جراحی زیبایی سینه به مجموعه عمل‌هایی گفته می‌شود که افتادگی سینه، کمبود یا زیادی حجم سینه اصلاح می‌شود. زمانیکه به دلیل عدم رشد مادرزادی یا حذف پستان به دلیل تومور بخشی از بافت پستان از دست رفته، بازسازی پستان انجام می‌شود.

پروتز سینه

پروتز سینه: ضروریاتی که باید بدانید

خلاصه

قبل از انجام جراحی پروتز سینه باید مطمئن شوید که چه تغییراتی در سینه شما محتمل است. یکسری مشکلات سینه با پروتز قابل اصلاح نیست. عوارض انجام این عمل و مشکلاتی که در آینده برای شما محتمل است مثل تجمع مایع‌، افتادگی سینه یا پروتز و انقباض کپسول را می‌شناسید. دوره‌ی نقاهت این عمل و در مورد جنس و مارک پروتز هم توضیح داده‌شده است.

اصطلاحات

ایمپلنت یا پروتز: یک وسیله‌ است مصنوعی که از جنس مشخصی ساخته‌شده و در بدن کارگذاری می‌شود. در مورد پروتز سینه از جنس سیلیکون است.
برجستگی پروتز یا پروجکشن (Projection): میزان حداکثر ارتفاع پروتز وقتی‌که از پهلو به آن نگاه می‌کنیم پروجکشن نامیده می‌شود. برندها میزان پروجکشن را با عنوان مختلفی مثل Low profile (پروجکشن کم)، HP (پروجکشن زیاد) و UHP (پروجکشن خیلی زیاد) معین می‌کنند. هر برند برای پروجکشن از نام‌های خاص خودش استفاده می‌کند.
پروتز زبر یا بافت‌دار (texture): سطح بیرونی پروتز‌ها یا صاف و صیقلی هستند یا اینکه زبر و بافت‌دار هستند. پروتز‌های بافت‌دار (texture) برای کم‌تر شدن انقباض کپسولی ابداع شدند. به دلیل مسائل مربوط به بدخیمی این پروتز‌ها در امریکا ممنوع شده است.

افراد کاندید جراحی پروتز سینه

◊ کوچک بودن سینه در مقایسه با جثه
◊ عدم تقارن قابل‌توجه بین دو سینه
◊ درخواست برای سینه بزرگ‌تر یا سایز کاپ بیشتر
◊ حذف پستان با جراحی سینه (ماستکتومی)

 عدم تناسب اندازه پستان با تنه، اصلی‌ترین دلیل برای استفاده از پروتز سینه است. به عبارتی زمانی که حجم بافت سینه متناسب با جثه‌ی فرد نیست افزودن حجم سینه با پروتز بهترین گزینه است. در گروه دیگری، مراجعه‌کننده علاقه‌مند به کاپ سایز بزرگ‌تر هست. هر دو مورد، بر اساس برداشت جامعه از سایز سینه تا حدودی متأثر می‌شوند

چرا این عدم تناسب رخ می‌دهد؟

◊ رشد ناکافی پستان در دوران بلوغ: این گروه از مراجعین معمولاً در سن ۱۸ تا ۲۵ سالگی مراجعه می‌کنند. کاندید‌های بسیار خوبی هستند. تعدادی از این مراجعه‌کنندگان علاوه بر کوچک بودن سینه، دچار سینه‌ی لوله‌ای هستند. اصلاح سینه‌ی لوله‌ای مشکل است.
◊ تحلیل رفتن پستان به دنبال شیردهی و یا رژیم‌ غذایی: در این موارد معمولاً افتادگی سینه هم وجود دارد. در موارد خاص استفاده از پروتز به‌تنهایی هم‌حجم سینه و هم افتادگی را اصلاح می‌کند. در بسیاری از موارد هم لیفت پستان و هم پروتز برای اصلاح ظاهر سینه ضروری است.

بازسازی پستان

در مواردی بافت سینه کلاً تشکیل نشده است یا به دلیل سرطان بخش عمده یا همه‌اش برداشته‌شده است. در این موارد، پروتز سینه یک وسیله مهم برای ساختن پستان یا بازسازی بخش‌های باقی‌مانده‌ی آن هست.

سن مناسب برای پروتز سینه

بعد از تکمیل سن رشد مجاز به انجام جراحی هستیم. در صورت تائید سلامت، از ۱۸ سالگی به بعد انجام جراحی پروتز پستان، مانعی ندارد. درصورتی‌که مادر، خاله یا خواهر شما مبتلابه سرطان پستان بوده‌اند پیشنهاد می‌شود از انجام پروتز سینه پرهیز کنید.

دکتر سید هوتن علوی

اصلاح افتادگی سینه با پروتز

گروهی از متقاضی‌های پروتز سینه افرادی هستند که می‌خواهند کاهش حجم سینه‌شان به دنبال حاملگی یا کاهش وزن جبران شود. در اکثر این افراد افتادگی سینه هم رخ‌داده است. منظور از افتادگی سینه یعنی نوک سینه از خط زیر سینه پایین‌تر قرارگرفته باشد. درصورتی‌که افتادگی سینه‌ها کم باشد انتخاب پروتز با حجم بیشتر می‌تواند افتادگی را اصلاح کند.
به‌طور خلاصه در صورت وجود شرایط زیر می‌توان به اصلاح افتادگی با پروتز به‌تنهایی اکتفا کرد. در سایر موارد علاوه بر پروتز لیفت سینه هم باید انجام شود.
◊ میزان افتادگی خفیف و در حد ۱ تا ۲ سانتی‌متر باشد. در این موارد در نگاه روبرو، پوست پستان زیر هاله‌ی قهوه‌ای‌رنگ پستان قابل‌رؤیت است.
◊ نوک سینه‌ها به پایین نگاه نکند.
◊ مراجعه‌کننده با حجم بیشتر سینه یا کاپ سایز بزرگ‌تر مشکل نداشته باشد. برای اصلاح افتادگی معمولاً به حجم بیشتری نیاز هست.

حس نوک سینه بعد از پروتز سینه

حس نوک سینه‌ها بعد عمل ممکن است تغییر کند. کاهش حس، گاهی‌ اتفاق می‌افتد ولی در اکثر موارد بعد ۶ ماه به حالت قبل برمی‌گردد. معمولاً رضایت از افزایش حجم سینه باعث عدم توجه به کاهش نوک سینه می‌شود و به همین دلیل این کاهش حس به‌ندرت به‌عنوان شکایت مطرح می‌شود.

دکتر سید هوتن علوی

جنس پروتزهای سینه

پروتز سینه

پروتزهای موجود از سیلیکون ساخته‌شده‌اند. هم پوسته‌ی نگه‌دارنده و هم محتویات ژله مانند داخلی، به‌صورت عمده از سیلیکون ساخته‌شده‌اند. قبلاً پوسته سیلیکونی بود ولی محتویات آن ژل سیلیکونی یا آب‌نمک بود. پروتز‌های آب‌نمک مدت‌هاست که تولید نمی‌شود. به لحاظ ترکیب بیشترین تفاوتی که بین پروتز‌ها وجود دارد میزان استحکام لایه‌ی بیرونی و به هم چسبندگی ژل داخلی است. به لحاظ زیبایی تنوع سایز و حجم پروتز بر اساس برند تفاوت دارد.

پروتز‌های سیلیکونی

سیلیکون یکی از فراوان‌ترین مواد کره زمین است و در بسیاری از تجهیزات پزشکی استفاده می‌شود. به لحاظ طبی این ماده خنثی محسوب می‌شود و در بدن واکنشی نامطلوبی ایجاد نمی‌کند. داخل این پروتزها از پلیمر ژلاتین مانند سیلیکون پرشده که بسیار به هم چسبنده است. میزان به هم چسبندگی این پلیمر روی ثبات شکل پروتز در بدن تأثیر زیادی دارد. اصطلاحات Cohesive و Form Stable به این خصیصه‌ی این پلیمر سیلیکونی اشاره دارد. نکته‌ی مثبت دیگر این به هم چسبندگی، حفظ یکپارچگی پلیمر داخلی پروتز در صورت پارگی لایه‌ی بیرونی آن هست.
لایه‌ی بیرونی پروتز هم از ترکیب سیلیکون با مواد دیگر برای استحکام ساخته‌شده است. اخیراً از ترکیب کربن برای استحکام بیشتر لایه‌ی پوشاننده‌ی استفاده‌شده که ظاهری تیره به پروتز داده است.

مارک پروتز سینه

مارک پروتز سینه

مهم‌ترین نکته در انتخاب برند پروتز، وجود سایز‌های متنوع و مجوز‌های بین‌المللی است. مطمئن شوید، پروتز تائید سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) را دارد و به‌صورت قانونی و با تائید وزارت بهداشت ایران واردشده باشد. سازمان غذا و داروی آمریکا سخت‌گیری زیادی روی پروتز سینه دارد. به‌طوری‌که‌ تولید پروتز شرکت‌های بزرگ آمریکایی چند بار متوقف‌شده است. به همین دلیل اکثر برند‌های آمریکایی، پروتز‌های خود را خارج از امریکا تولید می‌کنند. به‌عنوان‌مثال پروتز‌های برند موتیوا و منتور که در ایران عرضه می‌شوند به ترتیب در کاستاریکا و در هلند تولید می‌شوند.

پروتزهای موجود در بازار با تائید سازمان غذا و داروی ایران وارد کشور می‌شوند. با توجه به شرایط خاص کشور ممکن است در مقطعی عرضه‌ی پروتز داخل کشور دچار اشکال باشد. این برند‌ها شامل موارد زیر هستند:

منتور

شرکت منتور در ایران با انواع مدل‌های مختلف از پروتز به‌شدت مورد استقبال قرارگرفته است. جراحان پلاستیک با توجه به کیفیت و تنوع سایز از این برند آمریکایی خیلی استفاده می‌کنند. نوع زبر یا بافت‌دار آن (texture) در حال حاضر تائید سازمان غذا و داروی امریکا را ازدست‌داده است. این شرکت در ایران نمایندگی دارد. تحریم‌ها ورود این پروتز را دچار مشکل کرده است.

موتیوا

شرکت موتیوا یکی از رقبای اصلی پروتز منتور در ایران است. این شرکت برای پروتزهای خود ضمانت ۱۰ ساله ارائه می‌دهد. البته شرکت منتور هم درصورتی‌که تائید شود پروتز به دلیل آسیب جراحی پاره نشده است متعهد به جایگزینی رایگان پروتز آسیب‌دیده هست. شرکت موتیوا از سال ۲۰۰۴ فعالیت خود را آغاز کرده بااین‌وجود توانسته است بخش زیادی از بازار جراحی زیبایی پستان در دنیا را به خود اختصاص دهد. این شرکت در ایران نمایندگی دارد.

پلی‌تک

شرکت پلی‌تک یک شرکت آلمانی است که از سال ۱۹۸۶ مشغول به فعالیت است. برند معتبر و موردقبول جراحان پلاستیک ایران است و سهم بزرگی در بازار ایمپلنت اروپا را دارد. از ویژگی‌های این برند سبکی پروتزهای آن است. ادعای این شرکت بر این است که بدون کاهش حجم و استحکام پروتز‌هایی با ثلث وزن تولید کرده است. این تکنولوژی B-lite نامیده می‌شود. این شرکت در ایران نمایندگی دارد

آریون

پروتز سینه آریون محصول یک شرکت فرانسوی است. این شرکت در سال ۱۹۹۴ تأسیس‌شده است و خود شرکت طول عمر 20 ساله برای این ایمپلنت‌ها را ضمانت کرده است. این پروتز در ایران نمایندگی دارد.

ناگور

شرکت ناگور یک شرکت پروتز سینه انگلیسی است. این شرکت قدمتی طولانی از سال ۱۹۷۹ تا به امروز دارد. این برند باوجود اعتبار و قدمت در ایران به‌سختی در دسترس است. بیشتر پروتز‌های ناگور موجود از کانال قانونی وارد کشور نشده‌اند.

سیلیمد

شرکت سیلیمد یک شرکت برزیلی است که از سال ۱۹۷۸ تاکنون در حال تولید پروتزهای پستانی است. دسترسی به این برند در ایران بسیار محدودشده است.

مشخصات و شکل پروتز سینه

مشخصات پروتز سینه

مشخصات اصلی پروتز شامل شکل، حجم، اندازه‌ی سطح مقطع و میزان برجستگی است.

شکل پروتز: از نمای نیمرخ پروتز‌ها گرد یا قطره اشکی هستند. به نوع قطره اشکی پروتز اناتومیکال هم گفته می‌شود.
کیفیت سطح: سطح برونی پروتز صاف و صیقلی یا زبر و بافت‌دار می‌تواند باشد. در حال حاضر استفاده از پروتز با سطح بیرونی زبر در بسیاری از کشورها ممنوع شده است.
اندازه پروتز: قطر سطح مقطع و میزان برجستگی یا پروفایل پروتز جزء مهم‌ترین معیارهای انتخاب پروتز هستند.

علاوه بر نظر مراجعه‌کننده، مشخصات قفسه‌ی سینه و حجم بافت پستان تعیین‌کننده‌ی اندازه‌ی پروتز است. واضح است بین حجم پروتز، قطر و برجستگی پروتز ارتباط مستقیمی وجود دارد ولی معمولاً فقط در مورد حجم صحبت می‌شود.

کدام پروتز شکل بهتری ایجاد می‌کند؟

شکل پروتز سینه

پروتز گرد (Round) شکل نیمکره دارد و بخش فوقانی سینه را به‌خوبی پر می‌کند. پروتز قطره اشکی (Anatomical or Teardrop) مثل پروتز‌های گرد، سطح مقطع دایره‌ای دارند. از پهلو که به آن نگاه کنید از بالا نازک‌تر هستند و به پایین که می‌آید به‌تدریج با شیب ملایم پرتر می‌شود. پروتز قطره اشکی طوری طراحی‌شده که شکل طبیعی سینه را به خود بگیرد. درکل گرایش به انتخاب پروتزهای گرد، در بین جراحان پلاستیک، بیشتر است. پروتزهای قطر اشکی در بازسازی پستان بعد برداشتن جراحی استفاده می‌شوند.

جالب هست بدانید یک مطالعه روی نتایج بعد عمل ازنظر شکل پروتز انجام‌شده است. عکس بعد عمل را به جراح پلاستیک بدون اینکه بداند شکل پروتز چیست نشان داده شد. از جراح خواستند ازنظر طبیعی بودن و زیبایی قسمت فوقانی پستان به آن امتیاز بدهد و شکل پروتز را حدس بزند. بعد امتیازها رابین پروتزهای گرد و قطره اشکی مقایسه کردند. در این مطالعه پروتزهای گرد امتیاز بیشتری به دست آوردند ولی جراحان پلاستیک به‌درستی قادر به تشخیص نوع پروتز نبودند.

سایز پروتز مناسب چطور انتخاب می‌شود؟

درخواست مراجعه‌کننده، کیفیت بافت سینه و پهنای قفسه‌ی سینه معیارهای مهم در تعیین سایز پروتز سینه هستند. پهنای قفسه‌ی سینه معیار اصلی در تعیین قطر قاعده‌ی پروتز هست. برای قفسه‌ی سینه‌ی باریک امکان گذاشتن پروتز با حجم خیلی بالا وجود ندارد. چون تولیدکننده‌های پروتز معمولاً حجم پروتز را متناسب با قطر آن تولید می‌کنند؛ بنابراین اساساً در پروتز‌های با سطح مقطع کوچک انتخاب زیادی برای حجم‌های بالا وجود ندارد.
مسئله‌ی دیگری که سایز پروتز را قویاً تحت تأثیر می‌گذارد کیفیت پوست و بافت سینه است. زمانی که پوست کیفیت مناسب نداشته باشد پروتز با حجم بالا به دلیل افتادگی در بلندمدت با نتایج زیبایی خوبی همراه نخواهد بود.

برش جراحی برای پروتز سینه

پروتز سینه برش

چهار نوع برش برای قرار دادن پروتز استفاده‌شده است:

برش دور هاله
برش زیر سینه (انتخاب معمول)
برش زیر بغل
برش دور ناف

برش دور هاله‌ و زیر سینه بیشترین استفاده رادارند. تعدادی از جراحان از برش زیر بغل هم استفاده می‌کنند ولی برش‌های دیگر تقریباً طرفداری ندارد. بهترین برش روشی است که جراح در آن تبحر دارد. در عمل بیشتر از برش زیر سینه استفاده می‌شود. در مواردی که هاله‌ی دور سینه خیلی بزرگ باشد و یا سینه شکل لوله‌ای دارد معمولاً برش دور هاله برای اصلاح اندازه و شکل سینه استفاده می‌شود.

پروتز زیر عضله یا زیر غده

پروتز سینه جایگذاری

جایگذاری پروتز سینه بر اساس معاینه و شرایط می‌تواند دریکی از موارد زیر باشد. درصورتی‌که که ضخامت پستان و پوست کم باشد برای پوشش کافی، پروتز زیر عضله گذاشته می‌شود.

زیر عضله (عضله پکتورالیس)
زیر غده پستان
زیر فاشیا

پروتز باید پوشش مناسبی داشته باشند وگرنه دچار عارضه می‌شود. زمانی که ضخامت پوست و غده‌ی پستان درمجموع کم باشد، پروتز را زیر عضله جایگذاری می‌کنند. وقتی پروتز زیر عضله باشد، احتمال بالا رفتن پروتز کمی بیشتر می‌شود و ممکن است حین ورزش‌کردن حرکت پروتز (dancing prosthesis) باعث ناراحتی باشد. در افرادی که بافت پستان کافی است، بخصوص اگر اصلاح مختصر افتادگی سینه هم مد نظر باشد، پروتز را زیر غده یا زیر فاشیا (روی عضله) قرار می‌دهیم.

انتخاب سایز پروتز

معیارهای انتخاب پروتز چیست؟

عرض و ضخامت بافت پستان به همراه قابلیت ارتجاعی پوست معیار‌های تعیین‌کننده برای انتخاب سایز پروتز هستند. بر اساس این مشخصات در کاتالوگ یک برند، تعدادی پروتز با حجم‌های متفاوت قابل انتخاب هستند؛ یعنی بر اساس عرض سینه هر برند تعدادی پروتز با حجم و برجستگی متفاوت تولید کرده که تعدادی از آن‌ها بر اساس ضخامت بافت پستان و کیفیت پوست آن برای مراجعه‌کننده قابل‌استفاده است. تعامل بین پزشک بر اساس مشخصات پستان و درخواست مراجعه‌کننده یکی از این پروتز‌ها انتخاب می‌شود. سه نکته‌ی مهم را باید در انتخاب سایز پروتز در نظر داشته باشید:

◊ قطر سطح مقطع پروتز خیلی مهم هست. همیشه باید قطر پروتز از پهنای سینه کمتر باشد؛ بنابراین هر سینه‌، بر اساس پهنای خودپذیرای پروتز‌های مشخصی هستند که قطر آن‌ها کمتر از پهنای سینه است. پس هر حجمی را نمی‌شود برای پروتز سینه انتخاب کرد.
◊ نکته‌ی مهم دیگر فاصله‌ی نوک سینه تا خط زیر پستان است و اینکه این پوست چقدر قابلیت کش آمدن دارد. به‌عنوان‌مثال اگر فاصله‌ی نوک سینه تا زیرخط سینه زیر ۶ سانتی‌متر باشد و با کشش دست این فاصله کمتر از ۲ سانتی‌متر اضافه شود اجازه‌ی استفاده از پروتزهای با برجستگی زیاد را نخواهیم داشت.
◊ کیفیت پوست در انتخاب سایز پروتز مهم است. اگر پوست کیفیت مناسبی نداشته باشد، پروتز با برجستگی یا حجم بالا در بلندمدت باعث افتادگی و بدشکلی سینه خواهند شد. علت، وزن زیاد پروتز است.

برای مطالعه‌ی کامل‌تر مقاله‌ی انتخاب سایز پروتز را مطالعه بفرمایید.

با این پروتز چقدر سینه‌ی من بزرگ‌تر می‌شود؟

افزایش کاپ سایز با حجم پروتز ارتباط دارد ولی این ارتباط دقیق و ریاضی‌وار نیست. به‌صورت تقریبی، هر ۱۳۰ تا ۱۵۰ سی‌سی حجم یک کاپ سایز حجم سینه را افزایش می‌دهد. بااین‌حال، این رقم حتی در شرایط خاص می‌تواند تا ۲۰۰ سی‌سی افزایش پیدا کند. برای تبدیل‌شدن کاپ سایز A به کاپ سایز C به پروتزی به حجم ۳۰۰ تا ۴۰۰ سی‌سی نیاز است.

اصلاح افتادگی سینه با پروتز

افتادگی سینه یعنی نوک سینه از خط زیر سینه پایین‌تر قرار بگیرد. کاهش حجم سینه، به‌تنهایی، می‌تواند باعث افتادگی شود. در بسیاری از مراجعه‌کنندگان برای پروتز، حجم سینه بعد از حاملگی یا کاهش وزن کم شده است. در این موارد اکثراً افتادگی سینه‌ هم دارند. درصورتی‌که افتادگی سینه‌ها کم باشد انتخاب پروتز با حجم بیشتر می‌تواند افتادگی را اصلاح کند. درصورتی‌که شرایط زیر برقرار باشد احتمال اصلاح افتادگی با پروتز سینه، بدون لیفت، ممکن خواهد بود:

 
◊ درجه‌ی افتادگی خفیف باشد؛ مثلاً میزان افتادگی در حد ۱ تا ۲ سانتی‌متر و در نگاه روبرو، پوست پستان زیر هاله‌ی قهوه‌ای‌رنگ پستان قابل‌رؤیت است.
◊ پستان حالت لوله‌ای نداشته باشد.
◊ نوک سینه‌ها به پایین نگاه نکند.
◊ مراجعه‌کننده با حجم بیشتر سینه یا کاپ سایز بزرگ‌تر مشکل نداشته باشد.

پروتز پستان و بروز سرطان

اخیراً گزارش‌شده که در افرادی که از پروتز‌های زبر یا بافت‌دار (texture) استفاده کرده‌اند تجمع مایع حاوی سلول بدخیم دور پروتز رخ‌داده است. اکثر این موارد بعد از خارج کردن پروتز بهبودی کامل بوده است. ولی تعدادی از این موارد به پخش شدن سلول‌ها و نیاز به شیمی‌درمانی منجر شده ‌است. بنابراین گزارش‌ها، انجمن‌های معتبر علمی آگاهی دادن قبلِ عمل در مورد این عارضه را ضروری می‌دانند. به همین دلیل استفاده از پروتز‌های بافت‌دار یا زبر توسط سازمان غذا و داروی امریکا (FDA) ممنوع شده است؛ بنابراین:

پروتز‌های سیلیکونی پستان بندرت می‌توانند باعث تجمع مایع با گلبول‌های سفید بدخیم دور پروتز بشوند. در صورت بروز این وضعیت، احتمال درگیری سایر اعضاء وجود دارد. تمام افرادی که پروتز سینه‌دارند باید ازنظر تجمع مایع دور پروتز مرتب چک شوند. در صورت بروز دیررس مایع دور پروتز‌، حتماً باید مایع ازنظر سلول‌های بدخیم بررسی شود. درمان این موارد خارج کردن پروتز است.

آیا پروتز مادام‌العمر است یا نیاز به تعویض دارد؟

پروتز هم مثل همه‌ی مواد و ترکیبات موجود در عالم هستی دچار فرسودگی می‌شود. آیا فرسودگی دلیل نیاز به تعویض است؟ خیر تا زمانی که پروتز پاره نشده باشد نیاز به تعویض ندارد اگرچه فرسوده شده باشد. ولی باید بدانید جدای از فرسودگی بین ۱۰ تا ۲۰ سال بعد اغلب پروتز‌ها نیاز به تعویض پیدا می‌کنند. چه عواملی باعث می‌شود که پروتز نیاز به تعویض داشته باشد:
ظاهر سینه بعد از گذشت ۱۰ تا ۱۵ سال، به دلیل روند پیری و جاذبه تغییر خواهد کرد. اصلاح ظاهر پستان مهم‌ترین عامل نیاز به تعویض پروتز است. در اکثر موارد پروتز با سایز کوچک‌تری استفاده می‌شود.
فراخوان برای تعویض پروتز: با افزایش دانش و نیز داده‌هایی که به‌تدریج در آینده به دست می‌آید ممکن است برای تعویض پروتز فراخوان داده شود؛ مثلاً پروتز‌های بافت‌دار برای کم شدن موارد انقباض کپسولی طراحی شد و بسیار هم موفق بود. به دلیل بروز بدخیمی خونی در تعدادی از بیماران، در امریکا هم استفاده از این نوع پروتزها ممنوع شده و هم برای تعویض پروتزهای بافت‌دار (texture) فراخوان عمومی داده‌شده است. در مورد دیگری برای پروتز‌های PIP ساخت فرانسه، به دلیل نقص در تولید که بعدها مشخص شد فراخوان عمومی برای تعویض داده شد.
تجمع مایع اطراف پروتز
پارگی پروتز
◊ ایجاد انقباض کپسولی و تغییر فرم سینه

دوران نقاهت پس از جراحی پروتز سینه

این جراحی نقاهت کوتاهی دارد. ترخیص معمولاً در همان روز جراحی انجام می‌شود. اغلب ۳ تا ۵ روز بعد از جراحی، قادر به انجام کار روزانه و برگشت به سرکار هستند. ممکن است بیماران درد، کبودی و یا احساس ناخوشایندی را تجربه می‌کنند که بعد از چند روز، برطرف خواهد شد. میزان درد با حجم پروتز و حجم سینه ارتباط زیادی دارد. پروتز حجیم، برای یک سینه‌ی خیلی کوچک می‌تواند درد بعد عمل زیادی داشته باشد. درد حتی اگر زیاد هم باشد معمولاً بعد ۲۴ ساعت به میزان قابل‌توجهی کاهش می‌یابد.

بعد از عمل برای یک تا دو ماه نیاز به استفاده از سینه‌بند طبی است. ممکن است در این مدت از استرپ یا نوار خاصی برای جلوگیری از بالا رفتن پروتز استفاده شود.

چه مشکلاتی در رابطه با پروتز در دوران نقاهت ممکن است اتفاق بیافتد؟

◊ عفونت: در صورت عفونت، پروتز باید خارج شود و ۳ ماه بعد مجدد پروتز گذاری انجام داد.
◊ سروما: تجمع مایع دور پروتز سینه است. در موارد زودرس معمولاً بدون جراحی بهبود می‌یابد.
◊ خونریزی اطراف پروتز: ممکن است نیاز به عمل مجدد پیدا بشود.
◊ جابجایی پروتز: معمولاً با مانورهایی در دو هفته‌ی اول رفع می‌شود. گاهی برای اصلاح نیاز به عمل مجدد می‌شود.

ورزش بعد پروتز

۴ هفته اول بايد رعايت كنيد تا احتمال جابجايي پروتز سینه از بین برود. در این مدت برداشتن اشیا سنگین و وزرش سنگین ممنوع است. پیاده‌روی آهسته از هفته دوم بلامانع است. درصورتی‌که پروتز زیر عضله گذاشته‌شده بخصوص حرکات سنگین‌دست در طی هفته‌های اول موجب جابجایی پروتز خواهد شد ولی حرکات کامل دست بعد از عمل بلامانع است. ورزش و فعالیت‌های سنگین مانند شنا و یا دوچرخه‌سواری، ۴ هفته بعد از جراحی بلامانع هست.

ماساژ بعد از پروتز

ماساژ برای پروتزهای زبر (texture) به‌صورت کلی توصیه نمی‌شود. تعدادی از جراحان پلاستیک ماساژ در مورد پروتز‌های صاف را پیشنهاد می‌کنند. دکتر علوی فقط درصورتی‌که که پروتز بالا رفته باشد توصیه به ماساژ در دو هفته‌ی اول می‌کنم.

ظاهر سینه بعد خارج کردن پروتز

باید آگاه باشید پروتز باعث کش‌امدن پوست پستان شما می‌شود. دقیقاً مثل حاملگی، پوست پستان مثل شکم باید گسترش پیدا کند تا پذیرای حجم اضافه شده باشد. در اکثر موارد این کش آمدن پوست دایمی است؛ بنابراین خارج کردن پروتز باپوست اضافه‌ی پستان همراه خواهد بود.

بعد خارج کردن پروتز سینه

خارج کردن پروتز معمولاً باعث تغییر شکل نامطلوب پستان به‌صورت افتادگی و چروک شدگی می‌شود.

مشکلات پروتز سینه در آینده

درصورتی‌که که برای گذاشتن پروتز اقدام می‌کنید باید بدانید در بلندمدت مشکلاتی ممکن است رخ بدهد. باید آگاه باشید هیچ جسم خارجی حتی از بهترین جنس، بدون مشکل و عارضه نیست. موارد زیر مشکلاتی عمده‌ای هستند که بعد از یک دوران نقاهت بدون عارضه باید انتظار داشت:

◊ مشکل شدن معاینه و تصویربرداری از بافت پستان
◊ نیاز به جراحی ثانوی در آینده
◊ پاره شدن پروتز سینه
◊ انقباض کپسول یا سفت شدن اطراف پروتز سینه
◊ لنفوم ثانوی به پروتز سینه

مشکل شدن معاینه و تصویربرداری از بافت پستان

بعد از ۴۵ سالگی به دلیل شیوع سرطان سینه در خانم‌ها معاینه و عکس‌برداری از سینه زیاد انجام می‌شود. باید در نظر داشته باشید وجود پروتز سینه هم معاینه و هم عکس‌برداری از سینه را دچار مشکل می‌کند. به این معنی که تفسیر نتیجه‌ی معاینه یا سونوگرافی نسبت به کسی که پروتز ندارد دقت کمتری دارد.

◊ نیاز به جراحی ثانوی در آینده

پروتز با تحمیل وزن اضافه به ساختار پستان، سرعت تغییر شکل سینه‌ها را در طول زمان افزایش می‌دهد. باید بدانید نیاز به جراحی ثانوی، مربوط به تعویض پروتز نیست. بلکه بیشتر به تغییر شکلی هست که در طولانی‌مدت بعد انجام پروتز ایجاد می‌شود. معمولاً در عمل ثانوی حجم پروتز هم‌تغییر داده می‌شود.
علاوه بر این اگر پروتز سینه همراه با لیفت انجام‌شده باشد احتمال نیاز به ترمیم در یک سال آینده قابل‌توجه خواهد بود.

◊ پاره شدن پروتز سینه

در طول زمان احتمال پارگی پوسته پروتز وجود دارد. قبلاً پروتز‌های نمکی وجود داشتند که در صورت پارگی حجم آن‌ها به‌کل از دست می‌رفت. پروتز‌های کنونی سیلیکونی هستند و پارگی آن‌ها با تغییر حجم سینه همراه نیست. محتوای سیلیکونی بشدت به هم چسبندگی دارد و باعث پخش شدن محتویات پروتز نمی‌شود. پارگی پروتز سیلیکونی، بیشتر با تغییر شکل همراه هست. در این موارد تشخیص مشکل و پروتز باید تعویض شود.

◊ انقباض کپسول یا سفت شدن اطراف پروتز سینه

گاهی بدن، اطراف پروتز یک‌لایه‌ی محکم ایجاد می‌کند. این لایه ضخیم و به‌تدریج منقبض می‌شود؛ یعنی اول بدن دور پروتز کپسول درست می‌کند بعد کپسول شروع به کوچک شدن در مقیاس خیلی کم می‌کند. انقباض این لایه که به‌صورت کپسول باعث تغییر شکل پروتز می‌شود. نتیجه این فراید تغییر شکل سینه خواهد بود. در نژاد اروپایی این عارضه شایع هست ولی در ایران خیلی زیاد نیست.

همین‌قدر بدانید این پدیده آن‌قدر در اروپا شایع هست که پروتز‌های زبر یا بافت‌دار (texture) برای پیش‌گیری از این عارضه ابداع‌شده است.

◊ سرطان به دلیل پروتز سینه

خیلی نادر پروتز باعث ایجاد نوعی سلول‌های سفید بدخیم می‌شود. در اکثر این موارد مشکل فقط به‌صورت جمع شدن مایع اطراف پروتز است و خارج کردن پروتز باعث رفع مشکل می‌شود. موارد خیلی کمی از گسترده شدن این سلول‌ها گزارش‌شده است. به همین دلیل در امریکا در رضایت‌نامه‌ی قبل عمل، احتمال بروز نادر این عارضه به اطلاع بیمار رسانده می‌شود.

دکتر سید هوتن علوی

توصیه‌های دکتر سید هوتن علوی

فوق تخصص جراحی پلاستیک

◊◊ بهترین جراح پلاستیک برای پروتز سینه را در اینترنت نمی‌شود پیدا کرد. جستجوی این کلیدواژه‌ها هیچ ارزشی ندارد.
◊◊ اگر اقدام به جراحی می‌کنید باید به فکر جراحی مجدد ۱۰ یا ۲۰ سال بعد باشید.
◊◊ درصورتی‌که سینه‌ی شما نسبت به جثه کوچک باشد یا سینه‌های لوله‌ای کوچک دارید، حتما جراحی کنید. سینه یک عضو مهم هست و فرم نامتناسب یا ناهنجار آن اغلب تبعات روحی سنگینی دارد.
◊◊ درصورتی‌که سایز سینه‌ی شما در نظر اغلب اطرافیان مناسب است در مورد پروتز در چند مقطع متفاوت زمانی جدا، فکر کنید. پروتز سینه می‌تواند سایز سینه‌ی شمارا بزرگ‌تر کند ولی باید مشکلات آن را هم در نظر بگیرید.

پی‌‌نوشت‌ها

پاسخ

جراحی پروتزسینه هم در شرایط بیهوشی عموی هم با بی‌حسی موضعی همراه با تزریق خواب‌آورها‌ ممکن است. پیشنهاد می‌کنم جراحی با بی‌هوشی کامل انجام شود.

پایان پاسخ
پاسخ

هرچه میزان بافت سینه کمتر و پروتز بزرگ‌تر باشد به دلیل کشش بیشتر پوستی و دست‌کاری قفسه‌ی سینه‌درد بعد عمل بیشتر می‌شود. پروتز زیر عضله نسبت به زیر غده درد بیشتری دارد. بیشترین درد در ۲ روز اول رخ می‌دهد. حس درد بسته به آستانه‌ی تحمل فرد متفاوت و بین ۳ تا ۷ روز وجود خواهد داشت. در مواردی که پروتز زیر عضله گذاشته‌شده است با حرکت دست حس درد تا ۲ هفته هم ممکن است وجود داشته باشد.

پایان پاسخ
پاسخ

پروتز پستان، هیچ‌گونه ممنوعیتی برای بارداری یا شیردهی ایجاد نمی‌کند. ورود مواد پروتز به داخل خون یا بافت‌های بدن حتی در صورت پارگی قابل‌اعتنا نیست و نبايد بابت آلودگي شير با اين محصولات نگران بود.
نکته اینکه اندازه‌ی سینه در طی بارداری و شیردهی افزایش می‌یابد و بسته به مدت شیردهی و تحلیل بعد از شیردهی، امکان تغییر شکل سینه وجود دارد.

پایان پاسخ
پاسخ

برای جلوگیری از تغییر رنگ ناحیه برش، پرهیز از نور خورشید یا اشعه فرابنفش تا یک سال ضروری است. در معرض نور خورشید بودن و در اصطلاح حمام آفتاب گرفتن، مشکلی برای پروتز ایجاد نمی‌کند، اما استفاده از دستگاه‌های برنزه کننده (سولاریوم) توصیه نمی‌شود.

پایان پاسخ
پاسخ

خیر، ترکیدن در پروتزهای سیلیکونی اساسا مطرح نیست. پروتز ۴۵۰ سی‌سی را ما از طریق یک برش ۵ تا ۶ سانتیمتری جایگذاری می‌کنیم. میزان فشاری که حین عمل به پروتز وارد می‌کنیم بسیار زیاد است. اگر قرار باشد ضربه‌ای باعث پارگی پروتز شود، یقیناً قفسه سینه را نیز دچار آسیب خواهد کرد. پارگی‌ البته مشکل شناخته‌شده‌ی پروتز سینه است و به دلیل فرسودگی ممکن است رخ دهد. با پروتز‌های نسل جدید پارگی بسیار نادر است.

پروتز سینه

جدار پروتزهای نسل جدید از کیفیت و مقاومت بسیار خوبی برخوردار است. اساسا با این جدا ترکیدن پروتز مطرح نیست مگر فشار خیلی زیاد باشد که آن‌هم منجر به متلاشی شدن بدن انسان می‌شود.

I am text block. Click edit button to change this text. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

پاسخ

ماساژ برای پروتزهای زبر (texture) به‌صورت کلی توصیه نمی‌شود. برای پروتز‌های صاف از روز چهارم ماساژ گاهی توصیه می‌شود. در مواردی که پروتز به دلیلی بالاتر رفته است ماساژ می‌تواند کمک‌کننده باشد.

پایان پاسخ
پاسخ

قوام پروتزهای سیلیکونی تغییر نمی‌کند. بعد از جایگذاری پروتز، بدن کیسه‌ای را اطراف پروتز می‌سازد. این لایه برای تمام اجسام خارجی که داخل بدن کار گذاشته می‌شود به وجود می‌آید. در مواردی رشته‌های داخل این کیسه منقبض شود، باعث تغییر شکل پروتز و درنتیجه پستان می‌شود. این حالت معمولاً با درد مختصری ممکن است همراه شود. به این حالت انقباض کپسول (capsular contracture) گفته می‌شود و نیاز به جراحی دارد. این عارضه در اروپا شایع است ولی در ایران خیلی زیاد دیده نمی‌شود.

پایان پاسخ
پاسخ

هزینه‌ی پروتز سینه شامل هزینه‌ی جراح، پروتز و هزینه‌ی اتاق عمل هست. درصورتی‌که عمل در دی کلینیک یا مرکز جراحی محدود انجام شود هزینه‌ی اتاق عمل و بستری از بیمارستان کمتر خواهد بود. بر اساس نوع برند هزینه پروتز متفاوت است. برای ملاحظه‌ی هزینه‌ها، صفحه‌ی هزینه‌ها، بخش سینه ملاحظه فرمایید.

پایان پاسخ
پاسخ

این جمله متأسفانه برای مقاصد تبلیغاتی در فضای مجازی شایع شده است. مطمئن هستیم عده‌ای از جراحان پلاستیک در تعدادی عمل، مهارت و تجربه‌ی بیشتری دارند. عمل جراحی زمانی که توسط فرد واجد صلاحیت انجام شود عوارض به حداقل خواهد رسید. ازنظر بیمار یا مراجعه‌کننده عمل موفق به معنی جراح حاذق است. مساله‌ای که مهم است و باید به آن توجه کنید صلاحیت حرفه‌ای پزشک است. متاسفانه دخالت پزشک‌نما‌ها و پزشکانی که آموزش کافی برای جراحی ندیده‌اند شایع است. استعلام از سایت نظام پزشکی بهترین راه برای اطلاع از درجه‌ی علمی و آموزش رسمی فردی است که با آن تعامل می‌کنید. جراحی پلاستیک یک‌رشته‌ی فوق تخصصی است و بهترین مرجع برای اطمینان آموزش حرفه‌ای جراحی پلاستیک، سایت انجمن جراحان پلاستیک و زیبایی ایران است.

پایان پاسخ
پروتز سینه

پروتز سینه و سرطان

فهرست

در این نوشته در مورد ارتباط پروتز سینه و سرطان توضیح داده‌شده است. خواهید دانست که آیا پروتز سینه و سرطان ارتباطی باهم دارند یا نه بیماری پروتز سینه چیست و سرطان مرتبط با پروتز چه سرنوشتی دارد.

بیماری پروتز پستان: آیا خطر ابتلا به سرطان واقعی است؟
لنفوم وابسته به پروتز پستان: میزان خطر

علایم لنفوم وابسته به پروتز سینه
محل سلول‌های سرطانی در لنفوم وابسته به پروتز سینه
آیا لنفوم وابسته به پروتز سینه، فقط در پروتز بافت‌دار رخ‌داده است؟
پروتز نمکی هم خطر لنفوم دارد؟
اگر پروتز‌ سینه با سطح بافت‌دار دارم باید چه کنم

خلاصه

در این مقاله در مورد بیماری پروتز‌سینه و لنفوم وابسته به پروتز‌سینه توضیح داده‌شده است. اطلاعات مربوط لنفوم وابسته پروتز‌سینه از سایت غذا و داروی امریکا در تاریخ تیرماه ۱۴۰۱ جمع‌آوری‌شده است. این اطلاعات مدام در حال تغییر است.

اصطلاحات

لنفوم (Lymphoma): به یک گروه سرطان به دلیل بدخیم شدن گلبول‌های سفید خونی گفته می‌شود. لوسمی و لنفوم نام کلی برای بدخیمی‌های گلبول‌های سفید خون هستند.
لنفوم وابسته به پروتز پستان (BIA-ALCL یا Breast Implant Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma): نوعی لنفوم است که به دلیل پروتز‌سینه و در اطراف بافت‌های پروتز ایجاد می‌شود. معمولا سلول‌های بدخیم در همان اطراف پروتز هستند ولی می‌تواند منتشر هم بشود.

بیماری پروتز پستان (BII): به مجموعه علایمی گفته می‌شود که احتمالا به دلیل پروتز در فرد ایجاد می‌شود. باید بدانید این بیماری تعریف پذیرفته‌شده و مشخصی ندارد. علایم ایجادشده ازنظر علل دیگر کامل بررسی می‌شوند. اگر علت توجیه‌کننده وجود نداشته باشد می‌توان علامت را به پروتز نسبت می‌دهند و به آن BII می‌گویند. ممکن است در طول زمان تعریف BII تغییر کند.

بیماری پروتز پستان: آیا خطر ابتلا به سرطان واقعی است؟

تعریف بیماری پروتز‌سینه (Breast Implant Illness)

این بیماری (BII) به مجموعه علایمی گفته می‌شود که احتمالا به دلیل پروتز ایجاد می‌شود. این بیماری تعریف مشخص و معینی ندارد و توسط همه هم پذیرفته نیست.

به‌عنوان‌مثال حدود ۲ دهه قبل تصور می‌شد پروتز‌سینه می‌تواند باعث بیماری روماتیسمی بشود. این گروه بیماری‌ها به دلیل فعال شدن سیستم ایمنی فرد علیه دستگاه عضلانی و اسکلتی ایجاد می‌شود. علایم بیشتر به‌صورت دردهای عضلانی و درد مفصل است. در این موارد وقتی بیماری به دلیل درد مفصل یا زانو مراجعه می‌کرد و بیماری‌های معمول روماتیسمی را نمی‌توانستند تشخیص دهند، این درد را به‌حساب پروتز می‌گذاشتند و می‌گفتند دچار بیماری پروتز‌سینه (BII) شده است. با همین توجیه، برای درمان پروتز را خارج می‌کردند. با تکمیل شدن آزمایش‌های روماتیسمی معلوم شد که پروتز باعث ایجاد بیماری خود ایمن یا روماتیسمی نمی‌شود. دو دهه‌ی قبل تصور بر این بود که پروتز باعث می‌شود سیستم ایمنی علیه قسمت‌های طبیعی بدن حساس شود درحالی‌که این نظر در حال حاضر رد شده است.

علایم بیماری و تشخیص

اکثر علایم غیراختصاصی هستند. علایم می‌تواند شامل خستگی، تب خفیف، درد مفصل و خیلی علایم خفیف دیگر باشد. در خیلی از موارد علت دیگری عامل این علایم است و مربوط به پروتز نیست. این وظیفه‌ی پزشک شماست که با معاینه و آزمایش‌های وسیع، پیگیری علایم شما علت را پیدا کند. تشخیص BII یا بیماری پروتز سینه بر اساس رد کردن علل شناخته‌شده‌ی دیگر است. درصورتی‌که علت مشخصی برای علایم پیدا نشد با نظر پزشک و بیمار برای بررسی بهبود BII، برای خروج پروتز اقدام می‌شود.

از سال ۲۰۱۹ لنفوم وابسته به پروتز سینه جزء بیماری‌های پروتز‌سینه قرارگرفته است. در مورد لنفوم وابسته‌ به پروتز‌سینه، سفتی، درد و تورم در سینه از علایم است. برای تشخیص قطعی لنفوم وابسته‌ به پروتز باید از مایع اطراف پروتز نمونه‌برداری کرد. در صورت تشخیص، پروتز و بافت‌های اطراف باید خارج شود.

پروتز‌سینه و سرطان

پروتز‌سینه و سرطان ارتباط واقعی دارند. پروتز سینه با سرطان سیستم ایمنی در اطراف پروتز مرتبط است ولی ارتباطی با سرطان سینه ندارد. اگرچه این خطر ناچیز است ولی وجود دارد و باید قبل از جراحی پروتز، از آن آگاه شوید.

لنفوم وابسته به پروتز پستان: میزان خطر

این سرطان، سرطان پستان نیست. این بیماری، یک بدخیمی در گلبول‌های سفید خون هست. در اکثر موارد سلول‌های سرطانی در بافت جوشگاه یا مایع اطراف پروتز قرارگرفته‌اند ولی در موارد نادر در بدن منتشرشده‌اند. اگرچه این خطر ناچیز است ولی وجود دارد و باید قبل از جراحی در جریان آن قرار بگیرید.
نام کامل این بیماری لنفوم سلول بزرگ آناپلاسیتک وابسته به پروتز سینه است (BIA-ALCL یا Breast Implant Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma)

دکتر سید هوتن علوی

علایم لنفوم وابسته به پروتز سینه

تورم، درد یا احساس توده در اطراف پستان مهم‌ترین علایم این بیماری است. این علایم معمولا سال‌ها بعد از انجام جراحی رخ می‌دهد. در بررسی معمولا مایع اطراف پروتز کشف می‌شود. به این مایع سروما (seroma) گفته می‌شود.

در حال طبیعی اطراف پروتز همیشه یک کپسول به دلیل واکنش بدن ایجاد می‌شود. گاهی به دلیلی این کپسول ضخیم می‌شود و نواحی از آن دچار انقباض می‌شود. انقباض کپسول یک علت شناخته‌شده در تغییر شکل دیررس پستان بعد عمل هست. در تعدادی از موارد، لنفوم همراه انقباض کپسولی رخ‌داده است. علاوه‌براین، سلول‌های بدخیم ممکن است در این کپسول هم قرارگرفته باشند. به‌صورت کلی انقباض کپسولی در ایران خیلی کم‌تر از نژاد اروپایی است.

محل سلول‌های سرطانی در لنفوم وابسته به پروتز سینه

پروتز سینه و سرطان

معمولا گلبول‌های سفید بدخیم در این بیماری در بافت‌های اطراف پروتز قرارگرفته‌اند. مایع اطراف پروتز یا کپسول پروتز محل معمول این سلول‌ها‌ست. سلول‌های سرطانی معمولا داخل بافت پستان قرار ندارند.

دکتر سید هوتن علوی

آیا لنفوم وابسته به پروتز سینه، فقط در پروتز بافت‌دار رخ‌داده است؟

پروتزهای سینه ازلحاظ کیفیت پوسته‌ی بیرونی، دو نوع هستند. یکی پروتزهایی که سطح بیرونی آن‌ها صاف و صیقلی هستند و به آن‌ها Smooth گفته می‌شود. دیگری پروتز‌های با سطح زبر یا بافت‌دار هستند و به آن‌ها texture گفته می‌شود. برای اطلاع بیشتر می‌توانید مشخصات پروتز‌های سینه را بخوانید. بیشتر بیمارانی دچار این لنفوم، پروتز بافت‌دار داشته‌اند.

◊ تمام بیمارانی که به فکر پروتز هستند باید بدانند مستقل از کیفیت پوسته‌ی پروتز، احتمال این لنفوم وجود دارد.
◊ خطر بروز لنفوم وابسته به پروتز، در پروتز‌های بافت‌دار (texture) بیشتر از پروتز‌های صاف (smooth) است.
◊ از گذاشتن پروتزسینه بافت‌دار (texture) پرهیز کنید.

پروتز نمکی هم خطر لنفوم دارد؟

در حال حاضر به نظر نمی‌رسد که محتویات داخلی پروتز روی احتمال لنفوم وابسته به پروتز تأثیر داشته باشد؛ یعنی این لنفوم می‌تواند هم در پروتز‌های نمکی و هم در پروتز‌های سیلیکونی رخ‌داده است.

پروتز سینه

پروتز‌ها از دو قسمت پوسته و محتوی تشکیل‌شده‌اند. پوسته به‌صورت عمده از سیلیکون ساخته‌شده است و سطح بیرونی آن می‌تواند صاف یا بافت‌دار باشد. محتوی داخلی می‌تواند از آب‌نمک یا ژل سیلیکون تشکیل‌شده باشد. سال‌هاست که پروتز‌های نمکی تولید نمی‌شود. در مورد مشخصات پروتز می‌توانید مقاله‌ی مربوط را مطالعه کنید.

اگر پروتز‌ سینه با سطح بافت‌دار دارم باید چه کنم؟

در حال حاضر:

◊ درصورتی‌که علامتی ندارید هیچ کاری بیش از مراقب‌های معمول نیاز ندارید.
◊ هیچ دستورالعملی برای خارج کردن پیشگیرانه‌ای برای پروتز‌های بافت‌دار وجود ندارد.
◊ در صورت تغییر شکل سینه، درد، تورم وجود سفتی یا توده باید معاینه و تصویربرداری انجام شود.

دکتر سید هوتن علوی

پی‌‌نوشت‌ها

پاسخ

این جمله متاسفانه برای مقاصد تبلیغاتی در فضای مجازی شایع شده است. مطمین هستیم عده‌ای از جراحان پلاستیک در تعدادی عمل، مهارت و تجربه‌ی بیشتری دارند. عمل جراحی زمانی که توسط فرد واجد صلاحیت انجام شود عوارض به حداقل خواهد رسید. ازنظر بیمار یا مراجعه‌کننده عمل موفق به معنی جراح حاذق است. مساله‌ای که مهم است و باید به آن توجه کنید صلاحیت حرفه‌ای پزشک است. متاسفانه دخالت پزشک نما‌ها و پزشکانی که آموزش کافی برای جراحی ندیده‌اند شایع است. استعلام از سایت نظام پزشکی بهترین راه برای اطلاع از درجه‌ی علمی و آموزش رسمی فردی است که با آن تعامل می‌کنید. جراحی پلاستیک یک‌رشته‌ی فوق تخصصی است و بهترین مرجع برای اطمینان از این موضوع سایت انجمن جراحان پلاستیک و زیبایی ایران است.

پایان پاسخ
سایز سینه

سایز سینه

فهرست

در این نوشته، اطلاعات ضروری در مورد سایز سینه ارایه شده است. پس از مطالعه پیش بینی میشود شما قادر به تعیین سایز سینه خود و تخمین سایز مورد نظرتان برای پروتز سینه باشید.

اهمیت  در جراحی زیبایی سینه
خلاصه‌ی تعیین سایز
تعیین سایز 
معنی سایز ۸۵ چیست؟
ارتباط سایز با حجم 
◊ سوالات

تیتر اول – ۱۰

اهمیت سایز سینه در جراحی زیبایی سینه

اگر قصد جراحی پروتز سینه ‌دارید باید بدانید چه سایزی مد نظر دارید. اگر قصد گذاشتن پروتز سینه‌ دارید، باید سایز سینه خودتان و سایزی که مطلوب شماست را بدانید. زمانی که سایز مطلوبتان را بدانید، جراح پلاستیک بعد از معاینه به شما خواهد گفت که تا چه حد انتظارات شما قابل برآوردن است.

تیتر اول – ۱۰

خلاصه‌ی تعیین سایز

سایز سینه

سایز سینه بر اساس سایز سینه‌بند یا سوتین بیان می‌شود. برای این منظور اندازه‌ی دور بدن در ناحیه‌ی زیر پستان و برجسته‌ترین ناحیه‌ی پستان مطابق شکل اندازه‌گیری می‌شود. اندازه‌ی دور بدن در ناحیه‌‌ی زیر سینه به‌صورت عددی به سانتی‌متر یا اینچ در اول سایز سینه ذکر می‌شود. تفاضل اندازه‌ی زیر سینه و روی سینه مطابق جدول به حروف انگلیسی تبدیل می‌شود. به‌صورت معمول هر ۲.۵ سانتی‌متر اختلاف به یک حرف نسبت می‌دهند؛ مثلاً ۲.۵ تا ۵ سانتی‌متر اختلاف را A می‌نامند. از ۵ تا ۷.۵ سانتی‌متر اختلاف را B می‌نامند. این حرف را بعد از عدد زیر سینه ذکر می‌کنند. ترکیب عدد و حرف سایز سینه را نشان می‌دهد.

تیتر اول – ۲۰

تعیین سایز سینه

سایز‌سینه یا سینه‌بند (سوتین) با یک عدد به همراه حرف انگلیسی نشان داده می‌شود. عدد اول اندازه‌ی دور قفسه‌ی سینه (band size) است. این اندازه دور بدن شمارا در محدوده‌ی چین سینه نشان می‌دهد. این عدد می‌تواند برحسب اینچ یا سانتی‌متر باشد. حرف انگلیسی، نشان‌دهنده‌ی کاپ سایز (cup size) است. سایز کاپ میزان برجستگی سینه را نشان می‌دهد. به‌عنوان‌مثال سایز 85B به ما می‌گوید دور بدن در محدوده‌ی چین زیر سینه ۸۵ سانتی‌متر است. حرف B نشان‌دهنده‌ی میزان برجستگی سینه یا کاپ سایز است.

سینه بند

معانی سایز باند و کاپ

برای تعیین سایز‌سینه دو مشخصه استفاده می‌شود. یکی اندازه‌ی دور قفسه‌ی سینه در محدوده‌ی چین زیر پستان است. در شکل مقابل زیر سینه با نقطه‌چین نشان داده‌شده است و با عدد نشان داده می‌شود. دیگری برجستگی سینه را نشان می‌دهد و کاپ سایز نامیده‌ می‌شود و با حرف انگلیسی نشان داده می‌شود.

برای تعیین سایز‌سینه دو اندازه نیاز است. اول زیر سینه (band size) را اندازه‌گیری می‌کنیم. سپس روی سینه (bust size) را اندازه می‌گیریم. زیر سینه را در جدول مربوطه قرار می‌دهیم و عدد اول سایز‌سینه مشخص می‌شود. از تفاضل دور سینه و روی سینه در جدول مربوط، حرف انگلیسی که نشان‌دهنده‌ی کاپ سایز است مشخص می‌شود. در کشور‌های مختلف این جدول‌ها تفاوت‌هایی باهم دارند. در اروپا و امریکا معمولاً از سانتی‌متر استفاده می‌شود. در انگلیس، کانادا و استرالیا معمولاً از اینچ استفاده می‌شود.

باند سایز

اندازه‌ی زیر سینه

این مقدار را در حالت ایستاده وقتی متر نواری از زیر سینه، ناحیه‌ی بند سوتین، عبور کرده به دست می‌آوریم. این مقدار را می‌توان به اینچ یا سانتی‌متر تعیین کرد. اگر به اینچ اندازه‌گیری می‌کنید آن را به نزدیک‌ترین عدد زوج گرد کنید؛ مثلاً اگر ۳۱.۳ اینچ بود می‌توانید به ۳۲ گرد کنید.

جدول سایز باند

از این جدول برای به دست آوردن عدد اول سایز‌سینه استفاده می‌شود. دو ستون اول مقدار عددی که اندازه گرفته‌اید قرار می‌گیرد. در دو ستون بعدی بر اساس سیستم موردنظر عدد اول سایز سینه تعیین می‌گیرد.

فرض کنید عدد اندازه‌گیری شده ۷۷.۵ سانتی‌متر است. آن را به ۷۸ گرد کنید. در سیستم امریکا که بیشتر در ایران استفاده می‌شود عدد اول سایز‌سینه ۸۰ است.

فرض کنید عدد اول را می‌خواهید در سیستم بریتانیایی مشخص کنید. اگر دور سینه ۳۳.۷ اینچ باشد آن را به ۳۴ گرد کنید. عدد اول سایز سوتین همان ۳۴ خواهد بود. حالا فرض کنید دور سینه اندازه گرفته‌شده ۳۱ اینچ است. در جدول عددی به این مقدار وجود ندارد و می‌توانید عدد اول را ۳۲ یا ۳۰ در نظر بگیرید.

تعیین کاپ سایز

از حروف لاتین برای سایز کاپ استفاده می‌شود. برای این منظور روی سینه را باید اندازه بگیریم. اندازه‌ی روی سینه را از زیر سینه کم می‌کنیم. عدد این تفاضل مشخص‌کننده‌ی کاپ سایز است. هرچه این عدد تفاضل بزرگ‌تر باشد یعنی سینه برجسته‌تر و بزرگ‌تر است. وقتی این تفاضل ۲.۵ سانتی‌متر یا ۱ اینچ باشد کاپ سایز را A می‌نامند.

کاپ سایز

برجستگی سینه


روی سینه (bust size) مقدار عددی است که با اندازه‌گیری دور قفسه‌ی سینه در محل برجسته‌ترین ناحیه پستان در حالت ایستاده مشخص می‌شود. اگر سینه‌ها افتادگی دارد برجسته‌ترین محل را در حالت ایستاده اندازه بگیرید. سپس روبه‌جلو خم‌شده مجدد برجسته‌ترین محل را اندازه بگیرید. معدل این دو عدد را به‌عنوان اندازه‌ی روی سینه در نظر بگیرید.

کاپ سایز

عدد روی سینه (bust size) را از عدد زیر سینه (band size) کم می‌کنیم. عدد حاصل را در دو ستون اول جدول پیدا می‌کنیم. در دو ستون بعدی کاپ سایز را بر اساس سیستم موردنظر پیدا می‌کنیم.

مثال

اگر اندازه‌ی روی سینه ۳۵ اینچ و سایز زیر سینه ۳۲ اینچ باشد. عدد اول سایز سینه ۳۲ است. تفاضل این دو عدد ۳ اینچ است. در دو ستون اول ۳ اینچ معادل کاپ سایز C است؛ بنابراین سایز سینه 32C در سیستم بریتانیایی است. معادل اروپایی این سایز، 70C است. برای مثال دیگر فرض کنید اندازه‌ی روی سینه ۸۲ و زیر سینه ۷۵.۵ سانتی‌متر است. بر اساس جدول اول عدد اول سایز سینه ۷۵ است. تفاضل ۸۲ و ۷۵.۵ عدد ۶.۵ سانتی‌متر است. این عدد ۲.۹ اینچ می‌شود که اگر به ۳ گرد کنیم معادل کاپ سایز C است؛ بنابراین سایز این سینه‌ی فرضی 75C خواهد بود. معادل بریتانیایی این سایز 34C است.

تیتر اول – ۳۰

معنی سایز سینه‌ ۸۵ چیست؟

سایز سینه ۸۵ معنای خاصی ندارد. این عدد فقط به ما می‌گوید زیر سینه حدود ۸۵ سانتی‌متر است. حالا ممکن است اندازه‌ی بافت سینه خیلی کم باشد و کاپ سایز A باشد. یا حجم بافت سینه بسیار زیاد و E باشد. این نوع اظهار سایز یک غلط رایج است. در این غلط رایج کاپ B یا C معمولاً مدنظر است.

انواع سایز سینه

سایز دور سینه مربوط به استخوان‌بندی و میزان چربی زیر‌پوست است؛ مثلاً ۶۰ سانتیمتر مربوط به دور سینه فرد لاغر و بیش از ۹۰ سانتیمتر مربوط به فرد درشت و چاق است. اکثر افراد با جثه و وزن معمول دور سینه‌ی ۸۰-۷۵ سانتیمتری دارند. سایز سینه ۸۵ یا ۸۰ معنای خاصی ندارد به‌جز اینکه اندازه‌ی دور سینه یک فرد یا جثه‌ی معمول را نشان می‌دهد. 85A سایز سینه‌ای است که پستان حجم بسیار کمی دارد در عوض 85E مربوط به سینه‌ای است که حجم زیادی دارد.

تیتر اول – 40

ارتباط سایز سینه با حجم پستان

سایز کاپ تعیین‌کننده اصلی حجم سینه است. در کاپ سایز AA و A سینه حجم کمی دارد. سایز B و D سایز معمول هستند و اگر افتادگی نداشته باشند شکل مناسبی دارند. معمولاً افرادی که سایز کاپ D و بیشتر دارند از بزرگی و سنگینی سینه شکایت دارند. بخش عددی سایز سینه، دور بدن فرد در ناحیه‌ی زیر سینه را نشان می‌دهد و بیشتر نشان‌دهنده جثه و چاقی فرد است.

به‌عنوان‌مثال 85A حجمی تقریبی ۴۸۰ سی‌سی و 85C حجم تقربی ۵۹۰ سی‌سی دارد (وزن تقربی به ترتیب ۸۶۰ و ۱۱۰۰ گرم). بسیاری متعجب خواهند شد که حجم تقریبی سینه در سایز 80B و 75C یکسان است.

سوالات شما

یک تفاوت اصلی مربوط به واحد اندازه‌گیری است. انگلیس و وابستگان آنگلوساکسون با لجاجت از واحد اندازه‌گیری خود که اینچ است استفاده می‌کنند. درحالی‌که مابقی از سیستم استاندارد و سانتی‌متر استفاده می‌کنند. به‌صورت کلی کشورهای انگلیس، استرالیا و کانادا از اینچ و اروپا و امریکا از سانتی‌متر برای اندازه‌گیری استفاده می‌کنند. نمایش عدد زیر سینه به سانتیمتر و اینچ تفاوت عمده‌‌ای در سایزها ایجاد می‌کند. مسئله دیگر به تعیین کاپ سایز است که در کشور‌های مختلف بر اساس کارخانه تفاوت‌هایی باهم دارند.

پایان پاسخ

دو روش اندازه‌گیری برای سایز دور سینه وجود دارد. در این روش نوارمتر محکم پایین تراز برجسته‌ترین ناحیه سینه دوربین قرار داده می‌شود و در اگر عدد حاصله به اینچ زوج بود ۴ واحد و اگر فرد بود ۵ واحد به آن اضافه می‌شود. این روش به (underbust +4) شناخته می‌شود و احتمالاً دقت زیادی ندارد. این روش برای سایزهای سازنده‌های امریکا و بریتانیا گاهی استفاده می‌شود. روش ذکرشده در این مقاله (underbust +0) است.

پایان پاسخ
پایان پاسخ

عوارض پروتز سینه

هدف: عوارض پروتز سینه را در بلند مدت خواهید دانست. هرفردی که برای پروتز سینه اقدام می‌کند باید بداند چه مسایلی در آینده برای او ممکن است اتفاق بیفتد.

فهرست مطالب:

تیتر اول – ۱۰

بعد از گذاشتن پروتز سینه انتظار چه مشکلاتی را باید داشته باشم؟

اگر درفکر عمل پروتز‌سینه هستید باید با عوارض پروتز سینه آشنا شوید. به عبارتی باید بدانید در بلند مدت ممکن است موارد زیر اتفاق بیافتد.

◊ مشکل‌شدن معاینه و تصویر برداری از بافت پستان
◊ عفونت
◊ پاره‌شدن پروتز سینه
◊ انقباض کپسول یا سفت شدن اطراف پروتز سینه (کپسول کانترکچر)
◊ جراحی ثانوی در آینده
◊ لنفوم ثانوی به پروتز سینه

عوارض پروتز سینه به تفصیل در تارنمای سازمان غذا و داروی امریکا (FDA) ذکر شده است. درصورتیکه به زبان انگلیسی تسلط دارید آن‌را مطالعه کنید.

تیتر اول – ۲۰

اشکال معاینه و تصویر برداری از پستان

س از عمل پروتز سینه، معاینه و تصویر برداری پزشکی از پستان مشکل می‌شود. در یک فرد معمولی، بررسی استاندارد سینه بعد ۴۵ سالگی با معاینه و ماموگرافی انجام می‌شود. درصورت وجود پروتز امکان ماموگرافی اغلب میسر نیست. تصویربرداری از پستان با پروتز، با ام ار آی (MRI) ویا سونوگرافی انجام می‌شود. معاینه‌ی سینه مشکل‌تر می‌شود.
تا بحال گزارش نشده است وجود پروتز سینه با تاخیر تشخیص بیماری پستان ارتباط داشته است. ولی باید بدانید هزینه‌ی ام‌آرآی بیشتر از ماموگرافی است.

تیتر اول – ۳۰

عفونت

عفونت معمولا جزء عوارض کوتاه مدت است و بعد از جراحی اتفاق می‌افتد. وارد کردن هرنوع جسم خارجی به بدن، چه پروتز سینه و چه پیچ و پلاک، با احتمال عفونت همراه است. شما باید آگاه باشید هر زمان جسم خارجی در بدن شما وارد می‌شود خطر عفونت ان وجود دارد. این خطر با آنتی‌بیوتیک‌های قبل عمل و روش‌های استریل کردن فعلی بسیار کاهش پیداکرده است.
درصورت بروز عفونت پروتز می‌بایست خارج شود. اگر چه در موارد ویژه‌ای امکان حفظ پروتز با شستشو و آنتی بیوتیک وجود دارد. روش امن اینست که پروتز خارج شود و بعد از ۳ ماه مجدد پروتز دیگرگذاشته شود.

تیتر اول – 40

پاره شدن پروتز سینه

تغییر شکل پستان احتمالا تنها مشکلی است که با پاره شدن پروتز سینه رخ می‌دهد. داخل پروتز از ژل سیلیکونی بسیار بهم چسبیده پرشده است. درصورت پارگی این ژل از هم باز نمی‌شود و داخل بدن پخش نمی‌شود. غیراز تغییر شکل پستان بیماری دیگری با پاره‌شدن ایجاد نمی‌شود.
درصورت شک به پارگی پروتز ام‌آرآی (MRI) انجام می‌شود. درصورت تایید پارگی، پروتز می‌بایست خارج و تعویض شود.
درحال حاضر پروتز‌های نمکی استفاده نمی‌شود. این پروتزها با آب نمک پرشده بودند. درصورتیکه این پروتز قبلا تعبیه شده باشد با پارگی تمام آب نمک جذب شده و برجستگی سینه از بین می‌رود. دراین موارد هم پروتز تعویض می‌شود.

تیتر اول – 50

انقباض کپسول یا سفت شدن اطراف پروتز سینه (کپسول کانترکچر)

وقتی بافت خارجی درون بدن قرار می گیرد، بدن یک لایه کیسه مانند را به دور آن می‌سازد؛ یعنی پروتز در بدن درون کیسه‌ای که کپسول نامیده می‌شود حبس می‌کند. این واکنش طبیعی بدن به هرنوع جسم خارجی است.
در موارد خاص این لایه حالت غیرطبیعی پیدا می‌کند؛ یعنی این لایه ضخامت بیش از حد پیدا می‌کند. رشته‌های داخل این کپسول منقبض می‌شود. به این حالت انقباض کپسول (capsular contracture) گفته می‌شود. استعداد ژنتیکی و عفونت‌های مخفیِ بدون علامت می‌توانند عامل این شرایط باشند.

اهمیت انقباض کپسولی:

انقباض کپسول با درد، تغییر شکل ویا عدم تقارن سینه‌ها مشخص می‌شود. این عارضه در بلند مدت و بصورت تدریجی رخ می‌دهد. در غرب این عارضه شاید تا ۳ درصد اتفاق می‌افتد. در ایران این عارضه‌ شایع نیست. درصورت وجود این عارضه، کپسول به همراه پروتز باید برداشته شود. می‌توان همزمان پروتز دیگری مجدد تعبیه کرد.

انقباض کپسول سفت شدن پروتز کپسول کانترکچر

انقباض کپسول با درد، بدشکلی یا عدم تقارن سینه‌ها بعد جراحی پروتز سینه مشخص می‌شود. این عارضه دربلندمدت و به تدریج ایجاد می‌شود. درصورتیکه درد وجود داشته باشد یا شکل سینه نامطلوب شده باشد نیاز به ترمیم وجود دارد. برای ترمیم انقباض کپسولی، حذف کپسول و خارج کردن پروتز با جراحی نیاز است. برحسب مورد می‌توان اقدام به لیفت سینه یا تعویض پروتز کرد.

تیتر اول – 60

جراحی ثانوی در آینده

درصورتیکه جراحی پروتز سینه انجام شده، باید درنظر داشته باشید به چهار دلیل در آینده احتمال نیاز به جراحی وجود خواهد داشت:

◊ نیاز به خارج کردن پروتز به دلیل پارگی
◊ اصلاح تغییر شکل سینه به دلیل انقباض کپسول
◊ اصلاح افتادگی سینه
◊ درخواست تغییر سایز

تعویض پروتز:

پروتز یک وسیله مادام العمر نیست. تاریخی برای تعویض پروتز مشخص نشده است. پروتزهای جدید بسیار مقاوم و ایمن هستند ولی پاره شدن اتفاق می‌افتد. درصورت پارگی، پروتز باید تعویض شود.

تغییر شکل سینه با انقباض کپسول:

برای رفع درد و بدشکی سینه عمل جراحی ثانویه نیاز است.

اصلاح افتادگی سینه:

روند پیری، وزن پروتز، برشیردهی و تغییر وزن زیاد باعث تغییر شکل سینه می‌شود. بیشتر موارد این تغییر شکل بصورت افتادگی است. گاهی پروتز به دلایلی به تدریج به پایین جابجا می‌شود. هرچه وزن پروتز بیشتر باشد اثر مخرب ان روی شکل سینه در طول زمان بیشتر می‌شود. در این موارد جراحی ثانویه برای لیفت سینه نیاز می‌شود.

درخواست تغییر سایز:

گاهی درخواست اولیه حجم بالا بوده و پس از مدتی وزن زیاد و درد مهره های گردن، باعث درخواست کاهش سایز می‌شود. به ندرت درخواست کننده برای افزایش حجم درخواست جراحی مجدد می‌کند.

تیتر اول – 70

بیماریهای مرتبط با پروتز سینه

هیچ ارتباطی بین پروتز سینه با بیماریهای بافت همبند، مشکلات بارداری و بیماریهای عمومی (سیستمیک) وجود ندارد. چند مورد لنفوم در همراهی با مایع اطراف پروتز سینه گزارش شده است که با خروج پروتز از بین رفته است. این بیماری درگیری خارج از اطراف پروتز نداشته است و سرطان پستان نیست. موارد اتفاق افتاده با پروتزهای زبر بیشتر بوده است. برای اطلاعات بیشتر به تارنمای سازمان غذا و دارو آمریکا یا انجمن جراحان پلاستیک آمریکا مراجعه کنید.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ پروتز سینه عمل جراحی بسیار راضی کننده‌ای هست. اعتماد به نفس شما را بالا می‌برد. ولی حتما مشکلات و عوارض پروتز سینه را بخوبی مطالعه کنید.
◊◊ کسیکه عمل پروتز سینه می‌کند به ظاهر سینه حساس است. تغییر شکل پستان در خانم‌ها با گذر زمان زیاد است. احتمال اینکه در ۱۰ سال بعد عمل پروتز مجدد نیاز به عمل زیبایی سینه و تعویض پروتز داشته باشید کم نیست.
◊◊ اگر مادر یا خواهر شما سرطان سینه داشته‌اند پروتز سینه انجام ندهید.
◊◊ سعی کنید از حداقل حجم پروتز مناسب استفاده کنید. با حجم‌های بالاتر احتمال تغییرات شکل سینه در آینده بیشتر می‌شود.

سوالات شما

همونطور که گفتم پروتز‌های سیلیکونی موجود در بازار تاریخ انقضاء ندارند؛ یعنی اینکه شما ۱۰ سال بعد از گذاشتن پروتز نیاز به تعویض پروتز داشته باشید صحیح نیست. ولی درنظر داشته باشید درصورت بروز عوارض پروتز سینه تقریبا همیشه نیاز به تعویض وجود دارد.

حالا سوال این‌است اگر عارضه‌ای رخ نداد آیا بازهم نیاز به تعویض وجود دارد یا خیر؟

جواب این است که اگر از ظاهر سینه راضی باشید نیاز به تعویض وجود نخواهد داشت. ولی روند پیری متوقف نمی‌شود. احتمال اینکه در طول زمان پروتز پایین تر بیاید وجود دارد. علاوه بر این احتمال افتادگی بافت سینه هم وجود دارد. بخصوص اگر شیردهی یا تغییروزن قابل توجه رخ دهد احتمال تغییر شکل سینه زیاد خواهد بود. احتمال این تغییرات درسینه‌ی بدون پروتز هم کم نیست. پروتز وزن اضافه‌تری به پستان تحمیل می‌کند بنابراین احتمال این تغییرات بیشتر خواهد بود. پس اینکه شما در ۱۰ سال بعد از عمل پروتز سینه نیاز به عمل مجدد سینه داشته باشید عبارت دور از ذهنی نیست. عمل مجدد معمولا با تعویض پروتز انجام می‌شود؛ یعنی لیفت سینه به همراه تعویض پروتز سینه عملی است که در ۱۰ ساله آینده می‌بایست در ذهن داشته باشید.

بافت سینه با شیردهی، تغییر وزن و روند پیری افتادگی پیدا می‌کند. هرچه پستان سنگین‌تر باشد و پوست کیفیت و کشسانی کمتری داشته باشد میزان این افتادگی بیشتر خواهد بود. پس می‌توان درنظر داشت درصورت وجود پروتز روند افتادگی سینه بیشتر خواهد بود.

بهترین سایز پروتز سینه

تیتر اول – ۱۰

هدف: شما خواهید فهمید چگونه بهترین سایز پروتز سینه انتخاب می‌شود. درک شما را از انتخاب حجم بسمت واقعیتهای انتخاب پروتز خواهیم برد.

انتخاب پروتز سینه

یکی از مسایل مهم در عمل پروتز سینه، تعیین بهترین سایز پروتز سینه است. پروتز سینه غیراز حجم مشخصات مهم دیگری دارد. قطرقاعده‌ی پروتز، میزان برجستگی پروتز یا ارتفاع پروتز و شکل پروتز مواردی هستند که در انتخاب پروتز نقش دارند.

قاعده پروتز، پروفایل پروتز، base، profile

یک پروتز دومشخصه‌ی اصلی دارد. یکی پروفایل پروتز که میزان ارتفاع آن است. دیگری قاعده‌ی پروتز. پروفایل پروتز را برحسب کیفیت پوست سینه و فاصله نوک سینه از خط زیر سینه والبته سلیقه‌ی مراجعه کننده انتخاب می‌کنیم. ولی قاعده‌ی پروتز را فقط قاعده‌ی سینه تعیین می‌کند.

مراجعه کنندگان معمولا سایز پروتز را با حجم پروتز یکسان می‌دانند. فرایند انتخاب سایز بین مراجعه‌کنندگان، حجم پروتزی است که در مقایسه با دیگر مراجعه کنندگان پسندیده‌اند. اما فرایند واقعی تعیین بهترین سایز پروتز سینه، تعیین اندازه‌ی قطر و ارتفاع پروتز است.

مشخصات بافت سینه

پهنای سینه یا قاعده‌ی سینه در قدم اول اندازه‌گیری می‌شود. یک ‌سانتی‌متر کمتر یا بیشتر مقدار اندازه‌ی مناسب قطر پروتز است. مثلا اگر فاصله‌ی چین داخلی تا خارجی پستان راست حدود ۱۲ سانتی‌متر باشد، پروتز‌های با قطر ۱۱ تا ۱۳ سانتی‌متر را می‌شود انتخاب کرد. در قدم دوم براساس کیفیت پوست، فاصله‌ی نوک سینه تا چین زیرسینه و ضخامت بافت سینه ارتفاع و حجم پروتز انتخاب می‌شود.

تیتر اول – ۲۰

نظر مراجعه کننده و پزشک کجا دخیل است؟

روند تعیین سایز پروتز به روش بالا معمولا به بیش از یک سایز پروتز می‌رسد. یعنی در محدوده‌ی قطر‌های مناسب با درنظر گرفتن سایر مشخصات سینه به چند پروتز با حجم‌های مختلف می‌رسیم. مراجعه‌کنندگان تقریبا همیشه بالاترین حجم ممکن را درخواست می‌کنند. پروتز حجیم‌تر یعنی تحمیل وزن بیشتر به بافت سینه. وزن بیشتر در سینه احتمال عوارض و نیاز به جراحی اصلاحی را در آینده افزایش می‌دهد. پیشنهاد می‌کنم برای طولانی شدن نتیجه‌ و پرهیز از عوارض سایز‌های پایین‌تر را انتخاب کنید.

تیتر اول – 40

توضیحات دکتر علوی

توضیحات شفاهی درمورد سایز پروتز سینه و معیارهای انتخاب آن

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ بهترین سایز پروتز سینه برای شما، کمترین حجمی است که با مشخصات قفسه سینه و پستان شما هم‌خوانی دارد.
◊◊ بیشتر عوارض پروتز سینه به دلیل انتخاب پروتز‌های حجیم با قطر بیشتر از پهنای‌ سینه است. احتمال اشتباه انتخاب پروتز همیشه وجود دارد. ولی تحمیل پروتز با حجم مشخص از سوی مراجعه کننده به پزشک عامل اکثر این عوارض است.

سوالات شما

بله. اگر افتادگی سینه کم باشد به قیمت کاپ سایز بزرگتر می‌شود اصلاح کرد. افتادگی کم یعنی نوک سینه حداکثر ۲ سانتی‌متر باشد. یعنی ۲ سانتی‌متر به پایین چین زیر سینه امده باشد. براساس پهنای سینه، بزرگترین حجم پروتزی که حداکثر ۱ سانتی‌متر از پهنای سینه بیشتر باشد انتخاب می‌کنیم.

کیفیت پوست مناسب برای پروتز یعنی پوست بدون ترک باشد. یعنی پوست الاستیسیتی و قوام خوب داشته باشد.برای درک مفهوم الاستیستی و قوام، نیشگون (pinch) روش بسیار خوبی است. وقتی شما با یک نیشگون، پوست را بین شست و سبابه برای ۵ ثانیه نگه دارید و سپس راه کنید. پوست با سرعت مشخصی به حالت اولیه بر‌می‌گردد. با کاهش الاستیسیتی پوست با سرعت کمتری به حالت اول باز می‌گردد. میزان مقاومتی که پوست شما برای تغییر شکل حین نیشگون گرفتن می‌کند قوام پوست را نشان می‌دهد. این کار را روی دست یک نوجوان و یک فرد میانسال اگر انجام بدهید بخوبی این موضوع برای شما اشکار خواهد شد.

درمورد سینه الاستیسیتی را می‌شود با تحت کشش قرار دادن سینه آزمایش کرد. برای این موضوع فاصله‌ی نوک سینه را تا چین زیر سینه اندازه‌گیری می‌کنیم. بعد نوک سینه را با فشار به بالا جابجا می‌کنیم. یک پوست با الاستیسینی خوب تا ۲ سانتی‌متر بخوبی اختلاف پیدا می‌کند.

سوالات شما بخش دوم

پروتز بزرگ بخصوص اگر زیر غده گذاشته بشود به تدریج پوست را نازک می‌کند. وقتی کیفیت پوست مناسب نباشد نازک شدن پوست تشدید می‌شود. نازک شدن زیاد پوست باعث تشدید افتادگی سینه بخصوص در پل تحتان می‌شود. منظور از پل تحتانی بخشی از سینه است که بین نوک سینه و چین سینه قرار دارد. علاوه برآن قابل لمس شدن پروتز و دیده شدن تموج پروتز مشکلاتی است که می‌تواند به دلیل نازک شدن پوست اتفاق بیفتد.

پروتز سینه تاریخ انقضا ندارد. مهم است که بدانید پروتز مادام العمر نیست. بنابراین در آینده نیاز به مشاوره با جراح خود خواهید داشت. به مرور زمان به علت افزایش سن، تغییرات وزن و تغییرات هورمونی شکل پستان‌ها تغییر خواهد کرد. این روند طبیعی است، با یا بدون پروتز اتفاق خواهد افتاد. بنابراین شما ممکن است از ظاهر سینه‌های خود ناراضی شده و نیاز به تعویض پروتز یا عمل جراحی لیفت سینه داشته باشید. مساله این است که این تغییرات در پروتز‌های حجیم‌تر زودتر اتفاق خواهد افتاد.

پروتز سینه خطر سرطان منتشر ندارد. عامل بیماری بافت همند و سرطان سینه نمی‌باشد. اخیرا مواردی از تجمع مایع بدخیم در اطراف پروتز دیده ‌شده است. این موارد با خروج پروتز کاملا رفع شده‌اند. برای اطلاعات بیشتر می‌توانید به اطلاعیه‌ی شرکت الرگان در این زمینه مراجعه کنید.

سایز پروتز سینه

خلاصه: انتخاب سایز پروتز پستان به مشخصات پروتزهای موجود و شرایط پستان بستگی دارد. مشخصات پستان و قفسه‌ی سینه حین معاینه بررسی می‌شود. براساس پروتز‌های موجود، محدوده‌ای از پروتز‌هایی که امکان استفاده‌ی ان وجود دارد مشخص‌ می‌شود و برحسب شرایط کلی و درخواست مراجعه کننده انتخاب انجام‌ می‌گیرد. برای تصور بهتر حجم درخواستی، انجام تست برنج پیشنهاد می‌شود.

مشخصات پروتز:

درحال حاضر تنها از پروتزهای با جنس سیلیکونی با شکل گرد یا قطره اشکی استفاده می‌شود. پروتز‌های نمکی و سایر اشکال پروتز منسوخ شده و دیگر استفاده نمی‌شود. قطر پروتز، حجم و میزان برجستگی پروتز مشخصات تعیین کننده هستند.

۴- شکل پروتز: پروتز‌ها یا گرد یا قطره اشکی هستند.

پروتزهای گرد (یا round) به شکل نیم کرده هستند. مقطع دایره‌ای و شکل نیم‌کره دارند. پروتزهای قطره اشکی (یا اناتومیکال) مقطع دایره‌ای دارند ولی از پهلو به شکل قطره‌ اشک هستند.

مشخصات اصلی پروتز عبارتند از:

۱- قاعده یا قطر پروتز: قطر پروتز باید با قاعده‌ی پستان و اندازه‌ی قفسه‌ی سینه متناسب انتخاب شود.

۲- پروفایل (برجستگی) پروتز: مشخص می‌کند پروتز چقدر برجستگی داشته باشد. میزان برجستگی یا پروفایل را در نمای نیم‌رخ می‌سنجند و معمولا برجستگی در سه گروه قرار داده می‌شود. به عنوان مثال پروتز‌های ساخت منتور در سه گروه پروجکشن متوسط، زیاد (high) یا خیلی زیاد (ultra-high) قرار می‌گیرند.

۳- حجم پروتز: مراجعه کنندگان پروتز را براساس حجم می‌شناسند. انتخاب حجم مستقیما با اندازه‌ی قطر پروتز و میزان برجستگی آن ارتباط دارد.

پروتز‌ گرد به دلیل پرکردن بهتر بخش فوقانی پستان، انتخاب بهتر و شایع‌تری است. وقتی این پروتزها داخل بدن قرار می‌گیرند براساس وزن تغییر شکلی  پیدا می‌کنند که مطلوب است.

مشخصات پستان:

پستان به عنوان پاکت نامه باید گنجایش مناسبی برای پروتز داشته باشد. پروتز خیلی کوچک یا خیلی بزرگ منجر به عوارض و ظاهر غیرطبیعی خواهد شد. قابلیت ارتجاع پوست پستان مساله‌ی مهم در تعیین حجم پروتز است. مهمترین مشخصات شامل قاعده‌ی پستان، محل نوک پستان و فاصله‌ی نوک پستان تا چین‌ زیر پستان می‌باشد.

مشخصات بافت سینه

۱- قاعده یا پهنای پستان:  قاعده‌ی پروتز با توجه به حجم پستان می‌بایست از این اندازه و اندازه‌ی کلی قفسه‌ پیروی کند.

۲- فاصله نوک سینه تا چین زیر پستان: درصورتیکه این فاصله کم باشد از پروتزهای با برجستگی زیاد پرهیز می‌کنیم. درصورتیکه این فاصله زیاد باشد سعی می‌شود از پروتز با حجم‌های بیشتر استفاده شود.

۳- محل نوک سینه: درصورتیکه محل نوک سینه کمی پایین باشد و به اصطلاح مقدار مختصری افتادگی سینه وجود داشته باشد سعی می‌شود از پروتز با حجم‌های بیشتر استفاده شود.

درخواست مراجعه کننده:

درخواست معمولا براساس حجم یا سایز در مقایسه با سایر افراد انجام می‌گیرد. ابتدا باید مراجعه کننده سایز سینه خود را بداند (بیشتر بدانم). با گذاشتن پروتز، سایز کاپ تغییر می‌کند ولی سایز دورسینه تغییری نمی‌کند. مراجعه کننده باید بداند که کدام کاپ سایزی را مدنظر دارد. باید بدانیم مشخصات پستان، می‌تواند رسیدن به کاپ سایز هدف را غیرممکن کند. درخواست حجم پروتز معمولا در مقایسه با دیگر مراجعه کنندگان اظهار می‌شود. درهر دو صورت تصور نتیجه‌ی درخواست، با نتیجه‌ی واقعی فاصله دارد.

پیشنهاد می‌شود برای ارتباط واقعی‌تر بین حجم درخواستی و سایز ایجاد شده از تست برنج استفاده کنید. دراین تست بجای اسفنجی که رایج شده، از کیسه‌ی پلاستیکی پرشده با برنج استفاده می‌شود. سوتین مناسب نخی تهیه کنید و با کیسه‌ی پلاستیکی پرشده با برنج سعی کنید حجم مناسب و قرینه را ایجاد کنید. با فروکردن کیسه‌ی برنج داخل اب یک ظرف مدرج حجم تقریبی کیسه‌ برنج را خواهید فهمید. این حجم راهنمای حجم پروتز مورد نظر شماست.

تصمیم گیری:

براساس پروتزهای موجود و مشخصات پستان، تعدادی پروتز انتخاب می‌شود. نزدیکترین حجم به حجم درخواست شده، می‌تواند انتخاب شود. درنظر داشته باشید انتخاب سایز بزرگتر فشار بیشتری بر مهره‌های گردن و شانه وارد می‌کند و در بلند مدت به دلیل اثر جاذبه با افتادگی بیشتری ‌می‌تواند همراه باشد. درنتیجه حین تصمیم‌گیری معمولا چالشی بین پزشک و مراجعه کننده وجود دارد.

سوال‌های متداول:

بله ارتباط ضعیفی وجود دارد ولی معمولا برای جراح پلاستیک ملاک قرار نمی‌گیرد. افزایش یک کاپ سایز معمولا به ۲.۵ سانتیمتر افزایش محیط بدن در اندازه گیری از روی برجسته ترین ناحیه پستان تعریف می‌شود. بصورت تقریبی ۱۳۰ تا ۱۵۰ سی سی حجم برای افزایش یک کاپ سایز نیاز است. این مقدار برای پستان‌های متفاوت متغییر هست و ممکن است حتی تا ۲۰۰ سی سی هم افزایش پیدا کند.

بله. افتادگی سینه را با پایین رفتن نوک سینه از چین زیر پستان تعریف می‌کنیم. درحقیقت با افتادگی نوک سینه از ترقوه افزایش می‌یابد. با وجودیکه این فاصله با گذاشتن پروتز افزایش می‌یابد ولی نوک سینه میتواند نسبت به چین زیرسینه در حد یک یا دو سانت به سمت بالا اصلاح شود. افتادگی بیش از دو سانتیمتر با پروتز به تنهایی اصلاح نمی‌شود و نیاز به لیفت سینه خواهد داشت.

بله. پوست و هاله‌ی پستان با گذاشتن پروتز تحت کشش قرار می‌گیرد. در معاینه‌ی قبل از عمل اندازه‌ی هاله‌ی پستان ارزیابی می‌شود. درصورتیکه حدس زده شود بعد پروتز اندازه هاله‌ غیرطبیعی افزایش خواهد یافت اقدام به کاهش اندازه‌ی ان حین عمل با برش دورهاله گرفته می‌شود. با اینحال هر زمانی بعد عمل این کاهش اندازه قابل انجام و حتی دقیق‌تر خواهد بود.

خیر. درصورتیکه تنها افزایش حجم با پروتز انجام شود اشکالات ساختاری پستان رفع نخواهد شد. 

بله. هم پروتز و هم پستان براساس جاذبه تغییر محل خواهد داد. درصورت شیردهی تغییر وضعیت پستان بیشتر خواهد بود. پروتز هرچه حجم و وزن بیشتر داشته باشد میزان افتادگی ان در‌طول زمان بیشتر خواهد بود.

بهترين دكتر پروتز سينه ترکیب کلماتی است که برای یافته شدن در اینترنت بکار گرفته می‌شود. جراح فوق تخصص پلاستیک و فلوشیپ جراحی بیماریهای پستان دو گروه پزشکی هستند که برای گذاشتن پروتز آموزش دانشگاهی دیده‌اند.