جراحی زیبایی صورت

مراقبت بعد عمل بینی

مراقبت بعد عمل بینی

فهرست مطالب

در این نوشته در مورد مراقبت و محدودیت‌های <بعد عمل بینی> را خواهید دانست. انتظار است در پایان بدانید بعد عمل بینی چه‌کارهایی باید انجام شود و چه‌کارهایی ممنوع است.

ملاحظات بعد از عمل
شستشوی بینی
رژیم غذایی
ورم بینی کی برطرف می‌شود؟
ورزش
کبودی بعد عمل بینی
چسب زدن بینی
ماساژ بعد عمل بینی
علایم خطر بعد عمل بینی

خلاصه

خلاصه‌ی موارد ضروری بعد از عمل در اینجا برای شما نوشته‌شده است. برای توضیحات کامل‌تر می‌توانید روی نوشته‌ی برجسته شده کلیک کنید تا بخش موردنظر که توضیحات کامل‌تری دارد بروید.

۱- برای شستشوی داخل بینی در هر سوراخ بینی یک سرنگ ۲ سی‌سی سرم نمکی، در حالت درازکش به‌آرامی تخلیه کنید. هر ۸ ساعت این کار را انجام بدهید.
۲- تمیز کردن روزانه‌ی ورودی بینی با گوش پاک‌کن آغشته به پماد و چرب کردن روزانه‌ی بخیه‌ها را انجام دهید.
۳- آتل و بخیه‌ها ۷ روز بعد عمل برداشته می‌شود. آتل و چسب‌ها را تا یک هفته خیس نکنید.
۴- از مصرف غذاهای پرنمک و غذا‌های سفت مثل ته‌دیگ و سیب تا دو هفته پرهیز کنید. این موضوع شامل غذاهایی که نیاز به جویدن زیاد دارد هم می‌شود. مصرف مایعات فراوان و رژیم غذایی نرم توصیه می‌شود
۵- فین کردن، بلند حرف زدن و خندیدن بلند حداقل برای دو هفته ممنوع می‌باشد.
۶- کمپرس سرد را تا ۴۸ ساعت ادامه بدهید. می‌توانید بعدازاین دوره از کمپرس گرم برای چند روز استفاده کنید.
۷- عینک زدن تا ۴ هفته ممنوع می‌باشد. در صورت ضرورت وسط عینک را به پیشانی بچسبانید.
۸- از استامینوفن و کدئین برای تسکین درد استفاده کنید. تا حد امکان از شیاف و یا قرص دیکلوفناک و بروفن استفاده نکنید.
۹- استفاده از استخر و سونا و ورزش سنگین تا ۴ هفته ممنوع می‌باشد.
۱۰- تا یک هفته به پشت بخوابید. سر و تنه را بالاتر قرار دهید تا ورم زود‌تر کاهش پیدا کند.
۱۱- حمام ولرم باشد و بخار کم داشته باشد. در هفته‌ی اول طوری موها را بشویید که آتل خیس نشود.
۱۲- ترشح خونی رقیق از بینی تا یک هفته طبیعی است نگران نباشید.
۱۳- چسب‌زدن بینی را حداقل برای یک‌ ماه بعد عمل ادامه بدهید.
۱۴- بعد از برداشتن چسب و آتل بینی تا ۶ ماه از ضد آفتاب استفاده کنید.
۱۵- برای ۴ هفته‌ی اول بعد عمل، ویزیت هر هفته نیاز است. بعد ماه اول تا ۳ ماه ویزیت ماهانه نیاز است.
۱۶- در صورت خونریزی زیاد از بینی، تب بالا، درد شدید و یا ضایعات پوستی اطلاع دهید.
۱۷- تا ۱۰ روز ممکن است سرگیجه داشته باشید. حین رانندگی و استحمام کردن این موضوع را مدنظر داشته باشید تا زمین نخورید.

ملاحظات بعد از عمل

آتل و بخیه‌ها

آتل و بخیه‌ها یک هفته بعد از عمل برداشته می‌شود. قبل از مراجعه حمام کنید و اجازه بدهید آتل کامل خیس شود تا راحت برداشته شود.

شستشوی بینی

چند ساعت بعد از خارج کردن تامپون داخل بینی، شستشوی داخل بینی را شروع کنید. برای شستشو ازسرم نمکی یا آب جوشیده‌ی سرد شده استفاده کنید. برای این منظور دراز بکشید و با سرنگ ۲ سی‌سی، سرم را داخل بینی بریزید. برای شستشوی مناسب آب باید به پشت حلق شما برسد. روز‌های اول این کار را هر ۸ ساعت انجام بدهید. به‌تدریج می‌تواند دفعات آن را به دو بار در روز برسانید. بعد از شستشو محل‌ بخیه‌ها و کمی داخل بینی را با پماد جنتامایسین چرب کنید.

تمیز کردن داخل بینی

تمیز کردن داخل بینی

بعد از شستشوی بینی وردی بینی را تمیز کنید تا به‌تدریج لخته‌های روی زخم پاک شود. گوش‌ پاک‌کن برای این مورداستفاده می‌شود. سر پنبه‌ای آن را با پماد چرب کنید و به‌آرامی ورودی بینی را تمیز کنید. مراقب باشید. پرز‌های بخش پنبه‌ی روی زخم جا نماند.

کمپرس سرد

حداقل برای ۲ روز بعد از عمل، گذاشتن کیسه‌ یا عینک یخی روی پیشانی، اطراف چشم و روی آتل بینی (قالب) قرار دهید. این کار می‌تواند ورم و کبودی را تا حد زیادی کاهش دهد. کبودی و ورم در اطراف بینی و چشم و گاهی خونریزی سطحی در سفیدی چشم بعد عمل طبیعی است. باوجود کمپرس سرد ممکن است برای ۲ روز کبودی و ورم افزایشی باشد.

کمپرس سرد

توجه داشته باشید هر ساعت برای ۱۰ تا ۱۵ دقیقه کمپرس سرد را از روی صورت‌بردارید. سرمای کمپرس نباید باعث ایجاد درد شود. بهتر است حین خوابیدن، کمپرس را از روی صورت‌بردارید.

فین کردن و عطسه کردن

باید از فین کردن یا کشیدن آب در بینی، بخصوص در چند هفته‌ی بعد از عمل پرهیز کرد. بعضی عادت دارند برای تمیز کردن بینی انجام دهند؛ یعنی آب را با نفس به داخل بینی بکشند. این کار را در چند هفته‌ی اول انجام ندهید. برای شستشوی بینی سرنگ ۲ سی‌سی تهیه کنید. درحالی‌که دراز کشیده‌اید سرم شستشو را به‌آرامی داخل بینی با سرنگ تخلیه کنید. برای هر بینی یک سرنگ کافی است. حین عطسه کردن دهان خود را باز نگه‌دارید که فشار عطسه کاهش پیدا کند. درصورتی‌که بعد عمل زیاد عطسه می‌کنید می‌توانید از آنتی‌هیستامین با نظر پزشک استفاده کنید. البته این دارو می‌تواند باعث خواب‌آلودگی شما بشود.

خندیدن و صحبت کردن

بلند خندیدن یا بلند صحبت کردن بخصوص در هفته‌ی اول بعد از عمل پرهیز شود. توصیه می‌شود كه بعد از جراحی زیبایی بینی به مدت یك ماه از کارهایی كه باعث تكان خوردن زیا فك بالا می‌شود، مثل از خندیدن و گریه‌های شدید و خوردن غذاهای سفت یا نیازمند به جویدن زیاد خودداری نمایند.

فعالیت بدنی

بعد از عمل نیاز به استراحت مطلق نیست. پیشنهاد می‌کنم بعد از عمل کمتر در رختخواب باشید. ایستادن به کاهش تورم کمک می‌کند. راه رفتن و فعالیت‌های روزانه منعی ندارد. ورزش نرم از پایان هفته دوم بعد از عمل مجاز هست. ورزش‌های سنگین‌تر، شنا و دویدن بعد از ۴ هفته قابل انجام هست.

رژیم غذایی

پیشنهاد می‌کنم بعد از عمل از جویدن زیاد یا خوردن غذا‌های سفت برای ۲ هفته پرهیز کنید. گاز زدن سیب، هویج، بلال و یا خوردن ته‌دیگ از نمونه‌ غذاهای سفت هستند. در هفته‌ی اول غذا‌هایی را انتخاب کنید که نرم باشد؛ مثلاً به‌جای استیک از گوشت خورشتی یا گوشت پخته‌شده استفاده کنید. یا مثلاً به‌جای جوجه‌کباب، زرشک‌پلو با مرغ میل کنید.

بعد از عمل از مصرف زیاد نمک و الکل پرهیز کنید. مصرف الکل می‌تواند با گشاد کردن مویرگ‌ها، باعث افزایش ورم و کبودی شود. مصرف نمک هم می‌تواند باعث تشدید ورم بشود.

عینک زدن

در جراحی بینی، برای جمع‌کردن بخش بالایی بینی، برش‌های روی استخوان بینی داده می‌شود. در هفته‌ی اول برای جلوگیری از جابجا شدن استخوان‌ها یک آتل یا قالب پلاستیکی روی بینی گذاشته می‌شود. بااین‌حال تا ۱ ماه احتمال جابجا شدن استخوان‌ها با فشار وجود دارد؛ بنابراین توصیه‌ می‌شود به مدت حداقل یک ماه از هرگونه عینک طبی یا آفتابی استفاده نشود.

عینک زدن بعد عمل بینی
عینک بعد عمل رینوپلاستی

◊ اگر مجبور به استفاده از عینک هستند در ماه اول قسمت مرکزی عینک را با چسب به پیشانی بچسباند تا وزن عینک روی بینی نباشد. هدبند حامل عینک وسیله‌ی مناسبی است ولی در بازار ایران موجود نیست.
◊ اگر لنز تماسی دارید بهتر است در ۴ هفته‌ی بعد عمل از لنز تماسی استفاده کنید.

خوابیدن

هفته‌ی اول بعد از عمل از دو بالشت زیر سر برای خوابیدن استفاده کنید. بالشت‌ها باید طوری قرار داده شوند که از کمر به بالا ۳۰ درجه بالا برود. بالابردن سر و بالاتنه به کاهش ورم کمک زیادی می‌کند. اگر این کار برای شما آزاردهنده نیست آن را تا یک ماه ادامه بدهید.

خوابیدن بعد عمل بینی

بالابردن سر و تنه اگر به‌صورت اصولی انجام نشود نه‌تنها ورم را کم نمی‌کند بلکه باعث تشدید ورم هم می‌شود. باید کمر به بالا حدود ۳۰ درجه بالاتر قرار گیرد. نباید سر به‌تنهایی بالابرده شود. خم شدن گردن باعث تشدید تورم می‌شود.

استحمام کردن

بعد از عمل جراحی تا یک هفته، یک قالب پلاستیکی به نام آتل روی بینی قرار دارد که نباید خیس شود. این آتل پلاستیکی برای جلوگیری از تغییر شکل استخوان‌های بینی قرار داده‌شده است. قبل از عمل مو‌ها را خوب بشویید تا نیاز به استحمام بعد عمل کاهش پیدا کند. تا حد امکان از شستن مو‌ها پرهیز کنید تا سروصورت خیس نشود.

حمام کردن بعد عمل بینی
شستن موها بعد از عمل جراحی بینی

توصیه‌ می‌کنم سر را به جلو خم نکنید. برای شستن مو‌ها سر را به عقب خم‌کنید و مو‌ها را با کمک بشویید. اگر خیلی حساس هستید می‌توانید برای شستن موها به آرایشگاه مراجعه کنید و از سرشوی آرایشگاه استفاده کنید.

◊ حتماً در هفته‌ی اول از حمام با آب ولرم استفاده کنید. بخار زیاد یا گرمای حمام هم باعث تشدید سرگیجه و هم شل شدن آتل و چسب‌های شما می‌شود.
◊ به دلیل بی‌هوش و مصرف مسکن بعد عمل احتمال سرگیجه وجود دارد. سرگیجه می‌تواند باعث زمین خوردن شما بشود؛ بنابراین زمانی استحمام کنید که در منزل تنها نیستید. درب حمام را قفل نکنید. حتماً صندلی در حمام وجود داشته باشد تا در صورت بروز سرگیجه روی آن بنشینید. درب حمام را نبندید تا در صورت نیاز به کمک در دسترس باشید.

پرهیز از آفتاب

آفتاب به دلیل اشعه ماورا بنفش باعث تورم می‌شود. لامپ‌های پرنور و لامپ‌های هالوژن نیز چون اشعه ماورا بنفش دارند تورم بینی را زیاد می‌کند. علاوه بر این آفتاب می‌تواند باعث تیره شدن نواحی بخیه شده بشود. تا زمانی که روی بینی چسب می‌زنید، محافظت از آفتاب خودبه‌خود انجام می‌شود. وقتی چسب زدن را متوقف کردید ضد آفتاب استفاده کنید. پرهیز از آفتاب حداقل تا ۶ ماه بعد از عمل باید انجام بشود.

تسکین درد

درد بعد از عمل بینی نباید شدید باشد. در صورت درد شدید باید به پزشک اطلاع بدهید. درد متوسط تا خفیف طبیعی است و بهتر است برای تسکین آن از استامینوفن و یا کدئین استفاده کنید. استامینوفن ۵۰۰ میلی‌گرم هر ۶ ساعت برای ۳ تا ۵ روز معمولاً کافی است. مصرف بروفن، ژلوفن، ناپروکسن و دیکلوفناک منعی ندارد ولی با توجه به‌احتمال تشدید کبودی یا حتی بروز خونریزی خیلی توصیه نمی‌شود.

ورم بینی کی برطرف می‌شود؟

در سه هفته بعد از عمل ورم کلی بینی کاهش قابل‌توجهی پیدا می‌کند. این موضوع در مورد تمام جراحی‌های صورت صادق هست. بعد از سه هفته ورم بخش‌های مختلف بینی با سرعت متفاوتی کاهش پیدا می‌کند. به‌صورت کلی هر بخش که پوست نازک‌تری داشته‌ باشد سرعت کاهش ورم بیشتری دارد. بخش‌های بالایی بینی به نسبت نواحی پایین بینی پوست نازک‌تری دارد و زودتر ورمش کاهش می‌یابد.

نواحی بینی

به‌صورت سرانگشتی بخش استخوانی بینی، یعنی ثلث بالایی، بعد از سه ماه ورمش تقریباً از میان می‌رود. بخش غضروفی میانی، یعنی ثلث میانی بینی، بعد از ۶ ماه ورمش از بین می‌رود. بخش‌های پایین‌تر یعنی نوک بینی و ناحیه‌ی سوپراتیپ، همان بخشی که بلافاصله‌ بالای نوک بینی قرارگرفته است، برای از بین رفتن ورمش به بیش از ۹ ماه زمان نیاز دارد. اگر بینی گوشتی باشد ممکن است از بین رفتن ورم سه تا شش ماه بیشتر طول بکشد.

ورم بینی و نوع عمل

هرچه میزان دست‌کاری داربست بینی بیشتر باشد ورم بیشتر و طولانی‌تر باقی خواهد ماند؛ یعنی عمل باز ورم طولانی‌تر و بیشتری نسبت به عمل بسته خواهد داشت. در عمل‌های بازهم هرچه دست‌کاری داربست بیشتر باشد ورم طولانی‌تر باقی می‌ماند. در عمل جراحی بینی برای بار دوم، یعنی ترمیم بینی، ورم طولانی‌تری نسبت به جراحی برای بار اول انتظار می‌رود.

ورم بینی و نوع بینی

پوست بینی در همه‌ی افراد در بخش‌های بالایی نازک‌تر و در بخش‌های پایینی ضخیم‌تر است. میزان ضخامت پوست نوک بینی در افراد مختلف متفاوت است. وقتی پوست نوک بینی چرب، با منفذ‌های متعدد باز و پره‌های ضخیم داشته باشد به بینی، بینی گوشتی گفته می‌شود. وقتی ضخامت نوک بینی و پره‌ها نرمال باشد به آن بینی استخوانی گفته می‌شود. ورم در بینی گوشتی طولانی و شدید‌تر است. در عمل ورم یک بینی گوشتی می‌تواند ۳ تا ۶ ماه از یک بینی استخوانی بیشتر طول بکشد.

روش‌های کنترل ورم بینی

راه‌کارهایی کنترل ورم بعد از عمل بینی فهرست‌وار شامل موارد زیر است:
◊ کمپرس سرد در ۲ روز اول بعد عمل
◊ چسب‌زدن صحیح بینی
◊ بالابردن سر و تنه برای ۲ هفته
◊ پرهیز از نمک، شراب
◊ پرهیز از پایین انداختن سر و بلند کردن اجسام سنگین
◊ پرهیز از آفتاب
کورتون

غذای پرنمک و پایین انداختن سر ورم بینی را تشدید و یا در بهترین حالت از کاهش ورم جلوگیری می‌کند. در چند‌ هفته‌ی اول بهتر است حین خواب سر را بالاتر از تنه قرار بدهیم. چسب زدن بینی به کاهش ورم بینی کمک می‌کند. باید توجه داشته باشید که چسب زدن خیلی سفت می‌تواند تشدیدکننده‌ی ورم بینی باشد. برای بینی‌های استخوانی چسب‌زدن برای یک ماه و برای بینی‌های گوشتی چسب‌زدن بیش از یک ماه را پیشنهاد می‌کنم. کورتون داروی موثری‌ برای کاهش ورم است. در مواردی تزریق کورتون دو هفته بعد از عمل و مصرف کورتون خوراکی در ۵ روز اول بعد از عمل را توصیه‌ می‌کنم. کورتون را بخصوص در بینی‌های گوشتی و عمل‌هایی که برای بار دوم انجام می‌شود توصیه‌ می‌کنم. در بینی‌های شدیداً گوشتی گاهی بعد از پایان ماه اول از آکوتان خوراکی استفاده می‌کنم. مصرف این داروها خالی از دردسر نیست و حتی یک جراح باتجربه هم می‌تواند در استفاده از این داروها دچار اشتباه شود. در حدی که بعضی از جراحان پلاستیک هیچ‌یک از این دو دارو را تجویز نمی‌کنند.

دکتر سید هوتن علوی

ورزش

انجام ورزش‌هایی مثل پیاده‌روی از یک هفته بعد از عمل بینی بدون مشکل است. از هفته‌ی چهارم ورزش‌های سبک را انجام دهید ولی ورزش‌های سنگین را تا سه ماه به تأخیر اندازید. حداقل تا ۶ ماه از بعد از عمل از فعالیت‌های ورزشی که احتمال ضربه مستقیم به بینی دارد پرهیز شود.

◊ یک هفته پس از عمل بینی می‌توانید به‌آرامی پیاده‌روی کنید.
◊ استخر و سونا در ۴ هفته‌ی اول بعد عمل ممنوع است.
◊ پس از ۴ هفته می‌توانید پیاده‌روی سریع و ورزش‌های سبک را آغاز کنید. بدون شیرجه زدن شنا کنید. در این ۴ هفته از خم شدن و بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
◊ بعد از ۳ ماه می‌توانید ورزش‌های سنگین مثل فوتبال، والیبال و بسکتبال انجام دهید یا حتی وزنه‌های سنگین بزنید.
◊ از کشتی گرفتن و گلاویز شدن به مدت ۶ ماه خودداری نمایید.
◊ در مورد ورزشکارانی که به کشتی، تکواندو، بوکس، فوتبال و یا بسکتبال به‌صورت حرفه‌ای مشغول هستند پیشنهاد می‌کنم تا پایان دوران بازیگری حرفه‌ای جراحی بینی به تأخیر بیندازند. توصیه‌ می‌کنم در صورت انجام عمل به مدت حداقل یک سال از وارد آمدن هرگونه ضربه به‌صورت پرهیز شود.

علت محدودیت در ورزش

برای عمل بینی از پیوند‌های غضروفی استفاده می‌شود. برای باریک کردن بخش فوقانی بینی برش‌های در استخوان داده می‌شود. حرکات شدید و یا ضربه مستقیم به بینی می‌تواند باعث تغییر محل استخوان یا غضروف‌های پیوندی بشود. در عمل بینی، تیغه‌ی بینی دست‌کاری می‌شود؛ بنابراین ایجاد فشار زیاد داخل بینی می‌تواند باعث مشکلاتی بشود. برای همین ورود پرفشار آب به بینی حین شیرجه زدن یا تنقیه‌ی بینی را محدود می‌کنیم. توجه داشته باشید هیچ زمان استخوان‌های بینی استحکام قبل عمل را پیدا نخواهند کرد. بخصوص افرادی که بینی بزرگ داشته‌اند و از حجم بینی‌شان کاسته شده، بعد از جراحی تا ۱۰ درصد استحکام بینی را از دست می‌رود؛ بنابراین پیشنهاد می‌کنم ورزشکاران حرفه‌ای که رشته‌هایی مثل بسکتبال، فوتبال، بوکس و ورزش‌های رزمی، جراحی را تا پایان دوره‌ی حرفه‌ای به تأخیر بیندازند.

کبودی بعد عمل بینی

کبودی اطراف چشم‌ها با شدت‌های مختلف رخ خواهد داد. این کبودی می‌تواند به‌صورت تغییر رنگ خفیف زرد تا کبودی شدید بنفش‌رنگ باشد. علت اصلی بروز این کبودی، برش‌های استخوانی است و جای نگرانی ندارد.

کبودی بعد عمل بینی
علت کبودی اطراف چشم‌ها

برای باریک کردن بخش فوقانی بینی برش‌هایی روی استخوان داده می‌شود. علت اصلی کبودی نشت خون‌ خارج‌شده از این ناحیه است. بسته به اینکه چه میزان دست‌کاری روی استخوان‌های بینی و صورت، نوع تکنیک عمل بینی و قدرت بدن برای انعقاد خون، شدت کبودی متفاوت است.

روش‌های کاهش کبودی

به‌صورت فهرست‌وار روش‌های زیر را برای کاهش کبودی توصیه می‌کنم:

◊ کمپرس سرد متناوب در ۴۸ ساعت اول سپس کمپرس گرم برای ۴۸ ساعت بعدی
◊ بالابردن سر و تنه حین خوابیدن برای ۲ هفته
◊ استفاده از استامینوفن و یا کدئین برای کنترل درد و پرهیز از بروفن، ژلوفن و دیکلوفناک

◊ کمپرس سرد

سرما باعث تنگ شدن رگ‌ها می‌شود. تنگ شدن رگ‌ها ورم و کبودی را کاهش می‌دهد. برای این منظور از یخ خردشده داخل کیسه نایلونی یا عینک یخی استفاده کنید. کمپرس سرد باید متناوب استفاده شود و سرمای آن نباید باعث درد شود. هر ساعت ۴۵ دقیقه روی پیشانی و بینی بگذارید. سرمای مداوم باعث درد و تشدید ورم می‌شود. برای همین استفاده از کمپرس سرد در زمان خواب و یا استفاده‌ی مدام را توصیه نمی‌کنم.

◊ کمپرس گرم

بعد از چند روز رگ‌ها بسته‌شده و خونریزی متوقف‌شده است. در این زمان با کمپرس گرم می‌توانید خونرسانی ناحیه‌ را افزایش بدهید. افزایش خونرسانی باعث کاسته شدن ورم و جذب شدن خون‌مردگی‌ها می‌شود.
برای این موضوع می‌توانید از حوله‌ی گرم استفاده کنید. حوله‌ی گرم را روی ناحیه‌ی کبود قرار دهید تا گرمای حوله از بین برود. ۲۰ دقیقه بعد مجدد همین کار را تکرار کنید. توجه کنید ورم و دست‌کاری جراحی حس ناحیه را کاهش داده است. درنتیجه حتماً گرمی حوله را با پشت دست کنترل کنید.

◊ بالابردن سر و تنه حین خواب

بالابردن سر و گردن جریان بازگشت خون در سیاهرگ‌ها را افزایش می‌دهد؛ بنابراین سعی نکنید بیش‌ازحد دراز بکشید. حین خواب بالاتنه، از کمر به بالا را تا ۳۰ درجه بالاتر قرار دهید.

مسکن‌ بعد عمل: استامینوفن و کدئین

ایبوبروفن، ژلوفن، ایندومتاسین و آسپرین داروهایی هستند که باعث ضعیف شدن کارکرد پلاکت‌های خون می‌شوند. این پلاکت‌ها جلوی خونریزی را می‌گیرند. استفاده از این مسکن‌ها بعد عمل ممنوع نیست ولی با ضعیف کردن پلاکت‌ها باعث افزایش کبودی می‌توانند باشند. شخصاً برای روز اول در صورت درد زیاد، شیاف ایندومتاسین را تجویز می‌کنم. ولی این نوع کنترل درد می‌تواند باعث افزایش کبودی بشود. پیشنهاد می‌کنم استفاده از دم‌نوش‌ها و ویتامین ای تا یک هفته بعد عمل پرهیز کنید.

◊ داروها و خوراکی‌های ضد کبودی

آرنیکا، برومولین و پمادهای متنوعی مثل دمو لافارِر در بازار برای کاهش ورم و کبودی مجوز استفاده دارند. آرنیکا و پماد دمولافارر عصاره‌ی گل همیشه‌بهار کوهی را در خوددارند. برومولین عصاره‌ی آناناس را در خود دارد و به‌صورت کپسول آناهیل در دسترس هستند. درمان‌های خانگی متعددی هم برای این موضوع وجود دارد. عده‌ای مصرف سبزیجات حاوی ویتامین K را برای کاهش کبودی پیشنهاد می‌کنند. ویتامین K یک عنصر حیاتی برای بند آمدن خونریزی است. هویج، کدوتنبل، شلغم و اسفناج سبزیجات غنی از ویتامین K هستند.

مصرف مواد غذایی سرشار از ویتامین K پیشنهاد مفیدی است. ولی برای کسی که ازنظر ویتامین K کمبودی ندارد بعید است مصرف این مواد کمکی به کاهش کبودی کند. مصرف آب آناناس و کرفس هم پیشنهاد مفیدی است. مطالعاتی که روی عصاره‌ی آناناس و آرنیکا شده تأثیر معنی‌دار آن را روی کاهش کبودی تائید نکرده است. گرچه در مورد افرادی که به این کبودی خیلی حساس هستند پماد یا قرص تجویز می‌کنم ولی شخصاً به نظرم نمی‌رسد هیچ دارویی یا ماده‌ی غذایی باعث کاهش کبودی بشود.

روند بهبود کبودی‌ها

کبودی بلافاصله بعد عمل تا ۴۸ ساعت بعد عمل می‌تواند رخ بدهد و حتی تشدید شود. در عمل بینی ممکن است حتی خون‌مردگی داخل چشم هم رخ بدهد. معمولاً در مدت یک هفته این کبودی کاهش قابل‌توجهی پیدا می‌کند. در اکثر اوقات بعد برداشتن آتل تنها یک ته رنگ زردرنگ وجود دارد. ۳ هفته مدت‌زمانی است که با احتمال خیلی زیاد آثاری از کبودی باقی نخواهد ماند.

چسب زدن بینی

چسب‌زدن و ماساژ دادن قطعاً روی شکل‌گیری بینی مؤثر هست. با چسب‌زدن پشت بینی ورم بینی به‌صورت مؤثری کاسته می‌شود. چسبی که به‌صورت <U> شکل زده می‌شود برای حمایت از اصلاح افتادگی بینی است.

مدت چسب‌زدن

چسب زدن بینی حداقل برای یک ماه بعد از عمل توصیه‌ ‌می‌شود. بر اساس نظر جراح چسب‌زدن می‌تواند چندین هفته بعد هم ادامه پیدا کند. در مورد بینی‌های گوشتی چسب‌زدن طولانی‌تری، حتی تا ۲ ماه پیشنهاد می‌شود. بعد از ماه اول ممکن‌ است تغییراتی در نحوه‌ی چسب زدن با نظر پزشک اعمال خواهد شد.

تعویض چسب‌زدن

چسب‌ها بعد از دو روز یا زمانی که شل شدند تعویض کنید. حین برداشتن چسب دقت کنید که پوست از داربست غضروفی – استخوانی زیرین جدا نشود. قبل از چسباندن چسب‌های جدید حتماً پوست بینی را با آب و صابون بشویید. اگر پوست بینی چرب است، تمیز کردن پوست بینی با پنبه‌ی الکلی هم پیشنهاد خوبی است.

چسب بینی
نحوه‌ی چسب‌زدن بینی

چسب‌زدن را از ریشه‌ی بینی شروع کنید. چسب به طول کافی حدود ۵ سانتی‌متر جدا کنید. با فشار سبک آن را از وسط روی بینی بچسبانید. این فشار در حدی باشد که کمی پوست مثل شکل روبرو به داخل فشرده شود. چسب‌ بعدی را طوری بچسبانید که نیمی از چسب قبلی را بپوشاند. چسب‌زدن پشت بینی را تا نزدیکی نوک بینی مطابق شکل ادامه بدهید. ۳ تا ۵ عدد چسب برای پوشاندن پشت بینی معمولاً نیاز می‌شود. سپس دو عدد چسب ۱۰ سانتی‌متری جدا کنید. به‌صورت قرینه به دو طرف بینی بچسبانید و در پایین آن‌ها را به هم بچسبانید. فشار نباید زیاد باشد. این فشار نباید پره‌های بینی را به داخل بکشد. پس از چسباندن این دو چسب، اضافه‌ی آن را قیچی کنید. می‌توانید برای اطمینان چسب ۵ سانتی‌متر ‌دیگری پشت بینی بزنید ولی ضروری نیست.
توصیه می‌کنم از چسب مارک 3M یا KBM برای چسب‌زدن استفاده کنید.

کلیپ نمایش نحوه‌ی چسب‌زدن

ماساژ بعد عمل بینی

توجه: در مورد ماساژ بعد عمل بینی اختلاف‌نظر زیادی وجود دارد. در شرایطی می‌تواند مفید باشد و در شرایط دیگری می‌تواند مشکل‌ساز شود. نکته‌ی مهم این است که ماساژ بعد عمل یک توصیه‌ عمومی برای همه نیست؛ یعنی مثل چسب زدن که برای همه توصیه می‌شود، ماساژ فقط برای عده‌ی کمی ممکن است مفید باشد. توجه کنید که ماساژ را باید حتماً طبق نظر پزشک انجام بدهید.

کی ماساژ بینی بدهیم؟

بینی‌های گوشتی: در بینی گوشتی ورم بینی معمولاً زمان زیادی طول می‌کشد. درصورتی‌که بعد عمل تصور کنم ورم بینی می‌تواند روی نتیجه نهایی اثر نامطلوب بگذارد ماساژ و تزریق کورتون را توصیه می‌کنم.

◊ پهنی بخش استخوانی: گاهی بعد هفته‌ی اول بخش استخوانی بینی به نظر پهن می‌رسد. در تعدادی از این افراد استخوان‌ها جابجا شده و باعث پهنی شدن ثلث فوقانی شده است. در این موارد ماساژ بخش استخوانی می‌تواند مشکل را برطرف کند. منتها بازهم تأکید می‌کنم این موضوع خیلی به تشخیص پزشک مربوط می‌شود. چون پهن بودن بخش استخوانی می‌تواند به دلیل اشکال دربرش استخوانی باشد. در این موارد با ماساژ مشکل حل نمی‌شود و حتی ممکن است باعث تشدید عدم تقارن هم بشود.

◊ بینی کج: یکی از مشکل‌ترین موارد عمل بینی، بینی کج هست. در جراحی بینی، اقدامات اصلاحی روی داربست غضروفی – استخوانی انجام می‌شود. پوست و عضلات بینی و اطراف بینی حافظه‌ی این کجی را در خود نگه می‌دارند. درنتیجه بعد عمل و یا حین خندیدن مقداری از این کجی باقی می‌ماند و می‌تواند داربستی که حین عمل صاف‌شده را مجدد کج کند. در این موارد هم بعد هفته‌ی دوم یا چهارم ماساژ بینی را پیشنهاد می‌کنم.

ماساژ بینی
چگونه ماساژ بدهیم؟

روش‌های مختلفی برای ماساژ وجود دارد. دریکی از این روش‌ها دست‌ها را به هم قفل کرده و انگشت اشاره را روی دو طرف بینی قرار می‌دهیم. درروش دیگر دو شست در دو طرف بینی قرار داده می‌شود. ماساژ را ۳ بار در روز معمولاً توصیه می‌کنم.

◊ در بینی گوشتی یا ورم طول کشیده با انگشت اشاره به مدت ۱۰ تا ۲۰ ثانیه رو به پایین و عقب است به دو طرف بینی فشار وارد می‌کنید. پوست بینی در این حرکت باید خوب‌روی پشت استخوانی بینی بنشیند.
◊ درصورتی‌که پهن بودن بخش استخوانی هدف باشد به‌صورت یکنواخت به بخش استخوانی فشار بیاورید و استخوان‌ها را به خط وسط هدایت کنید. این کار دردناک است.
◊ اگر کجی وجود داشته باشد فشار یک سمت بیشتر باید وارد بشود. انگشت را از بالا به پایین با فشار سبکی حرکت بدهید درحالی‌که فشار یک سمت بیشتر از سمت مقابل است.

تزریق کورتون

دو دلیل اصلی برای تزریق کورتون به بینی وجود دارد. کاهش تورم و پیشگیری از فیبروز. نتیجه‌ی هردوی آن‌ها در بلندمدت ایجاد تغییرات ناخواسته و غیرقابل‌پیش‌بینی بخصوص در نوک بینی است. به‌صورت معمول تزریق کورتون به بینی انجام نمی‌دهم. مواردی که تزریق کورتون را پیشنهاد می‌دهم شامل هست بر:

◊ به هر دلیل ورم بینی کاهش مطلوب مدنظر من را نداشته باشد.
◊ عمل بینی گوشتی
◊ راینوپلاستی ثانوی یا ترمیم بینی

محل تزریق کورتون در بینی

محل معمول تزریق، ناحیه‌ای چسبیده به نوک بینی است که سوپراتیپ نامیده می‌شود. شروع تزریق ۴ تا ۶ هفته بعد از عمل بینی است و به فاصله‌ی ۴ هفته قابل تکرار است. برای اطلاعات بیشتر می‌تواند مقاله‌ی تزریق کورتون به بینی را مطالعه کنید.

جای زخم

در دو هفته‌ی اول بعد از عمل تنها نیاز است محل بخیه‌ها تمیز و چرب شود. برای تمیز کردن می‌توانید از یک گاز یا پنبه‌ی مرطوب کوچک استفاده کنید. دقت کنید اگر از پنبه یا گوش پاک‌کن استفاده می‌کنید پرز آن روی زخم باقی نماند. بعد از تمیز کردن محل را با پماد آنتی‌بیوتیک که پزشک به شما می‌دهد استفاده کنید. این کار را روزی ۱ تا ۲ بار انجام بدهید.

بعد از هفته‌ی دوم می‌توانید از پماد‌های ترمیم‌کننده استفاده کنید. نحوه‌ی مصرف آن‌ها هر ۱۲ ساعت بعد از تمیز کردن ناحیه‌ی است. تا شش ماه می‌بایست مراقبت از نور آفتاب، بخصوص برای نواحی بخیه انجام شود. زمانی که چسب می‌زنید نیاز به استفاده از ضد آفتاب برای پشت بینی وجود ندارد ولی اگر محل بخیه‌ها با چسب پوشیده نمی‌شود حتماً باید ضد آفتاب استفاده کنید.

به صلاح‌دید جراح برای برش‌های ناحیه‌ی پره‌ی بینی ممکن است لیزر پیشنهاد بشود. ناحیه‌ی زیر بینی معمولاً نیاز به لیزر ندارد.

مشکل تنفسی بعد عمل بینی

بعد از عمل ۱ تا ۲ ماه مشکل تنفسی به دلیل تورم بعد عمل طبیعی است. برای تخفیف این وضعیت راه‌کار اصلی شستشوی بینی است. درصورتی‌که پولیپ یا آلرژی باعث مشکل تنفسی شما باشد، با عمل جراحی مشکل تنفسی شما رفع نخواهد شد. در این موارد ۱ تا ۲ ماه بعد عمل به دلیل تشدید آلرژی، مشکلات تنفسی شدیدتری را باید انتظار داشته باشیم.

تنفس بلافاصله بعد عمل

مشکل تنفسی تا ۲ ماه بعد عمل طبیعی است. دست‌کاری حین عمل باعث تورم مخاط داخل بینی می‌شود. بعلاوه زخم‌هایی داخل بینی با ایجاد دلمه باعث مشکل تنفسی می‌شود. استفاده از آنتی‌هیستامین در هفته‌ی بعد عمل و شستشوی داخل بینی به کاهش تورم و رفع لخته‌ها و دلمه‌ها کمک می‌کند. آنتی‌هیستامین و شستشو را برای همه توصیه می‌کنم. بعضی از جراحان پلاستیک بعد عمل دوره‌ی کوتاهی از کورتون خوراکی تجویز می‌کنند تا این تورم سریع‌تر رفع شود. در مواردی که سابقه‌ی آلرژی وجود دارد درمان آلرژی قبل و بعد عمل می‌تواند در تخفیف مشکلات تنفسی کمک زیادی بکند.

چرا مشکل تنفسی ایجادشده است؟

اگر قبل عمل مشکل تنفسی وجود داشته باشد این مشکل می‌تواند بعد عمل هم باقی بماند. درصورتی‌که مشکل تنفسی مرتبط با انحراف تیغۀ میانی بینی یا اشکال از دریچه‌های داخل بینی باشد، هم‌زمان با عمل جراحی زیبایی قابل‌رفع هستند. تداوم مشکل تنفسی درصورتی‌که این مسائل مسبب باشد به معنی عدم‌اصلاح کافی است؛ اما درصورتی‌که مشکل تنفسی به علت آلرژی و پولیپ باشد، جراحی بینی روی تنفس تأثیری نخواهد داشت و مشکل تنفسی بعد از عمل هم باقی خواهد ماند.
یکی از نگرانی‌های متقاضیان عمل بینی که نه مشکل تنفسی و نه آلرژی دارند، ایجاد مشکل تنفسی است. آن‌ها دیده‌اند که افرادی که سابقه‌ی آلرژی یا مشکل تنفسی قبل عمل نداشته‌اند بعد عمل دچار مشکل تنفسی شده‌اند. این گروه از بیماران یا قبلاً دچار آلرژی بوده‌اند و اطلاع نداشته‌اند و یا جراح را مجبور به کوچک کردن نامتناسب بینی کرده‌اند.
در جریان رینوپلاستی، ترمیم تیغه‌ی بینی، تقویت و اصلاح دریچه‌های بینی و رفع مشکل شاخک‌ها به‌صورت معمول انجام می‌شود. این اقدامات مانع کوچک کردن آزادانه‌ی بینی هستند. وقتی جراح به کوچک کردن بی‌رویه‌ی بینی به دلیل فشار متقاضی تن می‌دهد در حقیقت بخشی از این اقدامات اصلاحی راندید می‌گیرد و باعث ایجاد مشکل تنفسی بعد عمل می‌شود.

علایم خطر بعد عمل بینی

درصورتی‌که هر یک از علایم زیر را بعد عمل بینی پیدا کردید فوراً به پزشک اطلاع بدید. درصورتی‌که پزشک در دسترس نبود به نزدیک‌ترین اورژانس مراجعه کنید.

◊ خونريزى از بينى به‌صورت خون روشن و غير خونابه‌ای
◊ تب بالاى ۳۸.۵ درجه
◊ تهوّع و استفراغ مكرر
◊ اسهال شدید
◊ درد شديد در ناحيه بينى
◊ تنگى نفس
◊ ضربان بالاى قلب يا تنفس سريع
◊ جوش‌هاى پوستى ريز فراوان در بدن

تزریق کورتون به بینی

تزریق کورتون به بینی

فهرست

در این نوشته در موردنیاز و مزایای تزریق کورتون به بینی خواهید دانست. انتظار است در پایان بدانید تزریق کورتون برای چه مواردی انجام می‌شود و چه انتظاری می‌توان از آن داشت.

کورتون چیست؟
چرا تزریق کورتون به بینی انجام می‌شود ؟
در چه مواردی بعد عمل، کورتون تزریق می‌شود؟

محل تزریق کورتون به بینی کجاست؟
زمان شروع و تکرار تزریق کورتون به بینی
نوع و مقدار تزریق کورتون به بینی
اثر کورتون کی شروع می‌شود؟

اثر کورتون کی شروع می‌شود؟
توصیه‌های دکتر علوی
سوالات

تعریف اصطلاحات

◊ کورتون: ماده‌ی شیمیایی است که در بدن تولید می‌شود و برای استفاده از خواص آن، در آزمایشگاه تولید و به‌صورت قرص و آمپول در اختیار قرارگرفته است.
◊ فیبروز: تشکیل اسکار یا جوشگاه با ایجاد رشته‌های کلاژن جدید در روند ترمیم بعد از ایجاد زخم‌های ناشی از جراحی همراه است. وقتی تشکیل این رشته‌ها غیرطبیعی باشد فیبروز گفته می‌شود. فیبروز و اسکار می‌تواند نتیجه عمل بینی را تغییر بدهد.

کورتون چیست؟

كورتون یک ماده‌ی شیمیایی است که به‌طور طبیعی در تولید می‌شود. این ماده‌ی شیمیایی از یک غده در شرایط خاص ترشح می‌شود. به این مدل مواد شیمیایی هورمون می‌گویند. اثرات این ماده در بدن بسیار متنوع هست. کنترل اضطراب – ترس، دخالت در ایمنی و تغییر در سوخت ساز بدن مهم‌ترین عملکردهای این ماده است. برای استفاده از این عملکرد‌ها این ماده در آزمایشگاه ساخته‌شده به‌صورت قرص و آمپول قابل تجویز است.

کورتون

نام کامل هورمون: کورتیکواسترویید

نام‌های معمول: استرویید، استروئید و کورتون

محل ساخت طبیعی در بدن: غده‌ی فوق کلیه یا آدرنال

عملکرد: کنترل اضطراب – ترس، دخالت در ایمنی و تغییر در سوخت ساز بدن

داروهای معمول: تریامسینولون، متیل پردنیزولون، دگزامتازون، بتامتازون، کِنالوگ، کِناکورت و هیدروکورتیزون

چرا تزریق کورتون به بینی انجام می‌شود ؟

تزریق کورتون به دو دلیل عمده به بینی انجام می‌شود. شاید هردوی این دلایل یک منشأ داشته باشند.

◊ کنترل ورم

◊ پیشگیری از فیبروز

نتیجه‌ی هردوی آن‌ها در بلندمدت ایجاد تغییرات ناخواسته و غیرقابل‌پیش‌بینی بخصوص در نوک بینی است. برگشت گردی نوک بینی، عدم تقارن ناحیه‌ی چسبیده به نوک بینی و یا پر و برجسته شدن این ناحیه مواردی هست که رخ می‌دهد.

تزریق کورتون در نوک بینی

ردیف اول تصویر اول مربوط به قبل عمل، دوم و سوم به ترتیب هفته‌ی دوم و چهارم بعد عمل است. تصویر آخر هفته‌ی دهم بعد از شش هفته از تزریق کورتون است. در اولین عکس بعد عمل گردی نوک بینی اصلاح‌شده ولی در عکس سوم مجد ایجادشده است. این مشکل با تزریق کورتون در عکس انتهایی اصلاح‌شده است.
ردیف دوم تصویر اول مربوط به قبل عمل، تصویر دوم دو ماه بعد عمل و تصویر سوم هفت ماه بعد عمل، شش هفته بعد تزریق کورتون است. در این تصاویر باقی ماندن برجستگی بالای نوک بینی بعد عمل را می‌بینید که بعد از تزریق کورتون اصلاح‌شده‌ است.

فیبروز و وَرَم (اِدم)

در عمل بینی، پوست به‌صورت کامل از ساختار استخوانی – غضروفی جدا می‌شود. این موضوع باعث ایجاد ورم در پوست بینی می‌شود. فضایی بین پوست و ساختار ایجاد می‌شود که باید با ترمیم بسته شود. روندترمیم در بدن همیشه با ایجاد رشته‌های کلاژن جدید همراه است که قرارگیری و ساختار آن با کلاژن طبیعی متفاوت است. وقتی به دلیل این رشته‌ها بیش‌ازحد و غیرطبیعی ایجاد شوند گفته می‌شود فیبروز رخ‌داده است. بروز این اتفاق در بینی شکل نهایی بینی را می‌تواند بشدت مختل کند. اکثر مواقع ورم طول کشیده پیش‌درآمد فیبروز هست. تزریق کورتون به بینی هم جلوی ایجاد فیبروز را می‌گیرد و هم شکل‌گیری ورم را کمتر می‌کند. سرکوب کردن روندترمیم، چیزی است که با کورتون اتفاق می‌افتد.

در افراد باپوست ضخیم یا به‌اصطلاح بینی گوشتی و در مواردی که بینی برای بار دوم عمل می‌شود تورم شدید‌تر هست و شانس فیبروز بیشتر هست. فیبروز می‌تواند تغییرات ناخواسته و پیش‌بینی‌نشده بعد عمل را ایجاد کند.

در چه مواردی بعد عمل، کورتون تزریق می‌شود؟

به‌صورت معمول تزریق کورتون به بینی انجام نمی‌دهم. مواردی که تزریق کورتون را پیشنهاد می‌دهم شامل هست بر:

◊ به هر دلیل ورم بینی کاهش مطلوب مدنظر من را نداشته باشد.
◊ عمل بینی گوشتی
◊ راینوپلاستی ثانوی یا ترمیم بینی

جراحان پلاستیک در تزریق‌ کورتون اختلاف‌نظر دارند. هم در مورد زمان شروع تزریق هم فواصل و دفعات تکرار تزریق اختلاف‌نظر خیلی زیاد هست. حتی اینکه کدام بینی نیاز به تزریق دارد و کدام ندارد هم‌نظر مشترک وجود ندارد.

ورم بینی بعد عمل

چون در راینوپلاستی پوست از داربست کامل جدا می‌شود مسیرهای تخلیه ورم تا مدت‌ها کار نمی‌کند. هر چه میزان دست‌کاری حین عمل بیشتر باشد و پوست بینی ضخیم‌تر باشد این ورم بیشتر و طولانی‌تر باقی می‌ماند. مثلاً اگر بینی برای با دوم عمل بشود میزان ورم بیشتر هست. تشخیص اینکه این ورم شدید‌تر از معمول است و یا بیشتر از معمول طول کشیده کاملاً نظری است. به همین دلیل است که بین جراحان پلاستیک اختلاف‌نظر وجود دارد. حتی یک جراح پلاستیک در طول دوره‌ی کاری ممکن است نظرش در مورد شدت و مدت ورم تغییر کند.

دکتر سید هوتن علوی

محل تزریق کورتون به بینی کجاست؟

محل تزریق کورتون در بینی

محل معمول تزریق، ناحیه‌ای چسبیده به نوک بینی است که سوپراتیپ نامیده می‌شود. بخصوص در بانوان، این ناحیه‌ می‌بایست کمی پایین‌تر از نوک بینی باشد تا پشت بینی با یک شیب ملایم به نوک بینی برسد. ورم و فیبروز در این ناحیه می‌تواند حتی برجستگی ایجاد کند که ظاهر نامطلوبی به بینی می‌دهد. تزریق در عمق این ناحیه انجام می‌شود.

زمان شروع و تکرار تزریق کورتون به بینی

روش پیشنهادی شروع تزریق در صورت نیاز از هفته‌ی دوم و تکرار آن در فواصل ۴ هفته است. حداکثر دفعات تزریق کورتون را ۳ نوبت در نظر می‌گیرم. در مورد زمان‌بندی اختلاف‌نظر بسیار زیاد است بطوری که زمان‌بندی تزریق به شیوه‌های زیر بین جراحان نا‌معمول نیست:

◊ شروع تزریق بعد از ۴ تا ۶ هفته و تکرار تزریق بافاصله ۴ هفته
◊ شروع تزریق بعد از ۲ هفته و تکرار تزریق بر اساس معاینه به‌طوری‌که زودتر از ۱ هفته نباشد.
◊ تزریق کورتون در بینی گوشتی یک هفته بعد عمل و تکرار آن به فواصل ۴ هفته برای ۲ الی ۳ نوبت
◊ بینی استخوانی نیاز به تزریق کورتون به‌صورت معمول ندارد
◊ برای بررسی اثر کامل کورتون به ۴ تا ۶ هفته زمان نیاز هست.

چند نکته را در نظر بگیرید: اول اینکه اکثر جراحان پلاستیک موافق هستند که کورتون موضعی در ۴ هفته بعد از عمل تزریق نشود. دوم اکثر جراحان موافق هستند اثر کورتون را در مدت ۴ هفته بررسی کنند. درنتیجه حداقل فاصله‌ی تکرار تزریق کورتون را ۴ هفته در نظر می‌گیرند.

تزریق کورتون مدت‌ها بعد عمل

به نظرم بعید است تأثیری داشته باشد ولی من گاهی تزریق می‌کنم. بخصوص اگر بینی گوشتی و پوست ضخیم باشد یک یا دو نوبت حتی بعد از یک سال تزریق کورتون را انجام می‌دهم. ولی این موضوع برای چیست؟

تزریق بعد ۶ ماه کورتون

بعد از ۶ ماه، روندترمیم زخم به انتهای خود رسیده است. همه هم‌نظر هستند که روندترمیم بعد از ۱۲ ماه به انتها رسیده است. کورتون با سرکوب‌ترمیم اثر خود را در محل اعمال می‌کند. درنتیجه انتظار نباید داشته باشیم کورتون در پایان روند اثر زیادی داشته باشد.

مدتی باب شده بود در مراجعین به کلینیک‌های پوست، با آمپول نوک بینی را کوچک می‌کردند. اکثر این مراجعین سابقه‌ی عمل بینی نداشتند وعده‌ای هم سابقه عمل بینی در سال‌های دور را داشتند. در این موارد کناکورت به نوک بینی تزریق می‌شد. نوک بینی در عده‌ای از این مراجعه‌کنندگان تغییر می‌کرد. در افرادی که سابقه‌ی عمل نداشتند نوک بینی به دلیل تحلیل پوست و نازک شدن جمع‌تر شده بود. در گروه دیگر هم که عمل بینی گوشتی داشتند ورم طول کشیده وجود داشت که با تزریق بهتر شده بود. این‌ها مشاهدات غیردقیق هست ولی بر اساس همین مشاهدات تزریق بعد از ۶ تا ۱۲ ماه از عمل را امتحان می‌کنم. واضح است که تزریق در فردی که سابقه‌ی عمل نداشته را توصیه نمی‌کنم.

یادمان باشد بروز تحلیل پوستی به دلیل تزریق عمل جراحی ترمیمی بعدی را می‌تواند مخاطره‌آمیز کند.

نوع و مقدار تزریق کورتون به بینی

نوع کورتون تزریقی
کورتون

آمپول تریامسینولون را برای تزریق استفاده می‌کنم. برند‌هایی که انتخاب می‌کنم به ترتیب تریامسینولون هگزال و بعد کِنالوگ است. فعلاً تریامسینولون ایرانی را درصورتی‌که دو برند قبلی در دسترس نباشد استفاده می‌کنم.

دوز تزریق کورتون

در مورد مقدار دوز تزریق هم اختلاف‌نظر هست. افرادی هستند که حدود یک‌دهم سی‌سی از آمپول غلیظ را تزریق می‌کنند. روشی که در حال حاضر استفاده می‌کنم، آمپول ۴۰ میلی‌گرمی تریامسینولون را ۱ به ۵ تا ۱ به ۱۰ برحسب شدت تورم و نوبت تزریق، با لیدوکایین رقیق می‌کنم و نیم تا یک‌دهم سی‌سی از آن را در ناحیه‌ی موردنظر تزریق می‌کنم.

تزریق یا دوز بیش‌ازحد می‌تواند باعث نازک شدن پوست شود. اصلاح این عارضه‌ی تزریق کورتون می‌تواند بسیار مشکل باشد.

اثر کورتون کی شروع می‌شود؟

بعد تزریق کورتون حتماً چسب زدن، حتی اگر متوقف‌شده باشد را دوباره شروع می‌کنم. بعد از یک هفته می‌توان اولین تغییرات را مشاهده کرد. ممکن است تغییرات ممکن است ۴ تا ۶ هفته ادامه داشته باشد. به همین دلیل اگر نیاز به تزریق مجدد باشد زودتر از یک ماه تزریق انجام نمی‌دهم.

انتظار چه عوارضی از کورتون داشته باشیم؟

اتروفی پوست به دلیل تزریق کورتون

عوارض تزریق کورتون بعد عمل بینی
◊ تحلیل رفتن چربی یا نازک شدن پوست
◊ کمرنگ شدن پوست ناحیه‌ی تزریق

◊ در تزریق به بینی عوارض عمومی مثل پوکی استخوان رخ نمی‌دهد.

اشتباه نکنید. كورتون داروى معجزه‌گری است. منتها مصرف طولانی‌مدت و مزمن آن هست که عوارض جدی ایجاد می‌کند. سوءمصرف این دارو برای تخفیف دوره‌ی بیماری آنفولانزا، حتی بین پزشکان، بسیار شایع هست.

عوارض عمومی و موضعی

عوارض عمومی مثل چاقى، زخم معده، پوکی استخوان، آکنه و پرمویی، آب‌مروارید چشمی، افزایش فشارخون، تغییرات خلقی از افسردگی تا سرخوشی و افزایش احتمال عفونت بعد از مصرف خوراکی یا تزریقی طولانی‌مدت کورتون ممکن است ایجاد شود. مصرف طولانی کورتون موضعی مثل استفاده از پماد‌ می‌تواند باعث نازکی پوست، استریا، رگ‌های عنکبوتی، اگزمای دور دهان، ضایعات آکنه بشود. مصروف موضعی طولانی به‌ندرت باعث عوارض عمومی می‌شود.

عوارض کورتون بعد عمل

بعد عمل بینی به دو شکل کورتون تجویز می‌کنم: خوراکی برای ۳ تا ۵ روز بعد عمل و تزریقی ۱ تا ۳ نوبت بعد از ۲ تا ۴ هفته بعد عمل. کورتون روندترمیم را می‌کند. از این خاصیت کورتون برای کاهش روم و فیبروز بعد عمل استفاده می‌کنیم. مصروف خوراکی کورتون برای دوره‌‌ی کمتر از یک هفته باعث عوارض عمومی نمی‌شود. تزریق داخل پوست و یا زخم با عوارض عمومی همراه نیست. عارضه‌ای که در تزریق موضعی کورتون به بینی دیده می‌شود نازک شدن پوست است.

◊◊ تزریق آمپول کورتون به نوک بینی و یا دادن کورتون خوراکی برای پنج روز بعد عمل عوارض منفی برای بدن نداد نگران نباشید. با تزریق دو دوز ناچیز به نوک بینی یا ۵ روز دگزامتازون خوراکی استخوان‌های شما پوک نمی‌شود.
◊◊ درمجموع مشکلی که با سه نوبت تزریق کورتون برطرف نشد، با تزریق دفعات بیشتر حل نخواهد شد.
◊◊ هر جراحی روش برخورد مخصوص به خودش را در تزریق کورتون دارد. توصیه‌ می‌کنم تا زمانی که تحت نظر جراح خود هستید به شیوه‌ی او اعتماد کنید و خیلی در جستجوی زمان و دوز تزریق نباشید.
◊◊ یادتان باشد که با تزریق کورتون نمی‌توان مشکلات ناشی از یک عمل جراحی بینی ناموفق را اصلاح کرد.
◊◊ یادتان باشد تحلیل و آتروفی پوست به دلیل تزریق کورتون می‌تواند عمل ترمیمی بعدی را پردردسر کند.

لیفت صورت دریک نگاه

فهرست

در این نوشته در مورد نحوه‌ی تصمیم‌گیری برای لیفت بافتهای صورت و انواع روش‌های آن اطلاع می‌یابید. انتظار است بدانید با لیفت‌صورت چه نازیبایی‌هایی قابل اصلاح است.

تعریف اصطلاحات
اساس لیفت‌صورت
نواحی هدف لیفت
تعریف لیفت‌صورت
تصمیم‌گیری برای لیفت
جراحی ترکیبی با لیفت
توصیه‌های دکتر علوی
سوالات

تعریف اصطلاحات

چین‌های صورت

لیفت‌صورت: به جراحی برای اصلاح افتادگی صورت گفته می‌شود. نواحی هدف پلک پایین، گونه، خط خنده و جول است. به عبارتی افتادگی صورت از پلک پایین تا لبه‌ی فک اصلاح می‌شود.
لیفت ابرو: به جراحی برای اصلاح افتادگی پیشانی گفته می‌شود. بالابردن ابرو، کاستن افتادگی پوست پلک بالا و کم کردن چروک‌های پیشانی هدف این لیفت است.

لیفت پیشانی: لیفت ابرو زمانی که با برش داخل مو یا جلوی مو انجام می‌شود لیفت پیشانی‌ هم گفته می‌شود.

جول (Jowl): به افتادگی پشت خط غم یا ماریونت لاین جول گفته می‌شود.

گونه (cheek): به ناحیه‌ای از صورت که زیر پلک قرارگرفته و برجسته است گونه گفته می‌شود.

باند پلاتیسما (platysma band): به نواحی نواری شکل که به‌صورت عمودی در گردن قرارگرفته است گفته می‌شود.

آیا لیفت صورت با کشیدن پوست انجام می‌شود؟

اساس کار در لیفت‌صورت اصلاح افتادگی بافت‌های عمقی است. در لیفت‌صورت معمولاً، اول پوست از روی بافت‌های عمقی بلند می‌شود. پس از بلند کردن پوست، افتادگی بافت‌های عمقی اصلاح می‌شود. سپس، پوست، به مقداری که به دلیل لیفت عمقی اضافه آمده است حذف می‌شود. نباید این تصور ایجاد شود که لیفت با کشیدن پوست بعد از حذف پوست انجام می‌شود.

افتادگی کدام نواحی در لیفت صورت اصلاح می‌شود؟

تقسیم بندی صورت

وقتی صورت را برای زیبایی ارزیابی می‌کنیم آن را در دو بخش جداگانه می‌بینیم. بخش فوقانی که شامل پیشانی و پلک بالا است. بخش پایین‌تر از پلک پایینی تا لبه‌ی فک است. معمولاً گردن را در کنار این بخش پایینی بررسی می‌کنند.
افتادگی بخش بالایی را با لیفت ابرو و افتادگی بخش پایینی همراه گردن را با لیفت صورت و گردن اصلاح می‌کنیم.

در لیفت جراحی صورت معمولاً صورت و پلک بالا در یک قاب و پلک پایین، گونه و قسمت پایینی صورت به همراه گردن در یک قاب جداگانه دیده می‌شود. لیفت در ناحیه‌ی پیشانی لیفت پیشانی یا ابرو نامیده می‌شود و معمولاً همراه با جراحی زیبایی پلک بالاست. آنچه لیفت‌صورت نامیده می‌شود هدفش لیفت نواحی پایین‌تر از چشم در صورت هست. همراه لیفت‌صورت معمولاً جراحی زیبایی پلک پایین و لیفت گردن هم انجام می‌شود.

لیفت پیشانی

زمانی که برای جوان‌سازی نیمه‌ی فوقانی صورت صحبت می‌شود منظور لیفت پیشانی یا ابرو است. افتادگی پیشانی باعث پایین آمدن ابرو و پوست اضافه در پلک بالا می‌شود. علاوه بر افتادگی ابرو، به دلیل گذشت زمان پلک بالا هم پوست اضافه پیدا می‌کند. افتادگی ابرو باعث تشدید افتادگی پوست پلک بالا می‌شود.

هدف اصلی در لیفت پیشانی بالابردن ابرو و اصلاح افتادگی آن هست. گاهی برای اصلاح افتادگی ابرو از برش مستقیم بالای ابرو استفاده می‌شود. به دلیل اینکه جای این برش در پوست جوان باقی می‌ماند، این روش در افراد سن بالا توصیه می‌شود. وقتی لیفت ابرو با برش داخل موی سر یا دقیقاً جلوی رستن‌گاه موی سر داده می‌شود به لیفت ابرو، لیفت پیشانی هم گفته می‌شود.

لیفت پیشانی
لیفت پیشانی

در لیفت پیشانی اصلاح افتادگی ابرو، کاهش پوست اضافه پلک فوقانی و کاستن از چین‌وچروک‌های پیشانی اتفاق می‌افتد. در مواردی که نیاز است می‌شود عضلات اخم را هم با این روش تضعیف کرد. این جراحی معمولاً با آندوسکوپ انجام می‌شود. در لیفت پیشانی باز که برش آن جلوی رستن‌گاه مو هست، امکان تراشیدن برجستگی استخوان پیشانی وجود دارد.

دکتر سید هوتن علوی

لیفت صورت

زمانی که از لیفت صورت صحبت می‌شود منظور اصلاح افتادگی نواحی زیر چشم است. به عبارتی پلک پایین، گونه تا لبه‌ی فک تحتانی نواحی موردنظر می‌باشند.

لاغر شدن صورت یا تحلیل بافت‌های صورت یکی از دلایل افتادگی صورت است. بسیاری افراد متوجه شده‌اند درصورتی‌که رژیم بگیرند چربی‌های صورت از بین می‌رود و صورت افتاده و پیر می‌شود. این موضوع می‌تواند با اصلاح حجم ازدست‌رفته به اصلاح افتادگی کمک بکند. شاید این موضوع عجیب باشد که با تزریق ژل اقدام بتوان افتادگی را تا حدی اصلاح کرد. در موارد افتادگی خفیف می‌توان با افزایش حجم مناطق خاصی از صورت تا حد مختصری افتادگی را اصلاح کرد. به این دلیل است که تزریق چربی یکی از اجزا ثابت در لیفت صورت است.

تصمیم‌گیری برای لیفت صورت

نواحی صورت برای لیفت صورت

وقتی برای لیفت صورت تصمیم‌گیری می‌شود معمولاً ناحیه‌ی موردنظر در سه بخش دیده می‌شود:

◊ ناحیه‌ی گونه (میان صورت): این ناحیه شامل پلک پایین و گونه است.

◊ ناحیه‌ی تحتانی صورت: این ناحیه از گوشه‌ی لب تا لبه‌ی پایینی فک قرارگرفته است.

◊ گردن: این بخش جزء صورت نیست ولی زمانی که صورت برای لیفت ارزیابی می‌شود، یکی از اجزاء ضروری در تصمیم‌گیری است.

ناحیه‌ گونه یا میان صورت

وقتی فقط ناحیه گونه و پلک پایین نیاز به جوانسازی جراحی داشته باشد لیفت گونه انجام می‌شود. همراه لیفت گونه، زیبایی پلک پایین و اصلاح خط اشکی هم معمولاً انجام می‌شود.

لیفت گونه

برش در لیفت گونه‌ی معمول، زیر مژه‌های پلک پایین داده می‌شود. چربی‌های زیر چشم یا حذف می‌شود یا برای پر کردن خط اشکی پیوند می‌شود. از همان برش لیفت گونه انجام می‌شود. گونه به سمت بالا جابجا می‌شود و از عمق خط خنده هم کاسته می‌شود. این روش روی افتادگی صورت زیر گوشه‌ی لب یا بخش تحتانی صورت، تقریباً اثری ندارد.

گاهی برای لیفت گونه برش داخل دهان و ناحیه‌ی شقیقه هم داده می‌شود. از اندوتاین و برش داخل شقیقه برای لیفت گونه می‌شود استفاده کرد. این روش با اندوسکوپ انجام می‌شود.

ناحیه‌ تحتانی صورت

وقتی دو ناحیه‌ی میانی و تحتانی صورت نیاز به جوانسازی جراحی دارد لیفت صورت انجام می‌شود. افتادگی پلک تحتانی، افتادگی گونه، خط عمیق خنده، افتادگی گوشه‌ی لب، خط غم و جول (Jowl) معمولاً هدف اصلاح هستند.

مینی لیفت صورت

زمانی که اصلاح افتادگی صورت از ناحیه پلک تحتانی تا خط فک هدف جراحی باشد مینی لیفت یا لیفت صورت با برش کوتاه انجام می‌شود. جهت لیفت در این موارد بیشتر عمودی است.

این برش می‌تواند داخل موهای شقیقه یا درست جلوی محل رویش‌ موهای این ناحیه ادامه داده شود. این روش برای کاهش عمق خط خنده و لیفت گونه اثر بسیار خوبی دارد. اثر آن برای بالابردن گوشه‌ی لب، خط غم و جول (Jowl) به‌صورت نسبی است.

لیفت صورت و گردن

لیفت کامل صورت و گردن

در لیفت صورت همیشه گردن هم ارزیابی می‌شود. در صورت نیاز لیفت گردن با گسترش برش جلوی گوش به پشت گوش لیفت صورت و گردن باهم انجام می‌شود. اثر لیفت روی گردن در همراهی با صورت نتیجه بسیار خوبی در شکل گردن خواهد داشت.

برش لیفت صورت

برش‌های لیفت صورت

برش‌های معمول برای لیفت، درشکل نشان داده‌شده است. برش جلوی گوش‌داده می‌شود و در دید قرار نمی‌گیرد. این برش برحسب شرایط به جلوی رستن‌گاه یا داخل موهای گیجگاهی گسترش داده می‌شود. درصورتی‌که که لیفت گردن توأم با صورت انجام شود این برش به پشت گوش امتداد داده می‌شود.

جراحی ترکیبی در لیفت صورت

اصلاح حجم

کمبود حجم به دلیل تحلیل بافت چربی و استخوانی در افتادگی صورت شایع وجود دارد. برای افزایش حجم پروتز یا تزریق چربی استفاده می‌شوند. تزریق چربی یکی از روش‌هایی است که به‌صورت معمول با لیفت انجام می‌شود. برای ناحیه‌ی گونه، چانه و زاویه فک پروتز‌های اختصاصی وجود دارد که حین لیفت قابل جایگذاری هستند.

در مواردی چربی در ناحیه‌ی غبغب یا لبه‌ی فک تجمع پیدا می‌کند. در این موارد لیپوساکشن غبغب حین لیفت گردن به شکل‌دهی ایده‌آل گردن کمک زیادی می‌کند.
در مورد لیپوساکشن صورت بحث زیاد است. این کار عملی هست ولی به دلیل خطر آسیب عصبی شخصاً آن را انجام نمی‌دهم.

اصلاح چانه

 عقب یا جلو یا بلند بودن بیش‌ازحد چانه ممکن است وجود داشته باشد. در مواردی که چانه عقب هست اصلاح افتادگی غبغب بدون اصلاح چانه بسیار مشکل است. در موارد کوچک بودن چانه، ژنیوپلاستی و یا پروتز چانه استفاده می‌شود. درصورتی‌که شرایط برای انجام این دو مناسب نباشد با تزریق چربی در چانه هم می‌شود به تقویت چانه کمک کرد.
در صورت بلند یا کوتاه بودن چانه اصلاح آن تغییر زیادی درنتیجه‌ی لیفت ایجاد می‌کند. این موارد امکان اصلاح حین لیفت گردن با برش زیر چانه به‌راحتی مهیاست.

زاویه فک

برای برجسته کردن زاویه‌ی فک از پروتز زاویه‌ی فک یا تزریق پر‌کننده استفاده می‌شود. این جراحی بخصوص در صورت مردان نتیجه‌ی لیفت را متحول می‌کند. در مواردی که زاویه فک برجستگی زیادی دارد امکان تراشیدن و کم کردن زاویه فک وجود دارد.

زیبایی پلک تحتانی

 در خیلی از موارد لیفت صورت، افتادگی و چین‌وچروک‌های پلک تحتانی زیاد است. در این موارد حین لیفت صورت پر کردن خط اشکی، حذف پوست اضافه و برداشتن چربی‌های پلک که به‌صورت پف نمایان شده است انجام می‌شود.

اصلاح لب

 با افزایش سن، قرمزی لب بالا کاهش پیدا می‌کند. در این موارد و مواردی که طول لب بالا زیاد است استفاده از لیفت سنترال لب حین تأثیر قابل‌توجهی ایجاد می‌کند. تزریق چربی یا ژل یا پیوند بافت نرم برای افزایش طول قرمزی لب‌ها و برجسته کردن آن‌ها به‌صورت شایع استفاده می‌شود.

حذف چربی باکال

برای خارج کردن صورت از حالت گرد، حذف چربی باکال از دیگر مواردی است که همراه با لیفت انجام می‌شود. گاهی این چربی را برای برجسته کردن گونه پیوند می‌زنیم.

لایه‌برداری

حذف آثار پیری و آسیب آفتاب از سطح پوست با لایه‌برداری انجام می‌شود. برای این منظور لیزر حین عمل یا بعد از عمل یکی از بهترین گزینه‌هاست. استفاده از لایه‌برداری شیمیایی، میکرونیدلینگ و لایه‌برداری با پماد‌ها سایر روش‌هایی هستند که به این منظور استفاده می‌شود.

عوارض لیفت صورت

آسیب پوستی: لیفت صورت برای افرادی سیگاری و افرادی که دچار دیابت هستند خالی از خطر نیست. باوجود خونرسانی خوب، احتمال مشکلات پوستی در این موارد وجود دارد و در این موارد سعی می‌شود با حذف مراحلی از لیفت، جراحی محدود شود. پرهیز از استعمال دخانیات ۲ هفته قبل عمل تا ۴ هفته بعد عمل ضروری است.

آسیب عصبی: اختلال درحرکت و احساس کشش در صورت بعد عمل لیفت شایع هست. با توجه به اینکه برای نتیجه‌ی طولانی‌مدت لیفت صورت، اصلاح افتادگی در بافت‌های عمقی صورت می‌گیرد احتمال آسیب عصب صورتی در لیفت صورت وجود دارد.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ لیفت صورت در افرادی که صورت چاق و سنگینی دارند اثر کمتری دارد. به عبارتی نتیجه‌ی لیفت برای صورت‌های متوسط بهتر از صورت‌های گرد و چاق است.
◊◊ به سن خودتان توجه کنید. لیفت صورت حداکثر تا ۱۰ سال سن صورت شمارا کم می‌کند.
◊◊ درصورتیکه سیگار را نمی‌توانید برای یک ماه کنار بگذارید لیفت انجام ندهید.
◊◊ در صورت وجود دیابت طول کشیده لیفت انجام ندهید.
◊◊ لیفت ناحیه‌ی صورت را جدای از گردن انجام ندهید.
◊◊ درصورتیکه پزشک شما پیشنهاد لیفت صورت و گردن را می‌دهد به خاطر هزینه کمتر انرا به لیفت گونه تغییر ندهید.
◊◊ بعد لیفت صورت حتما لایه‌برداری انجام بدهید و ضد افتاب تا شش ماه استفاده کنید.

جراحی زیبایی پلک پایین

زیبایی پلک تحتانی

فهرست

دراین نوشته در مورد دو روش عمده‌ی زیبایی پلک تحتانی خواهید دانست. انتظار است در پایان بدانید چه نازیبایی‌هایی در پلک تحتانی قابل اصلاح است.

تعریف اصطلاحات
زیبایی پلک تحتانی
جراحی از طریق ملتحمه
جراحی از طریق پوست
توضیحات شفاهی دکتر علوی
سوالات

تعریف اصطلاحات

ملتحمه: باف پوشش‌دهنده‌ی چشم و یا پلک‌ از داخل است. این بافت در حالت طبیعی شفاف است. گاهی در شرایط التهاب این بافت قرمزرنگ می‌شود.
بلفاروپلاستی: به جراحی زیبایی پلک بالا و یا پایین گفته می‌شود.
کانتوپکسی: جراحی اصلاحی برای گوشه‌ی چشم گفته‌ می‌شود. این اصلاح می‌تواند برای محل قرارگیری گوشه‌ی چشم و یا محکم کردن پلک پایین باشد.
اکتروپیون: به عارضه‌ای در پلک پایین گفته می‌شود. در این حالت پلک به سمت پایین و بیرون تغییر محل پیدا می‌کند.

زیبایی پلک تحتانی

زیبایی پلک تحتانی یک جراحی سهل و ممتنع است. به این معنی که می‌تواند از یک جراحی کوتاه و کم تهاجمی تا یک جراحی پیچیده متفاوت باشد. انتخاب نوع جراحی به نوع مشکل و شدت آن بستگی دارد.

نازیبایی پلک‌ها

نازیبایی‌های پلک پایین

پوست اضافه که معمولاً با چین‌وچروک زیر چشم مشخص می‌شود، بیرون‌زدگی چربی، شلی پلک و پایین بودن گوشه‌ی خارجی چشم طیف نازیبایی‌های پلک تحتانی است. برای بهترین نتیجه در جوان‌سازی اطراف چشم، نازیبایی‌های پلک بالا و پایین باید باهم بررسی شود.

پف زیر چشم

بیرون‌زدگی چربی از طریق پلک تحتانی به‌صورت پف پلک ظاهر می‌شود. این پف آلودگی با ورم صبحگاهی پلک متفاوت است. علت اصلی این پف‌آلود‌گی‌، افتادگی گونه و شل شدن دیواره‌ی پلک پایین است. وقتی گونه به سمت پایین‌افتادگی پیدا می‌کند خط اشکی واضح می‌شود و با برجسته شدن چربی‌ها، ناحیه به‌صورت کیسه‌ای زیر چشم دیده می‌شود. این پف ممکن است به دلیل مسائل ارثی حتی در سن پایین هم ظاهر شود.

سفیدی زیر چشم

سفیدی زیر چشم

شلی پلک باعث می‌شود لبه‌ی پلک به سمت پایین‌افتادگی پیدا کند. لبه‌ی پلک در حالت طبیعی مماس با سیاهی چشم است. وقتی پلک قوام مناسب نداشته باشد و پایین‌تر برود، بین لبه‌ی پلک و سیاهی چشم، سفیدی نمایان می‌شود. این سفیدی به‌صورت، حالت غمگین می‌دهد.

کانتوپکسی

گوشه یا کانتوس خارجی

گوشه‌ی بیرونی چشم در خانم‌ها کمی بالا‌تر از گوشه‌ی داخلی است. در آقایان گوشه‌ی چشم در سطح گوشه‌ی داخلی چشم است. وقتی گوشه‌ی خارجی پایین‌تر از گوشه‌ی داخلی قرار بگیرد به‌صورت حالت خسته و غمگین می‌دهد.

جراحی از طریق ملتحمه

در این روش جراحی پوست برش داده نمی‌شود. وقتی مشکل تنها به حالت پف‌آلود زیر چشم محدود باشد این روش انتخاب می‌شود. با برش از داخل پلک، بافت چربی بیرون زده برداشته می‌شود. گاهی این چربی برای پوشاندن خط اشکی به پایین‌تر جابجا می‌شود. برش در این روش روی ملتحمه از داخل پلک است.

جراحی از طریق ملتحمه

جراحی داخل چشمی

برش از داخل پلک است. ملتحمه برش داده می‌شود و چربی‌های خارج یا به خط اشکی پیوند زده می‌شود. پوست برش ندارد و جای بخیه‌ای باقی نمی‌ماند.

جراحی از طریق پوست

زمانی که پوست اضافه در پلک پایین وجود داشته باشد جراحی از طریق پوست انجام می‌شود. جراحی زیبایی پلک پایین از طریق پوست به‌سادگی جراحی پلک بالا نیست. در سه حالت جراحی پلک پایین کمی پیچیده می‌شود:
◊ قوام نامناسب: پلک پایین شل باشد و سفیدی زیر عنبیه دیده شود.
◊ گوشه‌ی بیرونی چشم پایین باشد.
◊ پوست اضافه وجود داشته باشد.

زیبایی پلک پایین

بلفاروپلاستی از طریق پوست

در این روش پوست پلک چند میلی‌متر زیر مژه‌ها برش داده می‌شود. پوست اضافه حذف می‌شود. چربی‌های بیرون زده یا حذف می‌شود یا برای پر کردن خط اشکی پیوند می‌شود. شلی پلک با جابجایی گوشه‌ی چشم یا کانتوپکسی هم‌زمان اصلاح می‌شود.
کانتوپکسی به ثابت کردن گوشه‌ی چشم گفته می‌شود. معمولاً با کانتوپکسی پلک قوام بهتری پیدا می‌کند و محل آن اصلاح می‌شود.

لیفت گونه

لیفت گونه

در افراد میان‌سال و پیرتر معمولاً نازیبایی پلک پایین همراه با افتادگی گونه است. در این موارد پلک پایین پف‌آلود و شل است و زیر پلک گودی قابل‌توجهی وجود دارد که به دلیل پایین رفتن گونه تشدید شده است. در این موارد نیاز است گونه بالا کشیده شود. لیفت گونه هم‌زمان با زیبایی پلک پایین و از همان برش قابل انجام هست.

◊◊ زیبایی پلک تحتانی یک جراحی سهل و ممتنع است. دراین کلیپ دکتر علوی در مورد روش‌های جراحی زیبایی پلک پایین و نازیبایی‌های آن توضیح می‌دهد.

سوالات شما

پاسخ سوال

به‌صورت معمول پر کردن خط اشکی و حذف پف زیر چشم از طریق برش داخل چشمی قابل انجام هست. با این کار احتمال دارد چین‌وچروک‌های زیر چشم بهتر شود ولی بهترین روش برش پوستی است.

پاسخ سوال

بله. در لیفت گونه هدف اصلی بالابردن گونه و جوان‌سازی زیر چشم هست. در لیفت گونه خط اشکی و فستون قابل اصلاح است. لیفت گونه روی جول (Jowl) و بخش تحتانی صورت تأثیر کمی دارد. زمانی که صورت به لیفت نیاز داشته باشد این جراحی با برش جلوی گوش انجام می‌شود. درصورتی‌که جوان‌سازی برای اطراف چشم ضرورت داشته باشد بلفاروپلاستی با یا بدون لیفت گونه انجام می‌شود. در حقیقت لیفت گونه جزء کوچکی از لیفت صورت به‌حساب می‌آید.

پاسخ سوال

چشم‌گربه‌ای به مواردی گفته می‌شود که گوشه‌ی چشم به‌صورت اغراق‌شده به سمت بالا و بیرون کشیده شده است. این تغییر شکل از طریق کانتوپکسی و لیفت شقیقه حاصل می‌شود. یعنی گوشه‌ی چشم وابرو از طریق لیفت شقیقه و جابجا کردن گوشه‌ی چشم به بالا کشیده می‌شود. پیشنهاد می‌کنم از انجام این جراحی درصورتی‌که که گوشه‌ی خارجی چشم بالاتر از گوشه‌ی داخلی قرارگرفته و افتادگی بخش خارجی ابرو وجود ندارد پرهیز شود. شاید برای برهه‌ای این نما مقبولیت داشته باشد ولی سلیقه‌ی جامعه تغییر خواهد کرد و دیر یا زود از چشم خواهد افتاد.

پاسخ سوال

اکتروپیون عارضه‌ی نگران‌کننده‌ی پلک تحتانی است. در این وضعیت لبه‌ی پلک به بیرون چرخیده و پایین‌تر از حد طبیعی قرار می‌گیرد. این عارضه زمانی که جراحی از طریق پوست انجام می‌شود رخ می‌دهد. علت رخ داد این عارضه عدم‌اصلاح شلی پلک پایین است. حذف پوست در یک پلک شل باعث کشیده شدن پلک به پایین می‌شود. درصورتی‌که همراه با زیبایی کانتوپکسی انجام شود معمولاً این عارضه ظاهر نمی‌شود.

اکتروپیون

اکتروپیون

این عارضه با چرخیدن پلک به بیرون و کشیده شدن به پایین ظاهر می‌شود. سفیدی چشم بین عنبیه و لبه‌ی پلک دیده می‌شود. لبه‌ی پلک به پایین کشیده شده و ملتحمه قرمز می‌شود. به دلیل مشکلات همراه ممکن است سوزش، قرمزی چشم، احساس شن در چشم و اشک‌ریزش به وجود آید.

پاسخ سوال

در هیچ روشی جای برش جراحی کامل از بین نمی‌رود. بخیه‌ی ظریف استفاده از لیزر و پماد‌های ترمیم‌کننده به کاهش جای زخم کمک می‌کند ولی آن را از بین نمی‌برد. هنر جراح پلاستیک این است که برش را درجایی می‌دهد که در نگاه معمول برش قابل‌رؤیت نیست. یعنی یا در زیر لباس و یا جین‌های طبیعی بدن مخفی می‌ماند.

پاسخ سوال
فستون

فستون یک برجستگی گونه است و زیر پلک پایینی به اشکال مختلفی ظاهر می‌شود. در قسمت داخلِ زیرخط اشکی قرارگرفته و مثل تاج گل تا گوشه‌ی خارجی چشم گسترده شود. گاهی به‌صورت تورم است. ورم گونه با یک غذای پرنمک واضح‌تر می‌شود. این تورم از ورم پلک پایین متفاوت است. اگر این ناحیه را با انگشت فشار بدهیم محو می‌شود و جای انگشت باقی می‌ماند. در مواقعی از روز این تورم وجود ندارد. در مواردی برجستگی گونه دائمی می‌شود. زمانی که پوست این ناحیه آویزان شود فستون گفته می‌شود. این بافت گاهی بین دو گوشه‌ی چشم مثل گهواره‌ای آویزان شده است.

لیفت باز پیشانی

لیفت باز پیشانی

فهرست

در این نوشته در مورد مزایا و محدودیت‌های لیفت باز پیشانی و لیفت شقیقه خواهید دانست. انتظار است در پایان بدانید در چه مواردی برای لیفت باز و لیفت شقیقه اقدام می‌شود.
لیفت باز پیشانی
مزایا و معایب لیفت باز
لیفت شقیقه یا دم ابرو
لیفت مستقیم ابرو
توضیحات شفاهی دکتر علوی
توصیه‌های دکتر علوی
سوالات

تیتر اول – ۱۰

لیفت پیشانی

هدف اصلی لیفت پیشانی اصلاح افتادگی ابروهاست. به همین دلیل لیفت پیشانی به لیفت ابرو شهرت پیداکرده است. کم کردن چین‌وچروک‌های پیشانی، اصلاح طول و فرم پیشانی سایر نازیبایی‌هایی هستند که طی لیفت پیشانی قابل‌دستیابی هستند. لیفت پیشانی روش‌های مختلفی دارد و هر روش برای نازیبایی خاصی اثرمندی بیشتر دارد. اهداف لیفت پیشانی به‌صورت جداگانه بحث می‌شود.

لیفت باز پیشانی

لیفت باز پیشانی که به لیفت تاجی شکل معروف است (Bicoronal Forehead Lift). این روش قابل پیش‌بینی‌ترین و پایدارترین نتیجه را در پی دارد. علت اینکه لیفت اندوسکوپیک به لیفت باز ترجیح داده‌شده طول برش زیاد در لیفت باز است. باید به این نکته توجه داشت که برش جلوی مو یا داخل مو در بهترین شرایط با درجاتی از ریزش مو همراه می‌شود.

برش لیفت باز پیشانی

برش لیفت باز پیشانی

در لیفت باز پیشانی معمولاً برش در محل تِل یا تاج سر هست. در مواردی این برش را چند میلی‌متر عقب‌تر از محل رستن‌گاه مو می‌دهیم. در هر دو شکل، وارد فضای زیرپوست پیشانی می‌شویم. اتصالات استخوانی ابرو را آزاد می‌کنیم. چین‌وچروک‌های پیشانی را تا حد امکان باز می‌کنیم و پیشانی را در جهت مناسب لیفت می‌کنیم. پوست اضافه را حذف و برش را ترمیم می‌کنیم.

طول و فرم پیشانی

در لیفت باز استخوان پیشانی در دسترس است و امکان شکل‌دهی‌ آن با تراشیدن و یا پیوند کردن وجود دارد. وقتی برش را داخل مو، ۲ سانتی‌متر عقب‌تر از محل رویش موهای پیشانی، می‌دهیم باید انتظار داشت که طول پیشانی افزایش پیدا کند. درصورتی‌که نخواهیم طول پیشانی‌بلند شود برش آن را دقیقاً جلوی محل رویش مو می‌دهیم. محل این برش چند میلی‌متر عقب‌تر از رستن‌گاه اولین موهای پیشانی است.

مزایا و معایب لیفت باز پیشانی

پایدارترین نتیجه لیفت ابرو با لیفت باز پیشانی به دست می‌آید. ولی این روش به برش نسبتاً زیادی نیاز دارد. گاهی برش جلوی رویش مو قابل‌رؤیت می‌شود. برش داخل موها معمولاً بین موهای پرپشت دیده نمی‌شود ولی در امتداد خط برش مو‌ها عموماً دچار ریزش می‌شود. در آقایان به دلیل احتمال ریزش مو و عقب رفتن مو‌ها بخصوص در ناحیه‌ی شقیقه، احتمال دیده شدن محل برش وجود دارد. بااین‌حال تکنیک‌های پیشرفته‌ی کاشت مو این مشکل را تا حدود زیادی رفع کرده است. درصورتی‌که قابل دید شدن برش جلوی مو، کاشت چند ردیف مو برش را کاملاً از دید خارج می‌کند.
لیفت باز پیشانی تنها روشی است که در آن امکان کوتاه کردن پیشانی وجود دارد. زمانی که برش جلوی مو داده شود طول پیشانی کاهش داده می‌شود. باید در نظر داشت که کاهش طول پیشانی همیشه با کاشتن چند ردیف مو امکان‌پذیر است.
لیفت باز پیشانی مؤثرترین روش برای بهبود چین‌وچروک‌های عمیق پیشانی است. معمولاً با لیفت اندوسکوپیک چین‌وچروک‌های خفیف تا متوسط بهبود می‌یابد ولی جین‌های عمیق به روش باز نیاز دارد. گاهی این جین‌های به‌قدری عمیق است که با لیفت باز به‌تنهایی هم رفع نمی‌شود.

مزایا معایب لیفت باز پیشانی

مقایسه

در مقایسه با لیفت اندوسکوپیک، امکان اصلاح طول پیشانی و فرم پیشانی فقط در لیفت باز ممکن است. در لیفت اندوسکوپیک همیشه طول پیشانی افزایش پیدا می‌کند ولی درروش باز کنترل طول در دستان جراح است. برش نسبتاً طولانی و احتمال قابل‌رؤیت شدن معایب اصلی این روش هستند و له همین دلیل است که لیفت باز جای خود را به لیفت اندوسکوپیک داده است.

شکل‌دهی به پیشانی

لیفت باز پیشانی تنها روشی است که امکان فرم دهی به استخوان پیشانی وجود دارد. در این روش استخوان در دسترسی مستقیم قرار دارد. برجستگی‌های ناحیه‌ی بالای ابرو که به پیشانی ناندرتال معروف است قابل تراشیدن است. درصورتی‌که وجود گودی پیشانی می‌شود از پودر استخوان برای پر کردن آن استفاده کرد. حتی اگر نیاز باشد از پروتز‌هایی که به‌صورت اختصاصی طراحی‌شده می‌شود برای پیشانی استفاده کرد.

لیفت شقیقه یا دم ابرو

افتادگی ابرو معمولاً از قسمت خارجی شروع می‌شود و ممکن است در جوانی رخ دهد. درصورتی‌که پیشانی چین‌وچروکی نداشته باشد و افتادگی محدود به ثلث بیرونی ابرو باشد لیفت شقیقه تکنیک مناسبی خواهد بود. لیفت شقیقه با بی‌حسی موضعی با داروی خواب‌آور قابل انجام هست.

برش لیفت شقیقه

برش لیفت شقیقه

در این روش، با برش کوچکی از ناحیه‌ی شقیقه وارد می‌شویم و اتصالات ابرو در ثلث خارجی را قطع می‌کنیم. سپس ابرو به سمت عقب و بالا لیفت می‌شود. برش می‌تواند از داخل مو و یا جلوی موهای شقیقه داده شود. در این روش می‌شود از اندوسکوپ هم استفاده کرد تا وسعت بیشتری از اتصالات ابرو به استخوان جدا شود.

مزایا و معایب لیفت شقیقه

این روش فقط امکان اصلاح افتادگی ابرو در یک‌سوم خارجی را دارد. امکان بالابردن سایر بخش‌های ابرو با این روش وجود ندارد. چین‌و‌چروک‌های پیشانی با این روش اصلاح نمی‌شود ولی جین‌های بیرونی گوشه‌ی چشم ممکن است بهتر شود. واضح است که در این روش امکان تغییر شکل فرم و طول پیشانی وجود ندارد؛ بنابراین این روش برای افراد جوانی که فقط افتادگی خارجی ابرو دارند و سایر مشکلات پیشانی وجود ندارد مناسب است.
درصورتی‌که فاصله‌ی ابرو از رستن‌گاه موهای شقیقه زیاد باشد با برش در محل رویش موها این طول قابل کاهش است. محل برش در این موارد مناسب است و معمولاً قابل‌رؤیت نیست. در همراهی با لیفت شقیقه امکان کانتوپکسی یا اصلاح موقعیت گوشه‌ی چشم وجود دارد.

لیفت شقیقه چقدر مؤثر است؟

باید از هر تکنیک به‌اندازه‌ی قابلیت‌هایش انتظار داشت. تقریباً حدود سه دهه قبل آقایی به نام دیووید نایز این روش را مطرح کرد. آن زمان امکانات اندوسکوپی وجود نداشت و تنها روش لیفت ابرو، لیفت باز پیشانی بود. ایشان با این ابداع نتایج بسیار خوبی در جوان‌سازی دور چشم به دست آورد. پس از معرفی اندوسکوپ، لیفت باز پیشانی کمتر انجام شد و لیفت اندوسکوپیک، به دلیل نتایج بهتر جایگزین لیفت شقیقه شد. مسلم است لیفت شقیقه به روش اندوسکوپیک نتیجه‌ی بهتری خواهد داشت. از سیر تاریخی این روش‌ها واضح است که لیفت شقیقه نتایج کمتری از لیفت اندوسکوپیک دارد.

لیفت مستقیم ابرو

برش لیفت مستقیم ابرو

در این روش برش درست بالای ابرو در محل شروع رویش ابرو‌ها داده می‌شود. به میزانی که نیاز است ابرو بالا کشیده شود پوست بالای ابرو برداشته می‌شود و ابرو به بالا لیفت می‌شود. این روش با بی‌حسی موضعی قابل انجام است.

اثر این روش برای بالابردن ابرو مناسب است ولی معمولاً محل برش قابل‌رؤیت می‌شود. در این روش امکان بهبود چین‌وچروک‌های پیشانی به‌صورت مستقیم وجود ندارد. منتها چین‌وچروک‌ها به‌صورت غیرمستقیم کاهش پیدا می‌کند.

این روش برای افراد مسن که افتادگی شدید پلک باعث مشکل در دید آن‌ها می‌شود مناسب است. این افراد معمولاً برای لیفت باز یا اندوسکوپیک پرخطر هستند و بهترین راه برای لیفت ابرو برش مستقیم است. در پوست فرد مسن برش بالای ابرو خیلی در دید قرار نمی‌گیرد.
این روش برای افراد جوان به دلیل قابل‌رؤیت بودن برش توصیه نمی‌شود. در افراد جوانی که کاشت ابرو انجام داده‌اند این روش را می‌توان بکار برد مشروط بر اینکه مجدد با کاشت ابرو این برش از دید مخفی شود.

◊◊ لیفت باز پیشانی، لیفت شقیقه و لیفت مستقیم ابرو

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ بیشتر مراجعه‌کنندگان برای لیفت پیشانی، خواهان بالابردن ابرو و یا اصلاح فرم پیشانی هستند. اصلاح فرم پیشانی تنها از طریق لیفت باز پیشانی قابل انجام است. نباید انتظار اصلاح فرم پیشانی با جراحی اندوسکوپیک داشته باشید.
◊◊ اگر در آینده‌ی نزدیک برای لیفت جراحی ابرو برنامه‌ای دارید از تاتوابرو و جراحی زیبایی پلک بالا پرهیز کنید
◊◊ جراحی زیبایی پلک بالا به‌تنهایی در صورت وجود افتادگی ابرو نتیجه‌ی مطلوبی برای شما ایجاد نخواهد کرد.
◊◊ تاتو کردن ابرو برای بالابردن ابرو امکان لیفت پیشانی را در آینده از شما خواهد گرفت. درصورتی‌که لیفت، ابرو‌یِ تاتو شده بالاتر از حد معمول قرار می‌گیرد و به‌صورت شما حالت متعجب خواهد داد.
◊◊ اگر زیبایی پلک بالا را زودتر از لیفت ابرو انجام دهید احتمال اینکه در آینده بتوانید لیفت پیشانی کنید کمتر می‌شود.

سوالات شما

پاسخ سوال

وقتی افتادگی ابرو ایجاد می‌شود پوست پلک به سمت پایین‌افتادگی پیدا می‌کند. وقتی پوست به لبه‌ی مژه‌ها رسید دید بالا محدود می‌شود. به همین دلیل عضلات پیشانی به‌صورت غیرارادی فعال می‌شود و ابروها را به‌قدری بالا می‌کشد که پوست از نزدیکی مژه‌ها پایین‌تر نباشد. بالابردن غیرارادی ابروها در طولانی‌مدت باعث چین‌های عمیقی در پیشانی می‌شود؛ بنابراین اگر افتادگی ابرو اصلاح شود انقباض غیرارادی برطرف شده و اگر چین‌ها دائمی نشده باشد برطرف می‌شود.

پاسخ سوال

افتادگی ابرو باعث ایجاد پوست اضافه در پلک می‌شود. در حقیقت در صورت افتادگی ابرو، بخشی از پف پلک بالا به دلیل افتادگی ابروست. معمولاً در افتادگی ابرو، بخشی از پوست اضافه به دلیل افتادگی ابرو و بخشی دیگر به دلیل پوست اضافه‌ی پلک است.

زیبایی پلک قبل لیفت پیشانی

در جراحی زیبایی پلک حداکثر ممکن پوست اضافه برداشته می‌شود؛ یعنی هم پوست اضافه‌ی پلک به دلیل افزایش سن و هم پوست اضافه‌ی ناشی از افتادگی ابرو با جراحی حذف می‌شود. معمولاً برای نتیجه‌ی بهتر مقدار برداشت پوست بیشتر است از جمع این دو مقدار است. به همین دلیل بعد جراحی پلک بالا ممکن است تا یک‌ماه پلک‌ها موقع خواب بازبماند. وقتی لیفت ابرو در فردی که قبلاً بلفاروپلاستی کرده است انجام شود ممکن است بسته شدن چشم دچار اشکال شود. چون بخشی از پوست اضافه که به دلیل افتادگی ابرو به وجود آمده، قبلاً حذف‌شده است.

پاسخ سوال

تاتو ابرو بیشتر موارد برای اصلاح ظاهر و موقعیت ابرو انجام می‌شود. اگر دقت کنید اکثر موارد دم ابرو تراشیده شده و دم ابروی جدید در محل بالاتری تاتو می‌شود. گاهی کل ابرو با تاتو به بالاتر منتقل می‌شود. در این موارد لیفت باعث محل غیرطبیعی دم یا تمام ابرو می‌شود. این شرایط ظاهری متعجب یا شیطانی به‌صورت می‌دهد. در مواردی که رنگ‌های دائمی برای تاتو استفاده‌شده باشد امکان حذف کامل تاتو با لیزر وجود ندارد؛ بنابراین اگر در فکر لیفت پیشانی در آینده هستید یا تاتو نکنید و یا حداقل تاتو‌های دائمی انجام ندهید.

لیفت اندوسکوپیک پیشانی

لیفت اندوسکوپیک پیشانی

فهرست

دراین نوشته در مورد مزایا و محدودیت‌های لیفت اندوسکوپیک پیشانی خواهید دانست. اندوتاین را خواهید شناخت. انتظار است در پایان بدانید با لیفت اندوسکوپیک چه نازیبایی‌هایی قابل اصلاح است.
لیفت با اندوسکوپ
اندوتاین
مزایا
معایب
توضیحات شفاهی دکتر علوی
توصیه‌های دکتر علوی
سوالات

تیتر اول – ۱۰

لیفت پیشانی

هدف اصلی لیفت پیشانی اصلاح افتادگی ابروهاست. به همین دلیل لیفت پیشانی به لیفت ابرو شهرت پیداکرده است. کم‌کردن چین‌وچروک‌های پیشانی، اصلاح طول و فرم پیشانی سایر نازیبایی‌هایی هستند که می‌توان با لیفت پیشانی اصلاح است.
لیفت پیشانی روش‌های مختلفی دارد و هر روش برای نازیبایی خاصی اثرمندی بیشتر دارد.

لیفت اندوسکوپیک پیشانی

روش اندوسکوپیک در حال حاضر شایع‌ترین روش لیفت پیشانی است. اندوسکوپ یا درون‌بین وسیله‌ای دارای عدسی که با دوربین بخش‌های درونی پوست و بدن را نشان می‌دهد. در این روش با استفاده از اندوسکوپ عمل لیفت انجام می‌شود. این وسیله برای کم کردن طول برش‌هایِ جراحی ابداع‌شده است. وقتی‌که برش‌های پوستی کاهش داده می‌شود به آن روش، جراحی کم تهاجمی گفته می‌شود.

برش لیفت اندوسکوپیک

در لیفت اندوسکوپیک پیشانی با ۳ تا ۵ برشِ‌ کوچکِ داخل مو، دستگاه اندوسکوپ وارد فضای زیرپوست پیشانی می‌شود. اتصالات استخوانی پوست پیشانی و ابروها جدا می‌شود و پوست با بالا، در جهت و مقدار لازم کشیده می‌شود.

برای اینکه پوست لیفت شده در محل جدید، مجدد به استخوان چسبندگی پیدا کند نیاز است در نواحی مشخصی به استخوان ثابت شود. دقیقاً شبیه به آویزان کردن لباس، پوست آزادشده‌ی پیشانی می‌بایست از استخوان آویزان شود. روش‌های مختلفی برای ثابت کردن وجود دارد. با پیچ، استفاده از نخ و اندوتاین می‌شود پوست را در محل لیفت شده ثابت کرد.

روش‌های ثابت کردن

روش‌های مختلفی برای ثابت کردن پیشانی لیفت شده وجود دارد. بعد از لیفت پیشانی با اندوسکوپ نیاز است پوست پیشانی به روشی به استخوان متصل شود. پوست پیشانی می‌بایست برای لیفت از اتصالات استخوانی جدا بشود. برای دائمی شدن این لیفت، می‌بایست اتصالات استخوانی مجدد در محل جدید ایجاد شود. برای این منظور باید به‌صورت موقت، حداقل برای ۳ هفته پوست در دونقطه به استخوان ثابت شود. در این مدت اتصالات جدید ایجاد خواهد شد.

ثابت کردن در لیفت اندوسکوپیک

از نخ، وسیله‌های فلزی و اندوتاین برای ثابت کردن پوست لیفت شده استفاده می‌شود. اکثر جراحان پلاستیک از نخ جراحی برای اتصال پیشانی به استخوان استفاده می‌کنند. عده‌ا‌ی دیگر از پیچ‌های ظریف جراحی برای ثابت کردن استفاده می‌کنند. این پیچ‌ها بعد از ۳ هفته برداشته می‌شود.

اندوتاین

اندوتاین

اندوتاین (endotine) یک وسیله‌ی قابل‌جذب است که زیرپوست کار گذاشته می‌شود تا اتصال پوست به استخوان برقرار شود. این وسیله همان‌طور که در تصویر دیده می‌شود مثلثی شکل است. خارهای روی آن پوست را نگه می‌دارد و دکمه‌ی زیرین آن به استخوان ثابت می‌شود. این وسیله توسط شرکت میکروایر امریکا ساخته‌شده است. این وسیله زمان عمل را کوتاه می‌کند ولی هزینه‌ی نسبتاً زیادی دارد.

به نظر می‌رسد برای جراح پلاستیک که تجربه‌ی کافی در یک روش دارد، تفاوتی در انواع نحوه‌ی ثابت کردن وجود نداشته باشد. به عبارتی جراحی که با نخ تجربه‌ی کافی پیداکرده است نتیجه‌ی لیفت تفاوتی با اندوتاین نداشته باشد.

مزیت‌های لیفت اندوسکوپیک پیشانی

طول برش‌های با اندوسکوپ کم هست و به همین دلیل ریزش مو ناشی از برش لیفت کم هست. روش اندوسکوپیک پیشانی قدرت خوبی برای لیفت دارد. چین و چروک‌های خفیف و متوسط برطرف می‌شود ولی برای چین‌وچروک‌های عمیق مناسب نیست. طول پیشانی در لیفت اندوسکوپیک همیشه افزایش می‌یابد. در این روش پوست اضافه حذف نمی‌شود بلکه به سمت پشت سر جابجا می‌شود؛ بنابراین خط رویش مو به سمت عقب‌تر جابجا می‌شود. در لیفت اندوسکوپیک امکان دست‌کاری و تضعیف عضلات اخم ابرو به‌راحتی مهیاست.

نکات منفی لیفت اندوسکوپیک پیشانی

این روش برای چین‌های عمیق پیشانی مناسب نیست؛ یعنی اگر لیفت ابرو همراه با حذف چین‌های عمقی پیشانی مدنظر باشد لیفت باز به پیشانی ارجح است. این روش برای افرادی که پیشانی‌بلندی دارند مناسب نیست و پیشانی را بلندتر می‌کند. روش اندوسکوپیک برای افرادی که قوس پیشانی زیادی دارند بسیار مشکل است و توصیه نمی‌شود.
فرم پیشانی با روش اندوسکوپیک قابل‌تغییر نیست. درصورتی‌که تغییر شکل پیشانی همراه با لیفت ابرو مدنظر باشد روش باز انجام می‌شود.
در مورد لیفت پیشانی در آقایان باید همیشه در فکر ریزش مو در ناحیه‌ی خط رویش‌ مو و ناحیه‌ی شقیقه باشیم. در بلندمدت ریزش مو دراین نواحی می‌تواند باعث قابل‌رؤیت شدن برش‌های کوچک بشود.

◊◊ لیفت پیشانی اندوسکوپیک برای بالابردن ابرو و کاهش چین و چروک‌های پیشانی استفاده می‌شود.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ بیشتر مراجعه‌کنندگان برای لیفت پیشانی، خواهان بالابردن ابرو و یا اصلاح فرم پیشانی هستند. اصلاح فرم پیشانی تنها از طریق لیفت باز پیشانی قابل انجام است. نباید انتظار اصلاح فرم پیشانی با جراحی اندوسکوپیک داشته باشید.
◊◊ در تمام روش‌های لیفت پیشانی، امکان بالابردن ابرو وجود دارد.
◊◊ جراحی زیبایی پلک بالا به‌تنهایی در صورت وجود افتادگی ابرو نتیجه‌ی مطلوبی برای شما ایجاد نخواهد کرد.
◊◊ تاتو کردن ابرو برای بالابردن ابرو امکان لیفت پیشانی را در آینده از شما خواهد گرفت. درصورت لیفت، ابرو‌یِ تاتو شده بالاتر از حد معمول قرار می‌گیرد و به‌صورت شما حالت متعجب خواهد داد.
◊◊ انجام زیبایی پلک بالا درصورتی‌که افتادگی پلک وجود داشته باشد امکان لیفت پیشانی را در آینده‌ی نزدیک از میان خواهد برد.

سوالات شما

پاسخ سوال

در افراد میان‌سال همیشه درجاتی از افتادگی پلک وجود دارد؛ یعنی بخشی از پوست اضافه در پلک به دلیل افتادگی ابرو و بخشی دیگر مربوط به پوست اضافه‌ی خود پلک است. وقتی پوست افتاده به سطح مژه‌ها رسید، عضلات پیشانی به‌صورت غیرارادی فعال می‌شود تا ابرو‌ها را بالا بکشد. با این واکنش غیرارادی، از محدود شدن دید توسط پوست اضافه پلک جلوگیری می‌شود. وقتی این پوست برداشته شد، فعالیت غیرارادی عضلات متوقف می‌شود. درنتیجه ابرو‌ها بعد عمل پایین‌تر خواهد آمد. این روند در طول چند ماه اتفاق می‌افتد. با پایین آمدن ابرو مجدد پوست اضافه در پلک ظاهر می‌شود. این افتادگی بخصوص در خارج پلک بیشتر رخ‌ می‌دهد. اکثر این مراجعه‌کنندگان دلیل این پوست اضافه را برداشتن ناکافی پوست توسط جراحی می‌دانند. درحالی‌که این پدیده به دلیل افتادگی ابروی اصلاح‌نشده است.

پاسخ سوال

در افراد میان‌سال همیشه درجاتی از افتادگی پلک وجود دارد. وقتی افتادگی پوست پلک بالا هم‌زمان با افتادگی ابرو وجود داشته باشد بخشی از این پوست اضافه به دلیل افتادگی ابروست. درنتیجه اگر همه‌ی پوست اضافه با جراحی پلک برداشته شود با بالابردن ابرو‌ها ممکن است بسته شدن چشم دچار مشکل شود. به‌تدریج پوست اضافه شکل خواهد گرفت ولی در کوتاه‌مدت به دلیل بازماندن چشم‌ها لیفت پیشانی قابل انجام نیست.

پاسخ سوال

تاتو ابرو بیشتر موارد برای اصلاح ظاهر و موقعیت ابرو انجام می‌شود. اگر دقت کنید اکثر موارد دم ابرو تراشیده شده و دم ابروی جدید در محل بالاتری تاتو می‌شود. گاهی کل ابرو با تاتو به بالاتر منتقل می‌شود. دراین موارد لیفت باعث محل غیرطبیعی دم یا تمام ابرو می‌شود. این شرایط ظاهری متعجب یا شیطانی به‌صورت می‌دهد. در مواردی که رنگ‌های دائمی برای تاتو استفاده‌شده باشد امکان حذف کامل تاتو با لیزر وجود ندارد؛ بنابراین اگر در فکر لیفت پیشانی در آینده هستید یا تاتو نکنید و یا حداقل تاتو‌های دائمی انجام ندهید.

لیفت پیشانی

اهداف لیفت پیشانی

هدف: خواهید دانست چه نازیبایی‌هایی با لیفت پیشانی قابل اصلاح است. اهداف لیفت پیشانی برای شما شرح داده خواهد شد.

تیتر اول – ۱۰

اهداف لیفت پیشانی

لیفت پیشانی بیشتر به لیفت ابرو شناخته می‌شود. در این جراحی، علاوه بر بالابردن یا لیفت ابروها، نازیبایی‌های دیگری هم قابل اصلاح است. چین‌و‌چروک‌های پیشانی، فرم و طول پیشانی در طی لیفت پیشانی قابل اصلاح است. حین لیفت پیشانی می‌توان عضلات اخم کننده راکمی تضعیف کرد تا از چین‌وچروک‌های ناحیه‌ی اخم در آینده جلوگیری شود.
روش‌های مختلفی برای لیفت پیشانی وجود دارد. هدف اصلی همه‌ی فن‌ها بالابردن ابروست ولی برای سایر نازیبایی‌ها هر فن اثر خاص خود را دارد.

تیتر اول – ۲۰

چین‌وچروک‌های پیشانی

چین‌وچروک‌های پیشانی به دلیل بالابردن ابرو حین حرف زدن و یا اخم کردن در نور آفتاب ایجاد می‌شود. نحوه‌ی ایجاد چین‌های پیشانی اخم کردن یا بالابردن مداوم ابرو‌هاست. زمانی که مدت زیادی در نور زیاد مشغول به کار باشیم به‌صورت غیرارادی چشم‌ها را با اخم کردن تنگ می‌کنیم. این حرکت در طی سال‌ها باعث ایجاد چین‌های عمودی بین ابروها می‌شود که خط اخم نامیده می‌شود. زمانی که افتادگی ابرو رخ دهد به‌صورت غیرارادی برای نگاه کردن عضلات پیشانی ابروها را به بالا می‌کشند. این حرکت هم در طولانی‌مدت باعث ایجاد چین‌های افقی پیشانی می‌شود. علاوه براین هر فردی برای صحبت کردن و نشان دادن حالت‌های خود مدل خاصی از انقباض عضلات مؤثر بر پیشانی را به کار می‌برند. در طولانی‌مدت چین‌های متناسب با این حرکات روی پیشانی ظاهر می‌شود. اصلاح این چین‌وچروک‌ها یکی از اهداف لیفت پیشانی است.

چین‌وچروک‌های پیشانی

راه حل چین‌وچروک‌های پیشانی

بوتاکس، ژل و لیزر یا ترکیب آن‌ها، برای چین‌های خفیف روش مؤثری هستند. چین‌های عمیق معمولاً به جراحی نیاز دارند. بر اساس عمق چین‌ فن مناسب انتخاب می‌شود. لیفت اندوسکوپیک معمولاً قادر به اصلاح چین‌های خیلی عمیق نیست و اصلاح آن‌ها به لیفت باز نیاز دارد.

تیتر اول – ۳۰

طول پیشانی

طول پیشانی

طول پیشانی کلاسیک تقریباً یک‌سوم طول صورت است. در بعضی افراد طول پیشانی‌بلند‌تر و در بعضی به دلیل پایین بودن خط رویش مو، طول پیشانی کوتاه‌تر است.
در ترکیب صورت پیشانی‌بلند یا کوتاه ضرورتاً به معنی نازیبایی نیست ولی با تغییر این اندازه می‌توان جذابیت بیشتری به‌صورت داد.

 با لیفت پیشانی می‌توان طول پیشانی را کم یا زیاد کرد. اگر پیشانی‌بلند باشد و افتادگی ابرو وجود نداشته باشد با کشت مو می‌توان طول پیشانی را کوتاه‌تر کرد. درصورتی‌که مشکل طول پیشانی با افتادگی ابرو توأم باشد لیفت به‌صورت مؤثری می‌تواند هر دو مشکل را اصلاح کند. لیفت باز می‌تواند طول پیشانی را کم یا زیاد کند. لیفت اندوسکوپیک باعث افزایش طول پیشانی می‌شود.

تیتر اول – ۴۰

شکل پیشانی

اصلاح فرم پیشانی یکی‌ از اهداف لیفت پیشانی می‌تواند باشد. تنها تکنیکی که هم‌زمان با لیفت می‌توان اصلاح فرم را انجام داد لیفت پیشانی باز است.

شکل پیشانی

تغییر شکل پیشانی

اشکالات مختصر را می‌شود با تزریق فیلر اصلاح کرد. غیر قرینگی و ظاهر پیشانی ناندرتال با جراحی روی استخوان هم‌زمان با لیفت قابل اصلاح است. در پیشانی ناندرتال، قسمت بالای ابرو برجسته و قسمت میانی پیشانی فرورفته است. در موارد پیشانی شیب‌دار با تراش استخوان و سیمان استخوانی می‌توان شکل محدب‌تری برای پیشانی هم‌زمان با لیفت باز ابرو ایجاد کرد.

باید توجه داشته باشید که مشکلات شدید پیشانی برای اصلاح نیاز به کرانیوپلاستی دارد. کرانیوپلاستی به معنی جراحی روی استخوان جمجمه برای تغییر شکل آن است. معمولاً بیماری‌های خاصی باعث بدشکلی جمجمه می‌شود که تبعات آن در پیشانی به‌صورت برجستگی (frontal bossing) یا برجستگی یک سمت و فرورفتگی سمت مقابل (plagiocephaly) می‌شود.

تیتر اول – ۵۰

موقعیت ابرو

مهم‌ترین نازیبایی که در جراحی لیفت مورد اصلاح قرار می‌گیرد افتادگی ابرو است. به همین دلیل است که لیفت پیشانی (Forehead Lift) به لیفت ابرو (Brow Lift) بیشتر شناخته می‌شود.

افتادگی ابرو

غیر قرینگی ابروها، افتادگی کلی ابرو یا افتادگی دم ابرو موارد شایعی هستند که با لیفت اصلاح می‌شوند. افتادگی ابرو باگذشت سن، معمولاً از یک‌سوم خارجی شروع می‌شود و باعث افتادگی پلک در سمت خارج می‌شود. در این موارد، بوتاکس و لیفت شقیقه برحسب شدت مشکل را رفع می‌کند. افتادگی ابرو می‌تواند در تمام طول ابرو اتفاق بیافتد. در این موارد لیفت پیشانی اندوسکوپیک شایع‌ترین روشی است که بکار می‌رود.
عدم تقارن ابرو‌ها می‌تواند در افتادگی پلک (پتوز) و فلج عصب صورتی اتفاق بیافتد.

تیتر اول – ۶۰

توضیحات دکتر علوی

◊◊ در لیفت پیشانی می‌توان برای بالابردن ابرو، اصلاح طول پیشانی، تغییر شکل پیشانی و کاهش چین‌وچروک‌های پیشانی استفاده کرد. اهداف لیفت پیشانی را از زبان دکتر علوی فوق تخصص جراحی پلاستیک بشنوید.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ بیشتر مراجعه‌کنندگان برای لیفت پیشانی، خواهان بالابردن ابرو و یا اصلاح فرم پیشانی هستند. اصلاح فرم پیشانی تنها از طریق لیفت باز پیشانی قابل انجام است. نباید انتظار اصلاح فرم پیشانی با جراحی اندوسکوپیک داشته باشید.
◊◊ در تمام روش‌های لیفت پیشانی، امکان بالابردن ابرو وجود دارد.
◊◊ جراحی زیبایی پلک بالا به‌تنهایی در صورت وجود افتادگی ابرو نتیجه‌ی مطلوبی برای شما ایجاد نخواهد کرد.
◊◊ تاتو کردن ابرو برای بالابردن ابرو امکان لیفت پیشانی را در آینده از شما خواهد گرفت. در صورت لیفت، ابرو‌یِ تاتو شده، به حدی بالا خواهد رفت که صورت حالت متعجب پیدا خواهد کرد. اشتباه است که فکر کنید با لیفت کمتر این مشکل را حل خواهید کرد چون دران صورت پوست پلک حالت نرمال پیدا نمی‌کند.
◊◊ انجام زیبایی پلک بالا درصورتی‌که افتادگی پلک وجود داشته باشد امکان لیفت پیشانی را در آینده‌ی نزدیک از میان خواهد برد.
◊◊ لیفت اندوسکوپیک روش ایده‌آل در مورد افتادگی ابرو با پیشانی کوتاه است.
◊◊ لیفت شقیقه برای افتادگی ثلث خارجی ابرو درصورتی‌که سایر نواحی ابرو افتادگی نداشته باشد مناسب است.
◊◊ لیفت باز در مواردی که افتادگی ابرو همراه با چین‌های عمیق است و فرم پیشانی نیاز به اصلاح دارد روش ایده‌آل است.

سوالات شما

در افراد میان‌سال همیشه درجاتی از افتادگی پلک وجود دارد؛ یعنی بخشی از پوست اضافه در پلک به دلیل افتادگی ابرو و بخشی دیگر مربوط به پوست اضافه‌ی خود پلک است. وقتی پوست افتاده به سطح مژه‌ها رسید، عضلات پیشانی به‌صورت غیرارادی فعال می‌شود تا ابرو‌ها را بالا بکشد. با این واکنش غیرارادی، از محدود شدن دید توسط پوست اضافه پلک جلوگیری می‌شود. وقتی این پوست برداشته شد، فعالیت غیرارادی عضلات متوقف می‌شود. درنتیجه ابرو‌ها بعد عمل پایین‌تر خواهد آمد. این روند در طول چند ماه اتفاق می‌افتد. با پایین آمدن ابرو مجدد پوست اضافه در پلک ظاهر می‌شود. این افتادگی بخصوص در خارج پلک بیشتر رخ‌ می‌دهد. اکثر این مراجعه‌کنندگان دلیل این پوست اضافه را برداشتن ناکافی پوست توسط جراحی می‌دانند. درحالی‌که این پدیده به دلیل افتادگی ابروی اصلاح‌نشده است.

سوالات شما بخش دوم

در افراد میان‌سال همیشه درجاتی از افتادگی پلک وجود دارد. وقتی افتادگی پوست پلک بالا هم‌زمان با افتادگی ابرو وجود داشته باشد بخشی از این پوست اضافه به دلیل افتادگی ابروست. درنتیجه اگر همه‌ی پوست اضافه با جراحی پلک برداشته شود با بالابردن ابرو‌ها ممکن است بسته شدن چشم دچار مشکل شود. به‌تدریج پوست اضافه شکل خواهد گرفت ولی در کوتاه‌مدت به دلیل بازماندن چشم‌ها لیفت پیشانی قابل انجام نیست.

سوالات شما بخش دوم

تاتو ابرو بیشتر موارد برای اصلاح ظاهر و موقعیت ابرو انجام می‌شود. اگر دقت کنید اکثر موارد دم ابرو تراشیده شده و دم ابروی جدید در محل بالاتری تاتو می‌شود. گاهی کل ابرو با تاتو به بالاتر منتقل می‌شود. در این موارد لیفت باعث محل غیرطبیعی دم یا تمام ابرو می‌شود. این شرایط ظاهری متعجب یا شیطانی به‌صورت می‌دهد. در مواردی که رنگ‌های دائمی برای تاتو استفاده‌شده باشد امکان حذف کامل تاتو با لیزر وجود ندارد؛ بنابراین اگر در فکر لیفت پیشانی در آینده هستید یا تاتو نکنید و یا حداقل تاتو‌های دائمی انجام ندهید.

توضیحات دکترعلوی

گرافت غضروف بینی

هدف: گرافت غضروف بینی در جراحی زیبایی بینی یا ترمیم بینی را تعریف می‌کنیم. منابعی که برای گرافت غضروف استفاده می‌شود را خواهید شناخت.

تیتر اول – ۱۰

گرافت غضروف بینی چیست؟

در جراحی زیبایی بینی یا رینو، عمده‌ی تغییر شکل بینی از طریق کم یا زیاد کردن ساختار غضروفی حاصل می‌شود. برای زیاد کردن غضروف، گرافت غضروف بینی انجام می‌شود. گرافت یا پیوند غضروف تقریباً در جراحی‌ترمیم بینی همه‌ی بیماران انجام می‌شود. بعضی بینی‌ها به گرافت کم و بعضی دیگر به گرافت زیادتری نیاز دارد.

پیوند غضروف بینی

گرافت شکل سپر برای نوک بینی، گرافت ستونچه (استرات) برای تقویت نوک بینی و جلوگیری از افتادن نوک بینی، گرافت گسترش گر (اسپریدر) برای رفع مشکل تنفسی و اصلاح رفع کجی بینی، گرافت پشت بینی برای افزایش ارتفاع بینی و رفع مشکل زین اسبی شدن بینی

تیتر اول – ۲۰

گرافت غضروف بینی از کجا تهیه‌ می‌شود؟

‌سه محل برای برداشتن گرافت غضروف وجود دارد. تیغه‌ی بینی، غضروف گوش و غضروف دنده. در جراحی بینی ترمیمی معمولاً  از تیغه‌ی بینی نمی‌شود استفاده کرد.

غضروف گوش

غضروف گوش: اگر میزان کمی غضروف نیاز باشد از غضروف گوش استفاده می‌شود. معمولاً برش پشت گوش‌داده ‌می‌شود و در معرض دید نیست.  گاهی برش جلوی‌ گوش‌داده می‌شود که دید کمی دارد. کمی زاویه گوش با سر کم می‌شود. بدشکلی در گوش ایجاد نمی‌شود. بندرت مثل هر زخمی ممکن است در آن عفونت رخ دهد که مشکل‌ساز است.

غضروف دنده

غضروف دنده: اگر به غضروف زیاد و با استحکام نیاز باشد از غضروف دنده استفاده می‌شود. برش ۳ سانتی‌متری زیر قفسه‌ی سینه داده می‌شود. عارضه‌ای برای قفسه‌ی سینه ندارد. تنها جای زخم باقی می‌ماند. برداشتن غضروف دنده، درد موضعی برای ۴۸ ساعت ایجاد می‌کند. غضروف گوش به لحاظ استحکام جایگزین غضروف گوش نیست.

نمونه‌ی برداشته‌شده از غضروف دنده به همراه لایه‌ی فاشیای پوشاننده در عکس دیده می‌شود. غضروف به قطعات موردنیاز برش داده می‌شود و برای ساخت کیسه پشت بینی از لایه‌ی فاشیا استفاده می‌شود.

تیتر اول – ۳۰

غضروف مصنوعی چیست؟

بجای غضروف خود فرد، می‌توان از غضروف فرد دیگری استفاده کرد. غضروف اهدایی به لحاظ علمی آلوگرافت نامیده می‌شود. سلول‌های این غضروف‌ها طی یک عملیات شیمیایی حذف می‌شود. هیچ عفونت و آلودگی در این غضروف‌ها وجود ندارد. این غضروف‌ها در بلندمدت ممکن است مقداری جذب شوند.

پروتز بینی

مواد مصنوعی سیلیکونی یا مدپور هم گاهی به غضروف مصنوعی به مراجعه‌کننده معرفی می‌شود. این مواد مصنوعی در مناطق دیگر بدن به‌صورت معمول استفاده می‌شوند. ولی در بینی با موارد زیادی عفونت و عارضه همراه بوده و در حال حاضر توصیه نمی‌شود.

در تصویر نمونه‌ی پروتز‌ سیلیکونی بینی مشاهده‌ می‌شود. این پروتز‌ها برای پشت بینی طراحی‌شده‌اند و در شرق آسیا به دلیل شکل خاص بینی زیاد استفاده می‌شود. این پروتز‌ها در بلندمدت می‌توانند باعث نازک شدن پوست و بیرون‌زدگی بشود.

تیتر اول – 40

تیتر ۴۰

توضیحات مورد گرافت غضروف بینی و منابع آن

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ پیشنهاد می‌کنم از پروتز سیلیکونی یا مدپور اصلاً استفاده نکنید.
◊◊ غضروف گوش جایگزین غضروف دنده نمی‌شود. اگر غضروف دنده به شما پیشنهاد شد بپذیرید یا قیدترمیم را بزنید.
◊◊ اگر گرافت غضروف را نپذیرید، جراح پلاستیک برای ترمیم صرفه‌جویی خواهد کرد. صرفه‌جویی در گرافت یعنی دور شدن از نتیجه‌ی ایده‌آل
◊◊ در انتخاب بین غضروف اهدایی و غضروف بدن خود شما، بی‌شک، غضروف بدن شما ارجح است.

توضیحات دکترعلوی

وزن مناسب جراحی زیبایی

تیتر اول – ۱۰

وزن مناسب جراحی زیبایی

یکی از مسایل مهم در جراحی زیبایی شکم یا جراحی زیبایی سینه، شاخص توده‌ بدنی است. شاخص توده بدنی علاوه براینکه نتیجه‌ی نهایی عمل را متاثر می‌کند در عوارض و سیر بی‌هوشی هم اثرگذار است. شاخص توده‌ بدنی از تقسیم وزن به مجذور قد به متر بدست می‌آید. به عنوان مثال وزن ۸۵ کیلوگرم و قد ۱۷۵ سانتی‌متر را درنظر بگیرید. اول قد باید به متر باشد یعنی ۱.۷۵. وزن را بر ۱.۷۵ تقسیم می‌کنیم که جواب ۴۸.۵ می‌شود. مجدد ۴۸.۵ را بر ۱.۷۵ تقسیم می‌کنیم. جواب حاصله ۲۷.۷ می‌شود که شاخص توده بدنی است.

تیتر اول – ۲۰

معنی شاخص توده بدنی

وقتی شاخص توده بدنی بین ۱۸.۵ تا ۲۵ است یعنی وزن درشرایط ایده‌آل قرار دارد. وقتی عدد از ۳۰ فراتر می‌رود یعنی فرد دچار چاقی است. وقتی عدد از ۴۰ بیشتر می‌شود یعنی فرد مبتلا به چاقی مفرط است.

تیتر اول – ۳۰

وزن مناسب برای جراحی زیبایی چقدر است؟

وزن ایده‌آل برای جراحی زیبایی وزنی است که هیچ درجه‌ای از چاقی وجود نداشته باشد؛ یعنی زمانیکه شاخص توده بدنی زیر ۳۰ باشد بهترین وزن برای اقدام به جراحی زیبایی است. ولی اکثر مراجعه‌کنندگان شاخص بیشتری از ۳۰ دارند. انجام جراحی زیبایی برای افرادی که شاخص توده بدنی بیش از ۴۰ دارند ممنوع است.

تیتر اول – 40

توضیحات دکتر علوی

اهمیت وزن مناسب برای جراحی زیبایی و تعیین وزن مناسب براساس شاخص توده بدنی

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

  • تا زمانیکه شاخص توده بدنی زیر ۳۴ نشده است اقدام به جراحی زیبایی نکنید.
  • جراحی زیبایی شکم یا سینه، لیپوساکشن ویا لیپوی ۳۶۰ را ابزاری برای کاهش وزن انتخاب نکنید.
  • شاخص توده بدنی در نتیجه‌ی عمل، عوارض بعد عمل و هم سیر بی‌هوشی کاملا موثر است. انرا جدی بگیرید.
  • هرچه شاخص شاخص توده بدنی کمتر باشد نتیجه‌ی عمل شما بهتر است.
  • جراحی زیبایی یا لیپوماتیک یا ابدومینوپلاستی برای شاخص توده‌ بدن بالای ۴۰ ممنوع است. خودتان را به کشتن ندهید.

اگر شاخص توده بدنی شما بیش از ۳۵ است از لیپوساکشن و ابدومینوپلاستی جدا پرهیز کنید.

سوالات شما

اگر از قد خودتان به سانتی‌متر، مقدار ۱۰۰ را کم کنید عدد حاصله به وزن ایده‌آل شما بسیار نزدیک است. فرض کنید قد شما ۱۷۵ سانتی‌متر است. اگر وزن شما به ۷۵ کیلوگرم نزدیک باشد برای جراحی زیبایی بسیار ایده‌آل است.

شاخص برای شما ۳۴.۴ است. اگر شرایط ایده‌آل را درنظر بگیرید شما باید وزنتان را تا ۸۱ کاهش بدهید؛ یعنی ۱۴ کیلوگرم وزنتان را کم کنید. برای این محاسبه شاخص هدف ۳۰ می‌باشد که باید دوبار در قد شما به متر، ۱.۶۵، ضرب شود. اگر این مقدار کاهش وزن دردسترس شما نیست حداقل شاخص را به ۳۲ برسانید. وزن مناسب برای شاخص ۳۲ برای یک فرد با قد ۱.۶۵ متر ۸۷ کیلوگرم است (۱.۶۵×۱.۶۵×۳۲). اگر مقدار ۳۴ را ملاک قرار دهیم میزان کاهش وزن مد نظر ۳ کیلوگرم خواهدبود. من شما را در وزن ۹۲ کیلوگرم عمل خواهم کرد ولی این وزن بهینه برای عمل محسوب نمی‌شود.

شاخص شما ۴۱.۵ است. برای شما جراحی باریاتریک را پیشنهاد می‌کنم. اگر با رژیم و ورزش توانستید وزن خودتان را به ۹۸ کیلوگرم برسانید برای شما جراحی زیبایی را انجام خواهم‌داد.

بله قطعا مهم است. بافت بینی چربی بسیار ناچیزی دارد و افزایش یا کاهش وزن روی نتیجه‌ی نهایی بینی تاثیری ندارد. ولی چاقی می‌تواند روی سیر بی‌هوشی شما تاثیر داشته باشد. جراحی زیبایی بینی برای شاخص توده بدنی بالای ۴۰ ممنوع است. بهتر است شاخص را به زیر ۳۴ برسانید. نکته‌ای که باید در نظر داشته باشید این است که تغییر وزن روی حجم چربی گونه و غبغب تاثیر می‌گذارد. اگرچه اندازه‌ی بینی تغییر نمی‌کند ولی تغییر اندازه‌ی سایر اجزا صورت روی نمای کلی بینی اثر می‌گذارد.

پیوند غضروف بینی

پیوند غضروف بینی

تیتر اول – ۱۰

پیوند غضروف بینی چیست؟

بین مراجعه‌کنندگان پیوند یا گرافت غضروف در ترمیم بینی به غضروف ‌سازی مشهور شده است. در جراحی زیبایی بینی یا رینو، عمده‌ی تغییر شکل بینی از طریق کم یا زیاد کردن ساختار غضروفی حاصل می‌شود. برای زیاد کردن غضروف، پیوند غضروف انجام می‌شود.

تیتر اول – ۲۰

پیوند غضروف چه موقع انجام می‌شود؟

گرافت غضروف در جراحی زیبایی بینی تقریباً همه‌ی بیماران انجام می‌شود. بعضی بینی‌ها به پیوند غضروف کم و بعضی دیگر به پیوند غضروف زیادتری نیاز دارد. به‌عنوان‌مثال بینی مراجعه‌کنندگان ایرانی معمولاً بلند و نوک افتاده‌ای دارد. پیوند غضروف برای تقویت نوک بینی در این موارد به نتایج بلندمدت بهتری منجر می‌شود.

پیوند غضروف بینی

پیوند سپر شکل برای شکل دادن به نوک بینی

پیوند ستونچه (استرات) برای تقویت نوک بینی و جلوگیری از افتادن نوک بینی

پیوند گسترش گر (اسپریدر) برای رفع مشکل تنفسی و رفع کجی بینی

پیوند پشت بینی برای افزایش ارتفاع بینی و رفع مشکل زین اسبی شدن بینی

در موارد زیر پیوند غضروف ضروری است:

◊ انحراف بینی، زمانی که کجی بینی زیاد باشد امکان صاف کردن بینی بدون پیوند غضروف معمولاً ممکن نیست.
◊ باریک بودن بیش‌ازحد بینی
◊ مشکل تنفسی بعد از جراحی زیبایی بینی
◊ مشکلات مادرزادی که بینی به‌خوبی رشد نکرده است.
◊ آسیب شدید بینی در سوانح
◊ جراحی ناموفق زیبایی بینی، بخصوص برای کوچک کردن بینی

تیتر اول – ۳۰

زیبایی بینی بدون پیوند غضروف هم ممکن است؟

بله رینوپلاستی بدون گرافت غضروف هم ممکن است. زمانی که غضروف‌های خود مراجعه‌کننده به حد کفایت قوی باشد. بعلاوه جراحی بینی بدو صورت باز و بسته انجام می‌شود. در جراحی بسته ساختار‌های بینی کمتر دست‌کاری می‌شود و به همین دلیل به پیوند غضروف کمتری نیاز هست. البته باید در نظر داشت دید جراح در جراحی باز بسیار بیشتر است.

تیتر اول – 40

پیوند غضروف بینی از کجا تهیه‌ می‌شود؟

‌سه محل برای برداشتن غضروف وجود دارد. تیغه‌ی بینی، غضروف گوش و غضروف دنده. در جراحی بینی معمولاً گرافت غضروف از تیغه‌ی بینی برداشته می‌شود. مواردی هست که تیغه‌ی بینی آسیب‌دیده و قابل‌برداشت نیست یا قبلاً استفاده‌شده است. در این موارد برحسب مورد از غضروف گوش یا دنده استفاده می‌شود:

گوش: اگر به میزان غضروف کمی نیاز باشد از غضروف گوش استفاده می‌شود. برش پشت گوش است و دیده نمی‌شود. عارضه‌ی خاصی ندارد و کمی زاویه گوش با سر کم می‌شود. بدشکلی در گوش ایجاد نمی‌شود.

پیوند غضروف از گوش

در این تصویر برداشت غضروف گوش با برش پشت گوش دیده می‌شود. معمولا بعد از برداشتن غضروف پانسمانی در گوش برای چند روز دوخته می‌شود.

دنده: اگر به غضروف زیاد نیاز باشد از غضروف دنده استفاده می‌شود. برش ۲ تا ۳ سانتی‌متری زیر سینه داده می‌شود. عارضه‌ای برای قفسه‌ی سینه ندارد. تنها جای زخم باقی می‌ماند. برداشتن غضروف دنده، درد موضعی برای ۴۸ ساعت ایجاد می‌کند.

پیوند غضروف دنده

نمونه‌ی برداشته‌شده از غضروف دنده به همراه لایه‌ی فاشیای پوشاننده. غضروف به قطعات مورد نیاز برش داده می‌شود و برای ساخت کیسه پشت بینی از لایه‌ی فاشیا استفاده می‌شود.

تیتر اول – 50

غضروف مصنوعی چیست؟

بجای غضروف خود فرد، می‌توان از غضروف فرد دیگری استفاده کرد. این غضروف‌ها در بین مراجعه‌کنندگان به غضروف مصنوعی شناخته می‌شود. این غضروف اهدایی به لحاظ علمی آلوگرافت نامیده می‌شود.

غضروف اهدایی

سلول‌های این غضروف‌ها با مواد شیمیایی و اشعه از بین می‌رود. خطر عفونت و آلودگی ندارد. ولیکن این غضروف‌ها در بلندمدت ممکن است مقداری جذب شوند.

اگرچه این غضروف‌های اهدایی به غضروف مصنوعی شناخته‌می‌شوند ولی این نام غلط است. مواد مصنوعی به عنوان جایگزین غضروف ساخته‌شده‌اند. این مواد جنس سیلیکونی یا مدپور دارند.

پروتز بینی

پروتز‌های سیلیکونی درجاهای دیگر بدن استفاده می‌شوند ولی به دلیل عوارض زیاد دربینی توصیه نمی‌شوند. مشکل اصلی پروتز‌های سیلیکونی بینی بیرون زدگی است. چندین سال است که استفاده از مدپور در ایران نیز منسوخ شده است.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊  اگر پزشک شما از همان ابتدا برای غضروف دنده به شما پیشنهاد داد مقاومت نکنید. محدود کردن پزشک به غضروف کم گوش یا تیغه‌ی بینی می‌تواند برنامه‌ی صرفه جویانه‌ای را به پزشک تحمیل کند و مشکل شما کامل رفع نشود.

◊◊  بین غضروف اهدایی یا مصنوعی و غضروف بدن خود شما، بی‌شک انتخاب ارجح، غضروف بدن شماست.

سوالات شما

خیر. غضروف دنده و گوش تفاوت قابل‌توجهی‌ دارند. غضروف گوش مقدارش کم و استحکام زیادی ندارد. اگر برای جراحی بینی به غضروف به مقدار زیاد و یا غضروف با استحکام خوب نیاز باشد دنده یا تیغه‌ی بینی انتخاب ما خواهند بود. در کل هر غضروفی برای پیوند نقاط خاصی کاربرد دارد و ممکن است نتوان جایگزین هم کرد.

اگر بدشکلی بینی در لب‌شکری شدید باشد اصلاح ان فقط با غضروف دنده ممکن خواهد بود. در این موارد نوک بینی افتاده، فاصله نوک بینی تا لب کم شده و یک سوراخ بینی خوابیده است. بالا بردن نوک بینی و اصلاح خوابیدگی سوراخ بینی بدون غضروف دنده واقعا در دسترس نیست.

بله غضروف‌های دنده ممکن است به‌مرورزمان انحنا پیدا کنند. این حافظه‌ای است که در غضروف دنده وجود دارد. قبلاً غضروف‌های دنده به‌صورت بلوک پیوند می‌شد. درنتیجه انحنای ایجادشده قابل‌رؤیت می‌شد. تکنیک‌هایی برای کاهش این انحنا وجود دارد. به نظرم نباید برای انحنای غضروف نگران بود.

غضروف دنده

دو راه‌کار مؤثر برای کاهش کج شدن:

تهیه‌ی قطعات از بخش مرکزی غضروف

ریز کردن غضروف و قرار دادن در کیسه