عوارض جراحی

Lipo

شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک

فهرست

در این نوشته در مورد شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک خواهید دانست. انتظار است در پایان بدانید پوست شما بعد لیپوماتیک جمع می‌شود یا افتادگی پیدا می‌کند.

عواملی مؤثر در ایجاد افتادگی
پیش‌بینی وضعیت پوست بعد لیپوماتیک
جلوگیری از افتادگی پوست بعد لیپوماتیک
توصیه‌های دکتر علوی

خلاصه

عمل لیپوماتیک به دلیل عوارض کم و ایجاد ظاهری خوب طرفداران زیادی دارد. یکی از مشکلات این جراحی شایع، افتادگی پوست پس از جراحی است. در گروهی از افراد، شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک اتفاق می‌افتد و رضایت بعد عمل را کم می‌کند. در این مطلب سعی کردیم توضیح دهیم پوست در چه شرایطی دچار افتادگی می‌شود و با چه روش‌هایی می‌شود افتادگی پوست را رفع کرد.

اصطلاحات

◊ لیپوماتیک: لیپوماتیک یا لیپو یک روش لیپوساکشن است. در این روش‌ها با ایجاد سوراخ‌های خیلی کوچک چربی زیرپوستی با لوله‌های باریک تخلیه می‌شود.
◊ شلی یا افتادگی پوست:  حالتی در پوست با که با شل‌ شدن، آویزان ‌شدگی، افتادگی و یا چین‌وچروک پوست مشخص می‌شود.
این وضعیت شلی (skin laxity) یا افتادگی پوست (skin sagging) گفته می‌شود. شرایط به دلیل پیر شدن و یا از دست رفتن حجم بافت‌های بدن ایجاد می‌شود.
جمع شدن یا انقباض پوست: خاصیت ذاتی پوست در جمع و سفت شدن هست. وقتی حجم بافت‌های بدن کم می‌شود رشته‌های کشسان پوست باعث کم شدن تدریجی سطح پوست می‌شوند. به این فرایند جمع شدن پوست (contracture) می‌گویند. این فرایند به لحاظ سرعت و مقدار محدودیت دارد.

عواملی مؤثر در ایجاد افتادگی پوست بعد از لیپوماتیک

شل شدن پوست بعد از لیپوماتیک

شرایط پوست بعد لیپوماتیک، مثل لباس یک نفر بعد از لاغر شدن هست. در بدن نمای لباس شل، آویزان و چروک است. به عبارتی انتظار هست بعد برداشتن چربی زیرپوست با لیپوساکشن، پوست دچار افتادگی و چین‌وچروک بشود. لباس همیشه باید تنگ ‌شود ولی آیا باید بخش‌های اضافه‌ی پوست هم مثل لباس برداشته شود؟

به‌طور طبیعی، بعد از جراحی لیپوماتیک پوست منقبض یا جمع می‌شود. علت جمع شدن، خاصیت کشسانی (Skin Elasticity) پوست است. بنابراین هر چه میزان کشسانی پوست بهتر باشد جمع شدن پوست بیشتر است. پوست افراد مختلف ، میزان کشسانی متفاوتی دارند. بنابراین عوامل تعیین‌کننده‌ی کشسانی پوست، میزان افتادگی یا جمع شدن بعد از لیپوماتیک را تعیین می‌کنند. البته باید در نظر داشت خاصیت کشسانی پوست محدودیت دارد. یعنی نمی‌شود انتظار داشت هر مقدار پوست اضافه بعد عمل جمع شود.

عوامل تعیین‌کننده‌ی کشسانی پوست

عوامل ژنتیکی: ژنتیک تعیین‌کننده‌ی مهمی برای خاصیت کشسانی پوست هست. ممکن است پوست فرد به‌صورت ژنتیکی از خاصیت کشسانی کمی برخوردار باشد.  بنابراین احتمال ایجاد افتادگی پوست در بعضی از افراد بیشتر است.

سن: کلاژن، یک‌رشته‌ با جنس پروتئین در پوست است. کلاژن یکی از مهم‌ترین عوامل ایجاد کشسانی پوست است. با افزایش سن، میزان کلاژن‌ پوست کاهش می‌یابد. بنابراین هرچه سن بالاتر باشد احتمال افتادگی پوست بیشتر خواهد شد.

آسیب‌های ناشی از نور خورشید: اشعه‌ی ماوراءبنفش باعث آسیب به رشته‌های کلاژن و سایر پروتئین‌های پوست می‌شود. این رشته‌ها، تعیین‌کننده‌ی خاصیت کشسانی هستند. بنابراین انتظار جمع شدن خوب پوست در موارد که پوست آفتاب‌خورده کمتر هست.

سیگار و تنباکو: مواد موجود در سیگار باعث آسیب به رشته‌های کلاژن و سایر پروتئین‌های پوست می‌شود. این رشته‌ها تعیین‌کننده‌ی خاصیت کشسانی هستند. بنابراین در پوستی که توسط سیگار آسیب‌دیده و بخصوص در زمان‌ترمیم تحت تأثیر سیگار است، انتظار جمع شدن خوبی را نداریم.

نقش تغذیه و آب در کشسانی پوست

کم‌آبی: یکی از عوامل مهمی که سبب بروز چین‌وچروک در پوست می‌شود، کم آب بودن پوست است. کم آب ماندن طولانی پوست باعث کاهش کلی ساختار‌های مؤثر در کشسانی پوست هست. درصورتی‌که فرد به میزان کافی در روز آب بخورد، پوستی شاداب و میزان افتادگی در محدوده‌ی کیفیت پوست به حداقل می‌رسد.

رژیم غذایی: پوست یک ساختار دینامیک است. یعنی پروتئین‌ها و سلول‌های آن به‌صورت مرتب در حال تخریب و ساخته‌شدن است. تمامی مواد موردنیاز این تغییر و تحول از یک رژیم مناسب تأمین می‌شود. رژیم غذایی نامناسب در بلندمدت خاصیت کشسانی پوست را تخریب می‌کند. این تغییر و تحول بعد عمل در بدن تشدید می‌شود. درصورتی‌که بعد از عمل لیپوماتیک رژیم غذایی منابع اولیه‌ی کافی برای ساختن رشته‌های پروتئینی پوست را مهیا نکند احتمال افتادگی پوست بیشتر می‌شود.

بعد از لیپوماتیک شرایط پوست چگونه می‌شود؟

در لیپوماتیک و  تمام روش‌های لیپوساکشن، چربی‌های زیرپوست تخلیه می‌شود. ابتدا این چربی‌ها خرد و از هم جداشده بعد با نیروی مکش تخلیه می‌شود. در این جراحی به‌صورت معمول تغییری در ساختار پوست ایجاد نمی‌شود.

پوست اضافه بعد لیپو

جمع شدن یا انقباض پوست (skin contracture)

وقتی چربی تخلیه شد، سطح کلی ناحیه‌ کم می‌شود. در مقابل سطح پوست این ناحیه تغییر نمی‌کند. یعنی پوست سطح اضافه پیدا می‌کند. فرض کنید پوست حالت لباسی را دارد که بعد لاغر شدن به تن می‌کنیم. حالا وقتی چربی شکم و پهلو‌ها را تخلیه می‌کنیم چیزی حدود ۲ تا ۴ سانتی‌متر محیط دور کمر کم می‌شود. ولی این مقدار از پوست کم نشده بنابراین پوست دور کمر اضافی می‌آید. اگر این میزان اضافه باقی بماند افتادگی رخ می‌دهد. ولی پوست مثل پارچه عمل نمی‌کند و خاصیت طبیعی جمع شدن دارد. یعنی بر اساس خاصیت کشسانی پوست، مقدار اضافه‌ی پوست، به‌تدریج منقبض و جمع ‌می‌شود.

شل شدن پوست ترک پوست
شل ‌شدن و ترک خوردن پوست

کشسانی پوست یک فرایند کند است و تنها در تغییرات با سرعت کم پاسخ مناسبی دارد. وقتی در مدت‌زمان کوتاه چاق یا لاغر شویم خاصیت کشسانی پوست ممکن است نتواند جواب‌گو باشد. مثلاً اگر سریع افزایش حجم اتفاق بیافتد پوست ترک می‌خورد.مثل آنچه در حاملگی یا بدن‌سازی اتفاق می‌افتد. همین‌طور، اگر کاهش حجم یا لاغری خیلی سریع باشد پوست افتادگی پیدا می‌کند. لیپوساکشن هم نمونه‌ای است که پوست باید در مدت کوتاهی جمع شود. بنابراین مقداری از افتادگی را باید پذیرفت.

چطور حدس بزنیم سرنوشت پوست بعد لیپوماتیک چطور می‌شود؟

وقتی قبل از لیپوماتیک شلی پوست وجود داشته باشد سرنوشت مشخص است. پوست قطعاً شل‌تر و افتاده‌تر می‌شود. در سایر موارد، پیش‌بینی سرنوشت پوست ساده نخواهد بود. زمانی که قبل عمل پوست شل و یا آویزان وجود ندارد پیش‌بینی سرنوشت بر اساس معیارهای متعدد و به‌صورت نسبی خواهد بود:

◊ اگر قبل لیپوماتیک پوست شل هست قطعاً بعد از عمل افتادگی بیشتر خواهد شد.
◊ اگر استریاهای بارداری زیادی روی سطح پوست دیده می‌شود به این معنی است که پوست ذاتاً خاصیت کشسانی ضعیفی دارد. بنابراین احتمال شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک زیاد است.
◊ درصورتی‌که در معاینه پوست به صورت واضح غیر الاستیک یا غیر کشسان باشد احتمال جمع شدن خیلی کم است.
◊ در افرادی که جراحی باریاتریک انجام داده‌اند معمولاً کیفیت کشسانی پوست آسیب جدی دیده است. احتمالاً جمع شدن پوست در این گروه هم کم هست.
◊ جمع شدن قابل‌توجه پوست در افراد با مصرف و یا سن بالاتر دور از ذهن است.

دکتر سید هوتن علوی

جلوگیری از افتادگی پوست بعد لیپوماتیک

شل شدن پوست بعد از لیپو

پوشیدن گن، ماساژ بعد عمل و تشخیص و رفع سریع عوارض بعد عمل، برای کمک به جمع شدن پوست مفید هستند. مصرف کافی آب و تغذیه‌ی بهینه برای به حداکثر رساندن جمع شدن پوست مهم‌ترین نکات قابل توصیه هستند. پماد/روغن موضعی یا مکمل با اثر تائید شده هنوز شناخته‌نشده است.

اگر جراح پلاستیک می‌گوید بعد لیپو احتمال افتادگی زیاد است شاید استفاده از لیپوساکشن با ویزر یا جی‌پلاسما به کمتر شدن افتادگی کمک کند. شخصاً فکر می‌کنم در این موارد ترکیب جراحی باز با لیپوماتیک انتخاب منطقی‌تری باشد.

معاینه‌ی منظم بعد عمل

در لیپوماتیک تونل‌های زیادی در چربی زیرپوست ایجاد می‌شود. گاهی باوجود گن و ماساژ، در این تونل‌ها مایع یا خون جمع می‌شود. درصورتی‌که به‌موقع تخلیه نشوند می‌تواند درنتیجه‌ی نهایی پوست تأثیر منفی بگذارد. به تجمع مایع سروما و به تجمع خون هماتوم گفته می‌شود. باید در معاینه‌ی مرتب به‌موقع تشخیص و درمان شوند.

پوشیدن گن

با تخلیه‌ی چربی در لیپوماتیک، فضاهای تونل مانندی زیرپوست ایجاد می‌شود. گن با ایجاد فشار از جمع شدن مایع با خون در تونل‌های زیرپوستی ممانعت می‌کند. این جمع شدن مایع می‌تواند روی وضعیت نهایی پوست تأثیر منفی بگذارد. احتمال دارد استفاده از گن به دلیل فشردگی جمع شدن پوست را هم کمک کند.

ماساژ بعد عمل

ماساژ با افزایش گردش خون، احتمالاً به جمع شدن پوست کمک می‌کند. علاوه بر این ماساژ ترشحات جمع شده در تونل‌های زیرپوستی را تخلیه می‌کند. تجمعات این ترشحات می‌تواند نتیجه‌ی نهایی را مختل کند. گذشته از این می‌تواند به یکنواخت شدن لایه‌ی چربی بعد لیپوماتیک هم کمک کند.

فعالیت ورزشی منظم و روزانه

اینکه با فعالیت ورزشی جمع شدن پوست بهتر می‌شود یا نه را نمی‌دانیم. قطعاً ورزش با جلوگیری از چاق‌ شدن و ایجاد سوخت‌وساز بهتر نتیجه‌ی عمل را بهتر خواهد کرد. علاوه بر این ورزش با حفظ و بهبود حجم و قدرت عضلانی ظاهر بهتری برای شما ایجاد خواهد کرد.

ثابت نگه‌داشتن وزن بدن

قطعاً تغییر وزن بخصوص به مقدار زیاد بعد لیپوماتیک، روی افتادگی پوست تأثیر می‌گذارد. کاهش سریع وزن می‌تواند افتادگی پوست را تشدید کند.

مصرف مقدار مناسب آب

نوشیدن میزان آب کافی در طول روز یکی از مهم‌ترین مسائل در حفظ خاصیت کشسانی پوست هست. مقدار آب پوست باید در حد مناسبی نگه‌داشته شود تا پوست شاداب و با حداکثر خاصیت کشسانی باشد. حتی برای منظور از پماد‌های آب‌رسان هم می‌توان استفاده کرد.  هر فرد بالغ باید روزانه، حداقل ۸ لیوان آب مصرف کند. اگر در دوران نقاهت به میزان کافی آب ننوشید، به دلیل خشکی و دهیدراته‌شدن پوست، احتمال بروز چین‌وچروک افزایش می‌یابد.

رژیم غذایی مناسب

در چند ماه بعد عمل پروتئین‌ و ویتامین کافی از طریق میوه و سبزیجات می‌تواند به جمع شدن پوست کمک کند. در بلندمدت یک رژیم مناسب وزن بدن شما در حالت تعادل حفظ می‌شود. مصرف زیاد کربوهیدرات و شکر به خاصیت کشسانی پوست آسیب وارد می‌کند.

مکمل یا دارویی تأییدشده که بتواند جمع شدن پوست را تحریک کند وجود ندارد. نتایج همه‌ی آن‌ها بر اساس مطالعات محدود است.

پرهیز از استرس

تغییراتی که استرس در وضعیت هورمونی و سوخت ساز بدن ایجاد می‌کند روی سلامت پوست اثر می‌گذارد. استرس می‌تواند روند پیری پوست و کاسته ‌شدن از خاصیت کشسانی پوست را تشدید کند.

دکتر سید هوتن علوی

توصیه‌های دکتر سید هوتن علوی

فوق تخصص جراحی پلاستیک

◊◊ اگر پوست شما افتادگی دارد قطعاً شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک زیاد خواهد شد.

◊◊ هیچ روشی برای رفع افتادگی بعد لیپوماتیک اثر قابل‌اعتماد ندارد.

◊◊ انواع مواد غذایی و مکمل مثل روغن‌زیتون و پودر‌های کلاژن بعید است در رفع افتادگی مؤثر باشد.

◊◊ ورزش‌کردن خیلی خوب هست و در شکل‌گیری بهتر بدن بعد عمل بسیار مفید است. بعید است ورزش‌کردن باعث جمع شدن پوست بشود.

◊◊ درمان قطعی شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک جراحی و برداشتن پوست اضافی است.

◊◊ اگر برای جراحی باز همراه با لیپوماتیک مردد هستید جای نگرانی نیست. هر زمان بعد از عمل، شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک با جراحی قابل اصلاح است. به عبارتی بااینکه دو عمل جراحی تحمیل می‌شود ولی ممکن است نتیجه‌ی نهایی بهتر باشد.

پی‌‌نوشت‌ها

پاسخ

ماساژ بعد لیپوماتیک یک ماساژ لنفاتیک هست. این ماساژ با ماساژ معمولی در میزان فشار تفاوت و جهت دارد. سیستم لنفاتیک یکسری عروق ریزی هستند که مایع بین بافتی را جابجا می‌کنند. با فشار خیلی ملایم روی پوست، تخلیه در این سیستم تقویت می‌شود. در این ماساژ در حقیقت پوست و زیرپوست هدف فشار ملایمی قرار می‌گیرند. مزایای آن:

◊ کاهش تورم بعد از عمل
◊ تخلیه‌ی ترشحات از تونل‌های زیرپوستی به دلیل تخلیه‌ی چربی ایجادشده است.
◊ افزایش گردش خون

در ماساژ معمولی هدف انتقال فشار ماساژ به بخش‌های عمقی‌تر و عضلات است. این نوع ماساژ بعد لیپوماتیک توصیه نمی‌شود.

پایان پاسخ
پاسخ

جراحان پلاستیک در این زمینه نظر یکسان ندارند. دفعات و شروع ماساژ به وضعیت بیمار بستگی دارد. بهتر است بعد از هفته‌ی اول شروع شود و حداقل دو جلسه باشد. پیشنهاد می‌کنم ۷ روز بعد عمل ماساژ را شروع کنید. هر ۳ روز یک نوبت ماساژ انجام بدهید. بعد از ۲ نوبت ماساژ، برای جلسات بیشتر معاینه انجام ‌شود. ممکن است ۴ تا ۶ جلسه ماساژ نیاز باشد.

پایان پاسخ
پاسخ

لیزر یکی از روش‌های مؤثر برای درمان شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک هست. این روش با تحریک کلاژن سازی به جمع شدن پوست و کاهش چین‌وچروک‌ها کمک می‌کند.  این روش در حد کم، بندرت تا متوسط روی افتادگی‌های صورت مؤثر است. بخصوص اگر به‌صورت اندو-لیزر انجام شود. در مقایسه با صورت، لیزر در اصلاح افتادگی‌ شکم نتیجه‌ی خیلی مناسبی ندارد.

به این معنی حساب باز کردن روی لیزر برای اصلاح شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک اشتباه است.

پایان پاسخ
پاسخ

هردوی این روش‌ها کلاژن سازی پوست تحت تأثیر قرار می‌دهند. ویزر (VASER) و جی پلاسما (J-Plasma) هر دو در ترکیب با لیپوماتیک در حال حاضر کاربرد دارند. هر دو روش ادعا می‌کنند با ایجاد گرمای داخلی، جمع شدن پوست را بهبود می‌دهند. در مورد ویزر تجربه‌ی ما مثبت بوده است.

پایان پاسخ
پاسخ

چربی زیرپوست را مثل یک تشک سه لایه در نظر بگیرید. لایه‌ی سطحی زیرپوست و لایه‌ی عمقی روی عضلات قرارگرفته است. در لیپوماتیک یا لیپوساکشن به‌صورت معمول چربی عمقی و میانی را تخلیه می‌کنیم. برای ایجاد لاین و یا ایجاد سیکس پک به‌صورت محدود چربی‌های سطحی بعضی نقاط را تخلیه می‌کنیم.

تخلیه‌ی چربی سطحی در مقیاس زیاد می‌تواند خونرسانی پوست را مختل و باعث نکروز شود. به همین دلیل لیپوماتیک سطحی در همه‌ی نواحی فعلاً به لحاظ تکنیکی میسر نیست. بااین‌حال تجربه نشان داده هرچه لیپوساکشن نزدیک به سطح پوست باشد احتمال جمع شدن بیشتر است.

پایان پاسخ
پاسخ

درنهایت اگر افتادگی و شل ‌شدن پوست بعد از لیپوماتیک بعد از ۶ ماه اصلاح نشد بعید است بهتر شود. درصورتی‌که اصرار به اصلاح آن داشته باشید باید با جراحی پوست‌های اضافه برداشته شود.

پایان پاسخ
همانوم

هماتوم

فهرست مطالب

در این نوشته خواهید دانست هماتوم چیست. انتظار است در پایان با علل ایجاد آن بعد جراحی زیبایی آشنا شوید. بدانید بعد از ایجاد راه‌کارهای درمانی چیست.

هماتوم چیست؟
علت هماتوم بعد از جراحی

درمان هماتوم بعد از جراحی
داروها و مکمل‌های مؤثر در ایجاد هماتوم
درمان کبودی‌های بعد عمل

هماتوم چیست؟

وقتی خون از رگ خارج می‌شود ولی زخمی وجود ندارد که از بدن بیرون بریزد هماتوم (Hematoma) به وجود می‌آید.

هماتوم

جراحی، صدمه‌ی جسمی و بیماری‌های مختلف ممکن باعث خارج شدن خون از رگ‌ها بشود. خون راه خودش را به فضاهای اطراف باز می‌کند. برحسب شرایط و مدتی که رگ در حال خونریزی است مقدار خون خارج‌شده تفاوت می‌کند. خونی که از رگ خارج‌شده بازهم برحسب شرایط می‌تواند سریع یا خیلی دیر لخته شود. خونریزی‌های پراکنده در داخل بافت معمولاً هماتوم گفته نمی‌شود با کلماتی مثل خونمردگی (ecchymosis یا bruise) شناخته می‌شود.

چقدر خون خارج می‌شود؟

بسته به شرایط دارد. فرض کنید ضربه‌ی محکمی به بازوی شما می‌خورد. رگ‌ها آسیب می‌بیند. خون خارج‌شده از رگ زیرپوست و بین عضلات پخش می‌شود. در این فضاها جای خیلی کمی وجود دارد. سیستم دفاعی بدن جلوی خونریزی از رگ را می‌گیرد و خونریزی متوقف می‌شود. این در شرایط طبیعی رخ می‌دهد.

هماتوم

حالا فرض کنید به طحال شما ضربه‌ی محکمی می‌خورد. خون وارد فضای داخل شکم می‌شود. این فضا، نسبتاً بزرگ است و به‌راحتی تا چند لیتر خون را در خود نگه دارد. پس اگر آسیب طحال شدید باشد همه‌ی خون بدن می‌تواند از طحال وارد شکم بشود. باید توجه کنید سیستم دفاعی بدن جلوی هر نوع خونریزی را نمی‌تواند بگیرد.

علت هماتوم بعد از جراحی

ماهیت جراحی، یک مسئله‌ی خونریزی دهنده هست. منتها با ابزارها و روش‌هایی این خونریزیِ حین عمل کنترل می‌شود. کنترل خونریزی در جراحی بر دو اصل مهم استوار است: روش مناسب جراحی و کافی بودن سیستم دفاعی بدن در کنترل خونریزی. بنابراین دو مسئله در ایجاد هماتوم بعد از عمل دخالت دارد:

روش نادرست جراح

امکان دارد در پایان عمل کانون‌های خونریزی کوچک از دید جراح مخفی بماند. خونریزی از اکثر این کانون‌ها خودبه‌خود توسط بدن کنترل می‌شود. بااین‌حال خونریزی آرام از این کانون‌ها در طی چندین ساعت می‌تواند ایجاد هماتوم کند. معمولاً برای اطمینان از عدم شکل‌گیری آن، لوله‌های تخلیه کننده کار گذاشته می‌شود. به این لوله‌ها دِرَن گفته می‌شود.

عدم‌کفایت انتقادپذیری طبیعی

بدن یک سیستم دفاعی برای جلوگیری از خونریزی دارد. ایجاد لخته در محل خونریزی، روش طبیعی بدن برای متوقف کردن خونریزی است. اگر این سیستم به‌درستی عمل نکند به‌کارگیری هیچ روشی حین جراحی باعث مهار خونریزی نمی‌شود. یکسری از بیماری‌ها این قدرت را کاهش می‌دهند. غیر از بیماری، مکمل‌ها یا داروهایی خاصی هم می‌توانند این قدرت طبیعی را کاهش بدهند.

چرا در یک فرد سالم بدن قدرت انتقادپذیری کم شده است؟

به‌صورت کلی دو دلیل مهم وجود دارد. یا سیستم دفاعی بیمار بوده از قبل یا چیزی مصرف‌شده که قدرت این سیستم را موقت کاهش داده است. مکمل‌ها و داروها جزء عوامل مهم هستند. ویتامین E، مسکن‌ها، آسپرین، چای سبز، سیر و زنجبیل وقتی مرتب مصرف شوند انتقادپذیری خون را کم می‌کنند.

یک بیماری ارثی به نام فون ویلبراند هم وجود دارد. فرم خفیف این بیماری شایع هست و در شرایط طبیعی مشکلی ایجاد نمی‌کند. شاید خونریزی حین زایمان را بیشتر کند. شاید هم کمی زمان‌بند آمدن خون را طولانی کند. این بیماری حین عمل باعث خونریزی بیشتر از طبیعی و گاهی هماتوم بعد عمل می‌شود.

دکتر سید هوتن علوی

درمان هماتوم بعد از جراحی

هماتوم‌های کوچک معمولاً نیاز به کار خاصی ندارند مگر اینکه جای مهمی باشند. مثلاً بعد از لیفت صورت مهم است و ممکن است نیاز به تخلیه داشته باشند. انواع بزرگ معمولاً نیاز به تخلیه دارند.

نحوه چطور تخلیه می‌شود؟

معمولاً هماتوم‌ نیاز هست با جراحی تخلیه شود. خیلی بعد است تخلیه را بشود با سوزن انجام داد.

هماتوم بزرگ اگر تخلیه نشود چه مشکلی ایجاد می‌شود؟

گاهی هماتوم‌های نسبتاً بزرگ با نظر جراح تخلیه نمی‌شود. معمولاً حتی هماتوم‌های بزرگ هم بدون مشکل مهمی جذب می‌شوند. فقط باید درد و کبودی طولانی‌تری را باید انتظار داشت. از دید زیبایی، ممکن است در بلندمدت ناحیه دچار نامنظمی شود. اینکه در جراح پلاستیک تصمیم بگیرد هماتوم را تخلیه نکند مشکل است. آن‌هایی که در محل‌های حساس نیستند و احتمالاً عواقب شدید زیبایی ندارند را می‌شود تخلیه نکرد.

داروها و مکمل‌های مؤثر در ایجاد هماتوم

یکسری از داروها و مکمل‌ها با اثر بر سیستم انعقادی باعث استعداد به خونریزی می‌شوند. تعدادی از آن‌ها در شرایط طبیعی با ضربه‌های طبیعی باعث خونریزی نمی‌شود ولی اگر قبل از عمل جراحی مصرف شود می‌تواند با خونریزی بیشتر حین عمل و احتمال هماتوم بعد از عمل همراه باشند. بعضی از این داروها حتی در شرایط طبیعی هم استعداد به خونریزی را افزایش می‌دهند و با ضربه معمول می‌توانند ایجاد هماتوم کنند.

مکمل‌ها و داروهای سرپایی

این داروها را می‌توان بدون نسخه تهیه کرد. مصرف این داروها در شرایط طبیعی باعث خونریزی بیشتر یا هماتوم نمی‌شوند.

داروهای مستعد کننده هماتوم

برای جراحی این داروها هم استعداد به خونریزی حین عمل و هم احتمال هماتوم بعد عمل را بیشتر می‌کنند. این داروها ۱ تا ۲ هفته قبل از عمل می‌بایست قطع شوند.

مسکن‌های از خانواده‌ی دیکلوفناک، بروفن و پیروکسیکام همگی می‌توانند باعث استعداد به هماتوم را افزایش بدهند. به این گروه از داروها، داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی یا NSAID می‌گویند. اکثر مسکن‌های ترکیبی، مثل نووافن

مکمل داروی گیاهی مستعد کننده هماتوم
مکمل‌ها و داروهای گیاهی

تعداد داروها و مکمل‌های گیاهی که روی قدرت لخته کردن اثر منفی می‌گذارد زیاد است. بعلاوه داروهایی بر پایه‌ی این داروها ساخته‌شده که ترکیب چند گیاه باهم هستند و شما از مصرف آن‌ها بی‌اطلاع هستید. بنابراین توصیه می‌شود ۲ هفته قبل عمل مصرف این  ترکیبات قطع شود. لیست این داروها طولانی است و در صورت نیاز می‌توانید در پایین صفحه آن‌ها را ببینید.

داروهای خاص

داروهای زیر به‌صورت مؤثری سیستم لخته کننده‌ی خون را مختل می‌کنند. این داروها فقط در شرایط خاص تجویز می‌شود. درحدی که با ضربه‌های معمول هم احتمال بروز هماتوم وجود دارد. جراحی همراه با مصرف این داروها می‌تواند بسیار خطرناک و یا حتی مرگ‌بار باشد. جراحی در بیمارانی که این داروها را مصرف می‌کنند تمهیدات خاصی نیاز دارد.

◊ وارفارین و اسنوکومارول (کومارین‌ها)

◊  ریواروکسابان، اپیکسابان و ادوکسابان
◊ کلوپیدوگرل یا پلاویکس (Plavix)
◊ تیکاگِرِلور و کانگِرلور
◊ فونداپارینوکس
◊ هپارین، انوکساپارین و کلگزان

دکتر سید هوتن علوی

بیماری‌هایی مؤثر در ایجاد هماتوم

بیماری‌های خاصی وجود دارند که باعث می‌شود قدرت بند آمدن طبیعی خون کاهش پیدا کند. این گروه از بیماران برای عمل جراحی نیازمند اقدامات ویژه‌ای هستند. برحسب شدت بیماری نیاز است قبل عمل درمان خاصی انجام شود.

◊ بیماری مزمن کبد
◊ نارسایی کلیوی
◊ بیماری‌های خونی مانند هموفیلی و بیماری فون ویلبراند
◊ سرطان خون

◊ تعداد پلاکت پایین یا ترومبوسیتوپنی

درمان کبودی‌های بعد عمل

استراحت، کمپرس سرد، پانسمان فشاری و بالابردن آن ناحیه از سطح قلب خیلی مؤثر هستند. بخصوص در چند ساعت اول شروع هماتوم‌های بعد عمل شروع شود. به‌صورت کلی مؤثرترین کار کمپرس سرد و گرم است.

کمپرس سرد

در چند ساعت اول بعد از عمل کمپرس سرد بسیار مؤثر است. سرما باعث انقباض رگ می‌شود که باعث مهار سریع‌تر خونریزی می‌شود. به شرطی کمپرس قابل انجام باشد. بیشتر جراحی‌های صورت مثل رینوپلاستی، زیبایی پلک و لیفت صورت شرایط کمپرس سرد رادارند. ولی جراحی شکم و سینه کمپرس سرد نه قابل انجام هست و نه توصیه می‌شود. بهتر است کمپرس سرد فقط در ساعات بیداری باشد. هر ساعت حداکثر ۴۵ دقیقه از کمپرس سرد استفاده شود.

کمپرس گرم و ماساژ

از چند روز بعد از عمل معمولاً خونریزی رخ نخواهد داد. خونریزی‌های کوچک زیرپوست یا هماتوم‌های کوچک همیشه وجود دارند که به‌صورت کبودی دیده می‌شوند. ماساژ ملایم و کمپرس گرم باعث افزایش جریان خون می‌شود. افزایش جریان خون باعث سرعت بخشیدن جذب هماتوم می‌شود. به عبارتی کبودی را سریع‌تر رفع می‌کند.

داروهای کمکی

روغن آرنیکا و کامفره برای رفع سریع‌تر کبودی و ورم در بازار وجود دارد. عصاره‌ی آناناس به‌صورت قرص و کپسول هم برای همین منظور استفاده می‌شود. تأثیر آن‌ها برای ما روشن نیست ولی همگی برای این منظور مجوز غذا و دارو گرفته‌اند.

روغن آرنیکا (گل همیشه‌بهار کوهیArnica ): به‌صورت پماد دمولافارِر
روغن کامفره (روغن تهیه‌شده از درخت کافور Comphora): احتمالاً در عطاری‌ها پیدا شود
عصاره‌ آناناس (به نام Bromolian): به‌صورت کپسول‌های برومولین

چه گیاهان دارویی باعث استعداد به هماتوم می‌شوند؟

نام انگلیسینام علمینام فارسی
AloeAloe veraآلوورا
CranberryVaccinium macrocarponکرن‌بری
FeverfewTanacetum partheniumبابونه‌ی گاوی
GarlicAllium sativumسیر
GingerZingiber officinaleزنجیبل
GinkgoGinkgo biloba Lدرخت چهل سکه یا جینکو بیلوبا
MeadowsweetFilipendula ulmariaاسپیره
TurmericCurcuma longaزردچوبه
White willowSalix speciesبید
ChamomileMatricaria recutita, Chamaemelum nobileبابونه
FenugreekTrigonella foenum-graecumشنبلیله
Red cloverTrifolium pretenseشبدر قرمز
Dong quaiAngelica sinensisسنبل ختایی چینی یا جینسینک زنان
Evening primroseOenothera biennisگل مغربی یا پامچال شب
GinsengAmerican ginseng (Panax quinquefolius), Asian ginseng (Panax ginseng)جینسینک
FlaxseedLinum usitatissimumتخم کتان یا بزرک
GrapefruitCitrus paradisiگریپ فروت
Green teaCamellia sinensisچای سبز
OreganoOriganum vulgareپونه کوهی
Saw palmettoSerenoa repensنخلک اره‌ای
لیفت صورت

جراحی لیفت صورت

فهرست

دراین نوشته در مورد مزایا و محدودیت‌های جراحی لیفت خواهید دانست. انتظار است در پایان بدانید این جراحی چه نتایجی خواهد داشت و انتظار چه نقاهت یا عوارضی را باید داشته باشیم.

لیفت صورت چیست؟
مزایا و معایب

هزینه لیفت صورت
کاندید مناسب جراحی لیفت صورت
لیفت صورت چطور انجام می‌شود؟
عوارض و ملاحظات
نقاهت و بعد عمل

توصیه‌ها

خلاصه

جراحی لیفت صورت یک عمل دراماتیک هست. یعنی منتظر تغییرات زیادی باید باشید.  جراحی برای اصلاح افتادگی پوست صورت زیر چشم تا خط فک همراه با گردن انجام می‌شود. لیفت صورت استاندارد شامل لیفت گردن می‌شود ولی در شرایط خاص می‌شود محدود‌تر انجام داد. جراحی نسبتاً وسیع است و برای بهبودی نیاز به یک یا دو هفته استراحت در منزل دارد. برش‌های این جراحی جلو و پشت گوش قرار می‌گیرد.

تعریف اصطلاحات

رتیدکتومی به حذف چین چروک‌های صورت، پیشانی و گردن به کمک جراحی گفته می‌شود. منظور چین‌وچروک ظریف نیست؛ مثلاً چین خنده یا چین بین دو ابرو حین خنده مدنظر رتیدکتومی است. رتیدکتومی در پیشانی را به لیفت ابرو یا پیشانی می‌شناسند. رتیدکتومی در صورت و گردن را به جراحی لیفت صورت می‌شناسیم.

جراحی لیفت صورت که به رتیدکتومی صورت و گردن است؛ یعنی افتادگی و چین‌های عمیق در صورت از زیر پلک‌ها تا گردن اصلاح می‌شود.

اگرچه فن لیفت صورت بر اساس هر مراجعه‌کننده متفاوت است ولی این جراحی شامل بالا کشیدن بافته افتاده، سفت کردن لایه‌های زیرین، حذف پوست اضافه است. صورت و گردن نواحی هدف این جراحی است. لیفت صورت نسبت به سایر جراحی‌های زیبایی، هزینه زیادی دارد و به دوره نقاهت حداقل دوهفته‌ای نیاز دارند به همین دلیل معمولاً انتخاب اول مراجعه‌کنندگان برای جوان‌سازی نیست.

جراحی ترکیبی

لیفت صورت سنگ بنای جوان‌سازی صورت و گردن محسوب می‌شود. معمولاً این جراحی باکارهای کوچک‌تر دیگر برای ایجاد نتیجه‌ی بهتر ترکیب می‌شود. جراحی لیفت صورت می‌تواند با جراحی زیبایی پلک بالا، لیفت پیشانی، تزریق چربی، پروتز چانه یا زاویه فک، پروتز گونه، لیفت سانترال لب و لایه‌برداری توان شود.

جراحی متحول کننده

لیفت صورت از نوع جراحی‌های دراماتیک هست؛ یعنی تغییر قابل‌توجه ایجاد می‌شود. معمولاً یک جراحی موفق شما را ۱۰ سال جوان‌تر می‌کند. تغییرات ایجادشده معمولاً زیاد است. این موضوع ازاین‌جهت اهمیت دارد که بعضی علی‌رغم جوان‌تر شدن، با چهره‌ی جدید خود به‌کندی تطابق پیدا می‌کنند.

نکات مثبت

◊ جراحی موفق رضایت‌مندی بسیار زیادی ایجاد می‌کند.
◊ لیفت جراحی مدرن با استفاده از اصلاح افتادگی بافت‌های عمقی ظاهر بسیار طبیعی‌تر ایجاد می‌کند.
◊ اثر برش‌های جراحی در یک لیفت موفق به‌ندرت قابل‌تشخیص هستند.
◊ نتایج معمولاً بیش از یک دهه سن شما را کمتر می‌کنند.

نکات منفی

◊ جراحی لیفت صورت شامل جراحی بر روی ابرو یا پلک فوقانی نیست. لیفت ابرو و یا زیبایی پلک بالا اعمال جراحی زیبایی جداگانه هستند و می‌تواند به لیفت صورت اضافه بشود.
◊ لیفت صورت چروک‌های ظریف پوستی را اصلاح نمی‌کند. برای اصلاح آن‌ها لایه‌برداری بعد از عمل نیاز هست.
◊ جراحی ناموفق لیفت صورت می‌‌تواند با قابل‌رؤیت شدن برش‌های جراحی، آسیب عصبی، ضعف عضلانی، عدم تقارن صورت همراه باشد.
◊ لیفت صورت حداقل به دو هفته نقاهت نیاز دارد.

هزینه لیفت بر اساس تجربه جراح محل جراحی و وسعت مداخله موردنیاز تعیین می‌شود. در صورت نیاز به تزریق چربی، زیبایی پلک بالا یا پایین، لیفت پیشانی و یا لیفت سانترال لب هزینه‌های اضافی در نظر گرفته خواهد شد. برای اطلاع از حداقل هزینه‌ها‌ می‌توانید اینجا کلیک کنید.

پوشش بیمه‌
پوشش بیمه برای جراحی لیفت صورت وجود ندارد. درصورتی‌که جراحی در موارد فلج عصب صورتی انجام شود با تائید اداره بیمه بخشی از هزینه تحت پوشش بیمه قرار خواهد گرفت.

کاندیدای مناسب فردی هست که دخانیات مصرف نمی‌کند و به لحاظ جسمی یا روانی سالم است. وجود دیابت و مصرف سیگار برای جراحی لیفت صورت ممنوعیت محسوب نمی‌شود ولی می‌تواند عوارض بعد عمل را افزایش بدهد.

نازیبایی های صورت

کاندیدای مناسب برای جراحی لیفت صورت فردی است که صورت استخوانی دارد. ضخامت پوست و چربی زیرپوستی زیاد نیست. بیشتر پیری صورت مربوط به افتادگی و تحلیل چربی گونه، شلی گردن، باندهای عمودی گردن باشد. درصورت  وجود افتادگی جول و خطوط ماریونت شدید نباشد.

سن مناسب لیفت صورت

معمولاً دهه چهارم تا هفتم سن مناسب برای جراحی لیفت صورت است. در صورت سلامت جسمی انجام عمل تا دهه‌ی هشتم هم مناسب است ولی بیماری‌های زمینه‌ای در این سن معمولاً مانع جراحی هستند.

زیر تیتر

این یک متن نمایشی است فقط این یک متن نمایشی است فقطاین یک متن نمایشی است فقطاین یک متن نمایشی است فقط این یک متن نمایشی است فقط این یک متن نمایشی است 

مدت عمل لیفت صورت

جراحی لیفت صورت را ترجیح می‌دهیم بی‌هوشی عمومی و با اقامت شب انجام بدهیم. با این حال جراحی بدون اقامت شبانه در بیمارستان و با بی‌حسی همراه با خواب سبک هم قابل انجام است. وسعت عمل، شرایط و سن بیمار تعیین‌کننده هست.

نحوه‌ی انجام لیفت صورت و گردن

به‌صورت کلی دو روش لیفت صورت مدرن وجود دارد: لیفت سطحی و لیفت عمقی

در صورت عمقی‌تر به پوست و لایه چربی، یک‌لایه پوشاننده روی عضلات صورت و غده بزاقی قرارگرفته است. در روش‌های قدیمی پوست از این لایه پوشاننده جداشده پس از حذف پوست اضافه زخم‌ترمیم می‌شد؛ یعنی در روش‌های قدیمی اصلاح افتادگی صورت فقط با کشیدن پوست انجام می‌‌شد. در روش‌های مدرن بر اساس تجربه جراح، ضخامت و کیفیت پوست، میزان پوست اضافه گردن و ساختار استخوانی صورت فن جراحی انتخاب می‌شود.

لایه‌های لیفت صورت

در روش‌های مدرن لایه پوشاننده برای اصلاح افتادگی صورت استفاده می‌شود. در لیفت لایه سطحی بدون اینکه لایه پوشاننده از عضلات و غدد بزاقی جدا بشود لیفت می‌شود؛ یعنی با چین دادن لایه پوشاننده یا حذف بخشی از لایه پیشان پوشاننده و دوختن آن لیفت لایه‌های عمقی انجام می‌شود. در لیفت صورت عمقی لایه پوشاننده از روی عضلات و غدد بزاقی جدا می‌شود و پس از حذف بخش‌های اضافه مجدداً دوخته می‌شود.

آیا لیفت صورت با کشیدن پوست مؤثر هست؟

اگر برای رفع افتادگی صورت پوست از لایه‌های زیرین جدا شود و بعد از کشیدن اضافه‌ی آن برداشته شود نتایج طولانی‌مدت مناسب نخواهد بود. اساساً تکنیک‌های لیفت صورت عمقی و سطحی به این دلیل ایجادشده‌اند که لیفت پوستی صورت به‌تنهایی با پاسخ مناسبی همراه نبوده است.

آیا لیفت عمقی به لیفت سطحی ارجح هست؟

اختلاف‌نظر در این مورد زیاد هست و نمی‌شود به‌صورت مستقیم در مورد مقایسه‌ی لیفت سطحی و عمقی نظر داد. طرفداران لیفت عمقی معتقدند ظاهر نهایی طبیعی‌تر و ماندگاری لیفت بیشتر هست. بااین‌حال این نظر در مقالات هنوز به تائید نرسیده است. احتمالاً لیفت عمقی در صورت‌هایی که چربی زیاد‌تر و پوست ضخیم‌تری دارند نسبت به لیفت سطحی مؤثرتر هست.

نکته‌ای مهم این است که لیفت عمقی یک روش مشکل است و جراح پلاستیک تازه‌کار قادر به انجام آن نیست.

برش لیفت صورت
برش لیفت صورت

برش کامل لیفت صورت و گردن: برش از جلوی گوش شروع می‌شود به پشت گوش ادامه پیداکرده و بر ناحیه‌ی رویش موها در پشت گوش بر‌می‌گردد. معمولاً برش جلوی گوش تا حدی به داخل یا جلوی موهای ناحیه‌ی شقیقه ادامه پیدا می‌کند.

برش مینی لیفت صورت

برش مینی لیفت صورت: در این برش، برش‌های پشت گوش حذف می‌شود؛ یعنی برش تنها جلوی گوش قرارگرفته و کمی به سمت ناحیه‌ی شقیقه ادامه پیدا می‌کند.

انواع برش لیفت صورت

در لیفت کامل صورت افتادگی ناحیه گونه، جول و گردن اصلاح می‌شود. در‌حالی‌که در لیفت فک یا لیفت تحتانی صورت تمرکز بر اصلاح خط فکی و گردن هست. برش‌های هر دو مشابه هستند ولیکن در لیفت فک اصلاح افتادگی در فک و گردن است. هدف عمده اصلاح نازیبایی خط فکی ایجاد زاویه فک و ایجاد گردن صاف با زاویه گردنی مناسب است.

در مقایسه لیفت تحتانی صورت برای افراد با سن پایین‌تر انجام می‌شود. این افراد افتادگی خفیف در ناحیه‌ی گونه دارند و جراحی وسیع برای صورت ضرورت ندارد.

لیفت نخ (Thread Lift)

لیفت نخ به لیفت صورت یک‌ساعته (one hour Facelift) یا لیفت صورت هوشمند (SMART facelift) هم شناخته می‌شود. لیفت نخ به لحاظ تکنیکی جراحی لیفت صورت محسوب نمی‌شود. در این روش نخ‌های خاردار برای کشیدن بافت‌های افتاده از زیر سطح پوست عبور داده می‌شوند. معمولاً این نخ‌ها در مدت شش ماه جذب می‌شوند. در طی جایگذاری و روند جذب این نخ‌ها، کلاژن به‌عنوان واکنش طبیعی بدن در مسیر آن‌ها ایجاد می‌شود. کلاژن به سفت شدن ناحیه منجر می‌شود. در مورد کارایی لیفت با نخ اختلاف‌نظر بسیار زیاد است. ما نمی‌توانیم مؤثر بودن این روش را مستقلاً اظهار کنیم.

لیفت با استفاده از دستگاه‌

از امواج رادیو فرکوئنسی، لیزر، ماوراء صوت برای اصلاح افتادگی استفاده می‌شود. دستگاه‌هایی که به‌صورت معمول با استفاده از این تکنولوژی‌ها در مارکت استفاده می‌شوند شامل فیس تیت (FaceTite)، هایفو (HIFU) و‏ آر اف میکرونیدلینگ (RF microneedling) هست. در این تکنولوژی‌ها از امواج برای حرارت دادن بافت‌های عمقی‌تر نسبت به پوست استفاده می‌شود.

این حرارت باعث ایجاد کلاژن جدید می‌شود. در طی چندین نوبت احتمالاً کلاژن‌ها باعث سفتی بیشتر پوست می‌شود. باید توجه داشت که این روش‌ها به تعداد جلسات متعدد نیاز دارند. ایمن بودن تعدادی از این دستگاه‌ها توسط FDA تائید شده است. کارایی برای این روش‌ها در اصلاح افتادگی خفیف مورد تائید است. در مورد افتادگی‌های خفیف تا متوسط احتمالاً ارزش امتحان کردن دارد.

فیس لیفت مایع (Liquid Facelift)

استفاده از فیلر، همراه بوتاکس و پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) برای لیفت صورت متداول شده است. فیلرها با ایجاد حجم یا جبران حجم ازدست‌رفته تا حدی افتادگی را به‌صورت موقت برطرف می‌کنند. ترکیب فیلرهای اسید هیالورونیک مثل ژویدرم، رستیلن و بلترو با نوروتوکسین بوتاکس به فیس لیفت مایع (Liquid Facelift) شناخته می‌شود. در موارد خفیف افتادگی، اصلاحی در حد سه تا شش ماه ایجاد می‌کند.

ترکیب فیلر با پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) به لیفت صورت خون‌آشام (Vampire Facelift) شناخته می‌شود. در این موارد با استفاده از حجم دهی فیلر افتادگی خفیف اصلاح می‌شود. تزریق پلاسمای غنی از پلاکت یا PRP باعث تحریک تولید کلاژن و بهبود کیفیت پوست در طی چند ماه می‌شود. در تأثیرگذاری این روش اختلاف‌نظر وجود دارد. گرچه این روش برای جوان‌سازی صورت پذیرفته‌شده است. ما نمی‌توانیم مؤثر بودن این روش را مستقلاً تائید کنیم.

I am text block. Click edit button to change this text. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

زیر تیتر

این یک متن نمایشی است فقط این یک متن نمایشی است فقطاین یک متن نمایشی است فقطاین یک متن نمایشی است فقط این یک متن نمایشی است فقط این یک متن نمایشی است 

زیر تیتر

این یک متن نمایشی است فقط این یک متن نمایشی است فقطاین یک متن نمایشی است فقطاین یک متن نمایشی است فقط این یک متن نمایشی است فقط این یک متن نمایشی است 

عوارض لیفت صورت

عوارض قابل‌توجه لیفت صورت نکروز پوستی و آسیب عصب صورتی است. درصورتی‌که دچار دیابت نباشید و مصرف سیگار نداشته باشید احتمال نکروز پوستی ناچیز است. آسیب موقتی عصبی صورت حین لیفت صورت رخ می‌دهد که بعد از مدتی رفع می‌شود. آسیب دائمی عصبی خیلی نادر است ولی درصورت  بروز درمان مشکلی دارد.

میزان درد در لیفت صورت

در طی عمل چه با بیهوشی چه با خواب مصنوعی هیچ دردی احساس نمی‌شود. بعد از پایان بیهوشی معمولاً در چند ساعت اول درد متوسطی وجود دارد که نیازمند مسکن است.

آستانه تحمل درد افراد مختلف، متفاوت است. انتظار هست بعد از روز اول حس درد ناچیز باشد. بعد از روز اول بیشتر احساس تورم و حس کشیدگی یا حساسیت و یا بی‌حسی جلب‌توجه می‌کند. برای کاهش حس کشیدگی و تورم و احیاناً درد استفاده از کمپرس سرد و پرهیز از خم شدن یا زور زدن زیاد و بالابردن سر مؤثر خواهد بود.

تجمع خون و مایع

شایع‌ترین عارضه لیفت صورت هماتوم و سروما است. به همین دلیل در پایان عمل دِرَن (لوله‌ی تخلیه کننده) بعد عمل گذاشته می‌شود.

هماتوم تجمع خون زیرپوست هست. هماتوم معمولاً به فاصله‌ی کوتاهی بعد از عمل ایجاد می‌شود. به نظر می‌رسد که فعالیت زیاد بعد از جراحی یا بالا رفتن فشارخون عامل ایجاد تجمع خون زیرپوست باشد. هماتوم باید تخلیه شود. هماتوم‌های کوچک را می‌شود صبر کرد تا خودبه‌خود جذب شود.

سروما تجمع مایع شفاف زیرپوست هست. معمولاً در پایان هفته‌ی اول تشخیص داده می‌شود. پوشیدن گن‌ گردن فشاری بعد از عمل می‌تواند از تشکیل آن جلوگیری کند. هردوی این عوارض نیازمند تخلیه می‌باشند.

آسیب بزاقی

احتمال ناچیزی برای آسیب غده بزاقی بناگوشی یا تحت‌فکی حین عمل وجود دارد. معمولاً به‌صورت تجمع مایع زیرپوست ظاهر می‌شود. تخلیه مکرر استفاده از دارو و پانسمان فشاری معمولاً این آسیب را بدون عارضه‌ی طولانی‌مدتی برطرف می‌کند.

آسیب عصبی

احتمال کمی برای آسیب عصب صورتی در جریان جراحی لیفت صورت وجود دارد. در روش‌هایی که لیفت صورت به روش عمقی انجام می‌شود این احتمال بیشتر است. تقریباً عمده آسیب‌های عصب صورتی موقت هستند و در عرض شش ماه برطرف می‌‌شوند.

نکروز پوستی

در جراحی لیفت صورت بخش‌هایی زیادی از پوست از بافت‌های عمقی جدا می‌شود. اساساً سنگ‌بنای جراحی پلاستیک جدا کردن پوست از لایه‌های زیرین است. در شرایط عادی خون‌رسانی کافی پوست باوجود برش و جدا کردن پوست برقرار می‌ماند. در صورت وجود بیماری دیابت و یا مصرف سیگار این خونرسانی می‌تواند ناکافی بشود. عدم خونرسانی کافی باعث سیاه شدن پوست در لبه‌های برش می‌شود. شروع آن به‌صورت کبودی تیره‌رنگ تشدید شونده و تاول هست. نکروز پوستی صورت معمولاً با باقی گذاشتن جوشگاه بدون اقدام اضافی بهبود می‌یابد.

عوارض برش‌های پوستی

در جریان لیفت صورت برش‌های پوستی در نزدیکی گوش و محل رویش مو داده می‌شود. قابل‌رؤیت شدن محل‌ترمیم زخم، قرمز شدن طولانی‌مدت، برجسته شدن محل‌ترمیم زخم و یا پهن شدن گاهی رخ می‌دهد. گاهی‌ترمیم محل برش با تغییر جهت رویش موها، ریزش مو‌، تغییر شکل نرمه و یا تراگوس گوش همراه می‌شود. در اکثر موارد زمینه‌ی مساعد فرد و کشش بیش‌ازحد در لیفت عامل هستند. به دلیل اینکه صورت محل حساسی است این عوارض زخم معمولاً نیاز به ترمیم ثانوی و یا لیزر بعد عمل دارد.

وضعیت موقع ترخیص

بعد از پایان عمل با باند دور سر مرخص می‌شوید. حتی ممکن بعد عمل گن بسته‌شده باشد. معمولاً یک یا چند لوله تخلیه کننده (دِرَن) از پشت گوش خارج‌شده است. این لوله‌های برای تخلیه‌ی مایعات بعد عمل از زیرپوست است.

سرگیجه و ضعف به دلیل بیهوشی بعد از عمل وجود دارد درنتیجه هنگام ترخیص و روز بعد از ترخیص نیاز به حضور شخص دیگری در کنار شما است. تورم و خون‌مردگی بعد از عمل می‌تواند زیاد باشد و اگر زیبایی پلک‌ها هم انجام‌شده باشد تورم دور چشم قابل‌توجه خواهد بود.

پانسمان و بخیه
گن غبغب

پانسمان و گن: گن مخصوص برای پشتیانی از لیفت گردن برای دو هفته باید بسته شود. پانسمان سبک برای حداکثر ۵ روز نیاز هست.

دِرَن و بخیه: دِرَن‌ها (لوله‌های تخلیه کننده) معمولاً ۳ تا ۵ روز بعد از عمل خارج می‌شوند. معمولاً ۵ تا ۷ روز بعد از عمل بخیه‌ها کشیده خواهد شد. ممکن است بخش‌هایی از بخیه قابل‌حذف باشد و نیاز به کشیدن نداشته باشد.

بهبودی

احساس کشش: تا چند ماه بعد از عمل احساس کشش حین حرکات گردن و صورت وجود دارد. بخصوص حین خندیدن وجود دارد این حس وجود دارد که به‌تدریج رفع می‌شود.

کبودی و ورم: معمولاً کبودی از روز سوم به بعد کاهش قابل‌توجه پیدا می‌کند. معمولاً در پایان هفته‌ی دوم کبودی به مقداری می‌رسد که می‌شود سرکار برگشت. ورم در هفته‌ی اول می‌تواند افزایشی باشد. اوج تورم را در پایان هفته‌ی اول داریم و به‌تدریج رفع می‌شود.

خارش: هفته‌ی دوم کبودی به رنگ کهربایی درمی‌آید و با خارش همراه می‌شود. خارش نشانه‌ی ترمیم زخم‌هاست و طبیعی است.

عدم تقارن حرکتی عضلات صورت

ممکن است بعد از لیفت صورت عدم تقارن حین پلک زدن یا خندیدن وجود داشته باشد که به‌تدریج رفع خواهد شد.

تجمع مایع: ممکن است بعد از خارج کردن دِرَن‌ها (لوله‌های تخلیه‌ای) تجمع خونابه زیرپوست رخ بدهد که نیاز به تخلیه دارد.

بی‌حسی: بی‌حسی پوست در دو طرف گونه بعد از عمل وجود دارد. ممکن است تا یک سال وجود داشته باشد که به‌تدریج برطرف خواهد شد. معمولاً این بی‌حسی توسط مراجعه‌کننده کشف نمی‌شود.

رژیم غذایی

بهتر است برای چندروزه بعد از عمل از غذاهای نرم استفاده شود. مصرف نمک و نوشیدنی‌های الکل دار بعد از عمل می‌تواند به تشدید تورم کمک کند. تا حد امکان مصرف غذاهای پرنمک و نوشیدنی‌های الکل دار را بعد از عمل محدود کنید. مصرف آب‌‌میوه‌ی تازه و غذا‌های غنی از پروتئینی غیر حجیم توصیه می‌شود. استفاده از آب آناناس یا ترکیبات آن (Bromelian) را می‌توانند تسریع کنند.

تورم و خونمردگی

بعد از لیفت صورت و گردن تورم و خونمردگی می‌تواند قابل‌توجه باشد. بخصوص اگر همراه با بلفاروپلاستی همراه باشد در ۴۸ ساعت بعد عمل با ظاهری غیرعادی روبرو خواهید بود. تورم و خونمردگی خیلی سریع در ۴۸ تا ۷۲ ساعت بعد عمل کم می‌شود.

کمپرس سرد
توصیه‌ی درمانی برای کبودی و ورم

کمپرس سرد در ساعاتی که بیدار هستید برای یک یا دو روز بعد از عمل بسیار کمک‌کننده هست. کمپرس سرد باعث جلوگیری از افزایش تورم و خون‌مردگی‌های بعد از عمل می‌شود. پیشنهاد می‌کنم کمپرس سرد را ساعتی ۴۵ دقیقه استفاده کنید و موقع خواب روی صورت قرار ندهید.

چند روز بعد از عمل، کمپرس گرم با افزایش جریان خون به کاهش سریع‌تر ورم کمک می‌کند. استفاده از آب آناناس (Bromelian) و پماد‌های حاوی عصاره‌ی گل همیشه‌بهار کوهی (Arnica) احتمالاً روند تورم و کبودی را می‌توانند تسریع کنند.

پیشنهاد می‌شود در این مدت از خوردن روغن‌ ماهی، ویتامین E، جینکوبیلوبا و چای سبز بعد از عمل پرهیز کنید. آسپرین را فقط طبق دستور پزشک استفاده کنید. این موارد می‌توانند به تشدید یا طولانی شدن خون‌مردگی بعد عمل منجر شوند.

خوابیدن بعد عمل بینی
خوابیدن

بهتر است چند هفته بعد از عمل موقع دراز کشیدن سربالاتر است بدن قرار داده شود. بهترین حالت این است که گردن خم نشده باشد و کل سر، گردن و سینه بالابرده شود. زور زدن و سرفه‌های شدید بخصوص در روزهای اول بعد عمل تا حد امکان باید کاهش داده شود. توصیه می‌شود به مدت دو هفته از خوابیدن به شکم و پهلوها پرهیز بشود.

استحمام

حمام کردن یک تا دو روز بعد از عمل باوجود دِرَن‌ها (لوله‌های) بلامانع است. به‌خصوص شستن موها با نرم‌کننده توصیه می‌شود. خیس شدن محل بخیه‌ها ۲۴ ساعت بعد از عمل مشکلی ایجاد نمی‌کند. توجه داشته باشید تا هفته اول از کشیدن لیف روی بخیه‌ها پرهیز کنید. بعد از حمام محل بخیه‌ها بهتر است با پماد آنتی‌بیوتیک چرب شود.

شروع به کار و فعالیت

بعضی از افراد مایل‌اند روز هفتم بعد عمل به کار بازگردند. در این زمان تورم و آثار مختصر خون‌مردگی وجود دارد. بهتر‌ است پایان هفته‌ی دوم را برای بازگشت به کار انتخاب کنید. در ماه اول از برداشتن وزنه‌های سنگین و زور زدن تا حد امکان پرهیز کنید. توصیه می‌شود تا ۸ هفته بعد از عمل فعالیت‌های جسمی سنگین یا ورزش سنگین انجام نشود.

دکتر سید هوتن علوی

◊◊ بهترین جراح پلاستیک صورت را در اینترنت نمی‌شود پیدا کرد.
◊◊ همه‌ی افراد عدم تقارن مادرزادی بین دو نیمه‌ی صورت دارند. قبل از عمل باید به این عدم تقارن‌ها توجه کرد چون بعد عمل هم ادامه پیدا می‌کند.
◊◊ حتما باید برای یک تا دو هفته زمان کافی برای استراحت و مرخصی در نظر بگیرید.
◊◊ جراحی لیفت صورت برای افرادی که انتظار دارند به صورت دوران ۲۰ سالگی برگردند مناسب نیست. باید انتظارات واقع بینانه داشت وگرنه نارضایتی بعد عمل تا مدت‌ها ازار دهنده باقی خواهد ماند.
◊◊ برای لیفت صورت سوال نکنید چه مدت بعد برمی‌گردد. لیفت صورت، صورت شما را ۱۰ سال جوان‌تر می‌کند و پیرشدن به تدریج آن را تغییر خواهد داد.
◊◊ ضروری است یک هفته قبل عمل تا ۲ هفته بعد از عمل مصرف سیگار قطع شود.
◊◊ لیفت صورت برای افرادی که دیابت دارند مناسب نیست.

عوارض پروتز سینه

هدف: عوارض پروتز سینه را در بلند مدت خواهید دانست. هرفردی که برای پروتز سینه اقدام می‌کند باید بداند چه مسایلی در آینده برای او ممکن است اتفاق بیفتد.

فهرست مطالب:

تیتر اول – ۱۰

بعد از گذاشتن پروتز سینه انتظار چه مشکلاتی را باید داشته باشم؟

اگر درفکر عمل پروتز‌سینه هستید باید با عوارض پروتز سینه آشنا شوید. به عبارتی باید بدانید در بلند مدت ممکن است موارد زیر اتفاق بیافتد.

◊ مشکل‌شدن معاینه و تصویر برداری از بافت پستان
◊ عفونت
◊ پاره‌شدن پروتز سینه
◊ انقباض کپسول یا سفت شدن اطراف پروتز سینه (کپسول کانترکچر)
◊ جراحی ثانوی در آینده
◊ لنفوم ثانوی به پروتز سینه

عوارض پروتز سینه به تفصیل در تارنمای سازمان غذا و داروی امریکا (FDA) ذکر شده است. درصورتیکه به زبان انگلیسی تسلط دارید آن‌را مطالعه کنید.

تیتر اول – ۲۰

اشکال معاینه و تصویر برداری از پستان

س از عمل پروتز سینه، معاینه و تصویر برداری پزشکی از پستان مشکل می‌شود. در یک فرد معمولی، بررسی استاندارد سینه بعد ۴۵ سالگی با معاینه و ماموگرافی انجام می‌شود. درصورت وجود پروتز امکان ماموگرافی اغلب میسر نیست. تصویربرداری از پستان با پروتز، با ام ار آی (MRI) ویا سونوگرافی انجام می‌شود. معاینه‌ی سینه مشکل‌تر می‌شود.
تا بحال گزارش نشده است وجود پروتز سینه با تاخیر تشخیص بیماری پستان ارتباط داشته است. ولی باید بدانید هزینه‌ی ام‌آرآی بیشتر از ماموگرافی است.

تیتر اول – ۳۰

عفونت

عفونت معمولا جزء عوارض کوتاه مدت است و بعد از جراحی اتفاق می‌افتد. وارد کردن هرنوع جسم خارجی به بدن، چه پروتز سینه و چه پیچ و پلاک، با احتمال عفونت همراه است. شما باید آگاه باشید هر زمان جسم خارجی در بدن شما وارد می‌شود خطر عفونت ان وجود دارد. این خطر با آنتی‌بیوتیک‌های قبل عمل و روش‌های استریل کردن فعلی بسیار کاهش پیداکرده است.
درصورت بروز عفونت پروتز می‌بایست خارج شود. اگر چه در موارد ویژه‌ای امکان حفظ پروتز با شستشو و آنتی بیوتیک وجود دارد. روش امن اینست که پروتز خارج شود و بعد از ۳ ماه مجدد پروتز دیگرگذاشته شود.

تیتر اول – 40

پاره شدن پروتز سینه

تغییر شکل پستان احتمالا تنها مشکلی است که با پاره شدن پروتز سینه رخ می‌دهد. داخل پروتز از ژل سیلیکونی بسیار بهم چسبیده پرشده است. درصورت پارگی این ژل از هم باز نمی‌شود و داخل بدن پخش نمی‌شود. غیراز تغییر شکل پستان بیماری دیگری با پاره‌شدن ایجاد نمی‌شود.
درصورت شک به پارگی پروتز ام‌آرآی (MRI) انجام می‌شود. درصورت تایید پارگی، پروتز می‌بایست خارج و تعویض شود.
درحال حاضر پروتز‌های نمکی استفاده نمی‌شود. این پروتزها با آب نمک پرشده بودند. درصورتیکه این پروتز قبلا تعبیه شده باشد با پارگی تمام آب نمک جذب شده و برجستگی سینه از بین می‌رود. دراین موارد هم پروتز تعویض می‌شود.

تیتر اول – 50

انقباض کپسول یا سفت شدن اطراف پروتز سینه (کپسول کانترکچر)

وقتی بافت خارجی درون بدن قرار می گیرد، بدن یک لایه کیسه مانند را به دور آن می‌سازد؛ یعنی پروتز در بدن درون کیسه‌ای که کپسول نامیده می‌شود حبس می‌کند. این واکنش طبیعی بدن به هرنوع جسم خارجی است.
در موارد خاص این لایه حالت غیرطبیعی پیدا می‌کند؛ یعنی این لایه ضخامت بیش از حد پیدا می‌کند. رشته‌های داخل این کپسول منقبض می‌شود. به این حالت انقباض کپسول (capsular contracture) گفته می‌شود. استعداد ژنتیکی و عفونت‌های مخفیِ بدون علامت می‌توانند عامل این شرایط باشند.

اهمیت انقباض کپسولی:

انقباض کپسول با درد، تغییر شکل ویا عدم تقارن سینه‌ها مشخص می‌شود. این عارضه در بلند مدت و بصورت تدریجی رخ می‌دهد. در غرب این عارضه شاید تا ۳ درصد اتفاق می‌افتد. در ایران این عارضه‌ شایع نیست. درصورت وجود این عارضه، کپسول به همراه پروتز باید برداشته شود. می‌توان همزمان پروتز دیگری مجدد تعبیه کرد.

انقباض کپسول سفت شدن پروتز کپسول کانترکچر

انقباض کپسول با درد، بدشکلی یا عدم تقارن سینه‌ها بعد جراحی پروتز سینه مشخص می‌شود. این عارضه دربلندمدت و به تدریج ایجاد می‌شود. درصورتیکه درد وجود داشته باشد یا شکل سینه نامطلوب شده باشد نیاز به ترمیم وجود دارد. برای ترمیم انقباض کپسولی، حذف کپسول و خارج کردن پروتز با جراحی نیاز است. برحسب مورد می‌توان اقدام به لیفت سینه یا تعویض پروتز کرد.

تیتر اول – 60

جراحی ثانوی در آینده

درصورتیکه جراحی پروتز سینه انجام شده، باید درنظر داشته باشید به چهار دلیل در آینده احتمال نیاز به جراحی وجود خواهد داشت:

◊ نیاز به خارج کردن پروتز به دلیل پارگی
◊ اصلاح تغییر شکل سینه به دلیل انقباض کپسول
◊ اصلاح افتادگی سینه
◊ درخواست تغییر سایز

تعویض پروتز:

پروتز یک وسیله مادام العمر نیست. تاریخی برای تعویض پروتز مشخص نشده است. پروتزهای جدید بسیار مقاوم و ایمن هستند ولی پاره شدن اتفاق می‌افتد. درصورت پارگی، پروتز باید تعویض شود.

تغییر شکل سینه با انقباض کپسول:

برای رفع درد و بدشکی سینه عمل جراحی ثانویه نیاز است.

اصلاح افتادگی سینه:

روند پیری، وزن پروتز، برشیردهی و تغییر وزن زیاد باعث تغییر شکل سینه می‌شود. بیشتر موارد این تغییر شکل بصورت افتادگی است. گاهی پروتز به دلایلی به تدریج به پایین جابجا می‌شود. هرچه وزن پروتز بیشتر باشد اثر مخرب ان روی شکل سینه در طول زمان بیشتر می‌شود. در این موارد جراحی ثانویه برای لیفت سینه نیاز می‌شود.

درخواست تغییر سایز:

گاهی درخواست اولیه حجم بالا بوده و پس از مدتی وزن زیاد و درد مهره های گردن، باعث درخواست کاهش سایز می‌شود. به ندرت درخواست کننده برای افزایش حجم درخواست جراحی مجدد می‌کند.

تیتر اول – 70

بیماریهای مرتبط با پروتز سینه

هیچ ارتباطی بین پروتز سینه با بیماریهای بافت همبند، مشکلات بارداری و بیماریهای عمومی (سیستمیک) وجود ندارد. چند مورد لنفوم در همراهی با مایع اطراف پروتز سینه گزارش شده است که با خروج پروتز از بین رفته است. این بیماری درگیری خارج از اطراف پروتز نداشته است و سرطان پستان نیست. موارد اتفاق افتاده با پروتزهای زبر بیشتر بوده است. برای اطلاعات بیشتر به تارنمای سازمان غذا و دارو آمریکا یا انجمن جراحان پلاستیک آمریکا مراجعه کنید.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ پروتز سینه عمل جراحی بسیار راضی کننده‌ای هست. اعتماد به نفس شما را بالا می‌برد. ولی حتما مشکلات و عوارض پروتز سینه را بخوبی مطالعه کنید.
◊◊ کسیکه عمل پروتز سینه می‌کند به ظاهر سینه حساس است. تغییر شکل پستان در خانم‌ها با گذر زمان زیاد است. احتمال اینکه در ۱۰ سال بعد عمل پروتز مجدد نیاز به عمل زیبایی سینه و تعویض پروتز داشته باشید کم نیست.
◊◊ اگر مادر یا خواهر شما سرطان سینه داشته‌اند پروتز سینه انجام ندهید.
◊◊ سعی کنید از حداقل حجم پروتز مناسب استفاده کنید. با حجم‌های بالاتر احتمال تغییرات شکل سینه در آینده بیشتر می‌شود.

سوالات شما

همونطور که گفتم پروتز‌های سیلیکونی موجود در بازار تاریخ انقضاء ندارند؛ یعنی اینکه شما ۱۰ سال بعد از گذاشتن پروتز نیاز به تعویض پروتز داشته باشید صحیح نیست. ولی درنظر داشته باشید درصورت بروز عوارض پروتز سینه تقریبا همیشه نیاز به تعویض وجود دارد.

حالا سوال این‌است اگر عارضه‌ای رخ نداد آیا بازهم نیاز به تعویض وجود دارد یا خیر؟

جواب این است که اگر از ظاهر سینه راضی باشید نیاز به تعویض وجود نخواهد داشت. ولی روند پیری متوقف نمی‌شود. احتمال اینکه در طول زمان پروتز پایین تر بیاید وجود دارد. علاوه بر این احتمال افتادگی بافت سینه هم وجود دارد. بخصوص اگر شیردهی یا تغییروزن قابل توجه رخ دهد احتمال تغییر شکل سینه زیاد خواهد بود. احتمال این تغییرات درسینه‌ی بدون پروتز هم کم نیست. پروتز وزن اضافه‌تری به پستان تحمیل می‌کند بنابراین احتمال این تغییرات بیشتر خواهد بود. پس اینکه شما در ۱۰ سال بعد از عمل پروتز سینه نیاز به عمل مجدد سینه داشته باشید عبارت دور از ذهنی نیست. عمل مجدد معمولا با تعویض پروتز انجام می‌شود؛ یعنی لیفت سینه به همراه تعویض پروتز سینه عملی است که در ۱۰ ساله آینده می‌بایست در ذهن داشته باشید.

بافت سینه با شیردهی، تغییر وزن و روند پیری افتادگی پیدا می‌کند. هرچه پستان سنگین‌تر باشد و پوست کیفیت و کشسانی کمتری داشته باشد میزان این افتادگی بیشتر خواهد بود. پس می‌توان درنظر داشت درصورت وجود پروتز روند افتادگی سینه بیشتر خواهد بود.