت مناسب خواهد بود.

پایان پاسخ
پاسخ
نکروز پوستی

به دلیل لیپوساکشن و برش برای برداشتن پوست اضافی، خونرسانی پوست در ابدومینوپلاستی کم می‌شود. در صورت ساکشن بیش‌ازحد، مصرف سیگار، دیابت و فشار بیش‌ازحد گن یا شکم‌بند، خونرسانی می‌تواند بشدت مختل شود. نتیجه‌ی کاهش شدید خونرسانی، آسیب پوستی و حتی مرگ بخش‌هایی از پوست هست که به آن نکروز گفته می‌شود؛ بنابراین باملاحظه‌ی اولین علائم کاهش خونرسانیِ پوستی، پوشیدن گن یا شکم‌بند باید متوقف شود و درمان حمایتی شروع شود.

پایان پاسخ
گلو درد بعد عمل

گلو درد بعد عمل زیبایی

فهرست

در این نوشته علت گلو درد بعد عمل یا سرفه‌ی بعد عمل را خواهید دانست. انتظار است در پایان اهمیت و راه علاج آن را بدانید.

علت گلودرد بعد از عمل
راه‌حل
علائم هشدار
◊ کلیپ توضیحات دکتر علوی

خلاصه

بعد از عمل با بی‌هوشی بروز گلودرد، سرفه‌ی خشک و گاهی گرفتگی صدا طبیعی است. علت گلو درد بعد عمل، لوله‌گذاری تنفسی است. این علائم جای نگرانی ندارد و در عرض چند روز خودبه‌خود رفع می‌شود.

اصطلاحات

لوله‌گذاری: یکی از کارهایی است که حین بی‌هوشی عمومی انجام می‌شود. در این روش لوله‌ای برای تنفس دادن به بیمار از طریق دهان درراه تنفسی گذاشته می‌شود.

علت گلودرد بعد از عمل

بعد از عمل جراحی بعضی دچار گلودرد، سرفه‌های خشک، خلط و حتی گرفتگی صدا می‌شوند. زمانی که عمل جراحی با بی‌هوشی عمومی انجام می‌شود، لوله‌ای را داخل راه تنفسی قرار می‌دهند. از طریق این لوله به بیمار بی‌هوش، با دستگاه تنفس داده می‌شود. این لوله یا روی تارهای صوتی قرار داده می‌شود یا از بین تارهای صوتی داخل نای گذاشته می‌شود.
تحریک این لوله باعث التهاب ناحیه می‌شود. این التهاب باعث گلودرد بعد عمل، سرفه‌های تحریکی و حتی گرفتگی صدا می‌شود. بنابراین نباید تعجب کرد بعد از جراحی زیبایی بینی یا لیپوماتیک گلو درد بعد از عمل ایجاد شده باشد.

راه‌حل

گلو درد بعد عمل

این علائم اصلاً جای نگرانی ندارند و در عرض چند روز خودبه‌خود رفع می‌شود. مصرف مایعات زیاد، پرهیز از سرخ‌کردنی‌ها و ادویه‌جات کمک خیلی زیادی می‌کند. در این چند روز از خوردن مرکبات، سبزیجات خام پرهیز کنید. مکیدن آب‌نبات، زنجبیل یا عسل حل‌شده در آب هم کمک‌کننده هست.

دکتر سید هوتن علوی

علائم هشدار

این علائم در عرض چند روز از بین می‌روند. درصورتی‌که درد خیلی شدید بود باید حتماً مراجعه کنید. گلودرد بعد عمل شدت خفیف، گاهی متوسط دارد. سرفه‌ها خشک هستند و با نفس‌تنگی‌ همراه نیستند. در صورت سرفه‌ی خلط دار یا همراه با تنگی نفس باید حتماً مراجعه کنید. گرفتگی صدا خیلی کم اتفاق می‌افتد ولی اگر اتفاق افتاد رفع آن زمان‌بر خواهد بود.

هیچ‌کدام از این علائم پیش‌رونده نیستند و باید به‌تدریج کم شوند. درصورتی‌که ازنظر شدت پیشرفت کرد حتماً مراجعه کنید.

دکتر سید هوتن علوی

کلیپ توضیحات دکتر علوی

◊◊ در کلیپ علت بروز و راه‌کار گلودرد بعد از عمل را نمایش می‌دهد.

پی‌‌نوشت‌ها

پاسخ

بله. علت گلودرد بعد از عمل التهاب است. کورتون باعث کاهش التهاب می‌شود. به همین دلیل از شدت درد کم می‌کند. به‌صورت معمول در پایان عمل متخصص بی‌هوشی کورتون تزریق تجویز می‌کند. به همین دلیل توصیه نمی‌کنم برای گلودرد بعد از عمل کورتون مصرف شود.

پایان پاسخ
جراحی بینی

دستورات بعد عمل بینی

فهرست

در این نوشته دستورات بعد عمل بینی اطلاع پیدا می‌کنید. این دستورات مربوط به بیماران دکتر علوی است. انتظار است در پایان بدانید در هفته‌ی اول بعد عمل چه کنید.

شرایط طبیعی بعد عمل در هفته‌ی اول
دستورات بعد عمل
داروهای بعد عمل
علایم هشدار
شستشوی بینی
برداشتن آتل، تامپون و بخیه
رژیم غذایی

خوابیدن
استحمام کردن
فعالیت و ورزش
توضیحات دکتر علوی

خلاصه

توضیح داده‌شده با چه شرایطی در هفته‌ی اول روبرو هستید و چه‌کارهایی باید انجام بدهید. در مورد موارد خاص مثل استحمام یا ورزش کردن هم توضیحات اضافه‌تر داده‌شده است. خلاصه‌ی از دستورات بعد عمل بینی در بخش توصیه‌ها درج‌شده است. درصورت تمایل به اطلاعات بیشتر مقاله‌ی نقاهت بعد عمل بینی را بخوانید.

اصطلاحات

آتل (Splint) یا گچ بینی: در حال حاضر از گچ استفاده نمی‌شود. آتل بینی یک پلاستیک باقابلیت تغییر شکل در گرماست؛ یعنی اگر آن را داخل آب جوش بی اندازید به‌راحتی تغییر شکل می‌دهد و با سرد شدن شکل ثابتی پیدا می‌کند. این قطعه‌ی پلاستیکی مسئول ثابت نگه‌داشتن محل استخوان‌های بینی است. آتل بیرونی با چسب ثابت‌شده است.
آتل داخلی (Doyle): قطعه‌ای لوله‌ای شکل از سیلیکون است که داخل بینی گذاشته می‌شود. آتل داخلی معمولاً زمانی که تیغه‌ی بینی زیاد دست‌کاری شده باشد گذاشته می‌شود؛ بنابراین مدت زیادی در محل باقی می‌ماند. آتل داخلی با بخیه ثابت‌شده است.
تامپون: یک نوار از جنس نخ بافته‌شده است که داخل بینی گذاشته می‌شود.

شرایط طبیعی بعد عمل در هفته‌ی اول

◊ استفراغ و حالت تهوع پس از هر جراحی طبیعی است. علت آن عوارض مواد بیهوشی است که باگذشت زمان کاملاً برطرف خواهند شد.
◊ گلودرد، خارش گلو و سرفه‌ی خشک بعد از عمل طبیعی است. علت آن لوله‌ای است که برای تنفس داخل راه هوایی گذاشته می‌شود.
◊ بعد از عمل جراحی بینی، گرفتگی بینی طبیعی است. حتی ممکن است بیش از یک ماه طول بکشد. علت، تورم بافت‌های بینی است. با فین کردن نمی‌توانید این مسیر را بازکنید. راه‌حل شستشوی مرتب است. فین‌کردن می‌تواند باعث آسیب بخیه‌های داخل بینی بشود.

کبودی بعد عمل بینی

◊ کبودی و ورم زیر چشم، حتی خونی‌رنگ شدن چشم بعد عمل طبیعی است. پس از ۲ هفته کبودی و تورم رو به بهبودی خواهند رفت.
◊ خروج ترشحات خونابه‌ای از بینی بعد عمل تا چندین روز طبیعی است. خونریزی روشن غیرطبیعی است.

◊ به‌ندرت کاهش حس نوک بینى، لب و دندان‌های جلویى به وجود می‌آید. بعد از حدود دو ماه این مشکلات برطرف می‌شوند.

دستورات بعد عمل بینی

کمپرس سرد

◊ کمپرس سرد: تا ۲۴ ساعت، پس از جراحی کمپرس سرد یا عینک یخی در زمان بیداری استفاده کنید. کمپرس را روی آتل فشار ندهید. هر ساعت ۱۵ دقیقه استراحت بدهید و کمپرس را از روی صورت‌بردارید. موقع خواب کمپرس استفاده نشود.
 تا ۲ هفته اول، از بلند خندیدن، فریاد زدن و زیاد حرف زدن اجتناب کنید.
تا ۲ هفته اول، از غذاهای سفت یا جویدن زیاد پرهیز کنید (مثل سیب، هویج، ته‌دیگ و استیک).

◊ فین‌کردن و عطسه کردن ممنوع است. اگر خواستید عطسه کنید، حتماً دهان‌تان را باز نگه‌دارید. فین کردن بعد ۶ هفته آزاد است.
◊ سیگار یا قلیان استفاده نکنید.
◊ به پهلو نخوابید و به محل‌های شلوغ مثل مترو نروید. بهتر است تا ۲ هفته‌ اول از شرایطی که ممکن است ضربه‌ی اتفاقی بخورید پرهیز کنید.
◊ موقع خواب و استراحت، سرتان کمی بالاتر از بدن‌تان قرار بگیرد. برای کاهش ورم توصیه می‌شود.
◊ ورزش کردن تا دو هفته ممنوع است. راه رفتن و قدم زدن منعی ندارد.
◊ شستشوی داخل بینی با سرم باید هر ۸ ساعت انجام شود. در صورت وجود تامپون در مورد شستشو سؤال کنید.
◊ حتماً مسواک بزنید. مسواک بچه‌گانه و نرم در هفته‌ی اول توصیه می‌شود.

عینک زدن بعد عمل بینی

◊ تا ۲ هفته عینک زدن ممنوع است. اگر ضرورت دارد باید وسط عینک را با چسب به پیشانی بچسبانید.
◊ آتل و چسب‌ها خیس نشود. صورتتان را با دستمال مرطوب تمیز کنید.

دکتر سید هوتن علوی

داروهای بعد عمل

مسکن

درصورت درد مسکن ارجح استامینوفن یا استامینوفن کدئین است. درصورتی‌که درد زیاد است می‌توانید از ژلوفن یا دیکلوفناک هم استفاده کنید. درد معمولاً فقط روز اول مقداری است که نیاز به مسکن دارد.

پماد

محل‌های بخیه را پماد با موپیروسین یا جنتامایسین چرب نگه‌دارید. اگر روی بخیه‌ها لخته‌ی خون هست با یک گوش پاک‌کن آغشته به سرم گرم شستشوی بینی تمیز کنید. گوش پاک‌کن آغشته به پماد را مختصرى داخل بینى ببرید و چرب کنید. مراقب باشید نوک گوش پاک‌کن یا کاملاً خیس یا چرب باشد که پرزهای آن روی زخم باقی نماند.

آنتی‌بیوتیک

معمولاً برای چند روز آنتی‌بیوتیک خوراکی تجویز می‌شود. توجه کنید تا زمانی که تامپون یا آتل داخلی، داخل بینی قرار دارد باید آنتی‌بیوتیک ادامه پیدا کند. این ممکن است چند هفته طول بکشد.

سفالکسین معمول‌ترین آنتی‌بیوتیک در دستورات بعد عمل بینی هست. این دارو با غذا تداخل خاصی ندارد و می‌توان آن را قبل یا بعد از غذا مصرف کرد. بااین‌حال اگر کمی قبل از غذا مصرف شود، سریع‌تر اثر می‌نماید. در صورت فراموشی یک نوبت دارو بلافاصله آن را مصرف نمایید

سرم شستشو

برای شستشوی بینی سرم نمکی غیر استریل تجویز می‌شود. برای ریختن سرم داخل بینی سرنگ ۲ سی‌سی مناسب است. نباید سرم با فشار داخل بینی ریخته شود. می‌توانید از اب‌جوشیده‌ی سماور که مقدار خیلی کمی نمک داخل آن حل‌شده هم استفاده کنید. نصف قاشق چای‌خوری نمک را داخل یک فنجان حل کنید مناسب است.

آنتی‌هیستامین

برای هفته‌ای اول معمولاً قرص سرماخوردگی برای شما تجویز می‌شود. این قرص دارای مسکن استامینوفن و آنتی‌هیستامین است. این قرص را می‌توانید هر ۴ ساعت ۲ قرص هم‌زمان مصرف کنید. در ۲۴ ساعت اول این نحوه‌ مناسب است. بعد از ۲۴ ساعت هر ۶ ساعت یک قرص معمولاً کافی است. ممکن است خواب‌آلودگی ایجاد کند.

کورتون خوراکی

برحسب مورد ممکن است قرص دگزامتازون در داروهای شما باشد. مصرف این قرص منحصراً برای چند روز بعد عمل هست و ادامه داده نمی‌شود. دگزامتازون خوراکی را همراه با یک وعده غذایی سبک و یک لیوان آب مصرف نمایید. در صورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو، به‌محض یادآوری دارو را با یک وعده‌غذای سبک مصرف نمایید. چنانچه مصرف دارو را یک روز کامل فراموش نمودید، از مصرف نوبت فراموش‌شده خودداری نموده و نوبت بعدی را طبق روال سابق مصرف نمایید. اگر مصرف این قرص باعث ناراحتی معده‌ی شما می‌شود شربت آلومینیوم مصرف کنید.

درمان آلرژی

اگر سابقه‌ی آلرژی دارید باید داروهای اضافه‌تری دریافت کنید. آلرژی بعد از عمل بینی معمولاً تشدید می‌شود. به همین دلیل درمان آلرژی چند هفته قبل تا چند هفته بعد از عمل باید ادامه پیدا کند.

علایم هشدار

درصورت بروز علایم زیر می‌بایست با دکتر علوی مشورت کنید. راه‌های ارتباطی ما در این لینک وجود دارد. درصورتی‌که نتوانستید مشاوره کنید به نزدیک‌ترین اورژانس مراجعه کنید. علایم هشدار دهنده شامل موارد زیر هستند:

◊ خونریزی روشن از بینی که با کمپرس سر و بالا نگه‌داشتن سر متوقف نشده است.
◊ تب بالای ۳۸.۵ درجه بعد از روز اول
◊ درد شدید در ناحیه‌ی بینی
◊ تنگی نفس
◊ بی‌حالی یا گیجی زیاد بعد از روز اول
◊ جوش‌های پوستی ریز فراوان در بدن
◊ سردرد با تهوع و استفراغ مکرر بعد از روز اول

دکتر سید هوتن علوی

شستشوی بینی

شستشوی بینی

شستشو باید در حال دراز کشیده انجام شود. در هر سوراخ بینی ۱ تا ۲ سی‌سی سرم نمکی ریخته می‌شود. یک سرنگ ۲ سی‌سی پرکرده عمود به‌صورت داخل سوراخ بینی به‌آرامی تخلیه می‌کنید. از سرسوزن سرنگ نباید استفاده کنید. آن‌قدر دفعات شستشو را افزایش دهید که محلول واردشده به بینی به حلق شما برسد. بعدازآن شستشو هر ۸ تا ۱۲ ساعت کافی است.

این روش ممکن است باعث حال تهوع یا عطسه شود. دراین‌صورت یا درصورتی‌که تحمل این روش برای شما سخت است از روش دوم استفاده کنید. در این روش سر راکمی به جلو به سمت کاسه‌ی دستشویی بگیرید. سرنگ ۲ سی‌سی را ازسرم نمکی پرکنید و آن را داخل بینی خالی کنید. مایع از همان سوراخ بینی تخلیه می‌شود. یکی دو نوبت برای هر سوراخ بینی این کار را انجام بدهید. تا زمانی که راه ‌تنفسی باز شود این شستشو را مکرر انجام بدهید. بعدازآن شستشو هر ۸ تا ۱۲ ساعت کافی است.

اسپلینت و تامپول

شستشو باوجود آتل یا تامپون

تامپون یک نوار نخی است که داخل بینی گذاشته می‌شود. مراجعه‌کنندگان به آن فتیله می‌گویند. آتل بینی، همان قطعه‌‌ی پلاستیکی است که روی بینی بعد عمل گذاشته می‌شود. مراجعه‌کنندگان به آن گچ بینی می‌گویند. یک آتل داخلی هم داریم که از لوله‌ای از جنس سیلیکون است. آتل داخلی از طریق سوراخ‌های بینی گذاشته می‌شود.

شستشو درصورت وجود تامپون نباید انجام شود. اگر با ریختن چند قطره آب در هر سوراخ بینی تامپون را مرطوب نگه‌دارید خوب هست. ولی این کار ضروری نیست.

اگر آتل داخلی بینی دارید شستشو باید انجام شود. بهتر است، در چند روز اول مکرر با محلول ولرم شستشو انجام شود. آتل داخلی لوله‌ای شکل است. خون لخته شده اگر خشک شود به‌راحتی از داخل لوله پاک نمی‌شود. لوله‌ها به این دلیل داخل بینی هستند که بتوانید از داخل آن‌ها تنفس کشید؛ بنابراین حداکثر تلاش برای باز نگه‌داشتن لوله‌ها باید انجام شود. بعد از باز شدن لوله‌ها شستشو هر ۸ تا ۱۲ ساعت کافی است.

در چه مواردی شستشو نباید داد؟

شستشو زمانی انجام می‌شود که داخل بینی تامپون نباشد. تامپون همان فتیله‌ی نواری شکل نخی است. زمانی که تامپون داخل بینی دارد شستشو انجام ندهید. وجود آتل بینی منعی برای شستشوی بینی ندارد.

چرا باید بینی را شستشو بدهم؟

در هفته‌ی اول هدف از شستشو خارج کردن لخته‌های خون است؛ بنابراین گرم بودن محلول و تعداد دفعات بیشتر کمک‌کننده‌تر است. به دلیل عمل جراحی، تورم مخاط بینی تا چندین هفته ادامه دارد. این تورم را به‌صورت گرفتگی بینی احساس می‌کنید. شستشو در این مدت به خلط‌های گیر افتاده به دلیل تنگی در مسیر کمک می‌کند. نخ‌ها در این مدت هنوز جذب نشده‌اند بنابراین از چسبیدن مواد به بخیه‌ها و ایجاد بوی بد ممانعت می‌کند.

برداشتن آتل، تامپون و بخیه

تامپون بینی

تامپون بینی، نوار نخی بافته هست که در هر سوراخ بینی گذاشته می‌شود. معمولاً روز عمل یا فردای آن خارج می‌شوند. بعد از خارج کردن تامپون نیاز هست شستشوی بینی شروع شود. گاهی تامپون برای یک تا چند هفته نگهداری می‌شود. تا زمانی که تامپون داخل بینی هست نباید شستشو بینی انجام شود و مصرف آنتی‌بیوتیک ضروری است.

آتل داخلی بینی

در شرایط خاص، آتل پلاستیکی داخل بینی گذاشته می‌شود. این آتل‌ها، لوله‌ای هستند و هوا از آن عبور می‌کند. آتل با بخیه ثابت‌شده است. حتماً باید شستشوی بعد عمل شروع شود. اگر لخته،‌ لوله را مسدود کند و خشک شود به‌راحتی پاک نخواهد شد. اگر حین شستشو، مایع از آتل بینی عبور نمی‌کند، شستشو را چند نوبت با سرم گرم تکرار کنید. تا زمانی که آتل داخلی بینی دارید حتماً باید آنتی‌بیوتیک مصرف کنید.

آتل روی بینی

آتل پشت بینی، بین ۷ تا ۱۰ روز بعد عمل برداشته می‌شود. در این مدت اگر خیس شود حتماً شل شده و کارایی‌اش از دست خواهد رفت. باقی ماندن طولانی‌مدت آتل هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کند. قبل از مراجعه برای برداشتن آتل دوش بگیرید و آتل را هم خیس کنید.

کشیدن بخیه بعد از عمل رینوپلاستی

نوع بخیه استفاده‌شده در جراحی‌های بینی متفاوت است. بخیه‌ها بین ۷ تا ۱۰ روز بعد عمل کشیده می‌شوند. همه‌ی بخیه‌های داخل بینی قابل‌جذب هستند و نیاز به کشیدن ندارند.

رژیم غذایی

رژیم غذایی

در ۲۴ ساعت اول بعد جراحی مایعات سبک و غذاهای با حجم کم استفاده کنید. این کار به کنترل تهوع و استفراغ شما کمک می‌کند. پیشنهاد می‌کنم بعد از عمل، از جویدن زیاد یا خوردن غذا‌های سفت برای ۲ هفته پرهیز کنید. لقمه‌های غذا کوچک باشند تا نیاز به باز کردن زیاد دهان نباشد. از مصرف زیاد نمک و الکل در هفته‌ی اول پرهیز کنید.

باید‌ها و نبایدهای رژیم غذایی

◊ از غذاهای تند یا شور پرهیز کنید. غذاهای شور ورم بعد عمل را تشدید می‌کنند. تندی تحریک‌کننده است و ممکن است باعث عطسه شوند.
◊ از غذاهای سفت و یا غذاهایی که نیاز به جویدن زیاد دارند پرهیز کنید. خوردنی‌های سفت مثل سیب‌زمینی و بلال پرهیز هستند. غذاهایی که نیاز به جویدن زیاد دارند مثل استیک یا جوجه‌کباب هستند. به‌جای استیک از گوشت خورشتی یا گوشت پخته‌شده استفاده کنید. یا مثلاً به‌جای جوجه‌کباب، زرشک‌پلو با مرغ میل کنید.
◊ سعی کنید اگر یبوست می‌شوید از غذاهای پر فیبر استفاده کنید. یبوست و زور زدن ورم را تشدید می‌کند. میوه و سبزیجات تازه یا پخته‌شده و غلات کامل مثال‌های خوبی در این خصوص می‌باشند.
◊ احتمال اینکه غذاهای فراوری‌شده و فست فود باعث تشدید تورم بشوند هست. توصیه می‌کنم در هفته‌ی اول استفاده نکنید.
◊ از مصرف الکل در هفته‌ی اول پرهیز کنید. الکل تورم را تشدید می‌کند.

خوابیدن

خوابیدن بعد عمل

بالابردن سر و تنه باید اصولی انجام شود. اگر این بالابردن باخم شدن گردن همراه باشد نه‌تنها ورم را کم نمی‌کند بلکه باعث تشدید ورم هم می‌شود. باید کمر به بالا حدود ۳۰ درجه بالاتر قرار گیرد. نباید سر به‌تنهایی بالابرده شود.

استحمام کردن

در هفته‌ی اول نباید آتل و پانسمان بینی خیس شود. استحکام چسب‌ها و شکل آتل در هفته‌ی اول اهمیت زیادی دارد. خیس کردن، در معرض گرما یا بخارآب قرار گرفتن در هفته‌ی اول ممنوع است؛ بنابراین در هفته‌ی اول پیشنهاد می‌شود:
از اسفنج‌های مخصوص با آب ولرم بدون دوش گرفتن برای تمیز کردن خود استفاده کنید. اگر اصرار به استحمام دارید این کار را ۴۸ ساعت بعد عمل و با حضور همراه انجام بدهید. اگر خیلی حساس هستید می‌توانید برای شستن موها به آرایشگاه مراجعه کنید و از سرشوی آرایشگاه استفاده کنید.

حمام کردن بعد عمل بینی

روش استحمام بعد عمل

برای شستن مو‌ها سر را به عقب خم‌کنید و مو‌ها را با کمک بشویید. حتماً از آب ولرم استفاده کنید. بخار زیاد یا گرمای حمام هم باعث شل شدن آتل و چسب‌ها می‌شود. به دلیل احتمال سرگیجه، درب حمام را قفل نکنید و حتماً صندلی در حمام وجود داشته باشد.

فعالیت و ورزش

ترجیح می‌دهم در هفته‌ی بعد از عمل فقط محدود پیاده‌روی کنید. ورزش‌های سنگین، دوچرخه‌سواری و یا رفتن به محل‌هایی که احتمال ضربه به بینی وجود دارد ممنوع است. از هفته‌ی چهارم ورزش‌های سبک را انجام دهید ولی ورزش‌های سنگین را تا سه ماه به تأخیر اندازید. حداقل تا ۶ ماه از بعد از عمل از فعالیت‌های ورزشی که احتمال ضربه مستقیم به بینی دارد پرهیز شود.

◊ یک هفته پس از عمل بینی می‌توانید به‌آرامی پیاده‌روی کنید.
◊ استخر و سونا در ۴ هفته‌ی اول بعد عمل ممنوع است. بعد ۴ هفته هم شیرجه نزنید.
◊ بعد از ۳ ماه می‌توانید ورزش‌های سنگین مثل فوتبال، والیبال و بسکتبال انجام دهید یا حتی وزنه‌های سنگین بزنید.
◊ از کشتی گرفتن و گلاویز شدن به مدت ۶ ماه خودداری نمایید.

دکتر سید هوتن علوی

توصیه‌های دکتر سید هوتن علوی

فوق تخصص جراحی پلاستیک

مراقبت روان‌شناختی

بعد از انجام جراحی بینی، کم شدن ورم بینی و مشخص شدن شکل نهایی چند ماه زمان می‌برد. در این مدت باید صبور باشید و از نگرانی بی‌مورد در مورد ورم یا بزرگی بینی بپرهیزید. در این دوره پیشنهاد می‌کنم زیاد جلوی آینه نروید. اگر نمی‌تواند جلوی خودتان را بگیرید برای مدت طولانی‌تری چسب بزنید.

در ۶ ماه اول بعد از عمل، بسیاری از اطرافیان در مورد بینی شما اظهارنظر می‌کنند. عمدی یا سهوی ممکن است باعث ناراحتی شما بشوند. باید آمادگی روحی برخورد با این مسئله را در خود ایجاد نمایید. اینکه اشکالات کوچک بعد عمل وجود داشته باشد اجتناب‌ناپذیر است. اطرافیان بعد عمل همیشه این اشکالات را بزرگنمایی می‌کنند. حتی اگر بینی و صورت شما زیبایی بیشتری پیداکرده باشد، اکثر مشکلات بینی را گوشزد می‌کنند. باید به خاطر داشته باشید که این اشکالات جزئی، اولاً اجتناب‌ناپذیر است و ثانیاً در کل اهمیت ناچیزی دارند. اعتمادبه‌نفس داشته باشید، از زیبایی خود لذت ببرید و ذهن خود را به آن‌ها مشغول نسازید.

خلاصه‌ی اقدامات هفته‌ی اول

◊ برای شستشوی داخل بینی، در هر سوراخ بینی یک سرنگ ۲ سی‌سی سرم نمکی بریزید. این کار را در حالت درازکش و هر ۸ ساعت انجام بدهید.
تمیز کردن و چرب کردن روزانه‌ی ورودی بینی و محل بخیه‌ها با گوش پاک‌کن آغشته به پماد انجام شود.
آتل و بخیه‌ها تا روز برداشتن خیس نکنید. برداشتن آن‌ها ۷ تا ۱۰ روز بعد عمل است.
◊ از مصرف غذاهای پرنمک و غذا‌های سفت مثل ته‌دیگ و سیب تا دو هفته پرهیز کنید. این موضوع شامل غذاهایی که نیاز به جویدن زیاد دارد هم می‌شود. مصرف مایعات فراوان و رژیم غذایی نرم توصیه می‌شود.

فین کردن، بلند حرف زدن و خندیدن بلند حداقل برای دو هفته ممنوع هست.
کمپرس سرد را حداقل ۲۴ ساعت ادامه بدهید.
◊ عینک زدن تا ۴ هفته ممنوع هست. در صورت ضرورت وسط عینک را به پیشانی بچسبانید.
◊ استفاده از استخر و سونا و ورزش سنگین تا ۴ هفته ممنوع هست.

◊ تا یک هفته به پشت بخوابید. سر و تنه را بالاتر قرار دهید تا ورم زود‌تر کاهش پیدا کند.
◊ برای ۴ هفته‌ی اول بعد عمل، ویزیت هر هفته نیاز است.

مراقبت بعد از هفته‌ی دوم

برای اطلاع از دستورات بعد عمل بینی بعد از هفته‌ی اول و چسب‌زدن مقاله‌ی مراقبت بعد عمل بینی را مطالعه کنید.

پی‌‌نوشت‌ها

پاسخ

حتماً از ماسک‌هایی استفاده کنید که کاغذی یا پارچه‌ای هستند و در حالت شل، بر روی بینی شما قرار می‌گیرد. نباید ماسک را بر روی بینی‌تان بفشارید. ماسک را درحالی‌که بر روی بینی‌تان قرار دارد، به سمت پایین نکشید. حتماً در موقع برداشتن و گذاشتن ماسک بر روی صورت، آن را به‌طور کامل به سمت جلو کشیده، بدون اینکه بر روی بینی کشیده شود، آن را از بینی خود فاصله‌دار کرده و سپس از روی صورت‌بردارید.

اگر ماسک استفاده می‌کنید بخیه‌ها در محیط مرطوب قرار می‌گیرند. توصیه می‌کنم بهداشت محل بخیه‌ها را در دو هفته‌ی اول مرتب چک کنید.

پایان پاسخ
پاسخ

کمپرس سرد به معنای گذاشتن یک ماده خنک روی ناحیه‌ای از بدن است. کمپرس سرد جزء ثابت دستورات بعد عمل بینی است. می‌توانید برای کمپرس سرد از موارد زیر استفاده کنید:

◊ یخ خردشده داخل کیسه فریزر که دور آن پارچه‌ی نخی یا دستمال پیچیده
◊ حوله‌ی سرد شده
◊ عینک یخی که حاوی ژلی است که می‌تواند یخ بزند.

در ۲۴ ساعت اول گذاشتن کمپرس سرد روی ناحیه‌ی جراحی هم درد و هم از پیشرفت تورم و کبودی جلوگیری می‌کند. احتمال دارد که در ۲۴ ساعت دوم هم گذاشتن کمپرس سرد کمک‌کننده باشد. توجه داشته باشید کمپرس سرد مداوم یا خیلی سرد نه‌تنها مفید نیست می‌تواند خطرناک هم باشد.

پایان پاسخ
پاسخ

ترشحات خونابه‌ای در چند روز بعد از عمل طبیعی است. این ترشحات هفته‌ی اول تمام می‌شوند. در آب‌وهوای سرد و خشک ممکن است کمی این ترشحات طولانی‌تر بشود. خونریزی روشن بخصوص به مقدار زیاد غیرطبیعی است. در صورت بروز آن برحسب شدت باید ویزیت یا به اورژانس مراجعه کنید.

پایان پاسخ
پاسخ

قدیم پرهیز طولانی مدت از پایین انداختن سر، جز دستورات بعد عمل بینی بود. تکنیک‌های قدیم جراحی بینی با افتادن نوک بینی گاهی همراه بود؛ یعنی بالابردن نوک بینی بعد از یک یا چند سال بی‌اثر می‌شد. برای همین چسب زدن طولانی و پرهیز از پایین انداختن سر را به‌عنوان پیشگیری توصیه می‌کردند. بعدها معلوم شد که مشکل از تکنیک است. درنتیجه پایین انداختن سر اهمیت گذشته‌ی خود را ندارد.
بااین‌حال توصیه می‌کنم تا ترمیم شدن زخم‌ها بخصوص تا زمانی که چسب می‌زنید از پایین انداختن طولانی سر پرهیز کنید.

پایان پاسخ
پاسخ

در دستورات بعد عمل بینی توصیه‌ی مشخصی برای کاشت ابرو یا مو وجود ندارد. اگر به بینی فشار وارد نمی‌کند بعد از برداشتن آتل منعی ندارد. توصیه می‌کنم بین دو عمل ۲ تا ۳ ماه فاصله بگذارید.

پایان پاسخ
پاسخ

آرایش کردن سبک را بعد از برداشتن آتل شروع کنید. از آفتاب گرفتن تا چند ماه پرهیز کنید. اگر برنزه می‌کنید حتماً باید به بینی ضد آفتاب بزنید. توصیه می‌کنم از مواد آرایشی تا چند هفته زیر بینی استفاده نکنید.

پایان پاسخ
Lipo

شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک

فهرست

در این نوشته در مورد شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک خواهید دانست. انتظار است در پایان بدانید پوست شما بعد لیپوماتیک جمع می‌شود یا افتادگی پیدا می‌کند.

عواملی مؤثر در ایجاد افتادگی
پیش‌بینی وضعیت پوست بعد لیپوماتیک
جلوگیری از افتادگی پوست بعد لیپوماتیک
توصیه‌های دکتر علوی

خلاصه

عمل لیپوماتیک به دلیل عوارض کم و ایجاد ظاهری خوب طرفداران زیادی دارد. یکی از مشکلات این جراحی شایع، افتادگی پوست پس از جراحی است. در گروهی از افراد، شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک اتفاق می‌افتد و رضایت بعد عمل را کم می‌کند. در این مطلب سعی کردیم توضیح دهیم پوست در چه شرایطی دچار افتادگی می‌شود و با چه روش‌هایی می‌شود افتادگی پوست را رفع کرد.

اصطلاحات

◊ لیپوماتیک: لیپوماتیک یا لیپو یک روش لیپوساکشن است. در این روش‌ها با ایجاد سوراخ‌های خیلی کوچک چربی زیرپوستی با لوله‌های باریک تخلیه می‌شود.
◊ شلی یا افتادگی پوست:  حالتی در پوست با که با شل‌ شدن، آویزان ‌شدگی، افتادگی و یا چین‌وچروک پوست مشخص می‌شود.
این وضعیت شلی (skin laxity) یا افتادگی پوست (skin sagging) گفته می‌شود. شرایط به دلیل پیر شدن و یا از دست رفتن حجم بافت‌های بدن ایجاد می‌شود.
جمع شدن یا انقباض پوست: خاصیت ذاتی پوست در جمع و سفت شدن هست. وقتی حجم بافت‌های بدن کم می‌شود رشته‌های کشسان پوست باعث کم شدن تدریجی سطح پوست می‌شوند. به این فرایند جمع شدن پوست (contracture) می‌گویند. این فرایند به لحاظ سرعت و مقدار محدودیت دارد.

عواملی مؤثر در ایجاد افتادگی پوست بعد از لیپوماتیک

شل شدن پوست بعد از لیپوماتیک

شرایط پوست بعد لیپوماتیک، مثل لباس یک نفر بعد از لاغر شدن هست. در بدن نمای لباس شل، آویزان و چروک است. به عبارتی انتظار هست بعد برداشتن چربی زیرپوست با لیپوساکشن، پوست دچار افتادگی و چین‌وچروک بشود. لباس همیشه باید تنگ ‌شود ولی آیا باید بخش‌های اضافه‌ی پوست هم مثل لباس برداشته شود؟

به‌طور طبیعی، بعد از جراحی لیپوماتیک پوست منقبض یا جمع می‌شود. علت جمع شدن، خاصیت کشسانی (Skin Elasticity) پوست است. بنابراین هر چه میزان کشسانی پوست بهتر باشد جمع شدن پوست بیشتر است. پوست افراد مختلف ، میزان کشسانی متفاوتی دارند. بنابراین عوامل تعیین‌کننده‌ی کشسانی پوست، میزان افتادگی یا جمع شدن بعد از لیپوماتیک را تعیین می‌کنند. البته باید در نظر داشت خاصیت کشسانی پوست محدودیت دارد. یعنی نمی‌شود انتظار داشت هر مقدار پوست اضافه بعد عمل جمع شود.

عوامل تعیین‌کننده‌ی کشسانی پوست

عوامل ژنتیکی: ژنتیک تعیین‌کننده‌ی مهمی برای خاصیت کشسانی پوست هست. ممکن است پوست فرد به‌صورت ژنتیکی از خاصیت کشسانی کمی برخوردار باشد.  بنابراین احتمال ایجاد افتادگی پوست در بعضی از افراد بیشتر است.

سن: کلاژن، یک‌رشته‌ با جنس پروتئین در پوست است. کلاژن یکی از مهم‌ترین عوامل ایجاد کشسانی پوست است. با افزایش سن، میزان کلاژن‌ پوست کاهش می‌یابد. بنابراین هرچه سن بالاتر باشد احتمال افتادگی پوست بیشتر خواهد شد.

آسیب‌های ناشی از نور خورشید: اشعه‌ی ماوراءبنفش باعث آسیب به رشته‌های کلاژن و سایر پروتئین‌های پوست می‌شود. این رشته‌ها، تعیین‌کننده‌ی خاصیت کشسانی هستند. بنابراین انتظار جمع شدن خوب پوست در موارد که پوست آفتاب‌خورده کمتر هست.

سیگار و تنباکو: مواد موجود در سیگار باعث آسیب به رشته‌های کلاژن و سایر پروتئین‌های پوست می‌شود. این رشته‌ها تعیین‌کننده‌ی خاصیت کشسانی هستند. بنابراین در پوستی که توسط سیگار آسیب‌دیده و بخصوص در زمان‌ترمیم تحت تأثیر سیگار است، انتظار جمع شدن خوبی را نداریم.

نقش تغذیه و آب در کشسانی پوست

کم‌آبی: یکی از عوامل مهمی که سبب بروز چین‌وچروک در پوست می‌شود، کم آب بودن پوست است. کم آب ماندن طولانی پوست باعث کاهش کلی ساختار‌های مؤثر در کشسانی پوست هست. درصورتی‌که فرد به میزان کافی در روز آب بخورد، پوستی شاداب و میزان افتادگی در محدوده‌ی کیفیت پوست به حداقل می‌رسد.

رژیم غذایی: پوست یک ساختار دینامیک است. یعنی پروتئین‌ها و سلول‌های آن به‌صورت مرتب در حال تخریب و ساخته‌شدن است. تمامی مواد موردنیاز این تغییر و تحول از یک رژیم مناسب تأمین می‌شود. رژیم غذایی نامناسب در بلندمدت خاصیت کشسانی پوست را تخریب می‌کند. این تغییر و تحول بعد عمل در بدن تشدید می‌شود. درصورتی‌که بعد از عمل لیپوماتیک رژیم غذایی منابع اولیه‌ی کافی برای ساختن رشته‌های پروتئینی پوست را مهیا نکند احتمال افتادگی پوست بیشتر می‌شود.

بعد از لیپوماتیک شرایط پوست چگونه می‌شود؟

در لیپوماتیک و  تمام روش‌های لیپوساکشن، چربی‌های زیرپوست تخلیه می‌شود. ابتدا این چربی‌ها خرد و از هم جداشده بعد با نیروی مکش تخلیه می‌شود. در این جراحی به‌صورت معمول تغییری در ساختار پوست ایجاد نمی‌شود.

پوست اضافه بعد لیپو

جمع شدن یا انقباض پوست (skin contracture)

وقتی چربی تخلیه شد، سطح کلی ناحیه‌ کم می‌شود. در مقابل سطح پوست این ناحیه تغییر نمی‌کند. یعنی پوست سطح اضافه پیدا می‌کند. فرض کنید پوست حالت لباسی را دارد که بعد لاغر شدن به تن می‌کنیم. حالا وقتی چربی شکم و پهلو‌ها را تخلیه می‌کنیم چیزی حدود ۲ تا ۴ سانتی‌متر محیط دور کمر کم می‌شود. ولی این مقدار از پوست کم نشده بنابراین پوست دور کمر اضافی می‌آید. اگر این میزان اضافه باقی بماند افتادگی رخ می‌دهد. ولی پوست مثل پارچه عمل نمی‌کند و خاصیت طبیعی جمع شدن دارد. یعنی بر اساس خاصیت کشسانی پوست، مقدار اضافه‌ی پوست، به‌تدریج منقبض و جمع ‌می‌شود.

شل شدن پوست ترک پوست
شل ‌شدن و ترک خوردن پوست

کشسانی پوست یک فرایند کند است و تنها در تغییرات با سرعت کم پاسخ مناسبی دارد. وقتی در مدت‌زمان کوتاه چاق یا لاغر شویم خاصیت کشسانی پوست ممکن است نتواند جواب‌گو باشد. مثلاً اگر سریع افزایش حجم اتفاق بیافتد پوست ترک می‌خورد.مثل آنچه در حاملگی یا بدن‌سازی اتفاق می‌افتد. همین‌طور، اگر کاهش حجم یا لاغری خیلی سریع باشد پوست افتادگی پیدا می‌کند. لیپوساکشن هم نمونه‌ای است که پوست باید در مدت کوتاهی جمع شود. بنابراین مقداری از افتادگی را باید پذیرفت.

چطور حدس بزنیم سرنوشت پوست بعد لیپوماتیک چطور می‌شود؟

وقتی قبل از لیپوماتیک شلی پوست وجود داشته باشد سرنوشت مشخص است. پوست قطعاً شل‌تر و افتاده‌تر می‌شود. در سایر موارد، پیش‌بینی سرنوشت پوست ساده نخواهد بود. زمانی که قبل عمل پوست شل و یا آویزان وجود ندارد پیش‌بینی سرنوشت بر اساس معیارهای متعدد و به‌صورت نسبی خواهد بود:

◊ اگر قبل لیپوماتیک پوست شل هست قطعاً بعد از عمل افتادگی بیشتر خواهد شد.
◊ اگر استریاهای بارداری زیادی روی سطح پوست دیده می‌شود به این معنی است که پوست ذاتاً خاصیت کشسانی ضعیفی دارد. بنابراین احتمال شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک زیاد است.
◊ درصورتی‌که در معاینه پوست به صورت واضح غیر الاستیک یا غیر کشسان باشد احتمال جمع شدن خیلی کم است.
◊ در افرادی که جراحی باریاتریک انجام داده‌اند معمولاً کیفیت کشسانی پوست آسیب جدی دیده است. احتمالاً جمع شدن پوست در این گروه هم کم هست.
◊ جمع شدن قابل‌توجه پوست در افراد با مصرف و یا سن بالاتر دور از ذهن است.

دکتر سید هوتن علوی

جلوگیری از افتادگی پوست بعد لیپوماتیک

شل شدن پوست بعد از لیپو

پوشیدن گن، ماساژ بعد عمل و تشخیص و رفع سریع عوارض بعد عمل، برای کمک به جمع شدن پوست مفید هستند. مصرف کافی آب و تغذیه‌ی بهینه برای به حداکثر رساندن جمع شدن پوست مهم‌ترین نکات قابل توصیه هستند. پماد/روغن موضعی یا مکمل با اثر تائید شده هنوز شناخته‌نشده است.

اگر جراح پلاستیک می‌گوید بعد لیپو احتمال افتادگی زیاد است شاید استفاده از لیپوساکشن با ویزر یا جی‌پلاسما به کمتر شدن افتادگی کمک کند. شخصاً فکر می‌کنم در این موارد ترکیب جراحی باز با لیپوماتیک انتخاب منطقی‌تری باشد.

معاینه‌ی منظم بعد عمل

در لیپوماتیک تونل‌های زیادی در چربی زیرپوست ایجاد می‌شود. گاهی باوجود گن و ماساژ، در این تونل‌ها مایع یا خون جمع می‌شود. درصورتی‌که به‌موقع تخلیه نشوند می‌تواند درنتیجه‌ی نهایی پوست تأثیر منفی بگذارد. به تجمع مایع سروما و به تجمع خون هماتوم گفته می‌شود. باید در معاینه‌ی مرتب به‌موقع تشخیص و درمان شوند.

پوشیدن گن

با تخلیه‌ی چربی در لیپوماتیک، فضاهای تونل مانندی زیرپوست ایجاد می‌شود. گن با ایجاد فشار از جمع شدن مایع با خون در تونل‌های زیرپوستی ممانعت می‌کند. این جمع شدن مایع می‌تواند روی وضعیت نهایی پوست تأثیر منفی بگذارد. احتمال دارد استفاده از گن به دلیل فشردگی جمع شدن پوست را هم کمک کند.

ماساژ بعد عمل

ماساژ با افزایش گردش خون، احتمالاً به جمع شدن پوست کمک می‌کند. علاوه بر این ماساژ ترشحات جمع شده در تونل‌های زیرپوستی را تخلیه می‌کند. تجمعات این ترشحات می‌تواند نتیجه‌ی نهایی را مختل کند. گذشته از این می‌تواند به یکنواخت شدن لایه‌ی چربی بعد لیپوماتیک هم کمک کند.

فعالیت ورزشی منظم و روزانه

اینکه با فعالیت ورزشی جمع شدن پوست بهتر می‌شود یا نه را نمی‌دانیم. قطعاً ورزش با جلوگیری از چاق‌ شدن و ایجاد سوخت‌وساز بهتر نتیجه‌ی عمل را بهتر خواهد کرد. علاوه بر این ورزش با حفظ و بهبود حجم و قدرت عضلانی ظاهر بهتری برای شما ایجاد خواهد کرد.

ثابت نگه‌داشتن وزن بدن

قطعاً تغییر وزن بخصوص به مقدار زیاد بعد لیپوماتیک، روی افتادگی پوست تأثیر می‌گذارد. کاهش سریع وزن می‌تواند افتادگی پوست را تشدید کند.

مصرف مقدار مناسب آب

نوشیدن میزان آب کافی در طول روز یکی از مهم‌ترین مسائل در حفظ خاصیت کشسانی پوست هست. مقدار آب پوست باید در حد مناسبی نگه‌داشته شود تا پوست شاداب و با حداکثر خاصیت کشسانی باشد. حتی برای منظور از پماد‌های آب‌رسان هم می‌توان استفاده کرد.  هر فرد بالغ باید روزانه، حداقل ۸ لیوان آب مصرف کند. اگر در دوران نقاهت به میزان کافی آب ننوشید، به دلیل خشکی و دهیدراته‌شدن پوست، احتمال بروز چین‌وچروک افزایش می‌یابد.

رژیم غذایی مناسب

در چند ماه بعد عمل پروتئین‌ و ویتامین کافی از طریق میوه و سبزیجات می‌تواند به جمع شدن پوست کمک کند. در بلندمدت یک رژیم مناسب وزن بدن شما در حالت تعادل حفظ می‌شود. مصرف زیاد کربوهیدرات و شکر به خاصیت کشسانی پوست آسیب وارد می‌کند.

مکمل یا دارویی تأییدشده که بتواند جمع شدن پوست را تحریک کند وجود ندارد. نتایج همه‌ی آن‌ها بر اساس مطالعات محدود است.

پرهیز از استرس

تغییراتی که استرس در وضعیت هورمونی و سوخت ساز بدن ایجاد می‌کند روی سلامت پوست اثر می‌گذارد. استرس می‌تواند روند پیری پوست و کاسته ‌شدن از خاصیت کشسانی پوست را تشدید کند.

دکتر سید هوتن علوی

توصیه‌های دکتر سید هوتن علوی

فوق تخصص جراحی پلاستیک

◊◊ اگر پوست شما افتادگی دارد قطعاً شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک زیاد خواهد شد.

◊◊ هیچ روشی برای رفع افتادگی بعد لیپوماتیک اثر قابل‌اعتماد ندارد.

◊◊ انواع مواد غذایی و مکمل مثل روغن‌زیتون و پودر‌های کلاژن بعید است در رفع افتادگی مؤثر باشد.

◊◊ ورزش‌کردن خیلی خوب هست و در شکل‌گیری بهتر بدن بعد عمل بسیار مفید است. بعید است ورزش‌کردن باعث جمع شدن پوست بشود.

◊◊ درمان قطعی شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک جراحی و برداشت