برخی از مواقع برای حفظ عملکرد و استحکام بینی در حین جراحی نیاز به پیوند غضروف بینی می باشد که می توان این غضروف ها را از نواحی مختلفی مانند گوش، دنده و تیغه بینی برداشت و برای اعمال تغییرات مورد نظر استفاده کرد.
در بین مراجعهکنندگان پیوند غضروف در ترمیم بینی به غضروف سازی مشهور شده است. در جراحی زیبایی بینی یا رینو، عمدهی تغییر شکل بینی از طریق کم یا زیاد کردن ساختار غضروفی حاصل میشود. برای زیاد کردن غضروف، پیوند غضروف بینی انجام میشود.
در این مقاله پیوند غضروف بینی در جراحی زیبایی بینی یا ترمیم بینی را تعریف میکنیم و همینطور منابعی که غضروف برای پیوند مورد استفاده میشود را خواهید شناخت.
پیوند غضروف چه موقع انجام میشود؟
پیوند غضروف در جراحی زیبایی بینی تقریباً همهی بیماران انجام میشود. بعضی بینیها به پیوند غضروف کم و بعضی دیگر به پیوند غضروف زیادتری نیاز دارد. بهعنوانمثال بینی مراجعهکنندگان ایرانی معمولاً بلند و نوک افتادهای دارد. پیوند غضروف برای تقویت نوک بینی در این موارد به نتایج بلندمدت بهتری منجر میشود.
- پیوند سپر شکل برای شکل دادن به نوک بینی
- پیوند ستونچه (استرات) برای تقویت نوک بینی و جلوگیری از افتادن نوک بینی
- پیوند گسترش گر (اسپریدر) برای رفع مشکل تنفسی و رفع کجی بینی
- پیوند پشت بینی برای افزایش ارتفاع بینی و رفع مشکل زین اسبی شدن بینی
کاربردهای پیوند غضروف بینی
در موارد زیر پیوند غضروف ضروری است:
◊ انحراف بینی، زمانی که کجی بینی زیاد باشد امکان صاف کردن بینی بدون پیوند غضروف معمولاً ممکن نیست.
◊ باریک بودن بیش از حد بینی
◊ مشکل تنفسی بعد از جراحی زیبایی بینی
◊ مشکلات مادرزادی که بینی بهخوبی رشد نکرده است.
◊ آسیب شدید بینی در سوانح
◊ جراحی ناموفق زیبایی بینی، بخصوص برای کوچک کردن بینی
پیوند غضروف بینی از کجا تهیه میشود؟
سه محل تیغهی بینی، غضروف گوش و غضروف دنده برای برداشتن غضروف وجود دارد. در جراحی بینی معمولاً گرافت غضروف از تیغهی بینی برداشته میشود. مواردی هست که تیغهی بینی آسیبدیده و قابلبرداشت نیست یا قبلاً استفاده شده است که در این موارد برحسب مورد از غضروف گوش یا دنده استفاده میشود
غضروف گوش
اگر به میزان غضروف کمی نیاز باشد از غضروف گوش استفاده میشود. غضروف گوش را با برش از پشت یا جلوی گوش میتوان برداشت. عارضهی خاصی ندارد ولی کمی زاویه گوش با سر کم میشود. بدشکلی در گوش ایجاد نمیشود.
در این تصویر برداشت غضروف گوش با برش پشت گوش دیده میشود. معمولا بعد از برداشتن غضروف پانسمانی در گوش برای چند روز دوخته میشود.
غضروف دنده
اگر به غضروف زیاد نیاز باشد از غضروف دنده استفاده میشود. برش ۲ تا ۳ سانتیمتری زیر سینه داده میشود. عارضهای برای قفسهی سینه ندارد و تنها جای زخم باقی میماند. برداشتن غضروف دنده، درد موضعی برای ۴۸ ساعت ایجاد میکند.
نمونهی برداشتهشده از غضروف دنده به همراه لایهی فاشیای پوشاننده. غضروف به قطعات مورد نیاز برش داده میشود و برای ساخت کیسه پشت بینی از لایهی فاشیا استفاده میشود.
پیوند غضروف بینی با استفاد ه از غضروف مصنوعی چیست؟
به جای غضروف خود فرد، میتوان از غضروف فرد دیگری استفاده کرد. این غضروفها در بین مراجعهکنندگان به غضروف مصنوعی شناخته میشود. این غضروف اهدایی به لحاظ علمی آلوگرافت نامیده میشود.
سلولهای این غضروفها با مواد شیمیایی و اشعه از بین میرود. خطر عفونت و آلودگی ندارد. ولیکن این غضروفها در بلندمدت ممکن است مقداری جذب شوند.
اگرچه این غضروفهای اهدایی به غضروف مصنوعی شناخته میشوند ولی این نام غلط است. مواد مصنوعی به عنوان جایگزین غضروف ساختهشدهاند. این مواد جنس سیلیکونی یا مدپور دارند.
پروتزهای سیلیکونی در جاهای دیگر بدن استفاده میشوند ولی به دلیل عوارض زیاد در بینی توصیه نمیشوند. مشکل اصلی پروتزهای سیلیکونی بینی بیرون زدگی است. چندین سال است که استفاده از مدپور در ایران نیز منسوخ شده است.
توصیه دکتر هوتن علوی در خصوص پیوند غضروف بینی
◊◊ اگر پزشک شما از همان ابتدا برای غضروف دنده به شما پیشنهاد داد مقاومت نکنید. محدود کردن پزشک به غضروف کم گوش یا تیغهی بینی میتواند برنامهی صرفه جویانهای را به پزشک تحمیل کند و مشکل شما کامل رفع نشود.
◊◊ بین غضروف اهدایی یا مصنوعی و غضروف بدن خود شما، بیشک انتخاب ارجح، غضروف بدن شماست.
سؤالات متداول پیوند غضروف بینی
خیر. غضروف دنده و گوش تفاوت قابل توجهی دارند. غضروف گوش مقدارش کم و استحکام زیادی ندارد. اگر برای جراحی بینی به غضروف به مقدار زیاد و یا غضروف با استحکام خوب نیاز باشد دنده یا تیغهی بینی انتخاب ما خواهند بود. در کل هر غضروفی برای پیوند نقاط خاصی کاربرد دارد و ممکن است نتوان جایگزین هم کرد.
اگر بدشکلی بینی در لب شکری شدید باشد اصلاح آن فقط با غضروف دنده ممکن خواهد بود. در این موارد نوک بینی افتاده، فاصله نوک بینی تا لب کم شده و یک سوراخ بینی خوابیده است. بالا بردن نوک بینی و اصلاح خوابیدگی سوراخ بینی بدون غضروف دنده واقعا در دسترس نیست.
بله غضروفهای دنده ممکن است به مرور زمان انحنا پیدا کنند. این حافظهای است که در غضروف دنده وجود دارد. قبلاً غضروفهای دنده بهصورت بلوک پیوند میشد. درنتیجه انحنای ایجادشده قابلرؤیت میشد. تکنیکهایی برای کاهش این انحنا وجود دارد. به نظرم نباید برای انحنای غضروف نگران بود.
دو راهکار مؤثر برای کاهش کج شدن:
– تهیهی قطعات از بخش مرکزی غضروف
– ریز کردن غضروف و قرار دادن در کیسه
بله رینوپلاستی بدون پیوند غضروف هم ممکن است. زمانی که غضروفهای خود مراجعهکننده به حد کفایت قوی باشد و بعلاوه جراحی بینی به صورت باز و بسته انجام میشود. در جراحی بسته ساختارهای بینی کمتر دستکاری میشود و به همین دلیل به پیوند غضروف کمتری نیاز هست. البته باید در نظر داشت دید جراح در جراحی باز بسیار بیشتر است.
بعداز جراحی بینی با غضروف گوش ممکنه بعداز چند وقت نوک بینی افتاده و نیاز ب جراحی مجدد باشد؟ ممنون از راهنمایی تون
با سلام
ترمیم بینی شرایط ثابتی نداره و هر ترمیم به غضروف خاصی نیاز داره – به شخصه برای افتادگی نوک بینی از غضروف دنده و یا تیغه استفاده می کنم.