جراحی زیبایی بخشی از جراحی پلاستیک است. در این مورد جراحی روی عضو طبیعی انجام می‌شود و هدف ایجاد ظاهر زیباتر هست. در جراحی زیبایی از طریق کم کردن یا زیاد کردن بخش‌هایی از یک عضو طبیعی سعی می‌شود ظاهر جوان‌تر یا زیباتر شود.

Lipo

شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک

فهرست

در این نوشته در مورد شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک خواهید دانست. انتظار است در پایان بدانید پوست شما بعد لیپوماتیک جمع می‌شود یا افتادگی پیدا می‌کند.

عواملی مؤثر در ایجاد افتادگی
پیش‌بینی وضعیت پوست بعد لیپوماتیک
جلوگیری از افتادگی پوست بعد لیپوماتیک

توصیه‌های دکتر علوی

خلاصه

عمل لیپوماتیک به دلیل عوارض کم و ایجاد ظاهری خوب طرفداران زیادی دارد. یکی از مشکلات این جراحی شایع، افتادگی پوست پس از جراحی است. در گروهی از افراد، شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک اتفاق می‌افتد و رضایت بعد عمل را کم می‌کند. در این مطلب سعی کردیم توضیح دهیم پوست در چه شرایطی دچار افتادگی می‌شود و با چه روش‌هایی می‌شود افتادگی پوست را رفع کرد.

اصطلاحات

◊ لیپوماتیک: لیپوماتیک یا لیپو یک روش لیپوساکشن است. در این روش‌ها با ایجاد سوراخ‌های خیلی کوچک چربی زیرپوستی با لوله‌های باریک تخلیه می‌شود.
◊ شلی یا افتادگی پوست:  حالتی در پوست با که با شل‌ شدن، آویزان ‌شدگی، افتادگی و یا چین‌وچروک پوست مشخص می‌شود.
این وضعیت شلی (skin laxity) یا افتادگی پوست (skin sagging) گفته می‌شود. شرایط به دلیل پیر شدن و یا از دست رفتن حجم بافت‌های بدن ایجاد می‌شود.
جمع شدن یا انقباض پوست: خاصیت ذاتی پوست در جمع و سفت شدن هست. وقتی حجم بافت‌های بدن کم می‌شود رشته‌های کشسان پوست باعث کم شدن تدریجی سطح پوست می‌شوند. به این فرایند جمع شدن پوست (contracture) می‌گویند. این فرایند به لحاظ سرعت و مقدار محدودیت دارد.

عواملی مؤثر در ایجاد افتادگی پوست بعد از لیپوماتیک

شل شدن پوست بعد از لیپوماتیک

شرایط پوست بعد لیپوماتیک، مثل لباس یک نفر بعد از لاغر شدن هست. در بدن نمای لباس شل، آویزان و چروک است. به عبارتی انتظار هست بعد برداشتن چربی زیرپوست با لیپوساکشن، پوست دچار افتادگی و چین‌وچروک بشود. لباس همیشه باید تنگ ‌شود ولی آیا باید بخش‌های اضافه‌ی پوست هم مثل لباس برداشته شود؟

به‌طور طبیعی، بعد از جراحی لیپوماتیک پوست منقبض یا جمع می‌شود. علت جمع شدن، خاصیت کشسانی (Skin Elasticity) پوست است. بنابراین هر چه میزان کشسانی پوست بهتر باشد جمع شدن پوست بیشتر است. پوست افراد مختلف ، میزان کشسانی متفاوتی دارند. بنابراین عوامل تعیین‌کننده‌ی کشسانی پوست، میزان افتادگی یا جمع شدن بعد از لیپوماتیک را تعیین می‌کنند. البته باید در نظر داشت خاصیت کشسانی پوست محدودیت دارد. یعنی نمی‌شود انتظار داشت هر مقدار پوست اضافه بعد عمل جمع شود.

عوامل تعیین‌کننده‌ی کشسانی پوست

عوامل ژنتیکی: ژنتیک تعیین‌کننده‌ی مهمی برای خاصیت کشسانی پوست هست. ممکن است پوست فرد به‌صورت ژنتیکی از خاصیت کشسانی کمی برخوردار باشد.  بنابراین احتمال ایجاد افتادگی پوست در بعضی از افراد بیشتر است.

سن: کلاژن، یک‌رشته‌ با جنس پروتئین در پوست است. کلاژن یکی از مهم‌ترین عوامل ایجاد کشسانی پوست است. با افزایش سن، میزان کلاژن‌ پوست کاهش می‌یابد. بنابراین هرچه سن بالاتر باشد احتمال افتادگی پوست بیشتر خواهد شد.

آسیب‌های ناشی از نور خورشید: اشعه‌ی ماوراءبنفش باعث آسیب به رشته‌های کلاژن و سایر پروتئین‌های پوست می‌شود. این رشته‌ها، تعیین‌کننده‌ی خاصیت کشسانی هستند. بنابراین انتظار جمع شدن خوب پوست در موارد که پوست آفتاب‌خورده کمتر هست.

سیگار و تنباکو: مواد موجود در سیگار باعث آسیب به رشته‌های کلاژن و سایر پروتئین‌های پوست می‌شود. این رشته‌ها تعیین‌کننده‌ی خاصیت کشسانی هستند. بنابراین در پوستی که توسط سیگار آسیب‌دیده و بخصوص در زمان‌ترمیم تحت تأثیر سیگار است، انتظار جمع شدن خوبی را نداریم.

نقش تغذیه و آب در کشسانی پوست

کم‌آبی: یکی از عوامل مهمی که سبب بروز چین‌وچروک در پوست می‌شود، کم آب بودن پوست است. کم آب ماندن طولانی پوست باعث کاهش کلی ساختار‌های مؤثر در کشسانی پوست هست. درصورتی‌که فرد به میزان کافی در روز آب بخورد، پوستی شاداب و میزان افتادگی در محدوده‌ی کیفیت پوست به حداقل می‌رسد.

رژیم غذایی: پوست یک ساختار دینامیک است. یعنی پروتئین‌ها و سلول‌های آن به‌صورت مرتب در حال تخریب و ساخته‌شدن است. تمامی مواد موردنیاز این تغییر و تحول از یک رژیم مناسب تأمین می‌شود. رژیم غذایی نامناسب در بلندمدت خاصیت کشسانی پوست را تخریب می‌کند. این تغییر و تحول بعد عمل در بدن تشدید می‌شود. درصورتی‌که بعد از عمل لیپوماتیک رژیم غذایی منابع اولیه‌ی کافی برای ساختن رشته‌های پروتئینی پوست را مهیا نکند احتمال افتادگی پوست بیشتر می‌شود.

بعد از لیپوماتیک شرایط پوست چگونه می‌شود؟

در لیپوماتیک و  تمام روش‌های لیپوساکشن، چربی‌های زیرپوست تخلیه می‌شود. ابتدا این چربی‌ها خرد و از هم جداشده بعد با نیروی مکش تخلیه می‌شود. در این جراحی به‌صورت معمول تغییری در ساختار پوست ایجاد نمی‌شود.

پوست اضافه بعد لیپو

جمع شدن یا انقباض پوست (skin contracture)

وقتی چربی تخلیه شد، سطح کلی ناحیه‌ کم می‌شود. در مقابل سطح پوست این ناحیه تغییر نمی‌کند. یعنی پوست سطح اضافه پیدا می‌کند. فرض کنید پوست حالت لباسی را دارد که بعد لاغر شدن به تن می‌کنیم. حالا وقتی چربی شکم و پهلو‌ها را تخلیه می‌کنیم چیزی حدود ۲ تا ۴ سانتی‌متر محیط دور کمر کم می‌شود. ولی این مقدار از پوست کم نشده بنابراین پوست دور کمر اضافی می‌آید. اگر این میزان اضافه باقی بماند افتادگی رخ می‌دهد. ولی پوست مثل پارچه عمل نمی‌کند و خاصیت طبیعی جمع شدن دارد. یعنی بر اساس خاصیت کشسانی پوست، مقدار اضافه‌ی پوست، به‌تدریج منقبض و جمع ‌می‌شود.

شل شدن پوست ترک پوست
شل ‌شدن و ترک خوردن پوست

کشسانی پوست یک فرایند کند است و تنها در تغییرات با سرعت کم پاسخ مناسبی دارد. وقتی در مدت‌زمان کوتاه چاق یا لاغر شویم خاصیت کشسانی پوست ممکن است نتواند جواب‌گو باشد. مثلاً اگر سریع افزایش حجم اتفاق بیافتد پوست ترک می‌خورد.مثل آنچه در حاملگی یا بدن‌سازی اتفاق می‌افتد. همین‌طور، اگر کاهش حجم یا لاغری خیلی سریع باشد پوست افتادگی پیدا می‌کند. لیپوساکشن هم نمونه‌ای است که پوست باید در مدت کوتاهی جمع شود. بنابراین مقداری از افتادگی را باید پذیرفت.

چطور حدس بزنیم سرنوشت پوست بعد لیپوماتیک چطور می‌شود؟

وقتی قبل از لیپوماتیک شلی پوست وجود داشته باشد سرنوشت مشخص است. پوست قطعاً شل‌تر و افتاده‌تر می‌شود. در سایر موارد، پیش‌بینی سرنوشت پوست ساده نخواهد بود. زمانی که قبل عمل پوست شل و یا آویزان وجود ندارد پیش‌بینی سرنوشت بر اساس معیارهای متعدد و به‌صورت نسبی خواهد بود:

◊ اگر قبل لیپوماتیک پوست شل هست قطعاً بعد از عمل افتادگی بیشتر خواهد شد.
◊ اگر استریاهای بارداری زیادی روی سطح پوست دیده می‌شود به این معنی است که پوست ذاتاً خاصیت کشسانی ضعیفی دارد. بنابراین احتمال شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک زیاد است.
◊ درصورتی‌که در معاینه پوست به صورت واضح غیر الاستیک یا غیر کشسان باشد احتمال جمع شدن خیلی کم است.
◊ در افرادی که جراحی باریاتریک انجام داده‌اند معمولاً کیفیت کشسانی پوست آسیب جدی دیده است. احتمالاً جمع شدن پوست در این گروه هم کم هست.
◊ جمع شدن قابل‌توجه پوست در افراد با مصرف و یا سن بالاتر دور از ذهن است.

دکتر سید هوتن علوی

جلوگیری از افتادگی پوست بعد لیپوماتیک

شل شدن پوست بعد از لیپو

پوشیدن گن، ماساژ بعد عمل و تشخیص و رفع سریع عوارض بعد عمل، برای کمک به جمع شدن پوست مفید هستند. مصرف کافی آب و تغذیه‌ی بهینه برای به حداکثر رساندن جمع شدن پوست مهم‌ترین نکات قابل توصیه هستند. پماد/روغن موضعی یا مکمل با اثر تائید شده هنوز شناخته‌نشده است.

اگر جراح پلاستیک می‌گوید بعد لیپو احتمال افتادگی زیاد است شاید استفاده از لیپوساکشن با ویزر یا جی‌پلاسما به کمتر شدن افتادگی کمک کند. شخصاً فکر می‌کنم در این موارد ترکیب جراحی باز با لیپوماتیک انتخاب منطقی‌تری باشد.

معاینه‌ی منظم بعد عمل

در لیپوماتیک تونل‌های زیادی در چربی زیرپوست ایجاد می‌شود. گاهی باوجود گن و ماساژ، در این تونل‌ها مایع یا خون جمع می‌شود. درصورتی‌که به‌موقع تخلیه نشوند می‌تواند درنتیجه‌ی نهایی پوست تأثیر منفی بگذارد. به تجمع مایع سروما و به تجمع خون هماتوم گفته می‌شود. باید در معاینه‌ی مرتب به‌موقع تشخیص و درمان شوند.

پوشیدن گن

با تخلیه‌ی چربی در لیپوماتیک، فضاهای تونل مانندی زیرپوست ایجاد می‌شود. گن با ایجاد فشار از جمع شدن مایع با خون در تونل‌های زیرپوستی ممانعت می‌کند. این جمع شدن مایع می‌تواند روی وضعیت نهایی پوست تأثیر منفی بگذارد. احتمال دارد استفاده از گن به دلیل فشردگی جمع شدن پوست را هم کمک کند.

ماساژ بعد عمل

ماساژ با افزایش گردش خون، احتمالاً به جمع شدن پوست کمک می‌کند. علاوه بر این ماساژ ترشحات جمع شده در تونل‌های زیرپوستی را تخلیه می‌کند. تجمعات این ترشحات می‌تواند نتیجه‌ی نهایی را مختل کند. گذشته از این می‌تواند به یکنواخت شدن لایه‌ی چربی بعد لیپوماتیک هم کمک کند.

فعالیت ورزشی منظم و روزانه

اینکه با فعالیت ورزشی جمع شدن پوست بهتر می‌شود یا نه را نمی‌دانیم. قطعاً ورزش با جلوگیری از چاق‌ شدن و ایجاد سوخت‌وساز بهتر نتیجه‌ی عمل را بهتر خواهد کرد. علاوه بر این ورزش با حفظ و بهبود حجم و قدرت عضلانی ظاهر بهتری برای شما ایجاد خواهد کرد.

ثابت نگه‌داشتن وزن بدن

قطعاً تغییر وزن بخصوص به مقدار زیاد بعد لیپوماتیک، روی افتادگی پوست تأثیر می‌گذارد. کاهش سریع وزن می‌تواند افتادگی پوست را تشدید کند.

مصرف مقدار مناسب آب

نوشیدن میزان آب کافی در طول روز یکی از مهم‌ترین مسائل در حفظ خاصیت کشسانی پوست هست. مقدار آب پوست باید در حد مناسبی نگه‌داشته شود تا پوست شاداب و با حداکثر خاصیت کشسانی باشد. حتی برای منظور از پماد‌های آب‌رسان هم می‌توان استفاده کرد.  هر فرد بالغ باید روزانه، حداقل ۸ لیوان آب مصرف کند. اگر در دوران نقاهت به میزان کافی آب ننوشید، به دلیل خشکی و دهیدراته‌شدن پوست، احتمال بروز چین‌وچروک افزایش می‌یابد.

رژیم غذایی مناسب

در چند ماه بعد عمل پروتئین‌ و ویتامین کافی از طریق میوه و سبزیجات می‌تواند به جمع شدن پوست کمک کند. در بلندمدت یک رژیم مناسب وزن بدن شما در حالت تعادل حفظ می‌شود. مصرف زیاد کربوهیدرات و شکر به خاصیت کشسانی پوست آسیب وارد می‌کند.

مکمل یا دارویی تأییدشده که بتواند جمع شدن پوست را تحریک کند وجود ندارد. نتایج همه‌ی آن‌ها بر اساس مطالعات محدود است.

پرهیز از استرس

تغییراتی که استرس در وضعیت هورمونی و سوخت ساز بدن ایجاد می‌کند روی سلامت پوست اثر می‌گذارد. استرس می‌تواند روند پیری پوست و کاسته ‌شدن از خاصیت کشسانی پوست را تشدید کند.

دکتر سید هوتن علوی

فوق تخصص جراحی پلاستیک

◊◊ اگر پوست شما افتادگی دارد قطعاً شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک زیاد خواهد شد.

◊◊ هیچ روشی برای رفع افتادگی بعد لیپوماتیک اثر قابل‌اعتماد ندارد.

◊◊ انواع مواد غذایی و مکمل مثل روغن‌زیتون و پودر‌های کلاژن بعید است در رفع افتادگی مؤثر باشد.

◊◊ ورزش‌کردن خیلی خوب هست و در شکل‌گیری بهتر بدن بعد عمل بسیار مفید است. بعید است ورزش‌کردن باعث جمع شدن پوست بشود.

◊◊ درمان قطعی شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک جراحی و برداشتن پوست اضافی است.

◊◊ اگر برای جراحی باز همراه با لیپوماتیک مردد هستید جای نگرانی نیست. هر زمان بعد از عمل، شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک با جراحی قابل اصلاح است. به عبارتی بااینکه دو عمل جراحی تحمیل می‌شود ولی ممکن است نتیجه‌ی نهایی بهتر باشد.

پی‌‌نوشت‌ها

پاسخ

ماساژ بعد لیپوماتیک یک ماساژ لنفاتیک هست. این ماساژ با ماساژ معمولی در میزان فشار تفاوت و جهت دارد. سیستم لنفاتیک یکسری عروق ریزی هستند که مایع بین بافتی را جابجا می‌کنند. با فشار خیلی ملایم روی پوست، تخلیه در این سیستم تقویت می‌شود. در این ماساژ در حقیقت پوست و زیرپوست هدف فشار ملایمی قرار می‌گیرند. مزایای آن:

◊ کاهش تورم بعد از عمل
◊ تخلیه‌ی ترشحات از تونل‌های زیرپوستی به دلیل تخلیه‌ی چربی ایجادشده است.
◊ افزایش گردش خون

در ماساژ معمولی هدف انتقال فشار ماساژ به بخش‌های عمقی‌تر و عضلات است. این نوع ماساژ بعد لیپوماتیک توصیه نمی‌شود.

پایان پاسخ
پاسخ

جراحان پلاستیک در این زمینه نظر یکسان ندارند. دفعات و شروع ماساژ به وضعیت بیمار بستگی دارد. بهتر است بعد از هفته‌ی اول شروع شود و حداقل دو جلسه باشد. پیشنهاد می‌کنم ۷ روز بعد عمل ماساژ را شروع کنید. هر ۳ روز یک نوبت ماساژ انجام بدهید. بعد از ۲ نوبت ماساژ، برای جلسات بیشتر معاینه انجام ‌شود. ممکن است ۴ تا ۶ جلسه ماساژ نیاز باشد.

پایان پاسخ
پاسخ

لیزر یکی از روش‌های مؤثر برای درمان شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک هست. این روش با تحریک کلاژن سازی به جمع شدن پوست و کاهش چین‌وچروک‌ها کمک می‌کند.  این روش در حد کم، بندرت تا متوسط روی افتادگی‌های صورت مؤثر است. بخصوص اگر به‌صورت اندو-لیزر انجام شود. در مقایسه با صورت، لیزر در اصلاح افتادگی‌ شکم نتیجه‌ی خیلی مناسبی ندارد.

به این معنی حساب باز کردن روی لیزر برای اصلاح شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک اشتباه است.

پایان پاسخ
پاسخ

هردوی این روش‌ها کلاژن سازی پوست تحت تأثیر قرار می‌دهند. ویزر (VASER) و جی پلاسما (J-Plasma) هر دو در ترکیب با لیپوماتیک در حال حاضر کاربرد دارند. هر دو روش ادعا می‌کنند با ایجاد گرمای داخلی، جمع شدن پوست را بهبود می‌دهند. در مورد ویزر تجربه‌ی ما مثبت بوده است.

پایان پاسخ
پاسخ

چربی زیرپوست را مثل یک تشک سه لایه در نظر بگیرید. لایه‌ی سطحی زیرپوست و لایه‌ی عمقی روی عضلات قرارگرفته است. در لیپوماتیک یا لیپوساکشن به‌صورت معمول چربی عمقی و میانی را تخلیه می‌کنیم. برای ایجاد لاین و یا ایجاد سیکس پک به‌صورت محدود چربی‌های سطحی بعضی نقاط را تخلیه می‌کنیم.

تخلیه‌ی چربی سطحی در مقیاس زیاد می‌تواند خونرسانی پوست را مختل و باعث نکروز شود. به همین دلیل لیپوماتیک سطحی در همه‌ی نواحی فعلاً به لحاظ تکنیکی میسر نیست. بااین‌حال تجربه نشان داده هرچه لیپوساکشن نزدیک به سطح پوست باشد احتمال جمع شدن بیشتر است.

پایان پاسخ
پاسخ

درنهایت اگر افتادگی و شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک بعد از ۶ ماه اصلاح نشد بعید است بهتر شود. درصورتی‌که اصرار به اصلاح آن داشته باشید باید با جراحی پوست‌های اضافه برداشته شود.

پایان پاسخ
ژل و بوتاکس

راهنمای بوتاکس بینی

فهرست

در این نوشته به سوالات شما بوتاکس بینی چیست؟ بوتاکس بینی بعد عمل، بوتاکس برای بالا بردن بینی و بوتاکس خطوط بینی پاسخ داده خواهد شد. نازیبایی‌هایی که با بوتاکس رفع می‌شود را خواهید دانست.

بوتاکس بینی چیست؟
رفع مشکلات بینی با بوتاکس

برندهای موجود بوتاکس
کوچک کردن بینی با بوتاک

خلاصه

خط خرگوشی، پایین آمدن بیش‌ازحد نوک بینی و پهن شدن زیاد بینی موقع خندیدن همگی توسط بوتاکس قابل اصلاح هست.

اصطلاحات

◊ بوتاکس در ایران به تمام مواد تزریقی گفته می‌شود که با فلج موقت عضلات باعث زیبایی می‌شود.
◊ بوتاکس نام اولین برند تجاری سم بوتولینوم هست. این سم از یک باکتری به همین نام استخراج‌شده است. مسمومیت با این سم در کنسروهای آلوده هنوز هم وجود دارد. این سم  باعث مسمومیت غذایی و حالت فلجی می‌شود. این سم را در دوز‌های خیلی کم تهیه‌کرده‌اند تا با ایجاد حالت فلج موقتی در عضلات باعث زیبایی یا بهبود بیماری‌های خاص بشود.
◊ مصپورت، دیستون، نورینوکس، مصپورت برند‌های موجود در ایران هستند. برند بوتاکس در ایران موجود نیست.

بوتاکس بینی

وقتی بوتاکس تزریق می‌شود عضله به‌صورت نسبی برای مدت مشخصی دچار فلج می‌شود. یعنی عملکرد انقباضی در عضلاتی که این ماده به آن تزریق می‌شود کم می‌شود. بر اساس مقدار ماده‌ی واردشده انقباض عضله کم می‌شود.

بنابراین باید در بینی انتظار داشت نازیبایی‌هایی که به دلیل عضلات بینی ایجاد می‌شود رفع خواهد شد. مشکلات بینی ناشی از ضخامت پوست یا ساختار غضروفی-استخوانی با بوتاکس رفع نمی‌شود.

بوتاکس چیست؟

بوتاکس نام اولین برند تجاری ساخته‌شده از سم بوتولینوم است. این سم توسط یک باکتری تولید می‌شود. آلودگی کنسروها با این باکتری باعث یک مسمومیت فلجی می‌شود. به همین دلیل است که کنسروها را قبل مصرف باید جوشاند. این سم به‌صورت پودر درآمد و با مقادیر خیلی کم در درمان و زیبایی استفاده می‌شود.

محصولات

بوتاکس اولین  محصولی بود که از این سم در امریکا تولید شد. برای همین در ایران تمام محصولات دارویی مشابه به بوتاکس معروف شده است. بااین‌حال خود بوتاکس در ایران وجود ندارد.

انواع بوتاکس

محصولاتی موجود در ایران شامل دیسپورت، نورینوکس و زئومین ساخته‌شده در خارج ایران است. مصپورت و دیستون هم محصولاتی است که در ایران تولیدشده است.

برندهای چینی مثل کانیتوکس هم در ایران وجود دارد که از طرف وزارت بهداشت مورد تائید نیست.

رینوپلاستی با ژل و بوتاکس

تغییر فرم دادن به بینی با ژل، بوتاکس و نخ به رینوپلاستی مایع (Liquid Rhinoplasty) معروف هست. در این روش نواقص بینی بدون جراحی با استفاده از ژل و بوتاکس اصلاح می‌شود. بیشتر مشکلاتی که با این روش‌ها اصلاح می‌شود قوز پشت بینی و افتادگی نوک بینی است.

رفع مشکلات بینی با بوتاکس

چه انتظاری باید از بوتاکس بینی داشت؟ بوتاکس باعث کم شدن فعالیت عضلانی می‌شود. حالا باید ببینیم چه عضلاتی در بینی می‌توانند منشأ نازیبایی باشند.

خط خرگوشی
خطوط عرضی یا خط‌های خرگوشی با خنده

بخش بالایی بینی پوست نازک‌تری دارد. گاهی عضلات این ناحیه‌ قوی هست و باعث چین‌های افقی حین خندیدن می‌شود. به این‌ها، چین خرگوشی (Bunny lines) گفته می‌شود. در بلندمدت این چروک‌های می‌تواند دائمی شود. تزریق بوتاکس این چین‌ها را از بین می‌برد.

افتادگی نوک بینی
افتادگی نوک بینی با خنده

در عده‌ای از افراد به دلیل فعالیت عضله‌ی خاص نوک بینی موقع خندیدن بیش از پایین می‌آید. در موارد خیلی شدید موقع خنده یک خط عرضی هم در لب بالا ایجاد می‌شود. در این موارد تزریق بوتاکس این مشکل را رفع می‌کند. در شرایط بدون خنده احتمال دارد تزریق بوتاکس کمی افتادگی را کمتر کند. تزریق در قاعده‌ی کالوملا (تیغه‌ی بین دو سوراخ) انجام می‌شود.

پهن شدن بینی در خنده

پهن شدن بینی با خنده

در بعضی افراد عضلات متصل به پره‌های بینی خیلی قدرتمند است. در این موارد موقع حرف زدن یا خندیدن پره‌های بینی پهنی بیش‌ازحدی پیدا می‌کنند. به‌اصطلاح موقع خندیدن یا حرف زدن سوراخ‌های بینی‌شان زیادی باز می‌شود. در این موارد بوتاکس بینی از پهن شدن بیش‌ازحد سوراخ‌ها تا حدی جلوگیری می‌کند.

دکتر سید هوتن علوی

پی‌‌نوشت‌ها

پاسخ

افتادگی بینی به‌صورت کلی با بوتاکس رفع نمی‌شود. اگر نوک بینی با خنده بیش‌ازحد معمول پایین می‌آید با بوتاکس قابل اصلاح است. شدید‌ترین حالت زمانی است که افتادگی نوک بینی با خط عرضی لب فوقانی همراه می‌شود.

در آقایان و افرادی که نوک بینی بیش‌ازحد به بالا چرخیده بوتاکس بینی باید بااحتیاط انجام شود.

پایان پاسخ
پاسخ
پاسخ

تزریق بوتاکس در قاعده کالوملا انجام می‌شود. این ناحیه تیغه‌ای است که دو سوراخ بینی را از هم خدا کرده است. تزریق با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود. بیشترین اثر اصلاح افتادگی زیاد بینی موقع خندیدن است. احتمال دارد نوک بینی در حالت عادی هم کمی به سمت بالا بچرخد. این روش سبب رفع افتادگی شدید بینی با بافت زیر جلدی ضخیم و فراوان نمی‌گردد. در این موارد رینو‌پلاستی جراحی صورت می‌گیرد.

پاسخ
پاسخ

احتمال آن وجود دارد. وقتی با بوتاکس عضلات پیشانی حالت فلج پیدا کرد سایر عضلات مرتبط باحالت صورت فعال‌تر می‌شوند. وقتی یک‌حالتی در صورت مثل شادی یا عصبانیت ایجاد شد فعالیت گروهی عضلات آن را ایجاد می‌کند. مثلاً برای خنده عضلاتی ابروها را بالا کشیده و خطوط بانی را روی بینی ایجاد می‌کند. حالا اگر عضلات بالابرنده ابرو را با بوتاکس کم کنیم تحریک عصبی برای انجام بالابردن بیشتر می‌شود. گرچه تحریک بیشتر عصبی برای ابرو مؤثر نیست ولی می‌تواند خطوط عمیق‌تری روی بینی ایجاد کند.

پاسخ
بوتاکس

تا پیش از سال ۲۰۰۹ تنها فرآورده‌ی سم بوتولینوم که تأییدیه سازمان FDA را داشت، برند بوتاکس ساخت شرکت آلرگان بود. برای همین تزریق بوتولینوم بانام بوتاکس معروف شد. درصورتی‌که بوتاکس فقط یکی از فرآورده‌های دارای این ماده است که برای درمان اختلالات عضلانی و همچنین زیباسازی پوست مورداستفاده قرار می‌گیرد. بوتاکسِ ساخت شرکت آلرگان در ایران کمیاب است و به‌ندرت مورداستفاده قرار می‌گیرد.

دیسپورت

دیسپورت (dysport) در سال ۲۰۰۹ دومین فرآورده‌ی بوتولینوم مورد تائید FDA قرار گرفت. برند دیسپورت که ساخت کشور انگلستان است.

نورینوکس

برند نورینوکس (neurinox) محصول کشور کره است. این فرآورده قیمت پایین‌تری نسبت به دیسپورت و اثربخشی مشابهی دارد. نورینوکس مورد تائید سازمان FDA نبوده ولی استفاده از آن در ایران مجاز است.

مسپورت

مسپورت یا مصپورت (Masport) برندی ایرانی است که نسبت به سایر محصولات قیمت پایین‌تری دارد. مسپورت ازلحاظ کیفیت با نمونه‌های مشابه خارجی قابل‌رقابت هست.

زئومین

زئومین (xeomin)  ساخت کشور المان هست. مورد تائید FDA قرارگرفته است. هزینه‌ی تزریق زئومین کمی بیشتر از دیسپورت هست.

پاسخ
پاسخ

میزان ماندگاری تا حدود به برند ماده‌ی تزریق شده بستگی دارد. معمولا اثر ۳ روز بعد شروع می‌شود. انتهای هفته‌ی دوم اثر کاملا برقرار می‌شود. ماندگاری بین ۳ تا ۶ ماه، فرد به فرد و برحسب برند متفاوت است. تکرار بوتاکس می‌تواند ماندگاری بیشتری ایجاد کند. احتمالا تغییر عادت در استفاده از عضلات نقش عمده در این ماندگاری طولانی‌تر دارد.

پاسخ
پاسخ

بوتاکس بینی حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد از بوتاکس پیشانی هزینه‌ی کمتری خواهد داشت.

پاسخ
پاسخ

همانطور که در توضیحات گفته شد بوتاکس روی عضله عمل می‌کند. یعنی اگر نازیبایی بینی به دلیل حرکت عضلات بینی باشد آن را می‌تواند اصلاح کند. بنابراین بهتر شدن بینی گوشتی یا کوچک شدن با بوتاکس بینی امکان پذیر نیست.

ابدو

ابدو مینوپلاستی

فهرست

در این نوشته سوالات شایع در مورد ابدو پاسخ داده شده است. سوال‌های کلیدی ابدومینوپلاستی یا جراحی زیبایی شکم در فهرست زیر برای دسترسی سریع‌تر قرار داده شده است.
کاندید مناسب ابدومینوپلاستی
هزینه

انوع ابدومینوپلاستی
جراحی ۳۶۰ درجه
ترمیم عضلات شکم
ملاحظات و عوارض
نقاهت و نتایجا

خلاصه

ابدومینوپلاستی یا جراحی زیبایی شکم یکی از راه‌های جراحی پلاستیک برای شکل‌دهی بهتر به تنه است. حذف شدن پوست اضافه‌ی شکم، ایجاد قوس کمری، کاهش ترک‌های حاملگی، صاف‌ شدن شکم، اصلاح افتادگی مونس و کاهش سازی دور کمر از اهداف این جراحی است. تقریباً در همه‌ی موارد لیپوساکشن انجام می‌شود و محل‌ترمیم برش زیر لباس‌زیر یا بیکینی خواهد بود.

اصطلاحات

◊ ابدومینوپلاستی به جراحی زیبایی شکم گفته می‌شود که به روش‌های مختلفی انجام می‌شود.
◊ اَبدو نامی است که مردم برای جراحی زیبایی شکم یا ابدومینوپلاستی بین خود رایج کرده‌اند.
◊ ترمیم ماهیچه یعنی بخیه‌ی عضلات مستقیم شکمی برای ایجاد قوس کمری و صاف‌تر شدن شکم.
مونس یا عانه به ناحیه‌ی گفته می‌شود که روی پایین‌ترین قسمت استخوانی لگن از روبرو قرارگرفته است. این ناحیه جزء شکم محسوب می‌شود و بالای دستگاه تناسلی قرارگرفته است.

کاندید ایده ال ابدو

مثل هر جراحی زیبایی، سلامت عمومی جسمانی و انتظارات واقعی جزء موارد ضروری است. کاندید جراحی زیبایی شکم فردی با چاقی خفیف است که افتادگی پوستی شکم دارد. شرایط ایده‌آل را فردی دارد که بیماری دیابت ندارد و دخانیات مصرف نمی‌کند. بهتر است قصد زایمان مجدد یا کاهش وزن قابل‌توجه نداشته باشد.

چاقی خفیف

در بهترین شرایط شاخص توده‌ی بدنی کمتر از ۳۲ باشد. هرچه میزان شاخص کمتر باشد نتیجه‌ی عمل بهتر خواهد بود. این عمل حداکثر با شاخص ۳۴ قابل انجام هست. جراحی ابدومینوپلاستی برای افراد با شاخص متوسط و شدید ممنوع است. در این گروه علاوه بر نتایج نامناسب احتمال آمبولی قابل‌توجه خواهد بود.

داشتن برنامه‌ی بارداری یا مجرد بودن منعی برای جراحی زیبایی شکم نیست. در حقیقت اگر میزان افتادگی شدید باشد، رضایت زیادی به وجود خواهید آمد. در مورد خانم‌های مجرد دو دلیل وجود دارد که بهتر است اقدام به ابدومینوپلاستی نکنند. اول اینکه حاملگی احتمالی آینده، باعث تغییر شکل و افتادگی مجدد پوست می‌شود. دوم اینکه ترمیم ماهیچه به دلیل احتمال بارداری در آینده، بهتر است انجام نشود. درصورتی‌که این ترمیم انجام شود گاهی نیاز است نخ با یک جراحی کوچک باز شود. این موضوع می‌تواند روی نتیجه‌ی نهایی تأثیر منفی بگذارد.

درصورتی‌که افتادگی خیلی شدید نباشد، پیشنهاد می‌کنم آقایان و خانم‌های جوان و مجرد از جراحی ابدومینوپلاستی، پرهیز کنند. علت برش پوستی است که ممکن است برای شریک احتمالی خوشایند نباشد.

ترمیم عضلات شکم

معتقدند ترمیم عضلات مستقیم شکمی در ابدومینوپلاستی می‌تواند درروند حاملگی ایجاد اشکال کند. به همین دلیل توصیه‌شده درصورتی‌که حاملگی نخ‌ترمیم ماهیچه در صورت امکان کشیده شود. بااین‌حال حاملگی بدون مشکل باوجوداین نخ به‌کرات گزارش‌شده است.

مثل همه‌ی جراحی‌ها آزمایش و مشاوره‌های قبل عمل حتی در صورت سلامت ضروری است. در حقیقت چکاپ قبل عمل یک‌رویه‌ی استاندارد برای همه عمل‌هاست. استحمام و وعده غذایی سبک شب قبل عمل همراه با اصلاح یبوست برای قبل عمل بسیار ضروری هستند

رژیم و وزن متعادل در چند ماه قبل عمل ضروری هستند. اگر برای کاهش وزن برنامه‌ رژیم و ورزش دارید توصیه می‌شود به وزن موردنظر چند ماه قبل عمل رسیده باشید.

دارو و مکمل

دارو و مکمل‌های مستعد کننده‌ی خونریزی باید قبل از عمل قطع شوند. آسپرین، داروهای ضدالتهابی، مکمل‌های مثل جینکو، روغن ماهی، چای سبز و ویتامین E باید قبل از عمل قطع شوند. قرص ضدبارداری و احتمالاً سایر داروهای با هورمون زنانه حداقل یک هفته قبل عمل بایستی قطع شوند.

دخانیات

مصرف سیگار، قلیان و انواع دیگر تنباکو باید برای ۲ هفته قبل عمل و تا ۴ هفته بعد از عمل قطع شود.

هزینه‌ی عمل جراحی را محل انجام عمل، مدت جراحی و تکنیک جراحی تعیین می‌کند. جراحی می‌تواند در بیمارستان یا مرکز جراحی محدود انجام شود. هزینه‌ در بیمارستان طبعاً بیشتر خواهد بود. هر چه مدت عمل جراحی بیشتر باشد هزینه بیشتر خواهد شد. اینکه برای زیبایی شکم چه‌کارهایی نیاز هست و چه میزان سختی داشته باشد در هزینه تأثیر خواهد گذاشت.

برای ملاحظه‌ی حداقل‌های هزینه در مرکز جراحی محدود می‌توانید اینجا کلیک کنید.

انواع مختلفی وجود دارد که در اینجا به ابدومینوپلاستی کامل، مینی‌ابدومینوپلاستی و مدرن ابدو اشاره می‌شود. درصورتی‌که مایل باشد انواع دیگر را می‌توانید در اینجا ببینید.

مینی ابدومینوپلاستی
مینی‌ابدومینوپلاستی

کاندید: زمانی که بیشتر مشکلِ شکم، در زیر ناف است.
تکنیک: اول لیپوساکشن شکم و پهلو انجام می‌شود. بعد پوست اضافی زیر شکم با برش در خط بیکینی حذف‌ می‌شود. در صورت نیاز، لیفت ناحیه‌ی مونس هم انجام می‌شود. در مینی‌ابدومینوپلاستی ناف دست‌نخورده باقی می‌ماند.

ابدو ابدومینوپلاستی زیبایی شکم

ابدومینوپلاستی مدرن

کاندید: بیشتر مشکلِ شکم، در زیر ناف است و مشکل مختصری بالای ناف دارند مناسب است. ناف به‌صورت طبیعی بالا قرارگرفته است.
تکنیک: یک جراحی شکم با پایین آوردن ناف هست. لیپوساکشن شکم و پهلو انجام می‌شود. پوست اضافی زیر ناف با برش در خط بیکینی حذف می‌شود. ترمیم عضلات انجام می‌شود. ناف از روی عضلات جدا می‌شود و تا ۲ سانتی‌متر پایین آورده می‌شود. با پایین کشیدن ناف، مشکل پوست اضافه‌ی بالای ناف اصلاح می‌شود.

ابدو ابدومینوپلاستی زیبایی شکم کامل کلاسیک

ابدومینوپلاستی کلاسیک یا کامل

کاندید: علاوه بر پوست اضافه‌ی زیر ناف، پوست اضافه‌ی زیادی بالای ناف وجود دارد.
تکنیک: اول لیپوساکشن شکم و پهلو انجام می‌شود. پوست، چسبیده به بالای ناف تا خط بیکینی حذف می‌شود. عضلات شکم ترمیم‌ می‌شود. لیفت ناحیه‌ی مونس انجام خواهد شد. پوست باقی‌مانده پایین کشیده می‌شود و ناف از منفذ جدیدی خارج می‌شود.

در ابدو هدف این است که پوست اضافه حذف شود. در ابدومینوپلاستی مینی پوست اضافه فقط زیر ناف هست. پس بدون اینکه به ناف دست‌زده شود پوست زیر ناف درخطر بیکینی حذف می‌شود.

در ابدومینوپلاستی کامل، کاندید موردنظر پوست اضافه هم بالای ناف و هم پایین ناف دارد. معمولاً پوست بالای ناف به‌قدری زیاد است که برای پوشش تمام شکم کافی است. در این ابدو، پوست از ناحیه‌ی ناف تا خط بیکینی کامل حذف می‌شود. پوست بالای ناف پایین کشیده و تمام شکم پوشش داده می‌شود. ناف از محل جدید خارج می‌شود.

در مینی ابدو کاندید موردنظر فقط پوست اضافه‌ی زیر ناف دارد. در مدرن ابدو کاندید موردنظر علاوه بر پوست اضافه‌ی زیر ناف، پوست اضافه‌ی مختصری بالای ناف هم دارد. در کنار این موضوع ناف هم به‌صورت طبیعی در موقعیت بالاتری قرارگرفته است.

در مینی ابدو بدون اینکه با ناف کاری داشته باشیم پوست اضافه را در خط بیکینی حذف می‌کنیم. در مدرن ابدومینوپلاستی ناف را از روی عضلات جدا کرده تا حدود ۲ سانتی‌متر پایین می‌کشیم. بعد پوست اضافه‌ را در خط بیکینی حذف می‌کنیم.

شکل‌دهی گرداگرد یا 360 درجه‌ای روشی است که تنه تحت لیپوساکشن قرار می‌گیرد؛ یعنی شکم، پشت و پهلو در یک نوبت لیپو می‌شود. همراه این جراحی معمولاً تزریق چربی به باسن و ابدو هم انجام می‌شود. مواردی که در این جراحی انجام می‌شود:

پیکرتراشی

◊ لیپوساکش پشت، خط سوتین، ایجاد قوس کمری و قوس بالای باسن
◊ اصلاح افتادگی باسن و تشدید قوس کمری با تزریق چربی به باسن (‌‌BBL)
◊ جراحی زیبایی شکم یا ابدو به همراه لیپوساکشن شکم و پهلو

امکان ترمیم فتق‌های کوچک حین ابدو وجود دارد. درصورتی‌که فتق قبلاً عمل شده و عودِ کرده باشد بهتر است در عمل جداگانه‌ترمیم فتق انجام شود. در حقیقت وجود فتق بیرون زده یا عود کرده برای لیپوساکشن ممنوعیت محسوب می‌شود. اگر در جریان ابدومینوپلاستی برنامه‌ی لیپوساکشن حذف شود حتی فتق‌های بیرون زده را می‌شود حین عمل‌ترمیم کرد.

باید توجه کرد که حذف لیپو در ابدومینوپلاستی می‌تواند نتیجه‌ی عمل را تا حد زیادی متأثر کند.

درصورتی‌که فتق کوچک باشد و در حالت عادی با بیرون‌زدگی روده همراه نباشد امکان ترمیم فتق نافی وجود دارد. ترمیم فتق نافی هم‌زمان با ابدومینوپلاستی کامل امکان نکروز نافی را افزایش می‌دهد که باید مدنظر قرار داده شود.

در طول زمان و به دلیل چاقی یا بارداری دو عضله‌ی مستقیم شکمی به‌تدریج از هم دور می‌شوند. این عضلات بسیار قوی و مسئول تخت نگه‌داشتن شکم و نمای سیکس پک هستند. ضعف این عضلات باعث از هم دور شدن آن‌ها می‌شود. عضلات ضعیف یا دور از هم حتی در فرد لاغر، باعث نمای برجسته شکم در حالت ایستاده می‌شود. به عبارتی عضلات ضعیف یا دور از هم‌، توان نگه‌داشتن محتویات شکم در محل خود را ندارد.

دیاستاز رکتوس
ترمیم ماهیچه

در عمل جراحی زیبایی شکم عضلات مستقیم شکم با بخیه کنار هم آورده می‌شود. این بخیه تا چندین ماه می‌تواند عضلات را کنار هم نگه دارد. اگر با ورزش این عضلات تقویت نشود درنهایت عضلات مجدد از هم فاصله می‌گیرند.

گاهی ضعف عضلات و شلی شکم به‌قدری شدید است که برای تقویت‌ترمیم ضرورت دارد از لایه‌ی مصنوعی (مِش) استفاده شود.

ترمیم عضلات شکم
ترمیم عضلات

برای ایجاد شکم صاف و بهتر کردن خط کمری‌ترمیم عضلات انجام می‌شود. این عضلات یک جفت عضله مستقیم هستند که در دو طرف ناف از بالا به پایین کشیده شده‌اند. در طول زمان و به دلیل چاقی یا بارداری دو عضله‌ی مستقیم شکمی به‌تدریج از هم دور می‌شوند. این عضلات بسیار قوی و مسئول تخت نگه‌داشتن شکم و نمای سیکس پک هستند. وقتی این عضلات ضعیف و یا از هم دور باشند حتی در افراد لاغر شکم در حالت ایستاده تخت باقی نمی‌ماند. عضلات ضعیف یا دور از هم‌توان نگه‌داشتن محتویات شکم در محل خود را ندارد.
در عمل جراحی زیبایی شکم این عضلات با بخیه کنار هم آورده می‌شود. این بخیه تا چندین ماه می‌تواند عضلات را کنار هم نگه دارد. اگر با ورزش این عضلات تقویت نشود درنهایت عضلات مجدد از هم فاصله می‌گیرند.

دیاستاز

این‌یک حالت بیمارگونه از دور شدن عضلات مستقیم شکمی است؛ یعنی نه‌تنها شکم برجسته است بلکه برجستگی قابل‌توجهی بین دو عضله بالای ناف حین زور زدن ایجاد می‌شود. این برجستگی غیر از برآمده بودن کلی شکم هست. در این موارد علاوه بر ترمیم عضلانی، تقویت لایه‌های شکم با توری پارچه مانند مصنوعی که مش گفته می‌شود نیاز هست. در کل‌ترمیم دی است از مشکل هست و احتمال عود آن‌هم بالاست.

برش های ابدومینوپلاستی
طول برش

طول برش کاملاً به میزان افتادگی پوست شکم بستگی دارد. حتی میزان پوست اضافه شکم و کمر هم‌روی تعیین طول این برش تأثیر می‌گذارد. هرچه میزان افتادگی کمتر باشد طول برش کوتاه‌تر خواهد بود. طول برش از برش سزارین بلند‌تر است و معمولاً تا برجستگی‌های استخوانی دو طرف لگن ادامه پیدا می‌کند.

گوش سگ در جراحی زیبایی ابدو زیبایی شکم
گوش سگ

درصورتی‌که طول برش برای جلب رضایت مراجعه‌کننده عمداً کمتر از حد موردنیاز داده شود، بعد از چند ماه دو انتهای برش برجستگی ایجاد می‌شود. به این برجستگی‌ها گوش سگ گفته می‌شود. البته این برجستگی‌ها با عمل مجدد سرپایی قابل‌حذف هستند.

هیچ برش جراحی به‌طور کامل محو نخواهد شد. این تصور که بعد عمل با انواع پمادها و یا استفاده از لیزر محل برش را محو خواهم شد اشتباه است. اساس جراحی پلاستیک، حذف پوست اضافه به صورتی است که خط برش نهایی در محلی قرار بگیرد که کمترین دید را داشته باشد. در حقیقت به قیمت ایجاد جوشگاه زخم، سعی می‌شود ظاهر اندام یا تنه زیباتر شود. در مورد ابدو این جوشگاه در محل بیکینی و زیر لباس‌زیر قرار خواهد گرفت.

محل برش به‌تدریج در مدت یک سال به‌تدریج کمتر می‌شود. استفاده از پماد ترمیم‌کننده و لیزر در مدت ۶ ماه بعد عمل به کاهش قابل‌توجه جای برش کمک خواهد کرد.

چربی احشایی

چربی شکم به‌عنوان یکی از مهم‌ترین عوامل برجستگی شکم در دو ناحیه قرارگرفته است:
◊ زیرپوست: این چربی هدف لیپوساکشن است. چربی این ناحیه تا جایی که باعث اشکال در خونرسانی پوست نشود با ساکشن تخلیه می‌شود.
◊ چربی احشایی: اطراف روده‌ها و داخل شکم، مقداری چربی در افراد طبیعی وجود دارد که به چربی احشایی شناخته می‌شود. در افراد چاق مقدار این چربی افزایش پیدا می‌کند و باعث برجستگی شکم می‌شود. این چربی در دسترس لیپوساکشن نیست و تنها با رژیم، ورزش و جراحی چاقی قابل کم شدن است.

اهمیت چربی احشايی

چربی احشایی زیاد باعث برجستگی شکم می‌شود. در حالت خوابیده معمولاً برجستگی شکم حتی در افراد با چاقی برطرف می‌شود. این افراد حتی زمانی که در حالت خوابیده قرار می‌گیرند برجستگی شکمشان از بین نمی‌رود. در طی ابدومینوپلاستی این چربی حذف نمی‌شود و امکان تخت شدن شکم این افراد با جراحی زیبایی شکم وجود نخواهد داشت.

عانه
عانه با مونس

استخوان لگن از سه بخش ساخته‌شده است. استخوان عانه یا شرمگاهی (pubis)، استخوان تهیگاهی (ilium) و استخوان نشیمن‌گاهی (ischium) سه‌بخشی هستند که استخوان لگن را می‌سازند. لگن از دونیمه ساخته‌شده است.

مونس یا مونس پوبیس (mons pubis) ناحیه‌ی برجسته‌ی از شکم است که روی استخوان شرمگاهی، بالای ناحیه‌ی تناسلی قرارگرفته است. این ناحیه معمولاً پایین خط کمربند قرار دارد. در فارسی به این ناحیه زهار یا عانه می‌گویند. به موهای این ناحیه موهای ناحیه‌ی زهار گفته می‌شود.

افتادگی مونس پوبیس
لیفت مونس یا مونسوپلاستی

مونس با تغییر وزن یا بارداری می‌تواند بزرگ و یا دچار افتادگی شود. گاهی این افتادگی به‌قدری شدید است که روی دستگاه تناسلی قرار می‌گیرد. در بعضی موارد فقط تجمع چربی غیرعادی در این ناحیه رخ می‌دهد. با لیفت این ناحیه یا انجام لیپوساکشن حین جراحی زیبایی شکم می‌شود این مشکل را می‌توان حل کرد. به اصلاح افتادگی این ناحیه لیفت مونس یا مونسوپلاستی می‌گویند.

اقدام برای جراحی زیبایی هرگز یک ضرورت نیست بلکه تصمیمی فردی است. تصمیم باید بر اساس آگاهی از میزان برآورده شدن درخواست در مقابل احتمال عوارض و محل برش‌های جراحی گرفته شود. قطعاً هزینه و عوارض ابدو دو عامل اصلی برای تصمیم‌گیری هستند.

عفونت زخم

در ابدو عفونت نا شایع نیست. بخصوص در ابدومینوپلاستی کامل احتمال عفونت و ترشح از ناف وجود دارد. عفونت معمولاً با شستشو و درمان با آنتی‌بیوتیک رفع می‌شود.

نکروز و تغییر رنگ پوست

در جریان ابدومینوپلاستی با لیپوساکشن که به لیپوابدومینوپلاستی شناخته می‌شود احتمال نکروز پوستی وجود دارد. وقتی ساکشن همراه با ابدو انجام می‌شود میزان خونرسانی پوست در شرایطی که ابدو به‌تنهایی انجام می‌شود بیشتر است. درصورتی‌که سابقه مصرف سیگار، بیماری قند و عمل جراحی قبلی این احتمال را باید جدی در نظر گرفت. عدم قطع سیگار ۲ هفته قبل عمل و ۴ هفته بعد عمل احتمال نکروز پوستی را بیشتر می‌کند. درصورتی‌که لیپوساکشن بیش‌ازحد نیز احتمال نکروز پوستی جدی خواهد بود.

نکروز پوستی
نکروز پوستی چیست؟

نکروز پوستی مثل یک سوختگی یا کبودی شدید در عرض چند روز ظاهر می‌شود و به‌تدریج عمیق‌تر می‌شود. بر اساس اینکه چقدر خونرسانی ناحیه مختل شده باشد این ناحیه دچار زخم می‌شود. درصورتی‌که شدید بودن اختلال خونرسانی ممکن است زخم بسیار عمیق شود. در موارد خفیف فقط ناحیه‌ی سطحی پوست ریزش می‌کند و بعد از مدتی با تغییر رنگ پوستی بهبود می‌یابد.

تغییر رنگ پوست

زمانی که کاهش خونرسانی پوست مختصر باشد تغییر رنگ پوست ایجاد می‌کند. در این موارد در ابتدا به‌صورت کبودی طول کشیده ظاهر می‌شود که می‌تواند همراه تاول باشد. ناحیه‌ بعد از چندین ماه به‌صورت یک لکه‌ی کمرنگ یا پررنگ‌تر پوست ظاهر می‌شود.

اسکار یا جوشگاه

در جراحی پلاستیک شکل‌دهی به اندام به قیمت برش پوستی انجام می‌شود. برش پوستی در ابتدا قرمز هست ولی به‌تدریج کمرنگ می‌شود. محل برش برای همیشه باقی خواهد ماند. در مواردی ممکن پهن شدن محل برش، برجسته شدن زخم و یا عدم تقارن برش دو سمت شکم بروز کند. برجسته شدن زخم را به گوشت اضافه می‌شناسند ولی نام علمی آن اسکار هیپرتروفیک است. عفونت و کشیدن بیش‌ازحد پوست می‌تواند باعث ایجاد آن بشود.

لخته و آمبولی

هر عملی که بیش از ۴ ساعت طول بکشد ریسک آمبولی دارد. خون به دلیل بی‌حرکتی پاها در سیاهرگ‌های ساق پا لخته شده و لخته‌ی ایجاد شده کنده شده و به ریه یا جاهای دیگر می‌رود. این خطر تا چند روز بعد از عمل هم وجود دارد بخصوص که به دلیل درد تحرک بیمار بعد عمل کاسته می‌شود.

درصورتی‌که وجود مشکل قلبی عروقی، شاخص بدنی بیش‌ازحد بالا (مثلاً بالای ۳۴)، سابقه‌ی لخته در ساق پا و عمل بسیار طولانی خطر آمبولی افزایش قابل‌توجهی پیدا می‌کند. استفاده از پمپ ضد لخته ساق پا و جوراب‌های ضد لخته می‌تواند تا حد زیادی نقش پیش‌گیری داشته باشد.

نامنظمی و عدم تقارن

تقریباً در همه عدم تقارن زیادی بین دونیمه‌ی بدن دیده می‌شود. علاوه بر مشکلات تکنیکی، این عدم تقارن بعد از عمل هم باقی می‌ماند. مشکل عمده مربوط به نامنظمی پوستی است که به دلیل ساکشن بعد از عمل ایجاد می‌شود. استفاده مناسب از گن، ماساژ بعد عمل و استفاده از LPG تا حدی می‌تواند از بروز نامنظمی جلوگیری کند.

بی‌حسی پوست شکم

برای ابدو پوست روی دیواره‌ی شکم جدا می‌شود؛ بنابراین باید انتظار داشت اعصاب حسی پوست قطع شود. بی‌حسی زیر ناف شایع است و برای چندین ماه باقی می‌ماند.

تخت نشدن شکم

درصورتی‌که وجود شلی شدید جدار شکم، ضعف شدید عضلانی، دیاستاز رکتوس و یا چربی احشایی شکم بعد عمل شکم تخت نخواهد شد. علاوه بر این باقی ماندن چربی در ناحیه‌ی فوقانی شکم هم ممکن است باعث برجستگی جدار شکم بشود.

شرایط زمان ترخیص

بعد از عمل با پانسمان همراه با شکم‌بند یا گن به منزل مرخص می‌شوید. معمولاً یک یا دو درن به شما متصل هست. ممکن است جوراب ضد لخته به پا داشته باشید و از شما خواسته شود برای چند روز آن را همچنان بپوشید.

اگر پشت شما ساکشن شده باشد انتظار داشته باشید چند منفذ باز پوستی داشته باشید. از این منافذ باز پوستی ترشح خون‌آبه‌ای زیادی در یک یا دو روز اول بعد عمل خارج خواهد شد. معمولاً پانسمان زیر گن یا شکم‌بند از تعدادی پَد جاذب استفاده‌شده است. هر زمان که این پَد‌ها خیس شد نیاز است تعویض شود.

چند روز بعد از عمل کارهای روزانه‌ی خود را نمی‌توانید انجام بدهید. سرگیجه و سیاهی رفتن چشم ممکن است تا چندین روز وجود داشته باشد. درنتیجه باید برای یک هفته بعد عمل مرخصی در نظر بگیرید. برای جلوگیری از مشکلات زخم هفته‌ی اول بعد عمل راه رفتن به‌صورت خم‌شده روبه‌جلو است.

درد بعد از عمل

درد در ابدو متوسط به بالاست. بعد اتاق عمل درد با آمپول یا پمپ مسکن و در منزل با شیاف قابل‌تحمل است. شدت درد بعد از ۳ روز فروکش می‌کند.

پانسمان، درن، گن و بخیه

معمولاً تا یک هفته نیاز است پانسمان انجام شود. پانسمان ناف طولانی‌تر است. بخیه‌ها ۲ هفته بعد از عمل برداشته می‌شوند. در مواردی بخیه‌ها جذبی است و نیاز به برداشتن ندارد. درن معمولاً ۳ تا ۵ روز بعد عمل خارج می‌شود. گن می‌بایست تا ۸ هفته مرتب استفاده شود.

تورم و کبودی

تورم و کبودی تا چند هفته طبیعی است. تورم در هفته‌ی دوم افزایش می‌یابد و حتی ممکن است وزن هم اضافه شود. انجام ماساژ شکم روزانه برای تخلیه بهتر ترشحات و همواری پوست باید انجام بشود. بعد از چند روز باید گن هر سه روز تنگ شود که به کاهش بهتر ورم کمک بشود.

کبودی در چند روز اول وجود دارد که به‌تدریج برطرف می‌شود. درصورتی‌که کبودی بعد از روز سوم همچنان تیره مانده بود حتماً باید به پزشک اطلاع بدهید.

ترشح و قرمزی ناف

به دلیل شرایط خاص ناف، امکان قرمزی و ترشح از ناف در موارد ابدومینوپلاستی کامل وجود دارد. بهتر است بعد از چند روز داخل ناف با الکل تمیز شود.

نتایج

تورم و خونمردگی معمولاً بعد ۳ تا ۴ هفته به‌صورت کامل از بین می‌رود. تورم تا هفته‌ی دوم به‌تدریج زیاد می‌شود ولی از پایین هفته‌ی دوم تا چند ماه روند کاهشی پیدا می‌کند. ممکن است در یک تا دو ماه اول در لمس، سفتی زیرپوست وجود داشته باشد که به‌تدریج برطرف می‌شود. پس از کاهش تورم نتیجه‌ی نهایی معمولاً بعد از ۶ ماه ظاهر می‌شود.

درصورتی‌که کاهش یا افزایش وزن قابل‌توجه و یا بارداری رخ ندهد نتایج دائمی است. برای حفظ موقعیت عضلات ترمیم‌شده نیاز هست بعد ۸ هفته مرتب ورزش کنید.

شروع فعالیت

تا یک هفته بعد از عمل ایستادن باید به‌صورت خم‌شده روبه‌جلو باشد. برای راه رفتن و فعالیت تا ۸ هفته شکم‌بند یا گن باید بسته‌ باشد. راه رفتن سریع بعد از هفته‌ی اول ممکن است ولی از ورزش و فعالیت سنگین تا ۸ هفته بعد عمل پرهیز شود. اکیداً توصیه می‌شود از استراحت و خوابیدن زیاد بعد از عمل پرهیز کنید. این کار باعث ایجاد استعداد به آمبولی می‌شود.

بازگشت به کار

به‌صورت معمول هفته‌ی اول بعد از عمل نیاز به مرخصی هست. در چند روز اول بخصوص در کارهای روزانه هم نیاز به کمک دارید. ضعف بعد از عمل شایع هست ولی بعد از یک هفته به مقدار زیادی کاهش پیدا می‌کند. بعد از یک هفته اگر عارضه‌ای رخ نداده باشد می‌توانید به سرکار برگردید.

دکتر سید هوتن علوی
جوانسازی صورت

جوان‌سازی صورت

فهرست

در این نوشته ملاحظات جوان‌سازی صورت از دید یک جراح پلاستیک را خواهید دانست. انتظار است در پایان بدانید چه مراحلی برای جوان‌سازی صورت نیاز است و در چه مواردی برای لیفت صورت اقدام کنید.

کلیت جوان‌سازی صورت
بهبود کیفیت پوست
افتادگی صورت
اصلاح حجم صورت
توصیه‌های دکتر علوی
سوالات

جوان‌سازی صورت

برای جوان‌سازی (Rejuvenation) صورت، سه مسئله‌ی مهم باید هم‌زمان بررسی و برای آن اقدام مناسب انجام شود:
بهبود کیفیت  پوست: یعنی چطور آثار آسیب نور خورشید و پیری را از روی سطح پوست حذف کنیم.
اصلاح افتادگی صورت: یعنی چطور بافت‌های افتاده‌ی صورت را به‌جایی که در سنین جوان‌تر قرار داشته‌اند برگردانیم.
اصلاح حجم صورت: یعنی چطور باکم کردن یا زیاد کردن حجم به‌صورت، ظاهری جوان‌تر بدهیم.

بهبود کیفیت پوست

پیری پوست یک سری علل فردی یا ذاتی دارد. ژنتیک در این عوامل بسیار مهم هستند. بروز تغییرات در این موارد غیرقابل‌اجتناب هستند. باگذشت زمان خطوط ظریفی روی پوست ظاهر می‌شود و پوست نازک‌تر و خشک تر می‌شود.
یکسری عوامل هم از محیط بیرون‌روی پوست تأثیر می‌گذارند. نور آفتاب، آلودگی هوا، مصرف سیگار، تغییر وزن‌ زیاد و تغذیه‌ی نامناسب عمده‌ی این عوامل هستند. این عوامل باعث خطوط عمیق‌تر، از دست رفتن خاصیت کشسانی پوست و سطح زبرتر پوست می‌شوند. شاید توجه کرده باشید که چرا یک فرد روستایی به نسبت یک فرد شهری، بااینکه به لحاظ جسمی سالم‌تر است ولی چهره‌ی سالخورده‌تری دارد. علت اصلی قرار گرفتن در معرض نور خورشید است.

اسیب پوست به دلیل افتاب
عوامل آسیب پوست

نور خورشید، مصرف سیگار و گذران عمر عوامل مهم تغییر پوست هستند. چین‌وچروک‌های ظریف، کک‌ومک، تغییر رنگ پوست و زبر شدن پوست خصایص سطحی شایع پیری پوست هستند.

بهترین مرجع برای بهبود ظاهر پوست متخصص پوست و مو هست. هر پوستی با توجه به رنگ، کیفیت و غدد چربی برای بهبود ظاهرش مداخله‌ی متفاوتی نیاز دارد. دو ابزار اصلی برای رفع علائم پیری از سطح پوست آب‌رسانی و لایه‌برداری است. جالب است بدانید از قدیم متوجه شده بودند لایه‌برداری پوست می‌تواند باعث ظاهر جوان‌تر پوست بشود. برای این منظور از سفیداب استفاده می‌کردند. لایه‌برداری (Peeling) را می‌توان با لیزر، مواد شیمیایی یا پماد‌های خاص انجام داد. به عبارتی جوان‌تر کردن کیفیت ظاهری پوست یک اقدام جراحی نیست.

جراحی پلاستیک و بهبود کیفیت پوست

در جراحی پلاستیک وقتی برای جوان‌سازی صورت تصمیم‌گیری می‌شود حتماً به کیفیت پوست توجه می‌شود. جراحی برای جوان‌تر کردن صورت می‌تواند شامل جراحی زیبایی پلک‌ها، لیفت پیشانی، لیفت گونه و یا لیفت صورت باشد. برنامه‌ای که معمولاً توسط یک جراح پلاستیک برای بهبود کیفیت پوست در نظر گرفته می‌شود، لایه‌برداری با لیزر هست. لیزر اطراف چشم، دهان و یا کل صورت تقریباً جز ثابت برنامه‌ی جوان‌سازی صورت است. این لیزر را می‌توان حین عمل و یا چند ماه بعد عمل انجام داد.
در کلینیک‌های کشور ما معمولاً امکان لیزر حین عمل وجود ندارد. شخصاً برای لایه‌برداری لیزر دی‌اکسید کربن توسط متخصص پوست را پیشنهاد می‌دهم. در بعضی موارد اگر مراجعه‌کننده برای لیفت صورت لیزر بعد عمل را نپذیرد، لیفت صورت را انجام نمی‌دهم.

افتادگی صورت

مهم است که بدانید افتادگی صورت فقط منحصر به پوست نیست. تمام لایه‌های صورت افتادگی پیدا می‌کنند. مراجعه‌کنندگان شاید عمیق شدن چین خنده را به‌راحتی تشخیص دهند ولی متوجه افتادگی چربی ناحیه‌ی گونه نباشد. افتادگی بافت‌های صورت به دلایل مختلفی اتفاق می‌افتد. بعضی قابل‌پیشگیری هستند. عده‌ی دیگری با روند افزایش سن رخ می‌دهند و غیرقابل‌اجتناب هستند.

نواحی لیفت صورت
علل افتادگی پوست

◊ روند پیری، نور آفتاب و سیگار: این عوامل با آسیب زدن به ساختمان کلاژن پوست باعث افتادگی می‌شوند

◊ جاذبه‌ی زمین
◊ کاهش یا افزایش وزن زیاد
◊ وراثت
افتادگی صورت را در پیشانی، صورت و گردن بررسی می‌کنیم.

افزایش سن و افتادگی پوست

افزایش سن حداقل از طریق دو عامل باعث افتادگی پوست می‌شوند:
۱- آسیب کلاژن: زیر ناحیه‌ی قابل‌رؤیت پوست لایه‌ای وجود دارد که به ان دِرْم (dermis) می‌گویند. دو نوع پروتئین در این لایه به‌صورت رشته وجود دارد. کلاژن و الاستین نام رشته‌های اصلی این لایه‌ هستند. مقدار رشته‌های سالم این لایه نقش اصلی در خاصیت کشسانی و ظاهر شاداب پوست دارند. با افزایش سن و عواملی که از بیرون‌روی این رشته‌ها اثر می‌گذارد مقدار و کیفیت این رشته‌‌ها تغییر می‌کند. کم شدن مقدار این رشته‌ها و خراب شدن ساختمان‌ آن‌ها باعث ظاهر پیر پوست و افتادگی می‌شود.

۲- کاهش حجم صورت: در صورت، لایه‌های مختلفی از چربی وجود دارد. این چربی‌ها با افزایش سن تحلیل می‌روند. علاوه براین در مقدار کمی از استخوان‌های صورت جذب می‌شود. این روند باعث کوتاه شدن ارتفاع استخوان می‌شود. کم شدن حجم چربی و استخوان به‌خودی‌خود می‌تواند باعث افتادگی در صورت بشود.

چین‌های ناشی از افتادگی

افتادگی پوست صورت باعث ظاهر شدن چین‌های متوسط تا عمیق می‌شود. یکسری از چین‌ها اسم مشخصی دارند. مهم است که این چین‌ها را از چین‌وچروک‌های سطحی پوست تشخیص بدهیم. چین‌وچروک‌های سطحی پوست با بهبود کیفیت پوست برطرف می‌شوند ولی چین‌وچروک‌های عمقی معمولاً به اقدامات تهاجمی نیاز دارند.

چین‌های صورت

◊ آبشخور اشک یا خط اشک (Tear Trough)، ممکن است در ادامه‌ی این خط یک چین عمقی نیم‌دایره‌ای هم به وجود بیاید. آنچه به فستون (festoon) می‌شناسیم معمولاً به دلیل افتادگی صورت نیست.
◊ خط خنده: افتادگی چربی گونه و افتادگی میان صورت باعث عمیق شدن خط خنده می‌شود. قطعاً نوع حرکات صورت روی عمق این خط تأثیر خواهد داشت.
◊ جوئل (Jowl)
◊ خط ماریونت (Marionette Line) یا خط غم، اندوه یا حزن

اصلاح افتادگی

افتادگی شاید یکی از کلیدی‌ترین نشانه‌های پیر شدن صورت باشد. به همین دلیل است که اگر به داروخانه‌ها یا فروشگاه‌های آرایشی سری بزنید با انبوهی از پماد‌های موضعی برای پیشگیری یا درمان افتادگی روبرو می‌شوید. حتی دستگاه‌هایی باهدف اثر بر رشته‌های کلاژنی طراحی‌شده‌اند تا بتوان از میزان افتادگی کم کرد.
زمانی که افتادگی خفیف تا متوسط باشد، ماساژ، پماد‌، نخ‌های لیفت و دستگاه‌های مختلف راه‌کار اصلی هستند. زمانی که افتادگی متوسط به بالا باشد راه‌کار اصلی لیفت جراحی است.

اثر دستگاه‌ها و لیفت با نخ

چقدر لیفت با دستگاه یا نخ اثر دارد؟ جواب این سؤال را نمی‌دانم. یک توصیه دارم که به‌صورت شخصی آن را بکار می‌برم. روشی را انتخاب می‌کنم از اثرمندی ان در طی حداقل ۵ سال در دنیای واقعی مشخص‌شده باشد. حیات شرکت‌ها به ساخت دستگاه‌ها یا ترکیبات جدید و بروز کردن روش‌های قدیمی‌ بستگی دارد. این واقعیت را باید پذیرفت. چند سال پیش برای حذف چربی‌های اضافی دستگاه‌های گران‌قیمت لیزر همه‌جا خودنمایی می‌کردند. ولی امروز هیچ‌کدام از این دستگاه‌ها نه تبلیغ می‌شوند و نه در کلینیک‌ها دیده می‌شوند. ار اف، اندولیفت یا هایفو مدت زیادی نیست که از کلینیک‌ها سر درآورده‌اند. چندین برند نخِ لیفت، حداقل در دوره‌ی کاری من از دور خارج‌شده است.
این روش‌ها روی افتادگی صورت متوسط به بالا کارایی ندارد. این چیزی است که به‌صورت قطع مشخص است.

اثر پرکننده‌ها و مزوتراپی

یکی از دلایل افتادگی صورت از دست رفتن حجم صورت است؛ بنابراین جبران حجم ازدست‌رفته با ژل یا چربی و حتی پروتز می‌تواند تا حدودی افتادگی را اصلاح کند. مواد مختلفی با ادعای اصلاح افتادگی مجوز تزریق گرفته‌اند. پروفایلو و انواع مواد مزوتراپی با کلیدواژه‌ی جوان‌سازی و کلاژن سازی تبلیغ می‌شوند. این روش‌ها چقدر اثر دارند را نمی‌دانم ولی واضح است اگر هم اثری داشته باشند محدود به افتادگی‌های خفیف است.

دکتر سید هوتن علوی

اصلاح حجم صورت

با افزایش سن تغییرات زیادی در حجم بافت‌های صورت رخ ‌می‌دهد. چربی بخش‌هایی از صورت تحلیل می‌رود و در نواحی دیگری چربی افزایش پیدا می‌کند. روند طبیعی پیری، کاهش وزن، نور خورشید، مصرف سیگار، تغییرات هورمونی بدن و بعضی داروها بر تحلیل بافت چربی تأثیر می‌گذارند. گردن و خط فک نواحی هستند که با افزایش وزن محل شایعی برای تجمع چربی هستند.
بافت استخوانی حتی با گذر زمان تحلیل می‌رود. بخصوص اگر دندان‌ها از دست برود سرعت و شدت تحلیل بافت استخوانی تشدید می‌شود.

اتروقی چربی

کاهش حجم صورت می‌تواند به دلیل تحلیل چربی‌ها اتفاق بیافتد. کاسته شدن از حجم چربی باعث افتادگی صورت می‌شود. افتادگی به دلیل کاهش حجم را باید از افتادگی خود بافت چربی افتراق داد. چون افتادگی به دلیل کاهش حجم را با افزایش حجم اصلاح می‌کنیم. ولی اگر خود بافت چربی دچار افتادگی باشد تقویت این بافت می‌تواند افتادگی را تشدید کند.

روش‌های اصلاح حجم

روش‌ اصلی افزایش حجم در صورت تزریق فیلر هست. فیلرهای اصلی ژل و چربی هستند. یکی از روش‌های دیگری که برای تقویت حجم استفاده می‌شود پروتز است. برای کم کردن حجم چربی می‌شود از لیپوساکشن محافظه‌کارانه و یا حذف چربی باکال استفاده کرد.

◊ تزریق ژل

انواع مختلف ژل وجود دارد. یکسری از ژل‌ها دائمی هستند. این ژل‌ها را فقط در لایه‌های عمقی صورت می‌شود تزریق کرد. بخش عمده‌ی ژل‌ها از جنس هیالورونیک اسید هستند. این ماده در پوست به مقدار زیادی وجود دارد. این ژل‌ها موقت هستند و بعد از مدتی جذب می‌شوند. پیشنهادی که می‌کنم استفاده از ژل‌های موقت است. ژل معتبری را انتخاب کنید که بیش از دوازده ماه باقی نمانند.

انواع ژل‌های تزریق

گروه‌های اصلی ژل‌ها شامل هیالورونیک اسید، کلسیمی، کلاژنی، PMMA، پلی‌کاپرولاکتون و لاکتیک اسیدی هستند. ژل‌های کلسیمی و PMMA دائمی هستند و باید عمقی تزریق شوند. ژل‌های لاکتیک اسیدی و پلی‌کاپرولاکتون طولانی مدت باقی می‌مانند.
پرکاربردترین آن‌ها، ژل‌های هیالورونیک اسید معمولاً بین ۳ تا ۶ ماه باقی می‌مانند و امکان تزریق سطحی و عمقی رادارند. یا تغییر در ساختمان این پایداری این ‌ژل‌ها تغییر داده می‌شود و برند‌های بسیار متنوعی توسط شرکت‌ها عرضه‌شده است.

◊ تزریق چربی

تزریق چربی در حقیقت پیوند سلول‌های چربی از یک ناحیه به ناحیه‌ی دیگری از بدن است. این چربی از خود فرد تهیه می‌کنند. چربی بعد از آماده‌سازی برای جوان‌سازی و افزایش حجم قابل تزریق هست. ماندگاری چربی برای افزایش حجم، بسته به شرایط تفاوت می‌کند. برای اثر دائمی افزایش حجم با تزریق چربی، سه نوبت تزریق به فواصل ۳ تا ۶ ماه نیاز است.

تزریق نانوفت

در این مورد چربی برداشت‌شده از خود فرد به قطعات کوچک صاف می‌شود. تزریق نانوفت برای افزایش حجم مناسب نیست. هدف از این نوع چربی جوان‌سازی و از بین بردن خطوط ظریف پوستی است.

تزریق چربی نانوفت میکروفت

تزریق چربی یک پیوند سلول‌های چربی خود فرد به ناحیه‌ی جدید است. با استفاده از سانتریفوژ و فیلتر‌های خاص چربی اولیه به دست آمده را می‌توان به ذرات کوچک‌تری جدا کرد. نانوفت خاصیت حجم‌دهی کمی دارد و عمده‌ی ویژگی آن جوان‌سازی است. هرچه ذرات بزرگ‌تر باشد خاصیت حجم دهی بیشتر می‌شود.

◊ پروتز صورت

پروتز‌ با اشکال مختلف برای صورت طراحی‌شده است. جنس این پروتز‌ها از پلیمرهای سیلیکونی و مدپور است. پروتز‌هایی که با لیفت صورت بیشتر استفاده می‌شود پروتز چانه، گونه و زاویه فک است. در مقایسه با چربی خطر عفونت در استفاده از پروتز وجود دارد.

پروتز صورت

پروتز‌هایی که برای صورت استفاده می‌شود شامل پروتز گونه، چانه، زاویه فک و پروتز‌های تقویت‌کننده‌ی اطراف و زیر بینی است. پروتز‌هایی که برای خود بینی ساخته می‌شدند به دلیل خطر عفونت خیلی کمتر استفاده می‌شوند.

◊ چربی باکال

چربی ناحیه‌ باکال یکی از چربی‌های طبیعی صورت است. این چربی در سال اول زندگی حجم زیادی دارد و به مکیدن شیر کمک می‌کند. به دلیل حجم زیاد این چربی است که لُپ خردسالان برجسته است. در بیشتر افراد حجم این چربی به‌تدریج کاهش پیدا می‌کند. در بعضی افراد این چربی همچنان حجم خود را تا بزرگ‌سالی حفظ می‌کند. برای کاستن از حالت پری لُپ و برجسته دیده شدن گونه، از حذف این چربی می‌توان استفاده کرد. گاهی حین لیفت جراحی صورت می‌توان از پیوند این چربی به ناحیه‌ی گونه استفاده کرد.

چربی باکال

چربی ناحیه‌ باکال در ناحیه‌ی باکال (لُپ) قرارگرفته است و به این ناحیه می‌تواند حالت پُری بدهد. می‌توان حجم این چربی را با برش داخل دهانی کم کرد. نتیجه‌ی کاسته شدن از حجم این چربی برجسته دیده شدن گونه و خارج شدن صورت از حالت گرد است.

◊ ساکشن صورت

در شرایط طبیعی با افزایش وزن تجمع چربی زیرخط فک تحتانی به‌وفور دیده می‌شود. این تجمع چربی باعث محو شدن خط فک و ایجاد غبغب می‌شود. گاهی به دنبال تزریق بیش‌ازحد چربی در گونه، ظاهر غیرطبیعی به دلیل انباشت شدن چربی در گونه دیده می‌شود. در این موارد استفاده از ساکشن ظریف می‌تواند حجم اضافی را اصلاح کند.

لیپوساکشن غبغب با بی‌حسی موضعی قابل انجام است. این روش ایمن است و درصورتی‌که با تقویت چانه‌ انجام شود نتیجه‌ی بسیار خوبی دارد. بعد از لیپوی غبغب باید گن غبغب برای دو هفته استفاده شود. لیپوی خط فک تحتانی هم روش نسبتاً ایمنی است و هم‌زمان با لیپوی غبغب قابل انجام است. لیپوی صورت به دلیل نزدیکی به اعصاب صورت روش بی‌خطری نیست. درصورتی‌که حجم چربی زیاد باشد لیپوی صورت بااحتیاط قابل انجام است.

◊ مزوتراپی حل‌کننده‌ی چربی

مواد حل‌کننده‌ی چربی به‌صورت محلول وجود دارد که با تزریق در چربی می‌تواند حجم ان‌ را کم کند. به تزریق این مواد مزوتراپی می‌گویند. درصورتی‌که میزان چربی خفیف باشد استفاده از مزوتراپی روش ایمن‌تری است. ولی باید در نظر داشته باشید استفاده از مزوتراپی اثر محدودی دارد.

مزوتراپی

مزوتراپی تزریق مواد دارویی در پوست یا چربی زیرپوستی است. بعضی مواد دارویی توانایی حل کردن چربی‌ها رادارند. مزوتراپی حل‌کننده‌ی چربی برای تجمع خفیف چربی می‌تواند سودمند باشد.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ بیشتر اثر فیس لیفت در بخش‌های پایینی صورت هست. باید بدانید نتیجه‌ی نهایی فیس لیفت را نمی‌توانید با کشیدن دستی گونه‌ها تصور کنید.
◊◊ برای اینکه نتیجه‌ی نهایی بعد لیفت صورت را بفهمید درحالی‌که به پشت دراز کشیده‌اید در آینه به‌صورت و گردن خود نگاه کنید.
◊◊ برای جوان‌سازی برند ارزان انتخاب نکنید. هیچ ارزانی بدون دلیل نیست.
◊◊ به مرکزی که برای جوان‌سازی مراجعه می‌کنید حساس باشید. کلینیک‌های زیبایی بدون مجوز به‌وفور رشد کرده‌اند.
◊◊ هیچ بحثی نیست که مدرک آموزشی دلیل بر تبحر فرد نیست. ولی مراجعه به فردی که آموزش رسمی ندیده است از عقل به دور است. به‌کرات انجام جوان‌سازی توسط تکنسین و آرایشگر مشاهده می‌شود.
◊◊ از سایت نظام پزشکی از نوع آموزش رسمی فردی که به او مراجعه کردید مطمئن شوید.

سوالات شما

پاسخ

خیلی عوامل روی ترکیب چین‌وچروک‌های پوست اثر می‌کند. اینکه چقدر پوست براثر آفتاب آسیب ببیند و زمینه‌ی ژنتیکی فرد چگونه باشد چین‌وچروک‌ها متفاوت خواهد بود؛ یعنی آسیب ناشی از آفتاب و ژنتیک فرد نکات کلیدی هستند.
یکی از عواملی که معمولاً دیده نمی‌شود عادت رفتاری فرد است. اینکه موقع حرف زدن می‌خندد یا ابرو‌ها را بالا می‌برد و یا هنگام مطالعه اخم می‌کند. به عبارتی زبان بدن فرد در حین فعالیت‌های روزانه در مدت چند ده سال روی ترکیب چین‌وچروک‌ها تأثیر قابل‌توجهی می‌گذارد. به همین دلیل است که تزریق بوتاکس در جوانی با تغییر عادت رفتاری فرد در صورت، از ایجاد چین‌وچروک‌ها جلوگیری می‌کند.

پایان پاسخ
پاسخ

لایه‌برداری (resurfacing) به معنی ایجاد آسیب کنترل‌شده در لایه‌های پوست به‌قصد ایجاد لایه‌ای جدید جهت بهبود ظاهر و کیفیت پوست است. در این روش به لایه‌ی روپوست به‌صورت کامل و لایه‌ی دِرْم به‌صورت ناقص آسیب وارد می‌شود. زخم ایجادشده باعث شروع فرایند ترمیم می‌شود. در پایان‌ترمیم به دلیل ایجاد رشته‌های جدید کلاژن، پوست یکدست‌تر و شفاف‌تر شده و چین‌وچروک و ناهمواری آن کمتر می‌شود. از ساییدن، مواد اسیدی و یا لیزر برای لایه‌برداری استفاده می‌شود و به ترتیب دِرْم ‌ابریژن، پیلینگ شیمیایی (chemical peeling) و لایه‌برداری لیزر (Laser Resurfacing) نامیده می‌شود.

پایان پاسخ

در دهه‌های گذشته برای ماندگاری ژل تزریقی ذرات سیلیکون با آن اضافه می‌کردند. سیلیکون ماده‌ای است که واکنش خیلی کمی در بدن ایجاد می‌کند و پایه‌ی ساخت بسیاری از پروتز‌های سینه و صورت هست. از ذرات کوچک سیلیکون به‌صورت ژل برای تزریق در صورت و سینه قبلاً استفاده می‌شد. در ایران این نوع ژل‌ها به نام ژل پاژ برای صورت استفاده‌شده است. تعدادی از موارد با عفونت همراه شده و مشکلات زیادی ایجاد کرده است. از این نوع ژل‌ها در کشورهای شرق آسیا هم قبلاً استفاده‌شده و عوارض زیادی ایجاد کرده است. این ژل‌ها دائمی هستند و در صورت عفونت امکان تخلیه‌ی کامل آن وجود ندارد.
تعدادی از ژل‌های بدون مجوز در بازار احتمالاً حاوی ذرات سیلیکون هستند و استفاده از آن‌ها می‌تواند خطرناک باشد.

رنگ‌دانه‌های پوست، کشسانی و قوام پوست کیفیت پوست را معرفی می‌کنند. برای درک مفهوم کشسانی (الاستیسیتی) و قوام پوست، نیشگون (pinch) روش بسیار خوبی است. با نیشگون، پوست رابین شست و سبابه برای ۵ ثانیه نگه‌دارید و سپس راه کنید. پوست با سرعت مشخصی به حالت اولیه بر‌می‌گردد. با کاهش الاستیسیتی، پوست با سرعت کمتری به حالت اول بازمی‌گردد. میزان مقاومتی که پوست شما برای تغییر شکل حین نیشگون گرفتن می‌کند قوام پوست را نشان می‌دهد. این کار را روی دست یک نوجوان و یک فرد میان‌سال اگر انجام بدهید به‌خوبی این موضوع برای شما آشکار خواهد شد.

پایان پاسخ

نور آفتاب و عوامل ارثی مهم‌ترین علل ایجاد چین‌وچروک‌های پوستی هستند. رشته‌های کلاژن کیفیت جوانی پوست را تعیین می‌کنند. این رشته‌ها بر اساس زمینه‌ی ژنتیکی در مقابل نور آفتاب، رادیکال‌های آزاد و افزایش سن آسیب می‌بینند. آسیب رشته‌های کلاژن باعث ظاهر پوست پیر و ایجاد چین‌وچروک می‌شود.

نور آفتاب طولانی‌مدت باعث ایجاد ظاهری در پوست می‌شود که شبیه پیری است. به این علائم پیری زودرس ناشی از آفتاب (photoaging یا dermatoheliosis) گفته می‌شود.

پاسخ

پوست از سه لایه تشکیل‌شده است. لایه‌ی بیرونی پوست که ما مشاهده می‌کنیم را روپوست (اپیدرم) می‌گویند. این لایه مثل دیوار اجری است. سیمان مختصری اجر‌ها را در چندلایه کنار هم قرار می‌دهد. اجر‌ها در روپوست، سلول‌ هستند. سلول‌ها از عمق به سطح جایگزین می‌شوند. این سلول‌ها به‌تدریج می‌میرند و آنچه به‌صورت کثیفی از سطح پوست با لیفت یا مالیدن جدا می‌شود در حقیقت سلول‌های مرده‌ی این لایه هستند. لایه‌ای که زیر این لایه قرارگرفته است دِرْم نامیده می‌شود. این لایه شبیه تاندون گوسفند هست. سلول‌های این لایه مثل روپوست فراوان و به هم چسبیده نیست. این لایه رو می‌توانید مثل یک شکلات در نظر بگیرید که دانه‌های فندق دران پخش‌شده است. بستر شکلاتی این لایه را رشته‌های پروتئینی می‌سازند. سلول‌ها مثل دانه‌های فندق هستند که در بستر پخش‌شده است. زیر این لایه، بافت چربی قرارگرفته است که زیر جلد نامیده می‌شود. این لایه‌ی چربی بر اساس ژنتیک، ناحیه و رژیم غذایی ضخامتش تغییر می‌کند.

لایه‌های پوست

لایه‌های پوست

روپوست یا اپیدرم: لایه‌ی بیرونی پوست که سلول‌ها در کنار هم در چندلایه قرارگرفته‌اند. سلول‌هایی که رنگ پوست را مشخص می‌کنند در این لایه قرارگرفته‌اند.
دِرْم: لایه‌ی است که زیر روپوست قرارگرفته است. این‌ لایه بستری از پروتئین‌های رشته‌ای دارد و سلول‌ها در لابه‌لای این بستر قرارگرفته‌اند. پیاز مو، غدد چربی و عرق همگی در این لایه‌ قرارگرفته‌اند.
زیر جلد: لایه‌ی است که توسط سلول‌های چربی ساخته‌شده است.

پاسخ

این موضوع به اهمیت دِرْم در پوست بر‌می‌گردد. این لایه‌ در طراوت پوست به لحاظ زیبایی نقش اصلی را دارد. استحکام و کشسانی پوست در این لایه شکل می‌گیرد. این لایه از پوست دارای یک بستر پروتئینی است که سلول‌ها و عروق را در برگرفته است. شاید بشود گفت این بستر پروتئینی نود درصد این لایه را تشکیل داده است. در حقیقت کیفیت، استحکام و کشسانی پوست به این رشته‌ها بر‌می‌گردد. دو رشته‌ی مهمی که در این لایه قرار دارد کلاژن و الاستین است. این رشته‌ها دائم تخریب و تولید می‌شوند. این رشته‌ها در دوره‌های مختلف سنی ساختار متفاوتی دارند.

اسیب کلاژن با پیری

باگذشت سن و تأثیر عوامل مضر مثل نور آفتاب و سیگار روند تخریب رشته‌های پروتئینی شدت می‌گیرد. در این زمان پیری پوست آغاز می‌شود. کلاژن جدید تولیدشده ساختار متفاوتی پیدا می‌کند. مجموع این تغییرات باعث کاهش استحکام و کشسانی پوست شده و چین‌وچروک‌ها ظاهر می‌شود.

کلاژن سازی

توضیح داده شد که کلاژن به‌صورت دائم در حال تخریب و ساخته‌شدن است؛ بنابراین کلاژن سازی همیشه در لایه‌ی دِرْم در حال انجام است. اگر به طریقی بشود کلاژن سازی را در پوست تشدید کرد می‌توانیم انتظار داشته باشیم پوست طراوت و استحکام بیشتری پیدا کند و حتی چین‌وچروک‌ها کم بشود.

استفاده از مواد خاص در مزوتراپی یا فیلرها، ایجاد زخم‌های ظریف با کمک امواج صوتی یا رادیوفرکوئنسی یا لیزر و حتی نخ برای تحریک کلاژن سازی بکار گرفته‌شده‌اند. مزوفیلرهای جوانساز، هایفوتراپی، ار اف فرکشنال، لیزر‌های فرکشنال و نخ‌های لیفت نمونه‌هایی هستند که به‌وفور به‌عنوان جوان‌سازی و کلاژن سازی استفاده می‌شود.

مهم‌ترین مسئله تأمین مواد غذایی لازم و پرهیز از موارد آسیب‌رسان است. سفیده تخم‌مرغ، جوانه گندم، ژلاتین، مرکبات حاوی ویتامین ث، عدس و مواد حاوی ریزمغذی مس موادی هستند که برای کلاژن سازی بسیار سودمند هستند. استفاده از ضد آفتاب، پرهیز از زیاده‌روی در مصرف کربوهیدرات‌ها و مصرف کافی مایعات پیشنهاد‌هایی هستند که آسیب به کلاژن را کاهش قابل‌توجهی می‌دهند.

پاسخ

دستگاه‌های مختلفی برای اصلاح افتادگی صورت ساخته‌شده اند. در این دستگاه‌ها امواج مختلف با حرارت‌دهی به لا‌یه‌ی دِرْم باعث لیفت نسبی می‌شوند. سطح پوست در این روش‌ها آسیب نمی‌بیند و دستگاه‌هایی که در زیر معرفی می‌شوند مجوز سازمان غذا و داروی امریکا (FDA) را گرفته‌اند و ایمنی خوبی دارند. باید توجه داشته باشید که دستگاه‌هایی که برای لیفت غیرجراحی طراحی شده‌اند روی افتادگی مختصر اثر دارند و برای افتادگی متوسط تا شدید اثر مناسبی ندارند.

کلاژن‌سازی

برای درک لیفت با حرارت دهی به یک به جمع شدن پلاستیک در مقابل حرارت توجه کنید. شکل روبرو نشان می‌دهد چطور حرارت موجب سفت شدن و کوتاه شدن رشته‌های پلاستیکی می‌شود (Heat Shrink Wire). با دستگاه‌های مختلف رشته‌های پروتئینی موجود در دِرْم تغییر ساختار پیدا‌میکنند و زخم‌های میکروسکوپی ایجاد می‌شود که بدنبال ترمیم ان اثر لیفت کننده روی پوست دارند.

هایفوتراپی

هایفوتراپی (HIFU) یک روش برای لیفت صورت و گردن است. بیشتر اثر در بخش‌های تحتانی صورت رخ می‌دهد. در این روش از امواج صوتی استفاده می‌شود. این روش برای اثر ماندگار به جلسات متعدد نیاز دارد. انرژی صوتی با اثر بر لایه‌ی دِرْم پوست باعث ایجاد زخم‌های کوچکی در عمق می‌شود که بهبود این زخم‌ها با ایجاد کلاژن جدید همراه است. دیده‌شده که این انرژی صوتی حجم ناحیه‌ی تحت درمان را کاهش داده است. هایفوتراپی برای لیفت صورت بیش از ۱۰ سال است که توسط سازمان غذا و داروی امریکا (FDA) مجوز گرفته است.

ار-اف و ار-اف میکرونیدلینگ

اراف

امواج رادیوفرکوئنسی در این دستگاه برای ایجاد زخم‌های میکروسکوپی در دِرْم استفاده می‌شود. تعدادی از این دستگاه‌ها سوزن‌های ظریفی دارند که با کمک این سوزن‌ها امواج را هدایت می‌کنند. عمق نفوذ سوزن‌ها قابل تنظیم است و می‌توان برای عمق موردنظر تنظیم کرد. بهبود این زخم‌ها با ایجاد کلاژن جدید اثر لیفت کننده‌ دارد.

اندولیفت

اندولیفت

امواج لیزر در دستگاه اندولیفت استفاده می‌شود. لوله‌ی ظریفی که لیزر از انتهای آن تابیده می‌شود وارد زیرپوست می‌شود. لیزر حین حرکت دادن لوله، به لایه‌های پوست می‌تابد. اثر لیزر بر روی رشته‌های کلاژن موجود و تحریک تولید کلاژن جدید باعث لیفت شدن پوست می‌شود.

پاسخ

یکی از روش‌های قدیمی لایه‌برداری در ایران استفاده از سفید‌آب است. سفید‌آب را از ترکیب پودر مل، چربی گوسفند و مغز استخوان تهیه‌می‌کنند. سفید‌آب را بعد استحمام برای شفاف و نرم شدن پوست بعد استحمام، در ترکیب با گلاب و یا شیر-روغن زیتون استفاده می‌کنند. این روش هنوز هم استفاده می‌شود و مؤثر هست. این روش یک لایه‌برداری شیمیایی است.
در لایه‌برداری به سطح بیرونی پوست با بخش سطحی لایه‌ی زیری به‌صورت کنترل‌شده آسیب وارد می‌شود. به عبارتی زخم‌های کنترل‌شده‌ای ایجاد می‌شود. روندترمیم این زخم‌ها باعث سفت و شفاف شدن پوست می‌شود. حالا این آسیب به چه صورتی ایجاد می‌شود تکنیک‌های مختلف لایه‌برداری را می‌سازد.

◊لایه‌برداری مکانیکی:

قدیم از سمباده و یا مته‌های ساینده استفاده می‌شد. این‌ها به دِرْم ابریژن (Dermabrasion) شناخته می‌شود. هنوز هم محدود این روش‌ها کاربرد دارد. منتها مشکلی که این روش‌ها دارند این است که کنترل روی عمق زخم دِرْم به حد کافی نیست. میکرودرم ابریژن (Microdermabrasion) روش کم‌خطری است که پودر آلومینیوم روی پوست ریخته‌می‌شود و با مالیدن این پودر ساییدگی ایجاد می‌شود.

میکرونیدلینگ

در مقابل دِرْم ابریژن روش میکرونیدلینگ طراحی‌شده است؛ یعنی بجای اینکه سطح وسیعی را آسیب بزنیم به‌صورت شطرنجی در خانه‌های خیلی ظریف با سوزن آسیب با عمق مشخص ایجاد می‌کنیم. در تصویر نمونه‌های مورداستفاده از میکرونیدلینگ را می‌توانید ببینید.

◊لایه‌برداری شیمیایی:

مواد اسیدی متفاوتی وجود دارند که به‌صورت پماد یا محلول روی پوست قرار می‌گیرند و برحسب غلظت و زمانی که روی پوست باقی می‌مانند عمقی از آسیب را ایجاد می‌کنند. پماد‌های لایه‌بردار معمولاً قدرت کمی دارند و می‌شود در منزل استفاده کرد. محلول‌های لایه‌بردار معمولاً قدرت بیشتری دارند و در مطب تحت نظر پزشک استفاده می‌شود.

◊لایه‌برداری با لیزر و نور:

از امواج نور‌ هم برای لایه‌برداری استفاده می‌شود. در اکثر این روش‌های امواج نور یا لیزر به شکل خاصی روی پوست تابانده می‌شوند که تا عمق خاصی نفوذ کند.

لیزر فراکشنال تخریبی

در ناحیه‌ی تابیده‌شده، سطح لایه‌ی خارجی پوست به‌طور کامل و عمق مشخصی از لایه‌ی داخلی پوست دچار آسیب حرارتی می‌شود. ترمیم این آسیب باعث ایجاد پوست با کشسانی و شفافیت بهتر می‌شود. بر اساس الگوی آسیب، نوع نور بکار رفته و قدرت آسیب انواع مختلفی از لایه‌برداری وجود دارد.

پاسخ

ژل‌ها با برند‌های مختلف هرروز وارد بازار می‌شود. سازمان غذا و داروی امریکا درزمینهٔ مجوز دادن به مواد دارویی سخت‌گیری زیادی دارد. برند ژوویدرم، بلترو و رستیلن عمده ژل‌هایی هستند که در امریکا مجوز استفاده گرفته‌اند. این ژل‌ها را پیشنهاد می‌کنم ولی هزینه‌ی این ژل‌ها زیاد هست. برند‌های فرانسوی، ایتالیایی، کره‌ای و چینی در بازار ایران به‌وفور وجود دارند که قیمت مناسب‌تری دارند. در بین این برند‌ها پیشنهاد خاصی ندارم. تنها نکته‌ای که اکیداً توصیه می‌کنم عدم استفاده از ژل‌های ۱۰ سی‌سی هست. ژل‌ها معمولاً در سرنگ مخصوص و در حجم ۱ سی‌سی تولید می‌شوند.

ژل‌های ۱۰ سی‌سی

این ژل‌ها در سرنگ‌های بزرگ و در حجم ۱۰ سی‌سی ارائه‌شده‌اند. در این موارد ژل را به سرنگ ۱ سی‌سی منتقل کرده و تزریق می‌کنند. اکثر این ژل‌ها قاچاق واردشده و مجوز غذا و داروی وزارت بهداشت را ندارد. دو نکته می‌تواند راهنمای شما باشد. اول اینکه هزینه‌ای که پرداخت می‌کنید بسیار پایین‌تر است. دوم اینکه سرنگی که برای تزریق استفاده می‌شود سرنگ انسولین معمولی است. پیشنهاد می‌کنم از تزریق این‌ ژل‌ها پرهیز کنید.

سرنگ تزریق ژل

در این تصویر دو نمونه از سرنگ‌های تزریق ژل استاندارد را می‌بینید. علاوه بر آن سرنگ انسولین معمولی که برای تزریق ژل‌های ۱۰ سی‌سی استفاده می‌شود دیده می‌شود. این‌ ژل‌ها هزینه‌ی بسیار کمتری دارد و مجوز استفاده را ندارد.

لیفت صورت دریک نگاه

فهرست

در این نوشته در مورد نحوه‌ی تصمیم‌گیری برای لیفت بافتهای صورت و انواع روش‌های آن اطلاع می‌یابید. انتظار است بدانید با لیفت‌صورت چه نازیبایی‌هایی قابل اصلاح است.

تعریف اصطلاحات
اساس لیفت‌صورت
نواحی هدف لیفت
تعریف لیفت‌صورت
تصمیم‌گیری برای لیفت
جراحی ترکیبی با لیفت
توصیه‌های دکتر علوی
سوالات

تعریف اصطلاحات

چین‌های صورت

لیفت‌صورت: به جراحی برای اصلاح افتادگی صورت گفته می‌شود. نواحی هدف پلک پایین، گونه، خط خنده و جول است. به عبارتی افتادگی صورت از پلک پایین تا لبه‌ی فک اصلاح می‌شود.
لیفت ابرو: به جراحی برای اصلاح افتادگی پیشانی گفته می‌شود. بالابردن ابرو، کاستن افتادگی پوست پلک بالا و کم کردن چروک‌های پیشانی هدف این لیفت است.

لیفت پیشانی: لیفت ابرو زمانی که با برش داخل مو یا جلوی مو انجام می‌شود لیفت پیشانی‌ هم گفته می‌شود.

جول (Jowl): به افتادگی پشت خط غم یا ماریونت لاین جول گفته می‌شود.

گونه (cheek): به ناحیه‌ای از صورت که زیر پلک قرارگرفته و برجسته است گونه گفته می‌شود.

باند پلاتیسما (platysma band): به نواحی نواری شکل که به‌صورت عمودی در گردن قرارگرفته است گفته می‌شود.

آیا لیفت صورت با کشیدن پوست انجام می‌شود؟

اساس کار در لیفت‌صورت اصلاح افتادگی بافت‌های عمقی است. در لیفت‌صورت معمولاً، اول پوست از روی بافت‌های عمقی بلند می‌شود. پس از بلند کردن پوست، افتادگی بافت‌های عمقی اصلاح می‌شود. سپس، پوست، به مقداری که به دلیل لیفت عمقی اضافه آمده است حذف می‌شود. نباید این تصور ایجاد شود که لیفت با کشیدن پوست بعد از حذف پوست انجام می‌شود.

افتادگی کدام نواحی در لیفت صورت اصلاح می‌شود؟

تقسیم بندی صورت

وقتی صورت را برای زیبایی ارزیابی می‌کنیم آن را در دو بخش جداگانه می‌بینیم. بخش فوقانی که شامل پیشانی و پلک بالا است. بخش پایین‌تر از پلک پایینی تا لبه‌ی فک است. معمولاً گردن را در کنار این بخش پایینی بررسی می‌کنند.
افتادگی بخش بالایی را با لیفت ابرو و افتادگی بخش پایینی همراه گردن را با لیفت صورت و گردن اصلاح می‌کنیم.

در لیفت جراحی صورت معمولاً صورت و پلک بالا در یک قاب و پلک پایین، گونه و قسمت پایینی صورت به همراه گردن در یک قاب جداگانه دیده می‌شود. لیفت در ناحیه‌ی پیشانی لیفت پیشانی یا ابرو نامیده می‌شود و معمولاً همراه با جراحی زیبایی پلک بالاست. آنچه لیفت‌صورت نامیده می‌شود هدفش لیفت نواحی پایین‌تر از چشم در صورت هست. همراه لیفت‌صورت معمولاً جراحی زیبایی پلک پایین و لیفت گردن هم انجام می‌شود.

لیفت پیشانی

زمانی که برای جوان‌سازی نیمه‌ی فوقانی صورت صحبت می‌شود منظور لیفت پیشانی یا ابرو است. افتادگی پیشانی باعث پایین آمدن ابرو و پوست اضافه در پلک بالا می‌شود. علاوه بر افتادگی ابرو، به دلیل گذشت زمان پلک بالا هم پوست اضافه پیدا می‌کند. افتادگی ابرو باعث تشدید افتادگی پوست پلک بالا می‌شود.

هدف اصلی در لیفت پیشانی بالابردن ابرو و اصلاح افتادگی آن هست. گاهی برای اصلاح افتادگی ابرو از برش مستقیم بالای ابرو استفاده می‌شود. به دلیل اینکه جای این برش در پوست جوان باقی می‌ماند، این روش در افراد سن بالا توصیه می‌شود. وقتی لیفت ابرو با برش داخل موی سر یا دقیقاً جلوی رستن‌گاه موی سر داده می‌شود به لیفت ابرو، لیفت پیشانی هم گفته می‌شود.

لیفت پیشانی
لیفت پیشانی

در لیفت پیشانی اصلاح افتادگی ابرو، کاهش پوست اضافه پلک فوقانی و کاستن از چین‌وچروک‌های پیشانی اتفاق می‌افتد. در مواردی که نیاز است می‌شود عضلات اخم را هم با این روش تضعیف کرد. این جراحی معمولاً با آندوسکوپ انجام می‌شود. در لیفت پیشانی باز که برش آن جلوی رستن‌گاه مو هست، امکان تراشیدن برجستگی استخوان پیشانی وجود دارد.

دکتر سید هوتن علوی

لیفت صورت

زمانی که از لیفت صورت صحبت می‌شود منظور اصلاح افتادگی نواحی زیر چشم است. به عبارتی پلک پایین، گونه تا لبه‌ی فک تحتانی نواحی موردنظر می‌باشند.

لاغر شدن صورت یا تحلیل بافت‌های صورت یکی از دلایل افتادگی صورت است. بسیاری افراد متوجه شده‌اند درصورتی‌که رژیم بگیرند چربی‌های صورت از بین می‌رود و صورت افتاده و پیر می‌شود. این موضوع می‌تواند با اصلاح حجم ازدست‌رفته به اصلاح افتادگی کمک بکند. شاید این موضوع عجیب باشد که با تزریق ژل اقدام بتوان افتادگی را تا حدی اصلاح کرد. در موارد افتادگی خفیف می‌توان با افزایش حجم مناطق خاصی از صورت تا حد مختصری افتادگی را اصلاح کرد. به این دلیل است که تزریق چربی یکی از اجزا ثابت در لیفت صورت است.

تصمیم‌گیری برای لیفت صورت

نواحی صورت برای لیفت صورت

وقتی برای لیفت صورت تصمیم‌گیری می‌شود معمولاً ناحیه‌ی موردنظر در سه بخش دیده می‌شود:

◊ ناحیه‌ی گونه (میان صورت): این ناحیه شامل پلک پایین و گونه است.

◊ ناحیه‌ی تحتانی صورت: این ناحیه از گوشه‌ی لب تا لبه‌ی پایینی فک قرارگرفته است.

◊ گردن: این بخش جزء صورت نیست ولی زمانی که صورت برای لیفت ارزیابی می‌شود، یکی از اجزاء ضروری در تصمیم‌گیری است.

ناحیه‌ گونه یا میان صورت

وقتی فقط ناحیه گونه و پلک پایین نیاز به جوانسازی جراحی داشته باشد لیفت گونه انجام می‌شود. همراه لیفت گونه، زیبایی پلک پایین و اصلاح خط اشکی هم معمولاً انجام می‌شود.

لیفت گونه

برش در لیفت گونه‌ی معمول، زیر مژه‌های پلک پایین داده می‌شود. چربی‌های زیر چشم یا حذف می‌شود یا برای پر کردن خط اشکی پیوند می‌شود. از همان برش لیفت گونه انجام می‌شود. گونه به سمت بالا جابجا می‌شود و از عمق خط خنده هم کاسته می‌شود. این روش روی افتادگی صورت زیر گوشه‌ی لب یا بخش تحتانی صورت، تقریباً اثری ندارد.

گاهی برای لیفت گونه برش داخل دهان و ناحیه‌ی شقیقه هم داده می‌شود. از اندوتاین و برش داخل شقیقه برای لیفت گونه می‌شود استفاده کرد. این روش با اندوسکوپ انجام می‌شود.

ناحیه‌ تحتانی صورت

وقتی دو ناحیه‌ی میانی و تحتانی صورت نیاز به جوانسازی جراحی دارد لیفت صورت انجام می‌شود. افتادگی پلک تحتانی، افتادگی گونه، خط عمیق خنده، افتادگی گوشه‌ی لب، خط غم و جول (Jowl) معمولاً هدف اصلاح هستند.

مینی لیفت صورت

زمانی که اصلاح افتادگی صورت از ناحیه پلک تحتانی تا خط فک هدف جراحی باشد مینی لیفت یا لیفت صورت با برش کوتاه انجام می‌شود. جهت لیفت در این موارد بیشتر عمودی است.

این برش می‌تواند داخل موهای شقیقه یا درست جلوی محل رویش‌ موهای این ناحیه ادامه داده شود. این روش برای کاهش عمق خط خنده و لیفت گونه اثر بسیار خوبی دارد. اثر آن برای بالابردن گوشه‌ی لب، خط غم و جول (Jowl) به‌صورت نسبی است.

لیفت صورت و گردن

لیفت کامل صورت و گردن

در لیفت صورت همیشه گردن هم ارزیابی می‌شود. در صورت نیاز لیفت گردن با گسترش برش جلوی گوش به پشت گوش لیفت صورت و گردن باهم انجام می‌شود. اثر لیفت روی گردن در همراهی با صورت نتیجه بسیار خوبی در شکل گردن خواهد داشت.

برش لیفت صورت

برش‌های لیفت صورت

برش‌های معمول برای لیفت، درشکل نشان داده‌شده است. برش جلوی گوش‌داده می‌شود و در دید قرار نمی‌گیرد. این برش برحسب شرایط به جلوی رستن‌گاه یا داخل موهای گیجگاهی گسترش داده می‌شود. درصورتی‌که که لیفت گردن توأم با صورت انجام شود این برش به پشت گوش امتداد داده می‌شود.

جراحی ترکیبی در لیفت صورت

اصلاح حجم

کمبود حجم به دلیل تحلیل بافت چربی و استخوانی در افتادگی صورت شایع وجود دارد. برای افزایش حجم پروتز یا تزریق چربی استفاده می‌شوند. تزریق چربی یکی از روش‌هایی است که به‌صورت معمول با لیفت انجام می‌شود. برای ناحیه‌ی گونه، چانه و زاویه فک پروتز‌های اختصاصی وجود دارد که حین لیفت قابل جایگذاری هستند.

در مواردی چربی در ناحیه‌ی غبغب یا لبه‌ی فک تجمع پیدا می‌کند. در این موارد لیپوساکشن غبغب حین لیفت گردن به شکل‌دهی ایده‌آل گردن کمک زیادی می‌کند.
در مورد لیپوساکشن صورت بحث زیاد است. این کار عملی هست ولی به دلیل خطر آسیب عصبی شخصاً آن را انجام نمی‌دهم.

اصلاح چانه

 عقب یا جلو یا بلند بودن بیش‌ازحد چانه ممکن است وجود داشته باشد. در مواردی که چانه عقب هست اصلاح افتادگی غبغب بدون اصلاح چانه بسیار مشکل است. در موارد کوچک بودن چانه، ژنیوپلاستی و یا پروتز چانه استفاده می‌شود. درصورتی‌که شرایط برای انجام این دو مناسب نباشد با تزریق چربی در چانه هم می‌شود به تقویت چانه کمک کرد.
در صورت بلند یا کوتاه بودن چانه اصلاح آن تغییر زیادی درنتیجه‌ی لیفت ایجاد می‌کند. این موارد امکان اصلاح حین لیفت گردن با برش زیر چانه به‌راحتی مهیاست.

زاویه فک

برای برجسته کردن زاویه‌ی فک از پروتز زاویه‌ی فک یا تزریق پر‌کننده استفاده می‌شود. این جراحی بخصوص در صورت مردان نتیجه‌ی لیفت را متحول می‌کند. در مواردی که زاویه فک برجستگی زیادی دارد امکان تراشیدن و کم کردن زاویه فک وجود دارد.

زیبایی پلک تحتانی

 در خیلی از موارد لیفت صورت، افتادگی و چین‌وچروک‌های پلک تحتانی زیاد است. در این موارد حین لیفت صورت پر کردن خط اشکی، حذف پوست اضافه و برداشتن چربی‌های پلک که به‌صورت پف نمایان شده است انجام می‌شود.

اصلاح لب

 با افزایش سن، قرمزی لب بالا کاهش پیدا می‌کند. در این موارد و مواردی که طول لب بالا زیاد است استفاده از لیفت سنترال لب حین تأثیر قابل‌توجهی ایجاد می‌کند. تزریق چربی یا ژل یا پیوند بافت نرم برای افزایش طول قرمزی لب‌ها و برجسته کردن آن‌ها به‌صورت شایع استفاده می‌شود.

حذف چربی باکال

برای خارج کردن صورت از حالت گرد، حذف چربی باکال از دیگر مواردی است که همراه با لیفت انجام می‌شود. گاهی این چربی را برای برجسته کردن گونه پیوند می‌زنیم.

لایه‌برداری

حذف آثار پیری و آسیب آفتاب از سطح پوست با لایه‌برداری انجام می‌شود. برای این منظور لیزر حین عمل یا بعد از عمل یکی از بهترین گزینه‌هاست. استفاده از لایه‌برداری شیمیایی، میکرونیدلینگ و لایه‌برداری با پماد‌ها سایر روش‌هایی هستند که به این منظور استفاده می‌شود.

عوارض لیفت صورت

آسیب پوستی: لیفت صورت برای افرادی سیگاری و افرادی که دچار دیابت هستند خالی از خطر نیست. باوجود خونرسانی خوب، احتمال مشکلات پوستی در این موارد وجود دارد و در این موارد سعی می‌شود با حذف مراحلی از لیفت، جراحی محدود شود. پرهیز از استعمال دخانیات ۲ هفته قبل عمل تا ۴ هفته بعد عمل ضروری است.

آسیب عصبی: اختلال درحرکت و احساس کشش در صورت بعد عمل لیفت شایع هست. با توجه به اینکه برای نتیجه‌ی طولانی‌مدت لیفت صورت، اصلاح افتادگی در بافت‌های عمقی صورت می‌گیرد احتمال آسیب عصب صورتی در لیفت صورت وجود دارد.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ لیفت صورت در افرادی که صورت چاق و سنگینی دارند اثر کمتری دارد. به عبارتی نتیجه‌ی لیفت برای صورت‌های متوسط بهتر از صورت‌های گرد و چاق است.
◊◊ به سن خودتان توجه کنید. لیفت صورت حداکثر تا ۱۰ سال سن صورت شمارا کم می‌کند.
◊◊ درصورتیکه سیگار را نمی‌توانید برای یک ماه کنار بگذارید لیفت انجام ندهید.
◊◊ در صورت وجود دیابت طول کشیده لیفت انجام ندهید.
◊◊ لیفت ناحیه‌ی صورت را جدای از گردن انجام ندهید.
◊◊ درصورتیکه پزشک شما پیشنهاد لیفت صورت و گردن را می‌دهد به خاطر هزینه کمتر انرا به لیفت گونه تغییر ندهید.
◊◊ بعد لیفت صورت حتما لایه‌برداری انجام بدهید و ضد افتاب تا شش ماه استفاده کنید.

جراحی زیبایی پلک پایین

زیبایی پلک تحتانی

فهرست

دراین نوشته در مورد دو روش عمده‌ی زیبایی پلک تحتانی خواهید دانست. انتظار است در پایان بدانید چه نازیبایی‌هایی در پلک تحتانی قابل اصلاح است.

تعریف اصطلاحات
زیبایی پلک تحتانی
جراحی از طریق ملتحمه
جراحی از طریق پوست
توضیحات شفاهی دکتر علوی
سوالات

تعریف اصطلاحات

ملتحمه: باف پوشش‌دهنده‌ی چشم و یا پلک‌ از داخل است. این بافت در حالت طبیعی شفاف است. گاهی در شرایط التهاب این بافت قرمزرنگ می‌شود.
بلفاروپلاستی: به جراحی زیبایی پلک بالا و یا پایین گفته می‌شود.
کانتوپکسی: جراحی اصلاحی برای گوشه‌ی چشم گفته‌ می‌شود. این اصلاح می‌تواند برای محل قرارگیری گوشه‌ی چشم و یا محکم کردن پلک پایین باشد.
اکتروپیون: به عارضه‌ای در پلک پایین گفته می‌شود. در این حالت پلک به سمت پایین و بیرون تغییر محل پیدا می‌کند.

زیبایی پلک تحتانی

زیبایی پلک تحتانی یک جراحی سهل و ممتنع است. به این معنی که می‌تواند از یک جراحی کوتاه و کم تهاجمی تا یک جراحی پیچیده متفاوت باشد. انتخاب نوع جراحی به نوع مشکل و شدت آن بستگی دارد.

نازیبایی پلک‌ها

نازیبایی‌های پلک پایین

پوست اضافه که معمولاً با چین‌وچروک زیر چشم مشخص می‌شود، بیرون‌زدگی چربی، شلی پلک و پایین بودن گوشه‌ی خارجی چشم طیف نازیبایی‌های پلک تحتانی است. برای بهترین نتیجه در جوان‌سازی اطراف چشم، نازیبایی‌های پلک بالا و پایین باید باهم بررسی شود.

پف زیر چشم

بیرون‌زدگی چربی از طریق پلک تحتانی به‌صورت پف پلک ظاهر می‌شود. این پف آلودگی با ورم صبحگاهی پلک متفاوت است. علت اصلی این پف‌آلود‌گی‌، افتادگی گونه و شل شدن دیواره‌ی پلک پایین است. وقتی گونه به سمت پایین‌افتادگی پیدا می‌کند خط اشکی واضح می‌شود و با برجسته شدن چربی‌ها، ناحیه به‌صورت کیسه‌ای زیر چشم دیده می‌شود. این پف ممکن است به دلیل مسائل ارثی حتی در سن پایین هم ظاهر شود.

سفیدی زیر چشم

سفیدی زیر چشم

شلی پلک باعث می‌شود لبه‌ی پلک به سمت پایین‌افتادگی پیدا کند. لبه‌ی پلک در حالت طبیعی مماس با سیاهی چشم است. وقتی پلک قوام مناسب نداشته باشد و پایین‌تر برود، بین لبه‌ی پلک و سیاهی چشم، سفیدی نمایان می‌شود. این سفیدی به‌صورت، حالت غمگین می‌دهد.

کانتوپکسی

گوشه یا کانتوس خارجی

گوشه‌ی بیرونی چشم در خانم‌ها کمی بالا‌تر از گوشه‌ی داخلی است. در آقایان گوشه‌ی چشم در سطح گوشه‌ی داخلی چشم است. وقتی گوشه‌ی خارجی پایین‌تر از گوشه‌ی داخلی قرار بگیرد به‌صورت حالت خسته و غمگین می‌دهد.

جراحی از طریق ملتحمه

در این روش جراحی پوست برش داده نمی‌شود. وقتی مشکل تنها به حالت پف‌آلود زیر چشم محدود باشد این روش انتخاب می‌شود. با برش از داخل پلک، بافت چربی بیرون زده برداشته می‌شود. گاهی این چربی برای پوشاندن خط اشکی به پایین‌تر جابجا می‌شود. برش در این روش روی ملتحمه از داخل پلک است.

جراحی از طریق ملتحمه

جراحی داخل چشمی

برش از داخل پلک است. ملتحمه برش داده می‌شود و چربی‌های خارج یا به خط اشکی پیوند زده می‌شود. پوست برش ندارد و جای بخیه‌ای باقی نمی‌ماند.

جراحی از طریق پوست

زمانی که پوست اضافه در پلک پایین وجود داشته باشد جراحی از طریق پوست انجام می‌شود. جراحی زیبایی پلک پایین از طریق پوست به‌سادگی جراحی پلک بالا نیست. در سه حالت جراحی پلک پایین کمی پیچیده می‌شود:
◊ قوام نامناسب: پلک پایین شل باشد و سفیدی زیر عنبیه دیده شود.
◊ گوشه‌ی بیرونی چشم پایین باشد.
◊ پوست اضافه وجود داشته باشد.

زیبایی پلک پایین

بلفاروپلاستی از طریق پوست

در این روش پوست پلک چند میلی‌متر زیر مژه‌ها برش داده می‌شود. پوست اضافه حذف می‌شود. چربی‌های بیرون زده یا حذف می‌شود یا برای پر کردن خط اشکی پیوند می‌شود. شلی پلک با جابجایی گوشه‌ی چشم یا کانتوپکسی هم‌زمان اصلاح می‌شود.
کانتوپکسی به ثابت کردن گوشه‌ی چشم گفته می‌شود. معمولاً با کانتوپکسی پلک قوام بهتری پیدا می‌کند و محل آن اصلاح می‌شود.

لیفت گونه

لیفت گونه

در افراد میان‌سال و پیرتر معمولاً نازیبایی پلک پایین همراه با افتادگی گونه است. در این موارد پلک پایین پف‌آلود و شل است و زیر پلک گودی قابل‌توجهی وجود دارد که به دلیل پایین رفتن گونه تشدید شده است. در این موارد نیاز است گونه بالا کشیده شود. لیفت گونه هم‌زمان با زیبایی پلک پایین و از همان برش قابل انجام هست.

◊◊ زیبایی پلک تحتانی یک جراحی سهل و ممتنع است. دراین کلیپ دکتر علوی در مورد روش‌های جراحی زیبایی پلک پایین و نازیبایی‌های آن توضیح می‌دهد.

سوالات شما

پاسخ سوال

به‌صورت معمول پر کردن خط اشکی و حذف پف زیر چشم از طریق برش داخل چشمی قابل انجام هست. با این کار احتمال دارد چین‌وچروک‌های زیر چشم بهتر شود ولی بهترین روش برش پوستی است.

پاسخ سوال

بله. در لیفت گونه هدف اصلی بالابردن گونه و جوان‌سازی زیر چشم هست. در لیفت گونه خط اشکی و فستون قابل اصلاح است. لیفت گونه روی جول (Jowl) و بخش تحتانی صورت تأثیر کمی دارد. زمانی که صورت به لیفت نیاز داشته باشد این جراحی با برش جلوی گوش انجام می‌شود. درصورتی‌که جوان‌سازی برای اطراف چشم ضرورت داشته باشد بلفاروپلاستی با یا بدون لیفت گونه انجام می‌شود. در حقیقت لیفت گونه جزء کوچکی از لیفت صورت به‌حساب می‌آید.

پاسخ سوال

چشم‌گربه‌ای به مواردی گفته می‌شود که گوشه‌ی چشم به‌صورت اغراق‌شده به سمت بالا و بیرون کشیده شده است. این تغییر شکل از طریق کانتوپکسی و لیفت شقیقه حاصل می‌شود. یعنی گوشه‌ی چشم وابرو از طریق لیفت شقیقه و جابجا کردن گوشه‌ی چشم به بالا کشیده می‌شود. پیشنهاد می‌کنم از انجام این جراحی درصورتی‌که که گوشه‌ی خارجی چشم بالاتر از گوشه‌ی داخلی قرارگرفته و افتادگی بخش خارجی ابرو وجود ندارد پرهیز شود. شاید برای برهه‌ای این نما مقبولیت داشته باشد ولی سلیقه‌ی جامعه تغییر خواهد کرد و دیر یا زود از چشم خواهد افتاد.

پاسخ سوال

اکتروپیون عارضه‌ی نگران‌کننده‌ی پلک تحتانی است. در این وضعیت لبه‌ی پلک به بیرون چرخیده و پایین‌تر از حد طبیعی قرار می‌گیرد. این عارضه زمانی که جراحی از طریق پوست انجام می‌شود رخ می‌دهد. علت رخ داد این عارضه عدم‌اصلاح شلی پلک پایین است. حذف پوست در یک پلک شل باعث کشیده شدن پلک به پایین می‌شود. درصورتی‌که همراه با زیبایی کانتوپکسی انجام شود معمولاً این عارضه ظاهر نمی‌شود.

اکتروپیون

اکتروپیون

این عارضه با چرخیدن پلک به بیرون و کشیده شدن به پایین ظاهر می‌شود. سفیدی چشم بین عنبیه و لبه‌ی پلک دیده می‌شود. لبه‌ی پلک به پایین کشیده شده و ملتحمه قرمز می‌شود. به دلیل مشکلات همراه ممکن است سوزش، قرمزی چشم، احساس شن در چشم و اشک‌ریزش به وجود آید.

پاسخ سوال

در هیچ روشی جای برش جراحی کامل از بین نمی‌رود. بخیه‌ی ظریف استفاده از لیزر و پماد‌های ترمیم‌کننده به کاهش جای زخم کمک می‌کند ولی آن را از بین نمی‌برد. هنر جراح پلاستیک این است که برش را درجایی می‌دهد که در نگاه معمول برش قابل‌رؤیت نیست. یعنی یا در زیر لباس و یا جین‌های طبیعی بدن مخفی می‌ماند.

پاسخ سوال
فستون

فستون یک برجستگی گونه است و زیر پلک پایینی به اشکال مختلفی ظاهر می‌شود. در قسمت داخلِ زیرخط اشکی قرارگرفته و مثل تاج گل تا گوشه‌ی خارجی چشم گسترده شود. گاهی به‌صورت تورم است. ورم گونه با یک غذای پرنمک واضح‌تر می‌شود. این تورم از ورم پلک پایین متفاوت است. اگر این ناحیه را با انگشت فشار بدهیم محو می‌شود و جای انگشت باقی می‌ماند. در مواقعی از روز این تورم وجود ندارد. در مواردی برجستگی گونه دائمی می‌شود. زمانی که پوست این ناحیه آویزان شود فستون گفته می‌شود. این بافت گاهی بین دو گوشه‌ی چشم مثل گهواره‌ای آویزان شده است.

لیفت باز پیشانی

لیفت باز پیشانی

فهرست

در این نوشته در مورد مزایا و محدودیت‌های لیفت باز پیشانی و لیفت شقیقه خواهید دانست. انتظار است در پایان بدانید در چه مواردی برای لیفت باز و لیفت شقیقه اقدام می‌شود.
لیفت باز پیشانی
مزایا و معایب لیفت باز
لیفت شقیقه یا دم ابرو
لیفت مستقیم ابرو
توضیحات شفاهی دکتر علوی
توصیه‌های دکتر علوی
سوالات

تیتر اول – ۱۰

لیفت پیشانی

هدف اصلی لیفت پیشانی اصلاح افتادگی ابروهاست. به همین دلیل لیفت پیشانی به لیفت ابرو شهرت پیداکرده است. کم کردن چین‌وچروک‌های پیشانی، اصلاح طول و فرم پیشانی سایر نازیبایی‌هایی هستند که طی لیفت پیشانی قابل‌دستیابی هستند. لیفت پیشانی روش‌های مختلفی دارد و هر روش برای نازیبایی خاصی اثرمندی بیشتر دارد. اهداف لیفت پیشانی به‌صورت جداگانه بحث می‌شود.

لیفت باز پیشانی

لیفت باز پیشانی که به لیفت تاجی شکل معروف است (Bicoronal Forehead Lift). این روش قابل پیش‌بینی‌ترین و پایدارترین نتیجه را در پی دارد. علت اینکه لیفت اندوسکوپیک به لیفت باز ترجیح داده‌شده طول برش زیاد در لیفت باز است. باید به این نکته توجه داشت که برش جلوی مو یا داخل مو در بهترین شرایط با درجاتی از ریزش مو همراه می‌شود.

برش لیفت باز پیشانی

برش لیفت باز پیشانی

در لیفت باز پیشانی معمولاً برش در محل تِل یا تاج سر هست. در مواردی این برش را چند میلی‌متر عقب‌تر از محل رستن‌گاه مو می‌دهیم. در هر دو شکل، وارد فضای زیرپوست پیشانی می‌شویم. اتصالات استخوانی ابرو را آزاد می‌کنیم. چین‌وچروک‌های پیشانی را تا حد امکان باز می‌کنیم و پیشانی را در جهت مناسب لیفت می‌کنیم. پوست اضافه را حذف و برش را ترمیم می‌کنیم.

طول و فرم پیشانی

در لیفت باز استخوان پیشانی در دسترس است و امکان شکل‌دهی‌ آن با تراشیدن و یا پیوند کردن وجود دارد. وقتی برش را داخل مو، ۲ سانتی‌متر عقب‌تر از محل رویش موهای پیشانی، می‌دهیم باید انتظار داشت که طول پیشانی افزایش پیدا کند. درصورتی‌که نخواهیم طول پیشانی‌بلند شود برش آن را دقیقاً جلوی محل رویش مو می‌دهیم. محل این برش چند میلی‌متر عقب‌تر از رستن‌گاه اولین موهای پیشانی است.

مزایا و معایب لیفت باز پیشانی

پایدارترین نتیجه لیفت ابرو با لیفت باز پیشانی به دست می‌آید. ولی این روش به برش نسبتاً زیادی نیاز دارد. گاهی برش جلوی رویش مو قابل‌رؤیت می‌شود. برش داخل موها معمولاً بین موهای پرپشت دیده نمی‌شود ولی در امتداد خط برش مو‌ها عموماً دچار ریزش می‌شود. در آقایان به دلیل احتمال ریزش مو و عقب رفتن مو‌ها بخصوص در ناحیه‌ی شقیقه، احتمال دیده شدن محل برش وجود دارد. بااین‌حال تکنیک‌های پیشرفته‌ی کاشت مو این مشکل را تا حدود زیادی رفع کرده است. درصورتی‌که قابل دید شدن برش جلوی مو، کاشت چند ردیف مو برش را کاملاً از دید خارج می‌کند.
لیفت باز پیشانی تنها روشی است که در آن امکان کوتاه کردن پیشانی وجود دارد. زمانی که برش جلوی مو داده شود طول پیشانی کاهش داده می‌شود. باید در نظر داشت که کاهش طول پیشانی همیشه با کاشتن چند ردیف مو امکان‌پذیر است.
لیفت باز پیشانی مؤثرترین روش برای بهبود چین‌وچروک‌های عمیق پیشانی است. معمولاً با لیفت اندوسکوپیک چین‌وچروک‌های خفیف تا متوسط بهبود می‌یابد ولی جین‌های عمیق به روش باز نیاز دارد. گاهی این جین‌های به‌قدری عمیق است که با لیفت باز به‌تنهایی هم رفع نمی‌شود.

مزایا معایب لیفت باز پیشانی

مقایسه

در مقایسه با لیفت اندوسکوپیک، امکان اصلاح طول پیشانی و فرم پیشانی فقط در لیفت باز ممکن است. در لیفت اندوسکوپیک همیشه طول پیشانی افزایش پیدا می‌کند ولی درروش باز کنترل طول در دستان جراح است. برش نسبتاً طولانی و احتمال قابل‌رؤیت شدن معایب اصلی این روش هستند و له همین دلیل است که لیفت باز جای خود را به لیفت اندوسکوپیک داده است.

شکل‌دهی به پیشانی

لیفت باز پیشانی تنها روشی است که امکان فرم دهی به استخوان پیشانی وجود دارد. در این روش استخوان در دسترسی مستقیم قرار دارد. برجستگی‌های ناحیه‌ی بالای ابرو که به پیشانی ناندرتال معروف است قابل تراشیدن است. درصورتی‌که وجود گودی پیشانی می‌شود از پودر استخوان برای پر کردن آن استفاده کرد. حتی اگر نیاز باشد از پروتز‌هایی که به‌صورت اختصاصی طراحی‌شده می‌شود برای پیشانی استفاده کرد.

لیفت شقیقه یا دم ابرو

افتادگی ابرو معمولاً از قسمت خارجی شروع می‌شود و ممکن است در جوانی رخ دهد. درصورتی‌که پیشانی چین‌وچروکی نداشته باشد و افتادگی محدود به ثلث بیرونی ابرو باشد لیفت شقیقه تکنیک مناسبی خواهد بود. لیفت شقیقه با بی‌حسی موضعی با داروی خواب‌آور قابل انجام هست.

برش لیفت شقیقه

برش لیفت شقیقه

در این روش، با برش کوچکی از ناحیه‌ی شقیقه وارد می‌شویم و اتصالات ابرو در ثلث خارجی را قطع می‌کنیم. سپس ابرو به سمت عقب و بالا لیفت می‌شود. برش می‌تواند از داخل مو و یا جلوی موهای شقیقه داده شود. در این روش می‌شود از اندوسکوپ هم استفاده کرد تا وسعت بیشتری از اتصالات ابرو به استخوان جدا شود.

مزایا و معایب لیفت شقیقه

این روش فقط امکان اصلاح افتادگی ابرو در یک‌سوم خارجی را دارد. امکان بالابردن سایر بخش‌های ابرو با این روش وجود ندارد. چین‌و‌چروک‌های پیشانی با این روش اصلاح نمی‌شود ولی جین‌های بیرونی گوشه‌ی چشم ممکن است بهتر شود. واضح است که در این روش امکان تغییر شکل فرم و طول پیشانی وجود ندارد؛ بنابراین این روش برای افراد جوانی که فقط افتادگی خارجی ابرو دارند و سایر مشکلات پیشانی وجود ندارد مناسب است.
درصورتی‌که فاصله‌ی ابرو از رستن‌گاه موهای شقیقه زیاد باشد با برش در محل رویش موها این طول قابل کاهش است. محل برش در این موارد مناسب است و معمولاً قابل‌رؤیت نیست. در همراهی با لیفت شقیقه امکان کانتوپکسی یا اصلاح موقعیت گوشه‌ی چشم وجود دارد.

لیفت شقیقه چقدر مؤثر است؟

باید از هر تکنیک به‌اندازه‌ی قابلیت‌هایش انتظار داشت. تقریباً حدود سه دهه قبل آقایی به نام دیووید نایز این روش را مطرح کرد. آن زمان امکانات اندوسکوپی وجود نداشت و تنها روش لیفت ابرو، لیفت باز پیشانی بود. ایشان با این ابداع نتایج بسیار خوبی در جوان‌سازی دور چشم به دست آورد. پس از معرفی اندوسکوپ، لیفت باز پیشانی کمتر انجام شد و لیفت اندوسکوپیک، به دلیل نتایج بهتر جایگزین لیفت شقیقه شد. مسلم است لیفت شقیقه به روش اندوسکوپیک نتیجه‌ی بهتری خواهد داشت. از سیر تاریخی این روش‌ها واضح است که لیفت شقیقه نتایج کمتری از لیفت اندوسکوپیک دارد.

لیفت مستقیم ابرو

برش لیفت مستقیم ابرو

در این روش برش درست بالای ابرو در محل شروع رویش ابرو‌ها داده می‌شود. به میزانی که نیاز است ابرو بالا کشیده شود پوست بالای ابرو برداشته می‌شود و ابرو به بالا لیفت می‌شود. این روش با بی‌حسی موضعی قابل انجام است.

اثر این روش برای بالابردن ابرو مناسب است ولی معمولاً محل برش قابل‌رؤیت می‌شود. در این روش امکان بهبود چین‌وچروک‌های پیشانی به‌صورت مستقیم وجود ندارد. منتها چین‌وچروک‌ها به‌صورت غیرمستقیم کاهش پیدا می‌کند.

این روش برای افراد مسن که افتادگی شدید پلک باعث مشکل در دید آن‌ها می‌شود مناسب است. این افراد معمولاً برای لیفت باز یا اندوسکوپیک پرخطر هستند و بهترین راه برای لیفت ابرو برش مستقیم است. در پوست فرد مسن برش بالای ابرو خیلی در دید قرار نمی‌گیرد.
این روش برای افراد جوان به دلیل قابل‌رؤیت بودن برش توصیه نمی‌شود. در افراد جوانی که کاشت ابرو انجام داده‌اند این روش را می‌توان بکار برد مشروط بر اینکه مجدد با کاشت ابرو این برش از دید مخفی شود.

◊◊ لیفت باز پیشانی، لیفت شقیقه و لیفت مستقیم ابرو

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ بیشتر مراجعه‌کنندگان برای لیفت پیشانی، خواهان بالابردن ابرو و یا اصلاح فرم پیشانی هستند. اصلاح فرم پیشانی تنها از طریق لیفت باز پیشانی قابل انجام است. نباید انتظار اصلاح فرم پیشانی با جراحی اندوسکوپیک داشته باشید.
◊◊ اگر در آینده‌ی نزدیک برای لیفت جراحی ابرو برنامه‌ای دارید از تاتوابرو و جراحی زیبایی پلک بالا پرهیز کنید
◊◊ جراحی زیبایی پلک بالا به‌تنهایی در صورت وجود افتادگی ابرو نتیجه‌ی مطلوبی برای شما ایجاد نخواهد کرد.
◊◊ تاتو کردن ابرو برای بالابردن ابرو امکان لیفت پیشانی را در آینده از شما خواهد گرفت. درصورتی‌که لیفت، ابرو‌یِ تاتو شده بالاتر از حد معمول قرار می‌گیرد و به‌صورت شما حالت متعجب خواهد داد.
◊◊ اگر زیبایی پلک بالا را زودتر از لیفت ابرو انجام دهید احتمال اینکه در آینده بتوانید لیفت پیشانی کنید کمتر می‌شود.

سوالات شما

پاسخ سوال

وقتی افتادگی ابرو ایجاد می‌شود پوست پلک به سمت پایین‌افتادگی پیدا می‌کند. وقتی پوست به لبه‌ی مژه‌ها رسید دید بالا محدود می‌شود. به همین دلیل عضلات پیشانی به‌صورت غیرارادی فعال می‌شود و ابروها را به‌قدری بالا می‌کشد که پوست از نزدیکی مژه‌ها پایین‌تر نباشد. بالابردن غیرارادی ابروها در طولانی‌مدت باعث چین‌های عمیقی در پیشانی می‌شود؛ بنابراین اگر افتادگی ابرو اصلاح شود انقباض غیرارادی برطرف شده و اگر چین‌ها دائمی نشده باشد برطرف می‌شود.

پاسخ سوال

افتادگی ابرو باعث ایجاد پوست اضافه در پلک می‌شود. در حقیقت در صورت افتادگی ابرو، بخشی از پف پلک بالا به دلیل افتادگی ابروست. معمولاً در افتادگی ابرو، بخشی از پوست اضافه به دلیل افتادگی ابرو و بخشی دیگر به دلیل پوست اضافه‌ی پلک است.

زیبایی پلک قبل لیفت پیشانی

در جراحی زیبایی پلک حداکثر ممکن پوست اضافه برداشته می‌شود؛ یعنی هم پوست اضافه‌ی پلک به دلیل افزایش سن و هم پوست اضافه‌ی ناشی از افتادگی ابرو با جراحی حذف می‌شود. معمولاً برای نتیجه‌ی بهتر مقدار برداشت پوست بیشتر است از جمع این دو مقدار است. به همین دلیل بعد جراحی پلک بالا ممکن است تا یک‌ماه پلک‌ها موقع خواب بازبماند. وقتی لیفت ابرو در فردی که قبلاً بلفاروپلاستی کرده است انجام شود ممکن است بسته شدن چشم دچار اشکال شود. چون بخشی از پوست اضافه که به دلیل افتادگی ابرو به وجود آمده، قبلاً حذف‌شده است.

پاسخ سوال

تاتو ابرو بیشتر موارد برای اصلاح ظاهر و موقعیت ابرو انجام می‌شود. اگر دقت کنید اکثر موارد دم ابرو تراشیده شده و دم ابروی جدید در محل بالاتری تاتو می‌شود. گاهی کل ابرو با تاتو به بالاتر منتقل می‌شود. در این موارد لیفت باعث محل غیرطبیعی دم یا تمام ابرو می‌شود. این شرایط ظاهری متعجب یا شیطانی به‌صورت می‌دهد. در مواردی که رنگ‌های دائمی برای تاتو استفاده‌شده باشد امکان حذف کامل تاتو با لیزر وجود ندارد؛ بنابراین اگر در فکر لیفت پیشانی در آینده هستید یا تاتو نکنید و یا حداقل تاتو‌های دائمی انجام ندهید.

لیفت اندوسکوپیک پیشانی

لیفت اندوسکوپیک پیشانی

فهرست

دراین نوشته در مورد مزایا و محدودیت‌های لیفت اندوسکوپیک پیشانی خواهید دانست. اندوتاین را خواهید شناخت. انتظار است در پایان بدانید با لیفت اندوسکوپیک چه نازیبایی‌هایی قابل اصلاح است.
لیفت با اندوسکوپ
اندوتاین
مزایا
معایب
توضیحات شفاهی دکتر علوی
توصیه‌های دکتر علوی
سوالات

تیتر اول – ۱۰

لیفت پیشانی

هدف اصلی لیفت پیشانی اصلاح افتادگی ابروهاست. به همین دلیل لیفت پیشانی به لیفت ابرو شهرت پیداکرده است. کم‌کردن چین‌وچروک‌های پیشانی، اصلاح طول و فرم پیشانی سایر نازیبایی‌هایی هستند که می‌توان با لیفت پیشانی اصلاح است.
لیفت پیشانی روش‌های مختلفی دارد و هر روش برای نازیبایی خاصی اثرمندی بیشتر دارد.

لیفت اندوسکوپیک پیشانی

روش اندوسکوپیک در حال حاضر شایع‌ترین روش لیفت پیشانی است. اندوسکوپ یا درون‌بین وسیله‌ای دارای عدسی که با دوربین بخش‌های درونی پوست و بدن را نشان می‌دهد. در این روش با استفاده از اندوسکوپ عمل لیفت انجام می‌شود. این وسیله برای کم کردن طول برش‌هایِ جراحی ابداع‌شده است. وقتی‌که برش‌های پوستی کاهش داده می‌شود به آن روش، جراحی کم تهاجمی گفته می‌شود.

برش لیفت اندوسکوپیک

در لیفت اندوسکوپیک پیشانی با ۳ تا ۵ برشِ‌ کوچکِ داخل مو، دستگاه اندوسکوپ وارد فضای زیرپوست پیشانی می‌شود. اتصالات استخوانی پوست پیشانی و ابروها جدا می‌شود و پوست با بالا، در جهت و مقدار لازم کشیده می‌شود.

برای اینکه پوست لیفت شده در محل جدید، مجدد به استخوان چسبندگی پیدا کند نیاز است در نواحی مشخصی به استخوان ثابت شود. دقیقاً شبیه به آویزان کردن لباس، پوست آزادشده‌ی پیشانی می‌بایست از استخوان آویزان شود. روش‌های مختلفی برای ثابت کردن وجود دارد. با پیچ، استفاده از نخ و اندوتاین می‌شود پوست را در محل لیفت شده ثابت کرد.

روش‌های ثابت کردن

روش‌های مختلفی برای ثابت کردن پیشانی لیفت شده وجود دارد. بعد از لیفت پیشانی با اندوسکوپ نیاز است پوست پیشانی به روشی به استخوان متصل شود. پوست پیشانی می‌بایست برای لیفت از اتصالات استخوانی جدا بشود. برای دائمی شدن این لیفت، می‌بایست اتصالات استخوانی مجدد در محل جدید ایجاد شود. برای این منظور باید به‌صورت موقت، حداقل برای ۳ هفته پوست در دونقطه به استخوان ثابت شود. در این مدت اتصالات جدید ایجاد خواهد شد.

ثابت کردن در لیفت اندوسکوپیک

از نخ، وسیله‌های فلزی و اندوتاین برای ثابت کردن پوست لیفت شده استفاده می‌شود. اکثر جراحان پلاستیک از نخ جراحی برای اتصال پیشانی به استخوان استفاده می‌کنند. عده‌ا‌ی دیگر از پیچ‌های ظریف جراحی برای ثابت کردن استفاده می‌کنند. این پیچ‌ها بعد از ۳ هفته برداشته می‌شود.

اندوتاین

اندوتاین

اندوتاین (endotine) یک وسیله‌ی قابل‌جذب است که زیرپوست کار گذاشته می‌شود تا اتصال پوست به استخوان برقرار شود. این وسیله همان‌طور که در تصویر دیده می‌شود مثلثی شکل است. خارهای روی آن پوست را نگه می‌دارد و دکمه‌ی زیرین آن به استخوان ثابت می‌شود. این وسیله توسط شرکت میکروایر امریکا ساخته‌شده است. این وسیله زمان عمل را کوتاه می‌کند ولی هزینه‌ی نسبتاً زیادی دارد.

به نظر می‌رسد برای جراح پلاستیک که تجربه‌ی کافی در یک روش دارد، تفاوتی در انواع نحوه‌ی ثابت کردن وجود نداشته باشد. به عبارتی جراحی که با نخ تجربه‌ی کافی پیداکرده است نتیجه‌ی لیفت تفاوتی با اندوتاین نداشته باشد.

مزیت‌های لیفت اندوسکوپیک پیشانی

طول برش‌های با اندوسکوپ کم هست و به همین دلیل ریزش مو ناشی از برش لیفت کم هست. روش اندوسکوپیک پیشانی قدرت خوبی برای لیفت دارد. چین و چروک‌های خفیف و متوسط برطرف می‌شود ولی برای چین‌وچروک‌های عمیق مناسب نیست. طول پیشانی در لیفت اندوسکوپیک همیشه افزایش می‌یابد. در این روش پوست اضافه حذف نمی‌شود بلکه به سمت پشت سر جابجا می‌شود؛ بنابراین خط رویش مو به سمت عقب‌تر جابجا می‌شود. در لیفت اندوسکوپیک امکان دست‌کاری و تضعیف عضلات اخم ابرو به‌راحتی مهیاست.

نکات منفی لیفت اندوسکوپیک پیشانی

این روش برای چین‌های عمیق پیشانی مناسب نیست؛ یعنی اگر لیفت ابرو همراه با حذف چین‌های عمقی پیشانی مدنظر باشد لیفت باز به پیشانی ارجح است. این روش برای افرادی که پیشانی‌بلندی دارند مناسب نیست و پیشانی را بلندتر می‌کند. روش اندوسکوپیک برای افرادی که قوس پیشانی زیادی دارند بسیار مشکل است و توصیه نمی‌شود.
فرم پیشانی با روش اندوسکوپیک قابل‌تغییر نیست. درصورتی‌که تغییر شکل پیشانی همراه با لیفت ابرو مدنظر باشد روش باز انجام می‌شود.
در مورد لیفت پیشانی در آقایان باید همیشه در فکر ریزش مو در ناحیه‌ی خط رویش‌ مو و ناحیه‌ی شقیقه باشیم. در بلندمدت ریزش مو دراین نواحی می‌تواند باعث قابل‌رؤیت شدن برش‌های کوچک بشود.

◊◊ لیفت پیشانی اندوسکوپیک برای بالابردن ابرو و کاهش چین و چروک‌های پیشانی استفاده می‌شود.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ بیشتر مراجعه‌کنندگان برای لیفت پیشانی، خواهان بالابردن ابرو و یا اصلاح فرم پیشانی هستند. اصلاح فرم پیشانی تنها از طریق لیفت باز پیشانی قابل انجام است. نباید انتظار اصلاح فرم پیشانی با جراحی اندوسکوپیک داشته باشید.
◊◊ در تمام روش‌های لیفت پیشانی، امکان بالابردن ابرو وجود دارد.
◊◊ جراحی زیبایی پلک بالا به‌تنهایی در صورت وجود افتادگی ابرو نتیجه‌ی مطلوبی برای شما ایجاد نخواهد کرد.
◊◊ تاتو کردن ابرو برای بالابردن ابرو امکان لیفت پیشانی را در آینده از شما خواهد گرفت. درصورت لیفت، ابرو‌یِ تاتو شده بالاتر از حد معمول قرار می‌گیرد و به‌صورت شما حالت متعجب خواهد داد.
◊◊ انجام زیبایی پلک بالا درصورتی‌که افتادگی پلک وجود داشته باشد امکان لیفت پیشانی را در آینده‌ی نزدیک از میان خواهد برد.

سوالات شما

پاسخ سوال

در افراد میان‌سال همیشه درجاتی از افتادگی پلک وجود دارد؛ یعنی بخشی از پوست اضافه در پلک به دلیل افتادگی ابرو و بخشی دیگر مربوط به پوست اضافه‌ی خود پلک است. وقتی پوست افتاده به سطح مژه‌ها رسید، عضلات پیشانی به‌صورت غیرارادی فعال می‌شود تا ابرو‌ها را بالا بکشد. با این واکنش غیرارادی، از محدود شدن دید توسط پوست اضافه پلک جلوگیری می‌شود. وقتی این پوست برداشته شد، فعالیت غیرارادی عضلات متوقف می‌شود. درنتیجه ابرو‌ها بعد عمل پایین‌تر خواهد آمد. این روند در طول چند ماه اتفاق می‌افتد. با پایین آمدن ابرو مجدد پوست اضافه در پلک ظاهر می‌شود. این افتادگی بخصوص در خارج پلک بیشتر رخ‌ می‌دهد. اکثر این مراجعه‌کنندگان دلیل این پوست اضافه را برداشتن ناکافی پوست توسط جراحی می‌دانند. درحالی‌که این پدیده به دلیل افتادگی ابروی اصلاح‌نشده است.

پاسخ سوال

در افراد میان‌سال همیشه درجاتی از افتادگی پلک وجود دارد. وقتی افتادگی پوست پلک بالا هم‌زمان با افتادگی ابرو وجود داشته باشد بخشی از این پوست اضافه به دلیل افتادگی ابروست. درنتیجه اگر همه‌ی پوست اضافه با جراحی پلک برداشته شود با بالابردن ابرو‌ها ممکن است بسته شدن چشم دچار مشکل شود. به‌تدریج پوست اضافه شکل خواهد گرفت ولی در کوتاه‌مدت به دلیل بازماندن چشم‌ها لیفت پیشانی قابل انجام نیست.

پاسخ سوال

تاتو ابرو بیشتر موارد برای اصلاح ظاهر و موقعیت ابرو انجام می‌شود. اگر دقت کنید اکثر موارد دم ابرو تراشیده شده و دم ابروی جدید در محل بالاتری تاتو می‌شود. گاهی کل ابرو با تاتو به بالاتر منتقل می‌شود. دراین موارد لیفت باعث محل غیرطبیعی دم یا تمام ابرو می‌شود. این شرایط ظاهری متعجب یا شیطانی به‌صورت می‌دهد. در مواردی که رنگ‌های دائمی برای تاتو استفاده‌شده باشد امکان حذف کامل تاتو با لیزر وجود ندارد؛ بنابراین اگر در فکر لیفت پیشانی در آینده هستید یا تاتو نکنید و یا حداقل تاتو‌های دائمی انجام ندهید.

لیفت پیشانی

اهداف لیفت پیشانی

هدف: خواهید دانست چه نازیبایی‌هایی با لیفت پیشانی قابل اصلاح است. اهداف لیفت پیشانی برای شما شرح داده خواهد شد.

تیتر اول – ۱۰

اهداف لیفت پیشانی

لیفت پیشانی بیشتر به لیفت ابرو شناخته می‌شود. در این جراحی، علاوه بر بالابردن یا لیفت ابروها، نازیبایی‌های دیگری هم قابل اصلاح است. چین‌و‌چروک‌های پیشانی، فرم و طول پیشانی در طی لیفت پیشانی قابل اصلاح است. حین لیفت پیشانی می‌توان عضلات اخم کننده راکمی تضعیف کرد تا از چین‌وچروک‌های ناحیه‌ی اخم در آینده جلوگیری شود.
روش‌های مختلفی برای لیفت پیشانی وجود دارد. هدف اصلی همه‌ی فن‌ها بالابردن ابروست ولی برای سایر نازیبایی‌ها هر فن اثر خاص خود را دارد.

تیتر اول – ۲۰

چین‌وچروک‌های پیشانی

چین‌وچروک‌های پیشانی به دلیل بالابردن ابرو حین حرف زدن و یا اخم کردن در نور آفتاب ایجاد می‌شود. نحوه‌ی ایجاد چین‌های پیشانی اخم کردن یا بالابردن مداوم ابرو‌هاست. زمانی که مدت زیادی در نور زیاد مشغول به کار باشیم به‌صورت غیرارادی چشم‌ها را با اخم کردن تنگ می‌کنیم. این حرکت در طی سال‌ها باعث ایجاد چین‌های عمودی بین ابروها می‌شود که خط اخم نامیده می‌شود. زمانی که افتادگی ابرو رخ دهد به‌صورت غیرارادی برای نگاه کردن عضلات پیشانی ابروها را به بالا می‌کشند. این حرکت هم در طولانی‌مدت باعث ایجاد چین‌های افقی پیشانی می‌شود. علاوه براین هر فردی برای صحبت کردن و نشان دادن حالت‌های خود مدل خاصی از انقباض عضلات مؤثر بر پیشانی را به کار می‌برند. در طولانی‌مدت چین‌های متناسب با این حرکات روی پیشانی ظاهر می‌شود. اصلاح این چین‌وچروک‌ها یکی از اهداف لیفت پیشانی است.

چین‌وچروک‌های پیشانی

راه حل چین‌وچروک‌های پیشانی

بوتاکس، ژل و لیزر یا ترکیب آن‌ها، برای چین‌های خفیف روش مؤثری هستند. چین‌های عمیق معمولاً به جراحی نیاز دارند. بر اساس عمق چین‌ فن مناسب انتخاب می‌شود. لیفت اندوسکوپیک معمولاً قادر به اصلاح چین‌های خیلی عمیق نیست و اصلاح آن‌ها به لیفت باز نیاز دارد.

تیتر اول – ۳۰

طول پیشانی

طول پیشانی

طول پیشانی کلاسیک تقریباً یک‌سوم طول صورت است. در بعضی افراد طول پیشانی‌بلند‌تر و در بعضی به دلیل پایین بودن خط رویش مو، طول پیشانی کوتاه‌تر است.
در ترکیب صورت پیشانی‌بلند یا کوتاه ضرورتاً به معنی نازیبایی نیست ولی با تغییر این اندازه می‌توان جذابیت بیشتری به‌صورت داد.

 با لیفت پیشانی می‌توان طول پیشانی را کم یا زیاد کرد. اگر پیشانی‌بلند باشد و افتادگی ابرو وجود نداشته باشد با کشت مو می‌توان طول پیشانی را کوتاه‌تر کرد. درصورتی‌که مشکل طول پیشانی با افتادگی ابرو توأم باشد لیفت به‌صورت مؤثری می‌تواند هر دو مشکل را اصلاح کند. لیفت باز می‌تواند طول پیشانی را کم یا زیاد کند. لیفت اندوسکوپیک باعث افزایش طول پیشانی می‌شود.

تیتر اول – ۴۰

شکل پیشانی

اصلاح فرم پیشانی یکی‌ از اهداف لیفت پیشانی می‌تواند باشد. تنها تکنیکی که هم‌زمان با لیفت می‌توان اصلاح فرم را انجام داد لیفت پیشانی باز است.

شکل پیشانی

تغییر شکل پیشانی

اشکالات مختصر را می‌شود با تزریق فیلر اصلاح کرد. غیر قرینگی و ظاهر پیشانی ناندرتال با جراحی روی استخوان هم‌زمان با لیفت قابل اصلاح است. در پیشانی ناندرتال، قسمت بالای ابرو برجسته و قسمت میانی پیشانی فرورفته است. در موارد پیشانی شیب‌دار با تراش استخوان و سیمان استخوانی می‌توان شکل محدب‌تری برای پیشانی هم‌زمان با لیفت باز ابرو ایجاد کرد.

باید توجه داشته باشید که مشکلات شدید پیشانی برای اصلاح نیاز به کرانیوپلاستی دارد. کرانیوپلاستی به معنی جراحی روی استخوان جمجمه برای تغییر شکل آن است. معمولاً بیماری‌های خاصی باعث بدشکلی جمجمه می‌شود که تبعات آن در پیشانی به‌صورت برجستگی (frontal bossing) یا برجستگی یک سمت و فرورفتگی سمت مقابل (plagiocephaly) می‌شود.

تیتر اول – ۵۰

موقعیت ابرو

مهم‌ترین نازیبایی که در جراحی لیفت مورد اصلاح قرار می‌گیرد افتادگی ابرو است. به همین دلیل است که لیفت پیشانی (Forehead Lift) به لیفت ابرو (Brow Lift) بیشتر شناخته می‌شود.

افتادگی ابرو

غیر قرینگی ابروها، افتادگی کلی ابرو یا افتادگی دم ابرو موارد شایعی هستند که با لیفت اصلاح می‌شوند. افتادگی ابرو باگذشت سن، معمولاً از یک‌سوم خارجی شروع می‌شود و باعث افتادگی پلک در سمت خارج می‌شود. در این موارد، بوتاکس و لیفت شقیقه برحسب شدت مشکل را رفع می‌کند. افتادگی ابرو می‌تواند در تمام طول ابرو اتفاق بیافتد. در این موارد لیفت پیشانی اندوسکوپیک شایع‌ترین روشی است که بکار می‌رود.
عدم تقارن ابرو‌ها می‌تواند در افتادگی پلک (پتوز) و فلج عصب صورتی اتفاق بیافتد.

تیتر اول – ۶۰

توضیحات دکتر علوی

◊◊ در لیفت پیشانی می‌توان برای بالابردن ابرو، اصلاح طول پیشانی، تغییر شکل پیشانی و کاهش چین‌وچروک‌های پیشانی استفاده کرد. اهداف لیفت پیشانی را از زبان دکتر علوی فوق تخصص جراحی پلاستیک بشنوید.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ بیشتر مراجعه‌کنندگان برای لیفت پیشانی، خواهان بالابردن ابرو و یا اصلاح فرم پیشانی هستند. اصلاح فرم پیشانی تنها از طریق لیفت باز پیشانی قابل انجام است. نباید انتظار اصلاح فرم پیشانی با جراحی اندوسکوپیک داشته باشید.
◊◊ در تمام روش‌های لیفت پیشانی، امکان بالابردن ابرو وجود دارد.
◊◊ جراحی زیبایی پلک بالا به‌تنهایی در صورت وجود افتادگی ابرو نتیجه‌ی مطلوبی برای شما ایجاد نخواهد کرد.
◊◊ تاتو کردن ابرو برای بالابردن ابرو امکان لیفت پیشانی را در آینده از شما خواهد گرفت. در صورت لیفت، ابرو‌یِ تاتو شده، به حدی بالا خواهد رفت که صورت حالت متعجب پیدا خواهد کرد. اشتباه است که فکر کنید با لیفت کمتر این مشکل را حل خواهید کرد چون دران صورت پوست پلک حالت نرمال پیدا نمی‌کند.
◊◊ انجام زیبایی پلک بالا درصورتی‌که افتادگی پلک وجود داشته باشد امکان لیفت پیشانی را در آینده‌ی نزدیک از میان خواهد برد.
◊◊ لیفت اندوسکوپیک روش ایده‌آل در مورد افتادگی ابرو با پیشانی کوتاه است.
◊◊ لیفت شقیقه برای افتادگی ثلث خارجی ابرو درصورتی‌که سایر نواحی ابرو افتادگی نداشته باشد مناسب است.
◊◊ لیفت باز در مواردی که افتادگی ابرو همراه با چین‌های عمیق است و فرم پیشانی نیاز به اصلاح دارد روش ایده‌آل است.

سوالات شما

در افراد میان‌سال همیشه درجاتی از افتادگی پلک وجود دارد؛ یعنی بخشی از پوست اضافه در پلک به دلیل افتادگی ابرو و بخشی دیگر مربوط به پوست اضافه‌ی خود پلک است. وقتی پوست افتاده به سطح مژه‌ها رسید، عضلات پیشانی به‌صورت غیرارادی فعال می‌شود تا ابرو‌ها را بالا بکشد. با این واکنش غیرارادی، از محدود شدن دید توسط پوست اضافه پلک جلوگیری می‌شود. وقتی این پوست برداشته شد، فعالیت غیرارادی عضلات متوقف می‌شود. درنتیجه ابرو‌ها بعد عمل پایین‌تر خواهد آمد. این روند در طول چند ماه اتفاق می‌افتد. با پایین آمدن ابرو مجدد پوست اضافه در پلک ظاهر می‌شود. این افتادگی بخصوص در خارج پلک بیشتر رخ‌ می‌دهد. اکثر این مراجعه‌کنندگان دلیل این پوست اضافه را برداشتن ناکافی پوست توسط جراحی می‌دانند. درحالی‌که این پدیده به دلیل افتادگی ابروی اصلاح‌نشده است.

سوالات شما بخش دوم

در افراد میان‌سال همیشه درجاتی از افتادگی پلک وجود دارد. وقتی افتادگی پوست پلک بالا هم‌زمان با افتادگی ابرو وجود داشته باشد بخشی از این پوست اضافه به دلیل افتادگی ابروست. درنتیجه اگر همه‌ی پوست اضافه با جراحی پلک برداشته شود با بالابردن ابرو‌ها ممکن است بسته شدن چشم دچار مشکل شود. به‌تدریج پوست اضافه شکل خواهد گرفت ولی در کوتاه‌مدت به دلیل بازماندن چشم‌ها لیفت پیشانی قابل انجام نیست.

سوالات شما بخش دوم

تاتو ابرو بیشتر موارد برای اصلاح ظاهر و موقعیت ابرو انجام می‌شود. اگر دقت کنید اکثر موارد دم ابرو تراشیده شده و دم ابروی جدید در محل بالاتری تاتو می‌شود. گاهی کل ابرو با تاتو به بالاتر منتقل می‌شود. در این موارد لیفت باعث محل غیرطبیعی دم یا تمام ابرو می‌شود. این شرایط ظاهری متعجب یا شیطانی به‌صورت می‌دهد. در مواردی که رنگ‌های دائمی برای تاتو استفاده‌شده باشد امکان حذف کامل تاتو با لیزر وجود ندارد؛ بنابراین اگر در فکر لیفت پیشانی در آینده هستید یا تاتو نکنید و یا حداقل تاتو‌های دائمی انجام ندهید.

جراحی پلک بالا

زیبایی پلک و ابرو

هدف:

جراحی زیبایی پلک بالا یا بلفاروپلاستی پلک فوقانی را خواهید شناخت. نقش جایگاه ابرو و چربی پشت پلک را در این نوشته خواهید دانست.

تیتر اول – ۱۰

موضوع

جراحی زیبایی پلک بالا یا پف پلک، به بلفاروپلاستی شناخته می‌شود که نازیبایی‌های پلک رفع می‌شود. در بلفارو، افتادگی پوست و حجم چربی پلک اصلاح می‌شود. پف پلک به دلیل پوست اضافه و یا بیرون‌زدگی چربی‌های اطراف چشم ایجاد می‌شود. در عمل جراحی پلک، پوست اضافه همراه با چربی‌های بیرون زده حذف می‌شود.

در جراحی زیبایی پلک بالا، پوست اضافه طوری حذف می‌شود که خط برش در شیار پلک بالا مخفی شود. بعد از حذف پوست چربی‌های بیرون زده حذف یا جابجا می‌شود.

خارج شدن برش از ناحیه‌ی علامت‌گذاری شده معمولاً باعث قابل‌رؤیت شدن برش پوستی می‌شود.

دو نکته در جراحی پلک می‌بایست حتماً مدنظر قرار گیرد:

تیتر اول – ۲۰

فاصله ابرو تا چشم

افتادگی ابرو

افتادگی پوست در پلک همیشه به دلیل پوست اضافه خود پلک نیست. در اکثر مراجعه‌کنندگان درجاتی از افتادگی ابرو وجود دارد. افتادگی ابرو به‌خودی‌خود می‌تواند ظاهر پف‌آلود به چشم بدهد. گاهی تنها اشکالِ پلکِ پف‌آلود، افتادگی ابروست. در این موارد فاصله‌ی ابرو و چشم کم شده است. اگر ابرو با دست بالابرده شود ظاهر چشم و پوست اضافه اصلاح می‌شود. در این موارد جراحی پلک باعث نتیجه‌ی نامطلوب شده و فاصله‌ی ابرو و چشم را هم کمتر می‌کند. اقدام مناسب لیفت پیشانی است.

تیتر اول – ۳۰

چربی اطراف چشم

کانتوپکسی

نکته‌ی دوم مربوط به چربی پلک بالاست. در اکثر موارد پوست اضافه با پاکه‌های چربی بیرون زده همراه است. در عده‌ای کمی از مراجعه‌کنندگان چربی این ناحیه تحلیل رفته است. تحلیل این چربی باعث افتادگی پوست و پوست اضافه می‌شود. در این موارد ظاهر چشم پف‌آلود نیست. چشم این افراد معمولاً فرورفته است. گودی قابل‌ملاحظه‌ای معمولاً بین چشم ابرو درحدقه‌ی چشم ملاحظه می‌شود. در این افراد اول چربی ازدست‌رفته می‌بایست اصلاح شود تا میزان پوست اضافه‌ی واقعی مشخص شود.

تیتر اول – 40

توضیحات دکتر علوی

ارتباط زیبایی پلک فوقانی با ابرو

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

پیشنهاد می‌کنم در موارد زیر برای بلفارو با یک جراح پلاستیک چشم یا فوق جراحی پلاستیک مشورت کنید. ممکن است بلفارو به‌تنهایی باعث ظاهری نامطلوب‌تر برای شما بشود:

◊◊ اگر فاصله‌ی چشم و ابروی شما کم است و ظاهر پلک پف‌آلود است.
◊◊ اگر چین‌های عمیقی روی پیشانی وجود دارد.
◊◊ اگر در اکثر موارد حین صحبت کردن ابرو‌ها را بالا می‌کشید.
◊◊ اگر چشمان فرورفته دارید.

سوالات شما

بله. زمانی که لبه‌ی پلک از عنبیه یا سیاهی چشم پایین‌تر قرارگرفته باشد افتادگی پلک یا پتوز نامیده می‌شود. این اشکال معمولاً به دلیل مشکل در عضله‌ی بالابرنده‌ی پلک ایجاد می‌شود. در پف پلک، معمولاً بیرون‌زدگی چربی و پوست اضافه عامل هستند. در این مورد لبه‌ی پلک مماس با لبه‌ی بالایی عنبیه است. هردو عمل از برش مشابهی انجام می‌شود. انجام زیبایی پلک همراه با اصلاح افتادگی هم‌زمان بلامانع است. پف پلک معمولاً ناشی از افزایش سن است. نژادهای شرقی معمولاً مادرزادی درجاتی از پف پلک رادارند. افتادگی پلک یک بیماری است. موارد مادرزادی این بیماری وجود دارد.