نکات آموزشی و دانستنی عمومی

مراقبت بعد عمل بینی

مراقبت بعد عمل بینی

فهرست مطالب

در این نوشته در مورد مراقبت و محدودیت‌های <بعد عمل بینی> را خواهید دانست. انتظار است در پایان بدانید بعد عمل بینی چه‌کارهایی باید انجام شود و چه‌کارهایی ممنوع است.

ملاحظات بعد از عمل
شستشوی بینی
رژیم غذایی
ورم بینی کی برطرف می‌شود؟
ورزش
کبودی بعد عمل بینی
چسب زدن بینی
ماساژ بعد عمل بینی
علایم خطر بعد عمل بینی

خلاصه

خلاصه‌ی موارد ضروری بعد از عمل در اینجا برای شما نوشته‌شده است. برای توضیحات کامل‌تر می‌توانید روی نوشته‌ی برجسته شده کلیک کنید تا بخش موردنظر که توضیحات کامل‌تری دارد بروید.

۱- برای شستشوی داخل بینی در هر سوراخ بینی یک سرنگ ۲ سی‌سی سرم نمکی، در حالت درازکش به‌آرامی تخلیه کنید. هر ۸ ساعت این کار را انجام بدهید.
۲- تمیز کردن روزانه‌ی ورودی بینی با گوش پاک‌کن آغشته به پماد و چرب کردن روزانه‌ی بخیه‌ها را انجام دهید.
۳- آتل و بخیه‌ها ۷ روز بعد عمل برداشته می‌شود. آتل و چسب‌ها را تا یک هفته خیس نکنید.
۴- از مصرف غذاهای پرنمک و غذا‌های سفت مثل ته‌دیگ و سیب تا دو هفته پرهیز کنید. این موضوع شامل غذاهایی که نیاز به جویدن زیاد دارد هم می‌شود. مصرف مایعات فراوان و رژیم غذایی نرم توصیه می‌شود
۵- فین کردن، بلند حرف زدن و خندیدن بلند حداقل برای دو هفته ممنوع می‌باشد.
۶- کمپرس سرد را تا ۴۸ ساعت ادامه بدهید. می‌توانید بعدازاین دوره از کمپرس گرم برای چند روز استفاده کنید.
۷- عینک زدن تا ۴ هفته ممنوع می‌باشد. در صورت ضرورت وسط عینک را به پیشانی بچسبانید.
۸- از استامینوفن و کدئین برای تسکین درد استفاده کنید. تا حد امکان از شیاف و یا قرص دیکلوفناک و بروفن استفاده نکنید.
۹- استفاده از استخر و سونا و ورزش سنگین تا ۴ هفته ممنوع می‌باشد.
۱۰- تا یک هفته به پشت بخوابید. سر و تنه را بالاتر قرار دهید تا ورم زود‌تر کاهش پیدا کند.
۱۱- حمام ولرم باشد و بخار کم داشته باشد. در هفته‌ی اول طوری موها را بشویید که آتل خیس نشود.
۱۲- ترشح خونی رقیق از بینی تا یک هفته طبیعی است نگران نباشید.
۱۳- چسب‌زدن بینی را حداقل برای یک‌ ماه بعد عمل ادامه بدهید.
۱۴- بعد از برداشتن چسب و آتل بینی تا ۶ ماه از ضد آفتاب استفاده کنید.
۱۵- برای ۴ هفته‌ی اول بعد عمل، ویزیت هر هفته نیاز است. بعد ماه اول تا ۳ ماه ویزیت ماهانه نیاز است.
۱۶- در صورت خونریزی زیاد از بینی، تب بالا، درد شدید و یا ضایعات پوستی اطلاع دهید.
۱۷- تا ۱۰ روز ممکن است سرگیجه داشته باشید. حین رانندگی و استحمام کردن این موضوع را مدنظر داشته باشید تا زمین نخورید.

ملاحظات بعد از عمل

آتل و بخیه‌ها

آتل و بخیه‌ها یک هفته بعد از عمل برداشته می‌شود. قبل از مراجعه حمام کنید و اجازه بدهید آتل کامل خیس شود تا راحت برداشته شود.

شستشوی بینی

چند ساعت بعد از خارج کردن تامپون داخل بینی، شستشوی داخل بینی را شروع کنید. برای شستشو ازسرم نمکی یا آب جوشیده‌ی سرد شده استفاده کنید. برای این منظور دراز بکشید و با سرنگ ۲ سی‌سی، سرم را داخل بینی بریزید. برای شستشوی مناسب آب باید به پشت حلق شما برسد. روز‌های اول این کار را هر ۸ ساعت انجام بدهید. به‌تدریج می‌تواند دفعات آن را به دو بار در روز برسانید. بعد از شستشو محل‌ بخیه‌ها و کمی داخل بینی را با پماد جنتامایسین چرب کنید.

تمیز کردن داخل بینی

تمیز کردن داخل بینی

بعد از شستشوی بینی وردی بینی را تمیز کنید تا به‌تدریج لخته‌های روی زخم پاک شود. گوش‌ پاک‌کن برای این مورداستفاده می‌شود. سر پنبه‌ای آن را با پماد چرب کنید و به‌آرامی ورودی بینی را تمیز کنید. مراقب باشید. پرز‌های بخش پنبه‌ی روی زخم جا نماند.

کمپرس سرد

حداقل برای ۲ روز بعد از عمل، گذاشتن کیسه‌ یا عینک یخی روی پیشانی، اطراف چشم و روی آتل بینی (قالب) قرار دهید. این کار می‌تواند ورم و کبودی را تا حد زیادی کاهش دهد. کبودی و ورم در اطراف بینی و چشم و گاهی خونریزی سطحی در سفیدی چشم بعد عمل طبیعی است. باوجود کمپرس سرد ممکن است برای ۲ روز کبودی و ورم افزایشی باشد.

کمپرس سرد

توجه داشته باشید هر ساعت برای ۱۰ تا ۱۵ دقیقه کمپرس سرد را از روی صورت‌بردارید. سرمای کمپرس نباید باعث ایجاد درد شود. بهتر است حین خوابیدن، کمپرس را از روی صورت‌بردارید.

فین کردن و عطسه کردن

باید از فین کردن یا کشیدن آب در بینی، بخصوص در چند هفته‌ی بعد از عمل پرهیز کرد. بعضی عادت دارند برای تمیز کردن بینی انجام دهند؛ یعنی آب را با نفس به داخل بینی بکشند. این کار را در چند هفته‌ی اول انجام ندهید. برای شستشوی بینی سرنگ ۲ سی‌سی تهیه کنید. درحالی‌که دراز کشیده‌اید سرم شستشو را به‌آرامی داخل بینی با سرنگ تخلیه کنید. برای هر بینی یک سرنگ کافی است. حین عطسه کردن دهان خود را باز نگه‌دارید که فشار عطسه کاهش پیدا کند. درصورتی‌که بعد عمل زیاد عطسه می‌کنید می‌توانید از آنتی‌هیستامین با نظر پزشک استفاده کنید. البته این دارو می‌تواند باعث خواب‌آلودگی شما بشود.

خندیدن و صحبت کردن

بلند خندیدن یا بلند صحبت کردن بخصوص در هفته‌ی اول بعد از عمل پرهیز شود. توصیه می‌شود كه بعد از جراحی زیبایی بینی به مدت یك ماه از کارهایی كه باعث تكان خوردن زیا فك بالا می‌شود، مثل از خندیدن و گریه‌های شدید و خوردن غذاهای سفت یا نیازمند به جویدن زیاد خودداری نمایند.

فعالیت بدنی

بعد از عمل نیاز به استراحت مطلق نیست. پیشنهاد می‌کنم بعد از عمل کمتر در رختخواب باشید. ایستادن به کاهش تورم کمک می‌کند. راه رفتن و فعالیت‌های روزانه منعی ندارد. ورزش نرم از پایان هفته دوم بعد از عمل مجاز هست. ورزش‌های سنگین‌تر، شنا و دویدن بعد از ۴ هفته قابل انجام هست.

رژیم غذایی

پیشنهاد می‌کنم بعد از عمل از جویدن زیاد یا خوردن غذا‌های سفت برای ۲ هفته پرهیز کنید. گاز زدن سیب، هویج، بلال و یا خوردن ته‌دیگ از نمونه‌ غذاهای سفت هستند. در هفته‌ی اول غذا‌هایی را انتخاب کنید که نرم باشد؛ مثلاً به‌جای استیک از گوشت خورشتی یا گوشت پخته‌شده استفاده کنید. یا مثلاً به‌جای جوجه‌کباب، زرشک‌پلو با مرغ میل کنید.

بعد از عمل از مصرف زیاد نمک و الکل پرهیز کنید. مصرف الکل می‌تواند با گشاد کردن مویرگ‌ها، باعث افزایش ورم و کبودی شود. مصرف نمک هم می‌تواند باعث تشدید ورم بشود.

عینک زدن

در جراحی بینی، برای جمع‌کردن بخش بالایی بینی، برش‌های روی استخوان بینی داده می‌شود. در هفته‌ی اول برای جلوگیری از جابجا شدن استخوان‌ها یک آتل یا قالب پلاستیکی روی بینی گذاشته می‌شود. بااین‌حال تا ۱ ماه احتمال جابجا شدن استخوان‌ها با فشار وجود دارد؛ بنابراین توصیه‌ می‌شود به مدت حداقل یک ماه از هرگونه عینک طبی یا آفتابی استفاده نشود.

عینک زدن بعد عمل بینی
عینک بعد عمل رینوپلاستی

◊ اگر مجبور به استفاده از عینک هستند در ماه اول قسمت مرکزی عینک را با چسب به پیشانی بچسباند تا وزن عینک روی بینی نباشد. هدبند حامل عینک وسیله‌ی مناسبی است ولی در بازار ایران موجود نیست.
◊ اگر لنز تماسی دارید بهتر است در ۴ هفته‌ی بعد عمل از لنز تماسی استفاده کنید.

خوابیدن

هفته‌ی اول بعد از عمل از دو بالشت زیر سر برای خوابیدن استفاده کنید. بالشت‌ها باید طوری قرار داده شوند که از کمر به بالا ۳۰ درجه بالا برود. بالابردن سر و بالاتنه به کاهش ورم کمک زیادی می‌کند. اگر این کار برای شما آزاردهنده نیست آن را تا یک ماه ادامه بدهید.

خوابیدن بعد عمل بینی

بالابردن سر و تنه اگر به‌صورت اصولی انجام نشود نه‌تنها ورم را کم نمی‌کند بلکه باعث تشدید ورم هم می‌شود. باید کمر به بالا حدود ۳۰ درجه بالاتر قرار گیرد. نباید سر به‌تنهایی بالابرده شود. خم شدن گردن باعث تشدید تورم می‌شود.

استحمام کردن

بعد از عمل جراحی تا یک هفته، یک قالب پلاستیکی به نام آتل روی بینی قرار دارد که نباید خیس شود. این آتل پلاستیکی برای جلوگیری از تغییر شکل استخوان‌های بینی قرار داده‌شده است. قبل از عمل مو‌ها را خوب بشویید تا نیاز به استحمام بعد عمل کاهش پیدا کند. تا حد امکان از شستن مو‌ها پرهیز کنید تا سروصورت خیس نشود.

حمام کردن بعد عمل بینی
شستن موها بعد از عمل جراحی بینی

توصیه‌ می‌کنم سر را به جلو خم نکنید. برای شستن مو‌ها سر را به عقب خم‌کنید و مو‌ها را با کمک بشویید. اگر خیلی حساس هستید می‌توانید برای شستن موها به آرایشگاه مراجعه کنید و از سرشوی آرایشگاه استفاده کنید.

◊ حتماً در هفته‌ی اول از حمام با آب ولرم استفاده کنید. بخار زیاد یا گرمای حمام هم باعث تشدید سرگیجه و هم شل شدن آتل و چسب‌های شما می‌شود.
◊ به دلیل بی‌هوش و مصرف مسکن بعد عمل احتمال سرگیجه وجود دارد. سرگیجه می‌تواند باعث زمین خوردن شما بشود؛ بنابراین زمانی استحمام کنید که در منزل تنها نیستید. درب حمام را قفل نکنید. حتماً صندلی در حمام وجود داشته باشد تا در صورت بروز سرگیجه روی آن بنشینید. درب حمام را نبندید تا در صورت نیاز به کمک در دسترس باشید.

پرهیز از آفتاب

آفتاب به دلیل اشعه ماورا بنفش باعث تورم می‌شود. لامپ‌های پرنور و لامپ‌های هالوژن نیز چون اشعه ماورا بنفش دارند تورم بینی را زیاد می‌کند. علاوه بر این آفتاب می‌تواند باعث تیره شدن نواحی بخیه شده بشود. تا زمانی که روی بینی چسب می‌زنید، محافظت از آفتاب خودبه‌خود انجام می‌شود. وقتی چسب زدن را متوقف کردید ضد آفتاب استفاده کنید. پرهیز از آفتاب حداقل تا ۶ ماه بعد از عمل باید انجام بشود.

تسکین درد

درد بعد از عمل بینی نباید شدید باشد. در صورت درد شدید باید به پزشک اطلاع بدهید. درد متوسط تا خفیف طبیعی است و بهتر است برای تسکین آن از استامینوفن و یا کدئین استفاده کنید. استامینوفن ۵۰۰ میلی‌گرم هر ۶ ساعت برای ۳ تا ۵ روز معمولاً کافی است. مصرف بروفن، ژلوفن، ناپروکسن و دیکلوفناک منعی ندارد ولی با توجه به‌احتمال تشدید کبودی یا حتی بروز خونریزی خیلی توصیه نمی‌شود.

ورم بینی کی برطرف می‌شود؟

در سه هفته بعد از عمل ورم کلی بینی کاهش قابل‌توجهی پیدا می‌کند. این موضوع در مورد تمام جراحی‌های صورت صادق هست. بعد از سه هفته ورم بخش‌های مختلف بینی با سرعت متفاوتی کاهش پیدا می‌کند. به‌صورت کلی هر بخش که پوست نازک‌تری داشته‌ باشد سرعت کاهش ورم بیشتری دارد. بخش‌های بالایی بینی به نسبت نواحی پایین بینی پوست نازک‌تری دارد و زودتر ورمش کاهش می‌یابد.

نواحی بینی

به‌صورت سرانگشتی بخش استخوانی بینی، یعنی ثلث بالایی، بعد از سه ماه ورمش تقریباً از میان می‌رود. بخش غضروفی میانی، یعنی ثلث میانی بینی، بعد از ۶ ماه ورمش از بین می‌رود. بخش‌های پایین‌تر یعنی نوک بینی و ناحیه‌ی سوپراتیپ، همان بخشی که بلافاصله‌ بالای نوک بینی قرارگرفته است، برای از بین رفتن ورمش به بیش از ۹ ماه زمان نیاز دارد. اگر بینی گوشتی باشد ممکن است از بین رفتن ورم سه تا شش ماه بیشتر طول بکشد.

ورم بینی و نوع عمل

هرچه میزان دست‌کاری داربست بینی بیشتر باشد ورم بیشتر و طولانی‌تر باقی خواهد ماند؛ یعنی عمل باز ورم طولانی‌تر و بیشتری نسبت به عمل بسته خواهد داشت. در عمل‌های بازهم هرچه دست‌کاری داربست بیشتر باشد ورم طولانی‌تر باقی می‌ماند. در عمل جراحی بینی برای بار دوم، یعنی ترمیم بینی، ورم طولانی‌تری نسبت به جراحی برای بار اول انتظار می‌رود.

ورم بینی و نوع بینی

پوست بینی در همه‌ی افراد در بخش‌های بالایی نازک‌تر و در بخش‌های پایینی ضخیم‌تر است. میزان ضخامت پوست نوک بینی در افراد مختلف متفاوت است. وقتی پوست نوک بینی چرب، با منفذ‌های متعدد باز و پره‌های ضخیم داشته باشد به بینی، بینی گوشتی گفته می‌شود. وقتی ضخامت نوک بینی و پره‌ها نرمال باشد به آن بینی استخوانی گفته می‌شود. ورم در بینی گوشتی طولانی و شدید‌تر است. در عمل ورم یک بینی گوشتی می‌تواند ۳ تا ۶ ماه از یک بینی استخوانی بیشتر طول بکشد.

روش‌های کنترل ورم بینی

راه‌کارهایی کنترل ورم بعد از عمل بینی فهرست‌وار شامل موارد زیر است:
◊ کمپرس سرد در ۲ روز اول بعد عمل
◊ چسب‌زدن صحیح بینی
◊ بالابردن سر و تنه برای ۲ هفته
◊ پرهیز از نمک، شراب
◊ پرهیز از پایین انداختن سر و بلند کردن اجسام سنگین
◊ پرهیز از آفتاب
کورتون

غذای پرنمک و پایین انداختن سر ورم بینی را تشدید و یا در بهترین حالت از کاهش ورم جلوگیری می‌کند. در چند‌ هفته‌ی اول بهتر است حین خواب سر را بالاتر از تنه قرار بدهیم. چسب زدن بینی به کاهش ورم بینی کمک می‌کند. باید توجه داشته باشید که چسب زدن خیلی سفت می‌تواند تشدیدکننده‌ی ورم بینی باشد. برای بینی‌های استخوانی چسب‌زدن برای یک ماه و برای بینی‌های گوشتی چسب‌زدن بیش از یک ماه را پیشنهاد می‌کنم. کورتون داروی موثری‌ برای کاهش ورم است. در مواردی تزریق کورتون دو هفته بعد از عمل و مصرف کورتون خوراکی در ۵ روز اول بعد از عمل را توصیه‌ می‌کنم. کورتون را بخصوص در بینی‌های گوشتی و عمل‌هایی که برای بار دوم انجام می‌شود توصیه‌ می‌کنم. در بینی‌های شدیداً گوشتی گاهی بعد از پایان ماه اول از آکوتان خوراکی استفاده می‌کنم. مصرف این داروها خالی از دردسر نیست و حتی یک جراح باتجربه هم می‌تواند در استفاده از این داروها دچار اشتباه شود. در حدی که بعضی از جراحان پلاستیک هیچ‌یک از این دو دارو را تجویز نمی‌کنند.

دکتر سید هوتن علوی

ورزش

انجام ورزش‌هایی مثل پیاده‌روی از یک هفته بعد از عمل بینی بدون مشکل است. از هفته‌ی چهارم ورزش‌های سبک را انجام دهید ولی ورزش‌های سنگین را تا سه ماه به تأخیر اندازید. حداقل تا ۶ ماه از بعد از عمل از فعالیت‌های ورزشی که احتمال ضربه مستقیم به بینی دارد پرهیز شود.

◊ یک هفته پس از عمل بینی می‌توانید به‌آرامی پیاده‌روی کنید.
◊ استخر و سونا در ۴ هفته‌ی اول بعد عمل ممنوع است.
◊ پس از ۴ هفته می‌توانید پیاده‌روی سریع و ورزش‌های سبک را آغاز کنید. بدون شیرجه زدن شنا کنید. در این ۴ هفته از خم شدن و بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
◊ بعد از ۳ ماه می‌توانید ورزش‌های سنگین مثل فوتبال، والیبال و بسکتبال انجام دهید یا حتی وزنه‌های سنگین بزنید.
◊ از کشتی گرفتن و گلاویز شدن به مدت ۶ ماه خودداری نمایید.
◊ در مورد ورزشکارانی که به کشتی، تکواندو، بوکس، فوتبال و یا بسکتبال به‌صورت حرفه‌ای مشغول هستند پیشنهاد می‌کنم تا پایان دوران بازیگری حرفه‌ای جراحی بینی به تأخیر بیندازند. توصیه‌ می‌کنم در صورت انجام عمل به مدت حداقل یک سال از وارد آمدن هرگونه ضربه به‌صورت پرهیز شود.

علت محدودیت در ورزش

برای عمل بینی از پیوند‌های غضروفی استفاده می‌شود. برای باریک کردن بخش فوقانی بینی برش‌های در استخوان داده می‌شود. حرکات شدید و یا ضربه مستقیم به بینی می‌تواند باعث تغییر محل استخوان یا غضروف‌های پیوندی بشود. در عمل بینی، تیغه‌ی بینی دست‌کاری می‌شود؛ بنابراین ایجاد فشار زیاد داخل بینی می‌تواند باعث مشکلاتی بشود. برای همین ورود پرفشار آب به بینی حین شیرجه زدن یا تنقیه‌ی بینی را محدود می‌کنیم. توجه داشته باشید هیچ زمان استخوان‌های بینی استحکام قبل عمل را پیدا نخواهند کرد. بخصوص افرادی که بینی بزرگ داشته‌اند و از حجم بینی‌شان کاسته شده، بعد از جراحی تا ۱۰ درصد استحکام بینی را از دست می‌رود؛ بنابراین پیشنهاد می‌کنم ورزشکاران حرفه‌ای که رشته‌هایی مثل بسکتبال، فوتبال، بوکس و ورزش‌های رزمی، جراحی را تا پایان دوره‌ی حرفه‌ای به تأخیر بیندازند.

کبودی بعد عمل بینی

کبودی اطراف چشم‌ها با شدت‌های مختلف رخ خواهد داد. این کبودی می‌تواند به‌صورت تغییر رنگ خفیف زرد تا کبودی شدید بنفش‌رنگ باشد. علت اصلی بروز این کبودی، برش‌های استخوانی است و جای نگرانی ندارد.

کبودی بعد عمل بینی
علت کبودی اطراف چشم‌ها

برای باریک کردن بخش فوقانی بینی برش‌هایی روی استخوان داده می‌شود. علت اصلی کبودی نشت خون‌ خارج‌شده از این ناحیه است. بسته به اینکه چه میزان دست‌کاری روی استخوان‌های بینی و صورت، نوع تکنیک عمل بینی و قدرت بدن برای انعقاد خون، شدت کبودی متفاوت است.

روش‌های کاهش کبودی

به‌صورت فهرست‌وار روش‌های زیر را برای کاهش کبودی توصیه می‌کنم:

◊ کمپرس سرد متناوب در ۴۸ ساعت اول سپس کمپرس گرم برای ۴۸ ساعت بعدی
◊ بالابردن سر و تنه حین خوابیدن برای ۲ هفته
◊ استفاده از استامینوفن و یا کدئین برای کنترل درد و پرهیز از بروفن، ژلوفن و دیکلوفناک

◊ کمپرس سرد

سرما باعث تنگ شدن رگ‌ها می‌شود. تنگ شدن رگ‌ها ورم و کبودی را کاهش می‌دهد. برای این منظور از یخ خردشده داخل کیسه نایلونی یا عینک یخی استفاده کنید. کمپرس سرد باید متناوب استفاده شود و سرمای آن نباید باعث درد شود. هر ساعت ۴۵ دقیقه روی پیشانی و بینی بگذارید. سرمای مداوم باعث درد و تشدید ورم می‌شود. برای همین استفاده از کمپرس سرد در زمان خواب و یا استفاده‌ی مدام را توصیه نمی‌کنم.

◊ کمپرس گرم

بعد از چند روز رگ‌ها بسته‌شده و خونریزی متوقف‌شده است. در این زمان با کمپرس گرم می‌توانید خونرسانی ناحیه‌ را افزایش بدهید. افزایش خونرسانی باعث کاسته شدن ورم و جذب شدن خون‌مردگی‌ها می‌شود.
برای این موضوع می‌توانید از حوله‌ی گرم استفاده کنید. حوله‌ی گرم را روی ناحیه‌ی کبود قرار دهید تا گرمای حوله از بین برود. ۲۰ دقیقه بعد مجدد همین کار را تکرار کنید. توجه کنید ورم و دست‌کاری جراحی حس ناحیه را کاهش داده است. درنتیجه حتماً گرمی حوله را با پشت دست کنترل کنید.

◊ بالابردن سر و تنه حین خواب

بالابردن سر و گردن جریان بازگشت خون در سیاهرگ‌ها را افزایش می‌دهد؛ بنابراین سعی نکنید بیش‌ازحد دراز بکشید. حین خواب بالاتنه، از کمر به بالا را تا ۳۰ درجه بالاتر قرار دهید.

مسکن‌ بعد عمل: استامینوفن و کدئین

ایبوبروفن، ژلوفن، ایندومتاسین و آسپرین داروهایی هستند که باعث ضعیف شدن کارکرد پلاکت‌های خون می‌شوند. این پلاکت‌ها جلوی خونریزی را می‌گیرند. استفاده از این مسکن‌ها بعد عمل ممنوع نیست ولی با ضعیف کردن پلاکت‌ها باعث افزایش کبودی می‌توانند باشند. شخصاً برای روز اول در صورت درد زیاد، شیاف ایندومتاسین را تجویز می‌کنم. ولی این نوع کنترل درد می‌تواند باعث افزایش کبودی بشود. پیشنهاد می‌کنم استفاده از دم‌نوش‌ها و ویتامین ای تا یک هفته بعد عمل پرهیز کنید.

◊ داروها و خوراکی‌های ضد کبودی

آرنیکا، برومولین و پمادهای متنوعی مثل دمو لافارِر در بازار برای کاهش ورم و کبودی مجوز استفاده دارند. آرنیکا و پماد دمولافارر عصاره‌ی گل همیشه‌بهار کوهی را در خوددارند. برومولین عصاره‌ی آناناس را در خود دارد و به‌صورت کپسول آناهیل در دسترس هستند. درمان‌های خانگی متعددی هم برای این موضوع وجود دارد. عده‌ای مصرف سبزیجات حاوی ویتامین K را برای کاهش کبودی پیشنهاد می‌کنند. ویتامین K یک عنصر حیاتی برای بند آمدن خونریزی است. هویج، کدوتنبل، شلغم و اسفناج سبزیجات غنی از ویتامین K هستند.

مصرف مواد غذایی سرشار از ویتامین K پیشنهاد مفیدی است. ولی برای کسی که ازنظر ویتامین K کمبودی ندارد بعید است مصرف این مواد کمکی به کاهش کبودی کند. مصرف آب آناناس و کرفس هم پیشنهاد مفیدی است. مطالعاتی که روی عصاره‌ی آناناس و آرنیکا شده تأثیر معنی‌دار آن را روی کاهش کبودی تائید نکرده است. گرچه در مورد افرادی که به این کبودی خیلی حساس هستند پماد یا قرص تجویز می‌کنم ولی شخصاً به نظرم نمی‌رسد هیچ دارویی یا ماده‌ی غذایی باعث کاهش کبودی بشود.

روند بهبود کبودی‌ها

کبودی بلافاصله بعد عمل تا ۴۸ ساعت بعد عمل می‌تواند رخ بدهد و حتی تشدید شود. در عمل بینی ممکن است حتی خون‌مردگی داخل چشم هم رخ بدهد. معمولاً در مدت یک هفته این کبودی کاهش قابل‌توجهی پیدا می‌کند. در اکثر اوقات بعد برداشتن آتل تنها یک ته رنگ زردرنگ وجود دارد. ۳ هفته مدت‌زمانی است که با احتمال خیلی زیاد آثاری از کبودی باقی نخواهد ماند.

چسب زدن بینی

چسب‌زدن و ماساژ دادن قطعاً روی شکل‌گیری بینی مؤثر هست. با چسب‌زدن پشت بینی ورم بینی به‌صورت مؤثری کاسته می‌شود. چسبی که به‌صورت <U> شکل زده می‌شود برای حمایت از اصلاح افتادگی بینی است.

مدت چسب‌زدن

چسب زدن بینی حداقل برای یک ماه بعد از عمل توصیه‌ ‌می‌شود. بر اساس نظر جراح چسب‌زدن می‌تواند چندین هفته بعد هم ادامه پیدا کند. در مورد بینی‌های گوشتی چسب‌زدن طولانی‌تری، حتی تا ۲ ماه پیشنهاد می‌شود. بعد از ماه اول ممکن‌ است تغییراتی در نحوه‌ی چسب زدن با نظر پزشک اعمال خواهد شد.

تعویض چسب‌زدن

چسب‌ها بعد از دو روز یا زمانی که شل شدند تعویض کنید. حین برداشتن چسب دقت کنید که پوست از داربست غضروفی – استخوانی زیرین جدا نشود. قبل از چسباندن چسب‌های جدید حتماً پوست بینی را با آب و صابون بشویید. اگر پوست بینی چرب است، تمیز کردن پوست بینی با پنبه‌ی الکلی هم پیشنهاد خوبی است.

چسب بینی
نحوه‌ی چسب‌زدن بینی

چسب‌زدن را از ریشه‌ی بینی شروع کنید. چسب به طول کافی حدود ۵ سانتی‌متر جدا کنید. با فشار سبک آن را از وسط روی بینی بچسبانید. این فشار در حدی باشد که کمی پوست مثل شکل روبرو به داخل فشرده شود. چسب‌ بعدی را طوری بچسبانید که نیمی از چسب قبلی را بپوشاند. چسب‌زدن پشت بینی را تا نزدیکی نوک بینی مطابق شکل ادامه بدهید. ۳ تا ۵ عدد چسب برای پوشاندن پشت بینی معمولاً نیاز می‌شود. سپس دو عدد چسب ۱۰ سانتی‌متری جدا کنید. به‌صورت قرینه به دو طرف بینی بچسبانید و در پایین آن‌ها را به هم بچسبانید. فشار نباید زیاد باشد. این فشار نباید پره‌های بینی را به داخل بکشد. پس از چسباندن این دو چسب، اضافه‌ی آن را قیچی کنید. می‌توانید برای اطمینان چسب ۵ سانتی‌متر ‌دیگری پشت بینی بزنید ولی ضروری نیست.
توصیه می‌کنم از چسب مارک 3M یا KBM برای چسب‌زدن استفاده کنید.

کلیپ نمایش نحوه‌ی چسب‌زدن

ماساژ بعد عمل بینی

توجه: در مورد ماساژ بعد عمل بینی اختلاف‌نظر زیادی وجود دارد. در شرایطی می‌تواند مفید باشد و در شرایط دیگری می‌تواند مشکل‌ساز شود. نکته‌ی مهم این است که ماساژ بعد عمل یک توصیه‌ عمومی برای همه نیست؛ یعنی مثل چسب زدن که برای همه توصیه می‌شود، ماساژ فقط برای عده‌ی کمی ممکن است مفید باشد. توجه کنید که ماساژ را باید حتماً طبق نظر پزشک انجام بدهید.

کی ماساژ بینی بدهیم؟

بینی‌های گوشتی: در بینی گوشتی ورم بینی معمولاً زمان زیادی طول می‌کشد. درصورتی‌که بعد عمل تصور کنم ورم بینی می‌تواند روی نتیجه نهایی اثر نامطلوب بگذارد ماساژ و تزریق کورتون را توصیه می‌کنم.

◊ پهنی بخش استخوانی: گاهی بعد هفته‌ی اول بخش استخوانی بینی به نظر پهن می‌رسد. در تعدادی از این افراد استخوان‌ها جابجا شده و باعث پهنی شدن ثلث فوقانی شده است. در این موارد ماساژ بخش استخوانی می‌تواند مشکل را برطرف کند. منتها بازهم تأکید می‌کنم این موضوع خیلی به تشخیص پزشک مربوط می‌شود. چون پهن بودن بخش استخوانی می‌تواند به دلیل اشکال دربرش استخوانی باشد. در این موارد با ماساژ مشکل حل نمی‌شود و حتی ممکن است باعث تشدید عدم تقارن هم بشود.

◊ بینی کج: یکی از مشکل‌ترین موارد عمل بینی، بینی کج هست. در جراحی بینی، اقدامات اصلاحی روی داربست غضروفی – استخوانی انجام می‌شود. پوست و عضلات بینی و اطراف بینی حافظه‌ی این کجی را در خود نگه می‌دارند. درنتیجه بعد عمل و یا حین خندیدن مقداری از این کجی باقی می‌ماند و می‌تواند داربستی که حین عمل صاف‌شده را مجدد کج کند. در این موارد هم بعد هفته‌ی دوم یا چهارم ماساژ بینی را پیشنهاد می‌کنم.

ماساژ بینی
چگونه ماساژ بدهیم؟

روش‌های مختلفی برای ماساژ وجود دارد. دریکی از این روش‌ها دست‌ها را به هم قفل کرده و انگشت اشاره را روی دو طرف بینی قرار می‌دهیم. درروش دیگر دو شست در دو طرف بینی قرار داده می‌شود. ماساژ را ۳ بار در روز معمولاً توصیه می‌کنم.

◊ در بینی گوشتی یا ورم طول کشیده با انگشت اشاره به مدت ۱۰ تا ۲۰ ثانیه رو به پایین و عقب است به دو طرف بینی فشار وارد می‌کنید. پوست بینی در این حرکت باید خوب‌روی پشت استخوانی بینی بنشیند.
◊ درصورتی‌که پهن بودن بخش استخوانی هدف باشد به‌صورت یکنواخت به بخش استخوانی فشار بیاورید و استخوان‌ها را به خط وسط هدایت کنید. این کار دردناک است.
◊ اگر کجی وجود داشته باشد فشار یک سمت بیشتر باید وارد بشود. انگشت را از بالا به پایین با فشار سبکی حرکت بدهید درحالی‌که فشار یک سمت بیشتر از سمت مقابل است.

تزریق کورتون

دو دلیل اصلی برای تزریق کورتون به بینی وجود دارد. کاهش تورم و پیشگیری از فیبروز. نتیجه‌ی هردوی آن‌ها در بلندمدت ایجاد تغییرات ناخواسته و غیرقابل‌پیش‌بینی بخصوص در نوک بینی است. به‌صورت معمول تزریق کورتون به بینی انجام نمی‌دهم. مواردی که تزریق کورتون را پیشنهاد می‌دهم شامل هست بر:

◊ به هر دلیل ورم بینی کاهش مطلوب مدنظر من را نداشته باشد.
◊ عمل بینی گوشتی
◊ راینوپلاستی ثانوی یا ترمیم بینی

محل تزریق کورتون در بینی

محل معمول تزریق، ناحیه‌ای چسبیده به نوک بینی است که سوپراتیپ نامیده می‌شود. شروع تزریق ۴ تا ۶ هفته بعد از عمل بینی است و به فاصله‌ی ۴ هفته قابل تکرار است. برای اطلاعات بیشتر می‌تواند مقاله‌ی تزریق کورتون به بینی را مطالعه کنید.

جای زخم

در دو هفته‌ی اول بعد از عمل تنها نیاز است محل بخیه‌ها تمیز و چرب شود. برای تمیز کردن می‌توانید از یک گاز یا پنبه‌ی مرطوب کوچک استفاده کنید. دقت کنید اگر از پنبه یا گوش پاک‌کن استفاده می‌کنید پرز آن روی زخم باقی نماند. بعد از تمیز کردن محل را با پماد آنتی‌بیوتیک که پزشک به شما می‌دهد استفاده کنید. این کار را روزی ۱ تا ۲ بار انجام بدهید.

بعد از هفته‌ی دوم می‌توانید از پماد‌های ترمیم‌کننده استفاده کنید. نحوه‌ی مصرف آن‌ها هر ۱۲ ساعت بعد از تمیز کردن ناحیه‌ی است. تا شش ماه می‌بایست مراقبت از نور آفتاب، بخصوص برای نواحی بخیه انجام شود. زمانی که چسب می‌زنید نیاز به استفاده از ضد آفتاب برای پشت بینی وجود ندارد ولی اگر محل بخیه‌ها با چسب پوشیده نمی‌شود حتماً باید ضد آفتاب استفاده کنید.

به صلاح‌دید جراح برای برش‌های ناحیه‌ی پره‌ی بینی ممکن است لیزر پیشنهاد بشود. ناحیه‌ی زیر بینی معمولاً نیاز به لیزر ندارد.

مشکل تنفسی بعد عمل بینی

بعد از عمل ۱ تا ۲ ماه مشکل تنفسی به دلیل تورم بعد عمل طبیعی است. برای تخفیف این وضعیت راه‌کار اصلی شستشوی بینی است. درصورتی‌که پولیپ یا آلرژی باعث مشکل تنفسی شما باشد، با عمل جراحی مشکل تنفسی شما رفع نخواهد شد. در این موارد ۱ تا ۲ ماه بعد عمل به دلیل تشدید آلرژی، مشکلات تنفسی شدیدتری را باید انتظار داشته باشیم.

تنفس بلافاصله بعد عمل

مشکل تنفسی تا ۲ ماه بعد عمل طبیعی است. دست‌کاری حین عمل باعث تورم مخاط داخل بینی می‌شود. بعلاوه زخم‌هایی داخل بینی با ایجاد دلمه باعث مشکل تنفسی می‌شود. استفاده از آنتی‌هیستامین در هفته‌ی بعد عمل و شستشوی داخل بینی به کاهش تورم و رفع لخته‌ها و دلمه‌ها کمک می‌کند. آنتی‌هیستامین و شستشو را برای همه توصیه می‌کنم. بعضی از جراحان پلاستیک بعد عمل دوره‌ی کوتاهی از کورتون خوراکی تجویز می‌کنند تا این تورم سریع‌تر رفع شود. در مواردی که سابقه‌ی آلرژی وجود دارد درمان آلرژی قبل و بعد عمل می‌تواند در تخفیف مشکلات تنفسی کمک زیادی بکند.

چرا مشکل تنفسی ایجادشده است؟

اگر قبل عمل مشکل تنفسی وجود داشته باشد این مشکل می‌تواند بعد عمل هم باقی بماند. درصورتی‌که مشکل تنفسی مرتبط با انحراف تیغۀ میانی بینی یا اشکال از دریچه‌های داخل بینی باشد، هم‌زمان با عمل جراحی زیبایی قابل‌رفع هستند. تداوم مشکل تنفسی درصورتی‌که این مسائل مسبب باشد به معنی عدم‌اصلاح کافی است؛ اما درصورتی‌که مشکل تنفسی به علت آلرژی و پولیپ باشد، جراحی بینی روی تنفس تأثیری نخواهد داشت و مشکل تنفسی بعد از عمل هم باقی خواهد ماند.
یکی از نگرانی‌های متقاضیان عمل بینی که نه مشکل تنفسی و نه آلرژی دارند، ایجاد مشکل تنفسی است. آن‌ها دیده‌اند که افرادی که سابقه‌ی آلرژی یا مشکل تنفسی قبل عمل نداشته‌اند بعد عمل دچار مشکل تنفسی شده‌اند. این گروه از بیماران یا قبلاً دچار آلرژی بوده‌اند و اطلاع نداشته‌اند و یا جراح را مجبور به کوچک کردن نامتناسب بینی کرده‌اند.
در جریان رینوپلاستی، ترمیم تیغه‌ی بینی، تقویت و اصلاح دریچه‌های بینی و رفع مشکل شاخک‌ها به‌صورت معمول انجام می‌شود. این اقدامات مانع کوچک کردن آزادانه‌ی بینی هستند. وقتی جراح به کوچک کردن بی‌رویه‌ی بینی به دلیل فشار متقاضی تن می‌دهد در حقیقت بخشی از این اقدامات اصلاحی راندید می‌گیرد و باعث ایجاد مشکل تنفسی بعد عمل می‌شود.

علایم خطر بعد عمل بینی

درصورتی‌که هر یک از علایم زیر را بعد عمل بینی پیدا کردید فوراً به پزشک اطلاع بدید. درصورتی‌که پزشک در دسترس نبود به نزدیک‌ترین اورژانس مراجعه کنید.

◊ خونريزى از بينى به‌صورت خون روشن و غير خونابه‌ای
◊ تب بالاى ۳۸.۵ درجه
◊ تهوّع و استفراغ مكرر
◊ اسهال شدید
◊ درد شديد در ناحيه بينى
◊ تنگى نفس
◊ ضربان بالاى قلب يا تنفس سريع
◊ جوش‌هاى پوستى ريز فراوان در بدن

مراجل جراحی زیبایی بینی

مراحل جراحی زیبایی بینی

فهرست مطالب

در این نوشته در مورد مراحل عمل جراحی زیبایی بینی آشنا خواهید شد. در پایان مطالعه‌ی این مقاله انتظار است ساختار بینی، تفاوت جراحی باز و بسته و تفاوت بینی استخوانی و گوشتی را متوجه خواهید شد.

ساختار بینی
بینی گوشتی یا استخوانی
نازیبایی‌های بینی
کجی بینی یا تیغه‌ی بینی
راینوپلاستی باز یا بسته
برش پره‌های بینی
روش باز یا بسته کدام بهتر است؟
مراحل جراحی زیبایی بینی
کلیپ توضیحات دکتر سید هوتن علوی
توصیه‌های دکتر علوی
سوالات

خلاصه

در این مقاله کلیپ حاوی انیمیشن جراحی زیبایی بینی یا راینوپلاستی وجود دارد. ابتدا نازیبایی‌های بینی و داربست بینی را نشان خواهیم داد. نازیبایی‌ها شامل قوز بینی و افتادگی نوک بینی است. داربست بینی شامل استخوان بینی در بال و غضروف‌های بالایی و پایینی است. در جریان راینودلاستی قوز بینی در بخش استخوانی و غضروفی برداشته می‌شود. پیوند‌های لازم برای غضروف‌هایی بالایی گذاشته می‌شود. تیغه‌ی بینی تا حد امکان در خط وسط قرار داده می‌شود. غضروف‌های پایینی با پیوند‌ غضروفی و نیز بخیه‌ به شکل دلخواه در اورده‌ می‌شود.

ساختار بینی

بینی از یک پوشش و یک داربست شکل‌گرفته است. پوشش بینی شامل پوست و لایه‌ی زیرین آن هست. در هر بینی، پوست بینی در نواحی مختلف ضخامت و کیفیت متفاوتی دارد. در همه‌ی بینی‌ها پوست دوسوم بالایی بینی نازک و در بخش پایینی که نوک بینی و پره‌ها را تشکیل می‌دهد ضخیم است. پوشش بینی روی یک داربست قرارگرفته است. این داربست از غضروف و استخوان تشکیل‌شده است.

ساختار بینی

داربست بینی شامل استخوان بینی در ثلث بالایی و دو غضروف در بخش‌های پایین‌تر است.

غضروف بالایی ثلث میانی بینی را می‌سازد و غضروف پایینی نوک بینی و تا حدودی شکل پره و سوراخ‌های بینی را تعیین می‌کند. تیغه بینی در وسط بینی و در عمق قرارگرفته است.

بینی گوشتی یا استخوانی

این دو اصطلاح بر اساس ضخامت پوست بینی در ناحیه‌ی نوک بینی تعریف می‌شود. همان‌طور که گفته شد در همه‌ی بینی‌ها، پوست دو ثلث بالایی بینی نسبت به نوک بینی نازک‌تر است. این در مورد بینی‌ همه‌ی افراد صدق می‌کند. بین افراد مختلف، ضخامت پوشش نوک بینی و پره‌ها تفاوت می‌کند. در افرادی که پوشش این ناحیه‌ی خیلی ضخیم باشد به بینی، گوشتی گفته می‌شود. درحالی‌که اگر پوشش نوک بینی ضخامت طبیعی داشته باشد به آن بینی، بینی استخوانی گفته می‌شود.

بینی گوشتی و استخوانی برای عمل چه تفاوتی دارند؟

در جراحی زیبایی بینی، دست‌کاری روی پوشش بینی بسیار کم هست؛ یعنی شما در نظر بگیرید که تمام عمل، تغییراتی هست که روی داربست انجام می‌شود. استخوان و غضروف کوتاه یا کوچک می‌شود یا بخش‌هایی از آن با پیوند تقویت می‌شود. بخش‌هایی با بخیه شکل جدید داده می‌شود.
برای شکل‌گیری جدید بینی باید پوشش بینی شکل داربست جدید را به خود بگیرد. هر چه بینی پوشش ضخیم‌تر داشته باشد، شکل‌گیری جدید ناکامل‌تر خواهد بود. در بینی گوشتی، پوست نوک بینی تبعیت کمتری از شکل داربست تغییریافته دارد. درحالی‌که پوشش نازک و نرمال به‌خوبی شکل داربست تغییر شکل داده‌شده را به خود می‌گیرد. به همین دلیل انتظار نتایج خوب با ضخیم شدن پوشش بینی کمتر می‌شود.

دکتر سید هوتن علوی

نازیبایی‌های بینی

برای بررسی اشکالات ظاهری بینی ابتدا عکس تمام‌رخ، نیم‌رخ و نمای از پایین و بالای بینی آنالیز می‌شود. در هر نما مشکلات مشخص‌شده و بر اساس تناسب با سایر نواحی صورت و خود بینی برنامه‌ی اصلاحی گذاشته می‌شود.

نازیبایی‌های بینی

در جراحی زیبایی بینی، قوز بینی، افتادگی نوک بینی، کجی یا ناصافی پشت بینی و اندازه یا عدم تقارن سوراخ‌های بینی هدف اصلی برای زیباتر کردن بینی هستند.

کجی بینی یا تیغه‌ی بینی

تیغه‌ی بینی در عمق داربست قرارگرفته است. در هیچ فردی تیغه‌ی بینی دقیقاً در خط وسط قرار نگرفته است. حتی با جراحی هم این تیغه‌ فقط به‌صورت نسبی صاف می‌شود و هرگز به‌صورت کامل صاف و عمودی قرار نخواهد گرفت. تیغه‌ی بینی یکی از اجزاء داربست بینی است که صاف بودن بینی را تعیین می‌کند. زمانی که کجی تیغه‌ی بینی با کجی‌ قابل‌رؤیت پشت بینی و یا مشکل در تنفس همراه باشد نیاز است حتماً ترمیم شود.

در جریان جراحی زیبایی بینی (راینوپلاستی)، همیشه‌ترمیم تیغه‌ی بینی انجام می‌شود. به سه هدف این کار انجام می‌شود: یکی به دست آوردن غضروف برای پیوند در سایر نواحی، دوم هر چه صاف‌تر شدن تیغه و سوم رفع مشکل تنفسی احتمالی. به ترمیم تیغه‌ی بینی در اصطلاح سپتوپلاستی گفته می‌شود.

راینوپلاستی باز یا بسته

جراحی زیبایی بینی معمولاً با بیهوشی عمومی انجام می‌شود. در شرایطی، ممکن است عمل با بی‌حسی موضعی همراه با خواب عمیق انجام شود. برای جراحی، باید داربست بینی در دسترس باشد تا شکل مناسب داده شود. برای دسترسی به داربست از داخل یا بیرون بینی برش‌هایی داده می‌شود. بر اساس اینکه برش‌ها به چه نحوی داده شود دو روش جراحی وجود دارد: جراحی باز و جراحی بسته.

جراحی بینی باز و بسته

عمده‌ی برش‌ها در مراحل جراحی زیبایی بینی داخل بینی داده می‌شود و قابل‌رؤیت نیستند. در جراحی باز علاوه بر برش‌های داخل بینی برش کوچکی روی پوست بینی داده می‌شود.

برش‌های پره‌های بینی

 این برش برای دسترسی به داربست بینی داده نمی‌شود. زمانی که نیاز باشد تغییری در اندازه و پهنای پره‌ها داده شود از برش پره‌های بینی استفاده می‌شود. برش‌های پره‌های بینی ارتباطی با جراحی باز یا بسته ندارد و در هر دو روش در صورت لزوم استفاده می‌شود.

روش باز یا بسته، کدام بهتر است؟

در حال حاضر به‌شخصه فقط از روش باز استفاده می‌کنم. گاهی برای روتوش مختصر از روش بسته استفاده می‌کنم.

برای پاسخ به این سؤال شاید تاریخچه‌ی جراحی زیبایی بینی را بدانید مفید باشد. در آغاز پیدایش جراحی زیبایی بینی، فقط روش بسته وجود داشت. در ۲۰ سال گذشته به‌تدریج جراحی باز تکامل و شیوع پیدا کرد. علل اصلی آن آموختن ساده‌تر جراحی باز، نتایج قابل پیش‌بینی‌تر و امکان انجام روش‌های پیچیده‌تر است. در چند سال گذشته مجدد جراحی بسته جان تازه‌ای گرفته است.

مسلم است مهم‌ترین مساله، روشی است که جراح پلاستیک به آن تسلط دارد؛ یعنی جراح است که در درجه‌ی اول روش جراحی را تعیین می‌کند. جدای از این موضوع، به عقیده‌ی من برای بینی‌هایی که پوست ضخیم ندارند، انحراف شدید در پشت بینی یا تیغه‌ی بینی ندارد روش بسته ایده‌آل است. ولی در موارد زیر هنوز جراحی باز روش ارجح است:

◊ جراحی در بینی باپوست ضخیم که به پیوند‌های غضروفی متعددی نیاز دارد
◊ انحراف شدید پشت بینی یا تیغه‌ی بینی
◊ ترمیم بینی یا عمل ثانویه‌ که تغییرات زیادی نیاز هست.

مراحل جراحی زیبایی بینی

پس از برش لازم، داربست بینی در دسترس قرار می‌گیرد. هدف کلی باریک کردن بینی در بالا، حذف قوز بینی و صاف کردن پشت بینی و ایجاد یک نوک بینی شکیل است.

برداشتن قوز بینی

ابتدا غضروف‌ها از هم جدا می‌شود. قوز بینی شامل بخش غضروفی و استخوانی برداشته می‌شود. برای رسیدن به همواری، بخش استخوانی سوهان کشیده می‌شود.

استیوتومی

برای باریک کردن دوسوم فوقانی بینی برش‌هایی دراستخوانی بینی داده می‌شود. این برش‌ها امکان جابجا کردن استخوان‌ها به سمت داخل را فراهم می‌کند.

ترمیم تیغه‌ی بینی

تیغه‌ی بینی را تا حد امکان صاف می‌کنیم. بیشترین روشی که برای صاف کردن بینی استفاده می‌شود برداشتن بخش‌های کج تیغه‌ی بینی است. بخش‌هایی که برداشته‌شده، برای پیوند در سایر بخش‌های بینی استفاده می‌شود. باید در نظر داشته باشید تیغه‌ی بینی هیچ فردی دقیقاً در خط وسط نیست و بعد از ترمیم تیغه هم هیچ‌گاه کاملاً در خط وسط قرار نمی‌گیرد. تنها کجی‌های قابل‌رؤیت واضح و بخش‌های کجی که باعث اشکال تنفسی شده است اصلاح می‌شود.

پیوند غضروف بینی

برای اصلاح کجی بینی و حفظ راه‌های تنفسی، دو طرف تیغه‌ی بینی پیوند غضروفی گذاشته می‌شود. این پیوند‌ها بخصوص برای ساختن یک پشت بینی صاف بسیار مهم هستند.

تیپ پلاستی

تیپ پلاستی

برای اصلاح افتادگی نوک بینی، اصلاح عدم تقارن غضروف‌های پایینی پیوند‌های غضروفی متنوعی ممکن است استفاده شود. این پیوند‌ها بخصوص برای جلوگیری از افتادگی نوک بینی در بلندمدت ضروری هستند.
برای شکل دادن به نوک بینی علاوه بر پیوند غضروفی، با بخیه‌های خاصی شکل غضروف‌های پایینی بینی را اصلاح می‌کنیم.

بخیه و آتل گذاری

در پایان عمل برش‌های داخل بینی با نخی که نیاز به کشیدن ندارد ترمیم می‌کنیم. معمولاً داخل بینی نوار‌های گازی باریک چرب گذاشته می‌شود که روز بعد برداشته می‌شود. در موارد ویژه ممکن است نوارهای گازی برای مدت طولانی‌تری حفظ شوند و یا حتی از لوله‌های خاصی برای داخل بینی استفاده شود.

برای کنترل تورم بعد از عمل چسب‌ها به ترتیب خاص پشت بینی چیده می‌شود. در همه‌ی موارد روی چسب‌ها آتل پلاستیکی برای جلوگیری از جابه‌جا شدن استخوان‌ها برای یک هفته گذاشته می‌شود.

کلیپ شامل توضیحات به همراه انیمیشن مراحل جراحی زیبایی بینی

لیفت صورت دریک نگاه

فهرست

در این نوشته در مورد نحوه‌ی تصمیم‌گیری برای لیفت بافتهای صورت و انواع روش‌های آن اطلاع می‌یابید. انتظار است بدانید با لیفت‌صورت چه نازیبایی‌هایی قابل اصلاح است.

تعریف اصطلاحات
اساس لیفت‌صورت
نواحی هدف لیفت
تعریف لیفت‌صورت
تصمیم‌گیری برای لیفت
جراحی ترکیبی با لیفت
توصیه‌های دکتر علوی
سوالات

تعریف اصطلاحات

چین‌های صورت

لیفت‌صورت: به جراحی برای اصلاح افتادگی صورت گفته می‌شود. نواحی هدف پلک پایین، گونه، خط خنده و جول است. به عبارتی افتادگی صورت از پلک پایین تا لبه‌ی فک اصلاح می‌شود.
لیفت ابرو: به جراحی برای اصلاح افتادگی پیشانی گفته می‌شود. بالابردن ابرو، کاستن افتادگی پوست پلک بالا و کم کردن چروک‌های پیشانی هدف این لیفت است.

لیفت پیشانی: لیفت ابرو زمانی که با برش داخل مو یا جلوی مو انجام می‌شود لیفت پیشانی‌ هم گفته می‌شود.

جول (Jowl): به افتادگی پشت خط غم یا ماریونت لاین جول گفته می‌شود.

گونه (cheek): به ناحیه‌ای از صورت که زیر پلک قرارگرفته و برجسته است گونه گفته می‌شود.

باند پلاتیسما (platysma band): به نواحی نواری شکل که به‌صورت عمودی در گردن قرارگرفته است گفته می‌شود.

آیا لیفت صورت با کشیدن پوست انجام می‌شود؟

اساس کار در لیفت‌صورت اصلاح افتادگی بافت‌های عمقی است. در لیفت‌صورت معمولاً، اول پوست از روی بافت‌های عمقی بلند می‌شود. پس از بلند کردن پوست، افتادگی بافت‌های عمقی اصلاح می‌شود. سپس، پوست، به مقداری که به دلیل لیفت عمقی اضافه آمده است حذف می‌شود. نباید این تصور ایجاد شود که لیفت با کشیدن پوست بعد از حذف پوست انجام می‌شود.

افتادگی کدام نواحی در لیفت صورت اصلاح می‌شود؟

تقسیم بندی صورت

وقتی صورت را برای زیبایی ارزیابی می‌کنیم آن را در دو بخش جداگانه می‌بینیم. بخش فوقانی که شامل پیشانی و پلک بالا است. بخش پایین‌تر از پلک پایینی تا لبه‌ی فک است. معمولاً گردن را در کنار این بخش پایینی بررسی می‌کنند.
افتادگی بخش بالایی را با لیفت ابرو و افتادگی بخش پایینی همراه گردن را با لیفت صورت و گردن اصلاح می‌کنیم.

در لیفت جراحی صورت معمولاً صورت و پلک بالا در یک قاب و پلک پایین، گونه و قسمت پایینی صورت به همراه گردن در یک قاب جداگانه دیده می‌شود. لیفت در ناحیه‌ی پیشانی لیفت پیشانی یا ابرو نامیده می‌شود و معمولاً همراه با جراحی زیبایی پلک بالاست. آنچه لیفت‌صورت نامیده می‌شود هدفش لیفت نواحی پایین‌تر از چشم در صورت هست. همراه لیفت‌صورت معمولاً جراحی زیبایی پلک پایین و لیفت گردن هم انجام می‌شود.

لیفت پیشانی

زمانی که برای جوان‌سازی نیمه‌ی فوقانی صورت صحبت می‌شود منظور لیفت پیشانی یا ابرو است. افتادگی پیشانی باعث پایین آمدن ابرو و پوست اضافه در پلک بالا می‌شود. علاوه بر افتادگی ابرو، به دلیل گذشت زمان پلک بالا هم پوست اضافه پیدا می‌کند. افتادگی ابرو باعث تشدید افتادگی پوست پلک بالا می‌شود.

هدف اصلی در لیفت پیشانی بالابردن ابرو و اصلاح افتادگی آن هست. گاهی برای اصلاح افتادگی ابرو از برش مستقیم بالای ابرو استفاده می‌شود. به دلیل اینکه جای این برش در پوست جوان باقی می‌ماند، این روش در افراد سن بالا توصیه می‌شود. وقتی لیفت ابرو با برش داخل موی سر یا دقیقاً جلوی رستن‌گاه موی سر داده می‌شود به لیفت ابرو، لیفت پیشانی هم گفته می‌شود.

لیفت پیشانی
لیفت پیشانی

در لیفت پیشانی اصلاح افتادگی ابرو، کاهش پوست اضافه پلک فوقانی و کاستن از چین‌وچروک‌های پیشانی اتفاق می‌افتد. در مواردی که نیاز است می‌شود عضلات اخم را هم با این روش تضعیف کرد. این جراحی معمولاً با آندوسکوپ انجام می‌شود. در لیفت پیشانی باز که برش آن جلوی رستن‌گاه مو هست، امکان تراشیدن برجستگی استخوان پیشانی وجود دارد.

دکتر سید هوتن علوی

لیفت صورت

زمانی که از لیفت صورت صحبت می‌شود منظور اصلاح افتادگی نواحی زیر چشم است. به عبارتی پلک پایین، گونه تا لبه‌ی فک تحتانی نواحی موردنظر می‌باشند.

لاغر شدن صورت یا تحلیل بافت‌های صورت یکی از دلایل افتادگی صورت است. بسیاری افراد متوجه شده‌اند درصورتی‌که رژیم بگیرند چربی‌های صورت از بین می‌رود و صورت افتاده و پیر می‌شود. این موضوع می‌تواند با اصلاح حجم ازدست‌رفته به اصلاح افتادگی کمک بکند. شاید این موضوع عجیب باشد که با تزریق ژل اقدام بتوان افتادگی را تا حدی اصلاح کرد. در موارد افتادگی خفیف می‌توان با افزایش حجم مناطق خاصی از صورت تا حد مختصری افتادگی را اصلاح کرد. به این دلیل است که تزریق چربی یکی از اجزا ثابت در لیفت صورت است.

تصمیم‌گیری برای لیفت صورت

نواحی صورت برای لیفت صورت

وقتی برای لیفت صورت تصمیم‌گیری می‌شود معمولاً ناحیه‌ی موردنظر در سه بخش دیده می‌شود:

◊ ناحیه‌ی گونه (میان صورت): این ناحیه شامل پلک پایین و گونه است.

◊ ناحیه‌ی تحتانی صورت: این ناحیه از گوشه‌ی لب تا لبه‌ی پایینی فک قرارگرفته است.

◊ گردن: این بخش جزء صورت نیست ولی زمانی که صورت برای لیفت ارزیابی می‌شود، یکی از اجزاء ضروری در تصمیم‌گیری است.

ناحیه‌ گونه یا میان صورت

وقتی فقط ناحیه گونه و پلک پایین نیاز به جوانسازی جراحی داشته باشد لیفت گونه انجام می‌شود. همراه لیفت گونه، زیبایی پلک پایین و اصلاح خط اشکی هم معمولاً انجام می‌شود.

لیفت گونه

برش در لیفت گونه‌ی معمول، زیر مژه‌های پلک پایین داده می‌شود. چربی‌های زیر چشم یا حذف می‌شود یا برای پر کردن خط اشکی پیوند می‌شود. از همان برش لیفت گونه انجام می‌شود. گونه به سمت بالا جابجا می‌شود و از عمق خط خنده هم کاسته می‌شود. این روش روی افتادگی صورت زیر گوشه‌ی لب یا بخش تحتانی صورت، تقریباً اثری ندارد.

گاهی برای لیفت گونه برش داخل دهان و ناحیه‌ی شقیقه هم داده می‌شود. از اندوتاین و برش داخل شقیقه برای لیفت گونه می‌شود استفاده کرد. این روش با اندوسکوپ انجام می‌شود.

ناحیه‌ تحتانی صورت

وقتی دو ناحیه‌ی میانی و تحتانی صورت نیاز به جوانسازی جراحی دارد لیفت صورت انجام می‌شود. افتادگی پلک تحتانی، افتادگی گونه، خط عمیق خنده، افتادگی گوشه‌ی لب، خط غم و جول (Jowl) معمولاً هدف اصلاح هستند.

مینی لیفت صورت

زمانی که اصلاح افتادگی صورت از ناحیه پلک تحتانی تا خط فک هدف جراحی باشد مینی لیفت یا لیفت صورت با برش کوتاه انجام می‌شود. جهت لیفت در این موارد بیشتر عمودی است.

این برش می‌تواند داخل موهای شقیقه یا درست جلوی محل رویش‌ موهای این ناحیه ادامه داده شود. این روش برای کاهش عمق خط خنده و لیفت گونه اثر بسیار خوبی دارد. اثر آن برای بالابردن گوشه‌ی لب، خط غم و جول (Jowl) به‌صورت نسبی است.

لیفت صورت و گردن

لیفت کامل صورت و گردن

در لیفت صورت همیشه گردن هم ارزیابی می‌شود. در صورت نیاز لیفت گردن با گسترش برش جلوی گوش به پشت گوش لیفت صورت و گردن باهم انجام می‌شود. اثر لیفت روی گردن در همراهی با صورت نتیجه بسیار خوبی در شکل گردن خواهد داشت.

برش لیفت صورت

برش‌های لیفت صورت

برش‌های معمول برای لیفت، درشکل نشان داده‌شده است. برش جلوی گوش‌داده می‌شود و در دید قرار نمی‌گیرد. این برش برحسب شرایط به جلوی رستن‌گاه یا داخل موهای گیجگاهی گسترش داده می‌شود. درصورتی‌که که لیفت گردن توأم با صورت انجام شود این برش به پشت گوش امتداد داده می‌شود.

جراحی ترکیبی در لیفت صورت

اصلاح حجم

کمبود حجم به دلیل تحلیل بافت چربی و استخوانی در افتادگی صورت شایع وجود دارد. برای افزایش حجم پروتز یا تزریق چربی استفاده می‌شوند. تزریق چربی یکی از روش‌هایی است که به‌صورت معمول با لیفت انجام می‌شود. برای ناحیه‌ی گونه، چانه و زاویه فک پروتز‌های اختصاصی وجود دارد که حین لیفت قابل جایگذاری هستند.

در مواردی چربی در ناحیه‌ی غبغب یا لبه‌ی فک تجمع پیدا می‌کند. در این موارد لیپوساکشن غبغب حین لیفت گردن به شکل‌دهی ایده‌آل گردن کمک زیادی می‌کند.
در مورد لیپوساکشن صورت بحث زیاد است. این کار عملی هست ولی به دلیل خطر آسیب عصبی شخصاً آن را انجام نمی‌دهم.

اصلاح چانه

 عقب یا جلو یا بلند بودن بیش‌ازحد چانه ممکن است وجود داشته باشد. در مواردی که چانه عقب هست اصلاح افتادگی غبغب بدون اصلاح چانه بسیار مشکل است. در موارد کوچک بودن چانه، ژنیوپلاستی و یا پروتز چانه استفاده می‌شود. درصورتی‌که شرایط برای انجام این دو مناسب نباشد با تزریق چربی در چانه هم می‌شود به تقویت چانه کمک کرد.
در صورت بلند یا کوتاه بودن چانه اصلاح آن تغییر زیادی درنتیجه‌ی لیفت ایجاد می‌کند. این موارد امکان اصلاح حین لیفت گردن با برش زیر چانه به‌راحتی مهیاست.

زاویه فک

برای برجسته کردن زاویه‌ی فک از پروتز زاویه‌ی فک یا تزریق پر‌کننده استفاده می‌شود. این جراحی بخصوص در صورت مردان نتیجه‌ی لیفت را متحول می‌کند. در مواردی که زاویه فک برجستگی زیادی دارد امکان تراشیدن و کم کردن زاویه فک وجود دارد.

زیبایی پلک تحتانی

 در خیلی از موارد لیفت صورت، افتادگی و چین‌وچروک‌های پلک تحتانی زیاد است. در این موارد حین لیفت صورت پر کردن خط اشکی، حذف پوست اضافه و برداشتن چربی‌های پلک که به‌صورت پف نمایان شده است انجام می‌شود.

اصلاح لب

 با افزایش سن، قرمزی لب بالا کاهش پیدا می‌کند. در این موارد و مواردی که طول لب بالا زیاد است استفاده از لیفت سنترال لب حین تأثیر قابل‌توجهی ایجاد می‌کند. تزریق چربی یا ژل یا پیوند بافت نرم برای افزایش طول قرمزی لب‌ها و برجسته کردن آن‌ها به‌صورت شایع استفاده می‌شود.

حذف چربی باکال

برای خارج کردن صورت از حالت گرد، حذف چربی باکال از دیگر مواردی است که همراه با لیفت انجام می‌شود. گاهی این چربی را برای برجسته کردن گونه پیوند می‌زنیم.

لایه‌برداری

حذف آثار پیری و آسیب آفتاب از سطح پوست با لایه‌برداری انجام می‌شود. برای این منظور لیزر حین عمل یا بعد از عمل یکی از بهترین گزینه‌هاست. استفاده از لایه‌برداری شیمیایی، میکرونیدلینگ و لایه‌برداری با پماد‌ها سایر روش‌هایی هستند که به این منظور استفاده می‌شود.

عوارض لیفت صورت

آسیب پوستی: لیفت صورت برای افرادی سیگاری و افرادی که دچار دیابت هستند خالی از خطر نیست. باوجود خونرسانی خوب، احتمال مشکلات پوستی در این موارد وجود دارد و در این موارد سعی می‌شود با حذف مراحلی از لیفت، جراحی محدود شود. پرهیز از استعمال دخانیات ۲ هفته قبل عمل تا ۴ هفته بعد عمل ضروری است.

آسیب عصبی: اختلال درحرکت و احساس کشش در صورت بعد عمل لیفت شایع هست. با توجه به اینکه برای نتیجه‌ی طولانی‌مدت لیفت صورت، اصلاح افتادگی در بافت‌های عمقی صورت می‌گیرد احتمال آسیب عصب صورتی در لیفت صورت وجود دارد.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ لیفت صورت در افرادی که صورت چاق و سنگینی دارند اثر کمتری دارد. به عبارتی نتیجه‌ی لیفت برای صورت‌های متوسط بهتر از صورت‌های گرد و چاق است.
◊◊ به سن خودتان توجه کنید. لیفت صورت حداکثر تا ۱۰ سال سن صورت شمارا کم می‌کند.
◊◊ درصورتیکه سیگار را نمی‌توانید برای یک ماه کنار بگذارید لیفت انجام ندهید.
◊◊ در صورت وجود دیابت طول کشیده لیفت انجام ندهید.
◊◊ لیفت ناحیه‌ی صورت را جدای از گردن انجام ندهید.
◊◊ درصورتیکه پزشک شما پیشنهاد لیفت صورت و گردن را می‌دهد به خاطر هزینه کمتر انرا به لیفت گونه تغییر ندهید.
◊◊ بعد لیفت صورت حتما لایه‌برداری انجام بدهید و ضد افتاب تا شش ماه استفاده کنید.

جراحی زیبایی پلک پایین

زیبایی پلک تحتانی

فهرست

دراین نوشته در مورد دو روش عمده‌ی زیبایی پلک تحتانی خواهید دانست. انتظار است در پایان بدانید چه نازیبایی‌هایی در پلک تحتانی قابل اصلاح است.

تعریف اصطلاحات
زیبایی پلک تحتانی
جراحی از طریق ملتحمه
جراحی از طریق پوست
توضیحات شفاهی دکتر علوی
سوالات

تعریف اصطلاحات

ملتحمه: باف پوشش‌دهنده‌ی چشم و یا پلک‌ از داخل است. این بافت در حالت طبیعی شفاف است. گاهی در شرایط التهاب این بافت قرمزرنگ می‌شود.
بلفاروپلاستی: به جراحی زیبایی پلک بالا و یا پایین گفته می‌شود.
کانتوپکسی: جراحی اصلاحی برای گوشه‌ی چشم گفته‌ می‌شود. این اصلاح می‌تواند برای محل قرارگیری گوشه‌ی چشم و یا محکم کردن پلک پایین باشد.
اکتروپیون: به عارضه‌ای در پلک پایین گفته می‌شود. در این حالت پلک به سمت پایین و بیرون تغییر محل پیدا می‌کند.

زیبایی پلک تحتانی

زیبایی پلک تحتانی یک جراحی سهل و ممتنع است. به این معنی که می‌تواند از یک جراحی کوتاه و کم تهاجمی تا یک جراحی پیچیده متفاوت باشد. انتخاب نوع جراحی به نوع مشکل و شدت آن بستگی دارد.

نازیبایی پلک‌ها

نازیبایی‌های پلک پایین

پوست اضافه که معمولاً با چین‌وچروک زیر چشم مشخص می‌شود، بیرون‌زدگی چربی، شلی پلک و پایین بودن گوشه‌ی خارجی چشم طیف نازیبایی‌های پلک تحتانی است. برای بهترین نتیجه در جوان‌سازی اطراف چشم، نازیبایی‌های پلک بالا و پایین باید باهم بررسی شود.

پف زیر چشم

بیرون‌زدگی چربی از طریق پلک تحتانی به‌صورت پف پلک ظاهر می‌شود. این پف آلودگی با ورم صبحگاهی پلک متفاوت است. علت اصلی این پف‌آلود‌گی‌، افتادگی گونه و شل شدن دیواره‌ی پلک پایین است. وقتی گونه به سمت پایین‌افتادگی پیدا می‌کند خط اشکی واضح می‌شود و با برجسته شدن چربی‌ها، ناحیه به‌صورت کیسه‌ای زیر چشم دیده می‌شود. این پف ممکن است به دلیل مسائل ارثی حتی در سن پایین هم ظاهر شود.

سفیدی زیر چشم

سفیدی زیر چشم

شلی پلک باعث می‌شود لبه‌ی پلک به سمت پایین‌افتادگی پیدا کند. لبه‌ی پلک در حالت طبیعی مماس با سیاهی چشم است. وقتی پلک قوام مناسب نداشته باشد و پایین‌تر برود، بین لبه‌ی پلک و سیاهی چشم، سفیدی نمایان می‌شود. این سفیدی به‌صورت، حالت غمگین می‌دهد.

کانتوپکسی

گوشه یا کانتوس خارجی

گوشه‌ی بیرونی چشم در خانم‌ها کمی بالا‌تر از گوشه‌ی داخلی است. در آقایان گوشه‌ی چشم در سطح گوشه‌ی داخلی چشم است. وقتی گوشه‌ی خارجی پایین‌تر از گوشه‌ی داخلی قرار بگیرد به‌صورت حالت خسته و غمگین می‌دهد.

جراحی از طریق ملتحمه

در این روش جراحی پوست برش داده نمی‌شود. وقتی مشکل تنها به حالت پف‌آلود زیر چشم محدود باشد این روش انتخاب می‌شود. با برش از داخل پلک، بافت چربی بیرون زده برداشته می‌شود. گاهی این چربی برای پوشاندن خط اشکی به پایین‌تر جابجا می‌شود. برش در این روش روی ملتحمه از داخل پلک است.

جراحی از طریق ملتحمه

جراحی داخل چشمی

برش از داخل پلک است. ملتحمه برش داده می‌شود و چربی‌های خارج یا به خط اشکی پیوند زده می‌شود. پوست برش ندارد و جای بخیه‌ای باقی نمی‌ماند.

جراحی از طریق پوست

زمانی که پوست اضافه در پلک پایین وجود داشته باشد جراحی از طریق پوست انجام می‌شود. جراحی زیبایی پلک پایین از طریق پوست به‌سادگی جراحی پلک بالا نیست. در سه حالت جراحی پلک پایین کمی پیچیده می‌شود:
◊ قوام نامناسب: پلک پایین شل باشد و سفیدی زیر عنبیه دیده شود.
◊ گوشه‌ی بیرونی چشم پایین باشد.
◊ پوست اضافه وجود داشته باشد.

زیبایی پلک پایین

بلفاروپلاستی از طریق پوست

در این روش پوست پلک چند میلی‌متر زیر مژه‌ها برش داده می‌شود. پوست اضافه حذف می‌شود. چربی‌های بیرون زده یا حذف می‌شود یا برای پر کردن خط اشکی پیوند می‌شود. شلی پلک با جابجایی گوشه‌ی چشم یا کانتوپکسی هم‌زمان اصلاح می‌شود.
کانتوپکسی به ثابت کردن گوشه‌ی چشم گفته می‌شود. معمولاً با کانتوپکسی پلک قوام بهتری پیدا می‌کند و محل آن اصلاح می‌شود.

لیفت گونه

لیفت گونه

در افراد میان‌سال و پیرتر معمولاً نازیبایی پلک پایین همراه با افتادگی گونه است. در این موارد پلک پایین پف‌آلود و شل است و زیر پلک گودی قابل‌توجهی وجود دارد که به دلیل پایین رفتن گونه تشدید شده است. در این موارد نیاز است گونه بالا کشیده شود. لیفت گونه هم‌زمان با زیبایی پلک پایین و از همان برش قابل انجام هست.

◊◊ زیبایی پلک تحتانی یک جراحی سهل و ممتنع است. دراین کلیپ دکتر علوی در مورد روش‌های جراحی زیبایی پلک پایین و نازیبایی‌های آن توضیح می‌دهد.

سوالات شما

پاسخ سوال

به‌صورت معمول پر کردن خط اشکی و حذف پف زیر چشم از طریق برش داخل چشمی قابل انجام هست. با این کار احتمال دارد چین‌وچروک‌های زیر چشم بهتر شود ولی بهترین روش برش پوستی است.

پاسخ سوال

بله. در لیفت گونه هدف اصلی بالابردن گونه و جوان‌سازی زیر چشم هست. در لیفت گونه خط اشکی و فستون قابل اصلاح است. لیفت گونه روی جول (Jowl) و بخش تحتانی صورت تأثیر کمی دارد. زمانی که صورت به لیفت نیاز داشته باشد این جراحی با برش جلوی گوش انجام می‌شود. درصورتی‌که جوان‌سازی برای اطراف چشم ضرورت داشته باشد بلفاروپلاستی با یا بدون لیفت گونه انجام می‌شود. در حقیقت لیفت گونه جزء کوچکی از لیفت صورت به‌حساب می‌آید.

پاسخ سوال

چشم‌گربه‌ای به مواردی گفته می‌شود که گوشه‌ی چشم به‌صورت اغراق‌شده به سمت بالا و بیرون کشیده شده است. این تغییر شکل از طریق کانتوپکسی و لیفت شقیقه حاصل می‌شود. یعنی گوشه‌ی چشم وابرو از طریق لیفت شقیقه و جابجا کردن گوشه‌ی چشم به بالا کشیده می‌شود. پیشنهاد می‌کنم از انجام این جراحی درصورتی‌که که گوشه‌ی خارجی چشم بالاتر از گوشه‌ی داخلی قرارگرفته و افتادگی بخش خارجی ابرو وجود ندارد پرهیز شود. شاید برای برهه‌ای این نما مقبولیت داشته باشد ولی سلیقه‌ی جامعه تغییر خواهد کرد و دیر یا زود از چشم خواهد افتاد.

پاسخ سوال

اکتروپیون عارضه‌ی نگران‌کننده‌ی پلک تحتانی است. در این وضعیت لبه‌ی پلک به بیرون چرخیده و پایین‌تر از حد طبیعی قرار می‌گیرد. این عارضه زمانی که جراحی از طریق پوست انجام می‌شود رخ می‌دهد. علت رخ داد این عارضه عدم‌اصلاح شلی پلک پایین است. حذف پوست در یک پلک شل باعث کشیده شدن پلک به پایین می‌شود. درصورتی‌که همراه با زیبایی کانتوپکسی انجام شود معمولاً این عارضه ظاهر نمی‌شود.

اکتروپیون

اکتروپیون

این عارضه با چرخیدن پلک به بیرون و کشیده شدن به پایین ظاهر می‌شود. سفیدی چشم بین عنبیه و لبه‌ی پلک دیده می‌شود. لبه‌ی پلک به پایین کشیده شده و ملتحمه قرمز می‌شود. به دلیل مشکلات همراه ممکن است سوزش، قرمزی چشم، احساس شن در چشم و اشک‌ریزش به وجود آید.

پاسخ سوال

در هیچ روشی جای برش جراحی کامل از بین نمی‌رود. بخیه‌ی ظریف استفاده از لیزر و پماد‌های ترمیم‌کننده به کاهش جای زخم کمک می‌کند ولی آن را از بین نمی‌برد. هنر جراح پلاستیک این است که برش را درجایی می‌دهد که در نگاه معمول برش قابل‌رؤیت نیست. یعنی یا در زیر لباس و یا جین‌های طبیعی بدن مخفی می‌ماند.

پاسخ سوال
فستون

فستون یک برجستگی گونه است و زیر پلک پایینی به اشکال مختلفی ظاهر می‌شود. در قسمت داخلِ زیرخط اشکی قرارگرفته و مثل تاج گل تا گوشه‌ی خارجی چشم گسترده شود. گاهی به‌صورت تورم است. ورم گونه با یک غذای پرنمک واضح‌تر می‌شود. این تورم از ورم پلک پایین متفاوت است. اگر این ناحیه را با انگشت فشار بدهیم محو می‌شود و جای انگشت باقی می‌ماند. در مواقعی از روز این تورم وجود ندارد. در مواردی برجستگی گونه دائمی می‌شود. زمانی که پوست این ناحیه آویزان شود فستون گفته می‌شود. این بافت گاهی بین دو گوشه‌ی چشم مثل گهواره‌ای آویزان شده است.

سیگار جراحی زیبایی, سیگار لیپوماتیک

سیگار در جراحی زیبایی

فهرست

در این نوشته در مورد مشکلات و خطرات مصرف سیگار در جراحی زیبایی خواهید دانست. انتظار است در پایان بدانید چرا مصرف سیگار برای جراح پلاستیک بسیار مهم است.

علت نگرانی از سیگار
تبعات کاهش خونرسانی پوست
جراحی بینی و سیگار
پیکرتراشی، زیبایی شکم و سیگار
سیگار و تزریق چربی
سیگار و لیفت سینه
◊ توصیه‌ی دکتر سیدهوتن علوی
◊سوالات

سیگار و جراحی زیبایی

نیکوتین باعث تنگ شدن رگ‌های خونرسان پوست می‌شود. تنگ شدن رگ باعث می‌شود اکسیژن و مواد غذایی کمتری به بافت برسد. در پوست این اثر با تأخیر و اختلال در ترمیم زخم همراه می‌شود. زخم‌ها دیرتر جوش می‌خورد. احتمال عفونت بیشتر می‌شود. علاوه بر‌ این، برش‌ها و مداخلاتی که در جراحی زیبایی انجام ‌می‌شود به‌خودی‌خود با کاهش جریان خون همراه هست. سیگار می‌تواند با تشدید این کاهش جریان خون باعث تحدید حیات پوست بشود. این بزرگ‌ترین خطر سیگار در جراحی زیبایی است.
از طرف دیگر عروق ریه، مغز و قلب همگی به دلیل سیگار آسیب‌دیده‌اند. آسیب این عروق می‌تواند روند بی‌هوشی را دچار اشکال کند. شما باید بدانید بی‌هوشی کارکرد بدن را مثل ورزش کردن به چالش می‌کشد. وقتی ارگان‌های اساسی به دلیل تنگی رگ‌ها شرایط ایده‌آل ندارند، می‌تواند بی‌هوشی را مخاطره‌آمیز کند.

مشکلات سیگار در جراحی زیبایی

دخانیات

مشکلات سیگار در جراحی زیبایی را باید از دو جنبه ببینید، یکی مربوط به روند بی‌هوشی است. این مورد در تمام اعمال جراحی، چه زیبایی و چه غیر زیبایی یکسان است. دیگری مربوط به ماهیت جراحی زیبایی است. این خطر تقریباً منحصر به جراحی پلاستیک است. این خطر تحدید حیات پوست به دلیل کاهش خونرسانی است.

نگرانی جراح پلاستیک از سیگار

نگرانی جراح پلاستیک به دلیل کاهش خونرسانی پوست است. نیکوتین سیگار باعث تنگ شدن رگ‌های پوست می‌شود. این اثر در مدت ۲ هفته تا حدود زیادی برطرف می‌شود. مجموع اثر دود سیگار در طولانی‌مدت باعث آسیب دائمی رگ‌ها می‌شود. این آسیب با کاهش خونرسانی می‌شود. هرچه مدت و مقدار مصرف سیگار یا قلیان بیشتر باشد این آسیب بیشتر است. هم دیواره‌ی عروق بزرگ و هم عروق بسیار ظریف آسیب می‌بیند.

ساختار خونرسانی پوست

ساختار خونرسانی پوست

زیر سطح پوست یک فرش یا شبکه‌ی بزرگ از رگ‌های ظریف وجود دارد. این عروق ظریف خونرسانی پوست را به عهده‌دارند. این شبکه‌ توسط پل‌های عروقی از عمق، خونرسانی‌می‌شود. این ساختار شبکه‌ی پوست این امکان را می‌دهد که تعدادی از این پل‌های خونرسان را قطع شود. فرش یا شبکه‌ی عروقی زیرپوست، رساندن خون به همه‌ی بخش‌های پوست را تضمین می‌کند؛ یعنی جراح پلاستیک با تکیه‌بر این فرش وسیع، مهندسی بافت را با ایمنی انجام می‌دهد. با برش‌ها یا قطع پل‌های عروقی شکل و فرم بافت‌ها را تغییر می‌دهد.

با لیفت یا لیپوساکشن، تعدادی از این پل‌های خونرسانی عمقی قطع می‌شود. به دلیل قطع این پل‌ها، جریان خون در فرش عروقی کاهش می‌یابد. در صورتِ سلامت شبکه‌ و سایر پل‌های عروقی، جریان خون کافی در این شبکه تضمین می‌شود؛ یعنی باوجود قطع شدن پل‌های عروقی، خون به‌اندازه‌ای که پوست و چربی‌ زیران زنده بمانند جریان خواهد داشت. به اتکای سلامت این شبکه است که لیفت یا کشیدن پوست یا لیپوساکشن در جراحی زیبایی انجام می‌شود.
زمانی که این شبکه بزرگ عروق ریز به دلیل سیگار آسیب می‌بیند، خونرسانی به تعداد پل‌های خونرسان وابستگی زیادی پیدا می‌کند. با قطع شدن پل‌های عروقی حین ساکشن و یا لیفت، خون کافی به همه‌ی پوست نمی‌رسد. این بزرگ‌ترین خطر سیگار در جراحی زیبایی است. برحسب اینکه چقدر این خونرسانی کاهش پیدا کند مشکلات متفاوتی ظاهر می‌شود.

تبعات کاهش خونرسانی پوست

برای درک تبعات کاهش خونرسانی پوست این شرایط را ابتدا برای قلب شرح می‌دهیم. پس از درک کلیات آن برای ماهیچه‌ی قلب توضیحات برای پوست داده می‌شود.

قلب

برای روشن شدن جواب بهتر است شرایط را در مورد قلب بحث کنیم. این شرایط شبیه سکته‌ی قلبی است. در این وضعیت به بخشی از ماهیچه‌ی قلب خون به‌اندازه‌ی کافی نرسیده است. کاهش خونرسانی به‌قدری شدید بوده که باعث مرگ بخشی از ماهیچه‌ی قلب شده است. به این وضعیت سکته‌ی قلبی یا انفارکتوس می‌گویند. در علم پزشکی به مرگ این سلول‌ها نکروز گفته می‌شود. این تمام داستان نیست. بخش‌های اطراف ناحیه‌ی دچار مرگ، خونرسانی کاهش پیداکرده ولی نه به‌اندازه‌ای که باعث مرگشان شده باشد. این ناحیه از ماهیچه که از خون کافی محروم شده، آسیب‌دیده ولی هنوز زنده است. درمان بیماری که سکته‌ی قلبی کرده است برای نجات این ناحیه‌ی آسیب‌دیده است. این ناحیه در بعضی مواقع به ماهیچه‌ی طبیعی تبدیل می‌شود ولی گاهی با صدمه‌ی دائمی بهبود می‌یابد. ماهیچه‌ی آسیب‌دیده هیچ‌گاه کارکرد طبیعی نخواهد داشت. برای درک تبعات کاهش خونرسانی پوست، تک‌تک این شرایط را در پوست باید ببینیم.

پوست

حالا فرض کنید بجای قلب، کاهش خونرسانی پوست اتفاق افتاده است. تبعات آن، به‌شدتِ کاهشِ خونرسانی بستگی دارد. وقتی کاهش خونرسانی خیلی شدید باشد سلول‌های پوست و چربی می‌میرند (نکروز پوستی یا سیاه شدن پوست). وقتی کاهش خونرسانی زیاد باشد ولی نه در حدی که سلول‌ها دچار مرگ بشوند، آسیب سلولی ایجاد می‌شود.
آسیب سلولی معمولاً بدون علامت خاصی بهبود می‌یابد. پوست عضوی است که به کم‌خونی مقاومت زیادی دارد. در مواردی این آسیب با تغییر رنگ پوست و تغییر کیفیت پوست همراه می‌شود.
کاهش شدید خونرسانی باعث از بین رفتن پوست و حتی چربی زیرین می‌شود. در این حالت بعد از عمل لیفت یا لیپو، ظاهر پوست تیره و شبیه سوختگی‌ می‌شود. به‌تدریج لایه‌‌ی سیاه شده دچار ریزش می‌شود و زخم ایجاد می‌شود. اگر سطح زخم کوچک باشد معمولاً خودبه‌خود از اطراف‌ترمیم می‌شود. البته آثار ترمیم باقی می‌ماند. ولی اگر سطح زخم زیاد باشد نیاز به اقدامات اضافه‌تری برای بهبود وجود دارد.

مشکلات ناشی از کاهش خونرسانی پوست

مشکلات ناشی از کاهش خونرسانی پوست

در صورت بروز عارضه به دلیل کاهش خونرسانی به پوست، سیاه شدن پوست (نکروز)، تغییر رنگ پوست و تغییر کیفیت پوست طیف مشکلاتی است که ممکن است بروز کند.

امکان برگشت جریان خون به پوست

سؤالی که در ذهن ایجاد می‌شود این است که چرا جریان خون را دوباره برقرار نمی‌کنیم. پاسخ در ماهیت جراحی پلاستیک است. هدف جراح پلاستیک، شکل دادن یا جابجا کردن پوست و چربی به دست می‌آید. چه این هدف زیباتر کردن باشد چه ترمیم. برای این هدف پوست برش داده و از لایه‌های عمقی جدا می‌شود. در مواردی هم چربی و لایه‌های عمقی خارج می‌شود. درهرصورت تعدادی از رگ‌های خونرسان به پوست قطع می‌شود. بعد از قطع شدن این عروق راه‌حلی برای برگرداندن جریان خون عملاً وجود نخواهد داشت.
اقدام کمکی البته وجود دارد. باز کردن بخیه، آزاد کردن گن یا پانسمان فشاری، استفاده از آسپرین و رقیق‌کننده‌های خون یا شل کننده‌های موضعی رگ اقداماتی‌ هستند که برای جلوگیری از پیشرفت ضایعه بکار می‌روند. ولی هیچ‌کدام جریان خون کاهش‌یافته به دلیل سیگار یا جراحی را افزایش نخواهند داد.

آیا اثر مضر سیگار با نوع عمل زیبایی ارتباط دارد؟

بله. به‌صورت استاندارد قطع مصرف سیگار برای ۲ هفته‌ قبل عمل تا ۴ هفته بعد عمل زیبایی به همه توصیه می‌شود. ولی حقیقت این است خطر سیگار با نوع عمل تفاوت قابل‌توجهی می‌کند. لیپوساکشن و انواع جراحی لیفت بیشترین خطر آسیب خونرسانی پوست رادارند. بخصوص اگر لیپوساکشن با ابدومینوپلاستی همراه باشد این خطر چندین برابر می‌شود. در مقابل، نوبت اول زیبایی بینی، جراحی چانه، تزریق چربی، زیبایی پلک‌ها، ساکشن غبغب، لیفت اندوسکوپیک پیشانی، لیفت شقیقه و پروتز سینه و صورت جراحی‌هایی هستند که کمتر از مصرف سیگار متأثر می‌شوند.

اثر شدید سیگار در جراحی زیبایی

مصرف سیگار احتمال عوارض در جراحی زیبایی را افزایش می‌دهد. در موارد روبرو، مصرف سیگار می‌تواند باعث آسیب‌های بسیار شدید و غیرقابل‌جبران بشود.

مدت مصرف سیگار

علاوه بر اینکه مصرف سیگار و نوع عمل زیبایی مهم است طول مدت مصرف سیگار هم اهمیت زیادی دارد. آگاه باشید که در مصرف طولانی‌مدت سیگار اثرات در تنگی رگ‌ها دائمی است. بر این اساس وقتی برای جراحی زیبایی یک فرد سیگاری که مثلاً ۱۵ سال سیگار کشیده، حتی اگر ۲ هفته قبل و ۴ هفته بعد عمل سیگار مصرف نکند باید ملاحظاتی را در نظر داشت.
به‌عنوان‌مثال زمانی که برای یک فرد سیگار اقدام به لیپو و ابدومینوپلاستی می‌کنیم سعی می‌کنیم لیپوساکشن را محدودتر و با حجم کمتر انجام دهیم. در لیفت صورت سعی می‌کنیم از برش‌های کوتاه‌تر و جراحی محدودتر برای لیفت استفاده کنیم.

جراحی بینی و سیگار

در افرادی که برای بار اول جراحی بینی انجام می‌دهند، اشکال و تأخیر در ترمیم زخم می‌تواند نتیجه‌ی نهایی را متأثر کند. احتمال دارد مشکلات تنفسی دوره‌ی نقاهت را هم بیشتر کند. در ترمیم بینی، یعنی افرادی که قبلاً جراحی بینی انجام داده‌اند، علاوه بر نتیجه‌ی نهایی، خونرسانی پوست هم می‌تواند مشکل‌ساز شود. به‌صورت معمول آسیب خونرسانی در بینی مشکل جبران‌ناپذیری می‌تواند به زیبایی وارد کند.
اکیداً توصیه می‌کنم سیگار ۲ هفته قبل و تا ۴ هفته بعد از عمل‌ترمیم بینی قطع شود. حتی توصیه می‌کنم در محیط‌هایی که دیگران دخانیات مصرف می‌کنند (سیگاری منفعل) هم حضور پیدا نکنید.

پیکرتراشی، زیبایی شکم و سیگار

سیگار بخصوص در لیپوساکشن شکم با یا بدون ابدومینوپلاستی نقش بسیار حساسی دارد. در صورت آگاهی جراح از مصرف سیگار در دو هفته‌ی قبل از عمل، می‌بایست عمل جراحی به تعویق انداخته شود. سیاه شدن پوست و تغییر رنگ مشکلاتی هستند که در صورت مصرف سیگار نگرانی جدی ایجاد می‌کنند.
اکیداً توصیه می‌کنم سیگار ۲ هفته قبل و تا ۴ هفته بعد از عمل قطع شود. حتی توصیه می‌کنم در محیط‌هایی که دیگران دخانیات مصرف می‌کنند هم حضور پیدا نکنید.

سیگار و تزریق چربی

تزریق چربی در حقیقت یک پیوند سلولی است. سلول‌های چربی از یک ناحیه برداشته شده و در ناحیه‌ی دیگری پیوند می‌شوند. یکی از دلایل مهم جذب چربی آسیبی است که حین برداشت و آماده‌سازی به سلول وارد می‌شود. سلول‌های زنده با روندی که شباهت زیادی به ترمیم دارد با محل گیرنده یکی می‌شود؛ بنابراین سیگار با اختلالی که درروندترمیم ایجاد می‌کند به‌صورت معنی‌داری امکان گرفتن سلول را در محل گیرنده کم می‌کند.
منطقی است برای بهره‌مند شدن حداکثری از تزریق چربی سیگار ۲ هفته قبل و تا ۴ هفته بعد از تزریق قطع شود.

سیگار و لیفت سینه

سیگار بخصوص در عوارض زخم لیفت سینه و حیات هاله‌ی پستان نقش کلیدی دارد. در حالت طبیعی هر چه مقدار لیفت سینه بیشتر باشد خونرسانی هاله‌ی سینه کمتر می‌شود. در حدی که درصورتی‌که نیاز به بیش از ۳۸ سانتی‌متر لیفت باشد احتمال سیاه شدن هاله‌ی پستان باید به بیمار گوشزد شود. با این توضیح خطر جدی سیگار برای لیفت سینه کاملاً واضح است. عوارض زخم سینه معمولاً سیر خوبی دارد و با جوشگاه قابل قبولی بهبود می‌یابد. ولی سیاه شدن هاله‌ی پستان آسیب جدی به روان و زیبایی مراجعه‌کننده وارد می‌کند.
اکیداً توصیه می‌کنم سیگار ۲ هفته قبل و تا ۴ هفته بعد از عمل لیفت سینه با برش عمودی قطع شود. حتی توصیه می‌کنم در محیط‌هایی که دیگران دخانیات مصرف می‌کنند هم حضور پیدا نکنید.

مشکلات ریوی و سیگاری

کاهش حجم ریه: سیگار در طی سال‌ها باعث از دست رفتن بخش‌های ریه برای اکسیژن‌رسانی می‌شود. معمولاً وقتی حجم قابل‌توجهی ازدست‌رفته باشد فرد از اسپری استفاده می‌کنند. این مشکل برای بی‌هوشی عمومی حین عمل خطرساز می‌تواند باشد.
مشکل خروج خلط: سیگار باعث اشکال در تخلیه خلط می‌شود. درصورتی‌که خلط مؤثر خارج نشود زمینه را برای عفونت ریوی مساعد می‌کند. جراحی اطراف قفسه سینه مثل ماموپلاستی، ژنیکوماستی، ساکشن بغل و پشت قفسه‌ی سینه باعث درد حین تنفس، بخصوص حین سرفه کردن می‌شود درنتیجه فرد سیگاری درخطر عفونت ریه قرار می‌گیرد. قطع مصرف سیگار در یک یا دو روز قبل عمل وضعیت را با غلیظ کردن ترشحات بدتر می‌کند. سیگار باید حداقل ۲ هفته قبل قطع‌شده باشد.

آیا نیکوتین را می‌توان جایگزین سیگار کرد؟

خیر. به شما گفته‌شده برای جراحی سیگار را قطع کنید. ممکن است فکر کنید به‌جای آن از پچ‌های یا آدامس‌های نیکوتینی یا حتی از سیگار‌های الکترونیک استفاده کنید. این جایگزین‌ها، با شمایل جدید سعی می‌کنند ذهن شمارا از مضرات سیگار دور کنند. اشتباه نکنید. همه‌ی این جایگزین‌ها نیکوتین دارند. نیکوتین عامل اصلی مشکلات در جراحی پلاستیک است. پچ‌های یا آدامس‌های نیکوتینی، سیگار الکترونیک، قلیان و تنباکوی جویدنی همه خطرات مشابهی برای جراحی زیبایی دارند.

تأثیر سیگار در ظاهر پوست

سیگار باعث پیری زودرس پوست می‌شود. عمده‌ی اثر در تخریب کلاژن پوست و کاهش خونرسانی پوست است. این اثرات حتی تا سال‌ها بعد ترک سیگار باقی می‌ماند. جایگزین کردن سیگار با آدامس یا پچ نیکوتین، پیری پوست را با تأخیر می‌اندازد ولی کاهش خونرسانی اتفاق می‌افتد.

چین‌وچروک‌های پوست سریع‌تر و عمیق‌تر ظاهر می‌شود. چین‌های عمیق اطراف دهان، خطوط پنجه کلاغی عمیق و خطوط عمودی گوش در افراد سیگاری زیاد دیده ‌می‌شود. پوست شفافیت خود را از دست می‌دهد و ته رنگ خاکستری یا زرد پیدا می‌کند. عروق عنکبوتی در سطح پوست زیاد می‌شود. پف چشم و افتادگی در خط فک از دیگر آثار پوستی مصرف سیگار است.

تأثیر سیگار در ظاهر پوست

سیگار در زیبایی صورت

سیگار باعث تخریب کلاژن می‌شود. کلاژن عنصر کلیدی در زیبایی و کیفیت پوست است. کلاژن بازسازی‌شده بعد تخریب، هرگز ساختار اولیه را پیدا نمی‌کند.

سیگار با تسریع افتادگی پوست و چین‌وچروک باعث پیری زودرس می‌شود. پوست فرد سیگاری کدر با ته رنگ خاکستری است. غیر از پوست، مو هم از مضرات سیگار در امان نمی‌ماند

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ اگر نمی‌توانید ۱ هفته سیگار نکشید قید جراحی لیفت یا لیپوساکشن را بزنید.
◊◊ سیگار را ۲ هفته قبل عمل تا ۴ هفته بعد عمل قطع کنید. اگر باوجود سیگار اقدام به ترمیم بینی، لیفت باز پیشانی، لیفت صورت، پیکرتراشی یا لیپوساکشن، جراحی سینه یا جراحی شکم، لیفت بازو یا ران کردید انتظار عارضه را داشته باشید.
◊◊ هر نوع نیکوتینی معادل سیگار است. خودتان را گول نزنید. آدامس یا پچ نیکوتینی و قلیان همان اثر را دارد، آن را قطع کنید. حتی اگر هم‌اتاقی شما سیگاری است از او دور شوید.
◊◊ سیگار بعید است باعث عوارض خونرسانی پوست در نوبت اول زیبایی بینی، زیبایی پلک‌ها، ساکشن غبغب، لیفت اندوسکوپیک پیشانی و لیفت شقیقه بشود. مشکلات موضعی زخم البته اگر سیگار مصرف می‌کنید را باید بپذیرید. ولی با سایر عمل‌ها شوخی نکنید.
◊◊ شاید جراحی کیسه‌ی صفرا انجام داده‌اید و هم قبل عمل و شب بعد عمل سیگارتان را دود کرده باشید و مشکلی هم پیش نیامده باشد. جراحی زیبایی، لیفت یا لیپوساکش داستان متفاوتی است. جدی بگیرید.
◊◊ اگر در مدت قبل عمل سیگار کشیده‌اید با پزشکتان صادق باشید. تأخیر در زمان عمل خیلی بهتر از عارضه‌ی غیرقابل‌جبران است.

سوالات شما

پاسخ

سیاه شدن پوست در حقیقت مرگ سلول است. مراجعه‌کنندگان آن را به سوختگی می‌شناسند. وقتی خونرسانی پوست به حدی کم شود که سلول نتواند حیات خود را حفظ کند نکروز اتفاق می‌افتد. در جریان جراحی زیبایی این نکروز به‌صورت سیاه شدن پوست ظاهر می‌شود. اطراف ناحیه‌ی سیاه شده معمولاً قرمز و ملتهب است. ممکن است تاول‌های تیره‌رنگی روی این ناحیه یا اطراف آن ظاهر بشود. ناحیه سیاه یا تیره شده اوایل ممکن است شبیه خونمردگی باشد.

پایان پاسخ
پاسخ

ناحیه‌ی سیاه یا کبود ‌شده همراه با یک حاشیه‌ را باید در یک قاب ببینید. ناحیه‌ی سیاه شده ناحیه‌ای است که دچار مرگ سلولی شده است. این ناحیه‌ معمولاً با یک ناحیه‌ی آسیب‌دیده محصورشده است.
ناحیه‌ی سیاه شده چه عمقی دارد؟ جواب این سؤال خیلی کلیدی است. معمولاً راهی به‌جز انتظار برای پاسخ به این سؤال وجود ندارد. این ناحیه‌ی سیاه شده دچار ریزش می‌شود و بعد آن می‌شود عمق را تشخیص داد. این ناحیه می‌تواند خیلی سطحی باشد و باکمی تغییر رنگ یا تغییر کیفیت پوست بهبود بیابد. می‌تواند عمقی باشد و با تغییر رنگ جوشگاه و ناصافی بهبود بیابد. گاهی گستره‌ی آسیب زیاد است و حتی نیاز به عمل جراحی برای ترمیم ناحیه‌ی آسیب‌دیده باشد.
ناحیه‌ی اطراف اکثراً بهبود کامل پیدا می‌کند و ممکن است تنها تغییر رنگ مختصری به وجود بیاید.

پایان پاسخ
پاسخ

بله. برای جراحی نوبت اول زیبایی بینی، جراحی چانه، تزریق چربی، زیبایی پلک‌ها، ساکشن غبغب، لیفت اندوسکوپیک پیشانی، لیفت شقیقه و پروتز سینه و صورت شخصاً خیلی نگرانی از مصرف سیگار ندارم. جریان خون سرو گردن زیاد است و مشکلی در این زمینه نخواهد بود. حقیقت این است که ارزیابی اثر سیگار روی ظاهر زخم بسیار مشکل است. آنچه قابل ارزیابی است مشکلات ناشی از خونرسانی پوست و مخاطرات بی‌هوشی است. این دو موضوع در محدوده‌ی نگرانی من قرار دارد. تفاوت درروندترمیم غیر از سیگار به عوامل زیادی مربوط است. به همین دلیل با دقت قابل ارزیابی نیست. آنچه به لحاظ علمی واضح است، اثر سوء سیگار بر روندترمیم است. ولی اینکه این اثر سوء به چه نوع نتیجه‌ای درظاهر ختم می‌شود برای من شفاف نیست.

پایان پاسخ
پاسخ

خیر. در ماری‌جوانا ماده‌ی نیکوتین وجود ندارد. نیکوتین باعث تنگ شدن عروق پوست و قلب می‌شود و اثرات منفی را به بار می‌آورد. این ماده در انواع جایگزین‌های سیگار مثل قلیان، سیگار الکترونیک، تنباکوی جویدنی و پچ‌های ترک سیگار وجود دارد ولی در ماری‌جوانا وجود ندارد. مصرف ماری‌جوانا می‌تواند باعث اختلال در عملکرد ریوی مثل سیگار بشود. همچنین می‌تواند با داروهای بی‌هوشی تداخل عملکرد داشته باشد ولی خطر مشکل خونرسانی برای پوست را ندارد.

پایان پاسخ
پاسخ

احتمالاً خیر. در تنباکو مواد شیمیایی متنوعی وجود دارد. مهم‌ترین آن‌ها نیکوتین (nicotine) و تار (tar) است. تار ماده‌ی سرطان‌زای اصلی سیگار است. نیکوتین عامل مستقیم سرطان نیست ولی اثرات آن برای ایجاد سرطان می‌تواند کمک‌کننده باشد.
عمده‌ی اثرات سیگار از طریق نیکوتین اعمال می‌شود. این ماده باعث تحریک سیستم عصبی خودکار می‌شود و در مغز دوپامین آزاد می‌کند. تحریک سیستم عصبی خودکار (پاراسمپاتیک) باعث تنگ شدن عروق پوست و قلب و گشادشدن عروق ماهیچه‌ها می‌شود. عامل وابستگی و اعتیاد به سیگار همین نیکوتین است.

پایان پاسخ
پاسخ

تنباکو دارای بیشترین مقدار نیکوتین است. مقدار کمی در سیب‌زمینی، فلفل سبز و گوجه‌فرنگی وجود دارد. در سیگار‌های الکترونیکی، چسب‌های ترک اعتیاد به سیگار و آدامس‌های خاص به مقدار زیاد وجود دارد.

پایان پاسخ
سایز سینه

سایز سینه

فهرست

در این نوشته، اطلاعات ضروری در مورد سایز سینه ارایه شده است. پس از مطالعه پیش بینی میشود شما قادر به تعیین سایز سینه خود و تخمین سایز مورد نظرتان برای پروتز سینه باشید.

اهمیت  در جراحی زیبایی سینه
خلاصه‌ی تعیین سایز
تعیین سایز 
معنی سایز ۸۵ چیست؟
ارتباط سایز با حجم 
◊ سوالات

تیتر اول – ۱۰

اهمیت سایز سینه در جراحی زیبایی سینه

اگر قصد جراحی پروتز سینه ‌دارید باید بدانید چه سایزی مد نظر دارید. اگر قصد گذاشتن پروتز سینه‌ دارید، باید سایز سینه خودتان و سایزی که مطلوب شماست را بدانید. زمانی که سایز مطلوبتان را بدانید، جراح پلاستیک بعد از معاینه به شما خواهد گفت که تا چه حد انتظارات شما قابل برآوردن است.

تیتر اول – ۱۰

خلاصه‌ی تعیین سایز

سایز سینه

سایز سینه بر اساس سایز سینه‌بند یا سوتین بیان می‌شود. برای این منظور اندازه‌ی دور بدن در ناحیه‌ی زیر پستان و برجسته‌ترین ناحیه‌ی پستان مطابق شکل اندازه‌گیری می‌شود. اندازه‌ی دور بدن در ناحیه‌‌ی زیر سینه به‌صورت عددی به سانتی‌متر یا اینچ در اول سایز سینه ذکر می‌شود. تفاضل اندازه‌ی زیر سینه و روی سینه مطابق جدول به حروف انگلیسی تبدیل می‌شود. به‌صورت معمول هر ۲.۵ سانتی‌متر اختلاف به یک حرف نسبت می‌دهند؛ مثلاً ۲.۵ تا ۵ سانتی‌متر اختلاف را A می‌نامند. از ۵ تا ۷.۵ سانتی‌متر اختلاف را B می‌نامند. این حرف را بعد از عدد زیر سینه ذکر می‌کنند. ترکیب عدد و حرف سایز سینه را نشان می‌دهد.

تیتر اول – ۲۰

تعیین سایز سینه

سایز‌سینه یا سینه‌بند (سوتین) با یک عدد به همراه حرف انگلیسی نشان داده می‌شود. عدد اول اندازه‌ی دور قفسه‌ی سینه (band size) است. این اندازه دور بدن شمارا در محدوده‌ی چین سینه نشان می‌دهد. این عدد می‌تواند برحسب اینچ یا سانتی‌متر باشد. حرف انگلیسی، نشان‌دهنده‌ی کاپ سایز (cup size) است. سایز کاپ میزان برجستگی سینه را نشان می‌دهد. به‌عنوان‌مثال سایز 85B به ما می‌گوید دور بدن در محدوده‌ی چین زیر سینه ۸۵ سانتی‌متر است. حرف B نشان‌دهنده‌ی میزان برجستگی سینه یا کاپ سایز است.

سینه بند

معانی سایز باند و کاپ

برای تعیین سایز‌سینه دو مشخصه استفاده می‌شود. یکی اندازه‌ی دور قفسه‌ی سینه در محدوده‌ی چین زیر پستان است. در شکل مقابل زیر سینه با نقطه‌چین نشان داده‌شده است و با عدد نشان داده می‌شود. دیگری برجستگی سینه را نشان می‌دهد و کاپ سایز نامیده‌ می‌شود و با حرف انگلیسی نشان داده می‌شود.

برای تعیین سایز‌سینه دو اندازه نیاز است. اول زیر سینه (band size) را اندازه‌گیری می‌کنیم. سپس روی سینه (bust size) را اندازه می‌گیریم. زیر سینه را در جدول مربوطه قرار می‌دهیم و عدد اول سایز‌سینه مشخص می‌شود. از تفاضل دور سینه و روی سینه در جدول مربوط، حرف انگلیسی که نشان‌دهنده‌ی کاپ سایز است مشخص می‌شود. در کشور‌های مختلف این جدول‌ها تفاوت‌هایی باهم دارند. در اروپا و امریکا معمولاً از سانتی‌متر استفاده می‌شود. در انگلیس، کانادا و استرالیا معمولاً از اینچ استفاده می‌شود.

باند سایز

اندازه‌ی زیر سینه

این مقدار را در حالت ایستاده وقتی متر نواری از زیر سینه، ناحیه‌ی بند سوتین، عبور کرده به دست می‌آوریم. این مقدار را می‌توان به اینچ یا سانتی‌متر تعیین کرد. اگر به اینچ اندازه‌گیری می‌کنید آن را به نزدیک‌ترین عدد زوج گرد کنید؛ مثلاً اگر ۳۱.۳ اینچ بود می‌توانید به ۳۲ گرد کنید.

جدول سایز باند

از این جدول برای به دست آوردن عدد اول سایز‌سینه استفاده می‌شود. دو ستون اول مقدار عددی که اندازه گرفته‌اید قرار می‌گیرد. در دو ستون بعدی بر اساس سیستم موردنظر عدد اول سایز سینه تعیین می‌گیرد.

فرض کنید عدد اندازه‌گیری شده ۷۷.۵ سانتی‌متر است. آن را به ۷۸ گرد کنید. در سیستم امریکا که بیشتر در ایران استفاده می‌شود عدد اول سایز‌سینه ۸۰ است.

فرض کنید عدد اول را می‌خواهید در سیستم بریتانیایی مشخص کنید. اگر دور سینه ۳۳.۷ اینچ باشد آن را به ۳۴ گرد کنید. عدد اول سایز سوتین همان ۳۴ خواهد بود. حالا فرض کنید دور سینه اندازه گرفته‌شده ۳۱ اینچ است. در جدول عددی به این مقدار وجود ندارد و می‌توانید عدد اول را ۳۲ یا ۳۰ در نظر بگیرید.

تعیین کاپ سایز

از حروف لاتین برای سایز کاپ استفاده می‌شود. برای این منظور روی سینه را باید اندازه بگیریم. اندازه‌ی روی سینه را از زیر سینه کم می‌کنیم. عدد این تفاضل مشخص‌کننده‌ی کاپ سایز است. هرچه این عدد تفاضل بزرگ‌تر باشد یعنی سینه برجسته‌تر و بزرگ‌تر است. وقتی این تفاضل ۲.۵ سانتی‌متر یا ۱ اینچ باشد کاپ سایز را A می‌نامند.

کاپ سایز

برجستگی سینه


روی سینه (bust size) مقدار عددی است که با اندازه‌گیری دور قفسه‌ی سینه در محل برجسته‌ترین ناحیه پستان در حالت ایستاده مشخص می‌شود. اگر سینه‌ها افتادگی دارد برجسته‌ترین محل را در حالت ایستاده اندازه بگیرید. سپس روبه‌جلو خم‌شده مجدد برجسته‌ترین محل را اندازه بگیرید. معدل این دو عدد را به‌عنوان اندازه‌ی روی سینه در نظر بگیرید.

کاپ سایز

عدد روی سینه (bust size) را از عدد زیر سینه (band size) کم می‌کنیم. عدد حاصل را در دو ستون اول جدول پیدا می‌کنیم. در دو ستون بعدی کاپ سایز را بر اساس سیستم موردنظر پیدا می‌کنیم.

مثال

اگر اندازه‌ی روی سینه ۳۵ اینچ و سایز زیر سینه ۳۲ اینچ باشد. عدد اول سایز سینه ۳۲ است. تفاضل این دو عدد ۳ اینچ است. در دو ستون اول ۳ اینچ معادل کاپ سایز C است؛ بنابراین سایز سینه 32C در سیستم بریتانیایی است. معادل اروپایی این سایز، 70C است. برای مثال دیگر فرض کنید اندازه‌ی روی سینه ۸۲ و زیر سینه ۷۵.۵ سانتی‌متر است. بر اساس جدول اول عدد اول سایز سینه ۷۵ است. تفاضل ۸۲ و ۷۵.۵ عدد ۶.۵ سانتی‌متر است. این عدد ۲.۹ اینچ می‌شود که اگر به ۳ گرد کنیم معادل کاپ سایز C است؛ بنابراین سایز این سینه‌ی فرضی 75C خواهد بود. معادل بریتانیایی این سایز 34C است.

تیتر اول – ۳۰

معنی سایز سینه‌ ۸۵ چیست؟

سایز سینه ۸۵ معنای خاصی ندارد. این عدد فقط به ما می‌گوید زیر سینه حدود ۸۵ سانتی‌متر است. حالا ممکن است اندازه‌ی بافت سینه خیلی کم باشد و کاپ سایز A باشد. یا حجم بافت سینه بسیار زیاد و E باشد. این نوع اظهار سایز یک غلط رایج است. در این غلط رایج کاپ B یا C معمولاً مدنظر است.

انواع سایز سینه

سایز دور سینه مربوط به استخوان‌بندی و میزان چربی زیر‌پوست است؛ مثلاً ۶۰ سانتیمتر مربوط به دور سینه فرد لاغر و بیش از ۹۰ سانتیمتر مربوط به فرد درشت و چاق است. اکثر افراد با جثه و وزن معمول دور سینه‌ی ۸۰-۷۵ سانتیمتری دارند. سایز سینه ۸۵ یا ۸۰ معنای خاصی ندارد به‌جز اینکه اندازه‌ی دور سینه یک فرد یا جثه‌ی معمول را نشان می‌دهد. 85A سایز سینه‌ای است که پستان حجم بسیار کمی دارد در عوض 85E مربوط به سینه‌ای است که حجم زیادی دارد.

تیتر اول – 40

ارتباط سایز سینه با حجم پستان

سایز کاپ تعیین‌کننده اصلی حجم سینه است. در کاپ سایز AA و A سینه حجم کمی دارد. سایز B و D سایز معمول هستند و اگر افتادگی نداشته باشند شکل مناسبی دارند. معمولاً افرادی که سایز کاپ D و بیشتر دارند از بزرگی و سنگینی سینه شکایت دارند. بخش عددی سایز سینه، دور بدن فرد در ناحیه‌ی زیر سینه را نشان می‌دهد و بیشتر نشان‌دهنده جثه و چاقی فرد است.

به‌عنوان‌مثال 85A حجمی تقریبی ۴۸۰ سی‌سی و 85C حجم تقربی ۵۹۰ سی‌سی دارد (وزن تقربی به ترتیب ۸۶۰ و ۱۱۰۰ گرم). بسیاری متعجب خواهند شد که حجم تقریبی سینه در سایز 80B و 75C یکسان است.

سوالات شما

یک تفاوت اصلی مربوط به واحد اندازه‌گیری است. انگلیس و وابستگان آنگلوساکسون با لجاجت از واحد اندازه‌گیری خود که اینچ است استفاده می‌کنند. درحالی‌که مابقی از سیستم استاندارد و سانتی‌متر استفاده می‌کنند. به‌صورت کلی کشورهای انگلیس، استرالیا و کانادا از اینچ و اروپا و امریکا از سانتی‌متر برای اندازه‌گیری استفاده می‌کنند. نمایش عدد زیر سینه به سانتیمتر و اینچ تفاوت عمده‌‌ای در سایزها ایجاد می‌کند. مسئله دیگر به تعیین کاپ سایز است که در کشور‌های مختلف بر اساس کارخانه تفاوت‌هایی باهم دارند.

پایان پاسخ

دو روش اندازه‌گیری برای سایز دور سینه وجود دارد. در این روش نوارمتر محکم پایین تراز برجسته‌ترین ناحیه سینه دوربین قرار داده می‌شود و در اگر عدد حاصله به اینچ زوج بود ۴ واحد و اگر فرد بود ۵ واحد به آن اضافه می‌شود. این روش به (underbust +4) شناخته می‌شود و احتمالاً دقت زیادی ندارد. این روش برای سایزهای سازنده‌های امریکا و بریتانیا گاهی استفاده می‌شود. روش ذکرشده در این مقاله (underbust +0) است.

پایان پاسخ
پایان پاسخ
جراحی پلک بالا

زیبایی پلک و ابرو

هدف:

جراحی زیبایی پلک بالا یا بلفاروپلاستی پلک فوقانی را خواهید شناخت. نقش جایگاه ابرو و چربی پشت پلک را در این نوشته خواهید دانست.

تیتر اول – ۱۰

موضوع

جراحی زیبایی پلک بالا یا پف پلک، به بلفاروپلاستی شناخته می‌شود که نازیبایی‌های پلک رفع می‌شود. در بلفارو، افتادگی پوست و حجم چربی پلک اصلاح می‌شود. پف پلک به دلیل پوست اضافه و یا بیرون‌زدگی چربی‌های اطراف چشم ایجاد می‌شود. در عمل جراحی پلک، پوست اضافه همراه با چربی‌های بیرون زده حذف می‌شود.

در جراحی زیبایی پلک بالا، پوست اضافه طوری حذف می‌شود که خط برش در شیار پلک بالا مخفی شود. بعد از حذف پوست چربی‌های بیرون زده حذف یا جابجا می‌شود.

خارج شدن برش از ناحیه‌ی علامت‌گذاری شده معمولاً باعث قابل‌رؤیت شدن برش پوستی می‌شود.

دو نکته در جراحی پلک می‌بایست حتماً مدنظر قرار گیرد:

تیتر اول – ۲۰

فاصله ابرو تا چشم

افتادگی ابرو

افتادگی پوست در پلک همیشه به دلیل پوست اضافه خود پلک نیست. در اکثر مراجعه‌کنندگان درجاتی از افتادگی ابرو وجود دارد. افتادگی ابرو به‌خودی‌خود می‌تواند ظاهر پف‌آلود به چشم بدهد. گاهی تنها اشکالِ پلکِ پف‌آلود، افتادگی ابروست. در این موارد فاصله‌ی ابرو و چشم کم شده است. اگر ابرو با دست بالابرده شود ظاهر چشم و پوست اضافه اصلاح می‌شود. در این موارد جراحی پلک باعث نتیجه‌ی نامطلوب شده و فاصله‌ی ابرو و چشم را هم کمتر می‌کند. اقدام مناسب لیفت پیشانی است.

تیتر اول – ۳۰

چربی اطراف چشم

کانتوپکسی

نکته‌ی دوم مربوط به چربی پلک بالاست. در اکثر موارد پوست اضافه با پاکه‌های چربی بیرون زده همراه است. در عده‌ای کمی از مراجعه‌کنندگان چربی این ناحیه تحلیل رفته است. تحلیل این چربی باعث افتادگی پوست و پوست اضافه می‌شود. در این موارد ظاهر چشم پف‌آلود نیست. چشم این افراد معمولاً فرورفته است. گودی قابل‌ملاحظه‌ای معمولاً بین چشم ابرو درحدقه‌ی چشم ملاحظه می‌شود. در این افراد اول چربی ازدست‌رفته می‌بایست اصلاح شود تا میزان پوست اضافه‌ی واقعی مشخص شود.

تیتر اول – 40

توضیحات دکتر علوی

ارتباط زیبایی پلک فوقانی با ابرو

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

پیشنهاد می‌کنم در موارد زیر برای بلفارو با یک جراح پلاستیک چشم یا فوق جراحی پلاستیک مشورت کنید. ممکن است بلفارو به‌تنهایی باعث ظاهری نامطلوب‌تر برای شما بشود:

◊◊ اگر فاصله‌ی چشم و ابروی شما کم است و ظاهر پلک پف‌آلود است.
◊◊ اگر چین‌های عمیقی روی پیشانی وجود دارد.
◊◊ اگر در اکثر موارد حین صحبت کردن ابرو‌ها را بالا می‌کشید.
◊◊ اگر چشمان فرورفته دارید.

سوالات شما

بله. زمانی که لبه‌ی پلک از عنبیه یا سیاهی چشم پایین‌تر قرارگرفته باشد افتادگی پلک یا پتوز نامیده می‌شود. این اشکال معمولاً به دلیل مشکل در عضله‌ی بالابرنده‌ی پلک ایجاد می‌شود. در پف پلک، معمولاً بیرون‌زدگی چربی و پوست اضافه عامل هستند. در این مورد لبه‌ی پلک مماس با لبه‌ی بالایی عنبیه است. هردو عمل از برش مشابهی انجام می‌شود. انجام زیبایی پلک همراه با اصلاح افتادگی هم‌زمان بلامانع است. پف پلک معمولاً ناشی از افزایش سن است. نژادهای شرقی معمولاً مادرزادی درجاتی از پف پلک رادارند. افتادگی پلک یک بیماری است. موارد مادرزادی این بیماری وجود دارد.

جراحی زیبایی پلک

نازیبایی پلک‌ها

خلاصه:

جراحی زیبایی پلک برای اصلاح نازیبایی‌های پلک را خواهید شناخت. چشم زیبا و نازیبایی‌های پلک‌ها را تعریف می‌کنیم.

فهرست مطالب:

تیتر اول – ۱۰

چشم زیبا

زیبایی چشم به نکات متعددی بستگی دارد. موقعیت ابرو، وضعیت پلک‌ها، موقعیت گوشه‌ی خارجی چشم و مثلث سفید خارجی چشم همگی در زیبایی چشم تأثیر قابل‌توجهی می‌گذارند. بین زن و مرد هرکدام از این موارد ویژگی‌های خاص خود را دارد. علاوه بر این‌ها در هر دوره و یا جامعه‌ای ملاک‌های زیبایی برای چشم‌ها تفاوت می‌کند.

مشخصات چشم زیبا

نمایی از چشم زیبا

زیبایی پلک به لحاظ سنتی مشخصات تعریف شده‌ای دارد. ابرو‌ها در محیط یک بیضی به مرکز چشم قرارگرفته است. شروع خط اشکی هم‌روی این بیضی قرارگرفته است. در خانم‌ها قوسی در ابرو وجود دارد که حداکثر بلندی آن در خارج سیاهی چشم قرارگرفته است. شکل چشم از سفیدی خارجی چشم بسیار تأثیر می‌گیرد. مثلث سفید خارجی چشم به لحاظ اندازه و شکلش خیلی روی ظاهر چشم تأثیر دارد.
گوشه‌ی خارجی چشم در شکل کلی چشم و وضعیت پلک پایین بسیار مؤثر است. در خانم‌ها گوشه‌ی خارجی چشم کمی بالاتر از گوشه‌ی داخلی قرارگرفته است. در آقایان این دو گوشه کلاً در یک امتداد قرارگرفته‌اند.
چین پلک بالا معمولاً ۶ تا ۸ میلی‌متر از لبه‌ی مژه‌ها فاصله دارد. این چین در فاصله‌ی ثلث بین مژه‌ها تا ابرو قرارگرفته است.

ابروی مردانه و زنانه

ابرو‌ها در آقایان و خانم‌ها

ابروهای آقایان به چشم نزدیک‌تر است. معمولاً ابرو در یک راستاست و حالت کمانی ندارد.
در خانم‌ها ابروها کمی بالاتر است و حالت کمانی دارد. حداکثر قوس کمان معمولاً در سطح خارج سیاهی چشم و یا کمی بیرون‌تر است.

بالا یا پایین بودن ابرو

سلیقه در موقعیت ابرو

به عقیده شخصی من گرایش موقعیت ابرو در نسل ما تغییر کرده است. سلبرتی‌ها با تاتو، بوتاکس و جراحی زیبایی موقعیت و شکل ابروی خود تغییر داده و در تغییر این گرایش سهم مهمی داشته‌اند.
مسلم است که برای هر صورتی مدل خاصی از شکل و محل ابرو ایده‌آل است. این البته به سلیقه‌ی شخص و گرایش جامعه‌ای که دران زندگی می‌کند مرتبط است. به‌عنوان‌مثال در ایران در قرن گذشته ابروی کمانی و بالا گرایش زیادی داشته است. این موضوع در طرح‌ها و نقاشی‌ها بخصوص مینیاتورهای باقی‌مانده مشهود است. در نسل بعد از جنگ جهانی گرایش به ابرو‌هایی پایین‌تر با قوس ملایم‌تر چیز نا شایعی نبوده است. آنچه حال حاضر بیشتر به چشم می‌آید بالاتر بودن کلی ابرو و یا حداقل دم ابرو طرفداران زیادی پیداکرده است. شاید برای صورت‌های بلند این موضوع خالی از لطف نباشد.

نازیبایی‌ های پلک ها

خلاصه‌ی نازیبایی‌ها در یک نگاه

در تصویر نازیبایی‌های پلک بالا و پایین را به‌صورت خلاصه مشاهده می‌کنید:
افتادگی ابرو (Brow Ptosis)
تحلیل یا بیرون‌زدگی چربی
افتادگی پوست پلک (Dermatochalasis)
افتادگی پلک بالا (Ptosis)
افتادگی پلک پایین (Lid Laxity)
پف زیر پلک (Bag of worms)
خط اشکی (Tear Trough)
خط پلک – گونه (palpebromalar groove midcheek or)
فستون (malar mound or festoon)
افتادگی گونه (malar ptosis)

تیتر اول – ۲۰

نازیبایی‌های پلک بالا

زیبایی پلک بالا را باید در یک مجموعه‌ی شامل ابرو، پلک بالا و قرارگیری لبه‌ی پلک بررسی کرد. افتادگی ابرو، پف پلک، پوست اضافه‌ی پلک بالا، افتادگی پلک یا پتوز، چشم شرقی و چین اپی‌کانتال نازیبایی‌هایی هستند که در این مجموعه وجود دارند.

اختلالات پیری پلک بالا

نازیبایی‌های پلک

افتادگی ابرو و بیرون‌زدگی چربی‌هاعمده‌ی اشکل پلک بالاست. بیرون‌‌زدگی چربی درگذر زمان رخ داده و به پلک ظاهر پف‌آلود می‌دهد. در بعضی موارد این چربی تحلیل می‌رود. تحلیل چربی باعث ظاهر فرورفته در پلک می‌شود.
به‌تدریج پوست پلک افتادگی پیدا می‌کند. افتادگی ابرو باعث افتادگی بیشتر پوست پلک بالا می‌شود. معمولاً بخش خارجی ابرو افتادگی زودتر و بیشتری پیدا می‌کند. درنتیجه افتادگی پوست پلک در بخش خارجی چشم بیشتر است.
با شدت گرفتن افتادگی ابرو، فاصله‌ی چین پلک و مژه‌ها کم‌تر می‌شود. در موارد شدید فاصله‌ای وجود ندارد و کشیدن خط چشم مشکل می‌شود.
وقتی افتادگی پوست شدید باشد، فعالیت غیرارادی پیشانی ابرو‌ها را به بالا می‌کشد تا میزان این افتادگی را کاهش دهد. این فعالیت عضلات پیشانی در طول زمان باعث پیدا شدن چین‌های عمیق در پیشانی می‌شود. در این افراد زدن بوتاکس گرچه چین‌های پیشانی را کم می‌کند ولی ظاهر پلک‌ها نازیباتر می‌کند.

پتوز

افتادگی پلک

یکی دیگر از این نازیبایی‌ها پتوز است. باید بین افتادگی پلک و افتادگی پوست پلک را متوجه درک کنید. اکثر مراجعه‌کنندگان افتادگی پوست پلک را افتادگی پلک می‌نامند. پلک بالا در حالت طبیعی مماس با سیاهی چشم است. افتادگی پوست پلک، باعث پایین آمدن لبه‌ی پلک نمی‌شود و تنها چین پلک را می‌پوشاند و فاصله‌ی بین چین پلک و مژه‌ها را کم می‌کند. در افتادگی پلک، لبه‌ی پلک پایین‌تر می‌آید و روی سیاهی چشم را می‌پوشاند. ممکن است به دلیل ارثی این مشکل وجود داشته باشد یا ممکن است به دلیل سن این مشکل ایجاد شود.
در صورت افتادگی پلک یا پتوز معمولاً ابرو‌ به دلیل فعالیت جبرانی پیشانی بالاتر قرار می‌گیرد. بعلاوه اگر این مشکل فقط در یک پلک باشد، لبه‌ی پلک سالم به دلیل فعالیت جبرانی بالاتر می‌رود.

چین اپیکانتال و چشم شرقی

چشم شرقی

چین پایین در چشم یک نازیبایی نیست. یک خصلت نژادی است. در نژاد شرق آسیا چین پلک به‌صورت کلی پایین‌تر قرارگرفته است و به پلک بالا ظاهر پف‌آلود داده است.

در مواردی گوشه‌ی خارجی چشم با یک چین‌پوستی پوشیده شده است. این خصلت هم‌نژادی است و به آن چین اپی‌کانتال می‌گویند.
گرایش زیادی برای جراحی و بالابردن چین پلک و حذف چین اپی‌کانتال وجود دارد.

تیتر اول – ۳۰

نازیبایی‌های پلک پایین

زیبایی پلک پایین را باید در یک مجموعه‌ی شامل پلک پایین، گوشه‌ی بیرونی چشم و گونه ارزیابی کنیم.

اختلالات پیری پلک پایین

پیری پلک تحتانی

روند پیری در مجموعه‌ی پلک و گونه تغییرات زیادی ایجاد می‌کند. پلک پایین شل شده و همراه با گوشه‌ی چشم به سمت پایین‌افتادگی پیدا می‌کند.
در افتادگی‌های زیاد سفیدی زیر چشم، دیده می‌شود و گوشه‌ی چشم به سطح گوشه‌ی داخلی پایین‌افتادگی پیدا می‌کند. هردوی این شرایط به چشم حالت خسته و افسرده می‌دهد.
در طی روند پیری چین‌وچروک‌های پلک پایین زیاد می‌شود. چربی زیر چشم به بیرون برجسته می‌شود. این حالت باعث حالتی زیر چشم می‌شود که به کیسه‌ی پر از کرم تشبیه می‌شود.
در کنار این تغییرات چربی ناحیه‌ی گونه تحلیل رفته و به سمت پایین‌افتادگی پیدا می‌کند. این حالت باعث از بین رفتن برجستگی گونه و در حالت شدید خالی شدن زیر چشم می‌شود.
خط اشکی به دلیل برجسته شدن چربی‌ها و پایین رفتن گونه عمیق‌تر می‌شود و در حالت شدید باعث یک فرورفتگی نیم‌دایره‌ای زیر پلک می‌شود.

فستون و دایره‌‌های سیاه

مواردی بالای ناحیه‌ی گونه یک برجستگی ایجاد می‌شود. این برجستگی که فستون نامیده می‌شود می‌تواند ارثی باشد و از جوانی ظاهر شود. فستون با روند پیری هم ایجاد می‌شود. پلک پایین نسبت به شرایط بدن حساسیت زیادی دارد. دایره‌های سیاه‌رنگ دور چشم بیشتر و زودتر در پلک پایین ظاهر می‌شوند و به درمان به‌سختی جواب می‌دهند. فشارخون و مشکلات کلیوی خیلی زود باعث تورم زیر چشم می‌شوند که در طول روز تغییر می‌کنند. این تورم از بیرون‌زدگی چربی متفاوت است و با حذف چربی اصلاح نمی‌شود.

تیتر اول – 40

جراحی زیبایی پلک

زیبایی پلک‌ها به روش‌های مختلفی قابل اصلاح هستند. به‌عنوان‌مثال در موارد تحلیل چربی پلک بالا، تزریق چربی به‌تنهایی می‌تواند تغییر زیادی ایجاد کند. در مورد خط اشکی و چین‌وچروک‌های پلک پایین تزریق ژل و لیزر می‌تواند ظاهر پلک را متحول کند. در مواردی که نازیبایی پلک‌ها متوسط و یا شدید هستند، جراحی روشی بی‌رقیب است. منتها انتخاب نوع مداخله بسیار مهم است. وقتی در پلک بالا افتادگی ابرو قابل‌توجه باشد، جراحی زیبایی پلک بدون لیفت ابرو نتیجه‌ی خوبی نخواهد داشت. در مورد پلک پایین در صورت اشکال در گوشه‌ی بیرونی چشم، جراحی پلک تحتانی بدون کانتوپکسی علاوه بر اینکه زیبایی مناسبی ایجاد نمی‌کند می‌تواند با عارضه هم همراه باشد.

برش‌های بلفاروپلاستی

برش‌های جراحی

در شکل روبرو محل برش‌های معمول جراحی زیبایی پلک را مشاهده می‌کند. خط برش در جراحی زیبایی پلک بالا، در چین پلک خواهد بود. در حالت چشم‌باز این خط قابل‌مشاهده نیست ولی با چشمان بسته و از نزدیک خط ظریفی قابل‌مشاهده است.
برش جراحی برای تخلیه چربی زیر چشم پوستی نیست. در این شکل محل برش با خط‌چین نمایش داده‌شده است. این برش داخل پلک و روی ملتحمه داده می‌شود. واضح است که این برش برای مواردی که پوست اضافه وجود دارد مناسب نیست.
برش جراحی برای پلک تحتانی چند میلی‌متر زیر مژه‌ها داده می‌شود. عموماً این خط برش تنها از نزدیک قابل‌کشف است.

جراحی زیبایی پلک بالا

در جراحی زیبایی پلک بالا پوست اضافه، چربی‌های پلک و موقعیت پلک اصلاح می‌شود. درصورتی‌که چربی بیرون زده باشد و به چشم حالت پف‌آلود داده باشند حذف می‌شوند. درمواردی که چربی تحلیل رفته باشد از پیوند چربی استفاده می‌شود. نکته‌ی قابل‌توجه موقعیت ابروهاست. اگر افتادگی ابرو قابل‌توجه باشد برای زیبایی پلک انجام لیفت پیشانی ضروری است.

جراحی زیبایی پلک بالا

بلفاروپلاستی فوقانی با طراحی میزان پوست اضافه شروع می‌شود. در هر فرد نوع این طراحی متفاوت است. نکته‌ای که در طراحی وجود دارد عدم خروج طرح از پوست پلک است. در افراد جوان برش پوستی خارج پوست پلک ممکن است به‌صورت خطی دیده شود.

پوست در طرح کشیده شده حذف می‌شود. عضله به پهنای ۱ میلی‌متر حذف می‌شود. معمولاً چربی بیرون زده حذف می‌شود. گاهی غده‌ی اشکی در خارج پلک بالا افتادگی دارد که حین عمل به‌جای خود دوخته می‌شود.

جراحی زیبایی پلک پایین

در جراحی زیبایی پلک پایین موقعیت گوشه‌ی بیرونی چشم، شلی پلک، پف زیر چشم و خط اشکی اصلاح می‌شود. معمولاً چربی بیرون زده یا برای پر کردن خط اشکی استفاده می‌شود یا حذف می‌شود. میزان پوست اضافه در پلک پایین معمولاً زیاد نیست. نکته‌ی قابل‌توجه وضعیت گونه است. اگر افتادگی گونه قابل‌توجه باشد برای زیبایی پلک انجام لیفت گونه یا تزریق چربی گونه ضروری است.

بلفاروپلاستی تحتانی

در بلفاروپلاستی تحتانی برش پوستی زیر مژه‌ها داده می‌شود. پوست اضافه حذف می‌شود. چربی‌های بیرون زده‌ی زیر چشم حذف یا به خط اشکی پیوند زده می‌شود. معمولاً در این روش اصلاح و یا سفت کردن گوشه‌ی خارجی چشم یا کانتوپکسی ضروری است. از طریق همین برش، در صورت افتادگی گونه، لیفت میان‌صورت هم انجام می‌شود.

تیتر اول – 50

توضیحات تصویری

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ صورت را به‌صورت کلی ببینید. گاهی فقط پیری دور چشم است. ولی در مواردی هم دور چشم و هم کل صورت دچار پیری و افتادگی است. نباید هارمونی صورت را به هم بزنید.
◊◊ اگر در آینده‌ی نزدیک برای جراحی پلک برنامه‌ای دارید از تاتو کردن ابرو‌ و دور چشم پرهیز کنید.
◊◊ لیفت پیشانی و زیبایی پلک به هم مربوط هستند. اگر در فکر لیفت پیشانی هستید نباید زودتر پلک را عمل کنید.
◊◊ از جراحی پلک پایین نترسید. در دستان یک جراح پلاستیک باتجربه عارضه‌ی پلک تحتانی با فوقانی متفاوت نیست.
◊◊ برای افتادگی متوسط و یا بیشتر پلکسر کاربردی ندارد.
◊◊ برای لیزر اطراف چشم حتماً به متخصص باتجربه مراجعه کنید.
◊◊ جراحی پلک بالا یک عمل سرپایی و مطبی است ولی پلک پایین را بهتر است در اتاق عمل مرکز جراحی انجام بدهید.

عمل لیپوساکشن

خلاصه:

عمل لیپوساکشن و روش‌های متفاوت آن را خواهید دانست. در مورد مراقبت‌های بعد عمل و عوارض آن توضیحات لازم داده خواهد شد.

فهرست مطالب:

کاندید مناسب
روش و انواع لیپوساکشن
بیهوشی یا بی‌حسی موضعی
نواحی هدف عمل لیپوساکشن
کاهش وزن بعد لیپو
مراقبت‌های بعد عمل
عوارض عمل لیپوساکشن
توصیه‌ی دکتر سیدهوتن علوی
سوالات

تیتر اول – ۱۰

عمل لیپوساکشن چیست؟

عمل لیپوساکشن، روشی کم تهاجمی، برای حذف چربی‌های زیرپوستی است. لیپو به معنی چربی و ساکشن به معنی مکیدن است. در این روش‌ها چربی با فشار منفی یا مکیده شدن با کمکِ لوله‌های باریکی خارج می‌شود. قطر این لوله حدود ۵ میلی‌متر است. درروش معمول، لوله تنها با کمک دست حرکت داده می‌شود. در سایر روش‌ها از یک دستگاه برای حرکت لوله یا تخریب ‌سلول‌های چربی استفاده می‌شود. عمل لیپوساکشن را به لیپو، ساکشن، پیکرتراشی و لیپوپلاستی هم می‌شناسند. گاهی عمل لیپوساکشن را به نام دستگاهی که برای کمک به ساکشن استفاده می‌شود هم می‌نامند، مثل لیپوماتیک یا ویزر.

تیتر اول – ۲۰

کاندید مناسب لیپوساکشن

کاندید مناسب فردی است که از سلامت عمومی مناسبی برخوردار است، سیگار مصرف نمی‌کند و حداکثر دچار چاقی خفیف است. داشتن وزن ثابت در چند ماه گذشته ضروری است. داشتن اهداف‌ مشخص، انتظار واقعی و تعهد کافی برای حفظ رژیم غذایی می‌بایست وجود داشته باشد.
شاخص توده‌ی بدنی ایده‌آل زیر ۳۰ است. اکثر مراجعه‌کنندگان شاخص توده‌ بدنی بیشتری دارند. شاخص ۳۴ حداکثرِ قابل‌قبول برای عمل لیپوساکشن است. در یک فرد متوسط ۱۵ تا ۲۰ کیلوگرم وزن اضافه قابل‌قبول است.
فرد مبتلابه دیابت شدید یا طولانی کاندید مناسبی برای لیپو نیست. در شرایط خاص می‌توان فرد مبتلابه دیابت را تحت لیپو قرار دارد.

تیتر اول – ۳۰

هدف از انجام لیپوساکشن

لیپو برای فرم دهی به بدن و اصلاح چاقی موضعی (Body Contouring) است. باریک کردن بازو یا ران، ایجاد خط کمری، حذف چربی بالای لگن (love handle) و کاهش سایز اهداف اصلی لیپوساکشن است. توجه کنید که هدف عمل لیپوساکشن، کاهش وزن نیست. اگر به دنبال روشی برای اصلاح سلولیت یا کم کردن وزن هستید، عمل لیپوساکشن برای شما ایده‌آل نیست.

تیتر اول – 40

تفاوت لیپولیز با لیپوساکشن

هدف هردو حذف چربی‌های موضعی است. چربی‌های هدف، چربی زیرپوست است. در لیپولیز بافت چربی تخریب می‌شود. بدن به‌تدریج چربی تخریب‌شده را جذب می‌کند. در لیپوساکشن تخلیه‌ی چربی انجام می‌شود. به عبارتی چربی به بیرون کشیده می‌شود. گاهی لیپوساکشن و لیپولیز باهم انجام می‌شود؛ یعنی اول چربی‌ها تخریب می‌شود و بعد به بیرون کشیده می‌شود. توجه داشته باشید لیپولیز برای حذف تجمعات خفیف چربی کاربرد دارد.

در لیپولیز برای تخریب از روش‌های متفاوتی استفاده می‌شود. گاهی مواد حل‌کننده‌ی چربی تزریق می‌شود. مزوتراپی حلال چربی یک مثال این روش است. گاهی از سرما برای تخریب چربی استفاده می‌شود که به کرایولیپولیز شناخته می‌شود. کول اسکالپینگ (CoolSculpting) یک نمونه از این دستگاه‌هاست. گاهی از امواج برای تخریب چربی استفاده می‌شود. امواج صوتی (دستگاه اولتراسوند کاویتیشن یا ال پی جی) و لیزر (دستگاه اسکالپ شور) نمونه‌هایی از این امواج هستند.

تیتر اول – 50

علت اسامی متفاوت، لیپوماتیک، لیپوست، ویزر و پال

برای بهتر شدن نتایج لیپوساکشن و پیکرتراشی دستگاه‌ها مختلفی ساخته‌شده است. یکسری از این دستگاه‌ها با حرکت رفت و برگشتی خودکار به عمل لیپوساکشن کمک می‌کنند. به این دستگاه‌ها به‌صورت کلی پال (PAL) گفته می‌شود. عده‌ای دیگر با کمک امواج خاصی قبل از خارج کردن چربی، آن‌ها را تخریب می‌کنند. به عبارتی قبل لیپوساکشن اقدام به لیپولیز می‌کنند. برای فروش این دستگاه‌ها شرکت‌ها سعی دربرند سازی می‌کنند؛ یعنی عمل لیپوساکشن را با برند دستگاه خودشان تبلیغ می‌کنند. به همین دلیل است که اسامی متنوعی به وجود آمده است.

انواع لیپوساکشن

در این جدول دستگاه‌های مختلف معرفی‌شده است. دستگاه‌های با نیروی محرکه از طریق ایجاد حرکات رفت و برگشتی به لیپوساکشن کمک‌کننده. لیپوماتیک با نیروی بادی و پال و لیپوست با موتوربرقی حرکت ایجاد می‌کنند. دستگاه‌های همراه با لیپولیز با امواج خاص قبل از خارج کردن چربی اقدام به تخریب چربی می‌کنند. ویزر و اولترازد با امواج صوتی لیپولیز را انجام می‌دهند.

توجه کنید که تعیین‌کننده‌ی اصلی نتیجه‌ی نهایی، تجربه‌ی جراح پلاستیک است. یک جراح پلاستیک که تجربه‌ی کافی در عمل لیپوساکشن معمول پیداکرده، می‌تواند به‌مراتب نتیجه‌ی بهتری در مقایسه با یک دستگاه به دست آورد. جز در موارد خاص، حتی باتجربه‌ی مشابه، برتری این تکنولوژی‌ها برهم قطعی نشده است.

تیتر اول – 60

عمل لیپوساکشن چطور انجام می‌شود؟

در همه‌ی روش‌های لیپوساکشن بافت چربی از طریق یک لوله‌ی باریک خارج می‌شود. لوله به دستگاه مکنده متصل است. چربی از طریق این لوله بیرون کشیده می‌شود به همین دلیل آن‌ها به نام چربی‌کِشی هم می‌شناسند. تکنولوژی برای بهبود نتایج به کمک عمل لیپوساکشن آمده است. در عده‌ای از این دستگاه‌ها لیپولیز قبل از لیپوساکشن انجام می‌شود تا چربی‌های بیشتر و سطحی‌تر برداشته شوند. عده‌ای از این دستگاه‌ها حرکت رفت و برگشتی خودکار در کانولا ایجاد می‌کنند.

کانولا

به این لوله‌ها کانولا گفته می‌شود. کانولا یک لوله است که در انتهای آن سوراخ‌هایی قرارگرفته است. قطر کانول در حد ۴ تا ۵ میلی‌متر دارد. با حرکت رفت و برگشتی چربی‌ها به بیرون کشیده می‌شوند. برای نواحی مختلف از کانول‌های با اندازه‌ی مختلف استفاده می‌شود.

قبل از خارج کردن چربی مایع خاصی در بافت چربی زیرپوست تزریق می‌شود. این مایع از ماده‌ی بی‌حسی، تنگ‌کننده‌ی رگ و سرم نمکی تشکیل‌شده است. تقریباً برای ۱ لیتر لیپو، یک لیتر از این محلول تزریق می‌شود. این محلول هم به بی‌دردی بعد عمل و هم به کاهش از دست دادن خون کمک می‌کند.

لیپوساکشن معمول یا کلاسیک:

لیپوساکشن

درروش معمول با چند برش کوچک اول محلول تزریق می‌شود. جراح پلاستیک با حرکت مکرر رفت و برگشتی کانول، بافت چربی را به قطعات کوچک‌تر می‌شکند و با کمک مکش لوله خارج می‌کند. برای نواحی مختلف کانول‌های با اندازه‌ها و اشکال مختلف استفاده می‌کند.

ویزر (VASER):

ویزر

در این روش اول محلول تزریق می‌شود. بعد منبع امواج صوتی وارد بافت چربی می‌شود. امواج صوتی باعث تخریب سلول‌های چربی و مایع کردن آن می‌شود. پس‌ازآن با کانول این چربی‌ها خارج می‌شود. کانول‌های استفاده‌شده در ویزر باریک‌تر و با فشار منفی کمتری همراه است. در این روش آسیب کمتری به عروق خونی وارد می‌شود و امکان ساکشن سطحی‌تر چربی‌ها فراهم می‌شود. این امکان مطرح‌شده که به دلیل امواج صوتی جمع شدن پوست بیشتر باشد.

لیپوساکشن تقویت‌شده:

دستگاه‌هایی که باعث حرکات رفت‌وبرگشتی خودکار لوله‌ی ساکشن می‌شوند را پال (PAL) می‌گویند. پال یعنی لیپوساکشن تقویت‌شده (Power Assisted Liposuction). در این دستگاه‌ها لوله‌ی لیپوساکشن به دسته‌ی خاصی متصل می‌شود. دستگاه مکنده هم به همین دسته متصل می‌شود. این دسته باعث حرکات خودکاری در لوله می‌شود و به جراح پلاستیک برای شکل‌دهی بهتر اندام و تنه کمک می‌کند. سرعت تخلیه و طول مدت عمل با کمک این دستگاه‌ها کاسته می‌شود. پال نسبت به لیپوساکشن معمول درد، خونمردگی و دوره‌ی نقاهت کوتاه‌تری ندارد.

لیپوماتیک

لیپوماتیک: در این دستگاه با کمک نیروی باد حرکات رفت و برگشتی خودکار در کانولا ایجاد می‌شود. علاوه بر حرکات رفت و برگشتی، حرکت دورانی هم وجود دارد. اول مایع تزریق می‌شود. تزریق مایع در لیپوماتیک با دستگاه انجام می‌شود. سپس با کانول‌های مختلف اقدام به پیکرتراشی می‌شود.

پال

پال شرکت میکروایر: پال ساخته‌شده توسط این شرکت با کانول‌های ویژه‌ای ارائه‌شده است. به دلیل ارگونومی دستگاه و کانول‌های مناسب این دستگاه پال محبوبیت زیادی پیداکرده است. ابتدا مایع تزریق می‌شود و سپس با کانول‌های خاص به کمک پال اقدام به پیکرتراشی می‌شود.

تیتر اول – 70

لیپوساکشن، بی‌هوشی با بی‌حسی

لیپوساکشن یک عمل سرپایی نیست. لیپو‌ی محدود ناحیه‌ی غبغب یا ترمیم محدود ثانوی را می‌شود در مطب یا کلینیک انجام داد. ولی اگر در فکر پیکرتراشی هستند فقط بیمارستان یا کلینیک جراحی محدود را انتخاب کنید. لیپوساکشن به‌قصد پیکرتراشی یا نواحی مختلف بهتر است با بی‌هوشی عمومی انجام شود.

اساس پیکرتراشی با بی‌حسی را پزشکانی باب کرده‌اند که به اتاق عمل دسترسی ندارند. این گروه برای جذب بیمار و کاهش‌ هزینه لیپو را در مطب با بی‌حسی موضعی بدون نظارت متخصص بی‌هوشی انجام می‌دهند. این کار به لحاظ قانونی و حرفه‌ای ممنوع است. حتی اگر برای پیکرتراشی با بی‌حسی موضعی اقدام شود نظارت متخصص بی‌هوشی حداقل در یک مرکز جراحی محدود ضروری است. به عقیده‌ی من به‌جز لیپو غبغب یا موارد خیلی محدود، لیپو با بی‌حسی موضعی به‌تنهایی مناسب نیست.

تیتر اول – 80

مزایای لیپوساکشن

مزایای لیپوماتیک

لیپوساکشن شایع‌ترین عمل جراحی زیبایی است. لیپو برای یک ظاهر ایده‌آل، بدون ورزش و رژیم، مقبولیت زیادی پیداکرده است. متأسفانه این روش ایده‌آل به‌عنوان یک راهکار لاغری جاافتاده است.

لیپوساکشن برای شکل‌دهی به بدن و رفع چربی‌های موضعی مقاوم به رژیم طراحی‌شده است. به نسبت سایر روش‌های حذف موضعی چربی، لیپو اثر سریع و روی هر مقدار تجمع چربی مؤثر است.

چربی بدن در همه‌ی نواحی پاسخ یکسانی به رژیم و ورزش نمی‌دهد. به‌عنوان‌مثال چربی ناحیه‌ی پهلو که دستگیره‌ی عشق معروف است به‌راحتی با رژیم و ورزش از بین نمی‌رود. افرادی که تجمع چربی موضعی دارند ولی شاخص توده بدن طبیعی دارند، ممکن است رژیم غذایی باعث از بین رفتن چربی ناحیه‌ی صورت شود. از دست رفتن چربی صورت باعث پیری زودرس صورت می‌شود. در کنار این موضوع با لیپو می‌توان در بدن خطوطی ایجاد کرد. چربی حاصل را می‌توان برای جوان‌سازی یا افزایش حجم هم‌زمان استفاده کرد.

اینستاگرام دکتر علوی

یکی از مزایای لیپوساکشن، انجام هم‌زمان با سایر اعمال جراحی زیبایی است. لیپوساکشن شکم و پهلو جزء استاندارد جراحی زیبایی شکم است. لیفت بازو و ران تقریباً همیشه همراه با لیپوساکشن انجام می‌شود. ساکشن غبغب در همراه با جراحی زیبایی چانه و یا لیفت صورت تأثیر شگفت‌انگیزی درنتیجه‌ی نهایی دارد. درصورتی‌که قصد جراحی دارید نمونه‌های جراحی را ملاحظه بفرمایید.

تیتر اول – 90

لیپوساکشن برای چه نواحی از بدن استفاده می‌شود؟

نواحی لیپوماتیک

هر ناحیه‌ای از بدن که چربی اضافه داشته باشد قابلیت لیپوساکشن را دارد. لیپوی شکم و پهلو، از رایج‌ترین این نواحی‌ هستند.
از این روش، برای کاهش سایز ناحیه‌ی پشت، کمر، بازو، بغل، باسن، ران، صورت و غبغب، استفاده می‌شود. بهترین قسمت‌های بدن برای کاهش سایز، شکم، پهلو و پشت، بازو و غبغب است.

شکم، پهلو و پشت:

لیپوی شکم و پهلو جزء رایج‌ترین روش‌های پیکرتراشی است. گاهی همراه شکم-پهلو، لیپوی پشت انجام می‌شود که به لیپوی ۳۶۰ درجه (Lipo 360) معروف شده است. از چربی حاصله می‌شود برای فرم دهی به باسن، سینه و شکم استفاده کرد.

سینه و بغل:

اساس درمان بزرگی سینه آقایان لیپوساکشن است. به نظر من لیپوماتیک، پال و یا ویزر برای لیپوی سینه به لیپوی معمولی ارجحیت دارد. بافت سینه برخلاف چربی اطراف سینه، متراکم و سخت است و این دو روش کمک‌کننده هستند. اگر خارج قفسه‌ی سینه تجمع چربی داشته باشیم، لیپو بسیار کمک‌کننده است. گاهی در جراحی زیبایی سینه بانوان، لیپو خارج و زیر سینه انجام می‌شود. لیپو در کوچک کردن سینه‌ی بانوان جایی ندارد.

غبغب:

از لیپوی غبغب به‌تنهایی یا همراه لیفت صورت استقبال زیادی می‌شود. اصلاح چانه همراه با لیپوی غبغب با نتیجه‌ی شگفت‌انگیزی در ظاهر صورت همراه است.

صورت:

لیپوی صورت در موارد محدود و در شرایط ویژه انجام می‌شود. کاهش حجم در صورت، به‌صورت کلی باعث افزایش ظاهری سن می‌شود. علاوه بر این به دلیل خطر ناهمواری و آسیب عصبی، لیپوی صورت خیلی از سوی جراحان پلاستیک استقبال نمی‌شود.

بازو:

برای کم کردن سایز بازوها لیپو روش منحصربه‌فردی است. در صورت افتادگی پوست، لیپوی بازو همراه با براکیوپلاستی انجام می‌شود. باید توجه داشت که همه‌ی نواحی بازو را نمی‌توان لیپو کرد. زیاده‌روی در لیپوی بازو باعث افتادگی پوست می‌شود.

ران:

لیپوی ران در کاهش سایز بسیار مؤثر است. نامنظمی و افتادگی پوست، بخصوص در سمت داخل ران، در کنار اجرای تکنیکی مشکل لیپوی ران، تمایل به انجام لیپوی ران را کاهش داده است. موارد خاصی وجود دارد که با تجمع بیمارگونه‌ی چربی در ران و ساق همراه است. در چاقی‌های گلابی‌شکل تجمع چربی در ران‌ها می‌تواند قابل‌توجه باشد. در این موارد باوجود نامنظمی، لیپوی ران خیلی به تغییر شرایط زندگی کمک می‌کند و فقط بحث زیبایی نیست. در صورت افتادگی، لیپوی ران همراه لیفت انجام می‌شود.

تیتر اول – 100

جمع شدن پوست با لیپوساکشن

با چاق شدن پوست باز می‌شود. به عبارتی پوست کِش می‌آید. برعکس با لاغر شدن پوست جمع می‌شود. مقدار این تغییر به کیفیت پوست بستگی دارد. وقتی پوست خاصیت ارتجاعی کمی داشته باشد با چاق شدن ترک می‌خورد. ترک‌های حاملگی نمونه‌ای از آن هست. در مقابل با لاغر شدن پوست به‌خوبی جمع نمی‌شود. در این وضع افتادگی و شلی پوست به وجود می‌آید.

لیپوساکشن شرایطی شبیه لاغری ایجاد می‌کند؛ بنابراین برای اینکه افتادگی رخ ندهد پوست باید جمع شود. جمع شدن پوست بعد لیپو مقاله‌ی پیچیده‌ای هست و پیش‌بینی میزان جمع شدن مشکل هست. واضح است که اگر قبل لیپو افتادگی وجود داشته باشد، بعد لیپو این وضعیت تشدید خواهد شد. بیهوده است فکر کنیم با لیپو به هر روشی این افتادگی اصلاح خواهد شد.

عوامل موثر در جمع شدن پوست:

◊ کیفیت پوست
◊ ساکشن چربیِ سطحی
◊ ضخامت پوست

به نظر می‌رسد هرچه ناحیه‌ای که ساکشن می‌شود پوست ضخیم‌تری داشته باشد احتمال جمع شدن بیشتر است. پوست ناحیه بازو نسبت به پشت ضخامت کمتری دارد؛ یعنی در شرایط یکسان انتظار جمع شدن پوست در پشت بیشتر از بازو است.

 احتمالاً هرچه ساکشن نزدیک‌تر به سطح پوست انجام شود جمع شدن پوست بیشتر می‌شود. در لیپو معمولاً برای حفظ خونرسانی سطحی، چربی عمقی‌ ساکشن می‌شود. هرچه ساکشن سطحی‌تر باشد احتمال آسیب خونرسانی پوست بیشتر می‌شود. از طرفی میزان جمع شدن پوست هم بیشتر می‌شود.

در یک جلسه لیپوساکشن چه مقدار چربی 

در یک جلسه لیپوساکشن چه مقدار چربی را ‌می‌توان خارج کرد؟

توصیه‌شده در هر جلسه لیپو بیشتر از ۵ لیتر تخلیه چربی انجام نشود. تا ۸ لیتر را در شرایط خاص می‌شود انجام داد. درصورتی‌که حجم لیپو بیشتر باشد بهتر در چند مرحله‌ با فواصل ۳ تا ۶ ماه انجام شود. فرض کنید متقاضی لیپوی شکم، پشت، پهلو و باز مراجعه کرده است. شکم و پهلو و بازو در یک مرحله انجام می‌شود. حداقل ۳ ماه بعد لیپوی پشت انجام شود.

وزن و یا سایز 

چقدر وزن و یا سایز بعد از لیپوساکشن کم می‌شود؟

بین کاهش وزن و کاهش سایز همیشه ارتباط مستقیمی وجود ندارد. معمولاً کاهش وزن بعد لیپو قابل‌توجه نیست؛ مثلاً کاهش وزن با ۵ لیتر لیپو، چیزی در حدود ۳ کیلوگرم هست.

بیشتر تأثیر لیپو در ایجاد تغییر ظاهر و سایز است. بااینکه در لیپو، کاهش وزن کمی ایجاد می‌شود ولی تغییر حجم چربیِ هدفمند، تغییر سایز و ظاهر قابل‌توجهی ایجاد می‌کند؛ مثلاً لیپوی ناحیه‌ی پهلو، تقریباً تغییر وزنی ایجاد نمی‌کند ولی کمر را می‌تواند کاهش سایز و تغییر فرم قابل‌توجهی ایجاد کند.

لیپو گزینه‌ای فوق‌العاده برای تغییر سایز و شکل‌دهی در افراد با شاخص توده بدنی کمتر از ۳۰ هست. در این افراد ورزش و رژیم به‌قصد کاهش وزن می‌تواند با نتیجه‌ی مورد انتظار همراه نباشد. ممکن است برای حذف چربی‌های پهلو یا غبغب با رژیم، چربی‌های مطلوب صورت هم از دست برود.

چاق شدن بعد لیپوساکشن

چاق شدن بعد لیپوساکشن

سلول‌های چربی این قابلیت رادارند که بزرگ شوند. با لیپو تعداد سلول‌های چربی ناحیه‌ کم می‌شود ولی سلول‌های باقی‌مانده می‌توانند با جذب چربی بزرگ شوند؛ یعنی اگر رژیم غذایی را رعایت نکنید سلول‌های باقی‌مانده می‌توانند اثر لیپو را در ظاهر شما کاهش بدهند؛ بنابراین اگر برنامه‌ای برای کنترل وزن نداشته باشید نتیجه‌ی لیپو به‌تدریج کمتر خواهد شد. در نواحی لیپو، تعداد سلول‌های چربی کم شده است. ولی در سایر نواحی که لیپو انجام‌نشده سلول‌ها تعداد نرمال دارند. سوالی که در ذهن ایجاد می‌شود اینست که آیا با چاق شدن توازن بدن بدتر می‌شود یا نه؟

آیا با افزایش وزن تغییر شکل نامتوازنی در بدن ایجاد می‌شود؟

افزایش حجم سلول‌های چربی با پرخوری از یک نقشه‌ی ژنتیکی پیروی می‌کند. عده‌ای تجمع بیشتر در کمر و شکم است و در عده‌ی دیگری زیر ناف و ران بیشترین تجمع رادارند. در موارد نادری هم تجمع در ناحیه‌ی شانه است. حالا اگر این مساله را کنار تعداد سلول‌های باقی‌مانده بگذاریم پیش‌بینی الگوی چاق شدن بعد لیپو کمی مشکل می‌شود؛ یعنی نمی‌توانیم بگوییم با چاق شدن، سلول‌های چربی ناحیه‌ی لیپو نشده، نسبت به ناحیه لیپو شده، بزرگ‌تر می‌شود. حدود سال ۱۳۸۰ این تصور پیداشده بود که اگر بعد از لیپو چاقی اتفاق بیفتد تناسب شبیه هالک خواهد شد؛ یعنی شکم و کمر باریک می‌ماند ولی بالاتنه و بازوها بزرگ می‌شود. این تصور غلط است.

یعنی

اگر افزایش وزن مختصر باشد تغییری در تناسب‌اندام به وجود نخواهد آمد. ولی زمانی که میزان افزایش وزن از ۱۰ درصد بیشتر شود علاوه بر اینکه نتیجه‌ی لیپو تضعیف می‌شود احتمال چاق شدن بیشتر نواحی لیپو نشده وجود دارد.

مراقبت‌های پس از لیپوساکشن

مراقبت‌های پس از لیپوساکشن

نکته‌ی اصلی رژیم و ورزش است. اگر ورزش و رژیم غذایی مناسبی داشته باشید نتایج لیپو تا آخر عمر با شما خواهد بود. به‌صورت خلاصه:

◊ پرهیز از غذاهای پرچرب و پرکالری
◊ مصرف مایعات کافی
◊ ماساژ
◊ پرهیز از ورزش سنگین تا ۸ هفته
◊ استفاده از گن تا ۸ هفته

رژیم غذایی:

به مقدار کافی آب مصرف کنید. احتمالاً تا چند روز محصولات چربی‌های شکسته شده وارد خون می‌شود. علاوه برای این حین عمل خون از دست می‌رود. مصرف مایعات زیاد برای هردوی این شرایط مفید است. آب‌میوه تازه برای بهبود زخم‌های شما مفید است. بهتر است از مصرف غذاهای چرب یا نفاخ در روز‌های بعد عمل پرهیز کنید. اگر یبوست دارید ملین و سبزیجات کافی استفاده کنید. از خوردن نوشیدنی‌های الکلی و نمک تا حد امکان پرهیز کنید. هردو می‌توانند ورم را تشدید کند. زمانی که مصرف مسکن را متوقف کردید می‌توانید مصرف الکل داشته باشید. آناناس به بهبود جای زخم کمک می‌کند.

فعالیت فیزیکی:

استراحت مطلق برای روز اول بعد از جراحی فقط توصیه می‌شود. ولی در بستر مچ پا را حرکت بدهید. راه رفتن و حرکت، به برگشتن سریع‌تر شرایط گوارشی و جلوگیری از لخته شدن خون کمک زیادی می‌کند. اگر درد اجازه می‌دهد، توصیه می‌کنم بعد از چند ساعت راه رفتن را شروع کنید. بعد از چند روز پیاده‌روی کنید. از ورزش کردن را تا ۸ هفته پرهیز کنید. حین راه رفتن شکم‌بند یا گن حتماً داشته باشید.

با لیپو تونل‌های زیادی زیرپوست ایجاد می‌شود. این تونل‌ها با کمک گن و ماساژ بسته می‌شود. با ورزش شدید احتمال باز شدن تونل‌ها وجود دارد. هم ممکن است ناهمواری ایجاد شود و هم در تونل‌ها مایع جمع شود.

شکم‌بند یا گن طبی:

برای بهبود تخلیه مایعات جمع شده زیرپوست و ورم حتماً شکم‌بند و یا گن طبق دستور استفاده کنید. معمولاً در اتاق عمل آن را به تن شما کرده‌اند. توصیه می‌کنم برای ۴۸ شکم‌بند استفاده کنید. شکم‌بند را هر یک تا دو ساعت برای ۱۵ دقیقه شل کنید. استفاده از گن برای ۸ هفته ۲۴ ساعت در روز توصیه می‌شود. گن را فقط برای رفتن به حمام یا شستشو از بدن خارج کنید. در پایان هفته‌ی اول به‌تدریج با درز گرفتن گن را تنگ کنید. این کار را به فاصله‌ی ۳ روز دو تا سه نوبت انجام دهید.

وقتی گن را می‌پوشید باید همه‌ی نواحی گن روی پوست نشسته باشد. گن کمک می‌کند تا پوست ناحیه‌ی‌ لیپو به بافت زیرین بچسبد و پوست هموار شود. از تجمع مایع زیرپوستی هم جلوگیری می‌کند. وقتی گن می‌پوشید نباید چین‌وچروک ایجادشده باشد. بهتر است غزن یا زیپ گن جلوی شکم قرار داشته باشد. برای تنگ کردنِ گن، پهلو یا پشت، نواحی مناسب است.

ضعف و سرگیجه:

بعد از بی‌هوشی سرگیجه طبیعی است. به دلیل داروهای بی‌هوشی و خون ازدست‌رفته سرگیجه می‌تواند تا یک هفته ادامه داشته. از رانندگی کردن پرهیز کنید. در منزل تنها نمانید. هنگام استحمام حتماً صندلی در حمام بگذارید تا بتوانید استراحت کنید.

تخلیه ترشحات و ماساژ:

با لیپو تونل‌های متعددی زیرپوست ایجاد می‌شود. همیشه مقدار مایع خونابه در این تونل‌ها جمع می‌شود. خروج خونابه حتی به مقدار زیاد بعد عمل تا چند روز طبیعی است. معمولاً برای جذب بهتر این ترشحات زیر گن پوشک گذاشته می‌شود. این مایعات باید تخلیه شود.

معمولاً تعدادی از سوراخ‌هایی که لیپو از طریق آن‌ها انجام‌شده را باز می‌گذاریم. ماساژ به سمت این سوراخ‌ها باعث تخلیه‌ی این ترشحات می‌شود. در دو روز اول ماساژ دردناک است. بهتر است ماساژ در حمام و با آب ولرم همراه شامپو انجام شود. بعدازاین دو روز برای ماساژ از روغن استفاده کنید. توجه کنید ماساژ در کاهش ناهمواری و شکل‌دهی‌ بهتر بعد عمل بسیار مؤثر است. ممکن است بعد از هفته‌ی اول برای ماساژ با LPG تجویز شود. ویزیت مرتب در دو هفته‌ی اول برای بررسی احتمال تجمع ترشحات ضروری است. عدم تخلیه‌ی این ترشحات می‌تواند باعث ناهمواری و یا حتی عفونت شود.

مراقبت از زخم و حمام کردن:

۴۸ ساعت بعد از عمل حتماً حمام کنید. حین استحمام ماساژ بدهید. نیازی به شستشو با سرم نیست و استفاده از آب و شامپو یا صابون کفایت است. در چند روز اول میزان ترشحات می‌تواند زیاد باشد. در این موارد می‌توانید لبه‌های سوراخ را با پماد چرب کنید و روی آن را با یک گاز بپوشانید. زیر گن از پوشک‌ استفاده کنید تا ترشحات را جذب کند. وقتی ترشحات کم شد می‌توانید زخم را با گاز یا پانسمان آماده بپوشانید.

مصرف دارو:

آنتی‌بیوتیک و مسکن جزء داروهای ثابت بعد عمل هستند. برای کنترل درد در دو روز اول می‌توانید شیاف استفاده کنید. در مصرف مسکن نه صرفه‌جویی کنید و نه زیاده‌روی. مصرف کم مسکن می‌تواند حرکت کردن و تنفس عمیق را به دلیل درد محدود کند. هردوی این موارد می‌تواند عوارضی به همراه داشته باشد. مسکن‌ها به‌جز استامینوفن می‌تواند روی کنترل خونریزی اثر منفی بگذارد. علاوه براین می‌تواند باعث زخم معده یا حتی خونریزی معده بشود؛ بنابراین در مصرف آن‌ها زیاده‌روی نکنید. پیشنهاد می‌شود مسکن را طبق دستور چه درد داشته باشید چه نداشته باشید مصرف کنید. در صورت عدم کنترل درد با این دستور مشاوره بگیرید. اگر از قبل مشکلات گوارشی دارید همراه مسکن آنتی‌اسید یا امپرازول مصرف کنید.
ممکن است در هفته اول به شما آمپول‌های تجویز شود که از لخته شدن خون جلوگیری کند. ممکن است برای شما بانداژ کشی یا جوراب‌ ضدآمبولی تجویز شود.

تهوع:

تهوع بعد عمل به دلیل داروهای بی‌هوشی شایع است. بخصوص در روز بعد عمل می‌تواند شدید باشد. تهوع می‌تواند تا یک هفته ادامه پیدا کند. تجویز دارو فقط بعد عمل انجام می‌شود و معمولاً جز دارو‌های نسخه‌ی شما نیست. در صورت تداوم تهوع مشاوره بگیرید.

بی‌نظمی قاعدگی:

عقب یا جلو افتادن قاعدگی ماهانه عارضه جانبی هر عملی می‌تواند باشد و جای نگرانی ندارد.

تب:

بالا رفتن دمای بدن در ۴۸ ساعت اول بعد عمل طبیعی است. هرچه میزان عمل وسیع‌تر باشد احتمال تب کردن بعد عمل بیشتر است. تب در ۴۸ ساعت اول جای نگرانی ندارد و مسکن‌ تجویزشده کفایت است. همه‌ی مسکن‌ها به‌نوعی تب‌بر هستند. تداوم تب یا تب بعد از ۴۸ ساعت نیاز به مراجعه دارد. حتماً برای وجود تب، از دماسنج طبی استفاده کنید. احساس گرما ممکن است تا دو هفته اتفاق بیفتد.

ورم و خونمردگی:

ورم و خون‌مردگی بعد عمل طبیعی است و در افراد مختلف متفاوت است. خون‌مردگی‌ها تا دو هفته ادامه خواهد داشت. ورم معمولاً در هفته‌ی دوم افزایش پیدا می‌کند. حتی ممکن است با افزایش وزن همراه باشد. مصرف آناناس و محدود کردن مصرف نمک می‌تواند به کاهش ورم و خونمردگی کمک کند.

درصورتی‌که خونمردگی در حال افزایش باشد حتماً باید مراجعه کنید. درصورتی‌که با نواحی بارنگ تیره‌تر از خونمردگی مواجه شدید گن ‌را بازکنید و مراجعه کنید. این نواحی ممکن است شبیه سوختگی باشند.

خارش:

معمولاً روندترمیم در بدن با خارش همراه است. اگر دچار خارش شدید دوش آب سر کمک می‌کند. اگر میزان خارش زیاد بود از داروی ضد خارش استفاده کنید و از خاراندن پرهیز کنید. اگر خارش بعد از کاهش ورم با قرمزی پوست همراه شد ممکن است به گن یا پانسمان حساسیت پیداکرده باشد.

عوارض لیپوساکشن

عوارض لیپوساکشن

عوارض عمل لیپوساکشن

عمل لیپوساکشن در کوتاه‌مدت با مشکلاتی همراه است. ورم و خونمردگی عارضه‌ی طبیعی و موقت لیپو است. تجمع مایع زیرپوستی عارضه‌ی شایعی است که اگر به‌موقع تشخیص داده شود مشکل بلندمدتی نخواهد داشت. یکسری عوارض هستند که شیوع خیلی کمی دارند ولی می‌تواند به‌صورت دائمی باشد. باید قبل از لیپو از این عوارض آگاه شوید.

ورم و خونمردگی:

این عارضه موقتی است و رفع می‌شود. در موارد نادری ممکن است ورم طولانی شود. ماساژ برای اصلاح این وضعیت کمک‌کننده باشد. پرهیز از نمک، الکل و استفاده از گن یا شکم‌بند به محدود کردن این عارضه کمک می‌کند. معمولاً در هفته‌ی دوم بعد عمل ورم بیشتر می‌شود.

تغییر حس پوستی:

حین لیپو اعصاب ظریف پوستی آسیب می‌بینند. این آسیب غیرقابل‌اجتناب و نتیجه‌ی طبیعی این روش است. بین روش‌های مختلف لیپو از این بابت تفاوتی وجود ندارد. استفاده از لوله‌های باریک‌تر می‌تواند به کمتر شدن این عارضه کمک کند. معمولاً بی‌حسی بعد از مدتی رفع می‌شود. بی‌حسی دائمی شکایت گذرایی است درمان خاصی ندارد و مشکلی هم ایجاد نمی‌کند.

آسیب و تغییر رنگ پوستی:

حین لیپو تعدادی از عروق آسیب می‌بینند. به عبارتی مقدار خونرسانی به پوست با لیپو کاهش می‌یابد. خونرسانی پوست معمولاً به‌قدری زیاد است که باوجود گن و لیپو مشکلی برای پوست ایجاد نمی‌شود. در صورت وجود دیابت یا مصرف سیگار و یا لیپو بی‌رویه، کاهش خونرسانی ممکن است قابل‌توجه باشد. برحسب شدت کاهش خونرسانی، تغییر رنگ پوست یا نکروز پوستی ممکن است رخ دهد.
تغییر رنگ پوست در بلندمدت بهتر می‌شود و لیزر هم می‌تواند کمک‌کننده باشد. نکروز پوستی معمولاً محدود و با بجای گذاشتن اسکار با پانسمان بهبود می‌یابد. اثر نکروز پوستی معمولاً همیشه باقی می‌ماند.

لخته و آمبولی:

تمام جراحی‌های زیبایی سینه و شکم می‌توانند این عارضه را داشته باشند. درمان آمبولی نیاز به بستری در بیمارستان دارد. بی‌حرکتی و جراحی طولانی برای لخته شدن خون در سیاهرگ‌های پا عامل خطراست. جراح پلاستیک برای به حداقل رساندن آن در ویزیت قبل عمل، حین عمل و شرایط بعد عمل اقدامات لازم را لحاظ خواهد کرد.

تجمع مایع زیرپوست:

نام عارضه سروما (Seroma) است. عدم مراقب مناسب بعد عمل، گن نامناسب و اقدام به لیپو با شاخص توده بدنی بالا عوامل مستعد کننده هستند. سروما در حقیقت خونابه‌ی محبوس شده در تونل‌های زیرپوستی است. این تونل‌ها به دلیل لیپو ایجاد می‌شود. معمولاً تخلیه با سرنگ مشکل را حل می‌کند. در صورت تشخیص و درمان به‌موقع، عارضه‌ی بلندمدتی نخواهد داشت.

نامنظمی پوست:

نامنظمی پوستی معمولاً به دلیل لیپو و یا گن نامناسب ایجاد می‌شود. سروما (تجمع محبوس شده‌ی مایع زیرپوستی) یا تجمع خون زیرپوست عوامل دیگر ایجاد نامنظمی پوستی است. ماساژ و LPG می‌تواند به کاهش نامنظمی کمک کند. درنهایت اصلاح نامنظمی با لیپو محدود مجدد انجام می‌شود.

تشدید سلولیت:

در صورت وجود سلولیت، احتمال تشدید آن با لیپو وجود دارد. تزریق فیلر یا چربی می‌تواند به اصلاح آن کمک کند. باید بدانید که لیپو روش درمانی سلولیت نیست.

شل شدن پوست:

بعد از تخلیه‌ی چربی، پوست باید جمع شود. فرض کنید که با رژیم و ورزش وزن خود را کم کرده‌اید. لباس‌های شما به تن شل و آویزان خواهد شد. پوست بعد از لیپو چنین وضعی پیدا می‌کند. پوست این خاصیت را دارد که جمع شود. بعد از زایمان پوست کش آمده‌ی شکم جمع می‌شود. میزان جمع شدن پوست در افراد متفاوت است. زمانی که پوست خاصیت ارتجاعی کمی داشته باشد میزان جمع شدن کمتر خواهد بود. در صورت عدم جمع شدن پوست، افتادگی رخ می‌دهد. البته اصلاح این مورد در دسترس است؛ مثلاً افتادگی پوست شکم با جراحی باز شکم (ابدومینوپلاستی) انجام می‌شود. اگر قبل از لیپو پوست شلی دارید و رضایت برای جراحی لیفت بعدی ندارید بهتر است برای لیپو اقدام نکنید.

آسیب به احشاء:

در شرایطی کانول به‌اشتباه وارد حفره شکم می‌شود. در این موارد نادر نیاز به جراحی است.

منغ لیپوساکشن

در چه مواردی نباید برای لیپوساکشن اقدام کرد؟

درمواردی به هیچ عنوان نباید اقدام به عمل لیپوساکشن کرد. درحقیقیت در این موارد هیچ عمل غیرضروری جایز نیست. درمواردی عمل لیپوساکشن به تنهایی مجاز نیست؛ یعنی لیپو به تنهایی با نتیجه‌ی بدتری از انچه هست همراه می‌شود. در مواردی هم باید شرایط فرد تغییر داده شود تا امکان لیپو وجود داشته باشد؛ مثلاً سیگار را اگر ترک نکند امکان لیپو وجود ندارد. یا در صورت پوست شل بازو، لیپو می‌تواند ظاهر بازوها را زشت‌تر کند.

منع لیپوساکشن

منع نسبی و مطلق عمل لیپوساکشن

با تمام مزایایی که لیپو در فرم‌دهی شکم دارد اما برای افرادی که پوست شکم شل و آویزان شده و یا پوست فاقد خاصیت ارتجاعی است به تنهایی مناسب نمی‌باشد. بعد از لیپو، پوست حالت چروکیده و افتاده‌تری پیدا می‌کند. در این موارد همراه لیپو باید پوست اضافه حذف شود.

مصرف سیگار یا قلیان و دیابت طولانی مدت خونرسانی سطحی پوست را کاهش می‌دهد. مصرف دخانیات باید ۲ هفته قبل لیپو تا ۴ هفته بعد قطع شده باشد. دیابت باید برای عمل کنترل مناسب داشته باشد و همراه اسیب کلیه یا قلب نباشد. هر عاملی که باعث لیپو در فرد با بیماری زمینه‌ای که با ریسک خطر بی‌هوشی متوسط یا بالاتر همراه است بهتر است انجام نشود.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ لیپوساکشن بدون درد هنوز اختراع نشده است.
◊◊ لیپو بدون بازگشت هم اختراع نشده است.
◊◊ «لیپو با کمترین عارضه و بدون درد و خونریزی». اگر این جمله دیدید یا شنیدید، فرار کنید.
◊◊ اگر تعهد کافی برای حفظ رژیم غذایی ندارید، لیپو نکنید. پرخوری شما نتیجه عمل را ازبین خواهد برد.
◊◊ وزنتان را کم کنید و با شاخص توده بدنی زیر ۳۲ لیپو کنید. امنیت و نتیجه‌ی نهایی بهبود قابل ملاحظه‌ای پیدا می‌یابد.
◊◊ انتخاب جراح پلاستیک بسیار مهم تر است انتخاب نوع دستگاه است. بهترین روش لیپو، روشی است که جراح به ان تسلط دارد.
◊◊ اگر نیاز به تخلیه حجم زیاد چربی هست در دو مرحله انجام دهید.
◊◊ هیچ روش مطمینی برای جلوگیری از افتادگی پوست وجود ندارد.

لیپونکنید:

◊◊ لیپو را برای کاهش وزن انجام ندهید.
◊◊ لیپو را برای اصلاح سلولیت انجام ندهید.
◊◊ درصورتی‌که مشکل قلبی – عروقی یا ریوی با ریسک بی‌هوشی متوسط به بالا دارید برای لیپو اقدام نکنید.
◊◊ نزدیک رویدادهای مهم مثل سفر یا مراسم ازدواج یا قرار کاری مهم اقدام به لیپو نکنید.
◊◊ مصرف دخانیات خطر آسیب پوستِ زیادی در لیپو ایجاد می‌کند. باید ۲ هفته قبل و بعد عمل، مصرف ان قطع شده باشد. در صورت مصرف سیگار هیچگاه اقدام به لیپوساکشن نکنید.
◊◊ لیپوساکشن را در بیمارستان یا مرکز جراحی محدود انجام دهید. برای غبغب یا یک ناحیه انجام لیپوساکش در مطب امن است ولی سایر نواحی را هیچگاه در مطب یا کلینیک انجام ندهید.

سوالات شما

خیر. درصورتی‌که که رژیم غذایی را رعایت نکنید چاقی موضعی عود خواهد کرد. سلول‌های باقی‌مانده می‌توانند با جذب چربی بزرگ‌تر شوند و اثر لیپو را کاهش دهند. برای توضیح بیشتر به چاقی بعد لیپو مراجعه کنید.

خیر. هیچ مشکلی در ارتباط با بارداری گزارش نشده است.

سلولیت

خیر. برای اصلاح سلولیت روش کاملا موثری شناخته نشده است. لیپو به‌تنهایی، می‌تواند سلولیت را بدتر کند.

درصورتی‌که اقدام به لیپو در ناحیه‌ی دارای سلولیت میشود دو نکته باید رعایت شود:

◊ لیپو باید محافظه‌کارانه و به مقدار کم انجام شود.

◊ لیپو با روش دیگری مثل ساب‌سیژن، تزریق فیلر و جی-پلاسما توام شود.

سوالات شما

حداقل یکسال بعد از زایمان برای لیپو اقدام کنید. برقرار شدن فزیولوژی طبیعی بدن و شیردهی معمولاً وزن را کاهش می‌دهد. در اکثر مواقع در پایان سال اول بعد زایمان، وزن به زمان قبل بارداری برگشته است.

لیپوساکشن به هر روش، در چاقی مفرط ممنوع است. بهتر است بعد از کاهش وزن و رساندن شاخص توده‌ی بدنی به کمتر از ۳۲ اقدام به لیپو کنید. به شخصه لیپو با شاخص توده بدنی بیشتر از ۳۴ را انجام نمی‌دهم. در فرد مبتلابه چاقی مفرط این شاخص توده‌ی بدنی بیشتر از ۴۰ است.

حقیقت این است که قبل از لیپوساکشن حداقل ۶ ماه رژیم غذایی رعایت شود. این توصیه به دو هدف انجام می‌شود. فردی که قادر نیست رژیم مناسبی را حداقل برای ۶ ماه رعایت کند، بعد لیپو مجدد رژیم غذایی قدیم خود را از سرخواهد گرفت. این رژیم بعد از مدتی وزن متقاضی را به وزن قبل لیپو بازخواهد گرداند. این افزایش وزن نتیجه لیپو را کم خواهد کرد. نکته‌ی دوم هم مربوط به نتیجه‌ی عمل است. هرچه وزن حین لیپو کمتر باشد هم نتیجه‌ی عمل بهتر خواهد شد و هم امنیت بیشتری خواهد داشت. در عمل اما این شرایط در عمده‌ی مراجعین مهیا نخواهد شد.

سوالات شما

بی‌حرکتی یک عامل شناخته‌شده برای تشکیل لخته و آمبولی است. علاوه بر این خطر آمبولی چربی هم وجود دارد. با پیشگیری و بهینه کردن شرایط این خطر را می‌شود به حداقل رساند. استفاده از جوراب ضد آمبولی، پمپ‌های ساق پا و استفاده از رقیق‌کننده بعد عمل این خطر به کمترین میزان خود می‌رسد. ولی هرگز صفر نمی‌شود.

مصرف الکل را ۲ روز قبل عمل متوقف کنید. الکل می‌تواند از بین رفتن ورم بعد عمل را کُند بکند. مصرف توأم مسکن و الکل خطر زخم معده و خونریزی را افزایش می‌دهند. پیشنهاد می‌شود حداقل تا زمان توقف مصرف مسکن، الکل استفاده نکنید.

در حقیقت زیرپوست زخم ایجادشده است. روندترمیم این زخم با سفتی همراه است و ممکن است تا چند هفته ادامه پیدا کند. این سفتی ممکن است احساس کشش و یا حتی محدودیت حرکت ایجاد کند. به‌تدریج عمده‌ی این سختی‌ها رفع می‌شود. در صورت لیپو شدید مقداری از این سختی‌ها ممکن است باقی بماند.

چربی احشایی

دو دلیل برای برجستگی شکم زمانی که چربی زیرپوست کاهش‌یافته وجود دارد. یکی مربوط به ضعف عضلات جدار شکم است. وقتی‌که عضلات ضعیف است در حالت ایستاده نمی‌تواند محتویات شکم را درجای خود نگه دارد. درنتیجه اعضاء داخل شکمی برجسته می‌شود. دیگری مربوط به چربی احشایی می‌شود. این چربی داخل شکم است و اطراف اعضاء داخلی شکم قرارگرفته است. این چربی در چاقی افزایش پیدا می‌کند. یک علت برجسته ماندن جدار شکم همین چربی احشایی است.

توضیحات دکترعلوی

گرافت غضروف بینی

هدف: گرافت غضروف بینی در جراحی زیبایی بینی یا ترمیم بینی را تعریف می‌کنیم. منابعی که برای گرافت غضروف استفاده می‌شود را خواهید شناخت.

تیتر اول – ۱۰

گرافت غضروف بینی چیست؟

در جراحی زیبایی بینی یا رینو، عمده‌ی تغییر شکل بینی از طریق کم یا زیاد کردن ساختار غضروفی حاصل می‌شود. برای زیاد کردن غضروف، گرافت غضروف بینی انجام می‌شود. گرافت یا پیوند غضروف تقریباً در جراحی‌ترمیم بینی همه‌ی بیماران انجام می‌شود. بعضی بینی‌ها به گرافت کم و بعضی دیگر به گرافت زیادتری نیاز دارد.

پیوند غضروف بینی

گرافت شکل سپر برای نوک بینی، گرافت ستونچه (استرات) برای تقویت نوک بینی و جلوگیری از افتادن نوک بینی، گرافت گسترش گر (اسپریدر) برای رفع مشکل تنفسی و اصلاح رفع کجی بینی، گرافت پشت بینی برای افزایش ارتفاع بینی و رفع مشکل زین اسبی شدن بینی

تیتر اول – ۲۰

گرافت غضروف بینی از کجا تهیه‌ می‌شود؟

‌سه محل برای برداشتن گرافت غضروف وجود دارد. تیغه‌ی بینی، غضروف گوش و غضروف دنده. در جراحی بینی ترمیمی معمولاً  از تیغه‌ی بینی نمی‌شود استفاده کرد.

غضروف گوش

غضروف گوش: اگر میزان کمی غضروف نیاز باشد از غضروف گوش استفاده می‌شود. معمولاً برش پشت گوش‌داده ‌می‌شود و در معرض دید نیست.  گاهی برش جلوی‌ گوش‌داده می‌شود که دید کمی دارد. کمی زاویه گوش با سر کم می‌شود. بدشکلی در گوش ایجاد نمی‌شود. بندرت مثل هر زخمی ممکن است در آن عفونت رخ دهد که مشکل‌ساز است.

غضروف دنده

غضروف دنده: اگر به غضروف زیاد و با استحکام نیاز باشد از غضروف دنده استفاده می‌شود. برش ۳ سانتی‌متری زیر قفسه‌ی سینه داده می‌شود. عارضه‌ای برای قفسه‌ی سینه ندارد. تنها جای زخم باقی می‌ماند. برداشتن غضروف دنده، درد موضعی برای ۴۸ ساعت ایجاد می‌کند. غضروف گوش به لحاظ استحکام جایگزین غضروف گوش نیست.

نمونه‌ی برداشته‌شده از غضروف دنده به همراه لایه‌ی فاشیای پوشاننده در عکس دیده می‌شود. غضروف به قطعات موردنیاز برش داده می‌شود و برای ساخت کیسه پشت بینی از لایه‌ی فاشیا استفاده می‌شود.

تیتر اول – ۳۰

غضروف مصنوعی چیست؟

بجای غضروف خود فرد، می‌توان از غضروف فرد دیگری استفاده کرد. غضروف اهدایی به لحاظ علمی آلو&