توضیحات دکترعلوی

گرافت غضروف بینی

هدف: گرافت غضروف بینی در جراحی زیبایی بینی یا ترمیم بینی را تعریف می‌کنیم. منابعی که برای گرافت غضروف استفاده می‌شود را خواهید شناخت.

تیتر اول – ۱۰

گرافت غضروف بینی چیست؟

در جراحی زیبایی بینی یا رینو، عمده‌ی تغییر شکل بینی از طریق کم یا زیاد کردن ساختار غضروفی حاصل می‌شود. برای زیاد کردن غضروف، گرافت غضروف بینی انجام می‌شود. گرافت یا پیوند غضروف تقریباً در جراحی‌ترمیم بینی همه‌ی بیماران انجام می‌شود. بعضی بینی‌ها به گرافت کم و بعضی دیگر به گرافت زیادتری نیاز دارد.

پیوند غضروف بینی

گرافت شکل سپر برای نوک بینی، گرافت ستونچه (استرات) برای تقویت نوک بینی و جلوگیری از افتادن نوک بینی، گرافت گسترش گر (اسپریدر) برای رفع مشکل تنفسی و اصلاح رفع کجی بینی، گرافت پشت بینی برای افزایش ارتفاع بینی و رفع مشکل زین اسبی شدن بینی

تیتر اول – ۲۰

گرافت غضروف بینی از کجا تهیه‌ می‌شود؟

‌سه محل برای برداشتن گرافت غضروف وجود دارد. تیغه‌ی بینی، غضروف گوش و غضروف دنده. در جراحی بینی ترمیمی معمولاً  از تیغه‌ی بینی نمی‌شود استفاده کرد.

غضروف گوش

غضروف گوش: اگر میزان کمی غضروف نیاز باشد از غضروف گوش استفاده می‌شود. معمولاً برش پشت گوش‌داده ‌می‌شود و در معرض دید نیست.  گاهی برش جلوی‌ گوش‌داده می‌شود که دید کمی دارد. کمی زاویه گوش با سر کم می‌شود. بدشکلی در گوش ایجاد نمی‌شود. بندرت مثل هر زخمی ممکن است در آن عفونت رخ دهد که مشکل‌ساز است.

غضروف دنده

غضروف دنده: اگر به غضروف زیاد و با استحکام نیاز باشد از غضروف دنده استفاده می‌شود. برش ۳ سانتی‌متری زیر قفسه‌ی سینه داده می‌شود. عارضه‌ای برای قفسه‌ی سینه ندارد. تنها جای زخم باقی می‌ماند. برداشتن غضروف دنده، درد موضعی برای ۴۸ ساعت ایجاد می‌کند. غضروف گوش به لحاظ استحکام جایگزین غضروف گوش نیست.

نمونه‌ی برداشته‌شده از غضروف دنده به همراه لایه‌ی فاشیای پوشاننده در عکس دیده می‌شود. غضروف به قطعات موردنیاز برش داده می‌شود و برای ساخت کیسه پشت بینی از لایه‌ی فاشیا استفاده می‌شود.

تیتر اول – ۳۰

غضروف مصنوعی چیست؟

بجای غضروف خود فرد، می‌توان از غضروف فرد دیگری استفاده کرد. غضروف اهدایی به لحاظ علمی آلوگرافت نامیده می‌شود. سلول‌های این غضروف‌ها طی یک عملیات شیمیایی حذف می‌شود. هیچ عفونت و آلودگی در این غضروف‌ها وجود ندارد. این غضروف‌ها در بلندمدت ممکن است مقداری جذب شوند.

پروتز بینی

مواد مصنوعی سیلیکونی یا مدپور هم گاهی به غضروف مصنوعی به مراجعه‌کننده معرفی می‌شود. این مواد مصنوعی در مناطق دیگر بدن به‌صورت معمول استفاده می‌شوند. ولی در بینی با موارد زیادی عفونت و عارضه همراه بوده و در حال حاضر توصیه نمی‌شود.

در تصویر نمونه‌ی پروتز‌ سیلیکونی بینی مشاهده‌ می‌شود. این پروتز‌ها برای پشت بینی طراحی‌شده‌اند و در شرق آسیا به دلیل شکل خاص بینی زیاد استفاده می‌شود. این پروتز‌ها در بلندمدت می‌توانند باعث نازک شدن پوست و بیرون‌زدگی بشود.

تیتر اول – 40

تیتر ۴۰

توضیحات مورد گرافت غضروف بینی و منابع آن

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊ پیشنهاد می‌کنم از پروتز سیلیکونی یا مدپور اصلاً استفاده نکنید.
◊◊ غضروف گوش جایگزین غضروف دنده نمی‌شود. اگر غضروف دنده به شما پیشنهاد شد بپذیرید یا قیدترمیم را بزنید.
◊◊ اگر گرافت غضروف را نپذیرید، جراح پلاستیک برای ترمیم صرفه‌جویی خواهد کرد. صرفه‌جویی در گرافت یعنی دور شدن از نتیجه‌ی ایده‌آل
◊◊ در انتخاب بین غضروف اهدایی و غضروف بدن خود شما، بی‌شک، غضروف بدن شما ارجح است.

پیوند غضروف بینی

پیوند غضروف بینی

تیتر اول – ۱۰

پیوند غضروف بینی چیست؟

بین مراجعه‌کنندگان پیوند یا گرافت غضروف در ترمیم بینی به غضروف ‌سازی مشهور شده است. در جراحی زیبایی بینی یا رینو، عمده‌ی تغییر شکل بینی از طریق کم یا زیاد کردن ساختار غضروفی حاصل می‌شود. برای زیاد کردن غضروف، پیوند غضروف انجام می‌شود.

تیتر اول – ۲۰

پیوند غضروف چه موقع انجام می‌شود؟

گرافت غضروف در جراحی زیبایی بینی تقریباً همه‌ی بیماران انجام می‌شود. بعضی بینی‌ها به پیوند غضروف کم و بعضی دیگر به پیوند غضروف زیادتری نیاز دارد. به‌عنوان‌مثال بینی مراجعه‌کنندگان ایرانی معمولاً بلند و نوک افتاده‌ای دارد. پیوند غضروف برای تقویت نوک بینی در این موارد به نتایج بلندمدت بهتری منجر می‌شود.

پیوند غضروف بینی

پیوند سپر شکل برای شکل دادن به نوک بینی

پیوند ستونچه (استرات) برای تقویت نوک بینی و جلوگیری از افتادن نوک بینی

پیوند گسترش گر (اسپریدر) برای رفع مشکل تنفسی و رفع کجی بینی

پیوند پشت بینی برای افزایش ارتفاع بینی و رفع مشکل زین اسبی شدن بینی

در موارد زیر پیوند غضروف ضروری است:

◊ انحراف بینی، زمانی که کجی بینی زیاد باشد امکان صاف کردن بینی بدون پیوند غضروف معمولاً ممکن نیست.
◊ باریک بودن بیش‌ازحد بینی
◊ مشکل تنفسی بعد از جراحی زیبایی بینی
◊ مشکلات مادرزادی که بینی به‌خوبی رشد نکرده است.
◊ آسیب شدید بینی در سوانح
◊ جراحی ناموفق زیبایی بینی، بخصوص برای کوچک کردن بینی

تیتر اول – ۳۰

زیبایی بینی بدون پیوند غضروف هم ممکن است؟

بله رینوپلاستی بدون گرافت غضروف هم ممکن است. زمانی که غضروف‌های خود مراجعه‌کننده به حد کفایت قوی باشد. بعلاوه جراحی بینی بدو صورت باز و بسته انجام می‌شود. در جراحی بسته ساختار‌های بینی کمتر دست‌کاری می‌شود و به همین دلیل به پیوند غضروف کمتری نیاز هست. البته باید در نظر داشت دید جراح در جراحی باز بسیار بیشتر است.

تیتر اول – 40

پیوند غضروف بینی از کجا تهیه‌ می‌شود؟

‌سه محل برای برداشتن غضروف وجود دارد. تیغه‌ی بینی، غضروف گوش و غضروف دنده. در جراحی بینی معمولاً گرافت غضروف از تیغه‌ی بینی برداشته می‌شود. مواردی هست که تیغه‌ی بینی آسیب‌دیده و قابل‌برداشت نیست یا قبلاً استفاده‌شده است. در این موارد برحسب مورد از غضروف گوش یا دنده استفاده می‌شود:

گوش: اگر به میزان غضروف کمی نیاز باشد از غضروف گوش استفاده می‌شود. برش پشت گوش است و دیده نمی‌شود. عارضه‌ی خاصی ندارد و کمی زاویه گوش با سر کم می‌شود. بدشکلی در گوش ایجاد نمی‌شود.

پیوند غضروف از گوش

در این تصویر برداشت غضروف گوش با برش پشت گوش دیده می‌شود. معمولا بعد از برداشتن غضروف پانسمانی در گوش برای چند روز دوخته می‌شود.

دنده: اگر به غضروف زیاد نیاز باشد از غضروف دنده استفاده می‌شود. برش ۲ تا ۳ سانتی‌متری زیر سینه داده می‌شود. عارضه‌ای برای قفسه‌ی سینه ندارد. تنها جای زخم باقی می‌ماند. برداشتن غضروف دنده، درد موضعی برای ۴۸ ساعت ایجاد می‌کند.

پیوند غضروف دنده

نمونه‌ی برداشته‌شده از غضروف دنده به همراه لایه‌ی فاشیای پوشاننده. غضروف به قطعات مورد نیاز برش داده می‌شود و برای ساخت کیسه پشت بینی از لایه‌ی فاشیا استفاده می‌شود.

تیتر اول – 50

غضروف مصنوعی چیست؟

بجای غضروف خود فرد، می‌توان از غضروف فرد دیگری استفاده کرد. این غضروف‌ها در بین مراجعه‌کنندگان به غضروف مصنوعی شناخته می‌شود. این غضروف اهدایی به لحاظ علمی آلوگرافت نامیده می‌شود.

غضروف اهدایی

سلول‌های این غضروف‌ها با مواد شیمیایی و اشعه از بین می‌رود. خطر عفونت و آلودگی ندارد. ولیکن این غضروف‌ها در بلندمدت ممکن است مقداری جذب شوند.

اگرچه این غضروف‌های اهدایی به غضروف مصنوعی شناخته‌می‌شوند ولی این نام غلط است. مواد مصنوعی به عنوان جایگزین غضروف ساخته‌شده‌اند. این مواد جنس سیلیکونی یا مدپور دارند.

پروتز بینی

پروتز‌های سیلیکونی درجاهای دیگر بدن استفاده می‌شوند ولی به دلیل عوارض زیاد دربینی توصیه نمی‌شوند. مشکل اصلی پروتز‌های سیلیکونی بینی بیرون زدگی است. چندین سال است که استفاده از مدپور در ایران نیز منسوخ شده است.

توصیه‌های دکتر سیدهوتن علوی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

◊◊  اگر پزشک شما از همان ابتدا برای غضروف دنده به شما پیشنهاد داد مقاومت نکنید. محدود کردن پزشک به غضروف کم گوش یا تیغه‌ی بینی می‌تواند برنامه‌ی صرفه جویانه‌ای را به پزشک تحمیل کند و مشکل شما کامل رفع نشود.

◊◊  بین غضروف اهدایی یا مصنوعی و غضروف بدن خود شما، بی‌شک انتخاب ارجح، غضروف بدن شماست.

سوالات شما

خیر. غضروف دنده و گوش تفاوت قابل‌توجهی‌ دارند. غضروف گوش مقدارش کم و استحکام زیادی ندارد. اگر برای جراحی بینی به غضروف به مقدار زیاد و یا غضروف با استحکام خوب نیاز باشد دنده یا تیغه‌ی بینی انتخاب ما خواهند بود. در کل هر غضروفی برای پیوند نقاط خاصی کاربرد دارد و ممکن است نتوان جایگزین هم کرد.

اگر بدشکلی بینی در لب‌شکری شدید باشد اصلاح ان فقط با غضروف دنده ممکن خواهد بود. در این موارد نوک بینی افتاده، فاصله نوک بینی تا لب کم شده و یک سوراخ بینی خوابیده است. بالا بردن نوک بینی و اصلاح خوابیدگی سوراخ بینی بدون غضروف دنده واقعا در دسترس نیست.

بله غضروف‌های دنده ممکن است به‌مرورزمان انحنا پیدا کنند. این حافظه‌ای است که در غضروف دنده وجود دارد. قبلاً غضروف‌های دنده به‌صورت بلوک پیوند می‌شد. درنتیجه انحنای ایجادشده قابل‌رؤیت می‌شد. تکنیک‌هایی برای کاهش این انحنا وجود دارد. به نظرم نباید برای انحنای غضروف نگران بود.

غضروف دنده

دو راه‌کار مؤثر برای کاهش کج شدن:

تهیه‌ی قطعات از بخش مرکزی غضروف

ریز کردن غضروف و قرار دادن در کیسه