علت افتادگی ابرو و اثر آن در صورت

در اثر افزایش سن و پیری بافت‌های بدن، آسیب ناشی از آفتاب و تغییر وزن، بافت‌های بدن دچار افتادگی می‌شوند. در ناحیه‌ی ابرو و پیشانی هم این تغییرات اتفاق می‌افتد. برحسب ژنتیک فرد و حجم عضلات و نحوه‌ی استفاده فرد از عضلات پیشانی، نواحی مختلف ابرو درجات متفاوتی از افتادگی را پیدا می‌کنند. عضلات پیشانی ابرو را به سمت بالا می‌کشند و عضلات اخم و پلک، ابرو را به سمت پایین جابجا می‌کنند.

اغلب عضلات پایین آورنده ابرو در قسمت انتهایی ابرو قوی‌تر بوده و یا در بسیاری از افراد، عضله‌ی بالابرنده در قسمت انتهایی ابرو وجود ندارد؛ بنابراین افتادگی ابرو در سمت خارج یا دم ابرو معمولاً محسوس‌تر است. گاهی عضلات اخم که بین دوابرو قرار دارند، قدرت خیلی زیادتری از عضلات پیشانی‌دارند و باعث پایین آمدن قسمت داخلی یا تاج ابرو می‌شوند.

اثر عمده‌ی افتادگی ابرو، پیدا شدن پوست اضافه در پلک بالاست. پوست پلک به سمت مژه‌ها پایین آمده چین پلک را می‌پوشاند و فضای بالای مژه‌ها را پر می‌کند. کم شدن یا پوشیده شدن چین پلک و کاهش فاصله‌ی ابرو تا مژه‌ها باعث ایجاد حالت مسن در چشم‌ها می‌شود.
به‌صورت معمول افتادگی ابرو در سمت دم ابرو در افراد بارز‌تر از سمت داخلی یا تاج ابرو هست و باعث ایجاد پف پلک بالا در سمت خارج (hooding) می‌شود. نتیجه‌ی آن، صورت بی‌تفاوت یا خسته می‌شود. پایین بودن محل ابرو برحسب فرم، می‌تواند حالت خسته، عصبانی یا غمگین ایجاد کند.

انواع روش لیفت ابرو

روش‌های مختلفی برای لیفت ابرو وجود دارد. این روش‌ها به دودسته غیرتهاجمی (بدون جراحی) و تهاجمی (جراحی) تقسیم می‌شود. تزریق بوتاکس، تتو، کاشت ابرو، لیفت با نخ جز روش‌هایی هستند که بدون جراحی سعی می‌کنند محل ابرو را بالاتر ببرند. روش‌های لیفت جراحی ابرو می‌توان به سه روش زیر اشاره کرد:

◊ لیفت ابرو به روش باز (Open Brow Lift)
◊ لیفت ابرو به روش آندوسکوپیک (Endoscopic Brow Lift)
◊ لیفت ابرو به روش مستقیم (Direct Brow Lift)

در لیفت مستقیم ابرو، برش جراحی در خط رویش مو و بالای ابرو زده می‌شود. پوست بالای پلک به شکلی اختصاصی برای هر فرد طراحی و برداشته می‌شود تا درخواست مراجعه‌کننده تا حد امکان، متقارن برآورده شود. بعدِ طراحی، تزریق بی‌حسی انجام‌شده و پوست برداشته می‌شود. معمولاً به همان اندازه‌ای که پوست برداشته می‌شود ابرو لیفت می‌شود.

همیشه ضروری نیست که برش در تمام طول ابرو داده شود. برحسب مورد می‌شود از برش‌های کوتاه‌تر استفاده کرد. به‌صورت کلی، در لیفت مستقیم، دست جراح برای تغییر در فرم ابروها باز تر است. همراه با لیفت دایرکت ابرو، ساب‌سیژن خطوط پیشانی برای کاهش عمق آن‌ها، تزریق چربی برای جبران تحلیل چربی و جوان‌سازی هم‌زمان انجام شود.

تفاوت لیفت مستقیم با لیفت اندوسکوپیک و باز

در لیفت مستقیم جراحی با بی‌حسی و در لایه‌های سطحی انجام می‌شود. در لیفت باز یا اندوسکوپیک معمولاً بی‌هوشی عمومی نیاز هست و جراحی در لایه‌های عمقی انجام می‌شود. در لیفت مستقیم فقط اصلاح افتادگی و تغییر فرم ابرو انجام می‌شود درحالی‌که در لیفت باز یا اندوسکوپیک، اصلاح عضلات اخم، چین‌وچروک‌های پیشانی و خط رویش مو علاوه بر لیفت ابرو، مدنظر قرار می‌گیرد. در لیفت مستقیم ابرو امکان از بین بردن خطوط پیشانی و چروک‌های اطراف چشم خیلی کم هست و نباید انتظار داشت که این مشکلات نیز با لیفت مستقیم ابرو برطرف شود.

مزایا و نکات مثبت

◊ عمل با بی‌حسی موضعی
◊ نقاهت کوتاه

در لیفت دایرکت ابرو احتمال رسیدن به تقارن و اصلاح عدم قرینگی ابرو بیشتر است. نسبت به لیفت شقیقه و لیفت اندوسکوپیک ماندگاری لیفت ابرو بیشتر است. جراحی لیفت مستقیم ابرو بدون بی‌هوشی امکان‌پذیر است. چون وسعت ناحیه‌ی تحت جراحی کمتر است دوران نقاهت راحت‌تر و کوتاه‌تری دارد.

اگر فرد ابرو کاشت شده یا تتو شده دارد یا بالای ابرو جای بخیه دارد لیفت دایرکت ابرو بسیار مناسب است. چراکه بعد عمل با کاشت یا تتو مجدد جای بخیه قابل پوشاندن هست.

معایب و نکات منفی

◊ باقی ماندن جای بخیه
◊ عدم بهبود چین‌وچروک‌های پیشانی

مهم‌ترین محدودیت لیفت دایرکت ابرو باقی ماندن جای بخیه است. باید آگاه باشید با بهترین و ظریف‌ترین تکنیک هم عمل انجام شود جای بخیه یا اسکار باقی خواهد ماند. در پوست‌های روشن، پرچین‌وچروک یا ابروهای پرپشت جای بخیه کمتر بوده و بین چین‌وچروک‌ها وابروهای پرپشت مخفی خواهد شد.

در افراد جوان بخصوص زیر ۴۰ سال پوست پیشانی صاف است و هر نوع برش جراحی با باقی ماندن جای بخیه همراه خواهد بود؛ بنابراین کاندید‌های مناسبی برای لیفت مستقیم نیستند. افرادی که ابروی کم‌پشت و نازک دارند هم بهتر است اقدام به لیفت ابرو نکنند. در هردوی این موارد احتمال دیده‌شدن محل بخیه بسیار زیاد خواهد بود.

یکی از نکات مهم لیفت ابرو کم شدن چین‌وچروک‌های پیشانی است. در لیفت باز یا اندوسکوپیک پیشانی این چین‌وچروک‌ها به میزان زیادی کاهش پیدا می‌کند ولی در لیفت دایرکت ابرو نباید انتظار زیادی برای اصلاح چین‌وچروک در ناحیه پیشانی را داشت.

امروزه برای لیفت جراحی ابرو، روش‌ استاندارد لیفت اندوسکوپیک است. مدل محدود آن به لیفت شقیقه شناخته می‌شود. با توجه به شرایط از لیفت باز یا مستقیم هم استفاده می‌شود. درصورتی‌که مراجعه‌کننده تمایل به جراحی نداشته باشد یا برای جراحی کاندید مناسب نباشد از روش‌های غیرتهاجمی لیفت ابرو استفاده می‌شود که شامل موارد زیر است:

◊ بوتاکس

ماندگاری در این روش موقتی است ولی اغلب از نتیجه این روش رضایت دارند. در این روش هدف لیفت دم ابرو است. امکان بالابردن تاج ابرو با این روش ضعیف است. به عبارتی بوتاکس برای افرادی که فقط افتادگی دم ابرو دارند مناسب است. اگر تمام طول ابرو افتادگی داشته باشد بوتاکس با بالابردن دم ابرو باعث ظاهری ناخوشایند می‌شود.

در افرادی که افتادگی تاج ابرو مختصر دارند و پوست پیشانی ضخیم است، بوتاکس با دوز استاندارد می‌تواند افتادگی تاج ابرو را تشدید کند و ظاهری اخم‌آلود ایجاد کند.

◊ لیفت با نخ

روش‌های مختلفی برای لیفت دم ابرو با نخ، به‌تنهایی یا در ترکیب با ژل و بوتاکس معرفی‌شده است. اگر ناحیه‌ی شقیقه فرورفته باشد تزریق ژل به این ناحیه می‌تواند تا حدی محل ابرو را بالا بکشد. توجه داشته باشید اثر نخ در لیفت ابرو موقتی است.

لیفت ابرو با نخ با توجه به ماندگاری در حال حاضر توسط دکتر علوی توصیه نمی‌شود.

◊ استفاده از تتو (میکروبلیدینگ یا میکروشیدینگ) یا کاشت ابرو

همان‌طور که گفته شد افتادگی ابرو در سمت دم ابرو بارزتر است؛ بنابراین با اصلاح ابرو سعی می‌کنند این افتادگی را مخفی کنند. مرسوم شده که دم ابرو را می‌تراشند و دم جدید را در محل بالاتری تتو یا کاشت می‌کنند. در موارد افتادگی خفیف، این روش‌ها مناسب است و ظاهر ابرو و پلک را جوان‌تر می‌کند، بخصوص اگر هم‌زمان جراحی پلک هم انجام شود. در موارد شدید‌تر افتادگی ابرو، این روش‌ها به جوان شدن پلک وابرو خیلی کمک نمی‌کند و بیشتر ظاهر بزک‌کرده ایجاد می‌کند، حتی اگر هم‌زمان اقدام به جراحی پلک هم بشود.

نکته‌ای که باید به آن توجه کرد این است که اگر کاشت یا به روشی دایمی تتو انجام شود شانس جوان‌سازی با لیفت ابرو در این ده کم می‌شود. چون با لیفت، ابروی کاشت یا تتو شده در موقعیت خیلی بالا قرار می‌گیرد و ظاهر ناخوشایندی ایجاد می‌کند.

اگر در این ده در فکر لیفت ابرو هستید پیشنهاد می‌کنم از روش‌های دایمی‌ یا نیمه‌دایمی تتوابرو یا کاشت ابرو پرهیز کنید و آن را بعد از لیفت ابرو انجام بدهید.

با تتو یا کاشت ابرو محل ابرو را می‌توانم بالا ببرم چرا لیفت ابرو کنم؟

برای جوان دیده شدن پلک وابرو محل ابرو فقط یکی از معیارهاست. محل قرار گرفتن چربی‌های اطراف چشم، شل شدن و افتادگی پوست پلک، بخصوص زیر دم ابرو در کنار فرم و محل ابرو معیار‌های جوانی است. با تتو فقط محل ابرو اصلاح می‌شود و سایر موارد اصلاح نمی‌شود. در موارد افتادگی شدید ابرو تتو یا کاشت در محل بالاتر ظاهری بزک‌کرده ایجاد می‌کند. در موارد خفیف درصورتی‌که با جراحی پلک انجام شود می‌تواند به جوان‌تر شدن ناحیه کمک کند.
بنابراین انتظار نمی‌رود با تتوی ابرو، در موارد افتادگی متوسط و شدید ظاهر جوان‌تری به پلک وابرو داده شود.

کلیپ توضیحات دکتر علوی

توضیحات شفاهی در مورد لیفت دایرکت ابرو

هدف اصلی لیفت پیشانی اصلاح افتادگی ابروهاست. به همین دلیل لیفت پیشانی به لیفت ابرو شهرت پیداکرده است. کم‌کردن چین‌وچروک‌های پیشانی، اصلاح طول و فرم پیشانی سایر نازیبایی‌هایی هستند که می‌توان با لیفت پیشانی اصلاح است.
لیفت پیشانی روش‌های مختلفی دارد و هر روش برای نازیبایی خاصی اثرمندی بیشتر دارد.

روش اندوسکوپیک در حال حاضر شایع‌ترین روش لیفت پیشانی است. اندوسکوپ یا درون‌بین وسیله‌ای دارای عدسی که با دوربین بخش‌های درونی پوست و بدن را نشان می‌دهد. در این روش با استفاده از اندوسکوپ عمل لیفت انجام می‌شود. این وسیله برای کم کردن طول برش‌هایِ جراحی ابداع‌شده است. وقتی‌که برش‌های پوستی کاهش داده می‌شود به آن روش، جراحی کم تهاجمی گفته می‌شود.

در لیفت اندوسکوپیک پیشانی با ۳ تا ۵ برشِ‌ کوچکِ داخل مو، دستگاه اندوسکوپ وارد فضای زیرپوست پیشانی می‌شود. اتصالات استخوانی پوست پیشانی و ابروها جدا می‌شود و پوست با بالا، در جهت و مقدار لازم کشیده می‌شود.

روش‌های مختلفی برای ثابت کردن پیشانی لیفت شده وجود دارد. بعد از لیفت پیشانی با اندوسکوپ نیاز است پوست پیشانی به روشی به استخوان متصل شود. پوست پیشانی می‌بایست برای لیفت از اتصالات استخوانی جدا بشود. برای دائمی شدن این لیفت، می‌بایست اتصالات استخوانی مجدد در محل جدید ایجاد شود. برای این منظور باید به‌صورت موقت، حداقل برای ۳ هفته پوست در دونقطه به استخوان ثابت شود. در این مدت اتصالات جدید ایجاد خواهد شد.

از نخ، وسیله‌های فلزی و اندوتاین برای ثابت کردن پوست لیفت شده استفاده می‌شود. اکثر جراحان پلاستیک از نخ جراحی برای اتصال پیشانی به استخوان استفاده می‌کنند. عده‌ا‌ی دیگر از پیچ‌های ظریف جراحی برای ثابت کردن استفاده می‌کنند. این پیچ‌ها بعد از ۳ هفته برداشته می‌شود.

اندوتاین (endotine) یک وسیله‌ی قابل‌جذب است که زیرپوست کار گذاشته می‌شود تا اتصال پوست به استخوان برقرار شود. این وسیله همان‌طور که در تصویر دیده می‌شود مثلثی شکل است. خارهای روی آن پوست را نگه می‌دارد و دکمه‌ی زیرین آن به استخوان ثابت می‌شود. این وسیله توسط شرکت میکروایر امریکا ساخته‌شده است. این وسیله زمان عمل را کوتاه می‌کند ولی هزینه‌ی نسبتاً زیادی دارد.

طول برش‌های با اندوسکوپ کم هست و به همین دلیل ریزش مو ناشی از برش لیفت کم هست. روش اندوسکوپیک پیشانی قدرت خوبی برای لیفت دارد. چین و چروک‌های خفیف و متوسط برطرف می‌شود ولی برای چین‌وچروک‌های عمیق مناسب نیست. طول پیشانی در لیفت اندوسکوپیک همیشه افزایش می‌یابد. در این روش پوست اضافه حذف نمی‌شود بلکه به سمت پشت سر جابجا می‌شود؛ بنابراین خط رویش مو به سمت عقب‌تر جابجا می‌شود. در لیفت اندوسکوپیک امکان دست‌کاری و تضعیف عضلات اخم ابرو به‌راحتی مهیاست.

این روش برای چین‌های عمیق پیشانی مناسب نیست؛ یعنی اگر لیفت ابرو همراه با حذف چین‌های عمقی پیشانی مدنظر باشد لیفت باز به پیشانی ارجح است. این روش برای افرادی که پیشانی‌بلندی دارند مناسب نیست و پیشانی را بلندتر می‌کند. روش اندوسکوپیک برای افرادی که قوس پیشانی زیادی دارند بسیار مشکل است و توصیه نمی‌شود.
فرم پیشانی با روش اندوسکوپیک قابل‌تغییر نیست. درصورتی‌که تغییر شکل پیشانی همراه با لیفت ابرو مدنظر باشد روش باز انجام می‌شود.
در مورد لیفت پیشانی در آقایان باید همیشه در فکر ریزش مو در ناحیه‌ی خط رویش‌ مو و ناحیه‌ی شقیقه باشیم. در بلندمدت ریزش مو دراین نواحی می‌تواند باعث قابل‌رؤیت شدن برش‌های کوچک بشود.

◊◊ لیفت پیشانی اندوسکوپیک برای بالابردن ابرو و کاهش چین و چروک‌های پیشانی استفاده می‌شود.

◊◊ بیشتر مراجعه‌کنندگان برای لیفت پیشانی، خواهان بالابردن ابرو و یا اصلاح فرم پیشانی هستند. اصلاح فرم پیشانی تنها از طریق لیفت باز پیشانی قابل انجام است. نباید انتظار اصلاح فرم پیشانی با جراحی اندوسکوپیک داشته باشید.
◊◊ در تمام روش‌های لیفت پیشانی، امکان بالابردن ابرو وجود دارد.
◊◊ جراحی زیبایی پلک بالا به‌تنهایی در صورت وجود افتادگی ابرو نتیجه‌ی مطلوبی برای شما ایجاد نخواهد کرد.
◊◊ تاتو کردن ابرو برای بالابردن ابرو امکان لیفت پیشانی را در آینده از شما خواهد گرفت. درصورت لیفت، ابرو‌یِ تاتو شده بالاتر از حد معمول قرار می‌گیرد و به‌صورت شما حالت متعجب خواهد داد.
◊◊ انجام زیبایی پلک بالا درصورتی‌که افتادگی پلک وجود داشته باشد امکان لیفت پیشانی را در آینده‌ی نزدیک از میان خواهد برد.

لیفت پیشانی بیشتر به لیفت ابرو شناخته می‌شود. در این جراحی، علاوه بر بالابردن یا لیفت ابروها، نازیبایی‌های دیگری هم قابل اصلاح است. چین‌و‌چروک‌های پیشانی، فرم و طول پیشانی در طی لیفت پیشانی قابل اصلاح است. حین لیفت پیشانی می‌توان عضلات اخم کننده راکمی تضعیف کرد تا از چین‌وچروک‌های ناحیه‌ی اخم در آینده جلوگیری شود.
روش‌های مختلفی برای لیفت پیشانی وجود دارد. هدف اصلی همه‌ی فن‌ها بالابردن ابروست ولی برای سایر نازیبایی‌ها هر فن اثر خاص خود را دارد.

چین‌وچروک‌های پیشانی به دلیل بالابردن ابرو حین حرف زدن و یا اخم کردن در نور آفتاب ایجاد می‌شود. نحوه‌ی ایجاد چین‌های پیشانی اخم کردن یا بالابردن مداوم ابرو‌هاست. زمانی که مدت زیادی در نور زیاد مشغول به کار باشیم به‌صورت غیرارادی چشم‌ها را با اخم کردن تنگ می‌کنیم. این حرکت در طی سال‌ها باعث ایجاد چین‌های عمودی بین ابروها می‌شود که خط اخم نامیده می‌شود. زمانی که افتادگی ابرو رخ دهد به‌صورت غیرارادی برای نگاه کردن عضلات پیشانی ابروها را به بالا می‌کشند. این حرکت هم در طولانی‌مدت باعث ایجاد چین‌های افقی پیشانی می‌شود. علاوه براین هر فردی برای صحبت کردن و نشان دادن حالت‌های خود مدل خاصی از انقباض عضلات مؤثر بر پیشانی را به کار می‌برند. در طولانی‌مدت چین‌های متناسب با این حرکات روی پیشانی ظاهر می‌شود. اصلاح این چین‌وچروک‌ها یکی از اهداف لیفت پیشانی است.

راه حل چین‌وچروک‌های پیشانی

بوتاکس، ژل و لیزر یا ترکیب آن‌ها، برای چین‌های خفیف روش مؤثری هستند. چین‌های عمیق معمولاً به جراحی نیاز دارند. بر اساس عمق چین‌ فن مناسب انتخاب می‌شود. لیفت اندوسکوپیک معمولاً قادر به اصلاح چین‌های خیلی عمیق نیست و اصلاح آن‌ها به لیفت باز نیاز دارد.

طول پیشانی کلاسیک تقریباً یک‌سوم طول صورت است. در بعضی افراد طول پیشانی‌بلند‌تر و در بعضی به دلیل پایین بودن خط رویش مو، طول پیشانی کوتاه‌تر است.
در ترکیب صورت پیشانی‌بلند یا کوتاه ضرورتاً به معنی نازیبایی نیست ولی با تغییر این اندازه می‌توان جذابیت بیشتری به‌صورت داد.

اصلاح فرم پیشانی یکی‌ از اهداف لیفت پیشانی می‌تواند باشد. تنها تکنیکی که هم‌زمان با لیفت می‌توان اصلاح فرم را انجام داد لیفت پیشانی باز است.

تغییر شکل پیشانی

اشکالات مختصر را می‌شود با تزریق فیلر اصلاح کرد. غیر قرینگی و ظاهر پیشانی ناندرتال با جراحی روی استخوان هم‌زمان با لیفت قابل اصلاح است. در پیشانی ناندرتال، قسمت بالای ابرو برجسته و قسمت میانی پیشانی فرورفته است. در موارد پیشانی شیب‌دار با تراش استخوان و سیمان استخوانی می‌توان شکل محدب‌تری برای پیشانی هم‌زمان با لیفت باز ابرو ایجاد کرد.

مهم‌ترین نازیبایی که در جراحی لیفت مورد اصلاح قرار می‌گیرد افتادگی ابرو است. به همین دلیل است که لیفت پیشانی (Forehead Lift) به لیفت ابرو (Brow Lift) بیشتر شناخته می‌شود.

غیر قرینگی ابروها، افتادگی کلی ابرو یا افتادگی دم ابرو موارد شایعی هستند که با لیفت اصلاح می‌شوند. افتادگی ابرو باگذشت سن، معمولاً از یک‌سوم خارجی شروع می‌شود و باعث افتادگی پلک در سمت خارج می‌شود. در این موارد، بوتاکس و لیفت شقیقه برحسب شدت مشکل را رفع می‌کند. افتادگی ابرو می‌تواند در تمام طول ابرو اتفاق بیافتد. در این موارد لیفت پیشانی اندوسکوپیک شایع‌ترین روشی است که بکار می‌رود.
عدم تقارن ابرو‌ها می‌تواند در افتادگی پلک (پتوز) و فلج عصب صورتی اتفاق بیافتد.

◊◊ در لیفت پیشانی می‌توان برای بالابردن ابرو، اصلاح طول پیشانی، تغییر شکل پیشانی و کاهش چین‌وچروک‌های پیشانی استفاده کرد. اهداف لیفت پیشانی را از زبان دکتر علوی فوق تخصص جراحی پلاستیک بشنوید.

◊◊ بیشتر مراجعه‌کنندگان برای لیفت پیشانی، خواهان بالابردن ابرو و یا اصلاح فرم پیشانی هستند. اصلاح فرم پیشانی تنها از طریق لیفت باز پیشانی قابل انجام است. نباید انتظار اصلاح فرم پیشانی با جراحی اندوسکوپیک داشته باشید.
◊◊ در تمام روش‌های لیفت پیشانی، امکان بالابردن ابرو وجود دارد.
◊◊ جراحی زیبایی پلک بالا به‌تنهایی در صورت وجود افتادگی ابرو نتیجه‌ی مطلوبی برای شما ایجاد نخواهد کرد.
◊◊ تاتو کردن ابرو برای بالابردن ابرو امکان لیفت پیشانی را در آینده از شما خواهد گرفت. در صورت لیفت، ابرو‌یِ تاتو شده، به حدی بالا خواهد رفت که صورت حالت متعجب پیدا خواهد کرد. اشتباه است که فکر کنید با لیفت کمتر این مشکل را حل خواهید کرد چون دران صورت پوست پلک حالت نرمال پیدا نمی‌کند.
◊◊ انجام زیبایی پلک بالا درصورتی‌که افتادگی پلک وجود داشته باشد امکان لیفت پیشانی را در آینده‌ی نزدیک از میان خواهد برد.
◊◊ لیفت اندوسکوپیک روش ایده‌آل در مورد افتادگی ابرو با پیشانی کوتاه است.
◊◊ لیفت شقیقه برای افتادگی ثلث خارجی ابرو درصورتی‌که سایر نواحی ابرو افتادگی نداشته باشد مناسب است.
◊◊ لیفت باز در مواردی که افتادگی ابرو همراه با چین‌های عمیق است و فرم پیشانی نیاز به اصلاح دارد روش ایده‌آل است.